Изучение личностных деформаций стрессового типа с изъяснением основ в теоретическом и практическом аспекте работы

Содержание:

Введение

Актуальность обусловлена тем, что за несколько лет в России увеличилось количество людей с психическими и нервными расстройствами. Сейчас на лечении в психиатрических лечебницах содержится около 180 тысяч больных, из них значительно выросло количество людей, больных неврозами.

Увеличилось число самоубийств, что специалисты связывают с тяжелыми депрессивными расстройствами у людей. Более половины обращающихся за помощью к психиатрам – алкоголики и наркоманы. Это является следствием социально-психологической и экономической напряженности и нестабильности в обществе.

Затяжные отрицательные эмоции, переживания, вызванные социально-экономическими стрессами. Безработица или угроза сокращения, задержки зарплат и пенсий, рост коммунальных платежей, криминальная обстановка все эти негативные факторы приводят к образованию у человека очагов застойного возбуждения в мозгу.

А это, в свою очередь, способствует развитию нервно-психических, психосоматических и других заболеваний (например, язвенная болезнь желудка и кишечника, гипертоническая болезнь и т.д.).

Факт, того что люди очень часто боятся обращаться к психологам (а когда это необходимо, и к психиатрам), считая это признаком «ненормальности» весьма уникален, а ведь любую болезнь, в том числе и психическую, намного легче предупредить и излечить в начальной стадии. Радует тот факт, что в последнее время печатные издания, журналы начали доносить до осознания граждан о том, что ходить к психологу не модно а необходимо и полезно. Справиться с последствиями стрессов чрезвычайно сложно, иногда даже, невозможно, тем более самостоятельно, без вмешательства медицины. Но есть возможности снизить негативное воздействие на психику человека стрессовых ситуаций, научиться избегать их по возможности, что поможет лучше сохранить нервную систему, и здоровье.

Стресс – это состояние психического напряжения. Оно возникает в процессе деятельности в наиболее сложных и тяжелых условиях. Жизнь иногда становится суровой школой для человека. Трудности, которые появляется в ходе нашего жизненного пути, от мелкой проблемы до трагической ситуации вызывают у нас реакции негативного типа, сопровождающимися целой гаммой физиологических и психологических сдвигов.

В современной литературе, «стресс» является термином употребляющимся практически во всех случаях, когда речь идет даже о не таких значительных отклонениях в деятельности личности связанные с изменениями внутренней, внешней среды.

Тенденция связанная исследованием стресса в последние годы, становится тенденцией связывать стресс с эмоциями, познанием, деятельностью. Таким образом, рассматривая взаимодействие этих направлений, появляется возможность объяснения индивидуальных отличий в переживании стрессовой ситуации, успеваемости ее преодоления. Такое направление становится приоритетным в разработке общей методологии исследования феномена стресса. Кроме того существуют также иные подходы касающиеся определения причин стресса и его видов. Общие объективные и субъективные причины возникновения стресса допустимо связать с рассогласованием между событиями и реальностью.

Ю.В. Щербатых выделяет также и такие причины возникновения стрессов:

- несоответствие генетических программ с современными обстоятельствами;

- стресс от воздействия негативных программ через родительское вмешательство;

- стресс, связанный с неадекватными условиями;

- невозможности реализовать необходимую потребность;

- стрессы от неадекватной реализации рефлексов, стрессы, связанные непосредственно с ошибками мышления.

Однако, несмотря на большое количество трудов, и научной публицистики, посвященных исследованиям вопросов стрессовых состояний, сейчас недостаточно систематизированными является взгляды на проблему стресса в мировой науке.

Целю, исследования является – изучение личностных деформаций стрессового типа с изъяснением основ в теоретическом и практическом аспекте работы, изучение понятий стресса и основных причин возникновения стрессовых ситуаций, характеристика формирований личностных расстройств в результате стресса.

Объект исследования работы является – деформация личности.

Предметом исследования является – личностные деформации стрессового типа с их особенностями для достижения поставленной цели.

Были сформулированы задачи:

- Изучить понятие стресса и основные причины возникновения стрессовых ситуаций.

- Рассмотреть виды и этапы развития стресса.

- Охарактеризовать формирование личностных расстройств в результате стресса.

- Эмпирическим путём выявить влияние стресса на возникновение личностных деформаций.

Стресс влияет на психическую и социальную жизнь человека, но в динамике, при устранении стрессового фактора, личность человека восстанавливается, что выделяет гипотезу исследования.

Методологической основой исследования явились основные теоретические подходы и принципы отечественной психологии и педагогики. Опираясь на работы авторов: Аракелова Г.Г.; Тарабрина Н.В.; Ковтунова В.В.; Абульханова-Славская К.А.

База и методы данного исследования проходили с участием оценки частоты встречаемости и интенсивности проявления индивидуальных симптомов расстройств.

Методы наблюдения для сбора и корректировки информации представляют собой наблюдение и понимание темы исследования.

Структура курсовой работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, включающей зарубежную, литературу, источников и приложения. В тексте работы имеется 5 рисунков и 3 таблицы. Общий объем работы составляет 54 страницы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ СТРЕССОВОГО ТИПА

1.1. Личность, ее характеристики и деформации

Личность – это деятель общественного развития, сознательный индивид, занимающий определенное положение в обществе и выполняющий определенную общественную роль.

«Предстающее в ретроспективе как «неизбежное» развитие в свое время начиналось как вступление на одну из множества лежащих впереди дорог» [2, с. 115]. Эту мысль З. Баумана можно отражать в жизни личности и ее изменении. З. Бауман выделяет так же, что в силу неопределенности внешней реальности и противоречивости социальных давлений современник одновременно недосоциализирован, поскольку из «внешнего» мира ему не предлагается никакая всеобъемлющая и неоспоримая формула.

С учётом того, что никакое «ядро» приписанное или унаследованное идентичностью не способно сопротивляться внешним факторам давления, ее нужно постоянно приспосабливать, перестраивать без остановок и без всяких вариантов на перерыв.

Изменение личности или её искажение (deformatio) мы видим в виде негативных перемен ее состояния качеств и свойств (способов общения, стереотипов восприятия, и поведения), возникающих во влиянии социально-средовых фрустрационных, депривационных факторов, важных для жизни личности.

Видящиеся в разных степенях понимания повышенный эмоциональности изменения реальности и измененной психологической дезориентации как симптома [4, c.226].

Приближающие человека к психологическому статусу не соответствующему новой социальной обстановке, поведению и потери общественной, социальной компетентности.

Большее количество исследований изменения человека сосредотачиваются возникновение общественных школ, институтов - образования, профессии, семьи.

Как правило, человек ощущает давление многих и разных общественных агентов одновременно, их общее и накапливающим влияния видится, как постфактум, и вряд ли оно выделятся оправданно в универсальной и решающей роли какого - либо одного из них.

Объективная мысль ролевого ожидания и общественной роли не соотносящийся, как ее обладатель действует в определении ситуации.

Социальные институты являются сейчас – не более чем одним из вариантов того, что общество будет действовать по образцу. Как процесс разности общественных порядков и несоразмерности ценностных направлений видится определением нонконформизма, изменяющий направление личности на собственную значимость и привлекающий личность жить через общественную реальность [6, c.58].

То есть в контексте видимой стабильности этого мира у человека часто появляется ощущение, эмоциональное состояние усталости в бесчисленных предписаниях и обязанностях, предустановленных контактов и эмоциональное выражения «заброшенности в чужой мир».

Индивид с изменениями личности является субъектом, не имеющим возможности исполнять общественные нормы. Эти нормы критичны по отношению к социальной жизненной программе, но некритичны по отношению к личностной.

Проще говоря, именно постоянные изменения наряду с согласием, выделяя момент несогласия, с нормализующими изменениями – волю к пересмотру обычных моделей поведения.

Способ изменения общественных норм посредством их потери в ценности.

Совокупность школ в целой системе механизма наблюдения и распределения была, создала к концу XIX века Мишелем Фуко в большом, неопределенном и в разном подвиде семейств «ненормальных».

Испытывая давление общественных школ и используя установленные запреты и привилегии, люди, видят выраженным разные модели к процессу ситуативного ухода:

- своевременный прямой отказ на сотрудничество;

- освоение с использованием всех доступных возможностей;

- с использованием конверсии для получения выгоды.

Сам термин изменения личности не определен в логической структуре:

- неисправность психологического состояния при искажении его целостности, деформации его воздействий на процесс резких перемен перед образом жизни личности, его диалога перед уровнем конфликтности и уступчивости личностных изменений, определяющих нарушения общепринятых в культуре правил;

- нестандартных личностей – разных диапазонов различных видов реагирования на естественные для обыденной жизни моментов фрустраций связанных со стрессами, акцентуированные типами личности с оценкой аномальности которых взаимосвязана и традиционными предписаниями общества;

- неустойчивости личности (устар. психопатии), стойких болезней человека;

- близких психических болезней при невротических реакциях, психопатиях и патологических развитий человека.

В виде научного исследования, изучения накопленного множеством определений и описывающих изменения в негативную сторону личности:

- процесс, выраженный в виде оценки поведенческого типа, имеющего направление к устойчивости и выражающие свойства личности жизни и способа отношения к себе и другим;

- длительная модель внутренних ощущений и поведения, отчетливо отклоняющийся от ожиданий культуры личности, задевающий его, негибкий, имеющий начало в подростковом или раннем взрослом периоде, стабильный определенное время и приводящий к дистрессу или нарушению;

- очень стойкий уровень личностного опыта и направленных на окружающий мир произвольных действий, различающий их от ожиданий общества и приводящий к нестандартным функциям;

- патологические процессы, происходящие в сохранении на протяжении всего периода жизни дисгармоничности психических операций при совокупности свойств личности и их правильности, которые проявляются в эмоциональном и волевом периоде сферы влечений и в громостком захвате общественных ситуаций и межличностного взаимодействия;

- дезадаптивные параметры отношений стимулов индивидуумов обучились производить поиск или стараться избегать удовольствие или боль. Где они пытаются достичь их при условии, что они обучились вести себя, чтобы устранить или избежать их активность или пассивность;

Подчеркнём, что при различных определениях их общим контрапунктом в них проходят мысли о:

- общественной исполнительности расстройств человека, отклоняющейся от требований общества и дезадаптивной социальной обстановке;

- наличия стойких моделей переживания и поведения, эго - синтонных личностей с оцениванием ею как присущие ей виды естественных реакций на сложившуюся ситуацию.

Объект личностного расстройства находится в конфронтации с общественным миром, созданным не им и не для него.

Меняющимся периодам жизни человека с использованием различных общественных эмоциональных ситуаций в разных положениях в ходе процесса жизни личности.

Представления постоянны во времени, и личности усиленно сопротивляются попыткам других изменить или отрицать их собственные характеристики.

Под общественным вниманием личности легче создать новый имидж за счет влияющих на него внешних факторов. То есть сыграть роль для осмысливания ожиданий, нежели изменить свое Я в отсутствие внутренней потребности в этом изменении.

Сейчас наше понимание реальности, полно противоречий и различных правил, не справляющихся с ними, и социальное понимание с формами и субъектами общественных нарушений.

Ведомая своим суверенитетом и принуждением других к признанию ее превосходства: другие превращаются для индивида в символ его общественных ограничений.

С преодолеванием обнаруживается в индивидуализме распыленность индивидуальности, которая сознательно отрицает преимущества общности с коллективом.

Тем не менее, это противоречивое мироощущение становится хорошим плацдармом для выбора на фоне отказа от национального государственного мышления альтернативных реальностей, находящихся в культуре и сознании людей с созданием контр - реальностно идентичностей.

Изменение человека вне клинического дискурса происходит через концепцию Е. В. Руденского, которая представлена в дефицитарной деформации личности в её особом состоянии, обусловленным несоответствием уровня развития культурны.

Потенциал личности культурно-психологического направления социальных процессов при дефицитаризации изменения человека виден в:

- субъективной неудовлетворенности;

- утрате идентичности;

- распадом Я-системы;

- утратой психокультуры и её автономности со сменой мнения личности;

- неадекватным восприятием происходящего;

- общественным негативным настроем;

- нарушенной резистентностью по отношению к стрессу;

- столкновения в жизненно значимых для человека корректировках;

Общественные проблемы человека в виде болезней представлены А. Ю. Акоповым в социальной адаптации к жизни в больном обществе.

По его мнению, они реализуются в общественной «наркомании» то есть гедонизации общественных групп, общественной шизофрении.

Личность, как член множества социальных групп находится на пересечении разных общественных «кругов», отдавая той или иной группе лишь часть своей личности, то есть интересы, силы и тому подобное. Сама личность, это то, что она разделить с другими не может, то есть это, то, что остается вне общей сферы.

Общинная принадлежность имеет свободы на само определение членства групп, нашей роли, наших желаний с выбором той части своей личности, с каким мы хотим участвовать в группах. Так выражались П. Бергер и Т. Лукман, о личном выборе между реальностью и идентичностью:

- способностям личности всегда объединить с неуспешной социализацией между объективной и субъективной реальностью, видящей индивидуалиста, в специфической социальности допустимых ему в ситуационной обусловленности и сложном полилоге.

Создание и изменение человека как личности в их неразрывной связи разворачиваются как действие общественного конструирования во взаимодействии объективной и субъективной реальностей.

Общественно-биографическая доступность расходящихся миров определяется в возможности для личности альтернации, её преобладания над истинной и социальной умалчиваемости.

Общественное поведение происходит в алгоритме, от которого можно дистанцироваться в понимании и «поиске» её. Используя её, отношения в социуме взаимных манипуляций. Неспешность в одном социальном мире становится непринципиальной, так как возможно компенсаторное создание реальности в контр аспекте.

1.2. Влияние стресса на личность

Стресс – это сложное явление, про которое не так просто сказать сразу, необходимо оно для человека или нет.

Без того, что мы называем стрессовым фактором, не бала бы сформирована личность, не смог бы выжить человек, просто потому, что реагировать на изменения, которые окружающий мир преподносит человеку ежедневно, он не может.

Без стресса люди бы не почувствовали эмоций позволяющих им увеличивать свои физические способности, психологические аспекты непосредственно влияющие на ловлю рыбы в реке с помощью примитивного инструмента.

Постройки городов и пирамид, использования людского труда для обогащения своих интересов

С обратной же стороны, стресс является так же и причиной проблем связанных с психикой человека, что е влияет на него, личность положительным образом

Так как эти ситуации вызывают у нас разные эмоциональные и химико биологические реакции человек может получить тяжелые реактивные психозы. При этом тяжесть состояния напрямую зависит от тяжести пережитой человеком психической травмы.

Все виды биологических организмов имеют жизненно важный механизм поддержки внутреннего равновесия.

Его сильно выделяющиеся внешние раздражители могут нарушить баланс. Организм при нарушенном балансе будет реагировать на это защитной реакцией нарушения.

С помощью данной реакции человеческий организм приспосабливается к раздражителю.

Это нарушение является его состоянием, при котором он испытывает стресс.

Если его раздражитель не исчезает, то усиливается его стресс тем самым вызывая в его сознании алгоритм изменений связанных с психикой.

Организм произвольно защищается от стрессовых реакций, однако его возможности не безграничны и при стрессовом влиянии на него он быстро теряет энергию, что приводит, как правило к заболеванию и даже смерти человека.

С учётом раздражительных процессов у личности формируется оценка данной ситуации, её степень угрозы у каждого своя, но в любом варианте вызваны будут негативные эмоции.

Осознание угрозы и наличие негативных эмоций у человека на преодоление вредных влияний вызывает стремление на борьбу с фактором, который мешает, убрать его или не взаимодействовать с ним.

В случае, когда процесс не двигается в положительном направлении, а силы для борьбы заканчиваются, возможны психические болезни такие как, невроз и другие последствия у личности.

Понимание угрозы наиболее веский фактор личности, поскольку постольку у одних ситуаций одни люди видят угрозу одного уровня, другие не наблюдают угрозу в этих условиях совсем, то и стресс испытывается каждым в личностной, отдельной мере.

Угроза, которая вызывает в ответ защитную реакцию у индивида активизируя его, индивида:

- защитные механизмы;

- накопленный опыт;

- навыки в зависимости от отношения человека к фактору, который ему угрожает;

- интеллектуальных возможностей;

- оценки проецируемых мотиваций на преодоление трудностей;

- угроз, которые являются решающими в возникновении стресса.

Личность испытывает угрозу своему здоровью, жизни, благополучию, как материальному, так и психическому исходя из психологической позиции наблюдения, состояния стрессовой реакции включающей специфические виды человеком экстремальных ситуаций и их моделей поведения, как соответствующее реакции на это отображение.

Понятие «стресс» и «травматический стресс» нужно различать с осознанием, то есть в первом термине описывается состояние нервнопсихического напряжения.

Во втором случае, о состоянии, возникающем у человека, который пережил что-то, что выходит далеко за пределы напряженных ситуаций.

В 1980 г. было введено понятие «посттравматические стрессовые расстройства» (ПТСР) в качестве самостоятельной диагностической категории для определения категории психической травмы у личности.

«Для возникновения посттравматического стрессового расстройства нужно, чтобы личность почувствовала действие стрессора - напряжения, выходящего за рамки будничного человеческого опыта и способности вызывать дистресс». Г. Селье.

Данный вид стрессоров вызван угрозой для жизни или физиологичной целостности человека, тяжелое повреждение, убийство, ранение другого человека, увечье близкого человека и похожее.

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает как затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию угрожающего или катастрофического характера, который в принципе может вызывать общий стресс почти у каждого человека.

У больных отмечаются хроническое чувство отчуждения от других людей, отсутствие реакции на окружающее, повышенную возбудимость, бессонницу.

Эмоциональность больных характеризуется притупленностью. Они страдают навязчивыми воспоминаниями о психотравмующих ситуациях, в том числе в форме ночных кошмаров.

Больные боятся и избегают всего, что напоминает о пережитой ими психической травме. В подобных ситуациях у них могут возникать острые вспышки страха, паники или агрессии. Как фактор осложнения, рассматривается избыточное употребление алкоголя или наркотиков.

Такое разграничение видов стресса понадобилось специалистам после того, как многочисленными исследованиями было установлено, что пребывания в травматических ситуациях могут привести впоследствии к специфическим изменениям в психике.

Но пребывание в травматических ситуациях - это только одна сторона, одна из основных причин, которые могут вызывать посттравматическое стрессовое состояние.

Другая сторона связана с тем как человек реагирует именно на травматическое событие и как он же «переживает» эту ситуацию, то есть идет речь об уровне эмоциональной стойкости индивида, о его личностных ресурсах, качественному своеобразию защитных психологических механизмов, наличия или отсутствие тесных эмоциональных связей с окружающими людьми, поддержки со стороны.

К травматическим ситуациям относят боевые действия, насилие, стихийные и технологические катастрофы и тому подобное.

Действие экстремального стрессора приводит к манифестации посттравматические стрессовые расстройства в виде трех констелляциях: интрузии, избегания и гиперактивности.

1. Интрузия. Неотступное переживание травматического события, выступающее в одной из следующих форм:

- навязчивые дистрессирующие воспоминания травмирующих событий;

- периодически возникающие кошмарные сновидения;

- неожиданные ощущения возвращения травматических событий и повторные их переживания (иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды), возникающие в состоянии, как бодрствования, так и алкогольного опьянения;

- интенсивный психологический дистресс под воздействием обстоятельств, символизирующий пережитые травматические события и их отдельные аспекты, или имеющие с ними подобие (например, годовщина травмы).

2. Избегание. Настойчивое избегание стимулов, связанных с травмой; сопровождаемое эмоциональным истощением, чувством безразличия к другим людям. Проявляется, по крайней мере, тремя из следующих видов расстройств:

- осознанное усилие избегать мысли и чувства, связанные с травмой;

- попытки избегать любых действий или ситуаций, способных стимулировать воспоминания о травме;

- неспособность вспомнить важный аспект травмы (психическая амнезия);

- снижение заинтересованности к ранее значимым для данного человека видам активности;

- чувство отчужденности к окружающим;

- снижение способностей к сопереживанию и душевной близости с другими людьми;

- ощущение «сокращенного будущего» (неуверенность в будущей перспективе, возможностях бракосочетания и семейной жизни, в самом продолжении жизни).

3. Гиперактивность, проявляющаяся, по крайней мере, в двух из ниже перечисленных моментов:

- трудности засыпания или поверхностный сон;

- повышенная раздражительность или приступы ярости;

- трудности с концентрацией внимания;

- повышенная бдительность;

- бурная, взрывная реакция на неожиданные раздражители;

- повышенный уровень физиологичной реактивности на обстоятельства, символизирующие травмирующее событие или напоминающие наиболее существенные его аспекты.

Длительность первичных симптомов измеряется, по крайней мере, шестью месяцами.

К вторичным симптомам посттравматического стрессового расстройства, преследующих пациентов долгие годы, относят депрессию, тревожность, импульсивное поведение, алкоголизм (токсикоманию), соматические проблемы, нарушения чувства времени, нарушения Эго-функционирования.

По определению МКЗ-10 ПТСР (посттравматические стрессовые расстройства) – это «отставленная или затяжная реакция на стрессовые события (кратковременная или затяжная, длительная) исключительно грозящего или катастрофического характера, которая может вызывать дистресс практически у здорового человека».

Посттравматические стрессовые расстройства – очень широкая категория, которая включает в себя большой массив информации касающимся с психологическими точки зрения последствия стресса:

- вызванных всяческими экстремальными факторами: от стихийных бедствий, техногенных катастроф до самых разнообразных фор насилия (от сексуального до психологического);

- вызванных смертельными и неизлечимыми болезнями;

- возникших в случае тюремного заключения, междунационального конфликта;

- связанных с боевыми действиями и пр.

Таким образом, возможно, выделить три посттравматические проблемы:

- хронический характер и ухудшение со временем;

- клинические проявления через 30-40 лет;

- непредсказуемость посттравматического стрессового расстройства проявления может проявляться в любое время, когда у человека нет возможности снять внутреннее напряжение, его тело и психика находит средство приспособиться к этому состоянию.

В этом и проявляются механизмы посттравматического стресса. Его симптомы в целом выглядят как психические отклонения, но в сущности это не что другое, как глубоко закоренелые способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. При посттравматическом стрессовом расстройстве наблюдаются следующие личностные расстройства:

1. Немотивованная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, имеет постоянные ощущения угрозы.

2. Взрывная реакция. При любой неожиданности человек делает резкие движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, быстро оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему сзади).

3. Притупленность эмоций. Бывают, что человек полностью или частично теряет эмоциональные проявления. Ему трудно устанавливать близкие и дружественные отношения с окружающими, также недоступны радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.

Исследуемые говорят, что после перенесенных ими в прошлом экстремальных событий, им намного тяжелее стало испытывать эти чувства.

4. Агрессивность. Стремления разрешать свои проблемы с помощью грубой силы. Как правило, это касается физического силового влияния, но встречается также психическая, вербальная и эмоциональная агрессивность.

5. Нарушение памяти и концентрации внимания. При некоторых обстоятельствах у человека возникают трудности, когда нужно сосредоточиться или что-то вспомнить.

Иногда концентрация внимания может быть очень большой, но при возникновении любого стрессового фактора человек уже не в состоянии сосредоточиться.

6. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самих потайных глубин человеческого отчаяния, когда человек чувствует, что все в жизни у нее бессмысленно.

Депрессии присущи нервное истощение, апатия и негативное отношение к жизни.

7. Общая тревожность. Проявляется на физиологичном уровне, как боли в спине, спазмы желудка, головные боли; в психической сфере - постоянное волнение, «параноидальные» явления, необоснованный ужас преследования в эмоциональных волнениях (постоянное чувство ужаса, неуверенности, комплекс вины)

8. Приступы ярости. Исследуемые сообщают, что такие приступы возникают чаще под воздействием алкоголя или наркотических веществ, но бывает, возникают и без них.

9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами.

10. Непрошенные воспоминания.

В памяти пациента неожиданно возникают непрошеные воспоминания, сцены, связанные с травмирующими событиями. Эти воспоминания возникают как во сне, так и в бодром состоянии.

Наяву они возникают в тех случаях, когда окружающая среда напоминает ту ситуацию, которая происходила в то время, то есть во время травмирующего события: запах, зрелище, звук. Непрошеные воспоминания, которые приходят во сне, вызывают ночные кошмары.

Человек, проснувшись после таких снов, как правило, совсем обессилен: его мышцы напряжены, и он весь мокрый от пота.

11. Галлюцинативные волнения. Это особенная разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях. В этом состоянии человек находится, думает и чувствует так, как будто он находилась в стрессовых ситуациях прошлых дней, в тех состояниях, когда необходимо было спасать свою жизнь.

При этом жизнь и воспоминания обыденной жизни отходят на второй план, они не являются реальными.

12. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон).

13. Мысли о самоубийстве. У пациента постоянно возникают мысли о самоубийстве, или он планирует такие действия, которые в конечном результате должны привести его к смерти.

14. Вина выжившего. Чувство вины, что он выжил в экстремальной ситуации, в которой погибли люди, в первую очередь присуще тем, кто страдает от эмоциональной глухоты, то есть его неспособность чувствовать радость, сопереживание со времен травмирующих событий.

Пострадавшие люди готовы на все, чтобы предотвратить воспоминаний о трагических событиях, гибели своих товарищей.

Выводы по главе 1

Обобщим проведенный анализ.

В условиях глобализации социума индивидуальные жизненные планы формируются в рамках сложной общественной диаграммы, где ни одной из культур не удается убедить других в преимуществах своих мыслей и мощностей, ориентирующих в мире реальных действий.

Личность вправе идентифицировать себя с той или иной реальностью или дрейфовать между ними, ориентируясь на свободную самореализацию.

Переживание человеком внутренней и внешней реальности в условиях

разрушения культурных парадигм, утраты гарантий состоятельности каких-либо долгосрочных планов и прогнозов, социальных и личных, угрожает ростом отчуждения и самоотчуждения личности, обретению скрытой идентичности, биографической асимметрией, распространением контрреальностей, деформаций и социальных болезней личности.

Изменения личности как негативные деформации ее свойств и качеств появляются под влиянием, прежде всего, социально-средовых факторов в виде эффекта взаимодействия субъективных и общественных миров.

Субъективное когнитивное и аффективное искажение социальной реальности, страдающей неопределенностью и противоречивостью, обусловливает и общественную, и внутреннюю дезориентацию, дезадаптивное поведение и утрату общественной компетенции с критичностью по отношению к обществу и некритичностью к собственной жизненной программе.

Перспективы дальнейшего анализа проблемы изменений личности человека видятся нам в исследовании интра- и интерперсональных нарушений границ субъективного и общественных миров, на пересечении которых и видится изменение личности.

ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ СТРЕССОВОГО ТИПА

2.1. Организация и методы исследования

Цель: исследование личностных деформаций стрессового типа

Всего в исследовании приняли участие 15 человек. Из них 9 мужчин и 6 женщин в возрасте от 19 до 63 лет, перенесших сильное стрессовое расстройство.

Методики исследования.

Рассмотрим шкалу для клинической посттравматической диагностики (См. Приложение 1).

Данная шкала клинической диагностики разработана в двух вариантах. Первый разработан для диагностики, как в течение прошлого месяца посттравматического расстройства, так и в посттравматическом периоде в целом. Второй вариант предназначен для дифференцированной оценки симптоматики в течение последних двух недель. Использование этой методики не только дает варианты оценки по пятибалльной шкале симптомов с точки зрения частоты и интенсивности появления, но и достоверности полученной информации.

Шкала для клинической диагностики дает возможность оценить частоту встречаемости и интенсивность появления индивидуальных симптомов расстройств. Степень их влияния на социальную активность и производственную деятельность пациента.

Время рассмотрения проявлений каждого симптома – 1 месяц. С помощью вопросов шкалы видна частота встречаемости изучаемого вопроса в течение предшествующего месяца, а затем оценивается интенсивность появления симптома.

Ключевые моменты шкал оценки могут быть зачитаны пациенту, как при определении частоты, так и интенсивности симптома, что позволит получить максимально верные оценки.

Оценка частоты > 1 и оценка интенсивности > 2, может отражать проблемы, связанные с этим вопросом, а могут служить для основания заключения наличия проблемы.

Критерии диагностики требуют, чтобы не было проявлений симптома до травмы. Интервьюер обязан узнать, что у пациента манифестация симптомов диагностики произошла именно после травмы.

Если в прошлом месяце состояние пациента соответствовало диагностическим посттравматическим критериям, то оно определяется как удовлетворяющее состояние, развившегося в посттравматический период. В лаборатории психологии посттравматического стресса и психотерапии РАН, был переведен диагностикой и применялся в комплексном посттравматическом исследовании на разном контингенте.

Уровень социальной адаптации определяется анкетой - опросником (См. Приложение 2). Для данного исследования составляющим анкеты из 8 вопросов с ответами альтернативного типа, дающими возможность более дифференцированно оценить степень адаптации после травмы.

Данная тестирование проводилось только с помощью вышеописанных методик.

2.2. Результаты исследования и их обсуждение

Исходя из первой задачи исследования была выявлена посттравматическая структура. Для этого была использована методика «Шкала для клинической посттравматической диагностики». Результаты диагностики представлены в приложении № 4.

Чтобы были возможности сопоставления частоты, и интенсивности различных посттравматических симптомов были полученные результаты и переведены в доли процентности от максимально возможного балла по каждой шкале. Чтобы выявит тенденции средних групп были определены средние арифметические значения по каждой шкале.

На рисунке 1 в виде гистограммы видны результаты анализа частоты проявлений различных посттравматических симптомов.

Рис. 1. Частота проявлений посттравматических симптомов

В результате полученных данных у участников исследования видны постоянно повторяющиеся переживания травматического события.

У них наблюдаются повторяющиеся навязчивые воспоминания о происшедшим событии, вызывающие дистресс;

- интенсивные, переживания при обстоятельствах, символизирующих или напоминающих различные стороны травматического события, включая годовщины травмы;

- ощущение, как будто травматическое событие происходило снова, или соответствующие внезапные действия, включая ощущение оживших переживаний, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды (флэшбэк - эффекты), даже те, которые появляются в просоночном состоянии;

- повторяющиеся сны о событии, вызывающие тяжелые переживания (дистресс).

По мнению участников исследования у них можно реже отметить устойчивое избегание раздражителей, ассоциирующихся с травмой, или «блокада» общей способности к реагированию.

Чтобы избежать мыслей или чувств, они часто прилагают усилия для избегания действий или ситуаций, которые вызывают воспоминания о травме, испытывают неспособность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия), видят заметную утрату интереса к любимым занятиям, чувство отстраненности или отчужденности от окружающих их людей.

Сниженный уровень аффекта, например, неспособность, испытывать чувство любви, ощущение отсутствия перспектив на будущее, например не ожидает продвижения по службе, женитьбы, рождения детей, долгой жизни.

У участников отмечаются устойчивые симптомы повышенной возбудимости, если они редко испытывают трудности с засыпанием или с сохранением нормального сна.

Раздражительность или приступы гнева, трудности с концентрацией внимания, для них не характерны. Повышенная настороженность, бдительность, преувеличенная реакция испуга, «стартовая» реакция на внезапный стимул, напоминающих или символизирующих различные аспекты события связанного с травмой.

Средние тенденции, отражающие интенсивность проявлений посттравматических симптомов представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Интенсивность проявлений посттравматических симптомов.

Согласно полученной информации более ярко у участников исследования проявляются постоянно повторяющиеся переживания травматического события. Устойчивые же симптомы выражены менее ярко. Наименее интенсивны устойчивые симптомы повышенной возбудимости.

В результате, анализ исследования позволяет сделать вывод, что у участников исследования в посттравматической структуре преобладают постоянно повторяющиеся переживания травматического события и устойчивое избегание раздражителей, ассоциирующихся с травмой.

Не характерны для них устойчивые симптомы повышенной возбудимости. При этом наиболее интенсивными в посттравматической структуре являются повторяющиеся переживания травматического события.

Чтобы определить особенности личностных деформаций у участников выявлялись различия в частоте и интенсивности различных посттравматических симптомов у участников исследования с разным сроком после пережитого стресса

Для этого использовался S-критерий тенденций Джонкира. Этот критерий дает возможность определить значимость различий в уровне выраженности исследуемых признаков у участников исследования из разных групп и определить направление этих различий.

В таблице 1 представлены результаты математических расчетов.

Согласно полученным данным все посттравматические симптомы снижаются со временем. То есть чем больше времени проходит со дня травмы, тем менее выраженными являются посттравматические симптомы, как по частоте, так и по интенсивности.

Таблица 1 Различия в частоте и интенсивности посттравматических симптомов
Посттравматические математические симптомы		до 2-х лет	3-5 лет	6-15 лет	эмпирическое значение критерия Джонкира	уровень значимости
частота	Постоянно повторяющееся переживание травматического события	9,4	5,2	2,2	4	0,0004
	Устойчивое избегание раздражителей, ассоциирующихся с травмой	12,2	8	5,2	10	0,003
	Устойчивые симптомы повышенной возбудимости	7,4	4,2	2,8	9,5	0,003
интенсивность	Постоянно повторяющееся переживание травматического события	10,2	6,4	3,4	5,5	0,001
	Устойчивое избегание раздражителей, ассоциирующихся с травмой	11,4	6,6	4	5,5	0,0005
	Устойчивые симптомы повышенной возбудимости	9,8	7,2	4	5,5	0,001

На рисунке 3 видно, что за счёт времени снижается частота повторяющихся переживаний травматического события, и люди уже не так часто избегают раздражителей, ассоциирующихся с травмой, реже наблюдаются симптомы повышенной возбудимости.

Рис. 3. Динамика частоты проявлений посттравматических симптомов.

Интенсивность проявлений основных посттравматических симптомов составляет (рис.4.):

- постоянно повторяющееся переживание травматического события;

- устойчивое избегание раздражителей, ассоциирующихся с травмой;

- устойчивые симптомы повышенной возбудимости.

Эти данные объяснимы как эффект естественного развития, проводимыми коррекционными и реабилитационными мероприятиями.

Рис. 4. Динамика интенсивности проявлений посттравматических симптомов

Исходя из третьей задачи исследования выявлялись особенности социальной адаптации участников исследования. Для этого использовалась анкета-опросник определения уровня социальной адаптации.

Анализ уровня социальной адаптации участников исследования представлен на рисунке 5.

Исходя из полученных данных 40% участников исследования обладают низким уровнем социальной адаптации. 27% - средним и 33% участников исследования характеризуются высоким уровнем соц.адаптации.

Рис. 5. Уровень социальной адаптации

На уровень социальной адаптации участников исследования влияния сроков травмы использовался S-критерий тенденций Джонкира. Расчеты представлены в таблице 2.

Таблица 2 Динамика уровня социальной адаптации
Параметры сравнения	Уровень адаптации
до 2-х лет	12,4
3-5 лет	22,8
6-15 лет	32
Эмпирическое значение критерия Джонкира	68
Уровень значимости	0,001

В результате статистически значимой является тенденция к увеличению уровня социальной адаптации с увеличением времени, проходящим после к стрессовой ситуации.

Все участники с низким уровнем социальной адаптации входят в группу участников исследования с возрастом травмы до 3-х лет, а подавляющее большинство участников исследования с высоким уровнем социальной адаптации живут с последствиями своей травмы уже 4 года и более.

Вывод: критическими для социальной адаптации являются первые 3 года после травмы.

Также проводился корреляционный анализ данных по Спирмену. Результаты расчетов представлены в таблице 3.

Таблица 3 Корреляционные взаимосвязи социальной посттравматической адаптации
Показатели корреляции		Посттравматическая выраженность
		частота	интенсивность
Уровень социальной адаптации	Эмпирическое значение коэффициента корреляции Спирмена	-0,859	-0,830
	Уровень значимости	0,0001	0,0001
	Объем выборки	15	15

Согласно результатам корреляционного анализа данных между уровнем социальной адаптации людей, принимавших участие в исследовании и частотой (r=-0,859; р=0,0001) и посттравматической интенсивностью (r=-0,830; р=0,0001). При этом обе взаимосвязи носят обратный характер.

Выводы по главе 2

С возрастанием уровня социальной адаптации у участников исследования частота и интенсивность посттравматических симптомов снижается. А вот если уровень социальной адаптации будет низок, то и посттравматические проявления будут более частыми и интенсивными.

Полученные данные косвенным образом свидетельствуют о том, что характер общения с окружающими людьми влияет на преодоление последствий травмы, в частности на проявление посттравматических симптомов.

Заключение

По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. У участников исследования в посттравматической структуре преобладают и являются наиболее интенсивными постоянно повторяющиеся переживания травматического события. Часто наблюдаются у них и устойчивое избегание раздражителей, ассоциирующихся с травмой. Не характерны для них устойчивые симптомы повышенной возбудимости.
2. Все посттравматические симптомы снижаются со временем. Причем чем больше времени проходит со дня травмы, тем менее выраженными являются посттравматические симптомы, как по частоте, так и по интенсивности.
3. Критическими для социальной адаптации являются первые 3 года после травмы. Участники с низким уровнем социальной адаптации то есть 40% от общего числа участников исследования входят в группу участников исследования с возрастом травмы до 3-х лет, а подавляющее большинство участников исследования с высоким уровнем социальной адаптации 33% от общего числа участников исследования, живут с последствиями своей травмы уже 4 года и более.

Итого уровень социальной значимости взаимосвязан с частотой и интенсивностью посттравматических проявлений. Негативный посттравматический исход имеет два варианта:

- социальная невротизация;

- групповая психологическая защита пациентов.

Таким образом, у лиц, перенёсших стрессовое влияние часто встречаются трудности в адаптации к жизни, которые проявляются в проблемах с законом, снижении социо-экономического статуса, различных формах дезадаптивного поведения, алкогольной и наркотической зависимостях, высоком риске суицидального поведения, трудностях в семейной жизни.

Таким образом, изучение факторов риска посттравматического развития является первоочередной задачей специалистов-психологов в области травматического стресса.

Так же заключение можно добавить о том, что позитивный посттравматический исход можно рассматривать, как переработку опыта (в том числе и негативного) в целях дальнейшего развития Я-системы человека, расширение сознания и высокой социализации индивидуума и конкретной реабилитации.

Список литературы

1. Абрамова Г.С. Практическая психология. Издание третье, стереотипное. – Екатеринбург: Деловая книга, 2008. 230 с.
2. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М., 2011. С. 34-67.
3. Абульханова-Славская К.А. Типология активности личности // Психологический журнал. 2005. Т.6. № 5. С. 3.
4. Амбрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика // Психологический журнал. – 2015. – Т. 6. – № 6. – С. 107-115.
5. Анастази А. Психологическое тестирование. – М.: Педаго­ги­ка, 2012. 450 с.
6. Анцыферова Л.И. некоторые теоретические проблемы психологии личности // Вопросы психологии. 2008. № 1. С. 66.

Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы // Вестник МГУ. сер.14. Психология. 2015. № 4. С. 56.

1. Бермант-Полякова О.В. Посттравма // диагностика и терапия. СПб., Речь, 2016 – 248 с.
2. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций. – М.: Изд-во МГУ, 2014. – 200 с.

Гуманистическая и трансперсональная психология. М., 2010. 130 с.

1. Еникеев М.И. Общая и социальная психология. М., 2009. 605 с.
2. Зазулин С.Т. Духовный кризис: понимание эволюционного кризиса // Духовный кризис. Ред. Ст. Гро­фа. М., 2011. 458 с.
3. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб.: Адис, 2014. – С. 131-170.
4. Ковтунов В.В. Измененные состояния сознания: психология и физиология. гл. 1-2. С. 5-26. М., 2009. 197 с.
5. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. – Л., 2008. – 259 с.
6. Кризисная психология: справочник практического психолога/ сост. С.Л. Соловьева. М., АСТ. СПб.: Сова,2008. 286 с.
7. Магомед-Эминов М.Ш. Личность и экстремальная жизненная ситуация // Вестник МГУ. Сер. Психология. – 2012. – № 4. – С. 26-35.
8. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности. – М.: ПАРФ, 1998. – 496 с.
9. Лаптиев Ф.В.  Современное понимание психологической  травмы, общих  принципов  ее психотерапии // Руководство по психотерапии. М., 2013. 678 с.
10. Соловьева С.Л. Кризисная психология. Справочник практического психолога. М., АСТ. СПб.: Сова, 2008. 286 с.
11. Тарабрина Н.В. Диагностика посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий. М.: Наука, 2013. С. 34.
12. Юрьева Л.Н. Кризисные состояния. М., 2008. 120 с. Тугушев Р.Х. Системная персонология: количественная и качественный анализ. Саратов, 2008. 270 с.
13. Тхостов А.Ш. Психология телесности. М.: Смысл, 2002. 120 с.
14. Хрестоматия «Кризисные состояния личности» ОРОКС МГППУ / Шитов Р.К. Психологичес­кие потрясения и самореализация // Духовный кризис. Ред. Ст. Грофа. М., 1999. 368 с.
15. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.