Профессиональный стресс в управленческой деятельности (Теория, понятие, психофизиология и факторы стресса)

Содержание:

Введение

Актуальность темы исследования. В настоящее время в социально-психологической науке и практике наблюдается значительное повышение интереса к изучению психических состояний, в том числе феномена психологического стресса, обусловленного факторами социальной напряженности в обществе. Российская экономика никогда не была на деле социально-ориентированной, а теперь, когда кризис заставляет идти на серьезное сокращение госрасходов, неудивительно, что социальные проблемы и последствия кризиса обостряются. Потеря работы и вместе с тем сохраняющиеся обязательства, прежде всего финансовые, безусловно, несут в себе перемены, а зачастую – серьезный стресс для человека. С другой стороны, экономическая ситуация развивается непредсказуемо и у многих из тех, кто продолжает работать сейчас, остается страх лишиться работы, а значит основного дохода, социального статуса и привычного образа жизни, что также является серьезным стрессогенным фактором.

Стресс многолик в своих проявлениях. Он играет важную роль в возникновении не только нарушений психической деятельности человека или ряда заболеваний внутренних органов. Известно, что стресс может спровоцировать практически любое заболевание. В связи с этим в настоящее время расширяется потребность как можно больше узнать о стрессе и способах его предотвращения и преодоления.

Однако это не значит, что стресс является только отрицательным и вредным явлением, но и важнейшим инструментом тренировки и закаливания ибо стресс помогает повышения сопротивляемости организма, тренирует его запретные механизмы. Стресс является нашим верным союзником в непрекращающейся адаптации организма к любым изменениям в окружающей нас среде.

В связи с этим первостепенную важность приобретает изучение биологических основ стресса и выяснение механизмов его возникновения и развития. Стресс вызывает изменения физиологических реакций организма, которые могут не выходить за рамки нормальных состояний, однако в ряде случаев становятся достаточно сильными и доже повреждающими. Поэтому правильное понимание положительных и отрицательных сторон стресса, их адекватное использование или предотвращение играют важную роль в сохранении здоровья человека, созданием условий, для проявления его творческих возможностей, плодотворной и эффективной распространение в обыденной жизни и трудовой деятельности человека делает целесообразным ознакомление широкого круга людей с различными аспектами проблемы стресса.

Степень разработанности темы. Термин «стресс» широко используется в ряде облас­тей знаний, именно поэтому в него вкладывается несколь­ко различающийся смысл с точки зрения причин воз­никновения такого состояния, механизмов его развития, особенностей проявлений и последствий. Содержанию этого понятия уделено довольно большое внимание и в дальнейшем изложении будут приведены наиболее часто используе­мые его толкования. Отметим лишь, что и по сей день в литературе не всегда четко разграничиваются понятия стресса, дистресса, напряжения, тревожности, эмоци­онального стресса и т.д., что еще больше затрудняет изучение этой и без того довольно сложной проблемы, о чем пишут такие авторы, как Александровский Ю.А., АракеловГ.Г., Вальдман А. В., Дьяченко М. И., Кандыбович Л. А., Пономаренко В. А. и другие.

С термином «стресс» связаны и другие понятия, такие как тревога, напряжение и т. п. По утверждению Ч. Д. Спилбергера, состояние тревоги возникает, когда индивид воспринимает определенный раздражитель или ситуацию как несущие в себе актуально или потенциаль­но элементы опасности, угрозы, вреда. Состояние тревоги может варьировать по интенсивности и изменяться во вре­мени как функция уровня стресса, которому подвергается индивид. С данным положением согласуется и понимание автором стресса в виде совокупности внешних воздействий (стресс-факторов), которые воспринимаются личностью как чрезмерные требования и создают угрозу ее самоуважению, самооценке, что вызывает соответствующую эмоциональ­ную реакцию (состояние тревоги) различной интенсивнос­ти. Склонность к такого рода эмоциональной реактивнос­ти характеризуется как личностная тревожность.

В отечественной и зарубежной литературе получили довольно широкое освещение вопросы влияния инфор­мационных факторов на деятельность человека и его со­стояние, в частности в работах таких авторов, как Анохин П.К., Васильева В., Губачев Ю. М., Иевлев Б. В., Карвасарский Б. Д. и др.

Однако, исследование роли этих факторов в развитии пси­хологического и эмоционального стресса, механизмов регуляции этого психического состояния, обоснованию моделей его изучения, оценки и прогнозированию стрессоустойчивости к воздействию экстремальных значений информационных факторов в деятельности, роли личностной детерминации в развитии стрес­са информационной природы уделялось недостаточное внимание.

Такие авторы как Занковский А.И., Исаев Д.Н., Лазарус Р., Немчин Т.А. указывают на недостаточность теоретико-экспериментального изучения эмоционального стресса, разра­ботать модели его изучения, определить и классифици­ровать стрессогенные значения информационных факто­ров, выявить особенности влияния некоторых психоло­гических характеристик субъекта деятельности на гене­зис эмоционального стресса, наметить подходы к обо­снованию механизмов регуляции этого состояния и раз­работать ряд моделей его изучения.

Итак, цель курсового исследования – проанализировать профессиональный стресс в управленческой деятельности на примере ОГБУЗ «Иркутский городской перинатальный центр».

Задачи работы направлены на достижение поставленной цели:

- рассмотреть учение о психологическом стрессе;

- изучить причины возникновения и компоненты эмоционального стресса;

- обозначить социальную напряженность как фактор стресса;

- выявить проблемы профилактики и лечения стрессового расстройства;

- предложить методы и методики проведения антистрессовой терапии и ее эффективности;

- проанализировать практические аспекты преодоления тревожности и эмоционального стресса у врачей перинатального центра.

Объект исследования – феномен психологического стресса.

Предмет исследования – природа, причины и методика преодоления стресса у медицинских работников.

Методология исследования включает системный анализ, метод сравнений, графический метод.

В данной работе также применены следующие исследовательские методики:

1. Методика «Шкала психологического стресса PSM-25»^[1].
2. Методика «Оценка нервно-психического напряжения» (Т.А.Немчин)^[2].
3. Методика определения доминирующего состояния: краткий вариант (Л.В.Куликов)^[3].

Практическая значимость исследования заключается в возможности использования предложенной методики преодоления стресса в деятельности современных психологов.

Научная значимость исследования заключается в обобщении основных антистрессовых методик и адаптации их для использования в среде медицинских работников.

Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения списка использованной литературы и приложений.

Глава 1. Теория, понятие, психофизиология и факторы стресса

1.1. Учение о психологическом стрессе

Термин «стресс» (от англ. stress — давление, напряже­ние) заимствован из техники, где это слово используется для обозначения внешней силы, приложенной к физичес­кому объекту и вызывающей его напряженность, то есть временное или постоянное изменение структуры объекта [8, 352]. В физиологии, психологии, медицине этот термин приме­няется для обозначения обширного круга состояний чело­века, возникающих в ответ на разнообразные экстремаль­ные воздействия. Первоначально понятие стресса ввел Г. Селье в физиологии для обозначения неспецифической реак­ции организма («общего адаптационного синдрома») в от­вет на любое неблагоприятное воздействие. По­зднее стало использоваться для описания состояний инди­вида в экстремальных условиях на физиологическом, био­химическом, психологическом, поведенческом уровнях [25, 18].

В связи с отсутствием общей теории стресса нет и об­щепринятого его определения. Рассматривая различные их варианты, N. Н. Rizvi отметил следующее [Цит. по: 21, 85]:

1. Иногда это понятие относят к состоянию беспокой­ства в организме, которое он стремится устранить или уменьшить. В таком смысле понятие стресса немногим от­личается от неприятных состояний, таких как тревожность или аверсивных мотиваций, слабой боли и диссонанса.

1. рассматривается как кие и еские , состояние или его подавления. от стресса или наблюда в функциональных , чая эмоциональные, и .

Стресс как или условие в фи или соци окружении, к принятию мер по , , принятию ния об и ослаблении . Такое как «» подобно , угроза, , , фрустрация и ситуация.

, отсутствует стресса, а исследователей в «все еще и еленны» [11, 56].

Р. отмечал, что ставления о ости , его теории и во противоречат . В этой не су установившейся . опреде часто различаются. , положение и для ряда проблем, как , утомление, , и многие [21,

неоднозначности «стресс», ости его и односторонними явилось то, что , особенно работ, понятию — «психическая ». из основных предпочтения, по Н. И. , является термина от с другими и его нацеленность, с изучения нирования в условиях [13, 10].

как особое яние свое формой сложной, , в которой он ся. психического процессами , которых (их значимость, , проте и т. д.) в степени выб или принятыми ее , которых по мотивов .

, логика и расширение про стрессовых необходи развития в этой , и четкой понятий. Об этом тот , что в настоящее с понятием « », который, как , некоторыми в качестве « стресса», все дифференцировка стресса в « ональный», «», «», «посттравматический» и т. д.

1.2. Причины возникновения стресс, его составляющие

Причины стресса с емальными , всего, с , социальных, и ческих . В основе его информационно-когнитивных деятельности. И в все те жизненные , сопро напряженностью ( от жизнедеятель ), могут эмоционального или ывать на его [16, 100].

, эмоционального у связано не с его рабочего , но и с различными ми в его , с разными его , общения, мира. причин онального проводить с влияния раз событий , могут стресса. напряжение под вли неблаго на протяжении времени, не угрозы для . жизненные яв комбинацией (ролевого ) и коротких пе . Эти жизненные тия быть , но они отлича от напряжения тем, что определенные и . Неприятности (» ) — это события с , обычно , они могут вклю в контекст события или , что может их .

Источником могут и техногенные , и связанные с ней ( , голод), а дуальные .

В возрастающего реса к были ры, но все еще нет четкой и нной их ризации. В к выше ка С. А. в 1976 г. разделил , твенно или в организации у человека, на [Цит. по: 26]

1. активной : а) стрессоры
   (, полетов, , парашютных , и т. п.); б) производственные ( с большой ответственностью, ); в) стрессоры (соревнования, , ).
2. Стрессоры ( предстоящей, или шей деятельности): а) « и памяти ( , медицинские , о пережитом , ание угрозы); б) и (победа в , в учебе, , , смерть или человека); в) .
3. рассогласования : а) (конф в , на работе, или , но значимое ); 6) и физиологических ( ная депривация, мус , заболевания, , голод).
4. и стрессоры ( , травмы, , звук, , , жара, ).

Как П. К. Анохин в 1973 г. [2, 97] сам или его ожидание наличие , как стресса. предстоящей , или предэкзаменационная впервые и Мандлером 1952 г.. С зрения они , что предэкзаменаци слагается из : (1) стремлений на задания, человеку это стремление, , и (2) связанное с , которое задания, вая у ощущения и беспомощности. , вызванные заставляют вещи, не связи с , и тем самым выполнения. на выполнение можно как выполнение, то свя с побуждения — как выполнения [11, 96].

Они ослабляющее, с побуждение на две : (1) , или «когнитивное своим », и (2) , или реакция на ситуацию, пота и .

Спилбергер два тревоги: — , которую человек в ситуации, и (2) — тенденцию в целом ситуации, имер, экзамен студентов тревоги. В то же из них ощущают в учебной , так как испытывают — это их харак [17,

, можно , что понятие быть в значениях.

вых, стресс еляться как вне стимулы или , вызывают у напряжение или . В время в этом чаще термины «», «стресс-фактор».

, может к субъективной и в значении он психическое ния и возбуждения; это яние как эмоции, и процессы прения ( processes), в человеке. ссы могут и совершенствованию , а также вы напряжение.

, , стресс физической на предъявляемое тре или воздействие, в том на состояние в обществе, явлениями в .

Глава 2. Исследование психологических характеристик врачей ОГБУЗ «Иркутский городской перинатальный центр» при работе в условиях стресса

2.1. Эмпирическое исследование состояний стресса у врачей ОГБУЗ «Иркутский Городской Перинатальный центр»

Цель исследования состояла в определении особенностей динамики синдромов профессионального стресса в зависимости от врачебной специализации и содержания трудовой деятельности врачей в организациях разного типа.

Объект исследования — факторы, психической напряженности деятельности и качественное своеобразие проявлений стресса в профессиональной деятельности врачей разных специализаций.

Предмет исследования — особенности формирования и психологическая структура синдромов профессионального стресса у врачей ОГБУЗ трех специализаций (реаниматологов, хирургов и акушеров) с учетом условий реализации деятельности в лечебном учреждении.

Основная гипотеза исследования: содержание труда и особенности условий реализации деятельности определяют специфику развития синдромов профессионального стресса у врачей ОГБУЗ «Иркутский городской перинатальный центр» разных специализаций.

Первая используемая методика - Методика «Шкала психологического стресса PSM-25».

Сырые баллы, полученные по каждому пункту опросника необходимо, используя ключ, соотнести с исходными шкалами и произвести расчет базовых показателей по субшкалам. Затем для основных шкал по дочитывались основные показатели по шкалам (VI, V2, V3, V4, V5,V6) и показатель общего уровня стресса (V0), а также индекс социальной желательности (Lie). Далее проводилась стандартизацию исходных значений по набору этих показателей и их перевод в сопоставимые Т-значения (TV1, TV2, TV3, TV4, TV5, TV6, TV0, ТИе). В результате полученные при тестировании Т-значения по всему набору показателей можно сравнивать с нормативными данными, содержащимися в блоке оценки (см. табл. 14 и 15) и на этом основании делать выводы относительно степени выраженности того или иного проявления в структуре ПС.

Для использования различных процедур в процессе обработки данных использовался компьютеризованный пакет статистических программ SPSS for Windows, версия. 15.0. Были использованы следующие методы, для количественной и качественной характеристики полученных результатов:

• подсчет показателей описательной статистики по основным шкалам и субшкалам ИДИКС, на основе чего были получены профили проявлений ПС в каждой группе врачей и выделенных подгруппах обследуемых;
• проведение однофакторного дисперсионного анализа по основным шкалам и субшкалам ИДИКС для определения достоверных различий в переживаниях стресса между разными группами врачей (по факторам- пола, возраста, стажа работы, должностного статуса и фактора организационной специфики).
• корреляционный анализ для выявления значимых связей между показателями ИДИКС внутри каждой группы и подгруппах врачей, а также закономерных связей зависимостей между независимыми переменными (данные о демографическом статусе, состоянии здоровья и образе жизни обследованных) и проявлениями ПС (по коэффициенту корреляции Пирсона);
• факторный анализ для изучения взаимосвязей между шкалами ИДИКС внутри каждой профессиональной группы.
• кластерный анализ для выделения подгрупп обследованных внутри каждой группы врачей для определения роли индивидуальных особенностей' в формировании синдромов ПС (процедура Quick Claster Analysis). На основе использования этих методов проводился детальный качественный анализ синдромов ПС у врачей разной специализации и наиболее существенных различий между ними.

Общий уровень стресса у врачей оценивается как выраженный» и находится за пределами допустимых норм. Это определяет серьезный риск для выполнения дальнейших профессиональных обязанностей со стороны таких факторов как:

• субъективно значимые профессиональные стрессоры (TV2=65) — отсутствие разнообразия в работе, чрезмерная сложность выполняемых задач, недостаточная автономия при выполнении задач, необходимость четко следовать предписанным правилам;
• вознаграждение за труд и социальный климат (TV3=52) — постоянный контроль в процессе работы, наказания за любое нарушение, требование регулярной отчетной документации;
• проявления острого стрессового состояния (TV4=52) — сниженное общее самочувствие, отсутствие бодрости и уверенности в себе;
• проявления хронического стресса (TV5=52) - нарастание общей тревожности, постоянное беспокойство, раздражительность при принятии решений, нарушения сна);
• личностные и поведенческие изменения (TV=50) — появление невротических тенденций, невозможность полностью расслабиться и отдохнуть, появление признаков синдрома выгорания.

Потенциальная опасность состоит в дальнейшем накоплении и усилении различных проявлений стресса при наличии риск факторов в производственной среде и объективных затруднениях в работе (TV1=46) - затрудненные условия труда, повышенная интенсивность трудовых нагрузок, недостатки в организации труда.

Врачи традиционно относятся к категории профессий системы «человек-человек» [Климов, 1996], т.е. специалисты, которые наиболее подвержены переживанию стресса. Для выявления общих и специфичных для профессии проявлений ПС, нами был проведен сравнительный анализ ПС у врачей и менеджеров. Эмпирические данные по уровню переживаемого ПС у менеджеров для проведения сравнительного анализа были предоставлены Качиной А. А. [Качина, 2006]. По результатам однофакторного дисперсионного анализа были выявлены основные различия (см. табл. 2).

Таким образом, использованная система ИДИКС позволила нам установить различия в переживаниях ПС у представителей профессии типа «человек-человек», находящихся в одной категории профессионалов высокого риска. Эти различия обусловлены в первую очередь содержанием и организационным контекстом трудовой деятельности врачей всех специальностей.

Таблица 2

Значимые различия по фактору профессиональной принадлежности

Показатели ИДИКС	Различия F	Различия Р
TV0 общий уровень стресса	21,83	0
TV1.1 Условия труда	10,32	0,01
TV 1.3 содержание труда	9,4	0,02
TV2 Субъективная оценка профессиональной ситуации	72,4	0
TV2.1 Разнообразие задач	7,8	0,06
TV2.2 Сложность задач	16,64	0
TV 2.3Значимость задач	17,16	0
TV 2.4 Автономия исполнения	51,28	00
TV3 Вознаграждение за труд	14,93	0
TV3.1Социальный климат	9,12	0,03
TV3.2 оплата	3,8	0,52
TV3.3 Обратная связь	5,68	0,018
TV3.4Контроль	11,47	0,01
TV4Переживание острого стресса	20,09	0,0
TV4.2 Когнитивная напряженность	142,8	0,0
TV4.4Трудности в общении	12,99	0,0
TV4.5Затруднения в поведении	7,49	0,07
TV4.6Общее самочувствие	63,92	0,0
TV5 Переживание хронического стресса	7,7	0,06
TV5.1 Тревога	3,87	0,05
TV5.5 Психосоматические реакции	26,46	0,0
TV5.6Нарушения сна	9,23	0,03
TV6.1 Тип поведения А	7,46	0,07
TV6.2признаки синдрома «выгорания»	9,64	0,02
TV 6.3Невротические реакции	10,87	0,01

По таким показателям, как пол, возраст, группы врачей не являются однородными. Так, большинство хирургов (89%) и реаниматологов (87%) – мужчины. А в группе акушеров преобладают женщины – 92% от всей выборки (Таблица 3).

Таблица 3

Сводная характеристика обследованных групп врачей

Показатель	Всего, в выборке (40 чел)	Реаниматологи (9 чел)	Хирурги (11 чел)	Акушеры (20 чел)
Пол: Мужчины Женщины	51% 49%	87% 13%	89% 11%	8% 92%
Возраст	41 год	42	35	44
Общий стаж	18	20	15	20
Стаж работы врачом	13	15	9	14
Стрессы на работе	50%	61%	52%	41%
Стрессы в личной жизни	52%	45%	54%	63%
Хронические болезни	52%	67%	43%	49%
Курение	53%	59%	62%	42%
Алкоголь (свыше 1 раза в неделю)	56%	55%	57%	32%
Отказ от спорта	40%	41%	45%	58%

По состоянию здоровья сравниваемые группы близки друг с другом, но группа реаниматологов отличается по количеству респондентов, страдающих хроническими заболеваниями – их в выборке 67%. Выраженность факторов риска по стрессу во всех группах врачей высокая свыше 56% по алкоголю и 53% по курению. Особенно устрашающе звучит цифра врачей, употребляющих алкоголь чаще раза в неделю. И 58% врачей – акушеров отказались от регулярного спорта.

Общими компонентами в синдроме ПС, наблюдаемыми во всех группах врачей, являются следующие показатели:

1. Повышенные значения по индексу «Субъективное отношение к работе» (TV2), прежде всего со стороны, недостаточной автономии» при исполнении трудовых задач (нет свободы в выборе средств при решении задач, нет самостоятельности при планировании);
2. «Вознаграждение за труд и социальный климат» наиболее значимо проявляется в повышенном контроле над выполняемыми, задачами (начальство жестко контролирует, постоянно требуется отчетность).
3. Интенсивное переживание острого стресса как текущего состояния (TV4), проявляющееся в ухудшении общего самочувствия (вялости, слабости, плохом настроении и др.)
4. Стойкие проявления хронического стресса (TV5) выражены в появлении психосоматических реакций (нарушения сна, раздражительность при решении задач).
5. Формирование устойчивых комплексов личностных и поведенческих деформаций '(TV6), отражает степень невротизации.

Эти общие черты ПС соответствуют содержательным особенностям, присущим всем видам врачебной деятельности как таковой, которая характеризуется интенсивностью межличностных коммуникаций, повышенной интенсивностью рабочих нагрузок и жесткой регламентацией труда, высокой личностной включенностью в процесс работы и ответственностью за ее исполнение.

Следующий тест - «Оценка нервно-психического напряжения» (Т.А.Немчин).

Этот тест показывает, как испытуемые переносят стрессовое воздействие.

Результаты исследования оформлены в таблицу в Приложении 1.

По результатам обработки анкет составляется таблица 5.

Таблица 5.

Результаты факторного анализа.

Показатели ИДИКС	Факторы, факторные нагрузки
	Фактор 1. Тревожно-Депрессивный	Фактор 2. Условия труда и организационная среда	Фактор 3. Субъективное отношение к работе	Фактор 4. Контроль за исполнением	Фактор 5 последствия стресса
TV1.1. Условия труда		,856	.742
TV2.1. Разнообразие задач			.585	,672
TV2.2. Сложность задач			,882		,834
TV2.3. Значимость			,742		,780
TV2.4. Автономия исполнения	,542			-631
TV3.1. Социальные отношения		.837	,807
TV3.2. Оплата/вознаграждение за труд		,823
TV3.3. Обратная связь		,509
TV3.4. Контроль за				,826	,506
TV4.6. Общее самочувствие		,511			.727
TV5.1. Тревога	.883	,728
TV 5.3. Депрессия	,816	.855
TV 5.5. Психосоматические реакции		,593			,665
TV6.2. Признаки синдрома выгорания	,732	.707
TV6.3. Невротические реакции	,544				.729
TV6.4. Поведенческие риск-факторы	.606	,416

Условные обозначения групп врачей:

Хирурги

Реаниматологи

Акушеры

Главные субъективно воспринимаемые трудности в содержании труда связаны с преобладанием в работе большого числа однотипных, уже знакомых задач, не требующих нестандартного решения. Частая повторяемость одних и тех же операций, дефицит времени- и высокая ответственность за исход профессиональных действий — таково субъективное представление о сложности задач. Необходимость жестко следовать предписанным правилам, невозможность проявить инициативу, предложить нестандартное решение — это также является одним из наиболее субъективно значимых профессиональных стрессоров. Это дополняется жестким контролем за исполнением трудовых задач, отслеживанием любых нарушений графика; работы, а также наличием неожиданных и плановых проверок, в том числе ведения-документации. В отличие от акушеров- и хирургов, для них особенно важно отсутствие адекватной обратной связи: позднее получение сведений о допущенной ошибке, отсутствие возможности отслеживать состояние здоровья больного.

Такого рода факторы вызывают постоянное переживание состояния острого стресса, проявляющегося, в ухудшении общего самочувствия, снижении бодрости и уверенности в себе, которые ведут к аккумуляции его последствий; и выражаются в нарастании устойчивого чувства тревоги и появлении признаков депрессии. В качестве одного из наиболее сложных и трудно обратимых проявлений- ПС выступает формирование синдрома выгорания и появления невротических реакций.

Особенности образа жизни обследованных врачей-реаниматологов способствуют усугублению характерной симптоматики ПС. У этой категории врачей увеличение количества заболеваний за последние полгода и наличие хронических болезней значимо коррелирует с общим сниженным самочувствием, плохими условиями труда, низкой оплатой труда, личностными и поведенческими деформациями. Алкоголь является основной стратегией борьбы со стрессом, его употребление увеличивается с возрастанием интенсивности переживания таких стрессоров как: напряженные межличностные отношения, жесткий контроль за деятельностью, ухудшение самочувствия, психосоматические и невротические реакции.

Для акушеров основной причиной развития ПС являются факторы, связанные со спецификой самой работы - это большое количество межличностных взаимодействий, постоянное общение, как с пациентами, так и с родственниками, близкими больных. К субъективно значимым стрессорам, характеризующим их отношение к работе, относится необходимость жестко следовать предписанным правилам, инструкциям, выполнять график работы и дежурств, что сопровождается написанием регулярной отчетности. Отсутствует свобода в планировании, нет выбора средств решения задач, в процесс работы постоянно вмешивается руководство и указывает, и это все при том, что задачи типичные и из хорошо известной акушерам области.

Вследствие воздействия наиболее существенных профессиональных стрессоров, у акушеров, также как в двух других группах врачей, наблюдается снижение общего самочувствия (слабость, отсутствие желания действовать, работа перестает приносить радость). К устойчивым переживаниям хронического стресса у акушеров относятся депрессивные и психосоматические реакции. У акушеров часто наблюдается раздражительность при решении тех или иных вопросов. Результатом этого комплекса проявлений ПС являются невротические реакции.

Для выявления более ясной структуры профессионального стресса врачей-реаниматологов был проведен факторный анализ субшкал ИДИКС, на основании чего были получены следующие данные.

Первый фактор включает большинство показателей тревожно-депрессивного комплекса, который, как правило, является следствием длительного переживания» хронического стресса. Второй фактор в большей степени демонстрирует неудовлетворенность организационной средой и условиями труда, что в первую очередь влияет на текущее состояние (плохое самочувствие). Третий фактор «Субъективное отношение к работе» показывает совокупность признаков трудовых задач, которые влияют на ПС у реаниматологов. В-четвертом факторе представлены два полюса: низкая автономия» при исполнении трудовых задач (-,631) и высокий контроль за исполнением (,506).

2.2. профилактики и расстройства

о стрессового расстройства (СР), приводят : синдром у 50 – 80% лиц, тяжелый [10, 40]. находится в от интенсивности . оказываются по отношению к , чем женщины.  

СР в контингентах лиц, ситуации, в от 10% у свидетелей до 95% тяжело (в том с соматическими ) [10, 41].

В литературе и В.Д. Вид был показатель СР перенесших , равный СР в мирное , по авторов, в 0,5% для мужчин и 1, 2% для . Но выраженные констатируются в на 1000 [9, 17].

из вышесказанного, деятельности , как выявление у состояний ( как травмы, так и в больнице) и им психологической с предотвращения изменений в .

психология [7, :

• эмоционально-волевой , получивших в катастроф и (автотравмы, с высоты, , недуги);
• травмы, реабилитация и больных;
• по психологическим и терапевтического к .

Превентивная :

• за служащими, не травм, но, тем не , в состоянии , волевой и дискомфорта;
• причин ;
• проведение , направленных на больных;
• помощи.

:

• отбор диагностики и , эффективно в условиях ;
• медицинского по прикладной ^[4].

С улучшения с больницы из мероприятий , на котором врачей с психологии, и , обосновали и психологического в [13, 11].

Творчество, как к жизни важных , в мозге и , а это в свою , на всю эндокринную . выделяет , некоторые из них как препараты – или боль. в под влиянием биохимические исследовались . лабораторных и подтверждают, что способна болезнь. все специалистов-психологов об больного за , о возможности на него.

– это продолжительное, состояние , которое как или отрицательный фон жизни [20, Для настроения не ситуация, в человек, но и то, как он к относится. не всегда на ситуацию ( во случаях есть), то на к ней влиять . соответствует , что человек, его .

Не только ход на настроении, но и деятельности. своей изменить , в находиться . помочь ему то, что делать, и . Занятие повышает , способствует . , получение от процесса настроение. помогает к таким , ребенок в в состоянии . Тем , сохранив ему психики, а и – творчество.

 

Рис. 2.1. соматического нервным ( ). Источник: и структура и реакций у // медицинский . — — Т. 5, № 6. — С. 17–18.

логике влияющего на травм, модель с целью выздоровления:

Рис. 2.2. ускорения . : Распространённость и тревожных и у военнослужащих // альманах. — — Т. 5, № 6. — С.

В связи с используют [19, 80] :

1. Помощь в на здоровье

и затаенных , вины, с и высвобождения.

2. состояния при вторичных от

• болезнь “ ” уйти от , от сложной ;
• она возможность , любовь, ;
• появляются для , чтобы для разрешения энергию или понимание ;
• стимул для как личности или стереотипов ;
• необходимость , которые к вам и вы сами.

3. расслабления, и здоровья

приводит к ожиданий и от ощущений.

4. мысленных

образов-процессов, .

5. Помощь в обид

оказывает воздействие. канализации и прощению.

6. , формирующих

Итак, можно сформулировать методы первой помощи при остром стрессе.

Неожиданно оказываясь в стрессовой ситуации, для начала нужно собрать в кулак всю свою волю и скомандовать себе остановиться, чтобы резко затормозить развитие острого стресса. Чтобы суметь выйти из состояния острого стресса и успокоиться, необходимо найти эффективный способ самопомощи, чтобы в критической ситуации быстро сориентироваться, прибегнув к этому методу помощи при остром стрессе: 1. Противострессовое дыхание; 2. Релаксация; 3. Рациональное восприятие окружающей обстановки; 4. Смена обстановки; 5. Заняться любой (отвлекающей) деятельностью. В условиях стрессовой ситуации это выполняет роль “громоотвода”, помогая отвлечься от внутреннего напряжения. 6. Локальная концентрация (помогает вытеснить из сознания внутренний диалог, насыщенный стрессом).

Заключение

Итак, на основе проведенного исследования можно сделать определенные выводы.

Проведенный теоретический анализ проблем стресса и эмоционального стресса, в том числе показал, что характерной особенностью деятельности при решении рабочих задач является периодическое возникновение проблемных (сложных, нештатных) ситуаций и воздействие неблагоприятных, экстремальных экологических и инфор­мационных факторов, которые приводят к развитию психической напряженности и психологичес­кого стресса.

Анализ особенностей генезиса эмоционального стресса свидетельствует о том, что в его основе лежат информацион­но-когнитивные процессы, отражающие реальные и вообра­жаемые условия стрессогенных ситуаций. Наличие конкрет­ных рабочих причин возникновения этого состояния, связан­ных с информационными особенностями дея­тельности (полимодальность сигналов, различные формы ко­дирования сообщений, вероятностная структура сигналов, значимость ситуаций, совмещенная деятельность и многие другие), роль когнитивных процессов в развитии психологического стресса, его проявления не только в вегето-соматических и биохимических реакциях организ­ма, но и в познавательной сфере. Необходимость выделе­ния в качестве самостоятельной формы эмоционального стресса обусловливается, помимо особенностей его «этиопатогенетической» природы, и специфичностью средств и спосо­бов профилактики и преодоления данного вида.

Формирование концепции эмоционального стресса как разновидности психологического стресса неразрывно связа­но с относительно короткой историей развития учения о стрессе в целом, теорий и моделей биологического, физиоло­гического, социального стресса. В ряду прочих концепций стресса следует выделить когнитивную теорию стресса, раз­работанную Р. Лазарусом и его сотрудниками, а так же ре­зультаты изучения различных аспектов психической регу­ляции процессов формирования эмоционального стресса, которые получены многочисленными исследователями и спо­собствуют системному анализу данного функционального со­стояния.

Как известно, основным критерием для выделения ка­кой-либо системы из окружающего мира является ее рас­смотрение со стороны целевого назначения. В этой связи важно правильно определить системные основания, то есть уровни, которые лежат в основе функционирования систе­мы. Отнесение тех или иных психических явлений к сис­темным образованиям определяет необходимость установ­ления их компонентного состава, взаимосвязи и иерархии этих компонентов.

С этих позиций приведенные материалы изучения механизмов развития эмоционального стресса позволяют рассматривать процессы когнитивной регуляции этого состояния как системную категорию. Системообразующим фактором этого процесса является соотношение субъективных оценок степени экстремальности ситуации и способности ее преодоления, купирования, которые отражаются в чувстве тревоги, страха и т. п. Как отмечает Р. Лазарус, оценка является когнитивным медиа­тором реакции на стресс, опосредуя требования среды и иерархию целей индивида. Формирование информационной основы представлений о реальной или потенциальной уг­розе, ущербе, потере, сложности ситуации происходит с по­мощью когнититвных процессов, которые обеспечивают, ин­теграцию и интерпретацию информации о субъективно зна­чимых событиях. Эти преобразования информации на ос­нове функционального взаимодействия различных психи­ческих процессов сопровождаются избирательным отноше­нием к ней, приданием информации определенных значе­ний, построением на ее основе психических образов ситуа­ций, восполнением информационных «пробелов» в памяти, снижением ее неопределенности и т. д.

Характер оценочных суждений о требованиях ситуаци­онных воздействий и ресурсах личности, необходимых для удовлетворения этих требований обусловливается такими осо­бенностями субъекта, как его эмоциональность, «личная схема» и степень ожидания неприятных событий, эффективности личного поведения и собственных реак­ций в экстремальной ситуации. Данный уро­вень регуляции эмоционального стресса обусловливается активационными процессами, которые формируют личност­ное отражение, проявление когнитивной системы развития этого психического состояния.

Представленные суждения о когнитивной системе регуляции эмоционального стресса следует рассматривать всего лишь как схему, которая требует уточнения и развития. Можно предположить, что механизмы регуляции процессов преодоления, купирования эмоционального стресса будут отличаться от описанных выше, в частности, в связи с воз­растанием роли не только когнитивных, но и личностных ресурсов человека.

Данные теоре­тико-экспериментальных исследований, представленные в работе, отражают основные направления и некоторые итоги изучения этиопатогенетических особенностей эмоционального стресса, механизмов психической регуляции этого со­стояния, личностной детерминации стрессового процесса, методов его преодоления и ряда других аспектов проблемы, которые должны быть предме­том дальнейших исследований и обсуждений.

В ситуации длительного психического напряжения решающее значение имеют факторы утомления адаптационных систем организма, разорванный темп работы и жизни, требующий постоянных переключений, а также ситуации, при которых сотруднику необходимо сдерживать себя. Необходимо учесть и характер постоянно возникающих эмоциональных реакций, отрицательные эмоции, которые возникают и протекают на протяжении всей работы на фоне повышенной физической активности. К ним относятся: гнев, ненависть, злоба, ярость, негодование. Все они характеризуются тем, что мобилизируют ресурсы организма, стимулируют деятельность мышц, ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Общественно-политические организации и движения — это добровольные объединения людей для выражения и реализации общественных интересов путем «давления» на публичную власть. Они представляют собой «группы интересов», которые представляют собой разнообразные группы людей, имеющих определенные цели и требования к политической власти, которые становятся причиной их коллективных действий (профсоюзы, молодежные и женские движения, этнические и религиозные группы, ассоциации и т. д.). работа в таких организациях связана со стрессогенностью окружающей ситуации, с нервным напряжением и подобными негативными явлениями.

Как показало исследование, методы психокоррекционной помощи больному позволяют ускорить процесс выздоровления. Одним из важных составляющих психокоррекции, являлось создание позитивного видения будущего и хорошего настроения у больного. Формирование самостоятельного, творческого поиска своего места в жизни.

На состояние больного влияют и отношения с людьми, которые его окружают. К окружающим людям стоит отнести не только близких родственников больного, но и медицинский персонал, который не всегда учитывает эмоциональное состояние пострадавшего.

На данный момент мы можем лишь предполагать, что эти взаимосвязи, возможно, отражают устойчивые точки повышенной чувствительности к терапевтическому эффекту в общем пространстве механизмов психотерапевтического процесса, вмешательство в которые играет роль пускового фактора для действия лечебных или антитерапевтических факторов.

Список использованной литературы

1. Аболин Л. М. Психологические механизмы эмоциональной устой­чивости человека / Л.М. Аболин. - Казань: KГУ, 2017. – 144 с.
2. Алешина Ю.Е. Специфика психологического консультирования / Ю.Е. Алешина / Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2017. - №1. – С. 52-69.
3. Астапов Ю. Н. Вопросы психопрофилактики невротических расстройств у военнослужащих / Ю.Н. Астапов  // Медицинские исследования. — 2014. — № 4. — С. 113–116.
4. Блейхер В.М. Толковый словарь психиатрических терминов / Блейхер В.М., Крук И.В. - Воронеж: МО ДЭК, 2017. – 450 с.
5. Брагина К. Р. Распространённость и психопатологическая структура тревожных и депрессивных реакций в обществе / К.Р. Брагина // Российский медицинский альманах. — 2012. — Т. 5, № 6. — С. 17–18.
6. Бодров В. А. Информационный стресс в общественной деятельности / Бодров В. А., Обознов А.А., Турзин П. С. // Психологический журнал, 2018. - Т. 19. № 5. - С. 38-53.
7. Гримак Л. П. Исследование возможностей прогнози­рования стресс-устойчивости / Гримак Л. П., Епишкин А. К. // Психофизиологические ис­следования функционального состояния человека. - М.: Наука, 2013. - С. 10-14.
8. Дьяченко М. И. Готовность к деятельности в напряженных сциальных ситуациях: психологический ас­пект / Дьяченко М. И., Кандыбович Л. А., Пономаренко В. А. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2015. - 206 с.
9. Занковский А. И. Психическая напряженность как свойство лично­сти / А.И. Занковский // Психическая напряженность в трудовой деятельности. - М.: Наука, 2019. - С. 225-237.
10. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина / Д.Н. Исаев. – СПб.: Медицина, 2014. – 499 с.
11. Корвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Корвасарский. - М.: Медицина, 2015.
12. Корвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Б.Д. Корвасарский. – СПб., 2012.
13. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. / Под ред. Л. Леви. - Л.: Медицина, 1970. – С. 178-208.
14. Лазарус Р. С. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу / Под ред. Л. Леви // Психологические факторы на работе и охрана здоровья. - М.: Медицина, 2019. - С. 121-126.
15. Наенко Н.И. Психическая напряженность / Н.И. Наенко. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1976. - 112 с.
16. Окладников В. И. Типология и адаптационные состояния личности / В.И. Окладников. — Иркутск, 2010. — 172 с.
17. Пономаренко В.А. Информацион­ное взаимодействие личности в условиях влияния неблагоприятных факторов среды / Пономаренко В. А., Турзин П. С, Рысакова С. Л. // Космическая биология и авиакос­мическая медицина, 2010. - №5. - С. 10-13.
18. Психоэмоциональный стресс / Под ред. К. В. Судакова. - М.: НИИ им. П. К. Анохина РАМН, 2012. – 290 с.
19. Плюснин Ю.М. Концепция скрытой социальной напряженности / Ю.М. Плюснин // Социальные исследования, 2018. - № 12. – С. 12- 30.
20. Палатов С. Ю. Методы нелекарственной терапии, диагностика и коррекция здоровья: Сборник научных трудов / С.Ю. Палатов . — М., 2013. — С. 62–64.
21. Палатов С. Ю. Человек — общество — наука: 2-я научно-практическая и научно-методическая конференция молодых учёных с участием деятелей науки стран СНГ и зарубежья / Палатов С. Ю., Лебедев М. А., Логинова М. С. — М.: Медицина, 2013. — № 3. — С. 139–140.
22. Семке В. Я. К поиску новых парадигм превентивной психиатрии: решение проблемы на рубеже веков / В.Я. Семке // Российский психиатрический журнал. — 2019. — № 6. — С. 4–7.
23. Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги / Ч.Д. Спилбергер // Тревога и стресс в спорте. - М.: Физкульту­ра и спорт, 2013. - С. 12-24.
24. Суворова В.В. Психосоциология стресса / В.В. Суворова. - М.: Педагогика, 2015. - 208 с.
25. Судаков К. В. Стресс как экологическая проблема научно-технического прогресса / К.В. Судаков // Физиология человека, 2016. - Т. 22. - №4. - С. 73-78.
26. Такман Б.В. Социальная психология / Б.В. Такман. - М.: Прогресс, 2014. – 602 с.

1. 7 Водопьянова, Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика/ Н.Е.Водопьянова, Е.С.Старченкова - СПб., 2005. - 258 с. ↑

2. Рогов, Е.И. Настольная книга практического психолога в образовании/ Е.И.Рогов. - М., 1995. - 529 с. ↑

3. Куликов, Л.В. Руководство к методикам диагностики психических состояний, настроений и сферы чувств/ Л.В.Куликов — СПб.: СПГУ. - 2003. – 363 с. ↑

4. Корвасарский Б.Д. Психотерапия. - М.: Медицина, 1985.-С. 222. ↑