Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике (История биологической обратной связи)

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Метод биологической обратной связи (БОС) — это современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или улучшения физиологических навыков. Его итоговая цель состоит в эффективнойсаморегуляции необходимых физиологических функций организма [13].

Сущность биологической обратной связи (БОС) состоит в создании дополнительного канала информации о вегетативных функциях и управление этими функциями на его основе. Это стало возможно, сравнительно недавно, когда появились электронные приборы позволяющие давать такую информацию (минимальные изменения какого-либо физиологического показателя в режиме реального времени).

Биоуправление - не только технология, но и принципиально новый концептуальный подход к регуляции функций и состояний организма человека, широко используемый в диагностических, лечебно-реабилитационных и профилактических целях.

Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века.[2] Пионерами в разработке методов БОС в России стали ученые Института экспериментальной медицины Российской Академии Медицинских Наук (Санкт-Петербург), в котором свыше 30 лет проводятся систематические исследования в этом направлении. С Институтом экспериментальной медицины связано и начало работы над технологией БОС.

К настоящему времени доказана эффективность метода биологической обратной связи при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головные боли напряжения, мигрени, нарушения сна и т.п.), а также ряда психосоматических заболеваний (тревожные и депрессивные нарушения, хронический болевой синдром и пр.) . В частности, при лечении гипертонической болезни биологическая обратная связь позволяет добиться реального понижения уровня артериального давления и улучшения прогноза заболевания [7]

Проблемами применения биологической обратной связи в клинической практике занимались такие ученые как Боксер О.Я., Говорушина Т.К., Даринский Ю.А., Румянцев И.А., Смирнов В.А., Гусев Е.И., Гехт А.Б., Сорокина И.Б., Захарова В.В., Сохадзе Э.М., Штарк М.Б.,Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. и другие.

Цель данной курсовой работы – раскрытие сущности и проблем применения принципа биологической обратной связи в клинической практике.

Исходя из цели данной курсовой работы, можно выделить следующие задачи:

1. Изучить историю возникновения и принцип работы метода биологической обратной связи;
2. Изучить особенности использования метода биологической обратной связи в клинической практике;
3. Установить критерии эффективностиприменения метода биологической обратной связи.

Практическая значимость данной работы заключается в том, что содержащиеся в ней суждения и выводы могут быть использованы в научно-исследовательской деятельности – разработке проблем применения биологической обратной связи в клинической практике, а также в учебно-познавательной деятельности студентов.

ГЛАВА 1. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ КАК КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД

1.1 История биологичекой обратной связи

Собственно термин biofeedback появился в США в конце 60-х годов. Но еще в 30-е годы во время физиологических исследований было обнаружено, что животные, в частности крысы, способны изменять показатели функционирования внутренних органов, если поощрять динамику нужного направления и наказывать при нежелательных изменениях. Таким способом, удавалось обучить животное вырабатывать определенное количество желудочного сока, поддерживать заданную величину артериального давления, число сердечных сокращений и т.д. В последующем такие исследования проводились и с людьми, причем было обращено внимание на то, что человеку для закрепления желаемых реакций не обязательно получать поощрение или наказание, а достаточно иметь в режиме реального времени информацию о минимальных изменениях выбранного показателя.

Первые публикации в 40-х годах описывали испытуемых способных произвольно изменять уровень своей сердечной деятельности. Позднее проводились исследования возможности использовать миограмму в качестве параметра для обучения общему расслаблению и лечения болей нервно-мышечного происхождения.

Применению метода БОС в клинической практике посвящены многочисленные работы школы Н. Н. Василевского — Н. В. Черниговской, О. В. Богданова, Н. М. Яковлева, Д. Ю. Пинчука и др. Эти исследования продолжаются и в настоящее время: в рамках Санкт-Петербургской физиологической школы, в Москве под руководством члена-корреспондента РАМН А. М. Вейна, в МГУ им. Ломоносова под руководством С. А. Исайчева, в Научном Центре Психического Здоровья РАМН, в Новосибирске под руководством академика РАМН М. Б. Штарка и ряде других научных центров.[8]

Однако общепризнанными пионерами в изучении нового метода стали западные врачи. В 1957 году Нил Миллер убедительно доказал возможность произвольной регуляции работы внутренних органов с помощью оригинального опыта. Он замыкал показатели работы сердца, желудка и почек на подсоединенные к «центру удовольствия» электроды. В работе использовались обездвиженные (парализованные) крысы, которые могли с помощью изменения целевого показателя добиваться неземного наслаждения.

Впервые (из американцев) возможность биоуправления у человека открыл Дж. Камия. В 1958 году он случайно заметил, что если при появлении определенного типа сигналов на ЭЭГ (альфа-активность) перед испытуемым зажигать зеленую лампочку, то альфа-активность возникает чаще. Ему понадобилось больше десяти лет, чтобы осознать важность своего открытия и опубликовать полученные результаты.

В конце 70-х и начале 80-х стали изучать проблему применения температурной и электроэнцефалографической биологической обратной связи для лечения различной патологии. Последнее время в этой области достигнуты определенные успехи и исследования продолжаются.

В последние годы различные варианты метода БОС показали свою высокую терапевтическую эффективность и при некоторых клинических формах психических и поведенческих расстройств — адиктивных (Day L.R., Cook I.A.), тревожных (Rolnic F., Bindler P.), аффективных (Kumano H. etal).[5]

1.2 Принципы работы метода биологической обратной связи

Метод БОС является современным методом реабилитации и лечения, который опирается на выработку у пациента способности к самоконтролю и саморегуляции различных органических функций с целью улучшения его самочувствия.

В попытках оценить каким образом достигается терапевтический эффект в методе БОС, специалисты не полностью сходны во мнениях. Некоторые их них полагают, что положительный эффект связан с осознанным влиянием больного на конкретные функции собственного организма (тонус мышц, дыхание и проч.), другие склонны считать, что это воздействие опосредовано в рамках вегетативной нервной системы. Подавляющее количество специалистов же придерживаются мнения, что лечебный эффект является результатом соединения биологического и психотерапевтического компонентов этого метода. (Шубина О.С., Штарк М.Б., Бирюкова Е.В.)

Метод БОС может иметь различные вариации, которые обусловлены видом используемых биоэлектрических показателей функциональной активности:

1. БОС опирается на показатели электромиографии;

2. Биоактивнаясаморегуляция направлена на показатели ЭЭГ, ЭКГ или РЭГ;

3. ВБОС методике применяются определенные респираторные показатели пациента;

4. БОС опирается на показатели кожно-гальванической реакции и температуры тела.

Метод строится на принципе перевода информации, принимаемой при помощи специальных датчиков, от тела человека (электрические физиологические сигналы) в изображение или звук – сигналы обратной связи. Датчики – специальные устройства с проводящими электричество элементами – электроды, которые крепятся в определенных местах на теле человека и улавливают очень тонкие электрические колебания, существующие во всяком живом организме. Такие физиологические сигналы, как электрическая активность мышц, электрическая активность мозга, электрическая активность сердца регистрируются специальными датчиками и потом обрабатываются компьютером, после чего можно увидеть рисунок электрической активности клеток нашего организма (например, мозговые волны – электроэнцефалограмму). Но, так как физиологический рисунок понятен только специалисту, с помощью компьютерных технологий обработанный сигнал превращается в простой игровой сюжет, которым можно управлять, самостоятельно меняя свое состояние и удерживая эти изменения [6].

На основе полученной информации пациент под руководством инструктора с помощью особых приемов и аппаратуры развивает навыки самоконтроля и саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физиологическую функцию для коррекции состояния. [6] При этом пациент становится активным звеном процесса лечения.

Важными условиями при проведении БОС-терапии являются: четкая словесная инструкция терапевта и создание пациенту мотивации для корректного выполнения упражнения. В зависимости от того, что нужно выработать пациенту, озвучивается соответствующая инструкция. Например, необходимо увеличить активность мышцы, ослабленной после перелома. В этом случае инструкция может быть такая: «Постарайтесь сократить мышцу так, чтобы на экране монитора высота светового столбика выросла и превысила установленный порог. Превышение порога будет отмечено поощряющим звуковым сигналом. Это означает, что вы правильно выполнили упражнение». Инструкция должна быть ясна и понятна. У пациента возникает ассоциативная связь: я сокращаю мышцу, амплитуда столбика растет в ответ на это сокращение, и при определенном пороге звучит поощряющий звуковой сигнал.[4]

Работа с пациентами с применением принципа БОС строится по принципу комплексного подхода, в котором объединены последовательная и/или попеременная работа с разными видами биоэлектрических показателей функциональной активности, так же необходимо опираться и на индивидуально-психологические особенности пациентов.

Данный метод создает возможность в сжатые сроки (10-15 сеансов) освоить навыки нервно-мышечной релаксации, улучшить работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем применяя приемы диафрагмального типа дыхания, сформировать способность подавлять с болезненными проявлениями, восстановить хорошее самочувствие и настроение, высокую работоспособность, уверенность в собственных силах и спокойствие.[6]

Выводы

Основу метода биологической обратной связи составляет принцип целесообразного саморегулированиянепроизвольных органических функций с применением систем, позволяющих организовать внешнюю обратную связь. Использование данного метода возможно только в случае, когда полученная информация о содержании физиологических процессов предъявляется индивиду, который является ее источником, то есть ее генерирует.

На данный момент область применения метода биологической обратной связи достаточно широка. Его эффективность давно доказана в лечении головной боли различного характера, в восстановительной терапии больных, перенесших инфаркт и инсульт, при лечении эпилепсии, создавая возможность нивелирования патологических паттернов ЭЭГ.

ГЛАВА 2. ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ТЕРАПИИ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ

2.1 Способы и устройства терапии с биологической

обратной связью

В нынешнее время для контроля функций живого организма широко употребляется термин «биологическая обратная связь» (БОС). Понятие биологической обратной связи употребляется для обозначения управления внутренними органами: активностью мышц, висцеральными и вегетативными функциями и другими процессами жизнедеятельности человеческого организма. Принцип обратной связи, как основы организации физиологических функций, разработан в виде развернутой теории функциональных систем, формирование которой помогает разделить всяческие обратные связи, принимающие участие в организации физиологических функций и совершенно по-новому подойти к проектированию устройств, основывающихся на принципе обратной связи. [5]

Чтобы претворить в жизнь методы и приложения биологической обратной связи, используются два типа систем:

1. Автономные специализированные приборы, чаще всего имеющие слабую обратную связью (ОС).

2. Стационарные исследовательские приборы и терапевтические системы, имеющие инструменты для ввода физиологических сигналов, и характеризующиеся гораздо более сильной обратной связью.

Стационарная система биологической обратной связи чаще всего представляющая из себя систему реального времени, подстроенную под одну из множества методик. Исходя из теории функциональных систем, принципы использования биологической обратной связи для управления функциями организма должны учитывать следующие положения:

1. БОС должна быть ориентирована на полезный приспособительный результат и его прогнозировании в организме согласно теории функциональных систем.

2. При построении биологической обратной связи очень существенно учитывать параметризацию результата в функциональной системе. Задаваемый посредством БОС полезный результат в организме должен быть параметризован, то есть должны быть выработаны сигналы в целях оценки полезного результата.

3. Очень важно брать в расчет несколько обратных связей, показанных в функциональной системе, различающихся временными и энергетическими характеристиками в зависимости от уровня и параметров ОС.

4. Создание математической модели, берущей в расчёт характеристики вступающих в биологическую обратную связь функциональных систем. Контроль соответствия модели изучаемому поведению.

Озвученные выше принципы выступают базой в процессе проектирования медицинских электронных приспособлений с биологической обратной связью. Механизм работы подавляющего количества этих устройств заключается в том, что тот или иной физиологический параметр, недоступный для непосредственного сознательного восприятия, можно измерить и переформатировать в звуковой, световой, и т.п. сигнал, ощущая который, человек имеет возможность осмысленно контролировать этот параметр. Иным типом приборов выступают те, дают возможность выбрать изменяемый физиологический параметр не зависимо от роли, которую он играет в естественной регуляции функций организма. Приборы такого типа могут применяться для контроля артериального давления - температуры конечностей, кожно-гальванической реакции, величины кожного давления и так далее. [7]

У идеи применять биологическую обратную связь в диагностических и терапевтических медицинских электронных инструментах присутствует большая перспектива формирования с ее помощью новых медико-технических технологий в диагностике, терапии и реабилитации нарушений в работе различных систем организма:

• Сердечно-сосудистая система - фиксация частоты сердечных сокращений.
• Нервная система - фиксация электрической активности мозга.
• Дыхательная система - измерение показателей функции дыхания.
• Мышечная система - регистрация электрической активности мышц.
• Биомеханическая система в динамике - наблюдение скорости, ритма перемещения субъекта и т.д.
• Комплексные системы - единовременная фиксация множества физиологических параметров.

В последнее время возникают новые сферы практического использования биологической обратной связи. Спроектированы и выпущены новые устройства для управления функциями желудочно-кишечного тракта при различных болезнях, управления неконтролируемой сознательно мышечной активностью (в случаях параличей и различных нарушениях опорно-двигательного аппарата), для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы (слежение за пульсом, измерение частоты сердцебиений), для регулировки дыхательной системы. В этих устройствах регулируемый параметр непосредственно связан с полезным для организма результатом. Вхождение регулируемого с помощью биологической обратной связи параметра в определенную функциональную систему организма, его непосредственная связь с жизненно-важными функциями организма, с полезным для организма результатом выступает самым главным принципом успешности применения биологической обратной связи и построения на ее основе новых приборов. [10]

Рассмотрим приборы, в которых воплощены принципы обратной связи.

Многоканальное устройство биоэлектрического управления движениями человека предназначено для возбуждения каждой нервно-мышечной группы пациента пропорционально возбуждению соответствующей группы донора синусоидальными стимулирующими сигналами. На рисунке в Приложении 1 приведена структурная схема этого устройства.

Устройство работает следующим образом. Программный сигнал в виде электромиограммы, снятой при помощи электродов с нервно-мышечных групп донора через усилитель биопотенциалов 1, подается на интегратор 1, выполняющий усреднение электромиограммы нервно-мышечных групп донора во времени. Далее программный сигнал через блок сравнения поступает на один из входов модулятора. На второй его вход поступает стимулирующий сигнал, например, в виде синусоиды 5кГц от генератора стимулирующих сигналов. Назначение модулятора заключается в преобразовании стимулирующего сигнала так, что на его выходе появляется управляющий сигнал, по форме совпадающий со стимулирующим сигналом (синусоида 5кГц), но оп амплитуде пропорциональной величине среднего значения электромиограммы нервно-мышечных групп донора. [9]

После модулятора через усилитель мощности и фильтр управляющий сигнал поступает на стимулирующие электроды, наложенные соответствующие нервно-мышечные группы пациента. Назначение фильтра ВЧ (частота среза 3кГц) состоит в том, чтобы собственные шумы усилителя мощности не попадали в состав электромиограммы пациента. Вызванная электромиограмма нервно-мышечных групп пациента снята при помощи стимулирующий электродов, которые в данном случае выполняют функцию и отводящих электродов, через фильтр НЧ (частота среза 1кГц) и усилитель биопотенциалов 2 поступают на интегратор 2, выполняющий усреднение вызванной электромиограммы пациента во времени. От интегратора 2 цепи обратной связи усредненная электромиограмма нервно-мышечных групп пациента поступает на один из входов блока сравнения, на второй вход которого поступает усредненная электромиограмма нервно-мышечных групп донора (от интегратора 1). В блоке сравнения производится сравнение средних значений электромиограмма нервно-мышечных групп донора с вызванной электромиограммой соответствующих нервно-мышечных групп пациента, и сигнал рассогласования используется для коррекции одного или нескольких параметров управляющего сигнала. Таким образом, параметры управляющего сигнала автоматически изменяются так, чтобы в каждый момент времени возбуждение нервно-мышечных групп пациента было пропорционально возбуждению соответствующих нервно-мышечных групп донора.

В основе прибора «Теплотрон» лежит предположение, что действие на человека пульсирующего потока теплого воздуха, направляемого на его кожу, будет сопровождаться положительной эмоцией, если параметры этого воздействия соответствуют ожидаемому положительному эффекту, созданному с помощью обратной связи от результата воздействия [11]. Схема воздействия на человека приведена на рисунке в Приложении 2.

На спину испытуемого направляют пульсирующий поток теплого воздуха. Частоту пульсации, а также температуру потока может регулировать как экспериментатор, так и испытуемый.

Процедуру тепловоздушного воздействия разделяют на два периода. Первый период основан на использовании БОС по положительному эмоциональному результату. Перед началом воздействия испытуемому дается следующая инструкция: «Тепловоздушное воздействие предназначено для релаксации - снятия избыточного нервно-эмоционального напряжения. Релаксация достигается в том случае, если это воздействие вызовет у Вас приятное ощущение тепла и комфорта Ваша задача в первом сеансе добиться приятного ощущения, подбирая температуру и ритм воздействия».

Прибор «Теплотрон», в котором применяется обратная связь по параметрам будущего результата, связанным с положительным эмоциональным настроем испытуемого, показал существенно более высокую эффективность в достижении релаксации и снятии нервно-эмоционального напряжения, чем эффективность других известных методов релаксации. [5]

Электронное устройство гимнастических упражнений с ОС по биологическим факторам предназначено для обучения упражнениям и восстановления физической активности конечностей пациента путем ритмичных движений. Оно содержит один или несколько датчиков, прикрепленных к ступням или рукам пациента. Датчики создают импульсные сигналы, когда тренируемые конечности прекращают движение в заданном направлении. Для генерации музыкальных звуков, создающих ритм, используется электронный синтезатор звуков, содержащий блок управления ритмом. Импульсные сигналы, выработанные датчиками, подаются на блок управления ритмом для синхронизации музыкальных звуков с задаваемым ритмом выполняемых упражнений. Контроль выполнения движений в заданном ритме осуществляется пациентом, который надевает наушники, воспроизводящие звук, подключенные к электронному синтезатору [7]. Структурная схема такого устройства показана на рисунке в Приложении 3.

Методика исследования качественных и количественных характеристик усвоения воспроизведения темпа ритмического раздражителя, реализованная в приборе «Ритмотест» содержит возможность индикации количественной оценки каждого двигательного акта испытуемого в виде отклонения (пропорционального величине отставания или опережения) момента его действия от момента появления ритмического раздражителя. При формировании программы и акцептора действия используется не только информация о рассогласовании, принимаемая при восприятии трудноразличимых интервалов между появлением раздражителя и действием испытуемого, но и дополнительная информация по каналу ОС, содержание которой прямо указывает испытуемому на необходимость корректировки его поведения: увеличение или уменьшение темпа его действий. В этом случае идея ОС позволяет поставить под контроль влияние восприятия рассогласования на поведение испытуемого. Различия в выполнении этого теста с ОС и без нее дает возможность получения принципиально новой информации об адаптивных возможностях пациента, использовать получаемую им дополнительную информацию дня коррекции своего поведения на последующем кванте поведения. Возможность использования методики усвоения и воспроизведения темпа ритмических раздражителей для тренировки и развития двигательных навыков (например, у детей и лиц с нарушениями ВИД) с подключением канала ОС повышает эффективность использования этой методики за счет дополнительных возможностей коррекции темпа действий в соответствии с наблюдаемой величиной рассогласования. Другим примером использования ОС в приборе «Ритмотест» является режим воспроизведения запомненного темпа ранее предъявляемых сигналов. Если в этом режиме испытуемый воспроизводит темп, отличающийся от эталонного, но сигнал ОС соответствует «идеальному» воспроизведению с нулевым отклонением, то на фоне ритмических световых (звуковых) сигналов отмечается улучшение настроения и состояния испытуемых, что говорит о возможности использования такого типа процедур для восстановления функционального состояния при утомлении и т.п. [8]

Таким образом, идея ОС на экспериментальной модели усвоения и воспроизведения темпа ритмических раздражителей позволила получить новое качество - применение этой методики для диагностики и тренировки адаптивных возможностей.

Наиболее проработанной областью применения биологической обратной связи является стимуляция нервно-мышечных групп мышц, а также восстановление нормальной работоспособности сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нервной системы Метод электростимуляции является одним из эффективных методов восстановительной терапии. Он применяется при лечении наряду с другими методами терапии: массаж, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия. В связи с этим наиболее целесообразным является разработка приборов электростимуляции различных групп мышц с биологической обратной связью.

Электростимуляторы с ОС. Под БОС понимается представление пациенту в наглядном виде состояния и динамики изменений каких-либо его физиологических параметров с целью их регулирования путем волевых усилий.

Биоуправление – это системы, в которых терапевтическое воздействие вырабатывается на основе параметров о физиологическом состоянии пациента, которые поступают по контуру ОС в реальном масштабе времени.

При биотехнической ОС считываются электрические характеристики биотканей и органов.

Система электростимуляции с биотехнической ОС. Процесс согласования параметров стимула с параметрами биообъекта очень важен при электростимуляции.

2.2 Эффективность биологической обратной связи

К настоящему времени доказана эффективность биологической обратной связи при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головных болей, нарушений сна и т.п.), а также целого ряда психосоматических заболеваний. В частности, было показано, что БОС при лечении такого широко распространенного заболевания, как гипертоническая болезнь, позволяет добиваться достоверного снижения уровня артериального давления, приводит к улучшению прогноза заболевания. Научно доказана также эффективность применения биологической обратной связи при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) и спастических бронхо-легочных заболеваний. Выбор адекватной программы управления своим состоянием позволяет больному переориентировать свой внутренний мир и тем самым корригировать депрессивные и навязчивые состояния, гиперактивное поведение, блокировать страх и напряжение.

Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств. Успешное обучение дает возможность больным с тревожными состояниями повысить самообладания, улучшить адаптацию к внешним условиям.[6]

К преимуществам метода относятся:

• объективность (основу составляет регистрация биоэлектрических импульсов, генерируемых внутренними органами);
• аналитичность (интерпретировать результаты помогают компьютерные аналитические программы);
• комплексность (одномоментное исследование всех органов и систем);
• визуализация (графическое наглядное представление результатов на экране монитора);
• возможность наблюдения динамики параметров в режиме реального времени;
• обучение навыкам саморегуляции, релаксации и управляемого восстановления поражённых органов и систем;
• высокая эффективность в диагностике и лечении
• вегетососудистой дистонии и других нарушений вегетативной нервной
• системы, перед которыми обычная медицина беспомощна;
• полная совместимость с любыми методами традиционной медицины;
• длительный эффект, формирование устойчивых навыков самокоррекции психических, физиологических процессов.

Основным преимуществом использования БОС-терапии является возможность изучения и контроля в реальном времени точных физиологических параметров без каких-либо искаженийпо причине обработкиполучаемого сигнала. Рассматриваемые комплексные системы биологической обратной связи благодаря применению современных цифровых устройств, позволяют производить высокоточную регистрацию индивидуальных показателей биоэлектрической активности различных групп мышц человека и его мозга.

Именно такая точная и оперативная регистрация показателей позволяет пациентам наблюдать содержание и особенности текущих физиологических процессов, чтобы иметь возможность оказывать на них влияние в интерактивном режиме.[8]

Выводы

Как психотерапевтический метод, биологическая обратная связь представляет собой комплекс процедур, при проведении которых человеку, посредством специальных технических устройств передается информация о состоянии той или иной физиологической функции его собственного организма. На основе полученной информации с помощью аппаратуры и используя специальные приемы человек развивает навыки саморегуляции, т.е. приобретает способность произвольно изменять физиологические функции организма. Это особый вид обучения, обеспечивающий произвольную регуляцию многих физиологических показателей - частоты сердечных сокращений электрического сопротивления и температуры кожи, степени напряжения мышц, электрического сопротивления кожи, показателей дыхания и др.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время метод БОС признан одним из немедикаментозных терапевтических методов, способных оказать реальное воздействие и достичь положительной динамики как в лечении болезней соматического характера, так и в психотерапии. Эффективность метода БОС обусловлена тем, что в основе его лежит принцип саморегуляции, которая формируется у пациента для управлении им собственными физиологическими функциями при помощи контроля за ними сприменением специальной аппаратуры.

Попытки использования принципа биологической обратной связи предпринимались с того момента как стало возможным регистрировать биоэлектрическую активностьразличных систем человеческого организма. Изначально предполагалось, что обучение человека регуляции собственных функций организма позволит ему наладить свой гомеостаз. Использовали для этого биоэлектрические потенциалы его головного мозга, сердца, кожных покровов и прочие показатели. Развитие же и широкое вхождение в жизнь использования компьютерной техники создало возможность популяризировать метод биологической обратной связи в лечении начальных стадий таких психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма,язвеннаяи гипертоническая болезни и многих других. [8, 13].

Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психоиммунологических нарушений. Помимо установленного факта условнорефлекторнойиммуносупрессии (так называемое выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом. Выявлено восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутоиммунным реакциям, к которым относят ревматоидный артрит, аллергии и др. [9].

В целом,компьютерноебиоуправление является гармоничным методологическим синтезом, объединившим принципы психологии, физиологии, бихевиоризма. Именно эта многогранность и создала возможность оказывать эффективное терапевтическое воздействие одновременно на различные компоненты патогенеза заболевания.[2]

Тем не менее, не смотря на то, что рассмотренный метод достаточно широко используется на данный момент в клинической практике, вопрос о необходимости изучения различных аспектов его применения по прежнему не утратил своей актуальности, поскольку, возможно его потенциал до конца еще не изучен. Изучение длительности эффекта применения метода БОС, сравнение его эффективности с прочими альтернативными методами терапии, зависимость сохранения клинического эффекта от содержания соматической патологии, определение критериев, по которым можно выделить наиболее восприимчивых к данному методу пациентов, все эти вопросы по-прежнему остаются открытыми и требуют поиска ответов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бабина Л.М., Борисенко Н.Д., Вартанова А.Г., Андриенко Н.Г., Пономарева С.О. Применение метода стабилографии по принципу БОС в комплексном лечении детей с ДЦП. Пятигорск
2. Базанова О.М., Штарк М.Б. Биоуправление в оптимизации психомоторной реактивности. Сравнительный анализ биоуправления и обычной исполнительской практики. Физиология человека 2007; 3.
3. Боксер О.Я. Функциональные биотехнические системы. Вестник РАМН 1999; 6.
4. Говорушина Т.К., Даринский Ю.А., Румянцев И.А., Смирнов В.А.Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы., Санкт-Петербург
5. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Сорокина И.Б. Нейропсихологические исследования в клинической неврологии. Лечебное дело 2003; 1.
6. Захарова В.В., Сохадзе Э.М., Штарк М.Б. Биоуправление. Итоги и перспективы развития (аналитико-библиографический обзор). Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН 1993.
7. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации. Биол обратная связь 2000; 3.
8. Кузьмина В.Н. Метод биологической обратной связи в коррекции психоэмоциональных расстройств. Здоровье России и биологическая обратная связь. Материалы XVI Общероссийского форума 16—23 марта 2003 года. СПб 2003.
9. Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппаратура.: [Учебн. пособие] - Мн.: Медицина, 2001.
10. Системы комплексной электромагнитотерапии: Учебное пособие для вузов/ Под ред А.М. Беркутова, В.И. Жулева, Г.А. Кураева, Е.М. Прошина. – М.: Лаборатория Базовых знаний, 2000.
11. Сметанкин А.А. Перспективы использования метода биологической обратной связи по электроэнцефалограмме в клинической практике. Биологическая обратная связь 2000.
12. Штарк М.Б. Заметки о биоуправлении. Биоуправление-3. Новосибирск: ЦЭРИС 1998.
13. Электронная аппаратура для стимуляции органов и тканей /Под ред Р.И. Утямышева и М. Враны - М.: Энергоатомиздат, 2003.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Структурная схема многоканального устройства биоэлектрического управления движениями человека.

Генератор стимулирующих сигналов

Модулятор

Блок сравнения

Интегратор 1

Усилитель биопотенциалов 1

Интегратор 2

Усилитель биопотенциалов 1

Электроды донора

Усилитель биопотенциалов 2

Фильтр НЧ

Фильтр ВЧ

Стимулирующие электроды

Приложение 2

Схема тепловоздушного воздействия на человека с помощью прибора «Теплотрон».

Прибор «Теплотрон»

Объект воздействия (человек)

Регулятор частоты пульсации и температуры воздуха

Изменение ЧСС и ЭЭГ

Приложение 3

Структурная схема электронного устройства гимнастических упражнений с ОС по биологическим факторам

Блок управления ритмом

Музыкальный синтезатор

Наушники

Датчики, подключаемые к рукам или ногам пациента

Усилитель мощности

Приложение 4

Структурная схема устройства гимнастических упражнений с БОС по биофакторам.