Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике (История развития принципа биологической обратной связи)

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы всё большее внимание психологов привлекает метод биологической обратной связи (БОС), получивший международное признание, как эффективное средство повышения адаптированности и внутренней мобилизации резервов человека.

БОС – это современный немедикаментозный, неинвазивный метод совершенствования нормальных и коррекции нарушенных или неоптимально осуществляемых функций организма через инструментальное обучение специализированным навыкам саморегуляции и самоконтроля функционального состояния человека.

Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность делают возможным применение БОС-методов при лечении многих хронических заболеваний в самых разных областях клинической, а также в восстановительной и превентивной медицине. Единственными противопоказаниями к проведению сеансов БОС являются состояние острого психоза, фотосенситивная эпилепсия и выраженное слабоумие.

Многочисленные работы показывают, что при использовании БОС такие люди успешно обучаются управлять теми функциями, которые в обычных условиях не поддаются регуляции (например, частота сердечных сокращений и многие другие). Например, с помощью БОС подросток учится управлять проявлениями тревоги: потливостью, сердцебиением, артериальным давлением и другими жизненными показателями.

В связи с этим, актуальным является определение сфер применения принципа биологической обратной связи в клинической практике.

Объект исследования - биологическая обратная связь.

Предмет исследования - сферы применения принципа биологической обратной связи.

Цель курсовой работы - изучение сфер клинического применения принципа биологической обратной связи.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

Рассмотреть сущность принципа биологической обратной связи.
Изучить историю развития принципа биологической обратной связи;
Изучить виды технологий биологической обратной связи;
Проанализировать сферы клинического применения видов технологий биологической обратной связи.

Теоретической и методологической основой послужили труды ученых по рассматриваемой теме. В процессе работы была использована учебная и методическая литература как зарубежных, так и отечественных авторов, материалы периодических изданий, а также сети Интернет.

Структура работы включает в себя: введение, основную часть из двух глав, заключение и список используемых источников.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРИНЦИПА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

1.1 История развития принципа биологической обратной связи

Метод биологически обратной связи («biofeedback») имеет длинную историю. Данный метод начал зарождаться в конце 50-х годов ХХ века в связи с развитием технических возможностей. Примерно с середины XX века стали разрабатываться и использоваться методы, в которых устанавливалась биологическая обратная связь с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовой волны, мышечной силы, артериального давления). А принцип адаптивного биоуправления как эффект, лежащий в основе саморегуляции, наиболее широко стал изучаться в 60-70-е годы XX века^[1].

Основой для создания метода БОС послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека.

В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И.М. Сеченова и И.П. Павлова – авторов теории условных рефлексов. В XX веке идейными продолжателями исследований И.М. Сеченова и И.П. Павлова стали К.М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П.К. Анохин (теория функциональных систем), Н.П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний).

Становлению БОС поспособствовали следующие теоретические представления и научные открытия:

работы по выявлению общебиологических закономерностей функционального биоуправления на основании законов классического обусловливания (закреплённая реакция на прошлый опыт) по И.П. Павлову и оперантному обусловливанию (активный поиск оптимального собственного состояния и закрепление положительного результата-последствия) по Б.Ф. Скиннеру.
теория функциональных систем академика П.К. Анохина (1935, 1949, 1968, и др.) о роли полезного результата в формировании функциональных систем;
теория Н.П. Бехтеревой (1966, 1971, 1974 г.) о мозговой организации психической деятельности человека системой из жёстких и гибких звеньев;
предложение Г. Мёрфи (1952) использовать электрофизиологический инструмент в виде прибора с колеблющейся стрелкой для измерения и предъявления индивиду некоторых обычно не осознаваемых физиологических процессов.
учёный Э. Грин (1967) объединил идею Г. Мёрфи и принципы АТ, предложив метод психосоматической саморегуляции – АТ с обратной связью.
работы Н.Е. Миллера (1968) по выработке у животных условных рефлексов оперантного типа;
открытие Дж. Камия (1968) способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи об их текущих значениях.
разработка Дж.П. Розенфельд (1970-1980 гг.) альтернативных методов диагностики скрываемых знаний (детекции лжи) с помощью регистрации и анализа сигналов ЭЭГ^[2];
научные исследования A.П. Рудела, С.С. Фокса (1969)^[3].

В 1969 г. было создано «Исследовательское общество биологической обратной связи», название предложил Дж. Басмаджан. Затем переименованное в «Ассоциацию прикладной психофизиологии и биологической обратной связи»^[4].

Прежде всего, это общество организовывалось для улучшения здоровья и качества жизни людей посредством научно-практических исследований, образовательного интереса в области саморегуляции.

Между тем, М. Мёрфи в своём фундаментальном труде пишет, общество обратной биосвязи» было создано в 1970 году, а потом переименовано просто в «Общество обратной связи»^[5].

В то время как, Т.С. Вартанова и А.А. Сметанкин^[6] считают, что в 1969 году было основано «Исследовательское общество биологически обратной связи», переименованное в 1976 г. в «Американское общество биологически обратной связи», а в 1986 г. в «Американскую ассоциацию прикладной психофизиологии и биологической обратной связи».

• 1970-е годы были отмечены небывалым общественным интересом к обучению человека регулировать альфа-ритм в ЭЭГ.

• результаты работ И.С. Бреслава (1975), одним из первых исследовавшего произвольную регуляцию дыхания;

• С. Джеллуэс (1974), изучал значение применения БОС в процессе обучении;

• появление монографии Барбары Браун «Стресс и искусство биологической обратной связи» (1977), в которой учёной впервые описывались эффекты комбинированного использования АТ и известных в то время инструментальных техник, позволяющих получать посредством обратной связи немедленную информацию о физиологических изменениях.

• данные М.Б. Стермана (1980, 1982) о повышении порогов судорожной готовности после условно-рефлекторного усиления сенсомоторного ритма в коре головного мозга животных и человека^[7].

Во времена СССР наиболее заметные исследования проводились в Новосибирске. Основателем направления является М.Б. Штарк. Открыто производство приборов и методик для биоуправления при Научно-исследовательском институте молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, существует солидный опыт использования биологической обратной связи в практической области^[8].

Развитие ленинградской и санкт-петербургской школы связывают с именем О.В. Богданова и его сотрудников. В Санкт-Петербурге выпускаются приборы и методики для биоуправления.

Исследования в области биоуправления проводились или проводятся в МГУ им. Ломоносова (например, в подразделении С.А. Исайчева) и других научных организациях. Есть упоминания об интересе знаменитого невролога А.М. Вейна к биоуправлению.

В настоящее время в Москве метод получил широкое распространение: производятся приборы, существует широкий спектр медицинских услуг с использованием биоуправления в частных и государственных клиниках (например, в МНИИП^[9]).

В России имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при широком спектре применения. Наиболее известные производители оборудования в России — «Медиком МТД» (г. Таганрог)^[10], «Бослаб» (г. Новосибирск) и «Биосвязь» (г. Санкт-Петербург).

1.2 Сущность принципа биологической обратной связи

Биологическая обратная связь – понятие, используемое для обозначения осознанного управления внутренними органами и системами: активностью мышц, его висцеральными и вегетативными функциями и другими проявлениями жизнедеятельности организма. Саморегуляция физиологических функций является основой представления о БОС.

Принцип БОС основан на непосредственном взаимодействии человека с чувствительным прибором, который информирует о состоянии его биологических функций в режиме реального времени.

Пример использования прибора представлен в Приложении.

Графически сущность БОС можно представить следующим образом (рисунок 1).

Рисунок 1. Биологическая обратная связь

В основе этого метода модификации психофизиологического состояния человека лежит индивидуальный подход, то есть выделение индивидуального эталона оптимального психофизиологического состояния и на этой основе определение и текущая коррекция тактики его изменения^[11].

В основе обратной связи лежит принцип обратного воздействия результатов процесса на его текущее состояние, являющийся основой функционирования и развития систем регулирования в живой природе.^[12]

Если прямая связь подразумевает передачу сигналов от центра к исполнительным органам системы, то обратная связь – это передача в центральный блок информации о результатах управления.

В сложных системах (биологических, социальных) обратную связь рассматривают как передачу информации о протекании процесса, на основе которой вырабатывается то или иное управляющее воздействие, усиливающее, ослабляющее или останавливающее процесс.

Различают два вида БОС: прямая и непрямая.

«Прямая» БОС осуществляется по той физиологической функции, которая изменена при данном состоянии и является основным его проявлением (например, по уровню артериального давления при гипертонической болезни).

«Непрямая» БОС осуществляется по показателям, изменение которых не является специфичным для какой-либо отдельной функциональной системы и направлено на оптимизацию психофизиологического статуса в целом.

БОС можно рассматривать как ветвь поведенческой психотерапии, целью которой является регуляция психофизиологического состояния человека^[13].

Это метод управления непроизвольными процессами организма, контролируемыми вегетативной нервной системой, при котором снижение уровня эмоционального стресса выступает в качестве полезного приспособительного результата^[14].

Показано, что при образовании такой «функциональной системы релаксации» формируется ее идеальный результат (акцептор действия), который сравнивается с достигнутым реальным уровнем релаксации посредством обратной афферентации или обратной связи.

С целью регуляции психофизиологического состояния организма принцип обратной связи был впервые применен к так называемым непроизвольным реакциям: частота сердечных сокращений, электрическая активность мозга, параметры электропроводности и температуры кожи.

Было показано, что в результате таких тренировок человек, получая информацию об этих «непроизвольных» физиологических реакциях, может научиться их регулировать^[15].

Объектом регуляции физиологических функций с использованием принципа БОС может стать любое звено.

Так, урежение сердечного ритма может служить механизмом, обеспечивающим произвольное снижение артериального давления, но это же урежение может стать и предметом саморегуляции, и тогда, наоборот, повышение давления (благодаря деятельности синокардиальных рецепторов) оказывается механизмом урежения ритма^[16].

Благодаря сигналам БОС появляется возможность создавать дополнительный, не существующий в обычных условиях контроль за функциями, управляемыми человеком непроизвольно.

К таким функциям относится, прежде всего, частота сердечных сокращений, частота дыхания, кожно-гальваническая реакция, электрическая активность мышц, определяемая по электромиограмме, электрическая активность мозга, определяемая по электроэнцефалограмме [20; 32].

В настоящее время биологическая обратная связь является, пожалуй, практически единственным научно-обоснованным методом альтернативной медицины.

Основная концепция БОС сводится к тому, что информация о собственном функциональном состоянии позволяет пациенту обучиться саморегуляции и модификации исследуемой или регулируемой физиологической функции.

Информация с помощью БОС может отображаться в виде самых разнообразных сигналов: от колебаний громкости или тональности звука, яркости свечения источника света, до движения стрелки по цифровой шкале. Опираясь на данную информацию, человек осуществляет регуляцию определенной функции или ее параметров.

Другими словами, физиологическую основу биологической обратной связи составляет подача количественно измеряемой информации, которая может сравниваться и сопоставляться с текущим состоянием организма человека в последовательные промежутки времени.

Действительно, с помощью БОС пациент посредством внешней обратной связи получает информацию о текущей динамике состояния различных функциональных систем организма, в которых необходим произвольный самоконтроль для редукции определенных симптомов заболевания.

Тем самым БОС открывает перед пациентом возможность реализовать механизм саморегуляции, например изменение текущего функционального состояния коры головного мозга, мышечной активности и другие.

В случае если осуществляется мониторинг (непрерывный контроль) показателя какой-либо функции, следует говорить о БОС, а если эта информация используется с целью изменения состояния человека, более целесообразно использовать термин «биоуправление с БОС» или, как чаще всего встречается в отечественной литературе, «адаптивное биоуправление с БОС».

Отличие БОС-тренингов от других методов заключается в том, что, благодаря им появляется возможность создавать дополнительный, не существующий в обычных условиях контроль за функциями, управляемыми человеком изначально неосознаваемо.

Интерфейс БОС-тренингов представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало» по отражению его внутренних процессов, роль «зеркала» выполняет специальное оборудование и программное обеспечение (ПО).

Сопоставляя свои ощущения с образным отображением параметров на экране, и прилагая физические и психические усилия, человек обучается осознанной саморегуляции.

Необходимыми условиями для БОС-обучения являются осознанная включенность субъекта, мотивация на достижение результата, волевые усилия и понятность выполняемых заданий.

Впоследствии прохождения серии БОС-тренингов, человек способен осознанно научиться в повседневной жизни произвольно изменять исходно неощущаемые и несознаваемые внутренние психофизиологические процессы.

БОС-тренинг может быть полезен на первых порах тем, у кого снижены навыки осознанной саморегуляции с помощью своих субъективных средств. Отметим, что важной неклинической сферой применения БОС-тренингов являются педагогика и психология, где решаются вопросы повышения эффективности обучения, снижения психоэмоциональных нагрузок, развития творческих способностей^[17].

При использовании БОС-тренингов побочных действий не выявлено. Противопоказания к проведению немногочисленны: острый психоз, фотосенситивная эпилепсия, выраженные степени слабоумия.

Следует сказать, что гуру умели в совершенстве овладевать подобными приемами саморегуляции с древнейших времен без помощи специальной аппаратуры.

Человек, владеющий навыками осознанной саморегуляции способен эффективно осуществлять свою деятельность, потому что получает как минимум возможность исключить лишнее напряжение и переживания. Это вполне закономерно, т. к. все ресурсы мобилизируются на достижение целей приводящих к успеху, а не распыляются на излишнее психоэмоциональное напряжение.

Порой остается только удивляться тем результатам, которые способны демонстрировать те, кто успешно овладели средствами психофизиологической саморегуляции.

Например, индийские йоги с залитым воском носом могут выжить после целого месяца замуровывания глубоко под землей или китайские мастера цигун без вреда для собственного здоровья способны опускать руки в кипящую воду^[18].

1.3 Виды технологий биологической обратной связи

Существуют различные модальности БОС. Рассмотрим подробнее основные из них.

В зависимости от того, какой физиологический показатель организма используется в звене внешней обратной связи для коррекции, совершенствования и развития той или иной функции организма, такое название получает и БОС.

1. Самым распространенным видом БОС и за рубежом, и в нашей стране является БОС по электромиограмме (ЭМГ), или ЭМГ-БОС.

В этом случае сигналом обратной связи является электромиографический сигнал, пропорциональный мышечной активности.

Электромиография (ЭМГ) - исследование, позволяющее оценить степень развития мышечного аппарата, установить локализацию и распространенность возможных патологических процессов на основе измерения электрически импульсов клеток в мышечных тканях^[19].

Суть прогрессивной инновации в возможности демонстрировать объективные и измеримые данные о текущем состоянии той или иной физиологической функции в режиме реального времени.

Специальные сигналы-стимулы (зрительные, слуховые, тактильные) помогают человеку значительно быстрее научиться управлять и сознательно контролировать эти функции^[20].

2. Температурная БОС, или ТЕМП-БОС, обеспечивает обратную связь по температуре кожи пальцев рук, иногда ног.

Датчиком является термистор, измеряющий температуру кожи, так как последняя соответствует интенсивности периферического кровотока.

Этот тип биологической обратной связи использует устройство, которое измеряет температуру рук, в то время как человек пытается повысить ее посредством визуализации или управляемых образов. Например, человек может слушать звук, имитирующий приток крови, текущей к его рукам. Происходит реальное увеличение кровотока к рукам, что делает их более теплыми.

3. Следующим, также очень распространенным видом БОС, является БОС по кожно-гальванической реакции (КГР), или КГР-БОС.

Кожно-гальваническая реакция (КГР) – биоэлектрическая активность, фиксируемая на поверхности кожи и выступающая компонентом ориентировочного рефлекса, эмоциональных реакций организма, связанных с работой симпатической нервной системы. Может регистрироваться с любого участка кожи, но обычно используются пальцы и кисти рук или подошв ног. Служит для анализа состояний человека, его эмоционально-волевых и интеллектуальных процессов^[21].

В структуре КГР могут быть выделены различные составляющие: уровень «тонической» активности как некое фоновое, относительно длительное состояние, реакция в ответ на раздражители, которая продолжается в течение нескольких секунд, и «фазический», где реакции проходят за доли секунды. При этом уровень тонической активности выступает как показатель функционального состояния центральной нервной системы: сопротивление кожи повышается при расслабленном состоянии, понижается при активации.

4. БОС по частоте сердечных сокращений, или ЧСС-БОС.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) является интегральным показателем, отражающим текущее психоэмоциональное состояние человека, а биоуправление (БОС) по ЧСС, активизирует механизмы саморегуляции и улучшает концентрацию внимания.

Ещё в 1974 г. в работах Бланчарда и Энджел была показана возможность произвольного, т.е. волевого ускорения и замедления ритма сердца с помощью БОС.

5. БОС по дыхательной аритмии сердца, или RSA-тренинг.

Дыхательная аритмия сердца (ДАС) является важнейшим фактором, отражающим тесную взаимосвязь дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Аппаратура БОС предъявляет в доступном пациенту виде данные о функционировании каких-либо систем организма. Получая объективную информацию о работе последних, пациент обучается с помощью специальных приемов контролировать и целенаправленно изменять параметры их функционирования, то есть навыкам самоконтроля, которые могут затем применяться в естественных условиях.

6. Электроэнцефалографической БОС.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм). Также ЭЭГ является неинвазивным методом исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности.

При работе с ЭЭГ-БОС на экран монитора в реальном масштабе времени с заранее выбранной скоростью развертки выводится суммарная ЭЭГ по доминирующему полушарию и текущие результаты ее обработки: величины альфа-, бета- и тета-ритмов, представляемые в виде гистограмм. Программа имеет несколько режимов работы: на повышение альфа-ритма, на снижение бета- и тета-ритмов. Одновременно проводится компьютерная обработка ЭЭГ по оценке её спектрального состава и структуре взаимодействия ритмов.

В зависимости от выбранного метода БОС различается и сфера применения БОС-терапии.

В целом, условно можно разделить область применения метода БОС на 2 большие сферы – клиническую и неклиническую.

В клинической сфере БОС-терапия применяется для лечения и профилактики многих хронических заболеваний:

гипертоническая болезнь;
повышение артериального давления, вегето-сосудистая дистония;
головные боли напряжения, мигрень;
синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков;
ночной и дневной энурез^[22];
синдром затрудненного дыхания, бронхиальная астма;
хронический стресс;
тревожность, страхи и бессонница;
психоз, невроз, неврастения;
депрессии;
заикание;
«синдром хронической усталости» и др.

В последние несколько лет этот список постоянно расширяется, БОС эффективно применяется в комплексном лечении сахарного диабета I и II типа, синдрома раздраженной толстой кишки, язвенной болезни, психогенной эректильной дисфункции, предменструального синдрома, болезни Рейно, синдрома Туретта, рассеянного склероза, хронических болевых синдромов, а также при различных постоперационных нарушениях, в реабилитации после инсульта и др.^[23]

Кроме того, БОС, предназначение которой предотвратить и остановить развитие заболевания, является одной из наиболее перспективных методик превентивной медицины. Применение БОС-методов на стадии «предболезни» помогает остановить или стабилизировать патологическое развитие.

Неклиническая сфера представлена следующими областями. БОС-технология успешно используется в педагогической сфере для развития творческих способностей и повышения эффективности обучения, а также в стрессменеджменте (например, с целью усиления мотивации и улучшения результатов в спорте, искусстве и т. д.).

Также методика незаменима для коррекции т.н. «пограничных состояний», возникших на фоне хронического стресса.

Сеансы БОС-терапии прекрасно сочетаются с дыхательными упражнениями, трансовыми техниками, аутотренингом, гипнозом, медитацией, йогой, психотерапией и проч.

БОС-терапия значительно улучшает уровень жизни человека. После курса БОС повысится ваша работоспособность, вы сможете выполнять свою работу с меньшим напряжением сил и с более высокими результатами. Повысится ваша стрессоустойчивость, появится уравновешенность, улучшатся взаимоотношения в семье и в коллективе.

Выводы по главе 1

Метод биологической обратной связи начал зарождаться в конце 50-х годов ХХ века в связи с развитием технических возможностей.

Цель биологической обратной связи заключается в том, чтобы повысить уровень осознания и произвольного контроля физиологических процессов, обычно не осознаваемых и не контролируемых произвольно, что помогает человеку развить навыки самоконтроля и позволяет впоследствии научиться изменять функциональную активность произвольно, тем самым предотвращая развитие болезненных симптомов.

Сигналами обратной связи могут служить любые объективные и количественно измеряемые параметры, такие как частота сердечных сокращений, кожно-гальваническая реакция, данные электромиограммы или электроэнцефалограммы. Выбор регулируемого параметра производится в зависимости от целей проведения курса БОС.

2. КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНЦИПА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

2.1 Применение ЭМГ-БОС в клинической практике

ЭМГ-БОСС широко применяется в клинике, прежде всего, как один из методов коррекции двигательных нарушений различного генеза.

Можно привести много примеров применения ЭМГ-БОС при лечении параличей, парезов, для уменьшения спастической и гиперкинетической активности, уменьшения патологических синкинезий, коррекции походки. Главным при этом является определение местоположения электродов и уровня ЭМГ во время тренировки.

Необходимо отметить, что использование этого вида БОС для восстановления двигательных функций в России началось даже раньше, чем за рубежом, и этот опыт в некоторых вопросах оказался даже более успешным, чем там.

Известно применение ЭМГ-БОС при лечении орально-глоточной дисфагии — нарушении глотательных движений. С помощью сигналов обратной связи удается создать образ орально-глоточного движения и перевести ранее (до болезни) автоматически выполняемую двигательную активность в сознательные, контролируемые волевым усилием движения.

Другим направлением является применение ЭМГ-БОС в качестве одного из методов релаксационной терапии. Обеспечивая глубокую мышечную релаксацию, можно снизить активность симпатоадреналовой системы, снять симптомы стресса. Это объясняется тем, что именно поперечно-полосатая мускулатура, иннервируемая соматической нервной системой, легко поддается сознательному контролю. Наиболее кортиколизованы, как известно, мышцы лица и верхних конечностей. Поэтому, как правило, ЭМГ электроды накладываются на лобную мышцу или на трапециевидную мышцу^[24].

При этом открывается дорога к лечению целого ряда стресс-зависимых расстройств. В частности, ЭМГ БОС используется при лечении гипертонической болезни, неврозов.

Этот вид БОС успешно применяется при лечении хронических головных болей, вызванных повышением тонуса мышц головы. БОС-тренинг, направленный на снижение патологически повышенной ЭМГ этих мышц, дает выраженный клинический эффект.

Применяют электромиографическую БОС и при лечении некоторых типов фантомных болей, в частности, болей судорожного типа, поскольку известно, что такие боли возникают на фоне резкого подъема электрической активности мышц.

Очень актуальным направлением применения ЭМГ-БОС является лечение недержания мочи и кала, ведь только в Америке этим проблемам подвержены свыше 15 млн. человек. И сейчас примерно 20-30% всех ЭМГ-БОС-приборов, предлагаемых на международных выставках — это приборы для лечения недержания. Есть опыт решения этой проблемы и у нас в стране, в нашей фирме^[25].

Накоплен опыт применения ЭМГ-БОС и для лечения ряда сексуальных дисфункций. В частности, БОС-тренинг применяется для компенсации пониженного вагинального тонуса, увеличения силы сокращения мышц тазового дна, что в итоге ведет к повышению степени выраженности оргазма и достижению высокого качества половой жизни женщины. В частности, ЭМГ БОС используется при лечении гипертонической болезни, неврозов.

Известно также применение этого вида БОС и при лечении вагинизма, связанного с гипертонусом тазовых мышц во время полового акта. В этом случае проводится тренинг на релаксацию этих мышц.

ЭМГ-БОС часто помогает не только при лечении ряда заболеваний, но и при их профилактике.

В частности, за рубежом ее применяют в производственной медицине для предупреждения патологических изменений у операторов персональных компьютеров. При длительной работе за ПК может развиваться хроническая боль в шее и верхних конечностях, известная как синдром OVERUSE.

60 млн. американцев используют ПК, 15-20% из них — в группе риска в отношении этого синдрома.

В этих случаях БОС помогает:

• отыскать эргономически выгодную позу при работе;

• научиться задействовать только те мышцы, которые нужны для выполнения конкретного рабочего движения и только во время рабочей фазы, а в остальные фазы эффективно расслаблять их^[26].

ЭМГ-БОС позволяет получить информацию о функциональном состоянии управляющих звеньев нервной системы и мышц спины и обучить больного самоконтролю и изменению их деятельности в нужном направлении.

Только БОС дает возможность объективно контролировать условия и процесс тренировки и всегда точно знать, какие мышцы надо тренировать. БОС делает упражнения ясными и понятными.

Человек «видит», как работают его мышцы. В процессе тренировок чередуют гипер- и гипоактивность тренируемой функции. Гиперактивность мышц спины должна быть направлена на равновесие и координацию, гипоактивность – на полную их релаксацию, снятие спастических проявлений и миофасциальных болей.

В России многие медицинские центры и научно-исследовательские институты предлагают в качестве своих услуг ЭМГ-БОС тренинги^[27]. Кром того, на российском рынке представлены компании, занимающиеся разработкой и производством медицинского реабилитационного оборудования для ЭМГ-БОС.

К примеру, научно-производственная фирма ООО «Неврокор»^[28] производит тренажер ЭМГ-БОС, предназначенный для тренировки мышц (как одной мышцы, так и группы) методом БОС. Возможна тренировка контроля тонуса, тремора, а так же фазовой активности мышц с регулированием предлагаемой нагрузки.

Области применения тренажера БОС-ЭМГ следующие.

Неврология – состояния после перенесенного инсульта, ДЦП, периферические и центральные парезы, полиомиелит, черепно-мозговая травма, головные боли напряжения, травматические невриты и т. д.^[29]

Ортопедия – нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие, вальгусная, эквинусная установки стоп, остеохондроз позвоночника, др. заболевания мышц спины и позвоночника.

Травматология – реабилитация после травм костей, мышц, суставов, сухожилий, поражений периферических нервных стволов^[30].

Спорт – повышение функции мышц, восстановление физической подготовки и выносливости спортсменов после травм.

Во время БОС тренинга по ЭМГ определяется и наглядно отображается амплитуда, ритм биоэлектрической активности мышцы, ее фазовая активность.

По этим параметрам врач настраивает уровень нагрузки с учетом состояния и возможностей пациента. Человек осуществляет тренировку необходимой мышцы, добиваясь необходимых величин этих показателей при помощи биоуправления.

Во время тренировки совершенствуется функция мышцы, повышается тонус, ее сократительная способность, тренируется мышечное чувство и способность осознания мышечного напряжения в различных частях тела.

Во время коррекции двигательных нарушений, сопровождающихся спастикой и гиперкинетической активностью, тренируется способность расслабления спазмированных зон.

В процессе тренировок повышается координационный контроль, восстанавливается взаимоотношения мышц-антагонистов, корректируются патологические синкинезии и синергии^[31].

Одной из целей БОС-тренинга по ЭМГ является формирование двигательного навыка.

Так, при коррекции нарушений осанки и сколиотической болезни, во время БОС-тренировки не только усиливается работа ослабленных мышц, расслабляются спазмированные мышцы, улучшаются их трофические свойства, но и формируется навык правильной осанки.

Корректируется неравномерное распределение мышечной нагрузки на позвоночник, формируется крепкий мышечный корсет, достигается стабилизация позвоночника.

Для повышения мотивации к тренировкам разработаны увлекательные игровые среды, процесс лечения становится приятным и интересным.

Диагностические функции комплекса позволяют также оценивать мышечный тонус, тремор, амплитудно-фазовые параметры мышцы. Эти оценки полезны для контроля динамики во время проведения тренировок опорно-двигательного аппарата на механотренажерах и в процессе занятий ЛФК.

Для оценки динамики процессов восстановления предусмотрена функция записи результатов тренировки в базу данных пациента.

2.2 Применение ТЕМП-БОС и КГР-БОС в клинической практике

Рассмотрим области применения ТЕМП-БОС в клинической практике. Поскольку температура кожи соответствует интенсивности периферического кровотока, то этот вид БОС нашел широкое применение при лечении целого ряда сосудистых заболеваний.

Одним из таких заболеваний является болезнь Рейно, проявляющаяся хроническими спазмами периферических кровеносных сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции конечностей.

Температурная БОС позволяет снимать эти спазмы. Каким образом? Можно провести аналогию с техникой йоги. Известно, что йоги могут легко воздействовать на температуру пальцев, могут даже один палец согреть, а соседний – охладить. Но путь к вершинам йоги долог. А ТЕМП-БОС позволяет во многих случаях достаточно быстро научить пациентов изменять (в частности, повышать) температуру пальцев и за счет этого осуществлять купирование периферического ангиоспазма.

Максимальный клинический эффект получали, когда сочетали БОС-тренировку с холодовым раздражением дистальных отделов конечностей. Успешно вылеченные больные могли выдержать более сильное раздражение холодом до возникновения спазмов^[32].

Значительную эффективность метод ТЕМП-БОС показал при лечении мигрени.

Мигрень представляет собой комплексное вазомоторное нарушение в виде приступа спазмов и последующих расширений сосудов головного мозга, что приводит к упорным головным болям.

При этом БОС направлена на повышение температуры пальцев и снижение температуры лба. Эффект терапии объясняется нормализацией мозгового кровообращения у таких больных.

Этот же вид БОС с успехом применяется при лечении нейроциркуляторной дистонии, дисменореи.

Температурная БОС применяется и для купирования фантомных болей колюще-жгущего типа. Эти боли связаны с уменьшением кровотока в оставшейся части конечности.

Целью БОС-терапии при этом является формирование у пациента навыка привычно и бессознательно поддерживать температуру культи на уровне температуры здоровой конечности.

Рассмотрим области клинического применения КГР-БОС. Измеряемым параметром при этом методе является сопротивление кожи протеканию электрического тока.

Физиологически КГР отражает активность потовых желез и, следовательно, активность симпатической нервной системы. В свою очередь симпатическая активация отражает уровень эмоционального возбуждения. Поэтому КГР-БОС используется при лечении неврозов.

Этот вид БОС-терапии применяется также у больных с артериальной гипертензией, для лечении фобийных состояний, нарушений речи, обусловленных эмоциональным дисбалансом, психозависимых форм бронхиальной астмы.

КГР-БОС используют и при лечении гипергидроза — усиленного, чрезмерного потоотделения, чаще всего в области подмышек, кистей рук, поскольку это состояние тоже связано с повышенным симпатическим тонусом. Если эта болезнь системная, т. е. сильно потеют и лицо, и руки, и промежность, добиться положительных результатов труднее. Но при локализованных формах болезни лечение весьма успешно^[33].

Помимо лечения этот вид БОС широко используется и для достижения высокой функциональной способности, для оптимизации какой-либо физической или умственной деятельности.

Например, приборы канадской фирмы ТТ, используются для психологического кондиционирования при подготовке ряда олимпийских команд. Ведь успех на соревнованиях определяется не только физическим совершенством, отточенной моторикой, но и психическим состоянием.

С помощью КГР-БОС спортсменам удается найти ту тонкую грань, которая отделяет возбуждение, необходимое для успеха, от перевозбуждения, паники или страха.

Сказанным не исчерпываются многочисленные области применения КГР-БОС. Стоит отметить, что часто она используется совместно с аутотренингом, позволяя бороться с бессонницей, пристрастиями, помогая оптимизировать свое мировосприятие^[34].

2.3 Применение ЧСС-БОС и RSA-тренинга в клинической практике

Терапевтический эффект ЧСС-БОС основывается не на обучении произвольно ускорять или замедлять сердечную деятельность, а на приобретении навыка контроля состояния, например, блокирование пароксизмов сердцебиения, снятие состояния тревоги, сильного страха. В этом же ряду стоит и возможность коррекции некоторых видов аритмий.

Известны применения ЧСС БОС для снижения уровня тревожности при кардионеврозах, а также при лечении тревожности, связанной с публичными выступлениями^[35].

В последние годы все большее распространение получает метод БОС по дыхательной аритмии сердца, или RSA-тренинг (от английского rhythsmus synus ahrhythmy — синусовая дыхательная аритмия) по методу Сметанкина.

RSA-тренинг предусматривает в комплексе:

• выработку абдоминально-релаксационного типа дыхания;

• синхронизацию дыхательного и сердечного ритмов, и, как следствие:

- увеличение RSA;

- снижение средней ЧСС и частоты дыхания;

- нормализация внутренней среды организма.

Навык дыхания по Сметанкину, полученный на сеансах ДАС-БОС дает шанс любому человеку:

· остановить преждевременное старение;

· избавиться от болезни или предупредить ее развитие;

· защитить себя от последствий стресса и психоэмоционального перенапряжения.

Во время сеанса БОС с пациент видит и слышит, насколько эффективно происходит синхронизация работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (рисунок 2).

Рисунок 2. Оценка уровня ДАС и степени овладения навыком лечебно-оздоровительного типа дыхания

Сейчас метод активно адаптируется в США, о чем, в частности, свидетельствовала передача по каналу CNN об RSA-методе и о российско-американском сотрудничестве в этой области.

RSA-ртенинг начинает применяться в США для:

• лечения бронхиальной астмы;

• релаксационной терапии, снижения уровня тревожности.

Тренировка дыхательных мышц приводит к более быстрому и лучшему их развитию, к расширению экскурсии грудной клетки, увеличению резерва дыхания, мощности дыхательного аппарата, объема альвеолярного резервуара, скорости движения воздуха на вдохе и выдохе^[36].

Все это наряду с увеличением диффузионной поверхности легких создает условия для урежения дыхания, для повышения утилизации кислорода в легких, что в свою очередь приводит к уменьшению того объема воздуха, который должен поступить в легкие.

Необходимо отметить, что одновременно с разработкой и применением отдельных выше перечисленных модальностей БОС на Западе наблюдается высокий интерес к мультимодальным терапевтическим процедурам, когда одновременно или на различных этапах лечения используются разные виды БОС.

Характерным примером использования мультимодальных процедур БОС в Америке является подготовка беременных к родам, в процессе которой используется и ЭМГ-БОС, и ТЕМП БОС, и КГР-БОС, и ЧСС-БОС.

Эти процедуры в том или ином наборе направлены на то, чтобы:

• снизить стрессовый фон во время беременности, который напрямую ассоциируется с нарушениями развития системы плода;

• помочь будущей матери быть физически активной;

• бороться с тошнотой, с болезненными ощущениями в тазовой области;

• снизить потребление лекарств, например, в случае гестационного диабета, гестационной гипертензии;

• наконец, эти процедуры направлены на то, чтобы помочь матери и ребенку во время беременности и родов чуствовать друг друга, действовать синхронно, или, как сказал один американский ученый: чтобы мать и ребенок «были партнерами в совместном танце, а не танцевали каждый сам по себе».

Ну, и очень большое внимание обращается на постановку диафрагмалъно-релаксационного дыхания. Правильное дыхание является не только важнейшим релаксационным компонентом во время беременности, оно исключительно важно и во время родов.

Необходимо отметить, что во многих случаях предпочтительнее оказывается мультипараметрическая БОС. Нужно подчеркнуть, что речь идет не об одновременном, а поэтапном контроле за многими физиологическими параметрами.

Например, при лечении гипертонии вырабатывают диафрагмальное дыхание под контролем датчиков дыхания, установленных на животе, затем проводят глубокое расслабление мышц по ЭМГ-БОС, снижают психоэмоциональное напряжение по ТЕМБОС и КГР-БОС^[37].

До сих пор главное внимание обращалось на применение БОС-методик в здравоохранении для лечения и профилактики различных заболеваний. Однако практически все выше перечисленные аспекты применения БОС за исключением, быть может, акушерства, актуальны и в области социального обеспечения.

Надо признать, что за границей эта сфера применения БОС стала развиваться позже, чем медицинская. Применяется БОС, в частности, для решения проблемы долголетия. Не секрет, что достигнув высокого жизненного уровня, Америка столкнулась с проблемой старения нации. Как правило, благотворительные организации, фонды открывают в своих районах (community) дома для престарелых в рамках комплексных медицинских центров. Обитатели этих домов получают необходимую медицинскую помощь.

Методики БОС применяются для лечения недержания мочи и кала, для поддержания функционирования мышечной системы, сердечно¬сосудистой системы. Об этих аспектах применения БОС говорилось ранее. Но в таком возрасте нарушения деятельности мозга, сенильное, старческое слабоумие становится проблемой номер один.

Сейчас в США широко распространена болезнь Альцгеймера — одна из форм сенильного слабоумия, характеризующаяся глубоким распадом психической деятельности, вследствие чего больные в итоге становятся совершенно беспомощными. Например, этой болезнью страдает сейчас бывший президент США Рональд Рейган.

2.4 Применение ЭЭГ-БОС в клинической практике

Параллельно с разработкой медикаментозных средств лечения сенильного слабоумия, ведутся интересные работы и по применению методов электроэнцефалографической БОС, или ЭЭГ-БОС.

Как же может помочь ЭЭГ БОС? По мере естественного старения у людей отмечается постепенное снижение интенсивности мозгового кровообращения и связанное с этим смещение спектра ЭЭГ в низкочастотную область.

Известно также, что уровень полученного в молодости образования, творческая работа в значительной мере предопределяют активность мозга в годы старческие.

Например, у фермеров в 6 раз больше шансов иметь нарушения умственной деятельности, в том числе получить болезнь Альцгеймера, чем у учителей, инженеров, менеджеров.

Объяснение простое: интеллектуальная стимуляция увеличивает резервы нейронных структур, и в преклонном возрасте мозг может использовать эти резервы, продлевая период своего нормального функционирования.

Для активизации этих резервов и коррекции спектра ЭЭГ может успешно применяться БОС.

Например, в одной из клиник применяется лечебная методика, названная BRAIN BRIGHTENING PROGRAM, что можно перевести как «Программа осветления ума»^[38].

Эта программа предусматривает:

• около 20 сеансов ЭЭГ-БОС, направленных на снижение активности в низкочастотном дельта-тета диапазоне и интенсификацию волн бета-диапазона.

• домашние тренировки с аудиовизуальными стимуляторами, несюжетными видеофильмами, которые посредством специально подобранных звуковых и световых раздражителей способствуют усилению мозгового кровообращения и изменению паттернов ЭЭГ.

Кроме того, известно, что стресс (тем более хронический) вызывает нарушение кратковременной памяти у пожилых людей (особенно с низким уровнем образования), поэтому для увеличения продолжительности активной жизни БОС применяется в качестве релаксационной терапии.

Если речь идет о трудоспособном населении, государство берет на себя финансирование социальных центров (например, Реабилитационный центр для инвалидов в Хельсинки), Государственная финансовая поддержка оказывается также, если возникает общенациональная проблема (например, когда в США многие ветераны Вьетнама превратились в тяжелых алкоголиков).

Именно для решения этой проблемы в США 20 лет назад стала динамично развиваться ЭЭГ-БОС.

Работая с этими ветеранами, американский ученый Юджин Пенистой обратил внимание на тот факт, что алкоголики постепенно уничтожают, угнетают у себя α-ритм — доминирующий ритм нормальной ЭЭГ, волны частотой 8-12 Гц.

Когда алкоголик выпьет, то этот ритм на время несколько повышается. Таким образом, можно образно сказать, что алкоголики постоянно испытывают альфа-ритмовый голод и выпивкой стараются его утолить.

Кроме того, у алкоголиков отмечается и дефицит θ-ритмов (волн диапазона 4-8 Гц). Методика α/θ-тренировки, предложенная Пенистоном, позволяет усилить присутствие этих составляющих и тем самым ослабить пагубное влечение, купировать проявления алкогольного абстинентного синдрома.

Исследования показали, что α/θ-тренинг приводит к снижению самооценочной депрессии, происходят изменения в нейрохимии мозга, снижается уровнь β-эндорфина - нейропептида, являющегося показателем стресса и возбудителем приема этанола.

Поскольку психофизиологические механизмы, лежащие в основе различных аддиктивных расстройств, имеют единую природу, α/θ-тренинг с успехом применяется и для лечения других зависимых состояний, например наркомании, патологического переедания, что тоже весьма актуально для США, где около 33% мужчин и 36% женщин имеют избыточный вес.

Сейчас в США имеется целый ряд центров ЭЭГ-БОС, где терапия аддиктивного поведения осуществляется на основе α/θ-тренинга, в штате Канзас было принято решение внедрить системы электроэнцефалографической БОС во всех тюрьмах этого штата для лечения заключенных.

Применяется ЭЭГ-БОС и для лечения эпилепсии. Как известно, в спектре волновой активности мозга есть ритмы, ассоциирующиеся с припадками, и есть ритмы, «антиэпилептические», подавляющие припадки.

Яркий пример навязывания «плохих» ритмов — событие в Японии в конце 1997 года. Тогда после показа по ТВ мультфильма, в котором были сюжеты с яркими пульсирующими огнями, в больницы попали свыше 1000 малышей, у которых внезапно наступили приступы эпилепсии или состояния, близкие к ним. Так художники фильма случайно попали в опасный диапазон частот.

С другой стороны, известны сенсомоторные ритмы частотой около 15 Гц, интенсификация которых позволяет профилактически предотвращать эпилептические припадки. Этот факт и используется практиками ЭЭГ-БОС.

Есть сообщения и о применении ЭЭГ-БОС для саморегуляции деятельности мозга при лечении постинсультных пациентов.

В ряде клиник США применяется двухэтапная методика. Задачей первого этапа является «частотная раскачка» мозга, чтобы сделать его более пластичным, поскольку в результате болезни мозг стал более ригидным, жестким, не способным легко изменять в нужную сторону параметры волновой активности при взаимодействии с внешней средой.

Для этого применяется светозвуковой стимулятор, с помощью которого осуществляются световые и звуковые воздействия с периодически изменяемой частотой. Это и позволяет повысить пластичность, подстраиваемость мозга в заданном интервале.

Затем, на втором этапе лечения, используется активная ЭЭГ-БОС, направленная на создание самим пациентом желаемой формы ЭЭГ-паттерна, обеспечивающего коррекцию нарушений, например, коррекцию моторной активности, коррекцию речи и т. д.

Очень распространенным применением ЭЭГ-БОС является лечение синдрома дефицита внимания, которому подвержены до 15% школьников США. Эти школьники — проблема, страх преподавателей, тем более, что дефициту внимания часто сопутствует гиперактивность.

Типичные проявления этого нейрофизиологического расстройства (известного у нас как дефицитарное нарушение внимания) — пониженная мотивация к выполнению учебных задач, трудности с планированием своей работы, плохая успеваемость, эмоциональная лабильность.

Невнимательность диагностируется при условии наличия трех из пяти ее проявлений: ребенок не может закончить то, что начал, не слушает, что ему говорят, легко отвлекается, с трудом поддерживает игру, с трудом концентрируется на задании.

Гиперактивные дети легко возбудимы, а потом их трудно угомонить. Утомление наступает уже после 2-3 урока, они часто жалуются на головные боли. Они нередко метеочувствительны, имеют обморочные реакции, заикание, нервные тики, страдают энурезом. У таких детей формируется негативная самооценка и враждебность ко всему, связанному со школьным обучением, возникают неврозоподобные и психопатоподобные состояния^[39].

Традиционно для пациентов с таким диагнозом предполагается медикаментозное лечение. Сейчас в США более 2 млн. детей принимают риталин (метилфенидат) и другие медикаментозные стимуляторы. В некоторых случаях при этом возникают побочные эффекты, включающие анорексию, изменения настроения и нарушения сна различной степени тяжести.

Риталин иногда вызывает тотальное нарушение аффективной сферы у детей, родители которых описывают их как «зомби». Естественно, что такой результат является неудовлетворительным, потому понятен повышенный интерес к применению ЭЭГ-БОС для лечения этой болезни.

Было выявлено, что у детей с синдромом дефицита внимания в центральной и фронтальной областях мозга отмечается недостаточная активность на высоких частотах, в β-диапазоне (16-20 ГЦ).

А при работе с 14-летними пациентами было обнаружено, что у многих из них существует избыточная альфа-активность. На нормализацию этих частотно-топографических отклонений и направлен ЭЭГ-БОС-тренинг: в первом случае тренинг направлен на увеличение бета-активности, а во втором подавляется активность в диапазоне 6-10 Гц (верхняя часть тета- и нижняя часть альфа-диапазона) и стимулируют бета-активность в диапазоне 16-22, 16-24 и даже 18-26 Гц. БОС сочетается с чтением, выполнением математических заданий и тестов на внимание.

Пациент должен быть сосредоточенным, но в то же время физически релаксированным. Это помогает достичь состояния спокойного внимания (о чем мечтают учителя и родители) и в итоге обеспечить долговременное улучшение академической успеваемости.

Кстати, БОС применяется не только для лечения гиперактивных школьников, но и учителям в дни каникул предлагаются рекреационные курсы БОС для того, чтобы привести в порядок нервы, расшатанные во время семестра.

Выводы по главе 2

БОС – это лечебная психологическая техника, в процессе овладения которой пациент обучается понимать и контролировать реакции своего тела – напряжение мышц, сердцебиение, частоту сердечных сокращений, ритмическую активность головного мозга.

Клиническая сфера связана с терапевтическими воздействиями при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков, ночной и дневной энурез, мигрень, бронхиальная астма и др.

В последние годы этот список неуклонно расширяется. Имеются сообщения об эффективности БОС-метода при таких нарушениях, как диабет II и I типов, синдром раздражения толстой кишки, язвенная болезнь, головная боль напряжения, мигрень, энурез у детей и взрослых, предменструальный синдром, психогенная эректильная дисфункция, болезнь Рейно, сидром Туретта, рассеянный склероз, хронические болевые синдромы, различные постоперационные нарушения, постинсультная реабилитация и др.

Кроме того, уже сегодня БОС-терапия рассматривается как одна из наиболее перспективных методологий в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни. На стадии предболезни применение БОС-методов особенно привлекательно, поскольку помогает остановить или стабилизировать патологическое развитие^[40].

В этом отношении БОС-терапия использует те же подходы и принципы, что и когнитивная терапия, вооружающая человека набором определенных навыков и позволяющая бороться с такими нарушениями, как депрессия, патологическая тревога, панические атаки и др.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод биологической обратной связи (БОС) является интенсивно развивающимся направлением современной медицины, привлекающим широкий круг практиков и ученых во многих странах мира.

Биологическая обратная связь – технология, включающая в себя комплекс исследовательских, немедицинских, физиологических, профилактических и лечебных процедур, в ходе которых человеку посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники, предъявляется информация о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов.

Используются зрительные, слуховые, тактильные и другие сигналы-стимулы, что позволяет развить навыки саморегуляции за счет тренировки и повышения лабильности регуляторных механизмов.

Преимущество БОС-метода состоит в том, что он неспецифичен в отношении диагноза, т.е. позволяет работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем организма - нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной. Следствием этого является возможность коррекции БОС-методом практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства.

Эффективное применение БОС-методов позволяет уменьшить в 1,5 - 2 раза медикаментозную нагрузку при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивности у детей и подростков, мигрень, бронхиальная астма и др., а у более чем 60% больных неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями совсем исключить лекарства в ходе лечения и восстановительного периода.

БОС-терапия, включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации, сокращает сроки выздоровления в 2 - 5 раз, а также значительно снижает число повторных обращений. Все это свидетельствует не только о медицинской целесообразности, но и экономической обоснованности широкого внедрения БОС-технологий.

В целом, можно обозначить, что клиническая сфера применения БОС включает психологию, неврологию, кардиологию, гастроэнтерологию, урологию, педиатрию, гериатрию, восстановительную медицину, превентивную медицину.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Адамчук А. В., Скоморохов А. А., Луцев А. Н. Новые возможности немедикаментозной реабилитации с применением методов БОС в комплексе «Реакор» // Тезисы докладов Всероссийской научно-технической конференции с международным участием «Медицинские информационные системы «МИС-2004», Таганрог, 2004.
Артемьева Е. Н., Соловьев А. Г. Биологическая обратная связь как психофизиологический метод воздействия при тревожно-депрессивных состояниях // Материалы VII Международной конференции молодых ученых «Психология - наука будущего». – 2017. – С. 68-71.
Базанова О. М. Использование индивидуальных характеристик ЭЭГ для повышения эффективности биоуправления / О. М. Базанова, Л. И. Афтанас // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Т. 106. – №2. – С. 31-36.
Беляева Н. А., Шматок Д. О., Блинова Е. В. Опыт клинического применения биологической обратной связи в лечении детей с различными видами энуреза. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 11. – С. 21-23.
Биоповеденческая терапия ревматоидного артрита / Н. А. Шабанова, О. С. Шубина, Л. А. Уколова, Н. Л. Тов // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т. 12. – №2. – С. 135-140.
Бофанова Н. С., Ермолаева А. И., Артюшина Н. В. Применение стабилотренажера с использованием принципа биологической обратной связи в реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы //Актуальные проблемы медицинской науки и образования. – 2015. – С. 59-61.
Варда Ю. Е., Макарова И. А. Метод биологически функционального управления «биологическая обратная связь» как важный компонент психолого-педагогического сопровождения детей с заиканием // Инновационные технологии в совершенствовании качества образования. Материалы международной научно-практической конференции. В 2-х частях. – 2017. – С. 19-23.
Вартанова Т. С., Сметанкин А. А. Очерк истории развития биологической обратной связи как метода медицинской реабилитации / Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС» СПб. : ЗАО «Биосвязь», 2008. – 102 с. – С. 3-19.
Василевский H. H., Мигаловская H. A. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга // Биоуправление-2: теория и практика. Новосибирск, 1993. – С. 65–77.; Сороко С. И., Трубачев В. В. Нейрофизиологические и психофизиологические основы адаптивного биоуправления. – СПб. : Политехника-сервис, 2010. – 607 с.
Василевский Н. Н. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга. Биоуправление-2: теория и практика / Н. Н. Василевский. – Новосибирск, 1993. – С. 65-77.
Грехов Р. А., Сулейманова Г. П., Харченко С. А. Психофизиологические основы применения лечебного метода биологической обратной связи // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 11: Естественные науки. – 2015. – №3. – С. 87-96.
Гумарова Л. Ш., Бодрова Р. А. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга // Вестник восстановительной медицины. – 2014. – № 2 (60). – С. 32-37.
Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075&
Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075&
Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие резидуальных явлений острого нарушения мозгового кровообращения / Г. М. Циркин, О. А. Джафарова, В. А. Воронинский, М. М. Шперлинг // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т 12. – №2. – С. 128-134.
Дуйбанова Н. В., Бальжирова Е. П., Краснояров Г. А. Использование метода биологической обратной связи (БОС) по параметрам электромиограммы (ЭМГ) в восстановительном лечении детей и подростков с плоскостопием //Acta Biomedica Scientifica. – 2009. – №2. – С. 244-245.
Зубкова Л. Г., Бугова Г. В. Формирование навыков саморегуляции у старших школьников с использованием инновационной технологии биологической обратной связи // В сборнике: Спорт и туризм: администрирование и развитие. – 2017. – С. 72-87.
Иванова Г. Е., Бушкова Ю. В., Суворов А. Ю. Использование тренажера с многоканальной биологической обратной связью «имк-экзоскелет» в комплексной программе реабилитации больных после инсульта // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. – 2017. – Т. 67. – № 4. – С. 464-472.
Капилевич Л. В., Кошельская Е. В., Кривощеков С. Г. Физиологические основы совершенствования точности движения на основе стабилографического тренинга с биологической обратной связью // Физиология человека. – 2015. – Т. 41. – № 4. – С. 73.
Клинг Е. А. Применение аппаратно-программного комплекса с модулем «бос- пульс» для лечения и реабилитациидетей // Вестник педагогических инноваций. – 2015. – № 2 (38). – С. 90-96.
Кулина Е. А. Метод биологической обратной связи в коррекции зрительных расстройств у дошкольников // Постулат. – 2017. – № 4 (18). – С. 29.
Кунельская Н. Л., Резакова Н. В., Гудкова А. А. Метод биологической обратной связи в клинической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2014. – Т. 114. – № 8-1. – С. 46-50.
Межевикин А. В. Применение искусственных нейронных сетей для реализации метода биологической обратной связи // REDS: Телекоммуникационные устройства и системы. – 2016. – Т. 6. – № 2. – С. 216-217.
Мерфи М. Будущее тела: исследование дальнейшей эволюции человека / Майкл Мерфи; [пер. с англ. М. Ошуркова [и др.]]. – М. : Рипол-Классик: Открытый Мир, 2010. – 912 с.
Моисеев А. Б., Паршина К. Б., Кольбе О. Б. и др. Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей с использованием метода биологической обратной связи // Педиатрия. – 2008. – Т. 87. – № 3. – С. 41-45.
Мосолов С. Н., Бирюкова Е. В., Тимофеев И.В. Применение Α-Θ-Тренинга биологической обратной связи при тревожных расстройствах, резистентных к психофармакотерапии (открытое рандомизированное контролируемое исследование) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2010. – №1. – С.15-20.
Павлов Ю. Г. Эффективность лечения зависимостей методом ээг-биоуправления // Национальный психологический журнал. – 2014. – № 1 (13). – С. 93-99.
Пучков А. Е., Барулин А. Е., Курушина О. В. Психофизиологический эмг-тренинг методом биологической обратной связи при синдроме позвоночной артерии // Российский журнал боли. – 2015. – № 1 (46). – С. 137-138.
Сметанкин А. А., Ивановский Ю. В., Вартанова Т. С. и др. Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС». – СПб. : ЗАО «Биосвязь», 2008. – 102 с.
Сороко С. И., Трубачев В. В. Нейрофизиологические и психофизиологические основы адаптивного биоуправления. – СПб. : Политехника-сервис, 2010. – 607 с. – С. 244.
Суворов Н. Б. Знакопеременный кардиотренинг. Практика применения. Биоуправление-3: теория и практика / Н. Б. Суворов. – Новосибирск, 1998. – С. 69-79.
Федулова Д. В., Серова Н. Б. Использование метода биологической обратной связи при лечении травм коленного сустава // В сборнике: актуальные проблемы физической культуры, спорта и туризма. Материалы XI международной научно-практической конференции. – 2017. – С. 375-381.
Шамро О. А., Шамро А. О. Многофункциональное устройство с биологической обратной связью для восстановления и развития функции кистей рук // Medicus. – 2016. – № 3 (9). – С. 61-67.
Шевцов В. И., Скрипников А. А., Шеин А.П. Применение биологической обратной связи по электромиограмме в комплексном лечении больных с центральными гемипарезами // Гений ортопедии. – 2007. – №1. – С. 142-147.
Шубина О. С., Уколова Л. А., Шабанова Н. А., Богодерова Л. А., Загоруйко Е. Н. Психосоматические соотношения при заболеваниях суставов аутоиммунной природы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2009. – № 1. – С. 71-74.
Sterman M. B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism (Eds.: L. White, B. Tursky). – Guilford, NY, 1982. – pp. 330-331.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Прибор, используемый для метода БОС

Василевский H. H., Мигаловская H. A. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга // Биоуправление-2: теория и практика. Новосибирск, 1993. – С. 65–77.; Сороко С. И., Трубачев В. В. Нейрофизиологические и психофизиологические основы адаптивного биоуправления. – СПб. : Политехника-сервис, 2010. – 607 с. ↑
Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075& ↑
Сороко С. И., Трубачев В. В. Нейрофизиологические и психофизиологические основы адаптивного биоуправления. – СПб. : Политехника-сервис, 2010. – 607 с. – С. 244. ↑
Моисеев А. Б., Паршина К. Б., Кольбе О. Б. и др. Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей с использованием метода биологической обратной связи // Педиатрия. – 2008. – Т. 87. – № 3. – С. 41-45. ↑
Мерфи М. Будущее тела: исследование дальнейшей эволюции человека / Майкл Мерфи; [пер. с англ. М. Ошуркова [и др.]]. – М. : Рипол-Классик: Открытый Мир, 2010. – 912 с. – С. 301. ↑
Вартанова Т. С., Сметанкин А. А. Очерк истории развития биологической обратной связи как метода медицинской реабилитации / Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС» СПб. : ЗАО «Биосвязь», 2008. – 102 с. – С. 3-19. ↑
Sterman M. B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism (Eds.: L. White, B. Tursky). – Guilford, NY, 1982. – pp. 330-331. ↑
Шубина О. С., Уколова Л. А., Шабанова Н. А., Богодерова Л. А., Загоруйко Е. Н. Психосоматические соотношения при заболеваниях суставов аутоиммунной природы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2009. – № 1. – С. 71-74. ↑
Мосолов С. Н., Бирюкова Е. В., Тимофеев И.В. Применение Α-Θ-Тренинга биологической обратной связи при тревожных расстройствах, резистентных к психофармакотерапии (открытое рандомизированное контролируемое исследование) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2010. – №1. – С.15-20. ↑
Адамчук А. В., Скоморохов А. А., Луцев А. Н. Новые возможности немедикаментозной реабилитации с применением методов БОС в комплексе «Реакор» // Тезисы докладов Всероссийской научно-технической конференции с международным участием «Медицинские информационные системы «МИС-2004», Таганрог, 2004. ↑
Базанова О. М. Использование индивидуальных характеристик ЭЭГ для повышения эффективности биоуправления / О. М. Базанова, Л. И. Афтанас // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Т. 106. – №2. – С. 31-36. ↑
Василевский Н. Н. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга. Биоуправление-2: теория и практика / Н. Н. Василевский. – Новосибирск, 1993. – С. 65-77. ↑
Биоповеденческая терапия ревматоидного артрита / Н. А. Шабанова, О. С. Шубина, Л. А. Уколова, Н. Л. Тов // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т. 12. – №2. – С. 135-140. ↑
Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие резидуальных явлений острого нарушения мозгового кровообращения / Г. М. Циркин, О. А. Джафарова, В. А. Воронинский, М. М. Шперлинг // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т 12. – №2. – С. 128-134. ↑
Суворов Н. Б. Знакопеременный кардиотренинг. Практика применения. Биоуправление-3: теория и практика / Н. Б. Суворов. – Новосибирск, 1998. – С. 69-79. ↑
Грехов Р. А., Сулейманова Г. П., Харченко С. А. Психофизиологические основы применения лечебного метода биологической обратной связи // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 11: Естественные науки. – 2015. – №3. – С. 87-96. ↑
Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075& ↑
Мерфи М. Будущее тела: исследование дальнейшей эволюции человека / Майкл Мерфи; [пер. с англ. М. Ошуркова [и др.]]. – М. : Рипол-Классик: Открытый Мир, 2010. – 912 с. – С. 321. ↑
Шевцов В. И., Скрипников А. А., Шеин А.П. Применение биологической обратной связи по электромиограмме в комплексном лечении больных с центральными гемипарезами // Гений ортопедии. – 2007. – №1. – С. 142-147. ↑
Кулина Е. А. Метод биологической обратной связи в коррекции зрительных расстройств у дошкольников // Постулат. – 2017. – № 4 (18). – С. 29. ↑
Капилевич Л. В., Кошельская Е. В., Кривощеков С. Г. Физиологические основы совершенствования точности движения на основе стабилографического тренинга с биологической обратной связью // Физиология человека. – 2015. – Т. 41. – № 4. – С. 73. ↑
Беляева Н. А., Шматок Д. О., Блинова Е. В. Опыт клинического применения биологической обратной связи в лечении детей с различными видами энуреза. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 11. – С. 21-23. ↑
Иванова Г. Е., Бушкова Ю. В., Суворов А. Ю. Использование тренажера с многоканальной биологической обратной связью «имк-экзоскелет» в комплексной программе реабилитации больных после инсульта // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. – 2017. – Т. 67. – № 4. – С. 464-472. ↑
Кунельская Н. Л., Резакова Н. В., Гудкова А. А. Метод биологической обратной связи в клинической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2014. – Т. 114. – № 8-1. – С. 46-50. ↑
Пучков А. Е., Барулин А. Е., Курушина О. В. Психофизиологический эмг-тренинг методом биологической обратной связи при синдроме позвоночной артерии // Российский журнал боли. – 2015. – № 1 (46). – С. 137-138. ↑
Федулова Д. В., Серова Н. Б. Использование метода биологической обратной связи при лечении травм коленного сустава // В сборнике: актуальные проблемы физической культуры, спорта и туризма. Материалы XI международной научно-практической конференции. – 2017. – С. 375-381. ↑
К примеру, НИИ Неврологии и педиатрии. URL: http://deti-indigo74.ru/metod-lech/neurodis/emg/ ↑
http://www.neurocor.ru/static/about ↑
Бофанова Н. С., Ермолаева А. И., Артюшина Н. В. Применение стабилотренажера с использованием принципа биологической обратной связи в реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы //Актуальные проблемы медицинской науки и образования. – 2015. – С. 59-61. ↑
Гумарова Л. Ш., Бодрова Р. А. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга // Вестник восстановительной медицины. – 2014. – № 2 (60). – С. 32-37. ↑
Дуйбанова Н. В., Бальжирова Е. П., Краснояров Г. А. Использование метода биологической обратной связи (БОС) по параметрам электромиограммы (ЭМГ) в восстановительном лечении детей и подростков с плоскостопием //Acta Biomedica Scientifica. – 2009. – №2. – С. 244-245. ↑
Межевикин А. В. Применение искусственных нейронных сетей для реализации метода биологической обратной связи // REDS: Телекоммуникационные устройства и системы. – 2016. – Т. 6. – № 2. – С. 216-217. ↑
Шамро О. А., Шамро А. О. Многофункциональное устройство с биологической обратной связью для восстановления и развития функции кистей рук // Medicus. – 2016. – № 3 (9). – С. 61-67. ↑
Зубкова Л. Г., Бугова Г. В. Формирование навыков саморегуляции у старших школьников с использованием инновационной технологии биологической обратной связи // В сборнике: Спорт и туризм: администрирование и развитие. – 2017. – С. 72-87. ↑
Артемьева Е. Н., Соловьев А. Г. Биологическая обратная связь как психофизиологический метод воздействия при тревожно-депрессивных состояниях // Материалы VII Международной конференции молодых ученых «Психология - наука будущего». – 2017. – С. 68-71. ↑
Клинг Е. А. Применение аппаратно-программного комплекса с модулем «бос- пульс» для лечения и реабилитациидетей // Вестник педагогических инноваций. – 2015. – № 2 (38). – С. 90-96. ↑
Сметанкин А. А., Ивановский Ю. В., Вартанова Т. С. и др. Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС». – СПб. : ЗАО «Биосвязь», 2008. – 102 с. – С. 96. ↑
Павлов Ю. Г. Эффективность лечения зависимостей методом ээг-биоуправления // Национальный психологический журнал. – 2014. – № 1 (13). – С. 93-99. ↑
Варда Ю. Е., Макарова И. А. Метод биологически функционального управления «биологическая обратная связь» как важный компонент психолого-педагогического сопровождения детей с заиканием // Инновационные технологии в совершенствовании качества образования. Материалы международной научно-практической конференции. В 2-х частях. – 2017. – С. 19-23. ↑
Сметанкин А. А., Ивановский Ю. В., Вартанова Т. С. и др. Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС». – СПб. : ЗАО «Биосвязь», 2008. – 102 с. – С. 51. ↑