Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод

Содержание:

Введение

Выдвижение проблемы здоровья в число приоритетных задач общественного и социального развития обуславливает актуальность теоретической и практической ее разработки, необходимость развертывания научных исследований для формирования и сохранения здоровья.

Принцип обратной связи является основным и универсальным принципом управления различными системами. На его основе построена работа привычных для нас бытовых приборов - холодильника и утюга. В них обратная связь используется для поддержания определенной температуры. Физиологические и психические процессы в человеческом организме формируются по этому же принципу.

Сущность биологической обратной связи состоит в создании дополнительного канала информации о вегетативных функциях и управление этими функциями на его основе. Это стало возможно, сравнительно недавно, когда появились электронные приборы позволяющие давать такую информацию (минимальные изменения какого-либо физиологического показателя в режиме реального времени).

К настоящему времени доказана эффективность биологической обратной связи при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головных болей, нарушений сна и т.п.), а также целого ряда психосоматических заболеваний. В частности, было показано, что БОС при лечении такого широко распространенного заболевания, как гипертоническая болезнь, позволяет добиваться достоверного снижения уровня артериального давления, приводит к улучшению прогноза заболевания. Выбор адекватной программы управления своим состоянием позволяет больному переориентировать свой внутренний мир и тем самым корригировать депрессивные и навязчивые состояния, гиперактивное поведение, блокировать страх и напряжение.

Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств. Успешное обучение дает возможность больным с тревожными состояниями повысить самообладания, улучшить адаптацию к внешним условиям.

Проблема сохранения здоровья школьников, актуальность, которой становится все более очевидной, требует широких профилактических мер в системе образования и в последнее десятилетие отмечен прогресс в области научных и практических исследований, которые касаются сохранения психического и физического здоровья. Говоря о сохранении детей, необходимо выделить такое растущее социально - средовое явление как школьная дезадаптация, или феномен неуспешности ребенка в сфере обучения, формирующийся в результате несоответствия социопсихологического или психофизиологического статуса ребенка требованиям новой социальной ситуации. При оценке школьной дезадаптации следует различать как уровень реагирования, так и ведущую форму жизнедеятельности или сферу отношений, в которой проявляется несоответствие возможностей ребенка условиям и воздействиям образовательной среды.

Однако, несмотря на большое количество педагогических, психологических и медицинских работ, посвященных изучению нарушений адаптации и проявлениям дезадаптивного синдрома В.В. Коган, Н.В. Вострокнутов, Е.Л. Григоренко, и др., не достаточно обозначен приоритет профилактической направленности в решении вопроса дезадаптации, а также не раскрыты возможности использования современных компьютерных технологий в сохранении здоровья учащихся.

Объект исследования - это биологическая обратная связь как психотерапевтический метод.

Предмет исследования - совокупность явлений, процессов и закономерностей, которые присущи методу биологической обратной связи.

Цель исследования – изучение метода биологической обратной связи и с его помощью определение подходов к эффективному предупреждению школьной дезадаптации.

К задачам исследования относятся следующие:

- исследовать понятие термина «биологическая обратная связь»;

- изучить ритмов биологической обратной связи;

- раскрыть формы осуществления функций государства;

- проанализировать содержание психолого-педагогическая функции биологической обратной связи;

- рассмотреть применение метода биологической обратной связи в работе с младшими школьникамиэ

Структура курсовой работы включает введение, две главы, заключение и список использованных источников. Первая глава, в свою очередь, разбита на два параграфа. Вторая глава включает два параграфа.

Источниковую базу курсовой работы составляют 20 источников. Использованы теоретические выводы таких исследователей, как: Э.М. Казин, Н.А. Зарубова, Г А. Кураев, С.И. Петухов, Т.Б. Глазерман, Л.О. Бадапян, Н.Н. Заваденко, Т.Ю. Успенская, В.В; Ковалев, Г.Н. Сердюковской и других.

Глава 1. Теоретические основы метода биологической обратной связи

1.1. Понятие «биологическая обратная связь» и его содержание

В настоящее время, как в России, так и за рубежом активизировался интерес к немедикаментозным методам лечения и реабилитации. Современный этап развития медицины и психологии характеризуется фундаментальными и прикладными исследованиями рациональных способов активации адаптивных систем организма, что позволяет глубже вскрывать причины и механизмы развития дезадаптивных нарушений и вырабатывать принципы профилактики и коррекции выявленных нарушений. Достижения физиологии, кибернетики, биофизики дают возможность активизировать и использовать для лечения и реабилитации собственные резервы организма. В основе новых подходов лежит общий, специфический для биологической структуры любого уровня организации, принцип целесообразного саморегулирования и адаптивного взаимодействия с окружающей средой^[1].

Одним из интенсивно развивающихся в настоящее время методов функциональной коррекции состояния отдельных систем и организма в целом является метод биологической обратной связи (БОС). Принцип метода БОС основан на фундаментальном законе, гласящем, что эффективное функционирование любой биологической системы зависит от возврата информации о работе этой системы. Это положение справедливо как на молекулярном уровне, например, поступление в кровь инсулина зависит от поступления на клеточные рецепторы информации об уровне глюкозы в крови, так и на макроуровне. Все гомеостатические механизмы организма основаны на различного уровня сложности механизмах обратной связи, определяющих стабильность внутренней среды организма.

Биологическая обратная связь - ведущее понятие теории биоуправления, определяемое как воздействие выходного сигнала биосистемы на ее функцию.^[2] При использовании метода БОС физиологический ответ или реакция организма, проявляющаяся изменением параметров функционирования той или иной системы, может быть корректирована путем постановки определенной задачи и наличия положительного подкрепления при успешном выполнении этой задачи. Необходимость сенсорной коррекции на каждом уровне управления для обеспечения полезной конечной цели обоснована в теории функциональных систем.^[3]

В клинической практике метод БОС начал применяться под руководством И.В. Басмаджана (США) с 60-ти десятых годов, и носит название «biofeedbacktraining».

В России научно-исследовательские работы в области БОС были начаты в 70-е годы в г. Санкт-Петербурге в Институте экспериментальной медицины РАМН. С 90-ых годов ведутся успешные исследования в Новосибирском Институте медицинской и автоматической кибернетики. Развитию работ в данном направлении способствовали исследования Н.Н. Василевского, М.И. Лисиной, Н.В. Черниговской, А.А. Сметанкина, Н.M. Яковлева и др. В работах этих авторов для обозначения процессов обучения с биологической обратной связью используется термин «адаптивное биоуправление».

Новые представления о БОС основаны на идее адаптации биоуправления к специфическим потребностям пациента. Направление использования потенциала организма определяется эталонными, заранее известными параметрами его функционирования. Метод предусматривает активное участие самого человека в процессе коррекции своих физиологических функций. Важнейшей составляющей является регистрация отдельных параметров, отражающих деятельность органов и систем, нуждающихся в коррекции. Преобразование регистрируемых параметров в световые и звуковые сигналы создает условия для активного использования механизмов саморегуляции. Используя функциональные резервы, человек активно пытается изменить существующие функциональные параметры в требуемом направлении. При этом необходима стойкая положительная мотивация, которая обеспечивается как внутренней установкой на совершенствование результатов, так и внешними факторами. Одним из самых мощных мотивационных факторов, обеспечивающих произвольное совершенствование функций, особенно у детей, является игра и моральное вознаграждение за достигнутый результат. В современной компьютерной технологии Биологической обратной связи игровой фактор легко воспроизводится.

Биологическая обратная связь - это группа терапевтических процедур с использованием электронных и электромеханических приборов для точного измерения и отслеживания физиологических параметров, которые в повседневной жизни не отслеживаются и не контролируются. В дальнейшем пациенту предоставляются данные об автономной активности висцеральных систем в норме и патологии, с целью обучения и подкрепления в форме бинарных, аналоговых слуховых и визуальных сигналов обратной связи.^[4] С помощью биологической обратной связи пациент не только улучшает восприятие телесных функций, но и влияет на них и контролирует свое состояние. В процессе систематической тренировки навык контроля и коррекции нарушенной функции закрепляется и легко воспроизводится в естественных условиях.^[5]

Цель метода БОС:

Повысить уровень осознания и произвольного контроля физиологических процессов, которые обычно не осознаются и не контролируются.
Путем сознательного регулирования внутреннего физиологического состояния предотвратить возникновение симптомов или максимально их ослабить вскоре после возникновения.
Сформировать тип поведения, которое будет предотвращать возникновение патологических симптомов.

БОС облегчает обучение физиологическому управлению произвольно неуправляемых функций, появляется возможность создавать дополнительный, не существующий в обычных условиях, контроль за функциями, управляемыми человеком бессознательно.^[6] К таким функциям относятся, прежде всего, частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхания (ЧД), электрическая активность мышц, определяемая по электромиограмме (ЭМГ), кожногальваническая реакция (КГР), электрическая активность головного мозга, определяемая по электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

Использование биоуправления вносит значительный вклад в лечение и реабилитацию широкого круга нарушений. При помощи метода БОС и других методов психофизиологии изучается роль совокупности биологических свойств в детерминации психической деятельности и зависимость индивидуальных особенностей психики и поведения от различий в деятельности мозга.

Поскольку метод БОС, основан на основополагающих закономерностях жизнедеятельности биологических систем, а именно, адаптивной саморегуляции, его рассматривают как перспективное направление не только в лечении и реабилитации, но и как способ адаптации к новой или экстремальной среде обитания.

Схема 1

Коррекция функций организма методом БОС

Метод БОС, также используется, как средство диагностики адаптационных резервов организма и его функциональных возможностей.^[7]

Таким образом, анализ литературных данных свидетельствует об эффективности применения БОС в висцеральном обучении: Сознательное участие пациента в обучающем тренинге, безвредность метода, универсальность применения (регуляция произвольных и непроизвольных нервных и вегетативных функций), позволяют формировать новый навык, поддерживающий необходимое устойчивое состояние. Приемы БОС используются в качестве диагностики и как эффективное средство немедикаментозной коррекции и реабилитации. Исследования подтверждают О.С. Шубина, А.Б. Скок, и др., что висцеральное обучение эффективно на донозологической стадии, когда еще не сформированы в центральной нервной системе устойчивые патологические связи, и организм имеет большие резервные возможности для оптимизации процессов адаптации.^[8] Это дает основания говорить об использовании метода БОС для предупреждения формирования дистрессов. Метод БОС обеспечивает индивидульный подход с учетом возраста, акцентуации личности, мотивации, интеллекта, которые существенно влияют на ход БОС-тренинга. Обучение с БОС осуществляется как в пределах управления одной функцией, так и в межсистемной регуляции функций. Большинство авторов: Т.С. Вартанов, Н.М. Яковлев, О. Магсег отмечают наиболее перспективное применение БОС в поведенческой терапии, используя адекватные процедуры в сочетании с обучением нормализации висцеральных функций с внешней обратной связью^[9]^[10].

Формирование нового устойчивого навыка с БОС происходит только при систематической тренировке. По мере увеличения тренированности на различение висцеральных процессов происходит все в большей степени замена экстероцептивной обратной связи на интероцептивную.^[11]

Наиболее важным моментом, особенно при работе с детьми, является перенос выработанного навыка из условий кабинета в повседневную жизнь. Эффективность обучения определяется устойчивостью сформированного навыка и способностью использовать приобретенный навык в экстремальных жизненных ситуациях для предупреждения ухудшения самочувствия.

1.2. Классификация ритмов биологической обратной связи

Развитие нейрофизиологии, наиболее молодой психологической дисциплины, устанавливающей связь между функционированием мозга и поведением, обусловлено большой степенью требовательности к методической стороне физиологических исследований. Это относится и к электрофизиологическому методу регистрации и анализу суммарной биоэлектрической активности головного мозга-электроэнцефалографии (ЭЭГ). Доступность и адекватность ЭЭГ позволяют широко использовать этот метод при исследовании активности целостного мозга, его различных отделов, их взаимодействия, а также для диагностики заболеваний различной природы.

Использование биоуправления в психологической практике инициировало ряд научных задач, применение которых не имеет сегодня рациональной терапевтической перспективы. Это относится к методам ЭЭГ - биоуправления по целому классу адциктивных состояний и дистимических расстройств^[12], различных форм функциональных нарушений центральной нервной системы (ЦНС).

Новой технологией в управлении функциональным и психоэмоциональным состоянием организма является метод ЭЭГ- БОС. В основу использования этого метода в нейропсихологической практике легли наблюдения за изменениями во времени электрических потенциалов головного мозга. ЭЭГ характеризуется амплитудой и частотой составляющих ее ритмов. Компонентами ЭЭГ являются колебания потенциалов в следующих частотных и амплитудных диапазонах:

Название компонента (колебаний в сек.)	Частотный диапазон	Амплитудный диапазон (МкВ)
Альфа	13-8	10-100 (и более)
Бета	30-13	3-40
Дельта	4-0,5	50-500 (и более)
Тета	8-4	10-80

Применение ЭЭГ - БОС по разным ритмам основывается на генезе и функциональном значении основных ритмов ЭЭГ:

Альфа - ритм формируется в ядрах таламуса. Нейроны таламуса, отвечая возбуждающимися синаптическими потенциалами (ВПСП) на приходящие в таламус афферентные импульсы, посылают ритмические залпы импульсов в вышележащие структуры мозга и к коре, а затем генерируют тормозные синаптические потенциалы. Альфа - активность дает представление об обмене информации между корой головного мозга и глубинными его структурами, т.е. отражает наиболее оптимальное состояние корково-подкорковых взаимоотношений.
Бета - ритм - отражает усиление активационных процессов, связанных с увеличением потока импульсации от подкорковых структур к коре больших полушарий. Доминирование высокоамплитудного бета-ритма в полосе 14-202 Гц фиксируется у больных вегето-сосудистой формой гипоталамического синдрома, а также при напряженной умственной деятельности.
Дельта - активность регистрируется при разнообразных состояниях. В норме - во время сна, при патологии - это наиболее характерный признак нарушенного состояния головного мозга.
Тета - активность (колебания с частотой 4 - 7 в секунду) выражена в детском возрасте в условиях еще не сформировавшегося альфа - ритма. Ритмическая активность лимбической системы, в частности гиппокампа, лежит в диапазоне тета - ритма и тесно связана с эмоциональной сферой поведения человека и процессами памяти, регистрирует преобладание тормозных процессов, снижение активации при различных функциональных и органических заболеваниях ЦНС, а также утомление и стресс.

Уровень альфа - ритма ЭЭГ может быть использован как объективный показатель активности тормозных процессов в ЦНС. При увеличении функциональной активности (усиление внимания, интенсивная интеллектуальная нагрузка, обострение чувства страха и беспокойства) амплитуда альфа - ритма уменьшается, или он вообще исчезает. При этом в спектре мощности исчезает доминирующий пик на частоте альфа ритма, и все частоты в спектре становятся; примерно одинаково выраженными. Это интерпретировано как десинхронизация активности нейронов, порождающих ЭЭГ.

Уже в первых работах по этому вопросу, посвященных определению; значимости обратной связи (ОС) в процессе биоуправления, было показано, что с помощью БОС можно увеличить амплитуду своего альфа – ритма, это работы П.А. Жоров, О.Д. Ситковская, Н.В. Черняговская, С.А. Мовсисянц, А.Н. Тимофеева. В работах J. Kamiya отмечено, что можно научиться различать состояния с альфа - ритмом и без альфа - ритма. X. Цейер отмечал различные варианты состояний человека при управлении на увеличение альфа - ритма с ОС.

Т. Mulholland исследовал возможность с помощью ОС изменять альфа - ритм при различных состояниях: расслаблении, внимании, настороженности. Было отмечено, что регуляция альфа - ритма с ОС позволяет описать алгоритм взаимодействия головного мозга с внешней средой. Т.Огпе, J.Kamiya использовали БОС по альфа - ритму для снижения состояния тревожности.

Способность здоровых людей направленно изменять свой альфа - ритм дала новое направление психофизиологии - отражение субъективных различных состояний человека в общей картине биоэлектрической активности головного мозга^[13]

Возможность контролировать активность альфа - ритма позволяет повышать адаптивность организма, купировать неврозы и психовегетативные дисфункции.

Если увеличение альфа - ритма не достигается, то можно увеличить адаптивность путем снижения бета и тета - ритма. Наиболее успешным и эффективным оказалось биоуправление, направленное на увеличение альфа -ритма с одновременным снижением тета - ритма или «альфа - тета - тренинг».^[14] В последние годы в психофизиологии широко используется картирование мозга «mapping» с целью релаксации.

В 1992 году J. Lubar начал успешно применять ЭЭГ - БОС у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ). В этом случаи БОС - тренинг направлен на увеличение сенсомоторной активности в диапазоне 12 - 15 Гц, увеличение бета - активности в полосе 16 - 20 Гц и подавление тета - активности. Такая методика биоуправления продиктована увеличением тета - активности и альфа - и бета - активности у детей с СДВГ.

Делая вывод, можно сказать, что ЭЭГ - БОС – сравнительно новое направление психофизиологии, которое дает широкие возможности коррекции дезадаптационных нарушений, вызванных самыми разнообразными стрессовыми факторами.

Биоуправление можно рассматривать как процесс обучения и формирования новых навыков либо с использованием уже имеющихся физиологических связей, либо на основе формирования новых, раннее не существовавших физиологических взаимодействий, что обеспечивает адаптивное функционирование организма в целом.

Глава 2. Использование метода биологической обратной связи в психолого-педагогической практике

2.1. Психолого-педагогическая функция биологической обратной связи

Современный этап развития системы образования характеризуется фундаментальными и прикладными исследованиями рациональных способов организации учебного процесса. В условиях интенсификации учебного процесса закономерно встает вопрос о соответствии возросших интеллектуальных нагрузок функциональным возможностям детского организма и, прежде всего, его нервной системы.

Обострившиеся в последние годы реформы школьного образования отрицательно сказались на формирование психического здоровья учащихся. Современное Российское образование утратило единообразие и наряду с традиционными школами (массовыми) появились лицеи, гимназии, частные школы. Появление этих школ отражает в целом прогрессивный переход от унифицированного образования к образованию дифференцированному, ориентированному на конкретного ученика. Эта ориентация школы на более точный учет возможностей учащихся созвучна требованиям гигиенистов о соответствии учебных нагрузок психофизиологическим и функциональным возможностям детей и подростков. Казалось бы, все идет по нормативам, однако анализ учебных программ показывает, что содержание школьных программ меняется главным образом в сторону повышения требований; интенсификации и экстенсификации обучения, увеличению объема учебных нагрузок. Это закономерно ведет к увеличению пограничных нервно - психических нарушений, росту процента учащихся, подверженных стресс - зависимым состояниям и страдающих от чувства отчуждения, низкой самооценки. Все это способствует росту различных форм социально - психологической дезадаптации школьников. Проблема очень сложна и чрезвычайно актуальна.

Система функционального биоуправления в педагогической практике может обеспечить оптимизацию процесса обучения, способствуя профилактике хронического стресса при увеличении учебных нагрузок.

Наиболее перспективной, может стать коррекция психоэмоционального состояния при нарушениях концентрации внимания, переработки и хранения информации, контроля произвольных действий у учащихся с СДВГ.

Речь идет о влиянии нейробиологической обратной связи на взаимоотношения между корой, таламусом и стволом мозга. Фундаментальные исследования Джоела Ф. Любара о механизмах зарождения и происхождения ЭЭГ нейро - кортикальной динамики дают представления объяснения результатов нейробиологической обратной связи - тренинга в лечении СДВГ. В предположении Д. Любара нейробиологической обратной связи изменяет кортикальную и таламокортикальную динамику, приводя к долговременным изменения в поведении.^[15]

М. Posner, М. Raichl исследовали механизмы внимания - модели исполнительного внимания, которое организуется передней поясной извилиной, активирующей лобные области. Лобная кора, в свою очередь, активирует моторную кору, после чего моторная кора выполняет задание, например, выполняет домашнюю работу.

Нейробиологическая обратна связь - тренинг в случае СДВГ проводится в передней поясной области, увеличивая активность на высоких частотах и, уменьшая активность на низких частотах, увеличивая, бета - составляющую в структуре ЭЭГ. Это приводит к долговременным улучшениям академической успеваемости, как у обычных учащихся, так и у детей с СДВГ, которые составляют основную группу детей - дезадаптантов.

Изменения церебрального метаболизма при БОС - тренинге позволяет полностью отказаться от медикаментозного лечения нарушений внимания, которое, не всегда эффективны у учащихся с СДВГ.

Достижения нейрофизиологии в этом направлении, очень перспективны, так как исследуются формы нарушений различных психических процессов, эмоциональных состояний и личности индивидуума.

ЭЭГ претерпевает значительные изменения с возрастом в связи с постепенным и гетерохромным созреванием коры больших полушарий и изменением корково-подкоркового взаимодействия.

Электроэнцефалографические исследования детей и подростков широко используются для оценки зрелости мозга, с целью выяснения закономерностей формирования мозгового обеспечения когнитивных процессов. Адаптированность биоуправления к детскому возрасту позволяет изучить мозговую организацию высших психических функций у детей разных возрастов.

Детскому организму свойственна незавершенность развития важных для обучения органов и функциональных систем: центральной нервной системы, зрительного и слухового анализаторов, опорно-двигательного аппарата, развитие которых может быть нарушено при нерациональной организации образовательного процесса. Экспериментальные исследования свидетельствуют об уникальных возможностях центральной нервной системы детского организма, однако для детей, испытывающих трудности при обучении; часто является характерным парциальное нарушение отдельных психических функций; возникшее на ранних стадиях онтогенеза.

В теории нормального онтогенеза формирование произвольной организации психической деятельности выступает центральной линией психического развития ребенка.

При переходе от дошкольного к младшему школьному возрасту происходит перестройка всей системы психических процессов на новой основе по трем линиям развития: линия формирования произвольного поведения, линия овладения средствами и эталонами познавательной деятельности и линия перехода от эгоцентризма к децентрации.^[16]

Этот возраст является сензитивным периодом для развития новой иерархической организации психических процессов на основе появления новых, высоко опосредованных форм регуляции психической деятельности, которые важно мобилизовать в процессе школьного обучения. Для этого периода характерно интенсивное интеллектуальное развитие, именно интеллект опосредует развитие всех остальных функций, происходит интеллектуализация психических процессов, их осознание и произвольность. Дезадаптирующее влияние образовательной среды на этом этапе онтогенеза усугубляет гетерохронию формирования нового уровня функциональной организации психических процессов.

Одним из ведущих патогенетических механизмов возникновения пограничных психических расстройств является нарушение адаптации в образовательной среде в этот возрастной период. При столкновении первоклассников со школьными нагрузками, у детей «группы риска» возникают состояния декомпенсации, выражающиеся, прежде всего; в несоответствии сложившихся адаптационных механизмов требованиям новой социальной ситуации; В результате у таких детей возникают дезадаптивные нарушения, которые расцениваются педагогом, как проблемы педагогического характера.

Полиэтиологичность такого явления, как школьная дезадаптация, затрудняют работу по ее предупреждению. Учитывая теснейшее переплетение симптомов психического дизонтогенеза и признаков школьной дезадаптации, общность биологических и социальных детерминант, лежащих в их основе, необходимо производить воздействие не на многочисленные факторы, способствующие развитию дезадаптации, а на мобилизацию психологических ресурсов индивидуума через формирование навыков самоконтроля и способностей управлять стрессом, то есть формирование психоэмоциональной устойчивости и способности саморегуляции.

Технология биоуправления, как показано в многочисленных исследованиях, высоко эффективна при лечении детей с дизонтогенетическими расстройствами созревания отдельных функциональных систем - задержки или асинхронности их развития.^[17] Актуально использование указанной технологии на донозологическом этапе, то есть до формирования дезадаптивных нарушений при переходе в первый класс.

2.2. Анализ применения метода биологической обратной связи в работе с младшими школьниками

Более подробно рассмотрим определение на аппаратуре биологической обратной связи исходного состояния кардиореспираторной и центральной нервной системы детей 6-го и 7-го года жизни, а также определение уровня адаптивности у детей группы «риска» по школьной дезадаптации.

В ходе исследования использовалась аппаратуру ЗАО «Биосвязь» г.Санкт - Петербурга:

1. Комплекс компьютерный (КК) «Кардиотренажер КС - 03» с обратной связью по частоте сердечных сокращений (ЧСС) со съемом электрокардиосигнала и преобразования его в визуальный и акустический сигнал.
2. Компьютерный комплекс психоэмоциональной коррекции для оценки функционального состояния ЦНС по результатам анализа: электромиограммы (ЭМГ) и электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Использование аппаратуры обеспечило комплексное обследование с помощью биоуправления с обратной связью, математическую обработку регистрируемых физиологических функций и создание базы данных.

Эта же аппаратура была использована на следующем этапе (БОС - тренинг) для нормализации центральной регуляции кардиореспираторной системы и для формирования навыков целенаправленного управления функциональным состоянием и повышения функциональных возможностей организма через активную мобилизацию собственных резервов.

Программное математическое обеспечение (ПМО) компьютера реализует медицинскую методику лечения через регистрацию физиологических параметров. Управление работой комплекса осуществляется в диалоговом режиме. Используется система, состоящая из двух входов для введения биоэлектрической активности, блока усиления и регистрирующего устройства. Биопотенциалы с датчиков усиливаются, фильтруются и оцифровываются. В программе предусмотрена система контекстно - зависимых подсказок и экранный интерфейс.

Нейропсихологическое обследование на аппаратуре ЗАО «Биосвязь» прошли дети группы «риска» по развитию школьной дезадаптации. Были определены показатели физиологических функций, отражающих текущее состояние ЦНС:

- - - 1. Периферическое кровообращение по температуре пальцев рук;
      2. Биоэлектрическая активность мимической мускулатуры (ЭМГ);
      3. Вегетативная регуляция сердечно - сосудистой системы;
      4. Биоритмы головного мозга (ЭЭГ).

Периферическая температура пальцев рук, характеризующая изменения микроциркуляции при психоэмоциональном напряжении измерялась «Индикатором состояния» (ЗАО «Биосвязь, г. Санкт - Петербург). На «Индикаторе состояния» выделены четыре уровня, характеризующие эмоциональное состояние пациента (таблица № 1). Показатели термоэлемента фиксировались на шкале напряжения в прямой зависимости от состояния пациента

Таблица № 1 .

Показатели шкалы напряжения.

Состояние	Показатели термоэлемента
Stress (стресс)	20 - 25 градусов
Tense ( напряжение)	25 - 27 градусов
Normal (норма)	27-30 градусов
Calm (спокойствие)	30 - 36 градусов

Для оценки периферической микроциркуляции, учитывались показатели первого, диагностического сеанса (таблица № 2).

Таблица № 2.

Уровень напряжения на диагностическом сеансе ( %).

Состояние	Стресс:	Напряжение	Норма	Спокойствие
Мальчики	11	22	49	18
Девочки	10.2	20.5	46.3	23

Из таблицы № 2 видно, что основная группа детей на первом, диагностическом сеансе находилась в состоянии «нормы», четкой разницы между мальчиками и девочками не выявлено.

Уровень остаточного мышечного напряжения, как объективный показатель психовегетативных реакций, регистрировался в виде биоэлектрической активности мимической мускулатуры (ЭМГ).

Длительность диагностической процедуры - 180 секунд.

Режим регистрации - «0» (без обратной связи).

Амплитуда ЭМГ в состоянии покоя - до 3 см.

Было зарегистрировано ЭМГ с мышц лба, использовались два активных электрода. Значение амплитуды ЭМГ, рассчитанное за каждую десятую часть времени сеанса представлено в табличном виде. В исследуемой группе биоэлектрическая активность мышц зарегистрирована в диапазоне от 36,3 до 44,5 относительных единиц, без четкой разницы между девочками и мальчиками. Исходное значение ЭМГ мимических мышц было использовано для контроля над релаксацией и ее динамикой.

Функциональное напряжение в системе вегетативной регуляции определялось по показателям частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыханий (ЧД) и величины дыхательной аритмии сердца (ДАС). В информацию о пациенте введены данные, об уровне напряжения (по индикатору состояния) и статистические параметры, используемые для итоговых таблиц (таблица № 3).

Таблица № 3.

Статистические параметры итоговых таблиц.

Обозначение	Статистические параметры.
Минуты	Минута сеанса, за которую приводятся данные.
Ч/д	Количество условных дыханий, опосредованно вычисленных из ЧСС за минуту.
П/д	Количество правильных дыханий за минуту.
Пороги верхний / нижний	Значение установленных верхнего и нижнего порогов ЧСС
ЧСС вдох / выдох	Средние верхний и нижний пороги ЧСС за минуту
ДАС	Средняя дыхательная аритмия сердца за минуту
1С до / после сеанса	Температура пальца до сеанса и после

Физиологические показатели диагностического сеанса с использованием БОС по ЧСС у детей группы «риска» представлены в итоговой таблице № 4.

Таблица № 4.

Итоговая таблица диагностического сеанса.

Показатель	Мальчики	Девочки
ЧСС (уд. /мин.)	92.2 (+/- 3.2)	94.3 (+/-3.5)
ЧД (уд./мин.)	16 ( + /-2.5)	16.5 (+/- 1.8)
ДАС (уд./мин.)	22	23
Уровень напряжения (по индикатору состояния):
Стресс	5	5
Напряжение	11	10
Норма	24	25
Спокойствие	9	13

Диагностические сеансы проведены индивидуально с каждым пациентом продолжительностью 10 минут.

Анализ биоритмов головного мозга по электроэнцефалограмме (ЭЭГ- БОС) использован нами для оценки исходного состояния ЦНС и определения уровня адаптивности каждого ребенка к осложненным условиям среды. Процедура оценки адаптивности проведена по результатам обработки ЭЭГ, которая регистрировалась в биполярном отведении «лоб - затылок» доминантного полушария.

Продолжительность процедуры - 180 секунд.

Тип управления - «0» (без обратной связи).

Амплитуда ЭЭГ на экране - 3 см.

Алгоритм обработки ЭЭГ обеспечил оценку текущей амплитуды альфа - ритма и анализ структуры ЭЭГ путем измерения промежутка времени между последовательными пересечениями.

Программное обеспечение делает возможным вычисление средней амплитуды ЭЭГ за полупериод. Длительность полупериодов четырех ритмов ЭЭГ представлена на схеме № 2.

Схема № 2.

ЭЭГ - БОС. Выделение альфа (1) , бета (2) и mema (3) ритма.

Вертикальными отрезками отмечены моменты окончания очередной полуволны ЭЭГ за одну секунду, высота отрезка пропорциональна среднему значению амплитуды полуволны. В зависимости от времени, в течение которого в ЭЭГ наблюдается выраженный альфа - ритм, определяется альфа - индекс. Если альфа - индекс при регистрации более 75%, то альфа - ритм доминирующий, если 50 - 75 % - субдоминирующий и 0 - 25 % - слабо выраженный. Однако существует зависимость от возраста и от состояния ЦНС. Основной ритм покоя (альфа - ритм) четко выражен у младенцев к 3-месячному возрасту и претерпевает значительные изменения в процессе индивидуального развития^[18]. Существенно увеличивается его выраженность и частота. С возрастом уменьшается представленность тета - ритма, мощность которого в ЭЭГ покоя в первые годы жизни превышает или равна мощности альфа -ритма. В 6-ти летнем возрасте (возраст детей исследуемой группы) происходят качественные изменения ЭЭГ - усиление выраженности альфа-ритма низкочастотного субдиапозона. По данным исследователей А.М. Вейн, Ф.П. Ведяев, Т.М: Ворбьева у детей 6 -го года жизни альфа - ритм не превышает 20 %. По мнению авторов, это обусловлено вариабельностью ЭЭГ и отсутствием регулярного характера альфа - ритма в этой возрастной группе^[19].

Известно, что структура ЭЭГ выявляет индивидуально - типологические особенности и достаточно устойчива для определенного функционального состояния.

Исследования О.В: Богданова, А.А. Сметанкина, Н.М. Яковлева показали, что до 8 лет у здоровых детей способность направленного изменения доминирующего ритма очень низкая, поэтому мы проводили только диагностический сеанс с целью определения уровня адаптивности к изменениям окружающей среды и не использовали ЭЭГ - БОС для оптимизации адаптационных механизмов в этой возрастной группе. В исследуемой группе уровень адаптивности низкий - альфа ритм в сумме биотоков мозга не превысил 30 %, четкой разницы между девочками и мальчиками не выявлено.

Уровень адаптивности по ЭЭГ - БОС в исследуемой группе представлен в таблице № 4.

Таблица № 4.

Уровень альфа - ритма и адаптивности у детей исследуемой группы.

Контингент	Альфа - ритм (%)	Уровень адаптивности
Дети с поражением нервной системы.	До 12 %	Низкий
Дети 6-го года жизни	До 10%	Низкий
Дети 7-го года жизни	До 30%	Низкий

Таким образом, в ходе исследования, было многопрофильно, используя компьютерную технологию, исследовано исходное состояние кардиореспираторной и центральной нервной системы школьников. На основании этого сформирована группа детей для обучения БОС - тренингу с целью снижения уровня напряжения механизмов вегетативной регуляции, и оптимизации психоэмоциональной сферы.

Далее необходимо обучить изменению и управлению деятельностью висцеральных систем методом ОС в виде сенсорных стимулов, несущих информацию об изменениях контролируемой функции. Висцеральное обучение с биоуправлением предусматривает индивидуальный для каждого пациента выбор ОС с учетом сенсорной направленности сигналов: зрительного, звукового, тактильного. За физиологическую основу для работы на этом этапе была принята оценка функционального состояния пациента, проведенная на предыдущем этапе с анализом тормозных и возбудительных систем. По активности тормозных процессов можно судить об адаптивности индивида к изменению условий окружающей среды.^[20] Чем выше такая активность, тем лучше переносится неблагоприятное внешнее воздействие.

В работах Н:B. Черняговской отмечено, что несмотря на генетическое предопределение уровня тормозных процессов, он может быть повышен посредством специальных упражнений и процедур релаксации. Навыкам саморегуляции (БОС - тренинг) были обучены все дети исследуемой группы, имеющие риск развития школьной дезадаптации. БОС - тренинг проведен на той же аппаратуре, что и диагностический сеанс, использовались приборы БОС: «Корректор психоэмоционального состояния» и «Кардиосигнализатор КС-03» с мультимедийной компьютерной программой «Cardi».

Специфичным для БОС - тренинга было сочетание мышечной релаксации, состояния спокойствия, и расслабления с высокой степенью контроля сознания. Это обеспечило надежность сформированного навыка и использование его в отсроченном времени. Для психоэмоциональной разгрузки методом БОС - ЭМГ мы проводили систематическую тренировку на релаксацию мышц лица.. По мнению H.А. Маруты это антистрессовое лечение^[21].

В качестве сигналов ОС были использованы аудиальный и визуальный сигналы - звучание приятной мелодии и предъявленная на экране дисплея электромиограмма, разворачивающаяся вокруг нулевой линии. Одновременно на экран выводятся линии порогового напряжения мышц лица, образующие коридор. Задача, которая стояла перед пациентом - научится воспроизводить такое состояние, при котором аудиальный и визуальный сигналы подаются непрерывно. Порог активности мышц должен соответствовать мышечной релаксации. В ряде случаев, по желанию пациента, мы использовали только аудиальные сигналы, так как эффект релаксации при закрытых глазах наступает быстрее.

Занятия проходили в три этапа (таблица № 5): подготовительный, основной, заключительный.

Таблица № 5.

План занятий БОС - ЭМГ.

Тема занятия	Содержание занятия	Время дни / сеансы
Определение требуемой коррекции ЭМГ (подготовительный этап)	Обучение произвольному расслаблению мускулатуры	3-4/6-8
Коррекция ЭМГ (основной этап)	Выработка навыка произвольной регуляции мускулатуры	8-10/20-25
Контроль ЭМГ без обратной связи (заключительный этап)	Закрепление навыка и обучение применению его в обыденной жизни	2-3/5-6

Результаты, полученные на подготовительном этапе:

1. Осознана активная позиция в систематическом выполнении предписаний для повышения положительной мотивации к проводимым занятиям.
2. Освоен навык мышечной релаксации.
3. Снижено психоэмоциональное напряжение.
4. Получена положительная динамика психоэмоционального состояния. Задача основного этапа - обучить пациента контролировать свое состояние и управлять им, сформировать толерантность к стрессовым состояниям, чтобы предотвратить в будущем развитие дезадаптивных нарушений.

Цель - активное предотвращение переживаний в психотравмирующих ситуациях.

Результат - выработан навык психосаморегуляции.

На заключительном этапе задача сводилась к устойчивому закреплению выработанного навыка саморегуляции и применению его в процессе школьного обучения. Для проверки устойчивости навыка заключительные сеансы проводились без обратной связи и пациенты ориентировались на внутренние ощущения. Использовалась методика физиологической десенсибилизации, во время которой дети демонстрировали сформированность приобретенного навыка на фоне провокационной воображаемой стрессовой ситуации.

Для мобилизации внутренних ресурсов через коррекцию функциональных систем были использованы метод БОС по дыхательной аритмии сердца (величина разницы между частотой сердечных сокращений на вдохе и на выдохе) - метод ДАС - БОС по А. А. Сметанкину, который является составной частью различных методик, использующихся как для профилактики заболеваний, так и для лечения. В основе метода лежит синхронизация функционирования кардиореспираторной системы и формирование навыка на новый диафрагмально-релаксационный тип дыхания с выраженным уменьшением ЧСС в фазу выдоха. В методике А.А. Сметанкина произвольные изменения дыхания служат основой для обучения диафрагмально - релаксационному типу дыхания (ДРД) с одновременным контролем систематических изменений ЧСС. Изменение дыхательных паттернов с помощью ДРД без усилий ведет к улучшению функциональных возможностей. Дыхание осуществляется как произвольно, так и не произвольно и часто происходит неосознанно. Под контролем изменений ДАС формировался новый тип дыхания с максимальной ДАС.

Следует отметить, что в организме физиологически заложена дыхательная аритмия сердца (ДАС), то есть некоторое увеличение ЧСС на вдохе и снижение ЧСС на выдохе. Во время вдоха центральная инспираторная активность и импульсы с рецепторов растяжения легких поступают в кардиоингибиторный центр и блокируют парасимпатическое влияние на синоатриальный узел, в результате чего на его активность оказывают модулирующее воздействие только симпатические волокна, что приводит к приросту ЧСС. В конце вдоха рефлекс Геринга - Брейера тормозит центральную инспираторную активность, при этом прекращается торможение вагусных мотонейронов, иннервирующих сердце. Их действие на водитель ритма становится преобладающим и ЧСС уменьшается (рис.№ 1).

Рисунок № 1.

Изменения ЧСС в различные фазы дыхательного цикла.

Величина ДАС различна для взрослых и детей, она зависит от функционального состояния организма, а по степени выраженности ДАС можно объективно судить о вегетативном балансе организма и рассматривать как объектив объективный количественный показатель адаптационно-компенсаторных возможностей организма^[22]

Рис.1

Изменение величины ДАС в зависимости от возраста

Рис.2

Изменение величины ДАС в зависимости от состояния организма

Таким образом, ДАС позволяет говорить об общих регуляторных взаимосвязях в деятельности кардиореспираторной системы, которые и обуславливают гомеостаз внутренней среды организма. Ключевым моментом на этом этапе являлся подбор индивидуальных границ верхнего и нижнего пределов ЧСС. Введение в контур управления с БОС кардиореспираторного показателя ДАС, оказалось эффективным для снятия психовегетативной напряженности.

В ходе этой части исследования решались задачи:

Выработать навык ДРД с достижением максимальной синхронизации фаз дыхательного цикла и колебаний ЧСС, максимального снижения ЧСС на выдохе и; как результат, - увеличения индивидуальной величины ДАС. Пациент, сознательно регулируя дыхание, опосредованно оказывает нормализующее воздействие на сердечный ритм.
Закрепить навык ДРД на бессознательном уровне, то есть добиться автоматического применения навыка ДРД без применения приборов биологической обратной связи.
Научить пациентов воспроизводить сформированный навык в дискомфортной ситуации.

Обучение навыку ДРД было структурировано из двух компонентов:

Расслабления - отсутствие умственного или физического напряжения, внутреннего возбуждения. Это важный компонент занятий, необходимо научить, пациента расслабляться как физически, так и эмоционально.
Диафрагмальное дыхание - дыхание с обязательным участием диафрагмы, как мощной рефлексогенной зоны.

Каждое занятие должно проходить в тесном контакте с родителями ребенка, они участвовали в работе с первого сеанса. Акцентировалось внимание на необходимость тренировочных занятий дома и для успешного овладения навыком ДРД родители выполняли соответствующие упражнения с ребенком самостоятельно - домашнее задание. Это позволило не только повысить эффективность сеансов БОС - терапии, но и укрепить контакт между ребенком и родителями, что способствовало улучшению состояния ребенка и формированию устойчивой модели родительско-детских отношений с заинтересованностью родителей в благоприятном течении периода адаптации.

Динамика изменения величины ДАС в исследуемой группе представлена на диаграмме № 1.

Диаграмма № 1.

Изменения величины дыхательной аритмии сердца.

План индивидуальных занятий по нормализации центральной регуляции кардиореспираторной системы представлен в таблице № 6. Таблица № 6.

План занятий ДАС БОС терапии

Тема занятий	План занятий	Время дни/ сеансы
Знакомство, создание индивидуального шаблона сеанса ДАС БОС	Создание карточки, сбор анамнеза, обучение диафрагмальному дыханию	1-2/1-2
Работа по компьютерной программе «Cardio»	Синхронизация работы дыхательной и сердечно - сосудистой системы	10- 12/10-12

Количественные показатели процедур ДАС БОС терапии исследуемой группы представлены в таблице № 7.

Таблица № 7.

Количественные показатели процедур.

Количество детей!	Количество курсов	Количество сеансов?	Длительность сеансов
20	1-2	15 - 20-	15-20 минут

При анализе данных, полученных в ходе БОС - тренинга выявлено:

1. Повышение максимальной величины ДАС до 35,2 (+ / - 8,5 ) от первоначальной 24,8 (+ /- 6,5) (р < 0,001).
2. Снижение ЧД с 15,6 (+ / - 3,8) до 5,5 (+ / - 2,3) (р < 0,01).
3. Стабилизация ЧСС при снижении средней ЧСС и ЧСС на выдохе.
4. Улучшилось психоэмоциональное состояние у детей исследуемой группы: повысилась уверенность в себе, сосредоточенность, собранность, снизилась тревожность (контроль по индикаторной карточке - индикатору).

Изменения физиологических показателей при обучении пациентов психоэмоциональному БОС - тренингу в корреляции с диагностическим сеансом представлены в таблице №8 и подтверждают, что обучение навыкам саморегуляции при вегетативной и психоэмоциональной напряженности оказалось эффективным в условиях применения функционального биоуправления. Результат достоверно указывает на оптимизацию баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нормализацию центральной регуляции кардиореспираторной системы и психоэмоциональной сферы, что расширяет адаптационные резервы учащихся

Таблица № 8.

Изменения физиологических показателей при использовании ЭМГ- БОС и ДА С - БОС

В результате проведённого исследования стало ясно, что применение метода БОС значительно расширило функциональные резервы кардиореспираторной и центральной нервной системы у детей исследуемой группы, что обеспечило гладкое течение школьной адаптации. В исследуемой группе за период проведения исследования нет дезадаптированных детей, заболеваемость в 1,7 раза ниже, чем в контрольной группе и у 90 % первоклассников высокий уровень школьной мотивации.

Заключение

Подводя общий итог проделанной работы, необходимо подчеркнуть, что в процессе занятий с биологической обратной связью развиваются физиологические и биохимические реакций, противоположные тем, что возникают у человека при стрессе. Дополнительно происходит усиление активности эндогенной опиоидной системы и снижение сосудистой реактивности.

Таким образом, БОС способствует улучшению способностей человека противостоять стрессу. Большая роль при этом отводится его резервным возможностям.

Технология биоуправления формирует адаптивный тип взаимоотношений с внешней средой, помогает обрести равновесие между напряжением и релаксацией, что создает условия для профилактики психосоматических заболеваний, являющихся болезнями адаптации.

Метод БОС используется для оптимизации адаптационного процесса у младших школьников, позволяет обеспечить процесс психологической разгрузки всего педагогического коллектива, путем снижения уровня тревожности и напряжения в атмосфере класса.

Метод перспективен для решения проблемы СДВГ, так как оказывает влияние на компенсаторный переход регуляторных механизмов мозга на новый функциональный уровень, облегчающий нормализацию нарушенных функций церебрального гомеостаза.

Многопрофильно, используя: компьютерное оборудование, исследованы физиологические параметры исходного состояния кардиореспираторной (ЧЧС, ЧДД, ДАС) и центральной нервной системы (уровень стресса, ЭМГ), а так же уровня адаптивности детей с риском развития дезадаптивных нарушений.

Экспериментально, в ходе БОС - тренинга, установлено, что технология БОС значительно расширяет функциональные резервы, кардиореспираторной и центральной нервной системы детского организма, активизируя механизмы саморегуляции, что создает благоприятные условия для расширения адаптационных резервов к условиям современного учебного процесса, снижает риск функциональных расстройств, связанных с дезадаптацией. Это с большой степенью достоверности подтверждает целесообразность широкого внедрения названной технологии в практику педагогического и медико-психологического сопровождения учебного процесса в условиях общеобразовательной школы.

Изучена адаптация учащихся первых классов, обученных БОС - тренингу (исследуемая группа) и учащихся, не владеющих навыками саморегуляции (контрольная группа). Проведен расчет заболеваемости среди детей исследуемой и контрольной группы, выявлено, что заболеваемость у детей исследуемой группы ниже в 1,7 раза. Отмечено, в исследуемой группе выше показатель сформированности школьной мотивации, шире зона адаптации.

Анализ полученных данных, показал, что в процессе БОС - тренинга сформирована и закреплена новая схема вегетативного реагирования на стимулы и ситуацию. Навыки саморегуляции сохраняются в отсроченный период времени, что делает проведенное исследование экономически обоснованным.

Список использованной литературы

Анохин П. К. Теория функциональной системы. // Успехи физиологических наук - 2010.-№1.- С. 19 - 54.

Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. - М.: Наука, 1980. - 196 с.

Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. // Физиология человека.- 2020.-Т.16.- № 2.- С. 13-18.
Вайнер М.Э. Психолого-педагогическая коррекция эмоциональной сферы младших школьников.// Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы.- 2007.- № 2.- С.21 - 39.
Вартанова Т.С. Анализ динамики развития психофизиологических исследований на базе использования БОС по патентной документации.// Биологическая обратная связь: висцеральное обучение в клинике. Вып. 2, ч.1. 2013. - С.81 -94.
Вартанова Т.С. Анализ динамики развития психофизиологических исследований на базе использования БОС по патентной документации.// Биологическая обратная связь: висцеральное обучение в клинике. Вып. 2, ч.1. 2013. - С.81 -94.

Верещагина А.А., Кайданова Е.А. Значение обратной связи при адаптивном регулировании патологической биоэлектрической активности мозга. // Физиология человека.- 1981.- № 4. - с. 579 - 585.

Вострокнутов Н. В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации.// Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстойства у детей и подростков. - М., 2015.- С. 8-11.

Джоел Ф. Любар. Неокортикальная динамика: объяснение влияния нейробиологической обратной связи и родственных методик на повышение внимания.// Биологическая обратная связь. - 2017.- № 1.- С.43 - 49.

Казин Э.М., Заруба Н.А., Кураев Г.А., Петухов С.И. Проблемы валеологизации образовательной среды. - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2019. -316 с.
Материалы конгресса по детской психиатрии. Москва, 2019.- 324 с.
Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации.// Физиология человека. - 2018. - Т. 24, № 4. - С. 7 -13.
Пронин С.В. Оперантное обусловливание в альфа-тета-тренинге при лечении опийной наркомании. // Биоуправление № 3.- Новосибирск, 2015.- С.163-171.
Сметанкин А. А. Метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца - путь к нормализации центральной регуляции дыхательной и сердечно - сосудистой систем (метод Сметанкина) // Биологическая Обратная связь. - 2019. - № 1. - С. 18 - 29.
Шварц Н.С. Современные проблемы биоуправления. // Биоуправление № 3. - Новосибирск, 2017. - С. 14 - 24.
Штарк М. В., Скок А. Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике. // Биоуправление № 3.- Новосибирск, 2016. -С. 130-141.

Штарк М. В., Скок А. Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике. // Биоуправление № 3.- Новосибирск, 2016. -С. 130-141.

Шубина О.С. Биоуправление в лечении и диагностике дистимических расстройств // Биоуправление № 3; - Новосибирск, 2018. - С. 110- 122.
Эльконин Д.Б., Венгер А.Л. Особенности психического развития детей 6-7 летнего возраста. - М., 2008.

Яковлев Н. М., Сметанкин А. А., Богданов О. В. Адаптивные реакции мозга и их прогнозирование. - Л., 1978.- 88 с

Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации.// Физиология человека. - 2018. - Т. 24, № 4. - С. 7 -13. ↑
Шварц Н.С. Современные проблемы биоуправления. // Биоуправление № 3. - Новосибирск, 2017. - С. 14 - 24. ↑
Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: Наука, 1980. - 196 с. ↑
Вартанова Т.С. Анализ динамики развития психофизиологических исследований на базе использования БОС по патентной документации.// Биологическая обратная связь: висцеральное обучение в клинике. Вып. 2, ч.1. 2013. - С.81 -94. ↑
Казин Э.М., Заруба Н.А., Кураев Г.А., Петухов С.И. Проблемы валеологизации образовательной среды. — Кемерово: Кузбассвузиздат, 2019. -316 с. ↑
Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. // Физиология человека.- 2020.-Т.16.- № 2.- С. 13-18. ↑
Сметанкин А. А. Метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца - путь к нормализации центральной регуляции дыхательной и сердечно - сосудистой систем (метод Сметанкина) // Биологическая Обратная связь. - 2019. - № 1. - С. 18 - 29. ↑
Шубина О.С. Биоуправление в лечении и диагностике дистимических расстройств // Биоуправление № 3; - Новосибирск, 2018. - С. 110- 122. ↑
Вартанова Т.С. Анализ динамики развития психофизиологических исследований на базе использования БОС по патентной документации.// Биологическая обратная связь: висцеральное обучение в клинике. Вып. 2, ч.1. 2013. - С.81 -94. ↑
Яковлев Н. М., Сметанкин А. А., Богданов О. В. Адаптивные реакции мозга и их прогнозирование. - Л., 1978.- 88 с ↑
Штарк М. В., Скок А. Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике. // Биоуправление № 3.- Новосибирск, 2016. -С. 130-141. ↑
Штарк М. В., Скок А. Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике. // Биоуправление № 3.- Новосибирск, 2016. -С. 130-141. ↑
Г.Верещагина А.А., Кайданова Е.А. Значение обратной связи при адаптивном регулировании патологической биоэлектрической активности мозга. // Физиология человека.- 1981.- № 4. - с. 579 - 585. ↑
Пронин С.В. Оперантное обусловливание в альфа-тета-тренинге при лечении опийной наркомании. // Биоуправление № 3.- Новосибирск, 2015.- С.163-171. ↑
Джоел Ф. Любар. Неокортикальная динамика: объяснение влияния нейробиологической обратной связи и родственных методик на повышение внимания.// Биологическая обратная связь. - 2017.- № 1.- С.43 - 49. ↑
Эльконин Д.Б., Венгер А.Л. Особенности психического развития детей 6-7 летнего возраста. - М., 2008. ↑
Штарк М. В., Скок А. Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике. // Биоуправление № 3.- Новосибирск, 2016. -С. 130-141. ↑
Анохин П. К. Теория функциональной системы. // Успехи физиологических наук - 2010.-№1.- С. 19 - 54. ↑
Вайнер М.Э. Психолого-педагогическая коррекция эмоциональной сферы младших школьников.// Вестник психосоциальной и коррекционно- реабилитационной работы.- 2007.- № 2.- С.21 - 39. ↑
Вострокнутов Н. В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации.// Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстойства у детей и подростков. - М., 2015.- С. 8-11. ↑
Материалы конгресса по детской психиатрии. Москва, 2019.- 324 с. ↑
Сметанкин А. А. Метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца - путь к нормализации центральной регуляции дыхательной и сердечно — сосудистой систем (метод Сметанкина) // Биологическая Обратная связь. - 2016. - № 1. - С. 18 - 29. ↑