Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности (при заболевании, карантине, санаторнокурортном лечении, протезировании, по уходу за членом семьи) (Понятие пособия по временной нетрудоспособности)

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность выбранной темы для проведения исследования определяется значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, который без преувеличения затрагивает интересы большинства граждан Российской Федерации, работающих по трудовому договору, а также лиц, к ним приравненных законодательством Российской Федерации.

Система обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности сформировалась в 1980-е годы, но большая часть правовых норм, определяющих право на пособие, исчисление трудового стажа и размеров пособий по временной нетрудоспособности сложилась еще в более ранние годы. Но в настоящие время большинство этих норм уже устарели, так как в них отсутствовали правила, которые регулируют право на пособие и не было особенностей исчисления пособий многих категорий граждан, которое самостоятельно обеспечивали себя работой. Выше перечисленные обстоятельства требовали реформ правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности.

С 1 января 2007 года, вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», в котором были установлены новые нормы по назначению, исчислению, определению размера выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. В частности, определение размера пособия стало зависеть от продолжительности страхового стажа, внесены большие изменения в механизм исчисления пособий.

Объект исследования – это совокупность общественных отношений, которые складываются в процессе назначения, исчисления, определения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Предмет исследования - это нормы действующего законодательства, которые имеют отношение к вопросам правого регулирования пособий по временной нетрудоспособности, юридическая и иная литература, которая относится к изучаемой проблеме.

Цель исследования – это изучение и оценка опыта правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности на теоретическом, законодательном и практическом уровнях в современных социально-экономических условиях.

Задачи исследования - определяются содержанием цели:

1. дать определение понятия пособия по временной нетрудоспособности;

2. рассмотреть основные случаи обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности;

3. обозначить круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности;

4. рассмотреть документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность;

5. изучить порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности.

Глава 1.  Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию

• 1. Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности - это денежная выплата, предназначенная для компенсации работнику заработка, утраченного при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным причинам, предусмотренным законодательством.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях:

1. утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма). Выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (п.1 ст.6 Закон 255-ФЗ);
2. необходимости осуществления ухода за больным членом семьи. Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи (п.5 ст.6 ФЗ-255);
3. карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке не дееспособным. Выплачивается за весь период карантина (п.6 ст.6 ФЗ-255);
4. осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. Выплачивается за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно (п.7 ст.6 ФЗ-255);
5. долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Выплачивается не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболеванием туберкулеза (п.2 ст.6 ФЗ-255).

Также, к пособиям по временной нетрудоспособности относят и пособие по беременности и родам.

Пособие по временной нетрудоспособности является одним из основных источников средств к существованию застрахованного лица и членов его семьи.

Определяющим признаком пособия по временной нетрудоспособности, отличающим его от пенсии по инвалидности и иных видов пособий, является характер нетрудоспособности как основание выплаты в случае утраты способности к труду в конкретных условиях труда.

Правовые нормы, которые регулируют пособия по временной нетрудоспособности, обладают относительной однородностью и самостоятельностью, нормативной обособленностью и единством целевого назначения, и в целом обеспечивают комплексное регулирование и образуют самостоятельный правовой институт. Правовой институт пособий по временной нетрудоспособности входит в состав отрасли права социального обеспечения, обладает собственными правовыми принципами и своеобразием.

Сущность правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности проявляется в системе правовых принципов.

Принципы правового института пособий по временной нетрудоспособности:

1. Государство обязано во всех случаях временной утраты трудоспособности обеспечить пособиями всех застрахованных лиц;
2. Государство гарантирует выплату пособий всем застрахованным лицам.

Функции пособий по временной нетрудоспособности представляют собой преломление более общих функций социального обеспечения.

Важными в правовом регулировании пособий по временной нетрудоспособности исходя из средства создания достаточных материальных условий для восстановления трудоспособности рассматривают обеспечительную, защитную и реабилитационную функции.

Развитие законодательства о пособиях по временной нетрудоспособности с 1917 года и до современности показывает, что на протяжении всей истории развития законодательства о пособиях оно всегда сильно реагировало на социально-политическую и экономическую ситуацию в стране. Например, это характерно для периода становления пролетарского государства (1917-1933гг.)

Нормативно-правовые акты, которые регулируют обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности, являлись инструментом решения политических, производственных и экономических задач. Их действие распространялось на рабочих и служащих государственных предприятий, учреждений и организаций, не касаясь основной массы трудящихся - крестьянство, ремесленников и лиц свободных профессий. Вместе с тем нельзя не отметить, что для того времени эти акты были прогрессивными, устанавливая достаточно высокий уровень обеспечения пособиями на началах фактического участия самих трудящихся в управлении социальным страхованием через страховые (больничные) кассы.

Дальнейшее развитие законодательства об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности в период управления социальным страхованием профсоюзами(1933-1992гг.) характеризуется четко выраженным приоритетом производственных функций над социальными. Это выражалось в установлении зависимости права на получение пособия и его размеров от непрерывного трудового стажа и условий обеспечения пособиями по отраслям народного хозяйства, введении санкций для нарушителей дисциплины труда. В этот период была установлена и зависимость размеров пособий от членства в профсоюзе. Только в 60-х годах было введено социальное страхование членов колхозов. Оно было построено на примере государственного социального страхования временной нетрудоспособности рабочих и служащих, но в то же время содержало ряд дискриминационных положений, ставящих колхозников в худшее положение по сравнению с рабочими и служащими.

На протяжении всего развития законодательства о социальном страховании был характерен один общий недостаток всей системы советского законодательства, - декларативность законодательных актов, содержащих общие положения и принципы, с детальным регулированием порядка и условий реализации права на пособие по временной нетрудоспособности на уровне подзаконных актов.

Другая негативная черта законодательства о пособиях по временной нетрудоспособности - это наличие большого количества разно уровневых нормативно-правовых актов, запутанность и неупорядоченность, что создавало сложности в право применение и приводило к ущемлению прав застрахованных лиц. Акты комплексного характера принимались довольно редко.

На ряду с этим, различными органами принималось немалое количество разрозненных нормативных актов по вопросам обеспечения застрахованных лиц пособиями по временной нетрудоспособности.

В настоящий момент нормотворческую деятельность в данном направлении выполняет Фонд Социального Страхования Российской Федерации.

Несмотря на то, что это учреждение не обладает правом на издание нормативных актов, принимаемые им положения, постановления, инструкции и иные документы общеобязательного характера, чаще всего не согласуются с действующим законодательством и содержат противоречивые положения.

Основные случаи обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях  и на условиях указанных в ст. 5 и 6 Закона № 255-ФЗ.

1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1.1 утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), за исключением нижеуказанных случаев Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе. При операции по искусственному прерыванию беременности пособие предоставляется за первые 3 дня нетрудоспособности. Выплата пособия продлевается в случае самопроизвольного аборта и при наличии медицинских показаний.

1.2 необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

Пособие выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ - инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи. Если временная нетрудоспособность, связанная с уходом за больным ребенком, наступила в период отпуска без сохранения заработной платы, пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

1.3 карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

1.4 осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

1.5 долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении выше указанных случаев, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех выше указанных случаях, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанных в ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

В соответствии с этой статьей пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения, застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Обобщая проведенный в главе анализ, сформулируем основные выводы. Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования. Основанием для назначения пособия является листок нетрудоспособности, выданный медицинским учреждением. Российское законодательство расширило круг застрахованных лиц, включив в него отдельные новые категории работающих граждан (в том числе членов крестьянских (фермерских) хозяйств, лиц, осужденных на лишение свободы и привлекаемых к труду). Право добровольного присоединения к государственной системе обязательного страхования предоставлено таким новым категориям самостоятельно занятых лиц, как частные детективы, частные охранники и занимающиеся частной практикой нотариусы. Основные случаи обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, при соблюдении условий, предусмотренных Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и иными федеральными законами.

Застрахованными лицами являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

а) лица, работающие по трудовым договорам.

Лицами, работающими по трудовому договору признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны приступить к работе, а также те лица, которые допущены к работе в соответствии с трудовым законодательством ;

б) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие.

Государственный гражданский служащий - работник, осуществляющий профессиональную служебную деятельность на должности государственной гражданской службы РФ и получающий денежное вознаграждение за счет средств бюджета РФ; состоят на правоохранительной или военной службе (п.1 ст.3 ФЗ-79) .

Муниципальная служба в РФ - профессиональная служебная деятельность граждан, которая осуществляется на постоянной основе на должностях муниципальной службы, замещаемых путем заключения трудового договора (п.1 ст.2 ФЗ-25);

в) адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных районов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ;

г) иные категории граждан, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования РФ.

Законодательными, нормативными правовыми актами РФ, субъектов РФ могут устанавливаться и иные выплаты по обеспечению федеральных государственных гражданских служащих, государственных гражданских служащих субъектов РФ в связи с временной нетрудоспособностью, беременностью и родами, финансируемые за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ.

Лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду также подлежат обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в том числе:

1. организации юридические лица, образованные в соответствии с законодательством РФ, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории РФ (ст.11 НК РФ);
2. индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств.

К индивидуальным предпринимателям относятся физические лица, зарегистрированные в установленном законе порядке и осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (ст.11 НК РФ);

1. физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

К данной категории граждан относятся: граждане РФ, иностранные граждане, лица без гражданства.

К страхователям приравниваются адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями(нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Указанные лица осуществляют права и несут обязанности страхователей, предусмотренные ФЗ-255.

Глава 2. Порядок предоставления пособия по временной нетрудоспособности

2.1 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное отстранение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы.

По предъявлению листка нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимися гражданами РФ, а так же постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане):

1. Работающим по трудовым договорам;
2. Государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
3. Адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
4. Иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования РФ;
5. Лицам у которых заболевание или травма наступили в течении 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

Листок нетрудоспособности выдается также:

1. Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса и прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
2. Гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах федеральной службы по труду и занятости. В случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Листок нетрудоспособности выдают следующие медицинские работники:

1. Лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
2. Фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций- в отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранение субъекта РФ, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования РФ;
3. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работу по экспертизе временной нетрудоспособности;
4. Лечащие врачи клиник научно- исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения - по согласованию с министерством здравоохранения и социального развития РФ

Не выдают листы нетрудоспособности медицинские работники:

-учреждений скорой медицинской помощи;

-учреждений переливания крови;

-приёмные отделения больничных учреждений;

-бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

-учреждений здравоохранения особого типа;

-учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдаётся несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности выдаётся и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина.

Гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства (временное проживание) листок нетрудоспособности выдаётся (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации, либо его заместителя с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного и листке нетрудоспособности.

При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдаётся с учётом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (временного проживания).

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах

 При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанными с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдаёт листок нетрудоспособности единовременно на срок 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинскими работниками) и единолично продлевает его на срок до 30 дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдаётся по решению врачебной комиссии.

В особых условиях (сельская местность, Крайний север) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ листок нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направлению его на медико - социальную экспертизу (далее - МСЭ).

Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации, - до 30 календарных дней.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающим 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, при сроке временной нетрудоспособности. Прерывающим 30 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его жительства, для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

При заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные дни, выходные дни.

По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи листка нетрудоспособности.

Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдаётся за весь период стационарного лечения, а для граждан находящихся вне места регистрации по месту жительства (временного проживания), - с учетом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Гражданам, направленным по решению суда на судебно- медицинскую или судебную психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.

В отдельных случаях при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования.

В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения исследований, и освобождение от работы производится на дни проведения исследований.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдаётся со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием гражданина, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается по общим правилам, в том числе в период долечивания в санаторном курортном учреждении.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

1. Обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
2. Проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по обследованию военных комиссариатов;
3. Находящимся под стражей или административным арестам;
4. Проходящим периодические медицинские осмотры, в том числе в центрах профессиональной патологии;
5. Гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно - поликлинических условиях;
6. Учащимся образовательных учреждений начального профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования, которым выдается справка.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При направлении лиц, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности выдается на весь период лечения.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи, фактически осуществляющим уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

1. Ребенком в возрасте до 7ми лет;
2. Ребенком в возрасте от 7-15 лет;
3. Ребенком инвалидом в возрасте до 15-ти лет;
4. Детьми до 15 лет;
5. Детьми до 18 лет.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков.

При заболевании двух и более детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними.

При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу

1. за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
2. за хроническими больными в период ремиссии;
3. в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
4. в период отпуска по беременности и родам;
5. в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

При временном отстранения от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерии носители, листок нетрудоспособности выдается врачом - инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7ми лет, посещающим дошкольное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи), одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании

Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, листок нетрудоспособности выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником этого учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства.

Гражданам протезирующийся в амбулаторно - поликлинических условиях, листок нетрудоспособности не выдается.

2.2 Размер пособий по временной нетрудоспособности

В 2019 году будут новые минимальные и максимальные пределы для исчисления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Речь идет о следующих пособиях:

— пособие по временной нетрудоспособности,

— пособие по беременности и родам,

— ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Максимальные пределы изменятся в связи с увеличением в 2019 году предельной величины среднего дневного заработка для исчисления пособий, что связано с более высокой базой для начисления взносов на обязательное соцстрахование в 2018 году — 815 000 руб. В 2017 году указанная база составляла 755 000 руб.

Пособия в 2019 году будут рассчитываться из заработка, полученного в 2-х предшествующих годах (2017 и 2018).

Предельная величина среднего дневного заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком в 2019 году составит 2 150,68 руб. в день, что на 132,87 руб. больше, чем в 2018 году.

Пример расчета максимального пособия по беременности и родам(140 дней) из предельных величин баз для расчета пособий в 2019 году:

(755 000 815 000)/730* 140 = 301 095,20 руб.

Расчет максимального ежемесячного пособия по уходу за ребёнком предельных величин баз для расчета пособий в 2019 году выглядит следующим образом:

(755 000 815 000)/730* 30,4 *40%= 26 152,27 руб. в месяц.

С 1 января 2019 года до 11 280 руб. увечится МРОТ, в связи, с чем увеличатся и минимальные пределы указанных выше пособий на 1,04 %.

Из МРОТ рассчитываются пособия гражданам, чей расчетный заработок в предыдущие два года был меньше МРОТ, либо вовсе отсутствовал. Кроме того, размер пособия не должен превышать МРОТ за полный календарный месяц в случаях, если страховой стаж был менее 6 месяцев, а также для пособия по временной нетрудоспособности в случае нарушения врачебного режима без уважительных причин.

Пособие по временной нетрудоспособности по страховому случаю, наступившему после 1 января 2019, рассчитанное из МРОТ, составит:

11 280 *24/730=370,85 руб. в день при страховом стаже более 8 лет.

Если стаж меньше, то к указанной сумме подлежит применению коэффициент: 60% — при стаже менее 5 лет и 80 % — при стаже от 5 до 8 лет.

Размер минимального стандартного (140 дней) пособия по беременности и родам по страховому случаю, наступившему после 1 января 2019 года, будет равен 51 919 руб. (11 280*24/730*140). В случае работы на условиях неполного рабочего времени к моменту предоставления отпусков в связи с материнством пособия выплачиваются пропорционально продолжительности рабочего времени работника.

Минимальное ежемесячное пособие по уходу за ребенком в возрасте до 1,5 лет при условии наступления отпуска по уходу за ребенком после 1 января 2019 года составит 4 512 руб. в месяц (11 280*40%). В случае работы на условиях неполного рабочего времени к моменту предоставления отпусков в связи с материнством пособия выплачиваются пропорционально продолжительности рабочего времени работника.

В связи с увеличением МРОТ аналогичные пособия, выплачиваемые в пределах отпусков по уходу за ребенком, предоставленных до 01.01.2019, перерасчету не подлежат.

Напомним, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком в любом случае не может быть ниже установленного минимального размера этого пособия в твердой денежной сумме. Так, минимальное ежемесячное пособие по уходу за первым ребенком до 31.01.2019 установлено в размере 3 142,33 руб., за вторым и последующими детьми — 6 284,65 руб.

Таким образом, при предоставлении отпуска по уходу ребенком после 1 января 2019 года ежемесячное пособие по уходу за первым ребенком должно быть начислено в размере, рассчитанном из МРОТ — 4 512 руб. в месяц, а по уходу за вторыми последующими детьми — в минимальном размере — 6 284,65 руб. в месяц.

Индексация пособий, в частности, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности; единовременного пособия при рождении ребенка, выплачиваемых в твердых денежных суммах, будет произведена с 1 февраля 2019 года.

2.3 Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности

Порядок расчета размера пособия и сроки его назначения и выплаты установлен в ст. 14 Закона № 255-ФЗ, индивидуальности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей (ст.14 п. 1 255-ФЗ).

В доход включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому соц. налогу, зачисляемому в ФСС. К указанным выплатам относятся:

1. зарплата, начисленная работникам по тарифным ставкам (должностным окладам) за отработанное время;

2. зарплата, начисленная работникам за выполненную работу по сдельным расценкам;

3. зарплата, начисленная работникам за выполненную работу в процентах от выручки от реализации продукции (выполнения работ, оказания услуг), или комиссионное вознаграждение;

4. зарплата, выданная в не денежной форме;

5. денежное содержание (вознаграждение), начисленное за отработанное время лицам, замещающим должности государственной гражданской службы и государственные должности РФ;

6. начисленный в редакциях СМИ и организациях искусства гонорар работников, состоящих в списочном составе данных редакций и организаций, и (или) оплата их труда, осуществляемая по ставкам (ценам) авторского (постановочного) вознаграждения;

7. зарплата, начисленная педагогам учреждений начального и среднего профессионального образования за часы преподавательской работы сверх уменьшенной годовой учебной нагрузки;

8. надбавки и доплаты к тарифным ставкам (должностным окладам) за профессиональное мастерство, классность, квалификационный разряд, выслугу лет (стаж работы), ученую степень, ученое звание, знание иностранного языка, работу со сведениями, составляющими гос. тайну, совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания, увеличение объема выполняемых работ, выполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы, руководство бригадой;

9. повышенная оплата труда, связанная с особыми условиями труда (в местностях с особыми климатическими условиями, на тяжелых работах, работах с вредными, опасными и иными особыми условиями труда), повышенная оплата труда за работу в ночное время, оплата работы в выходные и праздничные дни, сверхурочной работы;

10. премии и вознаграждения, включая вознаграждение по результатам работы за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет;

11. остальные предусмотренные системой оплаты труда виды выплат.

При определении среднего заработка застрахованного лица для исчисления пособия из расчетного периода исключаются следующие периоды, а также начисленные за эти периоды суммы:

1. Период сохранения за работником среднего заработка в соответствии с законодательством РФ (за исключением случая, когда при наступлении временной нетрудоспособности у беременных женщин или предоставлении им отпуска по беременности и родам в период выполнения ими более легкой работы с сохранением среднего заработка по прежнему месту работы в средний заработок для исчисления пособия включается средний заработок, сохраняемый на время перевода на эту работу);

2. Период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

3. Период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

4. Период, когда работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;

5. Дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;

6. Период, в течение которого работнику предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и в остальных случаях согласно законодательству РФ;

7. Остальные периоды, когда работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ.

В случае если исчисленное пособие в расчете за целый календарный месяц превышает МРОТ (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется методом умножения размера дневного пособия на количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Федеральное законодательство предусматривает основания для понижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Так согласно ст. 8 ФЗ № 255-ФЗ такими основаниями являются:

- нарушение застрахованным лицом в отсутствии уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

- неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр либо на проведение МСЭ;

-заболевание или травма, которые наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения либо деяний, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких причин для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов:

1. при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 8, - со дня, когда было допущено нарушение;

2. при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 статьи 8, - за весь период нетрудоспособности.

Кроме того, ст. 9. ФЗ № 255-ФЗ устанавливает периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается:

1. за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2. за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3. за период заключения под стражу или административного ареста;

4. за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5. за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 ФЗ № 255-ФЗ.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются согласно ст. 9 ФЗ № 255-ФЗ: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения, застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший день после назначения пособий, установленный для выплаты зарплаты.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом вовремя пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошедшее время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, выплачивается за все прошедшее время без ограничения каким-либо сроком.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной заболеванием либо иными, признаваемыми законом социально-значимыми жизненными обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами ФСС. Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности осуществляется через систему обязательного социального страхования на основании целого ряда Федеральных законов. Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ установлены новые правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, которые характеризуют условия, размеры и порядок обеспечения пособиями. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в том случае, когда процесс болезни или расстройства здоровья имеет обратимый характер. Российское законодательство расширило круг застрахованных лиц, включив в него отдельные новые категории работающих граждан (в том числе членов крестьянских (фермерских) хозяйств, лиц, осужденных на лишение свободы и привлекаемых к труду). Право добровольного прикрепления к государственной системе обязательного страхования предоставлено таким новым категориям самостоятельно занятых лиц, как частные детективы, частные охранники и занимающиеся частной практикой нотариусы. В России сложилась развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности - предусмотрены 5 оснований для этого: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. Основанием выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок временной нетрудоспособности, и в некоторых случаях справка установленной формы. Листок временной нетрудоспособности выдается лицам, состоящим в трудовых отношениях, независимо от их гражданства, а также независимо от формы собственности или организационно-правовой форы юридического лица, являющегося работодателем. По общему правилу пособие выдается, если нетрудоспособность наступила в течение работы. В отдельных случаях оно предоставляется при утрате трудоспособности до фактического начала работы и после увольнения. Листки временной нетрудоспособности выдаются врачами медицинских учреждений, причем это могут быть врачи, занятые в государственной, муниципальной, частной системе здравоохранения, но для осуществления экспертизы временной нетрудоспособности требуется лицензия. Доктора, которые занимаются частной практикой, приобретают право на выдачу больничных после повышения квалификации по проведению экспертизы временной нетрудоспособности. При получении больничных листков требуется предъявление документа удостоверяющего личность. Размеры пособия по нетрудоспособности определялись в зависимости от непрерывного трудового стажа. Непрерывный трудовой стаж - это продолжительность последней непрерывной работы на данном предприятии (организации) или учреждении, а при соблюдении установленных законодательством соглашений, также и на другом предприятии. Данное определение противоречит праву граждан, закрепленному в Конституции РФ, применять свою рабочую силу свободно. Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности. Для пособий по временной нетрудоспособности размер не может превышать максимальных размеров пособия по временной нетрудоспособности, установленных ФЗ "О бюджете ФСС России" на очередной финансовый год. Данная сумма устанавливается ФСС и каждый год меняется. Если гражданин работает у нескольких работодателей, размер пособия не может превышать указанный максимум по каждому месту работы. В районах и местностях, где в установленном порядке используются районные коэффициенты по заработной плате, максимальный размер пособия назначается с учетом этих коэффициентов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.Конституция Российской Федерации

2.Батыгин К. С., Симоненко Г. С. Пособие по государственному социальному страхованию. — М.: Академия, 2007.

3.Белоусов М. С. Право социального обеспечения. Шпаргалка. — М.: Академия, 2010.

4.Галаганов В. П. Право социального обеспечения. — М.: Академия, 2009.

5.Гусева Т. С. Право социального обеспечения в России. — М.: Юркомпани, 2009.

6.Добромыслов К. В. Право социального обеспечения. — М.: Книжный мир, 2009.

7.Долженкова Г. Д. Право социального обеспечения. Конспект лекций. — М.: Юрайт, 2010.

8.Захаров М. Л., Тучкова Э. Г. Право социального обеспечения России: Учебник. — М.: Издательство БЕК, 2006.

9.Кочеткова М. А. Трудовые права работника. — М.: ИКФ «ЭKMOC», 2006.

10.Лушникова М. В. Курс права социального обеспечения. —  М.: Юстицинформ, 2009.

11.Маренков Н. Л., Косаренко Н. Н. Страховое дело. Серия «Высшее образование». Москва: Национальный институт бизнеса. Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс», 2006.

12.Никонов Д. А. Право социального обеспечения России. — М.: Норма, 2008.

13.Смоленский М. Б. Право социального обеспечения в Российской Федерации. 100 экзаменационных ответов. — Рн/Д.: Феникс, 2011.

14.Сулейманова Г. В. Право социального обеспечения. — Рн/Д.: Феникс, 2010.

15.Суперека С. В. Право социального обеспечения. Учебный минимум. — М.: Юриспруденция, 2008.

16.Толмачев А. П. Право социального обеспечения. Конспект лекций. — М.: А-Приор, 2009.

17.Трудовое право России: Учебник. / Под ред. С.П. Маврина, Е.Б. Хохлова. — М.: Юрист, 2006.