Проблемы профессиональных стрессов. Профессиональное выгорание

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время жизнь без стрессов невозможна. Ежедневно мы сталкиваемся с различными проявлениями стрессовых ситуаций. С незначительными стрессами удается справиться без особых трудностей , а некоторые надолго выводят из колеи, заставляя нас долго и мучительно переживать последствия.

Синдром профессионального выгорания вырабатывается на фоне непрерывного стресса, приводя к истощению внутренних резервов организма. Многочисленные стрессы на работе, непонимание коллег, прессинг со стороны руководства, как следствие нервозность и непрекращающееся внутреннее напряжение…Накопившиеся отрицательные эмоции, которые не находят своего выхода , в последствии могут привести к развитию тяжелых соматических заболеваний организма в целом.

Поэтому организационный стресс и как его следствие профессиональное выгорание – в настоящий момент является одной из наиболее актуальных тем в организационной психологии. Цель работы – обозначить основные факторы , приводящие к профессиональному выгоранию ,найти пути преодоления стресса и стрессовых ситуаций, а так-же определить симптомы ,диагностику , методы лечения и профилактики профессионального выгорания сотрудников.

Структура работы :

В первой главе раскрываются определения стресса и эмоционального (профессионального) выгорания , выявляется сущность такого состояния , как организационный стресс, его причины ,динамика , возможные последствия , а именно эмоциональное (профессиональное) выгорание сотрудников. Обозначены факторы стресса и его стадии в динамике . Оценивается влияние стресса на степень труда. Определяются «группы риска» - категории людей , профессии которых в большей степени подвержены многочисленным стрессам на производстве и профессиональному выгоранию.

Во второй главе определяются основные причины и факторы профессионального выгорания , а так же его стадии и симптомы.

В третьей главе представлены основные принципы управления организационным стрессом, как на уровне личности , так и внутриорганизационном. Диагностика, лечение и профилактика эмоционального выгорания.

В качестве источников необходимой информации мною были выбраны работы отечественных и зарубежных авторов . Из отечественных исследователей данного феномена – это профессор , доктор психологических наук , автор более чем 80 научных и научно –методических работ Орел В.Е., кандидат психологических наук, доцент, старший научный сотрудник Психологического института Российской Академии образования Самоукина Н.В. учебные методические пособия Мирошниченко А.Н. Так же работы Татровой А.С., Бабанова С.А., Куликова Л.В., Степанова С.С., Нестеровой А.В. Из зарубежных авторов использовались работы Кристины Маслач - Christina Maslach, американский психолог. Крупнейший специалист в области социальной психологии и психологии здоровья, психологии стресса на рабочем месте и синдрома выгорания, профессор факультета психологии университета Беркли (Калифорния, США).А так же - Джеррольд Гринберг - ведущий американский специалист по изучению проблемы управления стрессом, Беннет Л., Ван Вейк С., Гросс., Мазур., Миллс L.B.- ученые – исследователи, занимающиеся данной проблемой.

ГЛАВА 1 ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И  ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

1.1.Определение и признаки профессионального стресса

В настоящее время проблема стресса на предприятиях и как следствие эмоционального выгорания сотрудников, является одной из самых актуальных в мировой психологической науке и практике .

Стресс – это состояние психофизического напряжения - совокупность защитных физиологических реакций, наступающих в организме человека в ответ на воздействие различных неблагоприятных факторов .

Стрессор – это неблагоприятный фактор , вызывающий в организме состояние напряжения – стресс. Стрессорами , воздействующими на организм человека могут быть – холод , голод , жажда, а так же физические или психические травмы. Как показали медицинские исследования , независимо от факторов , вызывающих стресс – организм реагирует всегда стереотипно , одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых - справиться с возросшими требованиями к «человеческой машине» Факторы вызывающие стресс – стрессоры , различны, но они пускают в ход одинаковую, в сущности , биологическую реакцию стресса .^[1][16]

В современных организациях стресс является очень частым явлением, поэтому всем участникам деятельности организации, следует понимать причины возникновения стрессов и уметь, с одной стороны их не допускать, а с другой ,в случае его возникновения,- справляться с его последствиями. Очень часто неумение справляться со стрессом приводит к появлению у человека такого феномена , как выгорание, которое может повлечь за собой тяжелую форму депрессии у человека.^[2][9]

Среди стрессов, которые могут возникнуть у работников в организации , можно выделить следующие виды :

- Хронический стресс ( стресс , вызванный постоянной нагрузкой на человека, которая вызывает постоянное физиологическое или психологическое напряжение) - Острый стресс ( стресс , связанный с потерей психологического равновесия человека , в результате какого-либо события )

- Физиологический стресс ( стресс , вызванный физической перегрузкой организма )

- Психологический стресс ( стресс, вызванный нарушением психологической устойчивости человека )

- Информационный стресс ( стресс , вызванный информационной перегрузкой или наоборот недостатком информации )

Стадии стресса в динамике

Выделяется три стадии стресса в динамике :

- Мобилизация ( АВ ) Нарастание напряжения , которое вызывает мобилизацию организма – ускоренные реакции , способность к обработке большого объема информации , способность выполнить большие объемы работы.

- Дезадаптация ( ВС ) Истощение , спад внутренней активности. Замедляются реакции, появляется неорганизованность , нечеткое воспроизводство информации, принимаются поспешные решения , качество работы резко снижается .

- Дезорганизация ( СD ) Появляется при продолжении стрессовой нагрузки. Поведение становится не адекватным ситуации , теряется контроль над ситуацией.

Психологи называют высшую форму стресса « бесконтрольной точкой стресса « , поскольку в ней человек оказывается не в состоянии контролировать собственное поведение. Поэтому , на производстве необходимо принимать все возможные меры для того , чтобы не допустить этого явления .^[3][9]

Так же в последние годы все чаще говорится о взаимосвязи профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания работников. Ежедневная работа без перерывов и выходных, постоянная физическая, психологическая нагрузка, осложненная напряженными эмоциональными контактами – все это в комплексе ведет к жизни в состоянии постоянного стресса. А это в свою очередь ведет к истощению жизненных сил – жизненной энергии человека и , как следствие к серьезным соматическим заболеваниям. Поэтому можно сделать вывод, что профессиональному выгоранию подвержены в первую очередь люди-трудоголики, готовые «отдаваться своему делу на все сто и по двадцать четыре час в сутки» - без перерывов , выходных и отпусков.

На Европейской конференции ВОЗ (2005г.) отмечено, что стресс , связанный с работой, является важной проблемой примерно для одной трети трудящихся стран Европейского союза и стоимость решения проблем с психическим здоровьем в связи с этим составляет в среднем 3-4% валового национального дохода.

1.2. Феномен профессионального выгорания

Первые работы по этой проблеме появились в 70-е годы в США. Американский психолог и психиатр H. Frendenberger , работавший в альтернативной службе медицинской помощи в 1974 году описал феномен, который наблюдал у себя и своих коллег ( истощение ,потеря мотиваций и ответственности), и назвал его запоминающейся метафорой – «burnout» (выгорание).^[4] [1]

Социальный психолог К.Maslac (1976 г.) определила синдром эмоционального выгорания, как синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам и пациентам.

Позднее C.Condo определяет «burnout» как «состояние дезадаптированности к рабочему месту из-за чрезмерной рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений».

Р.Кочюнас дает определение «синдрому выгорания» , как «сложному психофизиологическому феномену, сопровождающемуся эмоциональным, умственным и физическим истощением из-за продолжительной эмоциональной нагрузки .».

По В.В. Бойко (1999), «эмоциональное выгорание»- «выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на их избранные психотравмирующие воздействия».

По Т.В.Форманюк, «синдром эмоционального выгорания» - «специфический вид профессионального заболевания лиц, работающих с людьми» ( учителей ,медиков, психологов и т.п.)

В 1981 году известный исследователь профессионального выгорания Эдвард Морроу предложил довольно оригинальный термин , отражающий внутреннее психическое состояние работника , испытывающего дистрессовое воздействие выгорания – «запах горящей психологической проводки»

Дистресс ( от англ. distresss – горе, страдание , истощение) – стресс , который отрицательно воздействует на организм и может полностью расстроить поведение и деятельность человека. Хронический дистресс порождает серьезные дисфункциональные и патологические нарушения в организме^[5]

Деперсонализация - изменение самосознания с характерным отчуждением своего «я» и мучительным переживанием отсутствия эмоциональной причастности в отношениях с близкими, коллегами и т.п. Деперсонализация предполагает циничное отношение к труду и объектам своего труда. В частности , в социальной сфере деперсонализация предполагает бесчувственное, негуманное отношение к клиентам, приходящим для лечения, консультации. получения образования и других социальных услуг. Клиенты воспринимаются не как живые люди , а все их проблемы и беды, с которыми они приходят к профессионалу, с его точки зрения , есть благо для них.^[6][12] Деперсонализация означает отрицательное отношение не только к клиентам ,но и к труду и его предмету в целом.^[7] [8]

Профессиональная деструкция - это разрушение, изменение или деформация сложившейся психологической структуры личности в процессе профессионального труда . Возникновение и развитие профессиональных деструкций снижает продуктивность выполнения деятельности, негативно влияет на мотивацию и профессиональную позицию. Наиболее заметны профессиональные деструкции в профессиональной сфере «человек - человек».

Редукционизм ( от лат. reduction – возвращение , движение назад ) – осознаваемая или неосознаваемая методологическая установка , направленная на сведение явлений одного порядка к качественно другому порядку, который необоснованно упрощает подходы к решению имеющейся проблемы , игнорирование её. Редукция профессиональных достижений – возникновение у работника чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере , осознание неуспеха в ней.^[8] [8]

Согласно современным исследованиям, психическое выгорание – это состояние физического , умственного и эмоционального истощения, проявляемое прежде всего в профессиях социальной сферы.^[9] [7]

ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 1: В настоящий момент, учитывая условия кризиса, можно говорить о том , на сколько велико влияние стресса на отдельную личность и на работу организации в целом . Если упустить момент и во время не скорректировать состояние стресса у отдельно взятого сотрудника – это может в конечном итоге привести к психосоматическим заболеваниям, а возможно и к необратимым последствиям . Так же существует множество вариантов определений эмоционального выгорания и взгляды ученых ,в этой области – различны , но можно сделать такой вывод, что все исследователи без исключения подчеркивают доминирующую роль эмоционального истощения в развитии синдрома эмоционального выгорания . Большое количество существующих моделей «burnout» можно объяснить как высоким интересом к проблеме , так и недостаточной изученностью вопросов , которые связаны с психическим здоровьем профессионала на производстве .

ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И СИНДРОМА ВЫГОРАНИЯ

2.1.Выгорание представителей разных профессий.

Группы риска. Профессии , относящиеся к группам риска

В большей степени подвержены психологическому выгоранию специалисты, работающие в сфере «Человек-Человек», нежели представители других сфер деятельности. Сфера «Человек-Человек» включает следующие профессии : врач, учитель , психолог, парикмахер , экскурсовод , менеджер , руководитель художественного коллектива и т.д. Условия материальной среды, содержание работы и социально–психологические условия деятельности являются доминирующей ролью в области исследований выгорания. ^[10][2]

Среди этого типа профессий можно выделить:

- профессии , связанные с обучением и воспитанием людей, организацией детских коллективов;

- профессии , связанные с управлением производством , руководством людьми, коллективами ;

- профессии , связанные с бытовым , торговым обслуживанием ;

- профессии , связанные с информационным обслуживанием ;

- профессии, связанные с информационно-художественным обслуживанием людей и руководством художественными коллективами ;

- профессии , связанные с медицинским обслуживанием.

Для успешного труда в сфере «Человек-Человек» - необходимо научиться устанавливать и поддерживать всевозможные контакты с людьми , понимать и принимать людей , разбираясь в их особенностях.

Краткий перечень качеств, которые очень важны в работе :

- устойчивое , хорошее настроение в работе с людьми,

- потребность в общении,

- способность понимать намерения, помыслы , настроения людей,

- умение быстро разбираться во взаимоотношениях людей,

- умение находить общий язык с разными людьми.

Какие работники составляют группу риска, в том случае , когда мы говорим о профессиональном выгорании . Отвечая на этот вопрос можно выделить следующие закономерности .

Группы риска^[11][12]

Первая группа	Сотрудники, которые по роду службы вынуждены много и интенсивно общаться с различными людьми, знакомыми и незнакомыми. Это: ·    руководители; ·    менеджеры по продажам, медицинские работники; ·    социальные работники; ·    консультанты; ·    преподаватели и т.п.
Вторая группа	Причем особенно быстро «выгорают» сотрудники, имеющие интровертированный характер, индивидуально-психологические особенности которых не согласуются с профессиональными требованиями коммуникативных профессий. Они не имеют избытка жизненной энергии, характеризуются скромностью и застенчивостью, склонны к замкнутости и концентрации на предмете профессиональной деятельности. Именно они способны накапливать эмоциональный дискомфорт.
Третья группа	Люди, испытывающие постоянный внутриличностный конфликт в связи с работой.
Четвертая группа	Это — женщины, переживающие внутреннее противоречие между работой и семьей, а также прессинг в связи с необходимостью постоянно доказывать свои профессиональные возможности в условиях жесткой конкуренции с мужчинами.
Пятая группа	Работники, профессиональная деятельность которых проходит в условиях острой нестабильности и хронического страха потери рабочего места. Также работники, занимающие на рынке труда позицию внешних консультантов, вынужденных самостоятельно искать себе работу.

- Во-первых, особенно быстро «выгорают» сотрудники – интроверты, индивидуально-психологические особенности которых не соответствуют профессиональным требованиям коммуникативной профессии. А именно люди – без избытка жизненной энергии , скромные ,застенчивые , склонные к замкнутости и концентрации на предмете профессиональной деятельности . Они накапливают эмоциональный дискомфорт без «сбрасывания» отрицательных переживаний во внешнюю среду.^[12][14]

- Во-вторых синдрому профессионального выгорания в большей степени подвержены люди , которые испытывают постоянный внутриличностный конфликт в связи с работой. Чаще – это женщины , переживающие внутреннее противоречие между работой и семьей. А так-же «прессинг» в связи с необходимостью постоянно доказывать свои профессиональные возможности в условиях жесткой конкуренции с представителями противоположного пола.

- В-третьих это работники ,профессиональная деятельность которых проходит в условиях острой нестабильности и хронического страха потери рабочего места. В России это люди старше 45 лет , для которых вероятность нахождения нового рабочего места резко снижается по причине возраста.

- В-четвертых на фоне пролонгированного стресса синдром выгорания проявляется в тех условиях , когда человек попадает в новую, непривычную для себя обстановку, где он должен проявить высокую эффективность ( смена работы, испытательный срок, будущая аттестация).

- В пятых, синдрому профессионального выгорания более всего подвержены жители крупных мегаполисов, живущие в условиях необратимого общения и взаимодействия с огромным количеством незнакомых людей в общественных местах.^[13][14]

2.2. Основные факторы профессионального выгорания

Анализ конкретных исследований синдрома «психического выгорания показывает , что основные усилия психологов были направлены на выявление факторов, вызывающих выгорание. Традиционно они группировались в два больших блока, особенности профессиональной деятельности и индивидуальных характеристик самих профессионалов . Некоторые авторы выделяли и третью группу факторов, рассматривая содержательные аспекты деятельности как самостоятельные. ^[14][12]

Таблица 1. Факторы, оказывающие влияние на выгорание^[15] 

Индивидуальные факторы	Организационные факторы
Социально-демографические	Условия работы
Возраст	Рабочие перегрузки
Пол	Дефицит времени
Уровень образования	Продолжительность рабочего дня
Семейное положение
Стаж работы
Личностные особенности	Содержание труда
Выносливость	Число клиентов
Локус контроля	Острота их проблем
Стиль сопротивления	Глубина контакта с клиентом
Самооценка	Участие в принятии решений
Нейротизм (тревожность)	Обратная связь
Экстраверсия

Стресс может быть вызван факторами, связанными с работой и деятельностью организации или событиями личной жизни человека.^[16] [6]

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

Социально-демографические характеристики. Влияние социально-демографических характеристик на эффект выгорания довольно подробно изучался в зарубежной психологии.

Из всех социально-демографических характеристик наиболее тесную связь с выгоранием имеет возраст, что подтверждается многочисленными исследованиями . Обнаруживается наличие отрицательной корреляционной связи возраста и выгорания .^[17][3] В работах С.Maslach показано , например, что средний медицинский персонал психиатрических клиник «выгорает» через 1,5 года после начала работы , а социальные работники начинают испытывать данный симптом через 2-4 года .^[18][8]

В некоторых исследования подтверждается и чувствительность старшего возраста к данному синдрому. В частности , в исследовании, проведенном на среднем персонале военных медицинских учреждений, отмечалось, что наиболее чувствительными к выгоранию являются не только молодые люди (19-25лет ), но и более старшие (40-50 лет) ^[19][3]

Склонность более молодых по возрасту к выгоранию объясняется эмоциональным шоком ,который они испытывают при столкновении с реальной действительностью, часто не соответствующей их ожиданиям. Специфика влияния возраста на эффект выгорания тоже неоднозначна. Наиболее тесная его связь обнаруживается с эмоциональным истощением и деперсонализацией, менее – с редукцией профессиональных достижений.

Взаимоотношения между полом и выгоранием не так однозначны. В ряде исследований отмечается, что мужчины в большей степени подвержены процессу выгорания , чем женщины , в то время как другие исследователи приходят к совершенно противоположным заключениям. Примирением данных противоположных точек зрения , по видимому, будет рассмотрение этой проблемы с позиции специфики влияния пола на компоненты выгорания и наличия опосредующих факторов, таких , как поло-ролевые ориентации. ^[20][4]

Установлено , что у мужчин более высокие баллы по деперсонализации , а женщины в большей степени подвержены эмоциональному истощению . Это связанно с тем , что у мужчин преобладают инструментальные ценности ,в то время , как женщины более эмоционально отзывчивы и у них меньше чувства отчуждения от своих клиентов.^[21][4] Риск подвергнуться выгоранию зависит от того , насколько выполняемые работниками функции соответствуют их поло-ролевой ориентации. Так , в исследовании установлено , что мужчины оказались более чувствительными к воздействию стрессоров в тех ситуациях , которые требовали от них демонстрации истинно мужских качеств, таких как физические данные, мужская отвага , эмоциональная сдержанность, показ своих достижений в работе. Женщины в свою очередь оказались более чувствительны к стрессовым факторам при выполнении тех обязанностей , которые требовали от них сопереживания , воспитательных умений , подчинения. ^[22][15]

В качестве другого объяснения предлагается тезис о том , что работающая женщина испытывает более высокие рабочие перегрузки ( в сравнении с мужчиной ) из-за дополнительных домашних и семейных обязанностей.

Исследование взаимоотношений между полом и выгоранием представляется достаточно важным в особенности для тех профессий, где велика доля женского труда ( учителя , средний медицинский персонал, работники детских лечебно-воспитательных учреждений).

Так-же проводились исследования , подтверждающие наличие связи между семейным положением и выгоранием. В них отмечается более высокая степень предрасположенности к выгоранию лиц ( особенно мужского пола), не состоящих в браке. Причем холостяки в большей степени предрасположены к выгоранию даже по сравнению с разведенными мужчинами . ^[23][8]

Существуют некоторые данные о положительной связи между уровнем образования и степенью психического выгорания. Причина этому – завышенные притязания у людей с более высоким уровнем образования.

Личностные особенности . Исследование особенностей личности в их взаимоотношениях с выгоранием - важная область изучения данного феномена. Ряд ученых считает , что личностные особенности намного значительнее влияют на развитие эмоционального выгорания в сравнении с демографическими характеристиками и факторами рабочей среды.^[24][10]

Психолог H.J. Freudenberger описывает «сгорающих» , как сочувствующих , гуманных, мягких , увлекающихся идеалистов, ориентированных на людей, и одновременно неустойчивых, интравертированных, одержимых навязчивыми идеями ( фанатичные ) , «пламенных» и легко солидаризирующихся .

«Личностная выносливость». В зарубежной психологии данная характеристика определяется как способность личности быть высокоактивной каждый день, осуществляя контроль за жизненными ситуациями и гибко реагировать на различного рода изменения. Люди с высокой степенью данной характеристики имеют низкие значения эмоционального истощения и деперсонализации и высокие значения по шкале профессиональных достижений .^[25][12]

Другим не менее популярным направлением исследований является выявление связи между эмоциональным выгоранием и индивидуальными стратегиями сопротивления выгоранию. Люди , активно противодействующие стрессу и стрессовым ситуациям , имеют низкий уровень выгорания . Так в исследовании E.Greenglass и др. отмечается , что женщины продуктивнее, чем мужчины, используют стратегии избегания стрессовых ситуаций.

Выявлена взаимосвязь между выгоранием и такими особенностями личности , как тревожность , эмоциональная чувствительность , эмоциональная сенситивность . ^[26][12]

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ

Рассмотрим группу организационных факторов , куда входят ; условия материальной среды , содержание работы и социально-психологические условия деятельности . В некоторых работах авторов , исследующих феномен профессионального выгорания – организационные факторы обозначены , как доминирующие факторы , влияющие на развитие СПВ. ^[27][2]

- Условия работы . Повышенные нагрузки во время рабочего дня , сверхурочная работа – все это в комплексе стимулирует развитие эмоционального выгорания . ^[28][11]

- Содержание труда – группа, включающая в себя количественные и качественные аспекты работы с клиентами: количество клиентов, частоту их обслуживания, степень глубины контакта с ними.

- Социально-психологические факторы . Один из наиболее важных среди социально психологических факторов- это социально психологические взаимоотношения в организации , как по вертикали , так и по горизонтали. В данном случае решающую роль играет социальная поддержка со стороны коллег и руководства, а так же других лиц ( семьи , друзей и т.д. ) Работники , получающие эту поддержку могут лучше сопротивляться стрессовым воздействиям и тем самым быть менее подверженными выгоранию. ^[29][12]

- Стимулирование работников. Проблема , рассматривается в русле вознаграждения работников за их труд – материальном и моральном, в виде одобрения с о стороны администрации и благодарности реципиентов. Практически все исследования подтверждают , что недостаточное вознаграждение ( денежное и моральное ) или его отсутствие способствует возникновению выгорания .При этом некоторые исследования подтверждают , что для работников в предотвращении выгорания важно не абсолютное количество вознаграждения , а его соотнесение с собственным затраченным трудом и трудом своих коллег, что в данном контексте обозначается как - справедливость.^[30][8] Так-же есть работы, показывающие, что дополнительное вознаграждение за выполнение определенной работы повышает чувство профессиональной эффективности , в то время как наказание приводит к развитию деперсонализации .

- Ролевой фактор. Ролевой конфликт и ролевая двойственность – последний из организационных факторов , имеющий тесную взаимосвязь с профессиональным выгоранием ..Здесь , под ролевым конфликтом понимается противоречие между функциями работника, которые он выполняет. При нечеткой или неравномерно распределенной ответственности за свои профессиональные действия значимость этого фактора резко возрастает даже при существенно более низкой рабочей нагрузке. Например, медсестра может быть отстранена от получения важной информации о пациенте со стороны врача , что не позволит ей эффективно реализовать поставленные цели .^[31][12]

Во всех исследованиях , посвященных данному аспекту проблемы , подчеркивается положительная связь между указанными характеристиками и эмоциональным истощением и деперсонализацией, а так же отрицательные корреляции с профессиональной эффективностью .

Таблица 2. Средние значения основных характеристик выгорания у представителей различных профессиональных групп (в %) ^[32][12]

Компоненты выгорания Профессиональная группа	Эмоциональ-ное истощение	Деперсонализация	Профессиональная эффективность
Учителя школ	21.25	11.0	33.54
Преподаватели вузов	18.57	5.57	39.17
Социальные работники	21.35	7.46	32.75
Работники медицины (врачи и медсестры)	22.19	7.12	36.53
Работники службы психического здоровья (психологи, психиатры, психотерапевты, обслуживающий персонал)	16.89	5.72	30.87
Другие профессии: (юрисконсульты, адвокаты, офицеры полиции, офицеры службы надзора, священники, библиотекари, работники агентств)	21.42	8.11	36.43

Синдром профессионального выгорания развивается постепенно. Он проходит три стадии (Маслач, 1982) — три лестничных пролета в глубины профессиональной непригодности:^[33][8]

2,3, Стадии , симптомы и последствия «burnout»

Современные исследования определили, что формирование у работника синдрома профессионального выгорания проходит три основные стадии.

Первая стадия: на уровне выполнения функций, независимого поведения, забывания в нужный момент слов, терминов, фактов внесения записей в реестры и т. п. Возникают перебои в выполнении простых двигательных действий (систематический ошибочный набор букв на клавиатуре компьютера или замена одних букв другими при написании вручную). Эти действия иногда воспринимаются спокойно или могут вызвать иронию, тем не менее они являются тревожным сигналом, игнорируемым в большинстве случаев. Но такие «незначительные» на первый взгляд ошибки, например в работе операторов АЭС, могут привести к трагическим последствиям.

В зависимости от характера деятельности, степени нервно-психической нагрузки, индивидуально-психологических особенностей первая стадия может формироваться в течение 3–5 лет с начала определенной деятельности.

Вторая стадия: снижение заинтересованности в работе, потребность в общении (в т. ч. за пределами работы), рост апатии, недовольство. На этой стадии становится заметным появление отрицательных психофизиологических проявлений, таких как головная боль, увеличение систолического давления, боль в тазу и т. п. Увеличивается количество болезней дыхательных путей, проявляется повышенное раздражение. Период формирования данной стадии в среднем — от 5 до 15 лет.

Третья стадия: непосредственно личностное выгорание. Характеризуется полной потерей интереса к работе и жизни в целом, эмоциональным опустошением, отсутствием жизненных сил. Человек старается как можно больше общаться с животными, уединяться. Могут появляться суицидальные мысли, которые в отдельных случаях претворяются в жизнь. Усиливаются отрицательные психосоматические проявления и расстройства, о которых речь пойдет далее. Эта стадия формируется от 10 до 20 лет.^[34][8]

Дж. Гринберг предлагает рассматривать эмоциональное выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс.^[35][5]

1. Первая стадия эмоционального выгорания («медовый месяц»). Работник обычно доволен работой и заданиями, относится к ним с энтузиазмом. Однако по мере продолжения рабочих стрессов профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия и работник становится менее энергичным.

2. Вторая стадия («недостаток топлива»). Появляются усталость, апатия, могут возникнуть проблемы со сном. При отсутствии дополнительной мотивации и стимулирования у работника теряется интерес к своему труду или исчезают привлекательность работы в данной организации и продуктивность его деятельности. Возможны нарушения трудовой дисциплины и отстраненность (дистанцирование) от профессиональных обязанностей. В случае высокой мотивации работник может продолжать гореть, подпитываясь внутренними ресурсами, но в ущерб своему здоровью.

3. Третья стадия (хронические симптомы). Чрезмерная работа без отдыха, особенно «трудоголиков», приводит к таким физическим явлениям, как измождение и подверженность заболеваниям, а также к психологическим переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству подавленности, «загнанности в угол». Постоянное переживание нехватки времени (синдром менеджера).

4. Четвертая стадия (кризис). Как правило, развиваются хронические заболевания, в результате чего человек частично или полностью теряет работоспособность. Усиливаются переживания неудовлетворенности собственной эффективностью и качеством жизни.

5. Пятая стадия эмоционального выгорания («пробивание стены»). Физические и психологические проблемы переходят в острую форму и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний, угрожающих жизни человека. У работника появляется столько проблем, что его карьера находится под угрозой.^[36][5]

Симптомы выгорания

Вообще симптомы, характерные для синдрома профессионального выгорания, условно можно разделить на три основных группы: психофизиологические, социально-психологические и поведенческие.

К психофизиологическим симптомам относятся:

• ощущение постоянной усталости, не исчезающей после сна (симптом хронической усталости);
• ощущение физического и эмоционального истощения;
• снижение уровня восприятия и реактивности на изменения внешней среды (отсутствие реакции интереса на фактор новизны или страха на опасную ситуацию);
• общая астенизация (слабость, снижение активности и энергичности, ухудшение биохимии крови и гормональных показателей, фригидность, импотенция);
• беспричинная головная боль, кожные раздражения, тахикардия, сухость, неприятный привкус во рту, постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта и т. п.;
• резкая потеря или увеличение веса тела;
• полная или частичная бессонница (быстрое засыпание и отсутствие сна после 4 часов утра или невозможность заснуть вечером до 2–3 часов ночи и тяжелое пробуждение утром);
• заметное ухудшение зрения, слуха, внутренней и внешней сенсорной чувствительности.

Ведущий научный сотрудник Психологического института Русской академии образования Наталия Самоукина ^[37][13] и некоторые другие авторы высказывают обоснованную мысль, что профессиональное выгорание является одной из основных причин снижения продолжительности жизни людей в Российской Федерации, особенно среди мужчин.

За последние 5 лет среди умерших в этой стране мужчин свыше 80% составляли лица трудоспособного возраста (от 15 до 59 лет).

Среди социально-психологических симптомов выделяют следующие:^[38][13]

- равнодушие, скука, пассивность и депрессия (сниженный эмоциональный тонус, ощущение задавленности);

- повышенное раздражение, аффективно отрицательная реакция на мелочи;

- увеличение количества нервных срывов, «погружение в себя»;

- постоянное переживание отрицательных эмоций, для которых объективно отсутствуют причины (ощущение вины, обида, подозрительность и т. п.);

- ощущение неосознанного волнения и состояние повышенного уровня тревоги;

- ощущение гиперответственности и страха («я не смогу», «у меня ничего не получится»);

- общая отрицательная установка на жизненные и профессиональные перспективы.

К поведенческим симптомам относятся:

- появление ощущения, что работать становится все тяжелее и тяжелее;

- изменение режима труда (рано приходить на работу и поздно идти домой или приходить с опозданием, а уходить прежде определенного времени);

- старание постоянно, без объективной необходимости брать работу домой, но не делать ее и дома;

- отказ принимать на себя ответственность, принимать решения;

- снижение оптимизма относительно работы, равнодушие к ее результативности;

- невыполнение или откладывание важных (приоритетных) задач и «торможение» на мелких деталях, расходование значительного количества рабочего времени на решение объективно менее важных проблем;

- дистанцированность от коллег и клиентов, повышение уровня неадекватной критичности;

- злоупотребление алкоголем, снотворными или другими препаратами успокоительного действия; резкое увеличение курения, использование наркотических средств .^[39][13]

ПОСЛЕДСТВИЯ СИНДРОМА

Почему же так много внимания уделяют этому синдрому? Все дело в том, что СЭВ влечет за собой серьезные последствия, такие как:

1. Снижение работоспособности, ухудшение качества работы;
2. Деформация личности (депрессия , хроническая усталость, изоляция);
3. Ухудшение межличностных отношений (проблемы в семье);
4. Психосоматические заболевания (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка);
5. Развитие зависимостей;
6. Склонность к суициду.

В целом, СЭВ можно воспринимать как своеобразный механизм психологической защиты. Полное или же частичное отключение эмоций в ответ на действие стрессорного фактора позволяет экономно расходовать имеющиеся энергетические ресурсы.^[40][13]

ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 2 : Изучая данную проблему, учеными были выявлены профессии , относящиеся к «группам риска» ,два больших основных блока факторов профессионального выгорания сотрудников , а именно :индивидуальные и организационные факторы. Выделены и подробно описаны стадии , симптоматика и возможные последствия выгорания.

3 ГЛАВА ДИАГНОСТИКА,ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И СИНДРОМА ВЫГОРАНИЯ

3.1. Диагностика и лечение

Для выявления синдрома эмоционального выгорания, степени его выраженности используются всевозможные опросники.

Основные методики, применяемые для исследования профессионального стресса и СЭВ:

.- Методика определения вероятности развития стресса (по Т.А. Немчину и Тейлору)

- Методика определения вероятности развития стресса (по Т.А. Азарных и И.М. Тыртышникову

- Диагностика эмоционального выгорания Бойко В.В. («Диагностика уровня эмоционального выгорания»);

- Методика А.А. Рукавишникова «Определение психического выгорания»;

- Методика «Оценка собственного потенциала выгорания»;

- Методика К. Маслач и С.Джексон «Профессиональное (эмоциональное) выгорание (MBI)»

Универсальной панацеи от синдрома эмоционального выгорания не существует. Но недооценивать проблему не стоит, это может привести к ухудшению здоровья и качества жизни в целом.

При возникновении у себя признаков профессионального стресса или СЭВ, необходимо постараться реализовать следующие рекомендации:

Существует стратегия саморегуляции: Под саморегуляцией (от лат. regulare — приводить в порядок, налаживать) в психологии понимают способность человека произвольно управлять своей деятельностью: планировать ее, ставить перед собой цели и выбирать адекватные методы их достижения, осуществлять контроль и оценку результатов деятельности.^[41][14]

1. Время от времени делать перерывы. Посмотреть на свою жизнь со стороны. К чему Вы стремитесь? На правильном ли пути находитесь, нужно ли Вам все то, чем сейчас занимаетесь?
2. Попробовать перейти в смежную профессиональную деятельность. Этот шаг может открыть новые горизонты.
3. Освоить те аспекты Вашей трудовой деятельности, которые кажутся непонятными и сложными. Это привнесет ощущение чего-то нового, поможет вернуть интерес к профессии.
4. Взять отпуск и сменить обстановку.

При выраженном синдроме эмоционального выгорания следует обратиться к психотерапевту. Врач может использовать следующие подходы:

- Психотерапию (когнитивно-бихевиоральную, клиент-центрированную, обучение релаксационным методикам, проведение тренингов коммуникативных навыков, повышения эмоционального интеллекта, уверенности в себе);

- Медикаментозную терапию (назначение антидепрессантов, анксиолитиков, снотворных средств, бета-адреноблокаторов, ноотропов).

Важно предоставить человеку возможность обсудить эмоции после критического события. Это можно осуществить как на индивидуальных встречах с психологом, так и на совместных собраниях с коллегами.

Обсуждения события позволяют человеку выразить свои эмоции, переживания, агрессию. Кроме того, такой подход поможет человеку осознать свои стереотипы действий, увидеть их неэффективность, разработать адекватные способы реагирования на всевозможные стрессовые ситуации, научиться разрешать конфликты и строить продуктивные отношения с коллегами.

Если СЭВ не удается корректировать доступными методами и наблюдается стойкое отрицательное отношение к клиентам (пациентам), коллегам, следует задуматься об альтернативе смены работы, переходе на виды деятельности, которые не будут связаны с людьми.

Существуют определенные правила, помогающие достичь душевного равновесия:^[42][14]

3.2.Профилактика профессионального стресса и синдрома выгорания

Невозможно полностью исключить влияние стрессорных факторов на нашу жизнь. Но можно научиться правильно реагировать на них и не допускать эмоционального истощения.

К мерам профилактики можно отнести такие рекомендации:

1. Ставить пред собой краткосрочные, а также долгосрочные цели. Выполнение краткосрочных целей приносит ощущение морального удовлетворения, а значит, дает стимул для продолжения работы. Чтобы долгосрочные цели стали достижимыми, необходимо расписать выполнение задачи поэтапно.
2. Повышать свой профессиональный уровень, принимая участие в конференциях, общаясь с коллегами из других организаций, обмениваясь опытом.
3. Нельзя забывать про отдых. Делать перерывы во время выполнения работы. Свободное время и выходные использовать для отдыха и хобби. Чередование работы с отдыхом позволит осуществлять профессиональную деятельность более эффективно.
4. Освоить методики релаксации и ауторегуляции.
5. Не бояться делиться своими переживаниями с близкими людьми. Именно родные и любимые помогут Вам справиться с переживаниями.
6. Не приносить сон в жертву профессии. Во время сна происходит «разгрузка» психики.
7. Систематически заниматься спортом и следить за своим питанием. Соматическое состояние оказывает сильное влияние на душевное самочувствие.
8. Найти хобби. Интересы вне работы позволяют снять напряжение, отвлекая от неприятностей.
9. Избегать ненужной конкуренции.
10. Стараться не вовлекаться чрезмерно в проблемы клиентов (пациентов, учеников).
11. Трезво оценивать свои возможности - невозможно успеть все.
12. Не пытаться все контролировать. Существуют обстоятельства, которые нам не подконтрольны .

Итак , подведем итоги : Качества, помогающие специалисту избежать профессионального выгорания:^[43][14]

Во-первых:

- хорошее здоровье и сознательная, целенаправленная забота о своем физическом состоянии (постоянные занятия спортом, здоровый образ жизни).

- высокая самооценка и уверенность в себе, своих способностях и возможностях.

Во-вторых:

- опыт успешного преодоления профессионального стресса;

- способность конструктивно меняться в напряженных условиях;

- высокая мобильность;

- открытость;

- общительность;

- самостоятельность;

- стремление опираться на собственные силы.

В-третьих:

- способность формировать и поддерживать в себе позитивные,оптимистичные установки и ценности — как в отношении самих себя, так и других людей и жизни вообще.

ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 3 : В настоящий момент существует достаточное количество опросников для выявления профессионального стресса , синдрома эмоционального выгорания и степени его выраженности. И благодаря глубокому изучению данной проблемы , как зарубежными , так и отечественными учеными достигнут определенный прогресс в лечении и профилактике стрессов и синдрома выгорания .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе всей собранной информации по этой теме, можно сделать следующие выводы. На сколько велико влияние профессионального стресса и стрессовых ситуаций на отдельную личность и на продуктивность работы всей организации. Синдром выгорания представляет собой так называемую ответную реакцию на продолжительные стрессы , которые возникают в процессе межличностных конфликтов на производстве. Наиболее ярко синдром выгорания проявляется у представителей профессий , относящихся к системе «человек-человек».

Взгляды ученых, относительно определений синдрома эмоционального выгорания –различны. Но все исследователи подчеркивают главенствующую роль эмоционального истощения в развитии синдрома выгорания . Углубленно изучая данную проблему – определены профессии , относящиеся к «группам риска» , выделены два основных блока факторов профессионального выгорания , а так же стадии , симптомы и возможные последствия .

В условиях современной жизни невозможно полностью исключить в работе профессиональные стрессы так же как и синдром выгорания .Но благодаря многочисленным исследованиям данной проблемы, с помощью тест-опросников и личных бесед с психологом в организации - существует возможность вовремя диагностировать симптомы профессионального стресса и эмоционального выгорания и при необходимости корректировать их проявления. А здоровый , во всех отношениях» микроклимат в коллективе – один из важнейших показателей успешности предприятия в целом .

БИБЛИОГРАФИЯ :

1.Бабанов С.А. ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» НОМЕР ЖУРНАЛА: ДЕКАБРЬ 2009

2. Беннет Л., Kelaher М., Росс м.в. Качество жизни в profeccionals здравоохранения: Burnout и связанных с ним факторов в области ВИЧ / СПИДа, связанных по уходу // Психология и здоровье. 1994. V. 9 (4). С. 273-283.

3. Ван Вейк С. Факторы, влияющие на выгорание и стресс на рабочем месте среди военных медсестер // военной медицины. 1997. V. 162 (10). С. 707-710.

4. Гросс G.R., Larson SJ., Urban G.D., Гендерные различия в профессиональном стрессе среди сотрудников исправительных учреждений. Специальный выпуск: Вопросы персонала в сфере уголовного правосудия // Americal J. уголовного правосудия. 1994. V. 18 (2). С.219

5. Гринберг Дж. Управление стрессом. 7-е изд. — СПб.: Питер, 2002. — 496 с: ил. — (Серия «Мастера психологии»). Перевели с английского Л, Гительман, М. Потапова

6. Куликов, Л.В. Стресс и стрессоустойчивость личности. Теоретические и прикладные вопросы психологии. Вып. 1 / Ред. А.А. Крылов. Ч. 1. Спб.: Издательский дом «Сентябрь», 1995. - С. 123-132.

7. Мартынова Т.Н.,Брусникова О.П. Сибирская психология сегодня: Сборник научных трудов. Выпуск -2 Кемерово. КузбассВузиздат 2003.

8. Маслач К. - Maslach С. Burnout: многомерная перспектива // Профессиональные «burnout»: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. С. 19-32.

9. Мирошниченко А.Н. «Управление человеческими ресурсами в организации» - учебный курс - 19 глава

10. Миллс L.B., Хюбнер E.S. Перспективное исследование личностных особенностей, профессиональных стрессоров и burnout среди школьных психологов- практиков // Вестник школьной психологии. 1998. V. 36 (1). С. 103-1253.

11. Мазур P.J. Линч М.Д. дифференцированное воздействие административных, организационных и личностных факторов на учителя // bumout обучения и педагогического образования. 1989. В. 5 (4). С. 337-353.

12. Нестерова О.В. Интернет-курс по дисциплине «Управление стрессами» Москва . 2010

13. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.67

14. Самоукина Н.В. Эффективная мотивация персонала при минимальных финансовых затратах. Издательство: Вершина - 2006.

15. Степанов С. Популярная психологическая энциклопедия. Издательство «Эксмо» – Москва 2005.с 569

16. Тан C.S-К., Lau B.H-B. Гендерная роль стресса и выгорания у китайских профессионалов «человеческие услуги» в Hogn Kong // беспокойство, стресс и умение справляться: Международный J. 1996. V. 9 (3). С. 217-227.

17. Татрова А.С. «Психология» -учебное методическое пособие для студентов медицинских специальностей. Издательство «Академия Естествознания», 2010. – с.284

1. Татрова А.С. «Психология» -учебное методическое пособие для студентов медицинских специальностей. Издательство «Академия Естествознания», 2010. – с.284 ↑

2. Мирошниченко А.Н. «Управление человеческими ресурсами в организации» - учебный курс - 19 глава. ↑

3. Мирошниченко А.Н. «Управление человеческими ресурсами в организации» - учебный курс - 19 глава. ↑

4. Бабанов С.А. ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» НОМЕР ЖУРНАЛА: ДЕКАБРЬ 2009 ↑

5. Бабанов С.А. ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» НОМЕР ЖУРНАЛА: ДЕКАБРЬ 2009 ↑

6. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.8 ↑

7. Maslach С. Bumout: многомерная перспектива // Профессиональные bumout: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. P. 19-32. ↑

8. Maslach С. Bumout: многомерная перспектива // Профессиональные bumout: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. P. 19-32. ↑

9. Мартынова Т.Н.,Брусникова О.П. Сибирская психология сегодня: Сборник научных трудов. Выпуск -2 Кемерово. КузбассВузиздат 2003. ↑

10. Беннет Л., Kelaher М., Росс м.в. Качество жизни в profeccionals здравоохранения: Burnout и связанных с ним факторов в области ВИЧ / СПИДа, связанных по уходу // Психология и здоровье. 1994. V. 9 (4). С. 273-283. ↑

11. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.2 ↑

12. Степанов С. Популярная психологическая энциклопедия. Издательство «Экcмо» – Москва 2005.с 569 ↑

13. Степанов С. Популярная психологическая энциклопедия. Издательство «Эксмо» – Москва 2005.с 569 ↑

14. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.6 ↑

15. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.7 ↑

16. Куликов, Л.В. Стресс и стрессоустойчивость личности. Теоретические и прикладные вопросы психологии. Вып. 1 / Ред. А.А. Крылов. Ч. 1. Спб.: Издательский дом «Сентябрь», 1995. - С. 123-132. ↑

17. Ван Вейк С. Факторы, влияющие на выгорание и стресс на рабочем месте среди военных медсестер // военной медицины. 1997. V. 162 (10). С. 70 ↑

18. Маслач К. - Maslach С. Burnout: многомерная перспектива // Профессиональные «burnout»: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. С. 19-32 ↑

19. Ван Вейк С. Факторы, влияющие на выгорание и стресс на рабочем месте среди военных медсестер // военной медицины. 1997. V. 162 (10). С. 70 ↑

20. Гросс G.R., Larson SJ., Urban G.D., Гендерные различия в профессиональном стрессе среди сотрудников исправительных учреждений. Специальный выпуск: Вопросы персонала в сфере уголовного правосудия // Americal J. уголовного правосудия. 1994. V. 18 (2). С.219 ↑

21. Гросс G.R., Larson SJ., Urban G.D., Гендерные различия в профессиональном стрессе среди сотрудников исправительных учреждений. Специальный выпуск: Вопросы персонала в сфере уголовного правосудия // Americal J. уголовного правосудия. 1994. V. 18 (2). С.219 ↑

22. Тан C.S-К., Lau B.H-B. Гендерная роль стресса и выгорания у китайских профессионалов «человеческие услуги» в Hogn Kong // беспокойство, стресс и умение справляться: Международный J. 1996. V. 9 (3). С. 217-227. ↑

23. Маслач К. - Maslach С. Burnout: многомерная перспектива // Профессиональные «burnout»: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. С. 19-32. ↑

24. Миллс L.B., Хюбнер E.S. Перспективное исследование личностных особенностей, профессиональных стрессоров и burnout среди школьных психологов- практиков // Вестник школьной психологии. 1998. V. 36 (1). С. 103-1253. ↑

25. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.12 ↑

26. .Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.1 2 ↑

27. Беннет Л., Kelaher М., Росс м.в. Качество жизни в profeccionals здравоохранения: Burnout и связанных с ним факторов в области ВИЧ / СПИДа, связанных по уходу // Психология и здоровье. 1994. V. 9 (4). С. 273-283. ↑

28. Мазур P.J. Линч М.Д. дифференцированное воздействие административных, организационных и личностных факторов на учителя // bumout обучения и педагогического образования. 1989. В. 5 (4). С. 337-353. ↑

29. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.1 4 ↑

30. Маслач К. - Maslach С. Burnout: многомерная перспектива // Профессиональные «burnout»: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. С. 19-32. ↑

31. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.1 6 ↑

32. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования//Психологический журнал.– 2001.– №1.–стр.16 ↑

33. Маслач К. - Maslach С. Burnout: многомерная перспектива // Профессиональные «burnout»: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. С. 19-32. ↑

34. Маслач К. - Maslach С. Burnout: многомерная перспектива // Профессиональные «burnout»: Последние разработки в области теории и исследований / Под ред. Транспортная накладная Shaufeli, Кр. Maslach и T.Marek. Вашингтон D.C: Taylor & Trancis, 1993. С. 19-32. ↑

35. Гринберг Дж. Управление стрессом. 7-е изд. — СПб.: Питер, 2002. — 496 с: ил. — (Серия «Мастера психологии»). Перевели с английского Л, Гительман, М. Потапова ↑

36. Гринберг Дж. Управление стрессом. 7-е изд. — СПб.: Питер, 2002. — 496 с: ил. — (Серия «Мастера психологии»). Перевели с английского Л, Гительман, М. Потапова ↑

37. Самоукина Н.В. Эффективная мотивация персонала при минимальных финансовых затратах. Издательство: Вершина - 2006. ↑

38. Самоукина Н.В. Эффективная мотивация персонала при минимальных финансовых затратах. Издательство: Вершина - 2006. ↑

39. Самоукина Н.В. Эффективная мотивация персонала при минимальных финансовых затратах. Издательство: Вершина - 2006. ↑

40. Самоукина Н.В. Эффективная мотивация персонала при минимальных финансовых затратах. Издательство: Вершина - 2006. ↑

41. Нестерова О.В. Интернет-курс по дисциплине «Управление стрессами» Москва . 2010 ↑

42. Нестерова О.В. Интернет-курс по дисциплине «Управление стрессами» Москва . 2010 ↑

43. Нестерова О.В. Интернет-курс по дисциплине «Управление стрессами» Москва . 2010 ↑