Особенности психотерапии в гуманистической психологии и психоанализе

Содержание:

Введение

Психология занимает одно из важнейших мест в обеспечении социальной работы. Она дает огромное множество приемов, используемых для решения задач социальной работы. Например, существуют методы социального научения, которые ориентируются на бихевиористские теории, применение также находят такие теории как психоаналитическая, когнитивистская и многие другие. Но в данной работе внимание направлено на гуманистический подход и психоанализ.

Объектом в данной работе является гуманистическая психология и психоанализ.

Предметом является – психотерапия в гуманистической психологии и психоанализе.

Целью в предъявленной работе является изучение основных принципов терапии в гуманистической психологии и психоанализе. Изучение психотерапии в ключе гуманистической психологии для клиента, обратившегося с проблемой депрессии.

Глава 1. Сравнительный анализ подходов к психотерапии в психоанализе и гуманистической психологии.

1.1 Особенности психотерапии в гуманистической психологии

Гуманистическая психология в качестве самостоятельного течения выделилась в начале 60-х годов XX века^[1], как протест против доминирования бихевиоризма и психоанализа в США, получив название третьей силы.

К данному направлению могут быть отнесены: А. Маслоу, К. Роджерс, В. Франкл, И.Ялом, Ш. Бюлер, Р. Мэй, М.Босс, И.Ялом, Д.Бьюдженаль.

К гуманистическому направлению могут быть отнесены гештальт-терапия (Перлз) и трансперсональная психология (Лири).

В гуманистической психологии в качестве основных предметов анализа выступают: высшие ценности, самоактуализация личности, творчество, любовь, свобода, ответственность, автономия, психическое здоровье, межличностное общение.

Основные позиции гуманистической психологии, общие для большинства ее школ:

• Человек целостен, человеческая жизнь – это единый процесс;
• Человек по определению стремится к самореализации;
• Человек имеет свободу выбора.

Особенности терапии:

Понимание человека как бытия в мире. Равенство терапевта и клиента. Нет советов. Открытость и искренность терапевта.

В гуманистических школах терапевт эмпатичен, может говорить о своих реакциях клиенту. Иногда допускается самораскрытие терапевта – если это необходимо. «…откровенность только увеличивает веру пациента в вас и в сам процесс терапии».

Лечебными факторами в работе гуманистического психолога и психотерапевта являются, прежде всего, безусловное принятие клиента, поддержка, эмпатия, внимание к внутренним переживаниям, стимулирование осуществления выбора и принятия решений, подлинность^[2].

Карл Роджерс охарактеризовал «осторожную эмпатию» как одну из трех наиболее значимых черт профессионального терапевта (вместе с «безоговорочным позитивным расположением» и «искренностью»)

Высказывания о целях психотерапии в гуманистической психологии:

«Цель психотерапии - подвести пациента к той точке, где он может сделать свободный выбор».^[3] И.Ялом

«Основная цель экзистенциальной терапии - помочь человеку лучше разобраться в своей жизни, лучше понять ею предоставляемые возможности и границы этих возможностей. При этом экзистенциальная терапия не претендует на изменение клиента, на перестройку его личности; всё внимание сосредоточено на понимание процесса конкретной жизни, в её повседневности проявляющихся противоречий и парадоксов. Если человек видит реальность не искаженной, он избавляется от иллюзий и самообмана, отчётливее видит своё призвание и свои цели в жизни, видит смысл в повседневных заботах, находит в себе мужество быть свободным и ответственным за эту свободу. Другими словами, экзистенциальная терапия не столько лечит, сколько учит дисциплине жизни. Это также можно назвать гармонизацией жизни человека».^[4] Римантас Кочюнас.

1.2 Особенности психотерапии в психоанализе

Психоанализ создан в конце XIX века австрийским учёным З. Фрейдом.^[5]

В первой половине ХХ века от «классического фрейдизма» отпочковался ряд направлений - К. Г. Юнга, Альфреда Адлера, Эриха Фромма и других, оспаривавших те или иные постулаты Фрейда.

В психоанализе центральной является структура Супер Эго.

Важны стадии психосексуального развития ребенка: Оральная (0 - 18 мес.), анальная (18 мес. - 3 года), фаллическая (3 года - 6 лет), латентная (6 - 12 лет) и генитальная (период полового созревания).

Методы работы с бессознательным: толкование сновидений, метод свободных ассоциаций, анализ переноса, сопротивления и защит.

Основные действующие силы: либидо – инстинкт жизни, и мортидо – инстинкт смерти.

Механизмы психической защиты: замещение, вымещение, обратная реакция, вытеснение, проекция, сублимация, запечатление, катарсис, регрессия (описаны Фрейдом) Позже были выделены и другие защиты.

Причиной невротического состояния является конфликт между побуждениями Ид, стремящимися к энергетической разрядке и защитными механизмами Эго, препятствующими разрядке, не допускающими эти влечения к осознанию. Патогенное действие невротического конфликта, заключается в необходимости для Эго постоянно тратить энергию на то, чтобы не допустить неприемлемые побуждения к осознанию и моторике. Это в конечном счете приводит к истощению Эго.

Особенности терапии:

Долговременный анализ. Кушетка. Анализ: сновидений, свободных ассоциаций, переноса (и контрпереноса), сопротивления, ранних детских воспоминаний.

В психоанализе аналитик более отстранен, нейтрален, он анализирует и дает интерпретации. «Внутренняя жизнь психоаналитика должна оставаться для анализируемого неизвестной, он должен, как зеркало, отражает только то, что ему показывает пациент».

Главная цель психоанализа – согласно Э. Фромму – помочь отличить истину от лжи в самих себе.

«У психоанализа есть своя шкала ценностей - более высокая гармония Эго, которое должно выполнить задачу успешного посредничества между натисками инстинктивной жизни (Ид) и внешнего мира, то есть между внешней и внутренней реальностью.»^[6] З.Фрейд.

«Стать способным к любви и работе» - последнее, самое известное утверждение Фрейд о конечной цели анализа, известно нам только как цитата по памяти, приведенная Эриком Эриксоном.

«Психоаналитическая терапия - каузальная терапия, она пытается уничтожить причины, вызывающие невроз. Ее цель - разрешение невротического конфликта пациента, включающего инфантильный невроз, который служит краеугольным камнем взрослого невроза. Разрешение невротического конфликта означает воссоединение с сознательной частью Эго той части Ид, Суперэго и бессознательной части Эго, что была исключена из нее по той или иной причине.»^[7] Р.Гринсон.

Глава 2. Разбор кейса

2.1 Примерный план психотерапии в ключе гуманистической психологии для клиента, обратившегося с проблемой депрессии

Гуманистический подход направлен на разговоры с пациентом, страдающим депрессией. Это разговоры, направленные на развитие стимулов в сознании человека. Имея стимул, пациент самостоятельно сможет побороть все свои страхи, переживания, стрессы и другие расстройства. Это заложено в психике каждого человека и работает как защитный рефлекс. Самое главное – подобрать рычаги, которые способны вернуть человеку нормальное состояние. Когда такие рычаги подобраны, задачей психолога остается лишь закрепить их в сознании.

Основной метод, который используется в гуманистическом подходе – это свободная речь. Психолог всеми усилиями добивается открытости человека, чтобы можно было спокойно поговорить обо всех проблемах, раскрыть душу и выложить все свои переживания.^[8]

Так же можно использовать метод нейролингвистическое программирования — эффективный метод психотерапии депрессий. Цель — задействовать внутренние ресурсы человека, выявить и осознать собственные потребности, приоритеты, ценности. Не заставляет раскрывать тайны прошлого, не давит на психику пациента. Помогает формировать созидающие, вдохновляющие установки, формулировать жизненные цели, составлять план реализации, действовать в соответствии с новым шаблоном поведения.

Курс лечения:

Этап 1 — установление контакта.

Проводится знакомство психотерапевта и пациента (возможно, родственников). Обозначается основная проблема.

Этап 2 — заключение договора.

Обе стороны чётко проговаривают цели и задачи совместной работы. Составляется примерная программа занятий, план действий, режим сеансов, затрагивается вопрос конфиденциальности встреч, устанавливаются личностные границы.

Этап 3 — сеансы психотерапии.

Могут проводиться амбулаторно, стационарно или в домашней обстановке (если пациенту нужно создать благоприятную атмосферу). Формы — на выбор: индивидуальная, семейная, групповая. Сеансы психотерапии детских депрессий длятся не более получаса, взрослых — могут затянуться на неопределённое время, но в среднем — около часа.

Частота зависит от многих факторов (запущенности случая и используемого метода, например). Так что занятия могут проводиться как ежедневно, так и раз в неделю. Незначительные проблемы при правильном подходе и профессионализме психотерапевта устраняются за 3-4 сеанса. Запущенные формы требуют более тщательного и длительного лечения, которое может занять месяцы и даже годы.

Сеансы, проводимые непосредственно психотерапевтом, могут быть директивными, когда он активно вмешивается в происходящее, и недирективными — всё делает сам пациент (рисует, отыгрывает роли, изливает душу). Нередко используется видео- или аудиосеанс с вдохновляющими аффирмациями, пробуждающими желание жить. Они могут организовываться и в домашних условиях.

Этап 4 — подведение итогов.

В совместной беседе анализируется, достигнута ли цель, решены ли задачи, подводятся предварительные итоги, насколько эффективной оказалась помощь психотерапевта. Обсуждается план дальнейших действий: есть ли необходимость в поддерживающей психотерапии или психологическом консультировании.

Советы психотерапевта, которые помогают справиться с плохим настроением и тревожным состоянием при незапущенной форме депрессии:

• Завести дневник. В конце или в течение дня записывать волнующие мысли, чувства, переживания, произошедшие события.
• Анализировать прошедший день, находить положительные моменты даже в плохом, делать выводы, извлекать уроки.
• Перед самым отходом ко сну сказать 10 «спасибо» людям, событиям, местам за сегодняшний день.
• С вечера составлять распорядок следующего дня с реальными целями и задачами. Стараться неукоснительно ему следовать.
• Ежедневно включать в режим мероприятия, доставляющие радость, счастье, положительные эмоции (свидание, посиделки с друзьями, выезд на природу).
• Заниматься спортом.
• Ежедневно выделять время на творчество, хобби, чтобы что-то создавать собственными руками.
• Контролировать эмоции и мысли.
• Окружить себя позитивными людьми и яркими красками (заставлять себя надеть не чёрный, а оранжевый свитер).

Заключение

Мне кажется, что человеку, пришедшему за помощью, не так уж и важно, какую школу представляет психолог. Руководствуется ли он трудами Фрейда и его последователей или придерживается точки зрения психологов гуманистического направления - клиенту важен конкретный результат его терапии. Помогли ему сеансы, стало ему субъективно легче, сумел он разобраться со своими проблемами - значит, метод выбран правильно.

Терапия - это совместное путешествие клиента и психолога. И психологу, как проводнику, важно понимать, по какой дороге они пойдут.

Психоаналитическое и гуманистическое направление - это разные дороги, где-то они пересекаются, где-то идут почти параллельно, но оба этих пути приводят человека к самому себе.

Успешное лечение депрессии психотерапией во многом зависит от типа и запущенности заболевания. Но один из самых главных факторов благополучного исхода дела — личное желание пациента избавиться от плохих мыслей и вечно гнетущего настроения. Если его буквально за руку притащили на приём родственники или знакомые, но сам он не намерен предпринимать усилий, не стоит возлагать надежду на специалиста, ведь он не волшебник. Процесс взаимодействия должен быть двусторонним.

Список использованной литературы

1. Мальцева Т.В. Профессиональное психологическое консультирование: учебное пособие. – М.: Юнити-Дана, 2015.
2. Смит Н. Современные системы психологии. История, постулаты, практика. Санкт Петербург. 2003. — 384 с. (Серия «Психологическая энциклопедия»)
3. Ежова Н.Н.Краткий справочник практического психолога / Н. Н. Ежова. Ростов н/Д : Феникс,2014. 318 с
4. Константин Ягнюк Под знаком Ψ. Афоризмы известных психологов 2016 г.