Предпринимательская деятельность в здравоохранении ( Предпринимательская деятельность в здравоохранении)

Содержание:

Введение

Изученная тема чрезвычайно актуальна. Это вызвано следующими причинами.

Здравоохранение занимает важное место в социально-ориентированной экономике, именно здесь производятся общественно потребляемые блага – медицинские услуги. В последнее время здравоохранение все чаще участвует в экономическом обороте общества, что способствует активному функционированию медицинских учреждений на основе рыночных условий. Более того, растущая зависимость здравоохранения от общего экономического роста в стране, платежеспособность населения влияет на объем сектора услуг, а стабилизация в государственном секторе позволяет рассчитать развития целевых программ, финансируемых государством.

Реформирование здравоохранения в России, введение системы обязательного и добровольного медицинского страхования неизбежно сопровождается развитием рыночных отношений в сфере здравоохранения. В этих условиях вопросы предпринимательства, внедрение современного управления и маркетинга приобрели особую актуальность, которая продолжается и в настоящее время.

Целью этой работы является изучение предпринимательской деятельности в области здравоохранения и механизма функционирования.

Достижение этой цели предполагает решение следующих задач:

1. Охарактеризовать понятия «предпринимательство в здравоохранении».

2. Провести экономическую предпринимательскую деятельность ГБУЗ СО «Серовской городской больнице».

3. Разработать рекомендации по оптимизации предпринимательской деятельности ГБУЗ СО «Серовской городской больнице».

Объект изучения предпринимательской деятельности ГБУЗ СО «Серовской городской больнице».

Предметом исследования является механизм функционирования предпринимательской деятельности.

Структура курсовой работы состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложения.

Глава 1. Предпринимательская деятельность в здравоохранении.

1.1. Сущность и функции предпринимательства в здравоохранении

Здравоохранение - это структурная единица общественного производства, функциональная роль которой заключается в обеспечении общества потребительской стоимости в виде как индивидуального здоровья, так и здоровья общества в целом [10, с. 24].

Не секрет, что здоровье человека является предпосылкой успешного развития личности, показателем социального благосостояния, фактором роста общественного производства. Вот почему в секторе здравоохранения требуется внедрение новых форм управления, разработанных с максимальной эффективностью для обеспечения процесса восстановления и поддержания здоровья. Особая роль в этом процессе принадлежит развитию предпринимательства [13, c. 33].

Предпринимательство - самостоятельная, инициативная хозяйственно-финансовая деятельность, направленная на получение прибыли, осуществляемая от своего имени на свой страх и риск и под их исключительную имущественную ответственность или от имени и под ответственность юридического лица.

С нашей точки зрения необходимо уточнить и расширить определение предпринимательства (бизнеса), широко используемого в научной литературе в отношении предпринимательства в здравоохранении.

Ф Ф

Покупатели медицинских услуг и товаров медицинского назначения

Обладатели факторов медицинского предпринимательства

Предприниматель

Д_ф Д_ф

Предпринимательство в здравоохранении необходимо рассматривать как деятельность организаций и частных лиц, направленных на укрепление и улучшение здоровья граждан, позволяющих возмещать затраты на осуществление деятельности и периодически получать прибыль за счет клиентов медицинских услуг или финансировать их лечение лиц и организаций.

Основанием распространения предпринимательства в сфере здравоохранения Россия не является «стремлением к прибыли» со стороны врачей и неспособностью государств удовлетворять потребности людей в лечении из-за нехватки ресурсов и невозможности действенно организовать процессы лечебно-профилактической помощи. Что касается взимания врачей, «прибили» с больных, то такое наблюдалось и в советской государственной медицине, отмечается и в современной, постсоветской, только оно имеет мало общего с предпринимательством, да и именуется по-иному.

Однако нужно иметь в виду, что в любой деятельности кто-то должен возместить, компенсировать, взять на себя расходы, связанные с этой работой, иначе это просто невозможно реализовать. Если расходы не могут взять на себя государство и общество, то их вынуждены нести Потребность в образовании дохода в медицинском предпринимательстве в основном связана не с желанием бизнесменов получать «прибавочный продукт», а надобностью затрат на деятельность в области развития. Как правило, цены на предпринимательские-услуги в сфере здравоохранения не формируются на основе критерия доходности и на основе социальной доступности. Довольно часто человек, который занимается предпринимательской медицинской деятельностью, получает прибыль, предоставляя услуги богатым клиентам, снижая цены другим клиентам, что может привести к потере дохода, если не компенсирует увеличение объема предоставляемых услуг.

Материальная основа любой предпринимательской деятельности – это промышленные ресурсы (природные, трудовые и производственные средства). Будучи вовлеченными в предпринимательство, они становятся его обстоятельствами. В дополнение к этим, основными факторами предпринимательства являются научные и информационные ресурсы. Конечным продуктом предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения может быть как товар (т. е. вещь для продажи, медико-производственное оборудование, инструменты, лекарства) и услуги (консультирование, диагностика, лечение).

На рисунке 1 показан обзор медицинского предприятия. Участие в социальном разделении труда, предприниматель за собственные или заемные средства (ДФ) становится необходимым для его выполнения определенных факторов бизнес-операций (Ф) и преобразует их в продукты, товары (Т), в нужное пользование, а затем продает эти продукты, получая определенные денежные доходы (Dт), которые, естественно, должны превышать общую стоимость (Д) предпринимателя при осуществлении его хозяйственной деятельности (если не для каждой транзакции, по крайней мере, в течение обозримого временного интервала - окупаемость предпринимательского проекта).

Предпринимательство в сфере здравоохранения - это не только чисто производственное-предпринимательство (основное на оказание медицинских услуг, производству лекарственных средств, медицинского промышленного оборудования, инструментов), но и коммерческое, финансовое, страховое и посредническое предпринимательство.

Коммерческий бизнес в секторе здравоохранения - это покупка и продажа товаров медицинского назначения. Для понимания коммерческого предпринимательства особенное внимание необходимо уделить прежде всего тому факту, что продукт предпринимательской деятельности на этом месте не считается конкретным продуктом (как может показаться на первый взгляд), а услуга, которую продавец предоставляет клиенту, помогая ему приобрести этот товар, в то время как продавец в этом случае является главным фактором предпринимательства. При исполнении любой торговой операции неизбежны различные виды затрат: поиск и покупка требуемых товаров нужного вида и типа (от производителя или от другого поставщика), доставку товаров в розничную сеть или непосредственно покупателю, обеспечение сохранности товаров во время их транспортировки и хранения, продажи товаров (в том числе посредников платежных услуг), а в некоторых случаях и послепродажного (гарантийного) обслуживания клиентов. Все затраты, вместе с ними предпринимательской и прибылью, учитываются в торговой марже к стоимости продаваемых товаров и, в конечном счете оплачиваемых покупателем.

Субъекты медицинского предприятия заинтересованы в совершенствовании и развитии медицинского страхования как главного источника финансирования здравоохранения, страхования имущества, применяемого в медико-промышленной деятельности (с точки зрения сохранения и укрепления материально-технической базы здоравоохранения), страхование профессионального риска и ответственности (как средство социальной защиты врачей и других сотрудников медико-социального комплекса).

В условиях рыночной экономики медицинское предпринимательство осуществляет главные функции:

- общеэкономическую, проявляющуюся в участии хозяйствующих субъектов на рынке медицинских услуг и медицинских принадлежностей в общественном разделении труда и удовлетворении потребностей в товарах и услугах медицинских назначений;

- ресурсную нацеленную на эффективное использование в медицинской практике как воспроизводимых и невоспроизводимых ресурсов;

- инновационную, направленную на непрерывное техническое и технологическое развитие медицинских организаций, в том числе за счет предпринимателей;

- социальную, проявляющуюся в направлении работы коммерческих организаций здравоохранения в области сохранения и укрепления физического и психического здоровья граждан;

- организаторская, которая заключается в принятии предпринимателями, владельцами имущества, используемых в медицинских и промышленных целях, самых результативных решений в области организации и диверсификации своего бизнеса.

В известном смысле, медицинское предпринимательство представляет собой политическую функцию. Активным проявлением политической воли предпринимателей, работающих на рынке медицинских услуг и медицинских принадлежностей, могут быть, в частности, профессиональные ассоциации врачей и фармацевтов.

Как социально-экономический феномен предпринимательства отражает сложную систему отношений, появляющийся в процессе производства и продаж медицинских услуг и медикаментов между всеми участниками лечебно-оздоровительного процесса. Основными классификационными атрибутами медицинского предприятия являются право собственности на имущество, применяемое в предпринимательской деятельности, продукт предпринимательской деятельности, предпринимательство, количество сотрудников и объем деятельности, технологический уровень и качество работы, рост и прибыльность.

Предпринимательство в здравоохранении имеет такую особенность, что его продукт может быть как товар (любое медицинское изделие в виде искусственной почки, набором хирургических инструментов, лекарство) и так и услугами (диагностическими, медицинскими, консультационными).

1.2. Государственное регулирование предпринимательства в здравоохранении

Государственное регулирование предпринимательства в здравоохранении основывается на соответствующих нормативных документах. Нормативно-правовая база функционирования ЛПУ (ключевые моменты) перечислены в таблице 1 [12, c. 89] Приложение .

Сущность правовых гарантий представлена на рисунке 1.

Последовательное правовое обеспечение условий становления рыночных отношений в здравоохранении путем создания нормативной базы

Конституционное закрепление неотъемлемого права частной собственности как гарантии экономической самостоятельности ЛПУ

Ограничение вмешательства государства в предпринимательскую деятельность, в том числе и в здравоохранении

Установление административно-имущественной и уголовной ответственности за действия, наносящие моральный и материальный ущерб субъектам предпринимательской деятельности в здравоохранении

Формирование эффективного механизма управления для реализации принятых нормативно-правовых актов

Создание эффективной системы контроля за финансово-экономической деятельностью предпринимательских структур.

Пересмотр действующего законодательства с целью установления критериев социальной ответственности субъектов предпринимательства

Установление в законодательстве РФ четких правовых гарантий, обеспечивающих свободу предпринимательской деятельности в здравоохранении предполагает:

Рисунок 1 – Сущность правовых гарантий [15, c. 51]

Реализация предпринимательских функций в области предоставления медицинских услуг должна основываться на безусловном соблюдении принципа охраны здоровья. населения РФ [12, c. 77].

1.3. Проблемы и перспективы развития предпринимательства в здравоохранении

Существование частной медицины в России сегодня - неоспоримый факт. Эксперты говорят, что в 2015 году около 50% жителей государства заплатили за медицинское обслуживание. Доля пользователей коммерческих услуг увеличивается с каждым годом.

Напомним, что субъектами малого и среднего бизнеса в Российской Федерации считаются хозяйствующие субъекты, отвечающие условиям статьи 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года. № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»:

• коммерческие организации и потребительские кооперативы, зарегистрированные в Едином государственном реестре юридических лиц;

• лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, прошедшего государственную регистрацию в качестве индивидуальных предпринимателей, и внесенные в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей.

Изучение рынка медицинских услуг демонстрирует, что к концу 2012 года в России насчитывалось 29,2 тыс. медицинских учреждений. Данные учреждения существенно отличаются по видам деятельности, количеству клиентов и количеству сотрудников. Медицинский институт частной собственности составил 2,4 тыс. [6]

Доля частных клиник из общего числа медицинских учреждений составляет 5-10%, тогда как в Израиле это составляет 12% в ЕС - 15% США - 20%. [5]

Как правило, частные коммерческие больницы работают на определенных медицинских специальностях, гендерной медицине, стоматологии и т. Д., В то же время в России довольно много частных многопрофильных медицинских учреждений. Эта ситуация считается результатом конкуренции с государственными медицинскими учреждениями, которые также имеют право предоставлять коммерческие медицинские услуги.

В 2015 году в сфере здравоохранения в России было занято 3,71 млн. Человек - 4,4% от общего населения трудоспособного возраста, в 2016 году число сотрудников сократилось до 3,67 млн. В 2016 году до 3,64 млн. Человек.

Снижение числа медицинских работников вызвано не нехваткой квалифицированного персонала и низкими показателями медицинских работников: во-первых, правительство тратит деньги на обучение врачей, а затем в основном «бросает их», не обеспечивая достойную зарплату [6].

К сожалению, несмотря на растущий спрос на медицинские услуги и притягательность рынка медицинских услуг для предприятий, нормальное развитие отрасли предотвращает многие проблемы, тесно связанные с трудностями российского здравоохранения.

Значительные проблемы российского здравоохранения сопряжены с тем, что на сегодняшний день нет сбалансированной государственной гарантии предоставления медицинской помощи и финансовых ресурсов, обеспечивающих их использование. Отсутствие налоговых стимулов для инвестиций и платежей в здравоохранение для предприятий и частных лиц.

Существуют существенные различия в доступности и качестве медицинских услуг в субъектах Российской Федерации, муниципальных учреждениях в городе и в сельской местности для богатых и малообеспеченных граждан.

До сих пор не создано единого информационного поля в реестре мощностей медицинских учреждений, пациентов, застрахованных лиц, обновленных медикаментов, телемедицины и т. Д.

Существует низкая осведомленность о профилактике заболеваний и недостаточном развитии институтов общественного контроля за изменениями, происходящими в системе здравоохранения.

Кроме того, низкая мотивация и даже руководители медицинских учреждений и медицинского персонала для улучшения качества медицинских услуг и страхового сектора - для обеспечения, прежде всего, интересов населения.

Наряду с этим общее количество амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений государственного сектора сократило некоторые из них, но некоторые услуги объединены.

На этом фоне растет число коммерческих медицинских организаций и государство, расширяющее спектр платных услуг. Увеличьте стоимость покрытия лекарств и получите медицинскую помощь.

В России крайне плохое соотношение среди государственными (бюджетными) затратами на здравоохранение и расходы населения - около 40%, тогда как в большинстве других стран вклад населения составляет не более 25% [4].

Бесспорно, что стоимость медицинского обслуживания в будущем будет только увеличиваться, и эта направленность объясняется внедрением в клиническую практику новых дорогостоящих технологий современной медицины посредством использования в предоставлении медицинской помощи дорогостоящему оборудованию, улучшения Заработная плата медицинского персонала.

Одновременно увеличится потребность в медицинских услугах в соответственные периоды жизни человека, в основном в связи со старением населения.

Низкий уровень регулирования и технологического оснащения учреждений здравоохранения, управленческие навыки.

Нынешняя система медицинского страхования не очень эффективна, она не использует критически важные принципы страхования и не попадает под действие закона о страховом бизнесе.

Кроме того, сегодня существуют не всегда разумные административные препятствия для участия частного сектора здравоохранения в осуществлении государственных заказов.

Административные барьеры для предоставления медицинских услуг возможно классифицировать следующим образом:

• Препятствия на входе предпринимателя на рынок - регистрация юридического лица или индивидуального предпринимателя, получение права аренды помещения, доступ к кредиту и т. Д.

• Препятствия для получения предпринимателем права вести предпринимательскую деятельность - лицензионную деятельность.

• Барьеры в осуществлении предпринимательской деятельности государственного контроля и надзора [3].

Вышеописанные обстоятельства могут быть частично объяснены неудовлетворенностью граждан качеством медицинских услуг, их доступностью.

С возникновением платных медицинских услуг «врач - пациент» начал испытывать сложную этическую трансформацию, к которой они не были готовы.

Пациенты должны знать - есть ли более дешевые альтернативные способы лечения и лекарства для них. Для сельского населения, получающего адекватное медицинское обслуживание, остается проблематичным.

Несомненно, что незначительное число частных учреждений здравоохранения, занимающихся предоставлением услуг общественного здравоохранения. И в большинстве зарубежных стран (Италия, Канада, Германия, Франция и т. Д.) В планах по оказанию медицинских услуг населению задействованы полномочия как государственных, так и коммерческих и некоммерческих учреждений.

Рассматривая частный бизнес как поставщика медицинских услуг, существенно иметь в виду два фундаментальных аспекта. Во-первых, это мотивация бизнеса для получения прибыли, а другая - инновационная сила предпринимательства.

Цель любого коммерческого предприятия - это прибыль, а учреждения здравоохранения - это специальные организации, которые несут значительную социальную нагрузку, которая различает их от других частных предпринимателей, предоставляющих услуги.

Кроме того, важно рассмотреть ситуацию, при которой высококачественные услуги частной медицины доступны для ограниченного высокооплачиваемого населения.

Разумеется, важна роль бизнеса в продвижении высокотехнологичной медицинской помощи и иных нововведений в сфере здравоохранения; С точки зрения получения прибыли бизнес - это выгодная высокотехнологичная помощь, а государство и общество - более дешевое, более эффективное обслуживание, прежде всего в сфере первичной медико-санитарной помощи.

Таким образом, система здравоохранения находится на перекрестке интересов государства и бизнеса не только с точки зрения обеспечения качественного медицинского обслуживания пациентов, но и для инвестирования в здоровье населения.

Таким образом, интересы государства сориентированы на уменьшение экономических потерь трудовых ресурсов; Увеличение действенности деятельности населения трудоспособного возраста; Снижение затрат на восстановление трудового потенциала; Увеличение действенности применения государственных средств.

Бизнес заинтересован в снижении стоимости социальных пособий; Экономия затрат; Увеличить доступность трудовых ресурсов; Снизить экономические потери (снижение риска для бизнеса и коррупции, повышение предсказуемости государственной политики и безопасности); Увеличение операционной деятельности.

В этой связи нам необходим закон о государственно-частном партнерстве в сфере здравоохранения, новые законы, с учетом упомянутых особенностей, будут способствовать развитию партнерских связей между государственным и частным секторами в секторе здравоохранения и выражению интересов общества, бизнеса и Правительство, значительно изменит ситуацию в сфере здравоохранения и уменьшит социальную напряженность в обществе.

Глава 2. Анализ организационных и экономических аспектов предпринимательской деятельности на примере ГБУЗ СО «Серовской городской больницы».

2.1. Общая характеристика ГБУЗ СО «Серовской городской больницы»

Полное наименование - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Серовская городская больница».

Краткое наименование - ГБУЗ СО «СГБ».

ИНН 6680005928, КПП 668001001.

Подведомственных учреждений не имеет.

Юридический адрес: 624992, Свердловская область, г. Серов, ул. М.Горького,73а

Собственность - государственная.

Основным правовым документом учреждения является "Устав", утвержден приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.09.2015г. №1416-п.

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица выдано 01.10.2015г. №1156680001081 Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №26 по Свердловской области.

Коллективный договор на 2016–2019 гг.

Учредителем ГБУЗ СО «Серовская городская больница» является вышестоящая организация - Министерство здравоохранения Свердловской области.

СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ

Цели и задачи больницы

Основной задачей является эффективное удовлетворение спроса на медицинские услуги, оказание качественной и доступной медицинской помощи детскому и взрослому населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Целями Больницы являются:

• обеспечение высокого качества и доступности оказываемой медицинской помощи;
• соблюдение требований Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;
• соблюдение стандартов и порядков оказания медицинской помощи;
• повышение профессионального уровня работников;
• создание благоприятных условий работникам для выполнения своих должностных обязанностей;
• соблюдение Кодекса медицинского работника;
• эффективное расходование заработанных финансовых средств.

Корпоративные ценности Больницы:

• открытые и добросовестные отношения с пациентами, их родителями или законными представителями, органами власти, органами управления здравоохранением, иными юридическими и физическими лицами;
• законные и взаимовыгодные отношения с потребителями и поставщиками товаров (работ, услуг), партнерами;
• финансовая прозрачность деятельности;
• развитие коллектива на принципе социальной ответственности;
• обеспечение высокого качества оказываемой медицинской помощи;
• поиск путей повышения конкурентоспособности и эффективности оказываемых услуг;
• уважительное и бережное отношение к пациентам, соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии;
• соблюдение этических принципов и норм общения внутри коллектива, формирование высокой нравственной культуры каждого работника;

Немного о Серовской городской больнице...

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области Серовская городская больница имеет IV лицензионный уровень, является межмуниципальным медицинским центром (ММЦ), оказывающим специализированную медицинскую помощь населению Серовского, Сосьвинского, Гаринского, Верхотурского городских округов. В состав Серовской городской больницы входит круглосуточный стационар на 525 коек, родильный дом на 60 коек, отделение сестринского ухода на 45 коек, женская консультация на 170 посещений в смену с дневным стационаром, амбулаторно-поликлиническую службу в состав которой входит поликлиническое отделение №1 на 600 посещений в смену с дневным стационаром, поликлиническое отделение №2 на 200 посещений в смену с дневным стационаром, поликлиническое отделение №3 на поселке ГРЭС на 74 посещения с дневным стационаром, общегородской травматологический пункт, кожно-венерологическое отделение на 250 посещений в смену с дневным стационаром, центр Здоровья, Детская поликлиника, поликлиника и стационар п.Восточный, поликлиника п.Сосьва, поликлиника и стационар п.Гари, ФАПы и ОВП.Серовская городская больница оказывает медицинскую помощь более 16 тыс. пациентов в год в круглосуточном стационаре, около 3 тыс. посещений в женской консультации, более 40тыс. обслуживаются в поликлиниках. В состав больницы входят ОВП, ФАПы, оказывающие медицинскую помощь сельскому населению Серовского городского округа. В сельских территориях работают пункты неотложной медицинской помощи, экстренная медицинская помощь оказывается круглосуточно. Для оказания первой медицинской помощи в малонаселенных сельских поселениях организованы домовые хозяйства, обучены люди, в наличии имеются аптечки для оказания первой помощи. Представители домового хозяйства имеются в п. Петрова. п. Красный Яр, п. Старая Еловка, п. Новая Еловка, п. Пограничный. п. Боровой. п. Магино. п. Вагранский. В нашем роддоме в течение года рождается около 1300 новорожденных детей, за 6 месяцев 2012 года родилось уже 666 младенцев. Материально-техническая база учреждения, оснащение медицинским оборудованием, квалификация медицинского персонала позволяет оказывать плановую и экстренную медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне. На базе Серовской городской больницы организован с 2011 года межмуниципальный медицинский центр, с целью оказания специализированной медицинской помощи жителям прикрепленных территорий специализированную медицинскую помощь в круглосуточном стационаре, консультативную помощь в поликлинике и непосредственно бригадой врачей специалистов непосредственно при выезде в прикрепленные территории. В женской консультации работает кабинет перенатальной диагностики. Врачами акушерами-гинекологами женской консультации ведется наблюдение за беременными женщинами из группы риска с прикрепленных территорий.

Обслуживаемое население 170,7 тыс.человек в т.ч.

• Серовский городской округ 106,7 тыс.
• Сосьва 16,1 тыс.
• Гари 7,0 тыс.
• Верхотурье 17,7 тыс.
• Новая Ляля 23,2 тыс.

Правила предоставления платных услуг

• часть 7 статьи 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об сновах здоровья граждан в РФ";
• статья 39.1 Федерального закона от 07.02.1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей";
• постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими отрганизациями платных медицинских услуг";
• приказ ГБУЗ СО "Серовская городская больница" "Об оказании платных медицинских услуг"
• ПОЛОЖЕНИЕ об организации платных медицинских услуг в Серовской ГБ
• Об утверждении Прейскуранта платных медицинских услуг, предоставляемых гражданам ГБУЗ СО "Серовская городская больница"

2.2 Анализ финансово-экономической деятельности ГБУЗ СО ««Серовской городской больнице»

Анализ финансово-экономической деятельности начинается с горизонтального и вертикального анализа баланса предприятия за отчетный год (таблица 1).

Таблица 1 – Горизонтальный и вертикальный анализ баланса предприятия за отчетный год, тыс. руб .[15,c. 67]

Показатели	Начальная структура,%	Конечная структура,%	На начало 2016 года	На конец 2016 года	Изменения за год
					в сумме	в %
АКТИВ I.Внеоборотные активы. Нематериальные активы. Основные средства	3,4 0,03 3	2,1 0,03 1,8	634 6 559	431 5 357	203 1 202	33 22 45
II. Оборотные активы. Запасы. Дебиторская задолженность. Денежные средства.	77,6 0,3	65,4 0,03	14364 0 57	13179 0 6	1183 0 51	11 0 73
БАЛАНС	100%	100%	18510	20152	1372	7
ПАССИВ IV. Капитал и резервы Фонды собственных средств (Уставной капитал, добавочный капитал, резервный капитал, фонды накопления) Прибыль нераспределенная.	33,2 0,2 33	31,3 0,2 31,1	6137 31 6106	6299 31 6268	162 0 162	2 0 3
V. Долгосрочные пассивы			0	0	0	0
VI. Краткосрочные пассивы Заемные средства Кредиторская задолженность Прочие краткосрочные пассивы	66,8 0,03 66,8	68,7 0,03 68,7	12373 7 12366 0	13853 0 13853 0	1500 7 1493 0	8 100 8 0
БАЛАНС	100%	100%	18510	20152	1372	7

Как видно из анализа баланса, запасы снизились на 11%, в т.ч. основные средства на 45%, капитал и резервы предприятия фактически не изменились, наблюдается рост нераспределенной прибыли и кредиторской задолженности (3% и 8%). Можно сделать вывод, что развитие предприятия идет по экстенсивному пути, за счет реализации основных средств.

Объем внеоборотных активов снизился на 1,3 процентных пункта в структурной составляющей, а по абсолютным величинам понизился на 33%. Объем основных средств снизился на 1,2 процентных пункта в структурной составляющей, а по абсолютным величинам понизился на 45%. Объем оборотных активов засчет запасов снизился на 12,2 процентных пункта в структурной составляющей, а по абсолютным величинам понизился на 11%. Объем капитала снизился на 1,9 процентных пункта в структурной составляющей, а по абсолютным величинам понизился на 2%. Объем нераспределенной прибыли снизился на 1,9 процентных пункта в структурной составляющей, а по абсолютным величинам понизился на 3%.

Оценка финансовых результатов приведена в табл. 2.[35,c. 69]

Таблица 2 – Оценка финансовых результатов

Показатель		2016	2015	2004
Наименование	Код
Доходы и расходы по обычным видам деятельности: Выручка (нетто) от продажи товаров, продукции, работ, услуг (за минусом налога на добавленную стоимость, акцизов и аналогичных обязательных платежей)	010	15656	14691	25366
	011
Себестоимость проданных товаров, продукции, работ, услуг	020	12728	12185	22311
	021
Валовая прибыль	029	2928	2506	3055
Коммерческие расходы	030	3691	2016	2225
Управленческие расходы	040	404	144	970
Прибыль (убыток) от продаж	050	1167	346	140
Прочие доходы и расходы Проценты к получению	060	119	0	0
Проценты к уплате	070	0	0	76
Доходы от участия в других организациях	080	0	0	0
Прочие доходы	090	2320	819	1478
	091
Прочие расходы	100	1056	977	1236
	110
Прибыль (убыток) до налогообложения	140	216	188	26
Отложенные налоговые активы	141	0	0	0
Отложенные налоговые обязательства	142	0	0	0
Текущий налог на прибыль	150	54	61	27
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода	190	162	127	1
СПРАВОЧНО Постоянные налоговые обязательства (активы)	200	0	0	0
Базовая прибыль (убыток) на акцию		0	0	0
Разводненная прибыль (убыток) на акцию		0	0	0

Из таблицы видно, что выручка (нетто) от продажи товаров в 2016 году повысилась до 15656 т.р. по сравнению с 2015 годом (14691 т.р.), но не достигла уровня 2014 года (25366 т.р.). Себестоимость проданных товаров в 2016 году повысилась до 12728 т.р. по сравнению с 2015 годом (12185т.р.), но не достигла уровня 2014 года (22311т.р.). Валовая прибыль в 2016 году повысилась до 2928т.р. по сравнению с 2015 годом (2506.р.), но не достигла уровня 2014 года (3055т.р.). Показатели оценки имущественного положения предприятия за отчетный год приведены в табл. 3.

Таблица 3 – Показатели оценки имущественного положения предприятия за отчетный год.[35,c. 73]

Наименование показателей	2015	2016	Отчетный год в % к базовому году
1. Сумма хозяйственных средств, находящихся в распоряжении предприятия, тыс.р.	628	411	33
2. Доля активной части основных средств, %	80	75	14
3. Коэффициент износа основных средств, %	0,71	0,82	104
4. Коэффициент обновления, %		3,4
5. Коэффициент выбытия, %		2,57

Из таблицы видно, что объем хозяйственных средств, находящихся в распоряжении предприятия в 2016 году снизился на 33%, а доля активной части основных средств снизилась на 14%. Коэффициент обновления практически совпадает с коэффициентом выбытия, а это значит, что износ основных средств ничем не компенсируется. Как следствие, коэффициент износа основных средств увеличен в 2016 году на 4% по отношению к 2015 году. Анализ финансовой устойчивости предприятия по абсолютным показателям приведен в табл. 4.

Таблица 4 – Анализ финансовой устойчивости предприятия по абсолютным показателям, тыс. руб. .[35,c. 77]

Показатели	На начало	На конец	Изменение финансового состояния предприятия
	года	года	улучшилось		ухудшилось
			незначит	резко	незначит	резко
1. Текущие активы	18510	20152	X
2. Собственные оборотные средства	14364	13179			X
3. Нормальные источники финансирования текущих активов	14364	13179			X
4. Соотношение ана-лизируемых показа-телей, % (с.1:с.3х100)	115	117	Х
5. Тип текущей финансовой устой­чивости предприятия	Устойчиво

Из таблицы видно, что состояние текущих активов предприятия ухудшилось, а состояние собственных оборотных средств и источников финансирования текущих активов ухудшилось в 2016 году по отношению к 2015 году. Отсюда можно сделать вывод, что устойчивое состояние предприятия нестабильно, и в будущем может ухудшиться. Анализ финансовой устойчивости предприятия по относительным показателям приведен в табл. 5.

Таблица 5 – Анализ финансовой устойчивости предприятия по относительным показателям.[35,c. 80]

Показатели	Формула расчета	На начало года	На конец года	Изменение финансовой устойчивости в сторону
				улучшения	ухудшения
1. Коэффициент концентрации собственного капитала	СК/АК	1,1	1,2	Х
2. Коэффициент финансовой зависимости	АК/СК	0,8	0,9	Х
3. Коэффициент маневренности собственного капитала	СОС/СК	0,9	0,7		Х
4. Коэффициент соотношения привлеченных и собственных средств	ПК /СК	1,4	1,3		Х
5. Коэффициент обеспеченности собственным капиталом	СОС/ТА	0,7	0,8	Х

Таблица показывает, что, поскольку концентрация собственного капитала и финансовой независимости в 2016 году улучшилась по отношению к 2015 году. Следовательно, улучшение доступности акционерного капитала. Состояние маневренности собственного капитала и соотношение заемных и собственных средств в 2016 году ухудшилось к 2015 году. Анализ показателей ликвидности предприятия за отчетный год приведен в таблице. 6.

Таблица 6 – Анализ динамики показателей ликвидности предприятия за отчетный год.[35,c. 85]

Показатели	Формула расчета	На начало Года	На конец года	Изменение за год
1. Собственные оборотные средства всего, тыс.руб. - в том числе вложенные в запасы	-	14364	13179	1183
2. Доля оборотных средств в активах, %	(ОС*100)/АК	1,1	1,2	0,1
3. Доля собственных оборотных средств в активах предприятия, %	(СОС*100)/ ТА	0,8	0,9	0,1
4. Доля запасов в текущих активах, %	(З*100)/ ТА	0,9	0,7	0,2
5. Доля собственных оборотных средств в покрытии запасов, %	(СОС*100)/ 3	1,4	1,3	0,1
6. Коэффициент покрытия общий	ТА / ТО	0,7	0,8	0,1
7. Коэффициент покрытия запасов	НИФЗ /3	0,9	0,7	0,2
8. Коэффициент быстрой ликвидности	(ДС+ДЗ)/. ТО	1,4	1,3	0,1
9. Коэффициент абсолютной ликвидности (платежеспособности)	ДС /ТО	0,7	0,8	0,1

Из таблицы видно, что доля оборотных средств в активах выросла на 0,1%, и доля собственных оборотных средств в активах выросла на 0,1%. Доля запасов в текущих активах и доля собственных оборотных средств в покрытии запасов выросли соответственно на 0,2 и 0,1%. Отсюда общий коэффициент покрытия увеличился на 0,1%, так же, как коэффициент абсолютной платежеспособности (на 0,1%).

Прибыль:

Таблица 7 – Прибыль предприятия

Прибыль	2015		2016
	тыс. руб.	%	тыс. руб.	%
Валовая	2506	82	2928	117
От продаж	346	247	1167	337
До налогообложения	188	723	216	115
Чистая прибыль	127	12700	162	128

Например, показатели валовой прибыли (строка 010 – строка 020 Ф.№2):

2015 г: 14691 – 12185 = 2506 т.р.;

2016 г: 15656 – 12728 = 2928 т.р.

С 2014 по 2015 год валовая прибыль снизилась на 18%, а с 2015 по 2016 год выросла на 17%. Общее снижение прибыли за два года составило 1%. При этом показатели прибыли от продаж постоянно росли (237% за два года). Избежать существенного снижения валовой прибыли и повысить прибыль от продаж удалось за счет снижения управленческих и коммерческих расходов, которые в 2015 году были максимальными.

Рентабельность

Таблица 8 – Рентабельность предприятия

Наименование показателя	2015	2016
Рентабельность активов по прибыли до налогообложения, (Р1), %	1,01	1,07
Рентабельность активов по чистой прибыли (Р2), %	0,7	0,8
Рентабельность оборотных активов по прибыли до налогообложения (Р3), %	1,05	1,1
Рентабельность оборотных активов по чистой прибыли (Р4), %	0,71	0,82
Рентабельность собственного капитала по прибыли до налогообложения (Р5), %	3,1	3,4
Рентабельность собственного капитала по чистой прибыли (Р6), %	2,06	2,57
Рентабельность продаж по прибыли от продаж (Р7), %	2,35	7,45
Рентабельность продаж по прибыли до налогообложения (Р8), %	1,3	1,4
Рентабельность расходов по обычным видам деятельности по прибыли от продаж (рентабельность основной деятельности, Р9), %	2,4	6,9

Выводы:

- рентабельность активов до налогообложения P1 увеличилась с 2014 года по 2015 год на 0,06 процентного пункта, увеличившись с 2015 года до 2016 года на 0,06 процентных пункта;

- рентабельность рентабельности активов Р2 увеличилась с 2015 года до 2016 года на 0,1 процентного пункта;

- прибыль от прибыли по текущим активам до налогообложения P3 увеличилась с 2015 по 2016 год на 0,05 процентных пункта;

- Рентабельность чистой прибыли чистых активов P4 увеличилась с 2015 до 2016 года на 0,11 процентных пункта;

- рентабельность собственного капитала до налогообложения увеличилась с 5 до 2015 года на 0,6 процентных пункта;

- рентабельность чистого дохода до налогообложения Р6 увеличилась с 2015 по 2016 год на 0,51 процентного пункта;

- рентабельность прибыли от продаж P7 увеличилась с 2015 по 2016 год на 5,1 процентных пункта;

- прибыль от продаж до налогообложения Р8 увеличилась с 2015 по 2016 год на 0,1 процентного пункта;

- Рентабельность расходов по обычным видам деятельности по прибыли от продаж Р9 возросла с 2015 по 2016 год на 4,5 процентных пункта.

2.3 Маркетинговый анализ ГБУЗ СО ««Серовской городской больнице»

Анализ внешней и внутренней среды ГБУЗ СО ««Серовской городской больнице» начинается с анализа сильных и слабых сторон организации (табл. 3 Приложения) Затем строится базовая матрица SWOT-анализа (табл. 10)

Таблица 10 – Базовая матрица

Силы	Возможности
Налаженнная работа с кадрами Работники социально защищены Организационная структура налажена Современные технологии Отработан процесс контроля качества Знание рынка (опыт работы) Знание конкурентов Налаженные дилерские цепочки Известная торговая марка производителя Возможность привлечения капитала	Макроокружение: Низкая стоимость рабочей силы (кризис) Правительство поддерживает реальный сектор Непосредственное окружение: Использование имеющихся поставщиков Возможность отстройки от конкурентов (товар) Продвижение брэнда Расширение рынка Увеличение ассортимента Рост объема производства Снижение себестоимости
Слабости	Угрозы
Необходимость набора кадров Работники не участвуют в прибылях Организационная структура не ориентирована на рынок Новая технология (не отлажена) Отсутствует правовая защита товара Другой сектор рынка (нет опыта работы) Неизвестный потребителю товар Новый потребитель	Макроокружение: Новые работники не имеют опыта работы (качество труда) Производители испытывают более сильное налоговое бремя Непосредственное окружение: Поиск новых поставщиков Усиление конкуренции Непредсказуемость изменения вкусов и предпочтений потребителей

На основании базовой матрицы составляется перекрестная матрица возможностей и угроз (табл. 4 Приложения). В целом из данных таблицы 4 Приложения делается вывод, что угрозы можно преодолеть, а возможности – использовать и реализовать. На основании выводов из табл. 4 Приложения строится матрица возможностей (табл. 11) и матрица угроз (табл. 12), а также таблица профиля среды (табл. 13).

Таблица 11 – Матрица возможностей

	Сильное влияние	Умеренное влияние	Слабое влияние
Высокая вероятность	Продвижение брэнда Расширение рынка	Увеличение ассортимента	Набор работников Каналы сбыта
Средняя вероятность	Рост объема производства	Снижение себестоимости
Низкая вероятность	Поддержка власти Отстройка от конкурентов

Все возможности имеют большую значимость для компании и они должны быть использованы

Таблица 12 – Матрица угроз

	разрушение	Критическое состояние	Тяжелое состояние	Легкие повреждения
Высокая вероятность			Налоги	Качество труда Новые поставщики
Средняя вероятность		Усиление конкуренции	Непредсказуемость изменения вкусов и предпочтений потребителей
Низкая вероятность

Самая опасная угроза – усиление конкуренции.

Таблица 13 – Таблица профиля среды

Факторы среды	Важность для отрасли А	Влияние на организацию В	Направление влияния С	Степень важности D=A*B*C
Поставщики	1	2	+1	2
Трудовые ресурсы	3	3	+1	9
Государственное регулирование	3	1	+1	3
Потребители	1	3	+1	3
Конкуренты	2	3	-1	-6
Состояние экономики	2	2	+1	4
Научно-технический прогресс	2	2	+1	4
Политические изменения	2	2	-1	-4

Наиболее важные факторы, влияющие на предприятие – трудовые ресурсы и конкуренты.

Характеристика внешней микросреды фирмы

Лицо, принимающее решение, то есть целевая группа воздействия, характеризуется следующими особенностями:

- состав семьи 3 человека;

- без детей до 14 лет;

- высшее образование (студенты);

- служащие, совокупный доход 25000 – 45000 рублей.

Факторы, влияющие на принятие решения, приведены в табл. 14 [35, c. 45].

Таблица 14 – Профиль потребителей

Возраст	20-53 года; мужчины – 75%, женщины – 25%.
Емкость сегмента	40% респондентов
Мотивы покупки	Цена – 32,5% Уровень сервиса– 46,5% Оптимальное соотношение цена-качество – 21%
Конкурирующие марки	Консилиум (19%) Династия (21%) Здоровье (10%)
Социальный состав	Бизнесмены – 31% Служащие – 37,1% Рабочие – 30% Руководители – 9,7% Домохозяйки – 8,8%
Доходы	Низкие доходы – 48,3% Средние доходы – 46,4% Высокие доходы – 5,3%
Предпочтительные каналы и время	НТВ – 64,6% ОРТ – 42,5%, вечером – 59,3%
Предпочтительные радиостанции и время	FM - 35,4% Русское радио – 23%, весь день – 30,1%, вечером – 18,6%.

Из таблицы видно, что для данной фокус-группы большое значение имеет уровень комфортности предлагаемой услуги, поэтому в качестве основного слогана рекламной кампании предлагается слоган, повествующий о создании необходимого уровня душевного комфорта у потребителя. Тем самым товар приближается к зрителю, становится его другом.

Оценка емкости рынка медуслуг на основе официальной статистики.

При анализе статистических справочников следует смотреть раздел «Производство … конкретного товара (услуги)». Далее следует пользоваться формулой оценки емкости рынка медуслуг на основе структурных характеристик рынка:

Е = П + И - Э + (Он – Ок ) - ВП – З, где (1)

П - производство (берем по статистике); П = 1950 млн. руб.

И - импорт

Э - экспорт

Он - остатки на начало периода; Он = 668 млн. руб.

Ок - остатки на конец; Ок = 234 млн. руб.

ВП - внутреннее потребление (само предприятие потребляет этот товар); ВП = 54 млн. руб.

З – запасы; З = 230 млн. руб..

Е = П + И - Э + (Он – Ок ) - ВП – З = 1950 + (668 – 234) – 54 – 230 = 2100 млн. руб.

В натуральном выражении, согласно статистике, в год производится 185000 «обобщенных» продаж, термин, обозначающий усредненную услугу по отрасли.

Тогда анализ рыночной доли фирмы проводится в следующем порядке:

1) Рассчитаем Д_i в стоимостном выражении:

Объем продаж ЕКДЦ 2010 год = 1900000 руб., за 2016 год = 2300000 руб. За 2014 год было произведено 195 «обобщенных» продаж.

Д _i = ОРi – объем продаж фирмы (2)

Е - емкость рынка

Д _I = 2300/2100000 = 0,109%

2) Рассчитаем Дi в натуральных единицах (формула аналогичная).

Д _I = 195/185000 = 0,105%

3) Сравниваем Дi в стоимостных и натуральных единицах.

Дi нат. = Дi стоим. - средний ценовой сегмент

Глава 3. Разработка рекомендаций по оптимизации предпринимательской деятельности ГБУЗ СО «Серовской городской больнице»

3.1. Преимущества и недостатки ГБУЗ СО «Серовской городской больнице» в конкурентном окружении

Оценка конкурентоспособности фирмы и ее товара строится на данных, собранных методом экспертных оценок (табл. 25, рис. 11)

Таблица 25 – Оценка конкурентоспособности фирмы и ее товара (данные собраны методом экспертных оценок)

Конкурентные преимущества	Факт	Идеал
1. Цена	4,2	5
2. Качество	4,5	5
3. Гарантия	4,8	5
4. Ассортимент	3,1	5
5. Известность марки	1,5	5
6. Объемы предоставляемых услуг	2,3	5
7. НИОКР	2,1	5
8. Качество управления на высшем уровне	3,8	5
9. Квалификация персонала среднего и низшего звена	4,7	5
10. Эффективный маркетинг	3,1	5

Из таблицы видно, что самым низким показателем является известность марки.

Рисунок 11 – Графический профиль конкурентоспособности

Анализ шансов и рисков проводится по результатам исследования внешней среды (табл. 26).

Таблица 26 – Шансы и риски предприятия

Шансы	Прогноз доходов	Риски	Прогноз потерь
Выход на рынок с дополнительными товарами. Дополнительная прибыль	460 т.р./год	Незнакомство потребителя с новым товаром. Потери на новом оборудовании	700 т.р.
Продолжение Таблицы 26
Шансы	Прогноз доходов	Риски	Прогноз потерь
Привлечение дополнительных клиентов. Дополнительная прибыль	700 т.р./год	Неудачная рекламная кампания. Потери на расходах на рекламу	1000 т.р.
Увеличение доли рынка. Дополнительная прибыль	905 т.р./год	Появление новых конкурентов на рынке. Снижение цен конкурентами.	460 т.р./год

Из таблицы видно, что наибольший ущерб компания может потерпеть на неудачной рекламной кампании, что и будет служить темой дальнейшей разработки. SWOT-анализ предприятия приведен в табл. 27.

Таблица 27 – SWOT -анализ

Сильные стороны Компании	Возможности Компании во внешней среде
Известный бренд Цена Качество Ассортимент Квалификация персонала	Увеличение рентабельности Контроль за затратами Проведение рекламной кампании Увеличение объема продаж Увеличение доли на рынке
Слабые стороны компании	Угрозы внешней среды
Маркетинг Объем услуг Рекламные возможности	Непредсказуемость потребителя Действия конкурентов Усиление кризиса

Из таблицы 27 видно, что слабой стороной компании являются рекламные возможности.

Таблица 28 – Результаты определения степени влияния конкурентных сил, действующих на ГБУЗ СО «Серовской городской больнице» (метод экспертных оценок)

Оцениваемые характеристики (конкурентные силы)	Эксперты							Сумма оценок	Среднее арифме-тическое	Весовой коэффи-циент.
	Э1	Э2	Э3	Э4	Э5	Э6	Э7
потенциальные конкуренты	2	3	3	4	1	2	1	16	2,28	12,98
субституты	4	5	4	4	3	5	4	29	4,14	23,58
контрагенты	5	4	4	4	4	4	4	29	4,14	23,58
контактная аудитория	5	4	5	5	2	5	5	31	4,43	25,23
конечные потребители	3	1	2	4	5	1	2	18	2,57	14,63

Примечание: Оценка степени влияния производилась по пятибалльной шкале:

5 – очень высокая степень; 4 – достаточно высокая;

3 – средняя; 2 – достаточно низкая; 1 – очень низкая.

C целью определения достоверности (согласованности) мнений экспертов, рассчитывался коэффициент конкордации.

Из таблицы видно, что в нашем случае э (число экспертов) равно 7; к (число оцениваемых характеристик) равно 5; значения Rj – сумма числовых оценка для каждой оцениваемой характеристики приведена в таблице 28.

Приведём расчёты по указанным формулам:

(4)

S = (16-21)²+(31-21) ²+(29-21)²+(18-21)²+(29-21)² = 262

(5)

0,74

Принято считать, что если коэффициент q>0,7, то согласованность мнений экспертов велика, и результаты исследований можно определить как достаточно достоверные.

Значит, в нашем случае мнению экспертов можно доверять, а полученные весовые коэффициенты использовать для графичского представления факторов, оказывающих конкурентное влияние на ГБУЗ СО «Серовской городской больнице» (рис. 11).

Рисунок 11 – Конкурентные силы

Таким образом, анализ результирующего воздействия пяти конкурентных сил позволяет сделать вывод о том, что наибольшую степень влияния на ГБУЗ СО «Серовской городской больнице» оказывают: контактная аудитория; в равной степени заметно воздействуют на бизнес контрагенты и субституты (заменители). Наименьшее влияние на ГБУЗ СО «Серовской городской больнице» исходит от потенциальных (новых) конкурентов.

Самым низким показателем конкурентоспособности ГБУЗ СО «Серовской городской больнице» и его товара является известность марки. Наибольший ущерб ГБУЗ СО «Серовской городской больнице» может потерпеть на неудачной рекламной кампании, что и будет служить темой дальнейшей разработки. Слабой стороной компании являются рекламные возможности. Тем временем конкуренты занимают сильные позиции в области коммуникаций.

3.2 Предложения по повышению конкурентоспособности и оптимизации предпринимательской деятельности

Формирование ассортимента страховых услуг начинается с построения матрицы по методике Boston Consulting Group (см. табл. 29)

Таблица 29 – Товарно-ассортиментная политика. Матрица BCG

I. Проблемы: Урология Реанимация	II. Звезды Гинекология Педиатрия
III. Собаки Сурдология	IV. Дойные коровы Соматология

Из таблицы 29 видно, что наиболее перспективным направлением деятельности предприятия являются Гинекология, а также Педиатрия, в то время, как Реанимация и Урология представляют проблемное направление, которое в недалеком будущем совершенно перестанет приносить прибыль. Показатели, характеризующие портфель продуктов компании, приведены в табл. 30 [35, c. 155]

Таблица 30 – Показатели, характеризующие портфель продуктов компании

Группа услуг:	I	II	III	IV	Общий
рентабельность	18%	22%	18%	20%	20%
объемы продаж	400	700	300	900	2300
доля в общем объеме продаж товаров-лидеров				39%
доля в продажах товаров-аутсайдеров			13%
стратегическая гибкость ассортимента					3
степень согласованности ассортимента				39%
степень диверсификации ассортимента			13%
уровень маркетинговой синергии					100%

Выводы: Наиболее потенциально привлекательный для потребителя набор услуг (I) недостаточно представлен в портфеле компании. Наибольший объем занимает IV группа, в то время как по этим услугам вскоре упадет спрос.

Планируемые мероприятия по развитию ассортимента:

Расширение группы I, сокращение группы III (табл. 31).

Таблица 31 – Планируемый набор показателей

Показатели	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	Годовой показатель
Объемы продаж, т.р.	I-100 II-175 III-70 IV-225	I-150 II-185 III-50 IV-240	I-200 II-240 III-30 IV-255	I-250 II-300 III-10 IV-280	I-700 II-900 III-160 IV-1000
Рыночная доля, %	I-17 II-30 III-13 IV- 39	I-19 II-31 III-11 IV-39	I-21 II-31 III-9 IV-38	I-23 II-32 III-7 IV-37	I-25 II-33 III-6 IV-36
Дифференциация ассортимента (число товарных позиций)	I-2 II-7 III-3 IV-5	I-2 II-7 III-3 IV-5	I-2 II-7 III-3 IV-5	I-2 II-7 III-3 IV-5	I-2 II-7 III-3 IV-5
Рентабельность товарной группы	I-18 II-22 III-18 IV-20	I-18 II-22 III-18 IV-20	I-18 II-22 III-18 IV-20	I-18 II-22 III-18 IV-20	I-18 II-22 III-18 IV-20
Доля в общем объеме продаж	I-17 II-30 III-13 IV- 39	I-19 II-31 III-11 IV-39	I-21 II-31 III-9 IV-38	I-23 II-32 III-7 IV-37	I-25 II-33 III-6 IV-36
Затраты на модернизацию товарной линии	619642	619642	619642	619642	2478570

Выработка мероприятий

Таблица 33 – Планируемые мероприятия

Мероприятие	Сроки	Ответственное лицо или подразделение	Затраты
Разработать договор на новую услугу	1.01. – 1.02.	Отдел маркетинга	2500000р..
Разработать технологическую карту предоставления новой услуги	1.02 – 1.03	Маркетолог совместно с менеджером	4000000
Технологическая подготовка производства	2.02 – 4.05	Менеджер	5500000.
Запуск новой услуги	15.05.	Менеджер	4500000.

Дальнейшие бизнес-процессы связаны с продвижением компании и ее услуг.

Заключение

В деятельности частных медицинских предприятий приоритетом является коммерческий интерес. Ну, если этот интерес заключается только в том, чтобы опорожнить карманы пациентов и их семей. Цели предприятия достигают путем назначения не всегда необходимых и адекватных, но дорогостоящих методов обследования.

Хуже того, когда назначается лечение, которое вредит здоровью пациента, ухудшается его состояние. Это может объяснить низкие навыки, но главный камнем преткновения, на мой взгляд, есть коммерческий интерес. Процитировать только одну строку из четвертой статьи «Закон» под названием «Основные принципы здоровья»: гуманистическая ориентация, приоритет общих человеческих ценностей. Это тысячи лет, которые соответствуют традиционному взгляду на медицину как на благородную профессию.

Времена меняются, мир прагматичен, рынок, но, опять же, наука - это не торговля, и прежде всего, чтобы соответствовать принципам человечества и общечеловеческим ценностям.

Даже учитывая состояние здоровья населения как одного из важных факторов государства (поддержания населения, занятости, военного и интеллектуального потенциала государства), система здравоохранения должна контролироваться независимо от формы медицинской помощи, независимо от того, Коммерческой заинтересованности поставщиков этой помощи. Заработок определенного размера от оказания медицинской помощи в системе частного сектора должен быть, но он не должен выходить за пределы допустимого, должен соответствовать правилам медицинской этики и универсальной морали.

Государственное регулирование в области здравоохранения осуществляется в целях обеспечения прав граждан на здоровье.

Ряд мер по совершенствованию управления, интеграции здоровья, укреплению единой системы охраны здоровья граждан, активному развитию местных нормативных актов, программам чрезвычайного характера, совершенствованию обязательного медицинского страхования, расширению материально-правовой базы, осуществлению Из которых создаются условия для стабилизации процессов формирования здоровья населения, реализации прочной концепции здоровья и поддержки программ социально-экономического характера.

Библиография

1. Ансофф И. Стратегическое управление. М.: «Экономика», 2013.
2. Балабанов И. Основы финансового менеджмента. М., 2014.
3. Балакирева В. Страхование жизни. Перспективы развития. // Страховое дело. - 2013. - №5.
4. Берсенев М. Экономические затраты лечебного учреждения (методика определения с помощью показателей полной фондоемкости) // Врач. -2015.-№9.
5. Беске Ф., Брехт А.Г., Райнкемайер А.-М. Здравоохранение Германии. Система — достижения — перспективы развития: пер. с нем. /Научная редакция О.П. Щепина/. М.: ТОО «Рарогъ», 2014.
6. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства // «Вопросы экономики». -2013. №10.
7. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства // «Здравоохранение». 2013. - № 2.
8. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Участие населения в финансировании здравоохранения // «Экономика здравоохранения». -2015.-№7.
9. Боумен К. Основы стратегического менеджмента. — М.: «Банки и биржи», «ЮНИТИ», 2014.
10. Бояджан В.А., Гаенко О.П. Система диагностически связанных групп как инструмент определения стоимости больничного лечения в условиях медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2016. - №3.
11. Боярский А.П., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. — 2013. №7.
12. Бугаев Ю. Есть ли страховой рынок в России, и каков он? // Страховое дело. – 20177. - №5.
13. Бугаев Ю.С. Новая ступень развития рынка страховых услуг в России. // Финансы. – 2017. - №5.
14. Васнецова О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг // Экономика здравоохранения. 2016. - №3.
15. Винокуров Б.JL Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России. СПб., 2015.
16. Винокуров Б.Л., Яковлев Е.П. Грачев А.Г. Управление муниципальными субъектами в государственной системе здравоохранения. М., 2015.
17. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Грачева М.И. Современные проблемы финансирования и инвестиционные перспективы здравоохранения // Гуманитарные науки. 2015. - №1-2.
18. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф, 2014.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1 – Условия формирования конкурентной среды на рынках медицинских услуг

Виды и уровни управления	Некоторые условия и возможные мероприятия
Уровень пациента	-1 право свободного выбора врача; -2 обеспечение свободного доступа пациентов в медицинские учреждения и во врачебные практики; -3 равный гарантированный доступ к выбору поставщиков медицинских услуг; -4 защита прав пациентов; -5 система медицинского страхования; -6 система вневедомственного контроля качества медицинской помощи
Врачебный уровень	-7 лицензирование врачей; -8 стандартизация медицинской деятельности; -9 право лечебных учреждений и частнопрактикующих врачей зарабатывать и иметь прибыль; -10 система фиксированных контрактных гонораров с предварительной оплатой; -11 партнерские права медицинского персонала; -12 открытый наём медицинских работников; -13 принятие профессиональных этических норм.
Уровень медицинского учреждения	-14 аккредитация медицинских учреждений; -15 повышение качества стратегических управленческих решений; -16 свобода приспособления функций и организационной структуры ЛПУ к динамичным рынкам медицинских услуг; -17 свобода учреждений здравоохранения на самофинансирование и независимую деятельность; -18 система непрерывного обучения кадров
Виды и уровни управления	Некоторые условия и возможные мероприятия
Научные, экономические и информационные задачи	-19 научное обоснование моделей конкуренции в сфере производства и потребления медицинских услуг; -20 экономические методы управления медицинскими учреждениями; -21 свобода коммерческого инвестирования в сектор здравоохранения; -22 информационная открытость рынка медицинских услуг
Административно- управленческие и организационные мероприятия	-23 демонополизация предоставления медицинской помощи; -24 устранение административного разделения и вертикального интегрирования медицинских учреждений и служб; -25 приватизация медицинских учреждений; -26 интеграция служб первичной медико-санитарной помощи; -27 реализация оптимальных и функциональных решений по реструктуризации учреждений и служб первичной медико-санитарной помощи; -28 открытие ранее закрытых (ведомственных) медицинских учреждений для всех граждан
Государственное регулирование	-29 разработка законодательства, создающего условия, гарантии и стимулы для предпринимательства, конкуренции и структурной перестройки системы здравоохранения; -30 переориентация новых программ и проектов в области здравоохранения с вертикально координированных учреждений на уровень центров первичной медико-санитарной помощи;
Виды и уровни управления	Некоторые условия и возможные мероприятия
	-31 регулирование конкурентной среды на рынках медицинских услуг; -32 система адресных социальных гарантий в получении медицинской помощи отдельными категориями населения