Мировой рынок медицинских услуг

Содержание:

Введение

Сегодня парадигма активного развития мирового рынка услуг складывается во многом под влиянием глобализации, внедрения современных инновационных технологий. Различные научно-технические прорывы, в особенности в сфере здравоохранения, информационно-коммуникационных технологий, существенно расширили возможности решения различных задач социально-экономического развития, увеличения продолжительности, уровня качества жизни населения многих государств.

Современный определенный этап развития всего мирового хозяйства можно охарактеризовать достаточно активным включением сферы услуг непосредственно в межгосударственную торговлю. Хотелось бы отметить, что производство, потребление различных медицинских услуг в прошлом столетии преимущественно осуществлялось внутри страны, однако в XXI веке под воздействием глобализационных процессов происходит существенное усиление взаимозависимости различных национальных рынков. Постепенное расширение географии непосредственного предоставления высококачественных медицинских услуг, возникновение новых участников данного рынка ведут в итоге к росту уровня международной конкуренции в данной сфере. Современная международная торговля различными медицинскими услугами, а также миграция специалистов сферы здравоохранения, возникновение новых различных методов лечения, непосредственное внедрение современных телемедицинских технологий наряду со стандартизацией производства, потребления медицинских услуг являются новыми тенденциями, которые в итоге ведут к формированию современного мирового рынка медицинских услуг именно на инновационной основе.

Таким образом, изучение сущности и специфики развития мирового рынка медицинских услуг представляет на сегодняшний день большой интерес. Все это обуславливает актуальность темы данной курсовой работы.

Степень разработанности темы. Разработкой различных аспектов темы занимались такие ученые и исследователи, как Акишкин В.Г., Котов П.С., Куликов А.Ю., Набиева А.Р., Полянская Е.В. и другие.

Объектом исследования является мировой рынок медицинских услуг.

Предметом исследования является современное состояние мирового рынка медицинских услуг и тенденции его развития.

Целью курсовой работы является выявление сущности и специфики развития мирового рынка медицинских услуг.

Задачами курсовой работы являются:

• рассмотреть понятие и сущность медицинской услуги;
• изучить классификацию медицинских услуг;
• выявить особенности функционирования рынка медицинских услуг;
• выявить специфику развития мирового рынка медицинских услуг;
• проанализировать современное состояние мирового рынка медицинских услуг;
• выявить современные тенденции развития мирового рынка медицинских услуг.

Методы исследования: обобщение, классификация, анализ научной литературы, графический метод

Структура работы: содержание, введение, основная часть, заключение, список литературы, приложение.

1. Теоретические аспекты развития мирового рынка медицинских услуг

1.1. Понятие и сущность медицинской услуги

По причине активного развития теории услуг современные ученые обращают пристальное внимание на острую необходимость терминологической определенности. Как правило, такой термин, как «услуга», всегда применяется в таком же контексте, что и понятие, которое отражает результаты определенного процесса производства: экономический продукт (экономическое благо), товар (товары), продукция, работы^[1].

В целом, услуги – это такие определенные виды продукции, которые нельзя складировать, они потребляются непосредственно на месте, а также во время их покупки.

Медицина является совокупностью наук о болезнях и здоровье, о лечении болезней и их предупреждении; это практическая деятельность, которая направлена на укрепление, а также сохранение здоровья людей, лечение и предупреждение болезней.

На сегодняшний день содержание такого понятия, как «медицинская услуга», а также ее отличие, в целом, от других видов услуг является еще недостаточно исследованным экономистами. В документах и нормативно-правовых актах такие понятия, как «медицинская помощь» и «медицинская услуга», достаточно часто отождествляются^[2].

В ст. 7 Амстердамской Декларации по обеспечению прав пациентов в Европе (март 1994 года) дано такое определение медицинской помощи: «Медицинская помощь – врачебные, сестринские или иные, связанные с ними услуги, оказываемые производителями медицинских услуг и лечебно-профилактическими учреждениями...»^[3].

Медицинская помощь является комплексом мероприятий (также включая различные медицинские услуги, какие-либо организационно-технические мероприятия, лекарственное обеспечение, различные санитарно-противоэпидемические мероприятия и др.), которые направлены на удовлетворение различных потребностей людей в поддержании, восстановлении здоровья^[4].

В общее содержание такого понятия, как «медицинская помощь», стоит включить также профессиональную медицинскую помощь, непрофессиональную медицинскую помощь.

Профессиональная медицинская помощь – это различные входящие непосредственно в состав определенной медицинской деятельности работы и услуги, оказывающиеся конкретному пациенту именно в какой-либо конкретной ситуации.

Что же касается к непрофессиональной определенной медицинской помощи, то к ней можно отнести:

• деятельность матерей, направленную на самостоятельное лечение своих малолетних детей от распространенных заболеваний;
• деятельность взрослых детей, которые самостоятельно осуществляют уход за хронически больными престарелыми родителями;
• деятельность лиц, направленную на оказание первичной определенной медицинской помощи пострадавшим в техногенных и природных катастрофах, при эпидемиях, или в прочих случаях, когда медики-профессионалы в силу разных обстоятельств не могут оказать подобную помощь;
• деятельность различных лиц, которые по причине своих религиозных, прочих убеждений осуществляют самостоятельно уход за больными, оказывают какую-либо психологическую помощь или же совершают прочие действия, которые связаны с лечением, реабилитацией больных.

Медицинские услуги являются видом полезной деятельности, который не создает материальных ценностей, они, как правило, не приводят к владению чем-либо. Основным элементом товара непосредственно в медицинской услуге может являться выписка из истории болезни, различные данные медицинского обследования, а также рецепт врача и т.д. Однако элемент товара в услуге нельзя рассматривать, как товар, именно в полном смысле данного слова, так как элемент товара в услуге является неотделимым от нее и, как правило, не имеет самостоятельной ценности.

Определение А.В. Решетникова медицинскую услугу характеризует как «профессиональные действия, направленные на сохранение или поддержание оптимального уровня здоровья индивидуума»^[5].

Медицинская услуга – это разновидность различных профессиональных услуг. Хотелось бы отметить, что при их оказании законодательство предъявляет повышенные требования непосредственно к квалификации исполнителей. Законодательством устанавливается специальная правоспособность для хозяйствующего субъекта, который осуществляет подобную деятельность, а также для непосредственного исполнителя услуг.

Именно на этом основан порядок выдачи лицензии на осуществление различной медицинской деятельности, а также сертификатов, которые подтверждают профессионализм исполнителя медицинских услуг. В настоящее время к осуществлению медицинской деятельности допускаются только врачи, медицинские сестры определенной квалификации.

Различные медицинские работники, как правило, имеют дело, с больным человеком, для восстановления, лечения, укрепления здоровья которого активно осуществляется какая-либо специальная деятельность, в себя включающая неинвазивные и инвазивные способы воздействия непосредственно на организм человека. Организм человека именно как основной предмет медицинской деятельности, целевое воздействие на состояние здоровья как определенный объект существенно отличают медицинскую услугу от прочих профессиональных услуг.

Таким образом, медицинская услуга – это мероприятия, комплекс мероприятий, которые направлены на осуществление профилактики заболеваний, их лечение и диагностику, имеющие самостоятельное определенное законченное значение, установленную стоимость. В целом, услугам присущ ряд характеристик, которые нужно учитывать при осуществлении разработки медицинских программ. У таким характеристикам можно отнести неосязаемость, а также неотделимость от источника, несохраняемость и непостоянство качества. Возможно повышение осязаемости услуг, понижение покупательского риска. Данной цели служат сертификаты, лицензии, рекомендации.

1.2. Классификация медицинских услуг

Существует ряд классификаций медицинских услуг. Наиболее полной является следующая^[6]:

1. По характеру: профилактические, экспертные, организационные, статистические, диагностические, лечебные, комбинированные, реабилитационные.

2. По сегментам структуры здравоохранения: санитарно-гигиенические, эпидемиологические, амбулаторные, поликлинические, стационарные.

3. По уровням медицинской помощи: доврачебные, врачебные, квалифицированные, специализированные.

4. По интенсивности во времени: скорые, неотложные, плановые.

5. По квалификации источника медицинских услуг: низкая, средняя, высокая.

6. По технологии: рутинные, высокотехнологические.

7. По инвазивности: неинвазивные, инвазивные.

8. По соблюдению стандарта: соответствие стандарту, несоответствие стандарту (обоснованное, необоснованное, ошибочное).

9. По времени достижения конечного результата: соответствующие срокам, не соответствующие срокам.

10. По конечному результату: адекватное, частично адекватное, неадекватное.

11. По соответствию правовым нормам: соответствующие функциям исполнителя, не соответствующие функциям исполнителя, ошибочные, халатные (повлекшие ущерб здоровью или смерть потребителя).

Принимая во внимание, что медицинские услуги могут быть оплаченными из различных источников можно классифицировать медицинские услуги по источнику финансирования (рис. 1).

Медицинские услуги

По наличию дополнительного сервиса

По источнику финансирования

Предполагающее наличие дополнительного сервиса

Не предполагающее наличие дополнительного сервиса

Финансируемые государством

Финансируемые потребителем

Финансируемые третьими лицами

Рисунок 1 – Классификация медицинских услуг

Разновидность подходов к классификации медицинских услуг обусловлена многообразием видов и условий оказания медицинских услуг.

Таким образом, рассмотрение сущности и основных подходов к классификации медицинских услуг позволяют заключить, что медицинская услуга является сложной комплексной категорией, не исследованной до конца теоретически.

1.3. Особенности функционирования рынка медицинских услуг

К основным экономическим закономерностям активного развития рынка медицинских услуг можно отнести^[7]:

• несколько опережающий рост средних издержек медицинского обслуживания, по мере перехода от удовлетворения низкоэластичного по доходам спроса потребителей к высокоэластичному спросу, в сравнении с их ростом в прочих областях экономической деятельности, непосредственно порождаемый достаточно устойчивой взаимосвязью особых неценовых факторов спроса, а также асимметрии информации, возмещением этих издержек третьей стороной – государством или страховыми институтами и локального монополизма;
• некоторое ослабление зависимости определенной полноты удовлетворения потребностей индивидов в различных медицинских услугах непосредственно от уровня платежеспособности пациентов под влиянием растущих издержек негативных экстерналий частного рынка, возрастающей роли медицины в современном инновационном развитии общества, его демократизации;
• активное опережающее развитие глобализирующейся медицинской инфраструктуры в сравнении с различными национальными рынками медицинских услуг, что ведет к существенному усилению противоречивости влияния внешних факторов непосредственно на данные рынки под воздействием роста открытости мировой экономики, меньшей мобильности различных медицинских услуг в сравнении с прочими услугами и продуктами, локального монополизма, активной социальной политики национальных государств и расширения нерыночного сегмента здравоохранения.

Основной особенностью высокоэффективного функционирования рынка современного медицинских услуг является то, что он представляет собой взаимообусловленное и взаимосвязанное единство трех основных субрынков – общественных услуг, частных услуг, негосударственных некоммерческих услуг. Каждый из них, в целом, выполняет различные функции, которые способны минимизировать определенные изъяны двух прочих рынков, усилить их основные позитивные стороны.

Хотелось бы отметить, что позитивной стороной рынка различных частных коммерческих медицинских услуг является применении конкурентного механизма, широкое разнообразие услуг, расширение возможностей их определенной комбинации. Это дает умноженный медицинский эффект, а также выбор для потребителей, рост эластичности спроса на каждую услугу-субститут и понижение ее цены, динамику к Парето-эффективности и повышение восприимчивости к НТП (рисунок 2).

Рисунок 2 – Улучшение потребительских потребностей по Парето

К негативным особенностям данного рынка можно отнести асимметрию различной информации непосредственно об уровне качества медицинских услуг, а также локальный монополизм, некоторую неспособность интернализировать различные позитивные экстерналии, неравенство в уровне удовлетворения различных потребностей – в некоторой степени компенсирует рынок общественных медицинских услуг.

Пристальное внимание уделяется именно воспроизводству ситуации «морального риска» на рынке государственных медицинских услуг: за пациента часто платит третья сторона – страховой или государство фонд, что в итоге побуждает его к так называемому «перепотреблению» медицинских услуг. В данной ситуации происходит активное и чрезмерное расходование имеющихся общественных ресурсов. Некоторое несовпадение субъектов собственности, а также поставщиков различных медицинских услуг – это причина чрезмерных бюджетных расходов. На рисунке 3 увеличение спроса QЕ, соответствующего равновесному состоянию, до Q0 означает сокращение общественных ресурсов на величину, равную треугольнику DFQ0.

Рисунок 3 – «Моральный риск» и платежи за медицинские услуги^[8]

Изъяны общественного выбора – это довод в пользу конкурентного современного рынка государственных медицинских услуг, а также подключения некоммерческих неправительственных структур. Их несовершенство компенсируется активным развитием конкурентного рынка общественных и частных медицинских услуг.

Институциональная среда современного рынка медицинских услуг существенно отличается тем, что непосредственно на его активное функционирование оказывают влияние неэкономические факторы, например, религиозный, правовой, этический, культурный, исторический, политический. В экономике сильно проявляется действие политического фактора. Сюда можно отнести лоббирование различных принимаемых решений финансово-промышленных групп, обусловливающих перераспределение различных общественных ресурсов совсем не в пользу здравоохранения. Это способствует его низкому финансированию, при этом, создавая фундамент для активного развития теневой экономики.

Таким образом, совершенствование здравоохранения сегодня – это ответ на вызовы современной постиндустриальной экономики, логическое следствие совершенствования демократических институтов. В условиях современного инновационного развития предъявляются новые требования непосредственно к уровню качества человеческого капитала, растет необходимость нейтрализации рисков, которые с собой несет современное производство, для улучшения качества жизни людей. С другой же стороны, идет формализация прав на равный доступ к различным медицинским услугам, что обуславливает необходимость роста объемов финансирования здравоохранения на фоне строго ограниченных ресурсов. Это побуждает к активному поиску резервов роста эффективности их использования, к активизации элементов рыночного механизма в целях сдерживания такого роста.

2. Анализ мирового рынка медицинских услуг

2.1. Специфика развития мирового рынка медицинских услуг

Современный международный рынок различных медицинских услуг, в целом, состоит из таких направлений:

• медицинское;
• инженерно-консультационное;
• информационное;
• транспортно-логистические услуги;
• ноу-хау;
• лицензии и пр.

Активное развитие данного рынка определяется во многом влиянием глобальных различных технологических прорывов в информационно-коммуникационных и медицинских, биотехнологиях^[9].

Применение инновационных медицинских технологий, в целом, наряду с активным развитием каналов доступа непосредственно к ним, в итоге формирует предпосылки и условия для углубления специализации различных сегментов рассматриваемого рынка медицинских услуг, для стандартизации оказания определенных медицинских услуг. Огромную роль в формировании современного международного рынка медицинских услуг (МРМУ) сегодня играет стабильная общая экономическая ситуация на различных национальных рынках вследствие увеличения доходов населения и, соответственно, появления различных дополнительных возможностей непосредственно для потребления каких-либо медицинских услуг. Ключевые характеристики рассматриваемого рынка, в зависимости от определенного уровня развития экономики государства, приведены в таблице в приложении 1.

На активное развитие современного международного рынка влияют изменение различных демографических тенденций, рост доли пожилого населения, что вызвано ростом продолжительности жизни, понижением рождаемости; различные миграционные процессы (пациентов, медработников).

Экспансия медицинского персонала непосредственно за пределы региона сегодня выступает как совершенно новая бизнес-модель. Активная торговля различными медицинскими услугами непосредственно на международном уровне, в целом, способствует увеличению конкуренции и, соответственно, росту качества различных медицинских услуг. В это же время возникает определенная проблема «утечки» высококвалифицированного персонала. Сохранение высококвалифицированного персонала, обеспечение баланса частного и государственного здравоохранения – это необходимые условия существования современной национальной системы здравоохранения.

Конкурентоспособность различных поставщиков медицинских услуг непосредственно на современном международном рынке, прежде всего, зависит от определенного уровня развития различных национальных рынков медицинских услуг, от структуры финансирования, от доли средств бизнеса непосредственно в финансировании здравоохранения. В настоящее время для различных национальных систем здравоохранения характерным является использование широкого спектра подходов к аккумулированию, распределению ресурсов непосредственно на оплату различных медицинских услуг, планирование способов и объемов предоставления медицинских услуг населению. В некоторых системах здравоохранения различные функции аккумуляции и сбора средств, предоставления и оплаты медицинских услуг реализуются именно в рамках единой определенной организационной структуры. В прочих же системах различные функции объединения, привлечения средств, приобретения различных медицинских услуг, в целом, осуществляются в рамках единой определенной организационной структуры, а предоставление различных медицинских услуг проводится сторонними организациями (так, страховые фонды Франции формируют бюджет сферы здравоохранения, привлекая страховые взносы населения, приобретают медицинские услуги у частных ЛПУ или врачей узкой практики). Даже в рамках системы здравоохранения одной страны возможна комбинация указанных функций. Таким образом, наряду с уникальностью каждой системы здравоохранения, наблюдается многообразие подходов к реализации указанных функций.

Доступность медицинских услуг выступает важным показателем удовлетворенности граждан системой охраны здоровья (приложение 2). Так, в отдельных государствах в качестве приоритета выступает универсальность удовлетворения потребностей полным набором медицинских услуг, хотя время ожидания при этом существенно увеличивается. В других используются соплатежи или неполная компенсация стоимости медицинских услуг для работающего населения и, как следствие, доступ к плановым медицинским услугам гарантирован только конкретным категориям граждан.

Участие стран с развивающимися рынками в формировании МРМУ проявляется через потоки обеспеченных групп их населения, не имеющих возможности получения медицинских услуг ввиду их отсутствия или низкого качества у себя на родине.

Таким образом, организациями-плательщиками в национальных системах здравоохранения используются разнообразные инструменты финансового взаимодействия между поставщиками медицинских услуг и плательщиками, методы оплаты деятельности поставщиков по качеству, скорости и объему предоставления услуг. Предпосылками для формирования конкурентоспособных преимуществ поставщиков медицинских услуг на МРМУ во многом являются условия их функционирования на их национальных рынках. В то же время существенные проблемы в системах здравоохранения ряда стран препятствуют активной интеграции в МРМУ^[10].

Реагируя на изменяющиеся условия и проблемы, относящиеся к сфере здравоохранения и к охране здоровья населения, страны выработали соответствующие стратегии реформирования систем, анализ которых позволяет определить ряд основных направлений, влияющих на все уровни системы здравоохранения. Для целей анализа эти стратегии реформирования можно разбить на четыре взаимосвязанных направления децентрализации, позволяющих изменить роль государства и рынка в сфере оказания медицинских услуг. Различают следующие типы децентрализации: делегирование полномочий, деконцентрация, приватизация и передача функций. Различия между этими типами заключаются главным образом в их правовом статусе. В классификации типов децентрализации важную роль играют также и другие факторы (такие, как финансовый контроль, способы представления интересов местной общины и географические условия)^[11].

Опыт различных стран свидетельствует о наличии областей, в которых функции принятия решений децентрализовывать нежелательно: стратегические решения относительно распределения ресурсов здравоохранения; контроллинг здоровья населения, работы служб здравоохранения; принципы политики в области охраны здоровья.

Из анализа современного состояния и структуры МРМУ следует, что рост международной конкуренции в этой сфере напрямую связан с расширением географии предоставления качественных медицинских услуг и появлением новых участников рынка. Международная торговля медицинскими услугами, миграция медперсонала, появление новых методов лечения, наряду со стандартизацией производства и потребления медицинских услуг, являются определяющими тенденциями, формирующими МРМУ на инновационной основе.

Таким образом, степень вовлеченности страны в международную торговлю медицинскими услугами определяется уровнем социально-экономического развития (в странах с высокоразвитой экономикой производится достаточно факторов медицинских услуг для экспорта, с менее развитой – осуществляется импорт медицинских услуг медицинских корпораций). Ключевыми факторами конкурентоспособности поставщиков на международном рынке медицинских услуг являются конкурентоспособные цены при наличии сертификата международной аккредитации, наличие господдержки экспорта медицинских услуг, предоставление инновационных и уникальных медицинских услуг, квалифицированный медперсонал, доступ к инвестициям. Определяющими тенденциями развития МРМУ выступают активное использование телемедицинских технологий; формирование международной медицинской специализации стран; повышение уровня финансового обеспечения системы здравоохранения.

2.2. Современное состояние мирового рынка медицинских услуг

В современном мире парадигма развития мирового рынка услуг во многом складывается под воздействием глобальных технологических сдвигов. Технологические прорывы вносят существенные изменения в привычные алгоритмы предоставления медицинских услуг. Внедрение телемедицинских технологий в процесс оказания медицинских услуг является трендом глобального масштаба. В силу особой значимости данного тренда в развитии мирового рынка медицинских услуг, принято решение детально рассмотреть и обособить данную тенденцию от прочих трендов в развитии мирового рынка медицинских услуг.

К 2022 году объем мирового рынка телемедицины достигнет $12,131 млрд, прогнозируют аналитики Zion Market Research. Виртуальное лечение становится все более популярным, привлекая своей экономичностью не только пациентов и врачей, но и крупных работодателей, а также инвесторов. По объему финансирования отрасль уже занимает третье место среди наиболее привлекательных инвестиционных проектов в мире.

Общемировую тенденцию к развитию дистанционной медицины подтверждает и недавнее исследование National Business Group on Health (NBGH): по данным этой организации, с 2018 года в США 96% крупных компаний включат онлайн-лечение в свои страховые пакеты.

Экономия от виртуального приема составит минимум $60 за обращение — стоимость очного визита к терапевту стартует от $100, а онлайн-консультация стоит около $40.

Ставить диагноз без первичного очного приема не позволяет закон. А вот для лиц с хроническими заболеваниями дистанционное лечение становится удобной опцией, особенно в тех случаях, когда врач и пациент проживают в разных регионах.

По прогнозам аналитической компании IHS, в США рынок телемедицины будет расти в среднем на 67% в год. Уже в 2018-м число онлайн-пациентов составит более 7 млн человек. Для сравнения: в 2012 году их было 344 тыс. Как отмечают эксперты, благодаря дистанционной медицине в США число перевозок больных уже сократилось с 2,2 млн до 1,4 млн, что привело к экономии около $0,5 млрд в год.

Не отстает от Соединенных Штатов и ЕС. Европейцы увеличили долю дистанционной медицины почти на 30%, а уже через пару лет, по мнению экспертов, соответствующая цифра достигнет 50%. Во многом это обусловлено тем, что 70% всех расходов на здравоохранение в европейских государствах идет на лечение хронических заболеваний.

Самый быстрый рост рынка онлайн-медицины (в среднем до 35,6% в год) аналитики Zion Market Research прогнозируют в странах АТР, что в первую очередь объясняется усиливающимся старением населения в Азии и высоким уровнем внедрения IT-технологий в этом регионе.

Государства тратят на медицину от 8% до 11% ВВП. Рынок медицинских услуг неуклонно растет и требует постоянного технологического развития, а значит, его финансирование потенциально выгодно для инвесторов. По сообщению Bloomberg, только в США венчурные инвестиции в цифровое здравоохранение за последние пять лет выросли почти с нуля до $2 млрд^[12].

Согласно отчету аналитической компании Mercom Capital, в 2016 году размер мировых инвестиций в отрасль увеличился на 27%, что поставило телемедицину на третье место среди наиболее привлекательных инвестиционных проектов после производства гаджетов и вложений в аналитические технологии.

Таким образом, в странах, где дистанционное лечение получило активное развитие, финансирование осуществляется за счет государственных средств, при помощи страховых фондов и оплаты услуг пациентами. В некоторых европейских государствах, например в Швейцарии, телемедицину частично финансируют фармацевтические компании.

2.3. Современные тенденции развития мирового рынка медицинских услуг

В ходе проведения исследования нами были установлены основные факторы, которые формируют тренды активного развития МРМУ (табл. 1).

Таблица 1 – Факторы, формирующие тренды развития международного рынка медицинских услуг

Фактор	Тренд
Увеличение доли пожилого населения	Смещение характера медицинской услуги с неторгуемой в сторону торгуемой
Неравномерная доступность медпомощи для населения	Формирование международной медицинской специализации стран
Широкое распространение инфекционных заболеваний	Внедрение телемедицинских технологий – дистанционного мониторинга и бесконтактного консалтинга
Социальная направленность реформ	Рост объема финансового обеспечения здравоохранения

Проведенные анализ показывает, что, в целом, на протяжении последних десятилетий современный мировой рынок здравоохранения растет. Развитые государства увеличивают ежегодно затраты на медицину, в том числе и в расчете на одного жителя. К примеру, за последние двадцать лет определенные медицинские расходы в такой стране, как Южная Корея, увеличились более чем в 5 раз. В Ирландии, Польше, Норвегии, более чем в 4 раза; в Великобритании, Нидерландах, Испании, более чем в 3 раза, а в США и Германии более чем в 2,5 раза. По мнению экспертов, в перспективе ожидается дальнейший активный рост расходов.

Важнейшим фактором данного тренда можно назвать старение населения. Так, анализ различных ретроспективных данных указывает на то, что примерно ¼ ежегодного прироста определенных совокупных расходов непосредственно на здравоохранение обеспечивается возрастным фактором. Рост общей доли пожилого населения влияет напрямую на расходы непосредственно на медицину, при этом, обеспечивая спрос на достаточно дорогостоящее лечение различных хронических заболеваний. Можно сказать, что процесс старения населения в мире сегодня уже приобрел абсолютно беспрецедентные масштабы. К примеру, в США, по данным отчета ООН, в 2007 году на долю граждан в возрасте старше 60 лет приходилось примерно 17% населения страны. К 2050 году данной организацией прогнозируется около 26% людей такого возраста. По всему миру данный показатель приблизится к 22%, тогда как в 2007 году он составлял 11%.

В определенном инерционном сценарии непосредственно на горизонте до 2025 года современный международный рынок здравоохранения, увеличение расходов на здравоохранение именно в расчете на человека лишь за счет изменения возрастной структуры населения в экономически развитых государствах будет в среднем составлять примерно 2% в год.

Важным драйвером увеличения расходов можно назвать вынужденную нерациональность определенных затрат отрасли. Это вызвано ограничениями на получение высококачественной медицинской помощи, наличием технологических и коммуникативных барьеров, неразвитостью современных медицинских рынков.

Фрагментированность рынков непосредственно в рамках различных национальных систем здравоохранения существенно ограничивает для пациентов свободный доступ на абсолютно равных условиях объема, качества, стоимости к медицинскому обслуживанию. Все это связано, или с различными географическими причинами, определенной удаленностью от хорошо оснащенных современных медицинских центров, а также вынужденных расходов на проезд к ним, или с конъюнктурными различиями различных регионов. Также имеет место различное экономическое развитие, условия финансирования региональных государственных и медицинских страховых программ^[13].

Наличие различных ограничений непосредственно в финансировании не дает возможности представить абсолютно равные условия для доступа к медицинскому обслуживанию всем людям. В настоящий момент времени проблема с охватом населения, или с оперативностью получения всех необходимых услуг является характерной для экономик с коммерческой системой здравоохранения (США), а также для различных моделей с государственной поддержкой (Великобритания).

Фактором прогнозируемого увеличения расходов можно назвать технологическую особенность медицины. Сегодня по мере активного развития современных медицинских технологий врачам приходится работать все с большим определенным объемом информации. Она требует предварительной регистрации, обработки. Данная проблема усугубляется неиспользованием ранее проведенных различных результатов клинических исследований в прочих медицинских учреждениях по причине отсутствия единой современной информационной платформы.

Помимо этого на определенный глобальный тренд общего удорожания медицинского обслуживания оказывают влияние коммуникационные ограничения. Различные дополнительные затраты непосредственно в системе образуются за счет таких нестыковок, как повторные посещения врачей и дублирование анализов, лабораторных исследований, достаточно низкая производительность врачебного персонала из-за необходимости выполнять несвойственные ему различные учетно-регистрационные функции, ручной ввод, ведение медицинских записей по каждому пациенту.

Если рассматривать альтернативный сценарий развития глобального рынка здравоохранения, то трендом будет интенсивное внедрение прогрессивных технологий в медицинской практике и управлении. С точки зрения прогноза экономических показателей этот сценарий может обеспечить более сдержанный рост расходов на медицинское обеспечение благодаря форсированному развитию медицинских рынков по следующим направлениям: совершенствование и внедрение новых методов диагностики и лечения, например, регенерация тканей с использованием стволовых клеток, радиологические исследования, неинвазивные методы лечения и диагностики. Превентивная медицина, например, методы ранней диагностики, скрининга, управление средой обитания. Персонализированная медицина на основе генной инженерии.

Можно выделить три группы инструментов, которые будут оказывать влияние на медицину с точки зрения ее экономики^[14]:

1. Коммуникационные технологии, например, телемедицина, использование портативных средств мобильной связи, интернета, переход на облачные платформы.

2. Интегрированные информационные системы, например, автоматизация процессов диагностики, лечения и управления, ведение электронных медицинских записей, компьютеризация и средства клинической визуализации, использование мобильных мониторов и датчиков, управление структурированными базами данных, внедрение искусственного интеллекта, разработка и использование интерфейса «мозг-компьютер».

3. Медицинское оборудование, приборы, препараты и материалы, например, совершенствование и миниатюризация радиологического оборудования, разработка портативных персональных и клинических неинвазивных средств диагностики и физиотерапии, переход на роботизированные медицинские манипуляции, использование нанотехнологий, разработка высокоэффективных биопрепаратов нового поколения.

На рубеже 10-15 лет мировой рынок здравоохранения в случае реализации модели технологического взрыва с одновременным повышением значимости предсказательной и превентивной медицины, модель интегрированного профессионализма и активным участием самих пациентов в клинико-диагностическом процессе, модель мотивированного пациента обозначенные факторы будут оказывать сдерживающее влияние на расходы в здравоохранении.

В сочетании с переходом к модели управляемой конкуренции реализация технологичного сценария развития медицины обеспечит рынок здравоохранения правильными ориентирами: медицинское обслуживание станет более доступным благодаря формирующимся в таких условиях стимулам к совершенствованию и постоянному улучшению собственной деятельности как для лечебно-профилактических учреждениях, так и для медицинских страховых компаний. Отрасль станет привлекательной для инвестиций частного капитала.

Многие элементы модели управляемой конкуренции можно найти уже и сейчас в некоторых странах, например, Швейцария и Нидерланды. Предложение на таких рынках формируют частный сектор, клиники и врачи, однако, оно находится под жестким контролем и регулированием государства. Обязанность приобретения базового страхового покрытия каждому гражданину предписывается законом, но при этом страховые компании могут конкурировать друг с другом, управляя рисками. Формирование страховых программ по объему и стоимости будет происходить исходя из особенностей здоровья каждого человека, что, в конечном счете, принесет экономическую пользу и пациенту, и врачу.

Таким образом, в условиях глубоких демографических сдвигов все аспекты, связанные с улучшением качества и продлением срока жизни граждан, имеют ключевое значение для России. В этой связи отечественный рынок медицинских услуг обладает значительным потенциалом роста. Динамичное развитие международной торговли медицинскими услугами требует активной интеграции в этот процесс системы здравоохранения Российской Федерации.

Заключение

Таким образом, цель и задачи, поставленные в данной курсовой работе, были успешно выполнены. По итогам курсовой работы можно сделать следующие выводы:

1. Медицинская услуга является согласованным процессом взаимодействия различных субъектов рынка, когда основным объектом обмена является определенная медицинская деятельность как специфическая трудовая деятельность; это часть активной медицинской деятельности, характеризующаяся возмездностью и взаимосогласованностью. Нужно различать медицинское обслуживание и медицинскую услугу. Сфера обслуживания является той частью сферы услуг, которая непосредственно характеризуется систематической деятельностью по поддержанию и изменению характеристик объекта услуг в каком-либо заданном состоянии на протяжении длительного периода времени. Соответственно, медицинское обслуживание подразумевает под собой комплекс различных услуг именно как единиц определенной деятельности (действий), который имеет устойчивую форму организации.

2. Медицинская услуга – это процесс активного взаимодействия врача и пациента непосредственно для улучшения основных показателей здоровья. В целом, на уровень качества медицинской услуги влияют разнообразные факторы, например, оснащенность лекарственное обеспечение, лечебных учреждений, а также организация приема пациентов и прочее. Возникает определенный тренд роста спроса на сервисную составляющую медицинской услуги. Можно сказать, что социальная значимость различных медицинских услуг процесс их оказания выводит в разряд обязательных определенных объектов контроля, регулирования со стороны государства во всех государствах, для обеспечения доступности населению, поддержания высокого уровня качества.

3. Международный рынок различных медицинских услуг в настоящее время включает в себя такие направления: инженерно-консультационные, медицинские, информационные, транспортно-логистические услуги, ноу-хау и лицензии и пр. Его активное развитие определяется во многом воздействием различных глобальных технологических прорывов в информационно-коммуникационных, медицинских, биотехнологиях.

4. Международная торговля различными медицинскими услугами, внедрение современных телемедицинских технологий, каких-либо инновационных методов лечения, стандартизация потребления и производства медицинских услуг – это современные тенденции, которые ведут в итоге к формированию современного международного рынка медицинских услуг. Хотелось бы отметить, что предоставление медицинских услуг пациентам прочих стран свыше 50 государств определяют как приоритетное направление национального развития. Так как фактор стоимости сегодня становится важнейшим условием конкурентоспособности, пациенты из государств с высокоразвитой системой здравоохранения в итоге едут в развивающиеся страны, где получают определенные медицинские услуги хорошего качества по низким ценам.

Список литературы

1. Акишкин В.Г. Исследование условий, факторов и тенденций развития международного рынка медицинских услуг // Вестник АГТУ. Серия: Экономика. – 2017. – №3. – С. 61-69.
2. Аристова Е.В. Специфические особенности медицинской услуги как экономической категории // Вестник КГУ. – 2012. – №2. – С. 224-228.
3. Герасимов П.А. Специфика международного рынка медицинских услуг в условиях глобализации // Российское предпринимательство. – 2013. – №20 (242). – С. 144-153.
4. Григорьева Н.С., Чубарова Т.В. Современное здравоохранение: политика, экономика, управление. – М.: Авторская академия, 2013. – 344 с.
5. Дроздова А.В. Понятие медицинской услуги как гражданско-правовой категории // Сибирский Юридический Вестник. – 2004. – № 3. – С. 42-46.
6. Зверев В.В. Региональная финансовая политика в сфере здравоохранения в условиях институциональных преобразований // Экономика и предпринимательство. – 2014. – № 11-3 (52-3). – С. 242-248.
7. Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. – СПб.: Питер, 2011. – 816 с.
8. Куликов А.Ю. Рынок медицинских услуг: особенности функционирования и развития // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2010. – №4. – С. 41-45.
9. Полянская Е. В. Понятие «медицинская услуга» и основные подходы к ее классификации // Молодой ученый. – 2010. – №1-2. Т. 1. – С. 244-247.
10. Поцелуев Е.Л. «Медицинская услуга» и «Медицинская помощь» по законодательству Российской Федерации: тождественные или различные понятия? // Наука. Общество. Государство. – 2016. – №3. – С. 1-8.
11. Рожкова Е.В. Медицинские услуги: понятие и особенности // СИСП. – 2011. – №3. – С. 1-17.
12. Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / под общ. ред. А.В. Решетникова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. – 490 с.
13. Акулова Е. Виртуальный Айболит: как дистанционное лечение завоевывает мировой рынок медицинских услуг. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://russian.rt.com/business/article/419629-telemedicina-lechenie-online (дата обращения: 25.10.2018).
14. Мировой рынок здравоохранения. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.webeconomy.ru/index.php?page=cat&newsid=1312&type=news (дата обращения: 25.10.2018).

Приложения

Приложение 1

Основные характеристики национальных рынков медуслуг по показателю «Уровень экономического развития»

Приложение 2

Модели организации здравоохранения по основному источнику финансирования

1. Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. – СПб.: Питер, 2011. – С. 255. ↑

2. Полянская Е. В. Понятие «медицинская услуга» и основные подходы к ее классификации // Молодой ученый. – 2010. – №1-2. Т. 1. – С. 244. ↑

3. Дроздова А.В. Понятие медицинской услуги как гражданско-правовой категории // Сибирский Юридический Вестник. – 2004. – № 3. – С. 42. ↑

4. Поцелуев Е.Л. «Медицинская услуга» и «Медицинская помощь» по законодательству Российской Федерации: тождественные или различные понятия? // Наука. Общество. Государство. – 2016. – №3. – С. 5. ↑

5. Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / под общ. ред. А.В. Решетникова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. – С. 144. ↑

6. Аристова Е.В. Специфические особенности медицинской услуги как экономической категории // Вестник КГУ. – 2012. – №2. – С. 224. ↑

7. Рожкова Е.В. Медицинские услуги: понятие и особенности // СИСП. – 2011. – №3. – С. 3. ↑

8. Куликов А.Ю. Рынок медицинских услуг: особенности функционирования и развития // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2010. – №4. – С. 41. ↑

9. Григорьева Н.С., Чубарова Т.В. Современное здравоохранение: политика, экономика, управление. – М.: Авторская академия, 2013. – С. 115. ↑

10. Акишкин В.Г. Исследование условий, факторов и тенденций развития международного рынка медицинских услуг // Вестник АГТУ. Серия: Экономика. – 2017. – №3. – С. 61. ↑

11. Зверев В.В. Региональная финансовая политика в сфере здравоохранения в условиях институциональных преобразований // Экономика и предпринимательство. – 2014. – № 11-3 (52-3). – С. 242. ↑

12. Акулова Е. Виртуальный Айболит: как дистанционное лечение завоевывает мировой рынок медицинских услуг. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://russian.rt.com/business/article/419629-telemedicina-lechenie-online (дата обращения: 25.10.2018). ↑

13. Герасимов П.А. Специфика международного рынка медицинских услуг в условиях глобализации // Российское предпринимательство. – 2013. – №20 (242). – С. 144. ↑

14. Мировой рынок здравоохранения. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.webeconomy.ru/index.php?page=cat&newsid=1312&type=news (дата обращения: 25.10.2018). ↑