Современные проблемы в системе здравоохранения

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования заключается в том, что в соответствии с общемировой тенденцией в нашей стране вопросы развития здравоохранения становятся ключевым направлением социальной политики и одной из основных функций государства.

Основной целью государственной политики в сфере здравоохранения является снижение социальной напряженности посредством реализации прав граждан на получение качественной бесплатной медицинской помощи в рамках государственных гарантий. Реформирование, последовательно реализуемое органами власти на протяжении последних лет, свидетельствует о понимании необходимости институциональных преобразований в отечественном здравоохранении, о продвижении в направлении повышения эффективности бюджетных расходов.

Однако, сложившиеся условия функционирования системы здравоохранения отличаются своим разнообразием управленческих подходов, что обусловлено продолжением реформирования системы управления отраслью, разработкой нормативно-правовой базы, поиском источников финансирования, кадрового обеспечения, развития инфраструктуры.

Поэтому актуальной становится задача найти наиболее эффективные способы управления системой здравоохранения. Современные исследования по данной проблематике показывают, что система управления не инвариантна, а зависит от социокультурных особенностей того региона, где она внедряется. Недостаточная разработанность теоретических и методических аспектов рассматриваемого вопроса определяет актуальность настоящего исследования.

Степень научной разработанности проблемы. Интерес к здоровью и здоровому образу жизни для нашей страны вполне закономерен. Тема развития здравоохранения рассматривалась многими исследователями в различных научных областях таких как М.И. Золотова, В.В. Кузина, М.Е. Кутепова, С.Г. Сейранова, А.С. Соколова, В.Б. Зотова, Н.А.Волгина, Е.В. Тишина и многих других. В документах конференций, международных встреч, в печати, широко представлены доклады руководящих работников Минздрава России, где рассмотрены проблемы в сфере здравоохранения.

Таким образом, в последнее время вопросы реализации государственной политики в сфере здравоохранения находят все большее отражение в трудах отечественных и зарубежных ученых, однако, несмотря на это, насущными остается дальнейшие комплексные исследования вопросов нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения.

Цель исследования – всесторонний комплексный анализ международного и российского законодательства, регулирующего развитие сферы здравоохранения, основных направления социальной политики в рассматриваемой сфере.

Для достижения обозначенной цели поставлены следующие задачи:

- охарактеризовать международные стандарты развития здравоохранения;

- проанализировать российское законодательство в системе здравоохранения;

- изучить основные направления социальной политики в области здравоохранения;

- проанализировать проблемы внедрения инноваций в сфере здравоохранения;

- выработать пути решения обозначенных проблем.

Объект исследования – общественные отношения в сфере управления и нормативно-правового регулирования здравоохранения в РФ.

Предмет исследования – основные направления социальной политики государства в сфере здравоохранения.

Источниковая база исследования. В ходе проведенного исследования были изучены оригинальные зарубежные и отечественные источники, правовые и нормативные документы, монографии, диссертации, зарубежные и российские статистические ежегодники и справочники, учебные планы и программы, статьи теоретического и прикладного характера в российских и иностранных периодических изданиях. В целом тема исследования обеспечена источниками. Источниковая база позволяет осветить поставленную проблему.

Методологическая база исследования. При проведении исследования были применены следующие методы: теоретические: анализ и синтез научных трудов по проблеме исследования; анализ нормативных и программно-методических документов по вопросам развития сферы здравоохранения; обобщение, систематизация опыта по проблемам развития сферы здравоохранения; эмпирические: прогнозирование, мониторинг показателей, сравнение; статистические: методы описательной статистики, методы статистического анализа, графический и табличный методы.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов. Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

- доказаны положения, способствующие расширению теоретических знаний в рамках изучения нормативно-правовых основ регулирования сферы здравоохранения;

- применительно к проблематике курсовой работы результативно использован комплекс существующих базовых методов исследования, в т.ч. анализ и синтез научных трудов по проблеме исследования; анализ нормативных и программно-методических документов; обобщение, систематизация опыта по проблемам правового развития сферы здравоохранения;

Значение полученных результатов исследования для практики подтверждается тем, что представлены рекомендации для дальнейшего применения положений курсовой работы в совершенствовании нормативно-правового регулирования сферы здравоохранения.

Структура. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, списка использованных источников и литературы, приложений.

1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1 Международные стандарты в области здравоохранения

Анализ международных стандартов развития сферы здравоохранения, прежде связан с пониманием и интерпретацией этого феномена в обществе и государстве.

Следует отметить, что тема здорового, гармоничного развития человека и общества рассматривалась многими исследователями в различных научных областях. С 90-х годов XX-го века резко меняются как количественные, так и качественные параметры исследований, посвящённых здоровью и вопросам организации здорового образа жизни детей и учащейся молодёжи. Обосновываются неутешительные выводы по актуальным вопросам состояния и сохранения здоровья подрастающего поколения. Делаются попытки на различных уровнях разрешить многие противоречия, относящиеся к феномену здоровья^[1]. Несмотря на это, проблемы нездоровья охватывают практически весь спектр состояний и проявлений активности современного цивилизованного человека.

В научной литературе существует мнение, что наиболее благоприятной почвой для оздоровления общества является социально-экономическая среда, где построение стиля и образа жизни зависит не только от личности, но и является государственной социальной политикой^[2]. Однако без участия самого человека, без его активности по самооздоровлению эти проблемы не решить. В связи с этим, в первом в нашей стране учебнике по психологии здоровья обоснованно указывается, что «здоровый образ жизни − это новая психология человека третьего тысячелетия, именно поэтому сущность и функции здорового образа жизни отличаются от традиционных представлений о здоровье индивида. Обеспечить его может только сам человек»^[3]. Более того, «здоровый образ жизни, как и личность в целом, реализуется не в отдельных актах …, а осуществляется в судьбе человека, его жизненном пути, наконец – биографии»^[4]. В связи с данной методологией оздоровления отдельного человека и общества актуализируются психолого-педагогические исследования по генезису и формированию валеологической направленности личности (прежде всего учащейся молодёжи). Данная направленность понимается как «совокупность устойчивых мотивов и целей, ориентирующих деятельность личности по отношению к здоровью и здоровому образу жизни и являющихся относительно независимыми от складывающейся ситуации»^[5]. Это определение валеологической направленности личности во многом пересекается с определением поленезависимости личности – понятием, обозначающим «преимущественную ориентацию субъекта на внутренние эталоны упорядочивания внешних впечатлений в условиях, когда ему навязываются неадекватные формы ориентации во внешнем мире»^[6].

Основой формирования здорового образа жизни является личностно – мотивационная установка данного человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических способностей и возможностей. Здоровый образ жизни – это способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и улучшение здоровья людей, как условия и предпосылки существования и развития других сторон образа жизни. Здоровый образ жизни – это все то, что благотворно влияет на его здоровье и, прежде всего, систематические занятия физической культурой и спортом. Здоровый образ жизни способствует сохранению и укреплению здоровья и является основой профилактики большинства заболеваний. По данным ряда отечественных и зарубежных исследователей, здоровье населения более чем на 50 % зависит от образа жизни^[7].

Всемирная организация здравоохранения дает следующее определение здоровья «это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов»^[8].

По мнению академика Ю. П. Лисицына «здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта, оно состояние, которое позволит человеку вести нестесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, т. е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие»^[9]. Определение здоровья, предлагаемое В. П. Казначеевым: «здоровье - это процесс сохранения и развития экологических, физиологических и психологических функций, оптимальной трудоспособности, социальной активности или максимальной продолжительности жизни»^[10]. Определений здоровья множество, настолько ёмко понятие «здоровье». Понятие здоровья отражает качество приспособления организма к условиям внешней среды и представляет итог процесса взаимодействия человека и среды обитания. Здоровье формируется в результате взаимодействия внешних (природных и социальных) и внутренних (наследственность, пол, возраст) факторов. Состояние здоровья зависит от образа жизни, который ведет человек.

Резюмируя вышесказанное, следует отметить, что, во-первых, здоровый образ жизни воплощает в себе социальные, психологические, физические способности и возможности человека, только в этом случае ребенок сможет наиболее полно раскрыть себя и не растратить бесполезно свою энергию; во-вторых, необходимо стремиться к тому, чтобы здоровый образ жизни перешел во внутренний порядок личности, стал установкой на ЗОЖ.

Возвращаясь к теме настоящего исследования, следует отметить, что реализация программ в области здравоохранения на территории Российской Федерации и иностранных государств в соответствии с требованиями установленными международным законодательством, содействует развитию системы здравоохранения РФ.

Необходимо подчеркнуть, что международное сотрудничество в сфере здравоохранения является признанным инструментом для продвижения мира, так как оно продвигается вне географических границ и социальных различий. А также играет важную роль в экономической и социальной интеграции, невзирая на политические контексты. Международное сотрудничество служит укреплению социальных связей и призвано содействовать идеалам мира, братства, солидарности, отказа от насилия, терпимости и справедливости.

Следует отметить, что особенностью международно-­правового сотрудничества в области здравоохранения является наличие актов международных организаций, которые трансформируются в нормативно-правовые акты на национальном уровне.

Так, Договор о Евразийском экономическом союзе^[11] предоставляет такую возможность, закрепив понятие гармонизации (ст. 2).

Важным элементом реализации международной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения является международно-правовое взаимодействие в рамках глобальных и региональных международных организаций. Такое сотрудничество не только придаст новый стимул международной согласованности, но и развитию системы здравоохранения в Российской Федерации и в государствах-участницах.

1.2 Нормативно-правовые основы регулирования в сфере здравоохранения

Источники нормативно-правового регулирования здравоохранения можно подразделить на две большие группы:

1) Конституция и законы Российской Федерации и принятые в соответствии с ними нормативные правовые акты;

2) международное законодательство.

Охарактеризуем данные источники:

1) Конституция Российской Федерации, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. Ее вторая глава (ст. 17 — 64) формулирует ряд принципиальных положений для жизни любого человека в нашем обществе:

- о праве на жизнь (ст. 20);

- об охране достоинства личности государством, о невозможности подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия (ст. 21);

- о защите государством материнства, детства и семьи (ст. 38);

- о гарантиях социального обеспечения по возрасту, в случае болезни и инвалидности (ст. 39);

- о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41);

- о праве на благоприятную окружающую среду (ст. 42);

- о государственной защите прав потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью, компенсации причиненного ущерба (ст. 52).

Основными законами, закрепляющими правовые, организационные, экономические и социальные основы деятельности в области здравоохранения в Российской Федерации, являются (рисунок 1):

Рис. 1. Основные законы, закрепляющие правовые, организационные, экономические и социальные основы деятельности в области здравоохранения в Российской Федерации

2) Основным нормативным правовым актом, регламентирующим полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, в том числе в области здравоохранения, является Федеральный закон от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». Этот закон призван совершенствовать систему управления в области здравоохранения по вертикали (федеральный центр – субъекты Российской Федерации – местный уровень), а также наполнить систему управления качественным содержанием. 

3) В настоящее время деятельность медицинских учреждений в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»^[12] подлежит лицензированию.

4) Ряд вопросов, касающихся организации и развития здравоохранения, напрямую регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации^[13] применительно к созданию, деятельности, реорганизации и ликвидации коммерческих организаций в сфере здравоохранения.

5) Кодекс об административных правонарушениях (КоАП РФ)^[14] содержит нормы об ответственности за административные правонарушения в области здравоохранения.

На сегодняшний день цели развития здравоохранения получили отражение в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года^[15].

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р, определена роль здравоохранения в развитии человеческого потенциала России^[16].

В настоящей Концепции закрепляются цель, задачи и основные направления государственной политики в развитии здравоохранения на период до 2020 года. Так, основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки^[17].

Особое место в законодательстве о развитии системы здравоохранения занимают международно-правовые акты. Согласно Конституции РФ общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью правовой системы России (ч. 4 ст. 15). В Конституцию вошли нормы о правах человека, заимствованные из Всеобщей декларации прав человека, утвержденной Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г., и Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, принятого Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1966 г. Также следует отметить, Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения принят Международной конференцией здравоохранения, проходившей в Нью-Йорке с 19 июня по 22 июля 1946 г.,

Таким образом, в рамках данного параграфа рассмотрены основные источники нормативно-правового регулирования системы здравоохранения в РФ.

1.3 Механизм правового обеспечения различных форм и направлений реализации государственной политики в сфере здравоохранения

Необходимо отметить, что развитие сферы здравоохранения имеет большое значение для государства, как в рамках самого государства, так и за его пределами, то есть на международном уровне, арене.

Уровни управления в сфере здравоохранения представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Уровни управления сферы здравоохранения в РФ

Первые два уровня являются уровнями государственного управления в сфере здравоохранения в РФ. Действующая в России модель усправления в сфере здравоохранения обусловлена особенностями государственного устройства – федеративными отношениями между центром и регионами, а также самостоятельностью местного самоуправления, находящегося за пределами государственного аппарата.

Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию сферы здравоохранения, является Министерство здравоохранения РФ.

В каждом из субъектов Российской Федерации имеется орган исполнительной власти, осуществляющий управление системой здравоохранения (министерство, департамент, главное управление и т.п.) в границах соответствующего региона.

Оценивая роль и место муниципальных образований в сфере управления системой здравоохранения, необходимо прежде всего рассмотреть вопрос о том, что включает в себя понятие «местное самоуправление».

К вопросам местного значения отнесены практически все сферы (области) непосредственного обеспечения жизнедеятельности населения муниципального образования, включая социально-экономическое развитие муниципального образования. Муниципальные образования взяли на себя только часть функций в области управления системой здравоохранения, делегированных местному самоуправлению законодательством.

Управленческая деятельность муниципальной администрации в рассматриваемой сфере имеет два основных направления:

– непосредственное управление функционированием и развитием сферы здравоохранения;

– координационное управление функционированием и развитием сферы здравоохранения.

Субъектами управления являются медицинские учреждения (организации) государственного и негосударственного секторов здравоохранения.

Государственный сектор здравоохранения объединяет:

– государственные учреждения здравоохранения (лечебно-профилактические учреждения; научно-исследовательские учреждения (организации); образовательные медицинские учреждения; фармацевтические предприятия (учреждения); учреждения судебно-медицинской экспертизы; санитарно-профилактические учреждения; аптечные учреждения; предприятия (учреждения) по производству медицинских препаратов и медицинской техники; службы материально-технического обеспечения; иные предприятия (учреждения, организации));

– региональные учреждения здравоохранения (республиканские, краевые, областные медицинские учреждения (организации); республиканские, краевые, областные аптечные учреждения (предприятия); республиканские, краевые, областные фармацевтические предприятия (учреждения));

– муниципальные учреждения здравоохранения (медицинские учреждения (организации); аптечные учреждения (предприятия); фармацевтические предприятия (учреждения)).

Негосударственный сектор здравоохранения – это:

– частные медицинские организации;

– частнопрактикующие врачи, осуществляющие деятельность в качестве предпринимателей без образования юридического лица;

– организации по производству и реализации медицинского оборудования; – фармацевтические организации;

– аптечные организации;

– торговые объекты, реализующие протезно-ортопедическую продукцию.

Объектом управления служат отношения между субъектами системы здравоохранения в условиях институциональных преобразований и перехода на принципы управления по результатам.

Вывод по 1 главе:

Проблема здоровья населения была и остается традиционно актуальной на протяжении всей истории человечества. Анализ федеральных нормативно-правовых актов показывает, что для разработки и осуществления государственной политики в сфере здравоохранения в российском законодательстве имеются четкие и весомые, но пока не реализованные правовые основы. За здравоохранением статус предмета правовой политики признается Конституцией Российской Федерации и ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Тем не менее, структура и содержание данного направления в необходимой (достаточной) степени не раскрыты.

Рассмотрение формирования государственной политики в области здравоохранения как комплексной проблемы предполагает, что при определении ее основ необходимо исследовать не только отражение изучаемого понятия в нормативных правовых актах, но и системные характеристики зафиксированной в нем сущности.

2 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ СО «ТЦМК РБ»)

2.1 Общая характеристика медицинской организации

Центр был организован в сентябре 1993 года, с целью повышения готовности медицинских служб к оказанию помощи в ЧС (чрезвычайной ситуации).

Коллективом центра разработаны и внедрены следующие направления:

1. Двуединая доктрина оказания экстренной медицинской помощи в повседневном режиме и режиме ЧС одними и теми же силами и средствами ГКУ «ЦМК РБ».

2. Мобильный медицинский отряд специального назначения (ММОСН) и мобильный лечебный комплекс (МЛК).

3. Межрайонный уровень медицины катастроф, филиалы Центра.

4. Отдел по вопросам организации работы СМП в структуре Центра.

5. Акушерско-­реанимационный, нейрохирургический, комбустиологический консультативные центры в структуре ГКУ «ЦМК РБ».

6. Бригады экстренного реагирования на станциях и отделениях СМП на территориях республики.

ГКУ «ЦМК РБ» является юридическим лицом, находящимся в ведении Министерства здравоохранения РБ, имеет самостоятельный баланс, входит в Единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС, является частью Всероссийской Службы медицины катастроф (ВСМК), аварийно­спасательным формированием.

ГКУ «ЦМК РБ» создан для медицинского обеспечения населения пострадавшего при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях, в соответствии с требованиями Постановления Правительства Российской Федерации № 420 от 03.05.94 г. «О защите жизни и здоровья населения в случае возникновения чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами».

Центр ведет постоянную работу по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС), связанных с гибелью людей, с большим количеством пострадавших, обеспечивает медицинское сопровождение всех массовых мероприятий, пожаров, минирования ­ там, где есть угроза жизни людей. Ежегодно сотрудники центра выезжают на ликвидацию более 150 ЧС и угроз ЧС. Работа в чрезвычайных ситуациях ­ это только один из режимов работы центра, так же как и режим работы при угрозе ЧС, со своей спецификой.

Главный режим – это работа в повседневной деятельности. Прежде всего ­ эта работа по линии специализированной скорой помощи или отделения санитарной авиации. Практически врачи всех профилей входят в эту службу и помогают коллегам в областных и муниципальных ЛПУ в ведении наиболее тяжелых в лечебно-­диагностическом плане больных, либо в их эвакуации на более высокий уровень. По наиболее значимым профилям сформированы реанимационно-­консультативные центры и имеют статус отделений. Это акушерский, нейрохирургический, ожоговый.

Проанализируем организационную структуру ГКУ «ЦМК РБ» (рисунок 3).

Рис. 3. Организационная структура ГКУ «ЦМК РБ»

Структура управления кадрами ГКУ «ЦМК РБ» - функционально-линейная и cоcтоит из трех уровней, где верхний уровень управления — главный врач, оcущеcтвляющий cтратегичеcкое руководcтво больницей, ее функциональными и производcтвенно-хозяйcтвенными комплекcами (c помощью функциональных руководителей); cредний уровень - за­меcтители главного врача; базовый уровень — заведующие отделений, которые имеют в cвоем подчинении врачебные кадры cоответcтвующих отделений.

Далее проанализируем кадровый состав ГКУ «ЦМК РБ».

Распределение работников ГКУ «ЦМК РБ» по образованию в 2015-2017 гг. представлено в таблице 1.

Таблица 1 - Распределение работников ГКУ «ЦМК РБ»по образованию в 2015-2017 гг.

Показатель	2015		2017
	чел	Уд. вес, %	чел	Уд. вес, %
- высшее образование	11	19,6	16	25,9
- среднее специальное	45	80,4	46	74,1
Всего:	56	100	62	100

Графически распределение работников ГКУ «ЦМК РБ» по образованию в 2015-2017 гг. представлено на рисунке 4.

Рис. 4. Распределение работников ГКУ «ЦМК РБ» по образованию в 2015-2017 гг.

Как видно из таблицы 1 в 2017 году количество работников с высшим образованием составило 16 человек, это больше на 5 человек по сравнению с 2015 годом. Количество работников со средним специальным образованием увеличилось с 2015 года на 1 человека.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что для медицинского учреждения уровень образования является важным фактором успешного функционирования.

Таблица 4 - Распределение работников по полу ГКУ «ЦМК РБ» в 2015-2017 гг.

Показатель	2015 г.		2016 г.		2017 г.
	чел	Уд. вес, %	чел	Уд. вес, %	чел	Уд. вес, %
Мужчины	30	53	31	53	32	51
Женщины	26	47	27	47	30	49
Всего	56	100	58	100	62	100

Как видно из таблицы в 2015 и 2016 гг. доля женского пола составляет 27%, мужского – 53%. В 2017 году доля женского пола составляет 49%, мужского – 51%. При этом наблюдается положительная динамика количества работников.

Графически распределение работников по полу ГКУ «ЦМК РБ» в 2015-2017 гг. представлено на рисунке 5.

Рис. 5. Распределение работников по полу ГКУ «ЦМК РБ»

Таблица 3 - Распределение работников по возрасту ГКУ «ЦМК РБ» в 2015-2017 гг.

Показатель	2015 г.		2016 г.		2017 г.
	чел	Уд. вес, %	чел	Уд. вес, %	чел	Уд. вес, %
Всего	56	100	58	100	62	100
до 30 лет	18	32,2	20	34,4	23	37,2
от 30 до 40 лет	15	26,8	16	27,6	20	32,2
от 40 до 50 лет	17	30,3	17	29,3	17	27,4
от 50 до 60 лет	6	10,7	5	8,7	2	3,2

Рис. 6. Распределение работников по возрасту ГКУ «ЦМК РБ» в 2015-2017 гг.

Из данных таблицы следует, что наибольший удельный вес в возрастной структуре штата занимают работники в возрасте до 30 лет, т.е. более 40%. Долю около 30% занимают сотрудники в возрасте от 30 до 40 лет. Количество пенсионеров с каждым годом снижается. Одновременно с этим наблюдается рост персонала в возрасте до 30 лет, что свидетельствует об активной политике больницы по привлечению молодых кадров.

В целом политика ГКУ «ЦМК РБ» направлена на привлечение молодых специалистов, развитию института наставничества. Перенимая опыт у старшего поколения, молодые специалисты становятся более опытнее и динамичнее в принятии важных решений.

2.2 Проблемы внедрения инноваций в сфере здравоохранения

В последнее время всё большее количество инновационных технологий появляется в сфере здравоохранения. Они созданы для того, чтобы облегчить работу практикующих врачей и жизнь их пациентов^[18].

Под инновацией понимают новшество, освоенное производством, приносящее действительно ощутимую пользу и капитализацию. Конечная цель инновации – это проведение нововведений, получивших воплощение в виде нового продукта или процесса, технологического подхода. От простого новшества или нововведения в различных сферах инновации отличают производственная применимость и использование научно-технических достижений на коммерческом рынке.

На современном этапе жизнь практикующих врачей сложно представить без мобильных диагностических устройств, которые помогают регулировать соотношение количества врачей и пациентов, в особенности в тех регионах, где существенно не хватает учреждений медицинского профиля.

Не обходится рынок здравоохранения и без активного внедрения IT-технологий.

Использование мобильных технологий в здравоохранении может быть очень разносторонним. Теперь есть технологии, которые позволяют врачам исследовать пациентов удаленно, используя мобильные телефоны и датчики, получать доступ к медицинской информации доступа и показателям здоровья пациентов за длительный период времени, назначать лечение без личной встречи с пациентами.

Существующие проблемы:

- разработка медицинских инноваций иногда никак не скоординирована с возможностями их использования в практическом здравоохранении, что приводит к их неоправданной невостребованности и естественно затрудняет появление инноваций следующего поколения;

- нет полной и своевременной информации о медицинских инновационных технологиях, появившихся и активно внедряющихся за рубежом;

- децентрализация системы управления усилила разобщённость систем научного поиска, подготовки кадров и практического здравоохранения; - практическому здравоохранению далеко не всегда удаётся выступить в роли грамотного заказчика с чётким обоснованием необходимости создания тех или иных технологий;

- действующая система подготовки кадров не отличается гибкостью, часто не учитывает и не формирует сегодня потребности в кадрах, способных разрабатывать, внедрять и широко использовать медицинские инновации;

3 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ ГОСУДАРСТВА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Основным направлением совершенствования социальной политики государства в области здравоохранения является внедрение инноваций в деятельность медицинских учреждений.

Обоснование необходимости внедрения инноваций. Самый важный элемент социально-экономического развития общества - медицинское обслуживание населения. Здравоохранение - один из ведущих секторов социальной сферы. Эффективность здравоохранения как сектор сферы услуг заключается в том, чтобы сохранить и восстановить здоровье человека - это главные составные части производительных сил общества. Это заключается в снижении заболеваемости, повышении производительности труда, продление работоспособности населения, что  в свою очередь способствует росту национального дохода страны и благосостояния людей.

Область медицины и здравоохранения в настоящее время претерпевает большие изменения. При этих обстоятельствах информационные технологии становятся ключевым инструментом, чтобы облегчить преобразование здравоохранения. Формируется рынок Mobile Health (mHealth), который предоставляет услуги и продукты, использующий мобильные технологии (как правило, смартфоны и планшеты, датчики, и медицинские устройства), чтобы упростить, ускорить или уменьшить затраты на процесс медицинского обслуживания и работы с информацией.

Кроме того, с развитием технологий, пациенты получили больше возможностей контролировать их здоровье самостоятельно. Чтобы сделать это, они могут использовать датчики физической активности, диагностические устройства широкого пользования, доступность медицинской информации и рост рынка медицинских приложений^[19]. Согласно обзору PWC, 56% покупателей подобных устройств ожидают, что это позволит им прожить на 10 лет дольше

Зарубежный опыт внедрения инноваций. В информационно-технологическую сферу вносят огромный вклад многие компании и разработчики, особое внимание уделяют мобильным устройствам, которые стали неотъемлемой частью нашей жизни, оказывая влияние на все сферы человеческой деятельности. Но именно в здравоохранении и медицине применение мобильных технологий может в корне менять представление о лечебном процессе, диагностике и в целом об отношении к здоровью. Несмотря на доступность, неограниченные возможности  и перспективы развития мобильных информационных технологий, большая часть из них нацелена скорее на снижение расходов организаций, чем на предоставление пациенту прозрачного и быстрого доступа к данным.

Международный опыт показывает, что для создания системы завершенного инновационного цикла в здравоохранении необходимо создание высокоэффективной научной и инновационной инфраструктуры. Это позволит обеспечить решение комплексных задач для медицинской и фармацевтической отрасли, связанных с управлением интеллектуальной собственностью, научными исследованиями и инновационными разработками.^[20]

Цели и задачи внедрения инноваций. В целях обеспечения эффективной поддержки внедрения инновационных подходов в сфере здравоохранения необходимо решить следующие задачи: необходимо активизировать процесс создания и продвижения на рынок конкурентоспособных медицинских технологий, в том числе ввозимых из-за рубежа, осуществлять успешную подготовку инновационно-ориентированных медицинских работников всех уровней, менеджеров и организаторов здравоохранения.

Инициаторы и участники внедрения инноваций. Инициатор внедрения инноваций - Министерство здравоохрания РФ. Участники - медицинские работники всех уровней, менеджеры и организаторы здравоохранения.

Промежуточные результаты:

- создание на базе достижений фармацевтики, биотехнологии и нанотехнологий принципиально новых эффективных методов профилактики, диагностики и лечения, лекарственных средств, диагностических препаратов и медицинских изделий нового поколения, средств генной терапии и адресных транспортных систем лекарственных препаратов;

- формирование инновационной инфраструктуры медицинской науки, развитие коммерциализации результатов научно-технической деятельности;

- формирование рынка научных медицинских услуг на основе конкуренции научных организаций всех форм собственности.

Реализация основных целей и задач внедрение инноваций осуществляется путем прямого и косвенного стимулирования субъектов инновационной деятельности. При этом государство гарантирует поддержку в первую очередь приоритетных инновационных программ и проектов, создание и развитие инфраструктуры инновационной деятельности, охрану интеллектуальной собственности, защиту от недобросовестной конкуренции и монополизма, свободу доступа к информации о приоритетах государственной инновационной политики, привлечение на конкурсной основе к выполнению инновационных программ и проектов общественных организаций, развитие мaлого предпринимательства в научно-технической и инновационной сфeре.

Вывод по 2 главе:

В современных условиях все большее значение приобретают новые высокие технологии в сфере здравоохранения, которые играют важную роль в развитии социальной составляющей качества экономического роста в целом. И те страны, которые не смогли наладить эффективное использование этих технологий, как правило, отстают в плане экономического роста. Поэтому государства, которые хотят добиться высокого уровня развития системы здравоохранения, высокого качества оказания медицинской помощи, должны осуществлять политику стимулирования инновационной деятельности, передовых навыков и доступа к новым и высоким технологиям в сфере медицины.

Однако коренные изменения политической и экономической систем вызвали значительные преобразования в социальной сфере и самым непосредственным образом отразились на осмыслении конституционного регулирования этих отношений, в том числе и на особенностях закрепления и нормативного содержания конституционного права человека на охрану здоровья. Особенно актуальными эти вопросы становятся тогда, когда речь идет не только о традиционных вариантах медицинских вмешательств, но и при применении новых технологий в трансплантологии, репродукции человека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, анализ государственной политики в области здравоохранения как комплексной проблемы предполагает, что при определении ее основ необходимо исследовать не только отражение изучаемого понятия в нормативных правовых актах, но и системные характеристики зафиксированной в нем сущности.

Серьезные социальные последствия, связанные с результатами медицинской деятельности, требуют особого отношения к правовому регулированию этой сферы. Развитие медицинской науки и врачебной практики в различные периоды исторического развития общества отражалось и в праве.

Однако правовое регулирование отношений в области применения медицины до самого последнего времени осуществлялось противоречиво, что было обусловлено социально-экономическими и политическими процессами, происходящими в стране, а также возможностями использования достижений медицинской и биологической науки в практических целях.

Несмотря на то, что действующее законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения насчитывает несколько десятков законов, значительное количество подзаконных нормативных актов, его нельзя признать достаточным для решения современных задач. Нормативные правовые акты в сфере здравоохранения разрознены, ряд норм дублируют друг друга, а некоторые отношения в области медицины вообще не регулируются правом.

Возникает необходимость в систематизации отрасли права в условиях активного развития законодательства в данной сфере, накопления нормативного материала, изданного в разное время и регулирующего различные предметы отношений.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Договор о Евразийском экономическом союзе (Подписан в г. Астане 29.05.2014) (ред. от 08.05.2015) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.02.2017) // СПС КонсультантПлюс.
2. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 №6-ФКЗ, от 30.12.2008 №7-ФКЗ, от 05.02.2014 №2-ФКЗ, от 21.07.2014 №11-ФКЗ) // «Собрание законодательства РФ», 04.08.2014, № 31, ст. 4398.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ // СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301.
4. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ // СЗ РФ. 1996. № 5. Ст. 410.
5. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 1.
6. Федеральный закон от 15 июля 1995 г. N 101-ФЗ «О международных договорах Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. 1995. N 29. Ст. 2757.
7. Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 06.10.2003, N 40, ст. 3822.
8. Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" // СПС "КонсультантПлюс".
9. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р // Собрание законодательства Российской Федерации от 24 ноября 2008 г. N 47 ст. 5489.
10. Блинов А.Г. Соотношение уголовного и здравоохранительного законодательства в сфере обеспечения прав и свобод пациента // Библиотека криминалиста. 2013. N 2. С. 40 - 45.
11. Ерохина Т.В. Теоретико-правовые основы государственной политики в сфере здравоохранения // Медицинское право. 2013. N 2. С. 7 - 12.
12. Ерохина Т.В. Некоторые аспекты развития российского законодательства об охране здоровья граждан на современном этапе // Медицинское право. 2012. N 5. С. 15 - 18.
13. Кравец А.А., Кукарцев В.В. Совершенствование мониторинга показателей качества медицинской помощи в государственном здравоохранении [Текст] /Кравец А.А., Кукарцев В.В. // Вестник Сибирского государственного аэрокосмического университета им.академика М.Ф. Решетнева. – 2011. – №2. – С.207-212 
14. Кукарцев В.В., Шеенок Д.А. Оценка затрат на модернизацию обеспечения критических по надежности систем. [Текст] / 2. Кукарцев В.В., Шеенок Д.А // Вестник Сибирского государственного аэрокосмического университета им.академика М.Ф. Решетнева. – 2012. – №5 (45). – С.62-65 
15. Шарков Ф.И. Основы социального государства [Электронный ресурс]: учебник для бакалавров/ Шарков Ф.И.— Электрон. текстовые данные.— М.: Дашков и К, 2016.— 304 c. http://www.iprbookshop.ru/10949.html(ЭБС IPR books).
16. Сергеев Ю.Д., Боговская Е.А. Модернизация законодательства: проект Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Медицинское право. 2011. N 4. С. 3 - 10.
17. Шишов М.А. Актуальные вопросы государственного контроля в сфере здравоохранения // Административное право и процесс. 2014. N 8. С. 24 - 26.

1. Малозёмов О. Ю. Аспекты генезиса понятия «здоровый образ жизни» // Стратегия формирования здорового образа жизни средствами физической культуры и спорта: опыт, перспективы развития. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. /Часть 1. Тюмень: «Вектор Бук», 2013. — C. 28. ↑

2. Чеснокова И.И. Проблема самосознания в психологии. – М.: Наука, 1977. – 143 с. ↑

3. Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г.С.Никифорова. – СПб.: Питер, 2003. – C. 26. ↑

4. Там же. С. 273. ↑

5. Торохова Е.И. Валеология: Словарь-справочник. – М.: Флинта: Наука, 2002. – С. 112. ↑

6. Современный словарь по педагогике / Сост. Е.С.Рапацевич. – Минск: “Современное слово”, 2016. – С. 420. ↑

7. Черепанова В. Н. Роль PR в формировании здорового образа жизни населения [Текст] / В. Н. Черепанова, Ю. П. Савицкая // Здоровый образ жизни российской молодежи : мат-лы Международной научно-практической конференции, посвященной 5-летию программы «Трезвость – воля народа!» (10 октября 2014 г.,Тюмень). – Тюмень, 2014. – С. 102. ↑

8. Там же. ↑

9. Фридман Л. М. Изучение личности учащегося и ученических коллективов: книга для учителя. М., 2008. С. 14. ↑

10. Формирование здорового образа жизни у молодёжи / Под ред. А. А. Мартыненко и др. М., 2008. С. 19. ↑

11. Договор о Евразийском экономическом союзе (Подписан в г. Астане 29.05.2014) (ред. от 08.05.2015) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.02.2017) // СПС КонсультантПлюс. ↑

12. О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс». ↑

13. Гражданский Кодекс РФ (части первая и вторая) : офиц. текст // Собр. законодательства РФ. – 1994. – №32. – 1996. – №5. – Ст. 410. ↑

14. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 1. ↑

15. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р // Собрание законодательства Российской Федерации от 24 ноября 2008 г. N 47 ст. 5489. ↑

16. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р // Собрание законодательства Российской Федерации от 24 ноября 2008 г. N 47 ст. 5489. ↑

17. Там же. ↑

18. Кравец А.А., Кукарцев В.В. Совершенствование мониторинга показателей качества медицинской помощи в государственном здравоохранении [Текст] /Кравец А.А., Кукарцев В.В. // Вестник Сибирского государственного аэрокосмического университета им.академика М.Ф. Решетнева. – 2011. – №2. – С.207-212  ↑

19. Кукарцев В.В., Шеенок Д.А. Оценка затрат на модернизацию обеспечения критических по надежности систем. [Текст] / 2. Кукарцев В.В., Шеенок Д.А // Вестник Сибирского государственного аэрокосмического университета им.академика М.Ф. Решетнева. – 2012. – №5 (45). – С.62-65. ↑

20. Ерохина Т.В. Теоретико-правовые основы государственной политики в сфере здравоохранения // Медицинское право. 2013. N 2. С. 7 - 12. ↑