Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Медицинское обеспечение спорта. Спортивная медицина. Антидопинговое обеспечение (Медицинское обследование и обеспечение спортсменов)

Содержание:

Введение

Идея курсового проекта заключается в выявлении взаимосвязей спорта и медицины. Физическая культура и спорт являются важными факторами в укреплении здоровья человека, его физическом развитии и воспитании, а также в профилактике заболеваний. Велико значение физической культуры и спорта в профилактике преждевременного старения человека и предупреждения возникновения заболеваний. О связи физкультуры и медицины упоминается уже в древних источниках. Двигательная активность, сбалансированное питание, закаливание способствуют укреплению здоровья человека, повышают его функциональные возможности, способность противостоять негативным факторам окружающей среды. Это особенно важно сегодня, в условиях резко возросшего темпа жизни и повышенных требований, которые предъявляются к работникам всех сфер труда. С ростом числа людей, занимающихся физкультурой и спортом, возрастает потребность врачебного контроля физических нагрузок. Обычный врач должен обладать глубокими знаниями физиологии, а спортивный – ещё и представлять, как ведёт себя организм человека во время длительных занятий спортом. Размах научных исследований, и методическое укрепление медицинской службы привели к тому, что уровень развития врачебного контроля значительно перерос рамки. Поэтому в начале 70-х годов получило официальное признание новое понятие - “спортивная медицина”.

Спортивная медицина является сравнительно молодым направлением науки. Ее направленность не только сохранять здоровье людей, занимающихся спортом, но и решать задачи, которые ставит перед ней современный спорт, и здоровье здесь не всегда на первом месте. С развитием клинической медицины происходит расширение методов диагностики в спортивной медицине. Основываясь на общих положениях профилактической медицины, исследованиях и данных смежных наук, специалисты врачебного контроля создали базу для совместной работы врача и тренера. Врач принимает активное участие в управлении тренировочным процессом, решения ряда важных для спортивной практики задач. Динамическое обследование больших групп высококвалифицированных спортсменов позволило получить неоценимые данные для дальнейшего развития спортивной медицины, изучения влияния больших физических нагрузок на организм человека, выявления возможностей тренированного организма к функциональному совершенствованию, вариантов физиологической нормы, ранних проявлений функциональных нарушений.

В настоящее время отмечается тенденция к ускорению как физического, так и интеллектуального развития подрастающего поколения на фоне значительного снижения двигательной активности. Поэтому, начиная с ранних лет жизни, преподавателям и тренерам необходимо большое внимание уделять вопросам профилактики спортивных травм и оказанию первой помощи при них. В курсовой работе мы рассмотрим важность спортивной медицины для спортсменов, а также уделим внимание антидопинговому контролю спорта. Сегодня, соблюдения антидопинговых правил является необходимым условием для профессиональных спортсменов и их участия в соревнованиях различного уровня. Для анализа данных рассмотрены источники, принятые в качестве базовых для международных и Российских министерств, федераций по видам спорта, профессиональных спортивных клубов и каждого спортсмена. Изучены законодательные акты, и учебные пособия, которые раскрывают суть и содержание дисциплины медицинского обеспечения спорта.

1. Спортивная медицина

1.1 Исторические предпосылки спортивной медицины

Спорт и патология - суть понятия диаметрально противоположные. И если "стандартная" медицина, врачующая болезни, направлена на преодоление патологии и состояний, критических для здоровья и жизни человека, то спортивная медицина направлена в основном на здоровых людей и призвана способствовать расширению физиологических возможностей, таких как скорость, сила, энергетика, восстановление и пр.

Спортивная медицина - область профессиональной медицины, все виды деятельности которой направлены на сохранение и укрепление здоровья, профилактику и лечение заболеваний, а также повышение эффективности тренировочного процесса у лиц, занимающихся физической культурой и спортом. [6, с. 12]

Спортивная медицина направлена на формирование профессиональных компетенций, профилактике спортивного травматизма, наблюдению за состоянием здоровья, уровнем физической работоспособности и эффективности процесса тренировки. В основе образования спортивного врача лежат «три кита»: анатомия, физиология, биохимия. [7, с. 576]

Опыт применения физкультуры в медицине начался с древних времен. В Древнем Риме эту практику продолжали Целий Аврелиан, Корнелий Цельс и Гален. Целий рекомендовал лечить физическими упражнениями хронические болезни, а при параличе конечностей применять упражнения на блоковых аппаратах и массаж. Цельс в трактате «О медицине» указывал, что для ослабленных людей занятия гимнастикой, бегом, игры и прогулки являются первыми врачебными средствами. Гален (131-201гг. н.э.), выдающийся врач и мыслитель античного мира, аналогично Гиппократу синтезировал понятия физкультуры, физического труда человека и здоровья. В терапии ожирения он придавал большое значение гимнастике, физическому труду, диете и массажу. В Древнем Египте, Индии, Греции, Риме, Китае врачебный контроль осуществлялся лучшими врачами. Со времен древних Олимпийских игр в Греции за подготовкой атлетов велось тщательное медицинское наблюдение. В России со времен Петра I велась целенаправленная физическая подготовка солдат и матросов. Врачи того времени принимали участие в разработке и внедрении в практику санитарии и гигиены, закаливания и различных средств физической культуры. В XVIII-XX веках, использованию физических упражнений с лечебной целью помогали основоположники клинической медицины. М.Я. Мудров, указывая на значение и преимущества предохранительной медицины, считал посильный физический труд условием сохранения и укрепления здоровья. С.П. Боткин также обращал внимание на необходимость соблюдения больными сердечно-сосудистыми заболеваниями режима, выполнения дыхательных упражнений и сокращений мышц. В Европе XIX столетия всеобщее признание получил метод шведской гимнастики, описанный Р.Н. Лингом (1776-1839). Шведская гимнастика предусматривала возможность дозирования и локализации движений с лечебной целью. По физиологическому характеру различали свободно выполняемые упражнения и движения с сопротивлением для мышц.

Начало современной спортивной медицины относится к 1911 г., когда на Всемирной гигиенической выставке в Дрездене, впервые появился раздел гигиены физических упражнений.

1.2. Отечественная спортивная медицина

Развитие отечественной спортивной медицины, как и физического воспитания населения всех возрастов, получило в нашей стране организованный характер и государственную поддержку в 1923-1924 гг. Значительную роль в этом сыграл нарком здравоохранения СССР Н.А. Семашко, выдвинувший лозунг: “Без врачебного контроля нет советской физической культуры”, а также создание при Главном курортном управлении в 1925 г. Комиссии по проведению физической культуры на курортах под председательством профессора В.В. Гориневского. В том же году при участии Н.А. Семашко начал издаваться журнал “Теория и практика физической культуры”, на страницах которого большое внимание уделялось медицинским проблемам физического воспитания. Вышло в свет и первое руководство по врачебному контролю, авторами которого были В.К. Бирзин и В.В. Гориневский. [6, с. 12]

Были разработаны первые положения, инструкции, методические указания по врачебному контролю. Началась подготовка специалистов по врачебному контролю. В 1931 г. была организована кафедра физкультуры в Центральном институте усовершенствования врачей во главе с Б.А. Ивановским. В том же году состоялся I Всесоюзный съезд врачей по физкультуре. В 1938 г. создана самостоятельная кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля под руководством В.Н. Мошкова. В 1936-1938гг. организована кафедра врачебного контроля и лечебной физкультуры в Ленинградском институте усовершенствования врачей, в последующие годы такие кафедры были созданы в медицинских и физкультурных вузах страны. [6, с. 13]

Профиль врача – специалиста по лечебной физкультуре был впервые определен Наркомздравом РСФСР в 1931 г. В дальнейшем произошла дифференциация работы врачей, что привело к выделению должности врача по врачебному контролю над лицами, занимающимися физкультурой и спортом, и врача по лечебной физкультуре. В 1946г. Центральный научно-исследовательский институт физической культуры открыл на базе Центральной клинической больницы МПС первую “клинику здорового человека” (С.П. Летунов, А.Л. Вилковысский), начавшую серьезное изучение характера и особенностей течения заболеваний у спортсменов, а в 1951 г. Минздравом СССР был издан приказ об организации врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД). Они стали повсеместно создаваться во всех республиках, областях, крупных городах и районах Союза. По истечении 2-3 лет действовало уже 140 диспансеров, а в дальнейшем их число приблизилось к 400.[6, с. 14]

Создание врачебно-физкультурных диспансеров заложило основу принципиально новой системы медицинского обеспечения физической культуры и спорта, которая позволила поднять его на более высокий уровень, внедрить в практику основы профилактической медицины, организовать постоянное активное наблюдение за действующими спортсменами, спортивным резервом, ветеранами спорта, проводить их комплексные обследования, следить за динамикой здоровья и тренированности, своевременно выявлять нарушения, вызванные неадекватными нагрузками, активно помогать в планировании и коррекции тренировочного процесса. Большую организующую роль в разработке медицинских вопросов физкультуры и спорта сыграл созданный в 1972 г. при Президиуме АМН СССР Научный совет по медицинским проблемам физкультуры и спорта.

Важная роль и развитие советской спортивной медицины принадлежит Н.Д. Граевской, руководившей в 70-е годы Федерацией спортивной медицины и научными исследованиями ВНИИФКа в области медико-биологических наук. Она внесла большой вклад в признание советской спортивной медицины в мире, способствовала развитию спортивной медицины в олимпийском движении, разработке организационных форм антидопингового контроля. Для руководства спортивной медицинской службой в Спорткомитете СССР было создано специальное управление. При сборных командах по всем видам спорта организованы КНГ, в составе которых совместно с тренерами работали спортивные врачи и представители других отраслей спортивной науки. При президиуме АМН был создан научный совет по медицинским проблемам физической культуры и спорта с тремя проблемными комиссиями. Широкий размах научных исследований, усложнение научной проблематики, организационное и методическое укрепление медицинской службы и ее возрастающее социальное значение привели к тому, что состояние и уровень развития врачебного контроля значительно переросли рамки его названия, заметно сужающего содержание предмета. Поэтому в начале 70-х годов получило официальное признание новое его название - “спортивная медицина”, реально отражающее сегодняшние цели, задачи и содержание этой врачебной специальности.

1.3. Цели и задачи спортивной медицины

Задачи спортивной медицины:

регулярные наблюдения за здоровьем лиц, занимающихся физической культурой и спортом
диагностика, лечение и предупреждение заболеваний и травм у спортсменов
достижение оздоровительного эффекта физкультуры и спорта у лиц разного возраста, пола и состояния здоровья
определение наиболее рациональных гигиенических условий физического воспитания, устранение неблагоприятных воздействий на человека в процессе занятий физкультурой и спортом
контроль за функциональным состоянием занимающихся физкультурой и спортом;
решение вопросов питания, восстановления физической работоспособности и реабилитации спортсменов, перенесших травмы и заболевания ОДА.

Основные формы, работы в спортивной медицине:

врачебное обследование лиц, занимающихся физкультурой и спортом
врачебно-педагогический контроль ведущих спортсменов
оздоровительные, лечебные и профилактические мероприятия
санитарно-гигиенический надзор за условиями проведения занятий и соревнований
медицинское обеспечение спортивных соревнований
предупреждение спортивного травматизма
врачебно-спортивные консультации
санитарно-просветительная работа среди спортсменов и пропаганда физической культуры среди населения

Все эти мероприятия осуществляет спортивный врач [6, с. 16]. На сегодняшний день не всегда реально объективно оценить степень соответствия норме, чем и объясняется использование такого термина, как «практически здоров». Болезнь - своеобразный жизненный процесс, которая возникает под влиянием действующих на организм вредоносных факторов и выражается в комплексе метаболических и определенных структурных изменений, а также нарушений функций и приспособляемости, ограничении работоспособности и социально-полезной деятельности. При действии ряда патогенных факторов в жизнедеятельности организма может возникнуть период, который характеризуется снижением его адаптационных возможностей при сохранении постоянства внутренней среды. Речь идет о предболезни - состоянии организма на грани здоровья и болезни. Оно или переходит в выраженную форму какой-либо болезни, или через некоторое время заканчивается нормализацией функций организма.[6, с. 19]

Кроме понятия «болезнь» существуют также понятия «патологическая реакция», «патологический процесс» и «патологическое состояние». Патологическая реакция - неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей. Патологический процесс - закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты. Обычно патологические состояния не содержат непосредственных предпосылок к заметной динамике и усугубляются в основном за счет присоединения возрастных изменений. Вместе с тем оно может привести к возникновению вторичных более или менее быстро развивающихся патологических процессов или болезней [6, с.19].

Соматоскопия, или наружный осмотр, дает представление о телосложении обследуемого, основных морфологических (формы, размеры, пропорции) особенностях его тела и позволяет отметить определенные отклонения в состоянии опорно-двигательного аппарата и физические недостатки (искривления позвоночника, плоскостопие, рубцы и т. д.), которые могут повлиять на врачебное заключение о допуске к занятиям физическими упражнениями. С помощью наружного осмотра можно установить некоторые признаки заболеваний (бледность кожных покровов, синюшность, высыпания, шелушения, расчесы, грыжевые выпячивания, пульсация сосудов и т. д.). Осмотр обычно сопровождается пальпацией. Некоторые соматоскопические признаки (развитие мускулатуры, степень жироотложения и развитие вторичных половых признаков) являются необходимыми компонентами комплексной оценки физического развития детей.

По данным медицинского исследования врач должен сделать индивидуальное заключение о допуске ребенка к занятиям физической культурой и спортом. Заключение производят на основании оценки состояния здоровья, физического развития, функциональной готовности организма и уровня физической подготовленности. При оценке состояния здоровья, которую дают по всей совокупности морфологических и функциональных признаков и данных анамнеза, особое внимание уделяют особенностям опорно-двигательного аппарата и других органов, затрудняющих или препятствующих выполнению тех или иных упражнений.

Спортивная медицина является неотделимой от любых занятий физической культуры и спорта, и способствует безопасному и правильному развитию физических данных спортсмена, что приводит к достижению более высоких результатов и показателей в соревновательной деятельности.

2. Медицинское обеспечение

2.1 Основные задачи медицинского обеспечения

В 1930 г. Президиум ЦИК СССР принял специальное постановление, согласно которому руководство врачебным контролем и саннадзор за местами проведения занятий были возложены на органы здравоохранения. Это были принципиальные основы государственной системы медицинского обеспечения занимающихся физической культурой и спортом. [6, с 13]

Основной задачей медицинского обеспечения спортивных соревнований следует считать создание условий максимальной безопасности участников и оказание им своевременной медицинской помощи. Особая ответственность ложится на плечи организаторов и медицинского персонала, когда речь идет о массовых состязаниях с большим количеством участников, иногда достигающим более 10 тысяч человек, такие как Московский международный марафон мира, «лыжня России» и другие. Кроме элитной группы спортсменов-профессионалов в них стартуют тысячи атлетов, представляющих так называемую группу «народного спорта», у которых весьма большая возможность возникновения состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья10) [11].

Медицинское обеспечение спортивных соревнований включает пять этапов: 1) предварительный; 2) составление плана медицинского обслуживания; 3) непосредственное обеспечение соревнований; 4) медицинское обеспечение зрителей; 5) составление отчета о проведенной работе. [6, с. 231]

Врач, как правило, является заместителем главного судьи, он проверяет заявки о допуске к соревнованиям и оказывает доврачебную медицинскую помощь. На крупных международных соревнованиях обязательно присутствует «Скорая помощь», которая при необходимости транспортирует спортсмена в лечебное учреждение. Оздоровительные, лечебные и профилактические мероприятия перед тренировочным сбором проводит врач совместно с комплексной научной группой. После серии крупных соревнований (Олимпийские игры, чемпионаты Европы и др.) проводятся оздоровительные сборы, санаторно-курортное лечение. Врач команды осуществляет санитарно-гигиенический надзор за местами тренировок и условиями проживания и питания спортсменов на учебно-тренировочных сборах. Совместная работа врача и тренера обеспечивает оздоровительную направленность занятий, достижение высокого уровня спортивной формы и поддержание ее на протяжении необходимого времени, помогает предупредить и вовремя выявить нарушения в состоянии здоровья. Кроме того, врач эффективно участвует в разработке отдельных вопросов планирования тренировок (например, объемов, интенсивности, их сочетания с отдыхом, в распределении нагрузки в макро- и микроциклах и др.). После проведения углубленного медицинского обследования врач и тренер обсуждают его результаты, совместно планируют восстановительные мероприятия, оздоровительные сборы. Тренеру следует помнить, что один и тот же режим тренировки, одни и те же нагрузки по-разному влияют на организм спортсмена. В одном случае это будет укрепление здоровья, расширение функциональных возможностей и повышение тренированности спортсмена (при соответствии нагрузки его состоянию), в другом — отсутствие эффекта, переутомление, а иногда и развитие различных заболеваний (когда индивидуального подхода нет).

2.2 Медицинское обследование и обеспечение спортсменов

Стратегией развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года предусмотрено внедрение инновационных технологий в подготовку спортсменов, включая медицинское обеспечение, в том числе лиц с ограниченными возможностями, в целях повышения конкурентоспособности российского спорта на международной арене, развития студенческого спорта, совершенствования спорта высших достижений. (Утверждена Распоряжением Правительства РФ от 07.08.2009 №1101-р) [12]

Как следует из: Федерального закона от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", статья 39.[12]

1. Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включает в себя:

1) систематический контроль за состоянием здоровья этих лиц;

2) оценку адекватности физических нагрузок этих лиц состоянию их здоровья;

3) профилактику и лечение заболеваний этих лиц и полученных ими травм, их медицинскую реабилитацию;

4) восстановление их здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях физической культурой и спортом.

2. Лицо, желающее заниматься физической культурой и спортом, может быть принято в организацию, осуществляющую спортивную подготовку, иную организацию для занятий физической культурой и спортом и (или) допущено к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО только при наличии документов, подтверждающих прохождение медицинского осмотра в соответствии с частью 4 настоящей статьи.

3. Организаторы физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий обязаны осуществлять медицинское обеспечение их участников.

4. Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

5. В период проведения на территории Российской Федерации официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах и заявленные физкультурно-спортивными организациями иностранных государств в качестве медицинских специалистов, вправе осуществлять медицинское обеспечение представителей физкультурно-спортивных организаций и участников официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий этих иностранных государств на территориях, определенных организаторами официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, без прохождения процедуры допуска к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности, предусмотренной законодательством Российской Федерации.

6. Медико-биологическое обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации и спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья и законодательством о физической культуре и спорте.

(часть 6 введена Федеральным законом от 05.12.2017 N 373-ФЗ)

Трудовым кодексом установлено, что перед заключением трудового договора с работодателем спортсмен в обязательном порядке должен пройти предварительный медицинский осмотр (обследование). Его целью является определение соответствия состояния здоровья спортсмена той работе, для выполнения которой он нанимается.

Предварительный медицинский осмотр (обследование) для допуска к занятиям физической культурой и участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины таких учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре, врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований, проведенных в соответствии с: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий"[11].

Отметка о прохождении медицинского осмотра проставляется в спортивном паспорте. В дальнейшем работодатель обязан осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья спортсменов, а именно:

текущее медицинское наблюдение;
периодические медицинские осмотры;
углубленные медицинские обследования;
врачебно-педагогические наблюдения.

Текущее медицинское наблюдение. Текущие медицинские наблюдения за спортсменами осуществляются постоянно специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине для оперативного контроля состояния здоровья спортсменов и динамики адаптации организма к тренировочным нагрузкам (п. 51 Приказа № 613н).

На основании комплексного анализа проведенного обследования спортсменов, оценивающего уровень функционального состояния и общей работоспособности, а также уровень срочного и отставленного тренировочного эффекта физических нагрузок, составляется заключение о проведенном текущем медицинском наблюдении спортсменов и осуществляется подготовка соответствующей документации (п. Приказа № 613н). Заключение о проведенном медицинском обследовании является основанием для разработки индивидуальных рекомендаций по коррекции тренировочного процесса, лечебным и профилактическим мероприятиям, применению выборочных методов восстановления функций отдельных систем, коррекции плана медико-биологического обеспечения.

Периодические медицинские осмотры спортсмен обязан проходить не реже одного раза в год. С учетом специфики каждого вида спорта, а также индивидуальных особенностей спортсмена составляется программа периодического медицинского обследования, согласно которой обследование проводится не реже четырех раз в год в зависимости от количества этапов подготовки в течение годичного цикла.

Специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине на основании медицинской документации, состояния здоровья спортсмена и рекомендаций тренера и врача команды определяют порядок и уровень обследования в зависимости от вида спорта, уровня спортивного мастерства, состояния здоровья и физического развития спортсмена (п. 65 Приказа № 613н). После проведения обследований выдается индивидуальное заключение, включающее в себя сведения о состоянии здоровья, физическом развитии, физической работоспособности, проведенных обследованиях и допуске к дальнейшим занятиям спортом (п. 67 Приказа № 613н). В случае выявления патологии спортсмен получает рекомендации по дальнейшему обследованию и реабилитации или направляется в медицинскую организацию (п. 68 Приказа № 613н).

Углубленное медицинское обследование спортсмена проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, по завершении которого дается оценка состоянию здоровья.

Такое обследование проводится на всех этапах многолетней подготовки спортсменов: спортивно-оздоровительном, начальной подготовки, учебно-тренировочном (этапе спортивной специализации), совершенствования спортивного мастерства, высшего спортивного мастерства (п. 25 Приказа № 613н). По результатам углубленных медицинских обследований оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильность режима применения нагрузок с целью допуска спортсмена к занятиям спортом и к участию в соревнованиях (п. 24 Приказа № 613н).

Такого рода обследования проводятся:

в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений;
во врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины).

Углубленные медицинские обследования для спортсменов сборных команд РФ и их резервного состава, а также для спортсменов с ограниченными возможностями здоровья проводятся по отдельным программам.

Врачебно-педагогические наблюдения. Врачебно-педагогические наблюдения за спортсменами заключаются в осуществлении совместного контроля специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине и тренером за ходом тренировочного процесса спортсмена (п. 69 Приказа № 613н).

В процессе таких наблюдений специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине определяют функциональные особенности организма спортсмена, особенности реакций в различные периоды тренировки, перед, во время и после соревнований, в период восстановления. На основании данных врачебно-педагогических наблюдений специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине оценивается степень соответствия процесса занятий уровню состояния здоровья спортсмена, его физическому развитию и тренированности и даются рекомендации по режиму и методике тренировки.

Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, тренировок, размещения и питания участников, важный раздел медицинского обеспечения соревнований. Предупредительный текущий контроль осуществляется санитарно-эпидемиологической службой города, района и т.д., где проводятся соревнования, но врач соревнований должен принимать активное участие в этой работе. До начала соревнований главный врач соревнований или другой врач по его поручению, вместе с работниками местной санитарно-эпидемиологической станции (СЭС) подробно знакомится с санитарно-гигиеническими условиями мест проведения соревнований, размещения и питания участников, эпидемиологической обстановкой, санитарно-техническим состоянием спортивных сооружений, трасс, спортивного инвентаря, раздевалок, душевых, помещений для отдыха спортсменов, пунктов питания, медицинских пунктов и т.д. Проверяются обеспеченность питьевой водой, результаты санитарно-химического и бактериологического анализа питьевой и технической воды. При многодневных соревнованиях по маршруту трасс обеспечивается санитарная разведка мест остановок, ночевок, питания. Принимая перед соревнованием вместе с главным судьей спортивные базы, места размещения и питания участников, врач руководствуется действующими правилами содержания мест занятий физкультурой и спортом.

Если выявлены существенные недостатки в санитарном состоянии или нарушена

эпидемиологическая обстановка, главный врач соревнований делает официальное заявление судейской коллегии и совместно с организаторами соревнований принимает меры к устранению недостатков. Ответственность за выполнение санитарных правил и требований врача возлагается на администрацию спортивной базы, на которой проводятся соревнования, и организаторов соревнований. При плохом санитарном состоянии и невыполнении требований врач может запретить проведение соревнований.[5]

Медицинское обеспечение спортсменов - это совокупность взаимодействующих, преемственных программ и требований к уровню медицинского контроля и обслуживания лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

По словам Бориса Поляева: Развитию массового спорта, занятиям физкультурой уделяется большое внимание. В России функционирует большое количество спортивных клубов, секций, фитнес-центров. У нас много спортсменов высоких категорий, не являющихся при этом членами сборных команд. Они испытывают большие физические нагрузки и поэтому должны в обязательном порядке получать медицинское сопровождение. При этом очевидно, что каждый человек должен быть обследован, врач обязан убедиться, что у него нет противопоказаний для занятий именно этим видом спорта, и только после этого может выдаваться допуск. Для детей и подростков особенно важно отсутствие противопоказаний, обязательно должно проводиться динамическое наблюдение. В 2010 году Минздравом РФ был принят Порядок по медицинскому обеспечению физкультурных и спортивных мероприятий. Это очень большой и емкий документ, в котором все детально прописано: функциональное наполнение диспансеров, штатное расписание и многое другое. Второй большой Порядок, который был утвержден совсем недавно, посвящен медицинскому и медико-биологическому обеспечению сборных команд России и их ближайшего резерва. Мы хотим выстроить трехуровневую систему медицинского обеспечения занятий физкультурой и массовым спортом. На первом уровне должно находиться головное учреждение - центр спортивной медицины при Минздраве РФ. Он будет выполнять координирующие функции, разрабатывать методологию. Второй уровень - федеральные центры спортивной медицины в каждом из российских округов. Они должны транслировать те разработки, которые были сделаны в головном учреждении. Третий уровень - областные, краевые, республиканские ВФД, которые должны покрывать все потребности своего региона. Сегодня этот вопрос находится в стадии решения. [8]

Обеспечение сборных команд РФ по различным видам спорта медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с порядком финансирования, за счет средств федерального бюджета спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план всероссийских и международных спортивных мероприятий на соответствующий год, в установленном порядке по: Инструкции, утвержденной Приказом Росспорта от 19.09.2007 № 588:

формирования годовой заявки на медикаменты, БАД и ИМН для обеспечения сборных команд РФ по различным видам спорта;
подготовки процедуры размещения государственного заказа на поставку медикаментов, БАД и ИМН для нужд сборных команд РФ по различным видам спорта и заключения государственных контрактов;
приходования и учета расходования медикаментов, БАД и ИМН с аптечного склада ФГУ "Центр спортивной подготовки сборных команд".

Медицинское обеспечение спортсменов сборных команд РФ и их ближайшего резерва осуществляется врачебно-физкультурными организациями, аккредитованными Спорткомитетом РФ и Олимпийским комитетом РФ (по ежегодно утверждаемому перечню) и имеющими соответствующую лицензию на медицинскую деятельность. В проведении углубленных медицинских обследований участвуют также врачи сборных команд РФ по видам спорта.

В настоящее время, когда объем и интенсивность тренировочных нагрузок в спорте высших достижений достигли больших величин, ни у кого из специалистов не вызывает сомнения правомерность использования у атлетов высокой квалификации определенных (не относящихся к запрещенным) средств и методов, направленных на оптимизацию процессов восстановления и повышения физической работоспособности. Согласно Н.Д. Граевской, они могут быть представлены тремя группами:

- педагогические средства (рациональное сочетание нагрузок и отдыха, специфических и неспецифических средств микро-, макро- и многолетних циклах подготовки, использование специальных восстановительных циклов и др.);

- психологические и психотерапевтические средства;

- медицинские средства: гигиенические (рациональное питание, естественные физические факторы, самомассаж и др.) и вспомогательные (физиотерапевтические, фармакологические и др.).

Анализ специальной литературы позволил предложить ряд фармакологических препаратов (разрешенные к применению), которые часто встречаются в спортивной практике. Данные препараты направлены на восстановления и повышения работоспособности спортсмена. [3, с. 107-118]

Спортивная медицина для людей с ограниченными физическими возможностями включает в себя медицинское обеспечение спортсменов-инвалидов в параолимпийском и сурдоолимпийском спорте, а также в специальной Олимпиаде. В отличие от медицинского обеспечения здоровых спортсменов в олимпийских и неолимпийских видах спорта к спортивной медицине для спортсменов с ограниченными физическими возможностями предъявляют особые требования.

Главные направления данного вида медицинской деятельности:

систематический контроль состояния здоровья спортсменов с ограниченными физическими возможностями;
оценка соответствия физических нагрузок состоянию здоровья;
профилактика и лечение заболеваний и травм, медицинская реабилитация;
восстановление;
медицинская классификация спортсменов.

По экспертной оценке, в России из общего количества инвалидов около 5-7% - это бывшие спортсмены, заболевшие в результате полученных спортивных травм. В настоящее время очевидна социальная и духовно-нравственная значимость спортивных игр с участием спортсменов-инвалидов. Так, Параолимпийские и Сурдоолимпийские игры становятся наряду с Олимпийскими играми крупнейшими событиями мирового спорта с постоянно растущим уровнем конкуренции. Уровень спортивного мастерства участников таких игр и результатов, достигаемых ими, постоянно увеличивается, о чем красноречиво свидетельствуют мировые рекорды.

Вследствие растущих физических и психоэмоциональных нагрузок, действующих на организм спортсменов-инвалидов, повышены требования, касающиеся их медицинского обеспечения.

Существуют четыре международные спортивные организации инвалидов (IOSDs), проводящие классификацию спортсменов-инвалидов совместно с между народными спортивными параолимпийскими федерациями (IPSF):

Международная федерация спорта колясочников и ампутантов (IWAS);
Международная ассоциация спорта и рекреации людей с церебральным параличом (CP-ISRA);
Международная спортивная ассоциация слепых (IBSА);
Международная спортивная федерация для лиц с нарушением интеллекта (INAS-FID).

Каждая из перечисленных организаций установила свои правила классификации спортсменов-инвалидов. В основу правил положены функциональные возможности, а не медицинский диагноз или группа инвалидности. Перечисленные организации сами производят классификацию и переклассификацию всех участников Параолимпийских игр и выдают им классификационные документы. Унифицированной функционально-медицинской классификации спортсменов-инвалидов в настоящее время не существует.

Особое значение имеет работа по сопровождению спортсменов на крупных спортивных мероприятиях. Это самая высокая врачебная компетенция по скорости принятия решения, по тактике восстановления и психологического настроя.[11]

В настоящее время известны различные способы оценки эффективности оздоровительных программ. При оценке эффективности оздоровительно-тренировочной программы необходимо учитывать самооценку занимающихся, так как часто основным поводом к началу, возобновлению или продолжению тренировок является желание добиться «результата», а не укрепить здоровье и улучшить функциональные резервы организма. Процесс подготовки и сопровождения высококвалифицированных спортсменов является сложнейшей задачей, для решения которой применяются способы и средства на стыке различных сфер науки. Для этого созданы Центры спортивной медицины, координирующие данный процесс, идет постоянное совершенствование разработок в спортивной медицине.

Медицинское обеспечение спорта и физической культуры направлено на усиление координации деятельности врачебно-физкультурной службы с организациями лечебной сети по вопросам медицинского контроля за занимающимися спортом и физической культурой. Успех и качество физического воспитания юных спортсменов во многом зависят от уровня компетенции врача в области гигиены физических упражнений, знаний анатомо-физиологических особенностей организма детей и основ методики занятий физической культурой и спортом, квалифицированного врачебного контроля и умелого осуществления врачебно-педагогических наблюдений, а также активного проведения санитарно-просветительной работы среди педагогов, спортсменов и их родителей.

3. Антидопинговое обеспечение

3.1. История возникновения допинга и Антидопингового кодекса

Допинг (англ. doping, от англ. dope - давать наркотики) - вещества, которые временно усиливают физическую или психологическую деятельность организма. [4]

Использование различного рода стимуляторов для повышения физической и психической работоспособности отмечалось еще в древности. Так, во II веке до н.э. греческие атлеты принимали протеин, семена кунжута, употребляли перед соревнованиями некоторые виды психотропных грибов. В Древнем Риме участники заездов на колесницах поили лошадей «коктейлем» из воды и меда, чтобы лошади быстрее бежали. С закатом Римской империи спорт и с ним допинг фактически пропал из жизни людей и возродился лишь в XX веке. В 1928 г. Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) первой запретила допинг, ее примеру последовали другие международные спортивные федерации. Однако эти запреты не имели эффекта, поскольку проверка спортсменов на допинг в тот период не осуществлялась. В 1935 г. югославским химиком Леопольдом Ружичкой были выделены, а затем и синтезированы анаболические стероиды. Во время войны появилось такое понятие как «легальный допинг» – различного рода стимуляторы, употреблявшиеся летчиками, разведчиками, парашютистами, десантниками. В 1958 году американским врачом Джоном Зиглером в спортивной практике был применен препарат «дианабол» – первый из серии специально разработанных анаболических стероидов с пониженной андрогенной активностью. С тех пор началась новая эра в использовании допингов – эра анаболических стероидов.

Впервые анаболики помогли тяжелоатлету Коннили, который стал призером Олимпийских игр 1960 года и рекордсменом мира в метании молота. В 1966 г. первые пробы на допинг были введены на чемпионатах мира по футболу и велоспорту. В 1967 г. Международный олимпийский комитет (МОК) создал медицинскую комиссию, опубликовавшую первый список запрещенных веществ. К 1970-м гг. большинство международных федераций ввели проверки спортсменов на допинг. Различные международные федерации и правительства стран мира вырабатывали собственные антидопинговые законодательства, имели собственные системы наказаний. Международным взаимодействием в сфере допинга занимался Совет Европы.

В настоящее время проблемами применения допинга в спорте занимается Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА, англ. World Anti-Doping Agency - WADA) - международная независимаяорганизация, осуществляющая координацию борьбы с применением допинга в спорте, созданная 10 ноября 1999 года при поддержке Международного олимпийского комитета (МОК).

По инициативе Федерального агентства по физической культуре и спорту в январе 2008, в соответствии со Всемирным антидопинговым кодексом и Международной Конвенцией о борьбе с допингом в спорте, принятой Генеральной конференцией Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры 19 октября 2005 года и ратифицированной Российской Федерацией 26 декабря 2006 года, была создана Независимая Национальная антидопинговая организация РУСАДА.

Всемирный антидопинговый кодекс был впервые принят в 2003 году и начал действовать в 2004 году. 1 января 2009 года вступил в силу измененный Всемирный антидопинговый кодекс, утвержденный Советом учредителей Всемирного антидопингового агентства 17 ноября 2007 года. Олимпийская хартия и Международная конвенция «О борьбе с допингом в спорте», принятая в Париже 19 октября 2005 года (Конвенция ЮНЕСКО), признают предотвращение допинга и борьбу с допингом в спорте важнейшей составляющей в работе Международного олимпийского комитета и ЮНЕСКО, а также основополагающую роль Кодекса. (https://www.wada-ama.org/sites/default/files/resources/files/wada-2015-code-ru.pdf, с. 11)[9]

Сейчас действует версия Всемирного антидопингового кодекса, утвержденная на Всемирной конференции по борьбе с допингом в спорте в г. Йоханнесбурге 15 ноября 2013 года. Данная версия вступила в силу 1 января 2015 года.

Кодекс является основополагающим и универсальным документом, на котором основывается Всемирная антидопинговая программа в спорте. Цель Кодекса заключается в повышении эффективности борьбы с допингом в мире путем объединения основных элементов этой борьбы. Для достижения эффективного взаимодействия в тех вопросах, по которым требуется единообразие, Кодекс содержит достаточно конкретные положения, в то же время он достаточно универсален в тех случаях, когда требуется гибкий подход к вопросам применения на практике принципов борьбы с допингом. Кодекс был разработан с учетом принципов пропорциональности и прав человека. [10, с. 11]

В соответствии с Кодексом понятие «Допинг» определяется как совершение одного или нескольких нарушений антидопинговых правил [9, п. 2.1-2.10; 10, п. 2.1-2.10]. К нарушениям антидопинговых правил относятся:

1. Наличие Запрещенной субстанции, или ее Метаболитов, или Маркеров в Пробе, взятой у Спортсмена

2. Использование или Попытка Использования Спортсменом Запрещенной субстанции или Запрещенного метода

3. Уклонение, отказ или неявка на процедуру сдачи Проб

4. Нарушение порядка предоставления информации о местонахождении

5. Фальсификация или Попытка Фальсификации в любой составляющей Допинг-контроля

6. Обладание Запрещенной субстанцией или Запрещенным методом

7. Распространение или Попытка Распространения любой Запрещенной субстанции или Запрещенного метода.

8. Назначение или Попытка Назначения любому Спортсмену в Соревновательном периоде Запрещенной субстанции или Запрещенного метода, или Назначение или Попытка Назначения любому Спортсмену во Внесоревновательном периоде Запрещенной субстанции или Запрещенного метода, запрещенных во Внесоревновательный период

9. Соучастие

10. Запрещенное сотрудничество

Правила Кодекса применяются к спортсменам национального и международного уровней. Спортсменов международного уровня определяет международная федерация. Спортсменов национального уровня определяет национальная антидопинговая организация. В соответствии с Общероссийскими антидопинговыми правилами, утвержденными приказом Министерства спорта Российской Федерации от 09.08.2016 № 947, спортсменами национального уровня считаются спортсмены, принимающие участие в соревнованиях, включенных в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, имеющих статус «всероссийские»: чемпионат России, первенство России, кубок России и другие официальные всероссийские спортивные соревнования, если только они в соответствии с критериями, установленными соответствующей международной федерацией, не относятся к спортсменам международного уровня. [1]

3.2. Запрещенные субстанции и методы. Тестирование спортсмена

Ежегодно Всемирное Антидопинговое Агентство публикует Запрещенный список в качестве Международного стандарта. Изменения в Запрещенный список будут вноситься и публиковаться по мере возникновения необходимости, и вступают в силу через 3 месяца после публикации. ВАДА всегда будет публиковать самую последнюю версию Запрещенного списка на своем сайте. Запрещенный список является неотъемлемой частью Международной конвенции «О борьбе с допингом в спорте». ВАДА, в обязательном порядке, информирует Генерального директора ЮНЕСКО о любых изменениях в Запрещенном списке. Список разделен на субстанции, которые запрещены постоянно и субстанции, которые запрещены только в соревновательный период. Также, запрещены в любое время: методы, такие как переливание крови или манипуляции, внутривенные инъекции в определенных ситуациях [13, статья 4]. С Запрещенным списком можно ознакомиться на сайте ВАДА - www.wada-ama.org , а также РУСАДА – www.rusada.ru.

Прием пищевых добавок спортсменами также представляет риск, поскольку многие пищевые добавки могут содержать запрещенные препараты. Важно знать состав того или иного препарата, так как во многих странах производство пищевых добавок не регулируется. Если по причинам, связанным со здоровьем, спортсмену необходимо принять запрещенную субстанцию или метод, то необходимо получить разрешение на терапевтическое использование, обратившись в международную федерацию или национальную антидопинговую организацию.

Тестирование и расследования могут проводиться исключительно в целях борьбы с допингом. В рамках национальных спортивных мероприятий, проводимых на территории Российской Федерации, отбор проб должен быть инициирован и организован РУСАДА. С целью повышения эффективности тестирования между антидопинговыми организациями и избегания повторений, тестирование должно координироваться через систему АДАМС, одобренную Всемирным Антидопинговым Агентством.

АДАМС - система антидопингового администрирования и управления - это система, предназначенная для управления базой данных, расположенной в интернете, путем ввода, хранения, распространения данных и составления отчетов, разработанная для оказания помощи заинтересованным сторонам и ВАДА, в их антидопинговой деятельности, при соблюдении законодательства о защите данных. [10, Общероссийские антидопинговые правила - с. 50]

Согласно принятым методикам, проверка спортсменов на допинг основана на допинг-пробах. Спортсмен может быть подвергнуть допинг-контролю неограниченное количество раз в году, как во время соревнований так и между ними. Пробы всегда сдаются спортсменом лично: обычно для этого сдается моча, реже – кровь. Спортсмены, включенные в Регистрируемый пул тестирования их Международной федерации и (или) Национальной антидопинговой организации, обязаны предоставлять информацию о своем местонахождении в порядке, предусмотренном Международным стандартом по тестированию и расследованиям.[13, статья 5]

Если в результате анализ пробы А отрицательный, то никаких дальнейших действий не требуется. Только в случае положительного результата анализа будет проинформирована соответствующая спортивная федерация и спортсмен. Спортсмены, входящие в регистрируемый пул тестирования, должны также указывать одночасовое окно абсолютной доступности на каждый день. Если спортсмен не присутствует по указанному адресу во время указанного часа, это может быть засчитано как пропущенный тест. Спортсменам необходимо своевременно вносить и обновлять информацию о местонахождении в базе данных АДАМС.

Можно выделить 12 стадий допинг-контроля [10, Антидопинговая брошюра]:

Отбор спортсмена. Спортсмен может быть отобран для допинг-контроля в любое время и в любом месте.
Уведомление. Инспектор допинг-контроля (ИДК) или шаперон оповестят о том, что вы были отобраны и проинформируют о ваших правах и обязанностях. Сообщается вид анализа - кровь или моча.
Пункт допинг-контроля. Спортсмен должен немедленно прибыть в пункт допинг-контроля для теста. ИДК может предоставить отсрочку для прибытия на сдачу пробы, но только при определенных обстоятельствах.
Оборудование для отбора проб. Возможность выбрать комплект оборудования из нескольких представленных единиц.
Проба. Предоставить пробу под наблюдением ИДК или шаперона. Также возможна сдача пробы крови.
Объем мочи. Для всех проб мочи требуется объем минимум 90 мл.
Разделение пробы. Проба будет разделена на пробу А и В.
Проба крови. Общее число попыток отобрать кровь в течение одной процедуры не должно превышать трех.
Запечатывание проб. Спортсмен запечатывает флаконы А и В, в соответствии с инструкциями ИДК.
Измерение удельной плотности. ИДК измерит удельную плотность пробы - необходимо удостовериться, что она не разбавлена и пригодна для анализа.
Заполнение протокола допинг-контроля. У спортсмена есть право предоставлять замечания относительно процедуры допинг-контроля. Удостовериться, что вся информация правильна, включая код пробы. Получить копию формы допинг-контроля. Копию хранить.
Отправление в лабораторию.

Если аккредитованная ВАДА лаборатория сообщает о неблагоприятном результате анализа пробы А соответствующей антидопинговой организации, то эта организация в первую очередь выясняет, имеет ли спортсмен действующее разрешение на терапевтическое использование (ТИ) обнаруженной субстанции или метода. Если имеется действующее разрешение на ТИ, то никаких дальнейших действий не требуется. Если нет соответствующего разрешения на ТИ, то спортсмен и соответствующая спортивная федерация информируется о неблагоприятном результате анализа. Спортсмен имеет право подать заявку на вскрытие пробы В. Если он не воспользовался этим правом, то результат пробы А подтверждается. Если результат анализа пробы Б не подтверждает результат анализа пробы А, то, результат тестирования должен считаться отрицательным, и спортсмен, общероссийская спортивная федерация, международная федерация и ВАДА должны быть об этом проинформированы. Однако РУСАДА вправе принять решение продолжить дело по возможному нарушению антидопинговых правил в соответствии с пунктом 2.2 Правил. [10, Общероссийские антидопинговые правила – статья 7]

Если анализ пробы В подтверждает результат анализа пробы А, то есть подозрения в нарушении антидопинговых правил, инициируется процедура обработки результатов и расследования с последующей передачи дела в Дисциплинарный Антидопинговый Комитет) для вынесения окончательного решения. Согласно Всероссийским антидопинговым правилам, статья 7.11 Уведомление о решении, принятом в ходе обработки результатов. Во всех случаях, когда РУСАДА заявляет о возможном нарушении антидопинговых правил, снимает обвинение в нарушении антидопинговых правил, накладывает временное отстранение или согласовывает со спортсменом или иным лицом применение последствий без слушаний, РУСАДА должно уведомить в порядке, предусмотренном подпунктом 14.2.1, другие антидопинговые организации, которые имеют право подать апелляцию в соответствии с подпунктом 13.2.3. [10]

Использование, обладание, распространение и назначение запрещенной субстанции или метода влекут за собой дисквалификацию спортсмена. Назначение, сбыт и склонение к употреблению запрещенной субстанции и методов влекут за собой уголовную ответственность согласно действующему законодательству. Для выявления этих нарушений антидопинговая организация поддерживается правоохранительными и таможенными органами Федеральный закон «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации (в части усиления ответственности за нарушение антидопинговых правил)». Федеральный закон дополняет Уголовный кодекс Российской Федерации статьей 230, предусматривающей ответственность за склонение спортсмена к использованию субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте, при условии, что эти субстанции не являются наркотическими средствами, психотропными веществами или их аналогами.[2, статья 230]

Сочетание трех пропущенных тестов и (или) случаев непредоставления информации в течение 12 месяцев расценивается как нарушения антидопинговых правил и также могут повлечь дисквалификацию. Ни один спортсмен или иное лицо, в отношении которого была применена дисквалификация, не имеют права во время срока дисквалификации участвовать ни в каком качестве в спортивных соревнованиях или иной тренировочной деятельности. Если спортсмен нарушает данные условия, то срок его дисквалификации может быть удвоен, в зависимости от степени его вины.

РУСАДА обязано ежегодно обнародовать общий статистический отчет о своей деятельности в области допинг-контроля, копию которого оно обязано предоставлять ВАДА.

В целях борьбы с допингом в спорте создаются образовательные программы для спортсменов и персонала спортсменов, разработанные для различных типов образовательных организаций и организаций, осуществляющих спортивную подготовку, подготовлены Министерством спорта Российской Федерации совместно с Министерством образования и науки Российской Федерации и Российским антидопинговым агентством «РУСАДА» во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 9.11.2016 № Пр2179 по итогам заседания Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта от 11 октября 2016 г. Информация образовательных программ основана на положениях Всемирного антидопингового кодекса и направлена на формирование нетерпимости к допингу у обучающихся с целью предотвращения допинга в спортивной среде. Одним из направлений является проведение на спортивных мероприятиях антидопинговых викторин.[10, https://rusada.ru/education/materials/]

Главная цель образовательных программ - предотвращение преднамеренного или непреднамеренного использования спортсменами запрещенных субстанций и запрещенных методов. Антидопинговые научные исследования направлены на разработку программ допинг-контроля, и должны соответствовать международным нормам. А также приводить к предотвращению использования запрещенных методов и субстанций. Спортсмены должны знать и соблюдать все правила, в соответствии с Международным Антидопинговым Кодексом, следить за всем что потребляет в пищу и пьет. Эти программы отличаются общим объемом и глубиной обсуждения некоторых тем и по-иному расставленными смысловыми акцентами. Допинг обсуждается в контексте общих представлений о спорте: зачем он вообще существует, на каких ценностях базируется, почему эта сфера жизни важна и интересна, для чего существуют спортивные правила и почему их требуется соблюдать. Проводятся параллели между допингом и явлением зависимости, рассматривается как проблема общества, вышедшая за рамки спорта. Широкий охват различных возрастных групп позволит осуществлять антидопинговую работу системно и дифференцированно в зависимости от специфики запросов различных целевых аудиторий. Материал предложенных образовательных антидопинговых программ учитывает особенности восприятия новой информации, освоения знаний и формирования умений у различного контингента слушателей. [10]

Одним из основных принципов борьбы с допингом является защита здоровья спортсмена. Основой информационных и образовательных программ для спорта, свободного от допинга является защита духа спорта от ущерба, который может нанести допинг. Все эти мероприятия направлены на информирование спортсмена о соблюдении правил. Спортсмен и персонал спортсмена может быть дисквалифицирован в случае нарушения антидопинговых правил. Кроме этого, спортсмена могут лишить заработанных медалей, призов и очков. В некоторых случаях на спортсмена могут быть наложены финансовые санкции. В случае нарушения антидопинговых правил со спортсменом может быть расторгнут трудовой договор. В Запрещенный список включены субстанции, способные нанести непоправимый вред здоровью, после которого потребуется дорогостоящее лечение.

Заключение

Любое крупное достижение в современном спорте - результат многолетнего интенсивного и кропотливого труда не только спортсмена, но и всей его команды, специалистов, обеспечивающих успех в соревнованиях. Многие годы синонимом спортивной медицины был врачебный контроль. Сегодня это наиболее сложившаяся её область. С помощью врачебного контроля устанавливают, может ли человек заниматься определённым видом спорта, а также наблюдают за состоянием здоровья атлета во время занятий. Случается, что родители отдают ребёнка в спортивную секцию в надежде избавить его от той или иной болезни, а затем именно этот мальчик или девочка становится выдающимся спортсменом. Но порой болезнь начинает прогрессировать при спортивных нагрузках. Результатом данного процесса явилось то, что были заложены основы принципиально новой системы медицинского обеспечения физкультурного движения и применения лечебной физкультуры (ЛФК). Характерными чертами этой системы являются врачебный контроль для всех занимающихся физкультурой и спортом, обязательный допуск врача к занятиям и соревнованиям, участие в этой работе всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, государственная система научных исследований по медицинским проблемам физкультуры и спорта, подготовки и переподготовки врачебных и физкультурных кадров, активное участие врача в обосновании и коррекции тренировочного процесса, широкое внедрение ЛФК в систему лечения, профилактики и восстановления здоровья.

В настоящее время спортивная медицина – это клинический раздел медико-биологической науки. Данные теоретических наук спортивная медицина использует непосредственно в практике физического воспитания и спортивной тренировки с целью содействия рациональному использованию средств и методов физической культуры и спорта для гармонического развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения функциональных возможностей организма и работоспособности, продления активного творческого периода жизни, повышения спортивного мастерства. Научные и практические аспекты спортивной медицины охватывают не только спорт, а также вопросы физической культуры и физического воспитания. Спортивная медицина внесла существенный вклад в создание науки о здоровом человеке, теории адаптации и тем самым в развитие многих теоретических и клинических медицинских дисциплин. Большинство травм могло быть предупреждено, если бы всегда были четкая организация и правильная методика проведения занятий, неукоснительное выполнение правил врачебного контроля, должная индивидуализация процессов обучения и тренировки, повседневный учет физического состояния занимающихся и метеорологических условий, соответствие нормам оборудования и инвентаря, хорошая дисциплина и внимательность занимающихся. Врач должен быть всегда готовым к оказанию скорой помощи при любой спортивной травме как на занятиях физическими упражнениями, так и на соревнованиях.

Люди уделяют спорту большое количество своего времени, вкладывают в него массу усилий и энергии. Многие спортсмены не всегда отдают себе отчет в том, что произойдет, если применить допинг. Использование препаратов, запрещенных в спорте, может привести к серьезным для здоровья последствиям. Поэтому очень важно быть под контролем квалифицированного врача. Большое внимание уделяется спорту, чистому от допинга, выбрав спортивную карьеру, человек обязуется следовать правилам федерации спорта, правилам соревнований и антидопинговым правилам. Для контроля соблюдения правил существую Международные организации, которые согласовывают между собой все положения, которые направлены на равноправие спортсменов. Список всех запрещенных методов и субстанций постоянно обновляется и доступен для ознакомления, на сайте Всемирного Антидопингового Агентства. Допинг в корне противоречит духу спорта.

Поведение и поступки спортсменов оказывают большое влияние на молодых людей, которые восхищаются своими спортивными кумирами и стараются им подражать, копируя их манеру поведения и жизненные принципы. Допинг в этом плане оказывает чрезвычайно деструктивное влияние на повседневную жизнь молодежи. Санкции за нарушение антидопинговых правил могут варьироваться от предупреждения до пожизненной дисквалификации.

Стратегией развития физической культуры и спорта предусмотрено внедрение инновационных технологий в подготовку спортсменов, включая медицинское обеспечение, в целях повышения конкурентоспособности. Трудовым кодексом установлено, что перед заключением трудового договора с работодателем спортсмен в обязан пройти предварительный медицинский осмотр (обследование). После проведения обследований выдается индивидуальное заключение, включающее в себя сведения о состоянии здоровья, физическом развитии, физической работоспособности, проведенных обследованиях и допуске к дальнейшим занятиям спортом. Обеспечение сборных команд РФ по различным видам спорта медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с порядком финансирования за счет средств федерального бюджета спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план всероссийских и международных спортивных мероприятий на соответствующий год. Процесс подготовки и сопровождения высококвалифицированных спортсменов является сложнейшей задачей, для решения которой применяются способы и средства на стыке различных сфер науки, непосредственным внедрением разработок в медицинскую практику. Для этого созданы Центры спортивной медицины, координирующие данный процесс. Медицинское обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации и спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья и законодательством о физической культуре и спорте.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Приказ Министерства спорта России от 09.08.2016 г. №947 (ред. от 17.01.2019) "Об утверждении Общероссийских антидопинговых правил"

2. Уголовный кодекс РФ

3. Белова Л.В. Спортивная медицина: учебное пособие / Северо-Кавказский федеральный университет. - Ставрополь: Северо-Кавказский Федеральный университет (СКФУ), 2016.

4. Допинг в вопросах и ответах: Методические рекомендации №3/ Правительство Москвы Департамент Здравоохранения Города Москвы. – М, 2017

5. Макарова Г.А. Медицинское обеспечение спортивных соревнований. Краснодар. М., 2000.

6. Макарова Г.А. Спортивная медицина: учебник. - М.: Советский спорт, 2003.

7. Энциклопедия Аванта+. Т.20, Спорт. – М., 2001.

8. Интервью главного специалиста Министерства Здравоохранения Российской Федерации по спортивной медицине, президента Российской Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, академика РАЕН и РАМНТ, профессора, д.м.н. Бориса Поляева журналу HEALTHY NATION

9. https://www.wada-ama.org/ (официальный сайт Всемирного антидопингового агентства - «WADA»)

10. https://www.rusada.ru/ (официальный сайт Российского антидопингового агентства - «РУСАДА»)

11. https://www.rosminzdrav.ru/

12. https://www.minsport.gov.ru/

13. https://www.wada-ama.org/sites/default/files/resources/files/wada-2015-code-ru.pdf (Всемирный Антидопинговый Кодекс)