Содержание:

Введение

В современном мире изучение психофизиологических свойств человека чрезвычайно важно, которые проявляются в заданной профессиональной его деятельности и оказывает влияние на качество и эффективность такой деятельности. Именно данные свойства являются главенствующими при определении надежности и работоспособности человека, текущее его психическое состояние, насколько он удовлетворен трудом и какие у него имеются психофизиологические ресурсы.

С учетом того, что деятельность организма и его систем подчинена работе головного мозга, особенно ярко выступает зависимость психической деятельности от функционального состояния головного мозга и физиологических систем организма. Именно поэтому важная роль в анализе профессиональной деятельности отводится психофизиологическим функциональным человека, а также методам их регуляции, среди которых особое место занимает биологическая обратная связь (БОС).

Метод БОС (у него множество названий: адаптивного биоуправления, биореабилитация, метод оперантного обуславливания и др.) – это самый современный метод реабилитации, который направленный на активизацию внутренних резервов организма (именно резервов самого организма) с целью восстановления или совершенствования имеющихся физиологических навыков.

С нами происходит много моментов, находящихся в нашем подсознании, которые мы не замечаем в принципе, которыми как бы не пользуемся, хотя именно они смогли бы заметно облегчить нам существование, повысить работоспособность нашего организма, защитить от негативных воздействий. Все эти моменты изучает такое направление психологии как нейро-лингвистическое программирование (НЛП), которое в свою очередь является одновременно и практической психологией. Все мы знаем, что каждый день нашей жизни наполнен большим количеством как приятных, так и неприятных событий, которые провоцируют у нас эмоции разной степени силы. Ведь ни для кого не секрет, что наш организм использует определенные его механизмы, чтобы поддерживать свою внутреннюю среду в постоянстве. Таким же образом и психика стремится восстанавливать в любой ситуации равновесие.

Таким образом, именно саморегуляция действует не только на уровне организма, но и на уровне психики, это некий системный процесс, взаимосвязь, обеспечивающая адекватную условиям изменчивость, гибкость жизнеспособности организма.

Цель представленной работы - проследить связь биологической обратной связи в клинической практике и психофизиологических аспектов работоспособности персонала, занятого на исследуемом предприятии. Для достижения поставленной цели нам необходимо решить ряд задач, а именно:

1. Определить сущность понятий «реабилитация».
2. Исследовать влияние овладения навыками саморегуляции на психофизиологические аспекты работоспособности.
3. Провести анализ международного опыта реабилитации людей вследствие профессиональных заболеваний.
4. Предложить способы повышения качества профессиональной деятельности.
5. Оценить эффективность проводимой реабилитации людей с имеющимися профессиональными заболеваниями.

Объект исследования – граждане с профессиональными заболеваниями и инвалиды.

Предмет – связь биологической обратной связи в клинической практике и психофизиологических аспектов работоспособности персонала, с уровнем овладения навыками саморегуляции.

В качестве источников информации в исследовании использованы:

- данные государственной статистики;

- данные об инвалидах и динамика развития инвалидности и проводимых процессов их реабилитации, содержащиеся в государственных докладах "О положении инвалидов в Российской Федерации";

- нормативно-законодательная база Российской Федерации по вопросам инвалидности и реабилитации инвалидов.

Курсовая работа будет состоять из следующих разделов: введение, две главы, заключение и список используемой литературы.

Глава 1 Биологическая обратная связь как метод лечения и его применение в психологии и медицине

1.1 Понятие о методе биологической обратной связи

Метод биологической обратной связи (в английских источниках как biofeedback – байофидбек, далее по тексту БОС) – это современный метод реабилитации в широком смысле этого слова, который представляет собой весь комплекс процедур, при проведении которых человеку посредством специальных технических устройств (так называемой цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его же собственного организма. На основе полученной такой информации человек сам способен включать механизмы своей саморегуляции и целенаправленно использовать большие функциональные возможности своего организма с целью совершенствования своих функций в стандартной норме (укрепляя свое здоровье) и корректировки деятельности нарушенных (при их наличии) функций при имеющейся патологии.^[1]

Регулирование непроизвольных функций организма, например вегетативных, осуществляется такой системой как гомеостаза в соответствии с заявленными потребностями нашего организма. Путем введение внешней искусственно созданной обратной связью посредством зрительного, слухового или тактильного анализатора человека обеспечивается информацией об изменении своих вегетативных функций, что позволяет довести до уровня его сознания и соответственно сделать необходимую динамику показателя, который требует корректировки. Таким образом человеку дается возможность самостоятельно искать способы направленного воздействия на механизмы регуляции собственных вегетативных функций.

История возникновения метода БОС насчитывает порядка сорока лет, однако резкий научный прорыв данной оздоровительной технологии приходится на время развития электроники, компьютерной техники и инновационных технологий. В зарубежной практике здравоохранения данный метод начинал свое применение в гастроэнтерологии и урогинекологии еще с 60-х годов 19 века. Немного позже были разработаны и внедрены методики БОС применяемые для лечения нервных и глазных болезней и применяемые для реабилитации пациентов с ортопедическими заболеваниями.

Сегодня метод биологической обратной связи (БОС) довольно широко нашел своё применение, как в России, так и за рубежом. Внедрение и становление технологии БОС (сперва он назывался методом адаптивного биоуправления, методом функционального биоуправления и другими терминами) в России напрямую связано с работой отечественной компании «Биосвязь», которая была создана в Санкт-Петербурге в 1988 году. В настоящее время это уже закрытое акционерное общество «Биосвязь», которое является признанным в России и за рубежом лидером в области технологий биологической обратной связи, оно известно как разработчик и как производитель оригинальной продукции мирового уровня — комплексов БОС, а также общеизвестного тренажера БОС «Дыхание» (рисунок 1). Основная часть продукции этой компании не имеет мировых аналогов.

Уже в 1996 году у нас в стране была создана Российская Ассоциация Биологической Обратной Связи. Создание данной Ассоциации было вызвано необходимостью расширения и углубления имеющихся познаний и научных исследований в области биологической обратной связи, а также внедрения технологии БОС уже в более широкую практику не только здравоохранения, но и образования, социальной работы, а также популяризации метода БОС среди обширных слоев населения, подготовкой издания научной и научно-популярной литературы в данной области науки. Под эгидой Ассоциации и при поддержке ЗАО «Биосвязь» проведены 22 общероссийских форума «Здоровье России и биологическая обратная связь». С первого дня основания Российской Ассоциации БОС ее бессменным Президентом является один из основателей отечественной технологии БОС А.А. Сметанкин.

Рисунок 1 Показатели действия сеансов «БОС-Здоровье»

1.2 Методы воздействия БОС на организм человека

Метод БОС является методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации без фармакологического вмешательства, в целях усиления и наглядной демонстрации пациенту информации о его физиологическом состоянии. БОС обеспечивается путем подачи звуковых (зрительных) сигналов о продолжительной текущей информации о физиологических реакциях и параметрах, к примеру: мышечное напряжение (ЭМГ-БОС), ЧСС (ДАС-БОС), кожная температура (температурная БОС), биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ-БОС). То есть именно ту информацию, которая иными способами недоступна для нашего осознания.

Основной задачей данного метода является обучение пациента его самостоятельной саморегуляции. Саморегуляция с БОС связана с возрастанием влияния коры головного мозга (неокортекса) а также, возможно, с его развитием (неокортикальная динамика), она облегчает поддержание гомеостаза на многих существующих уровнях и одновременно влияет на равновесие между симпатической и парасимпатической ветвями автономной нервной системы нашего организма, на равновесие между происходящими процессами в подкорковых образованиях, в лимбической системе и коре, равновесие между двумя полушариями человеческого головного мозга. Таким образом, БОС увеличивает роль префонтальной коры головного мозга, которая при помощи метода наблюдения и планирования помогает достичь лучшего контроля за внешним и внутренним миром организма, делает возможным обращение к будущему и соответственное планирование его.

Данный метод основан на принципе трансформации информации, которая получена при помощи специально установленных датчиков, от тела человека (электрические физиологические сигналы) преобразованные в изображение или звук, т.е. в сигналы обратной связи. Датчики на теле, это такие специальные устройства, которые имея проводящие электричество элементы, называемые электродам, которые располагаются на определенных участках тела человека и способны улавливать очень незначительные электрические колебания, которые существуют в любом живом организме. Таким образом, физиологические сигналы, которые называются электрической активностью мышц, электрической активностью мозга, электрической активностью сердца фиксируются специальными датчиками и уже потом поступают на обработку в компьютер, после которой можно увидеть схематическое изображение (рисунок) электрической активности изучаемых клеток определенного органа (группы органов) нашего организма (например, мозговые волны – электроэнцефалограмму). Данный физиологический рисунок будет понятен только специалисту в данной области науки, поэтому обработанный с помощью компьютерных технологий сигнал преобразуется в простой игровой сюжет, которым можно управлять самостоятельно испытуемому путем смены своего состояния и удерживая эти изменения на заданном параметре (рис. 2).

В дальнейшем, основываясь полученной информацией обследуемый под руководством специалиста с помощью универсальных приемов и аппаратных комплексов развивает навыки своего самоконтроля и саморегуляции, т.е. свою способность произвольно изменять физиологическую функцию организма для коррекции текущего состояния. В данном случае пациент уже становится активным звеном в цепи процесса лечения.

Рисунок 2. Принципиальная блок-схема устройства, реализующего метод БОС: 1 – пациент; 2 – датчик, воспринимающий изменения состояния организма, 3 – блок формирования сигнала обратной связи; 4 – блок предъявления пациенту сигнала обратной связи и эталонного сигнала.

Главным условиями при проведении БОС обследования, а в дальнейшем на её основе и терапии являются, прежде всего, четкий и понятный инструктаж терапевта и формирование условий пациенту для его мотивации правильного выполнения поставленного комплекса упражнений. В соответствии с той задачей, что именно необходимо выработать пациенту и формируется и реализуется соответствующая инструкция. К примеру, необходимо увеличить активность мышцы, деформированной после перелома конечности. В данном случае инструкция может иметь следующий вид: «Стремитесь сократить мышцу таким образом, чтобы на экране монитора величина светового столбика выросла и превышала установленный уровень. Превышение данного порога будет отмечено соответствующим звуковым или световым сигналом. Это будет означать, что Вы правильно выполняете поставленной упражнение». Как мы видим, инструкция должна быть краткая, ясная и самое главное – понятной как инструктору, так и пациенту. У пациента будет возникать ассоциативная связь: я работаю мышцей, динамика столбика растет, как реакция на это сокращение, и при определенном уровне включается одобряющий звуковой или световой сигнал.

Главенствующей задачей методов БОС является стимулирование пациента правильно выполнять упражнение. Для этого ему необходимо создать соответствующую мотивацию, так называемую сильную побудительную причину. Связь мотивационного фактора и результативности (эффективности) применяемой методики лечение, или восстановления организма человека самая прямая, т.е. чем выше уровень мотивации, тем эффективнее будет проводиться тренировка и следовательно, быстрее будет достигнут желаемый результат от неё. В качестве стартового механизма мотивации широко используются большое разнообразие всевозможных компьютерных игр, различных способов поощрения, приведение примеров конечного результата при соблюдении всех инструкций, комфортные условия проведения БОС - сеансов. Именно правильно заданная мотивация помогает человеку в конечном итоге самореализоваться, раскрыть свой скрытый потенциал. Благодаря информации, которую получают при помощи существующих технических средств, человек может рассчитать свой режим тренировки, выполнять намеченные упражнения наиболее оптимальным и результативным для себя образом. Отсюда и вытекает высокая эффективность применения метода БОС, возможность корректировки данных методов под конкретные ситуации и пациентов.

Сам сеанс БОС – терапии, как правило, строится по стандартному принципу смены периодов нагрузки и отдыха, что в свою очередь позволяет избежать преждевременного переутомления и утраты человеком интереса к занятию на начальных стадиях. Периоды работы определяются индивидуально и как правило длятся от 3 минут и не более 10 минут, в зависимости от физических и психических особенностей конкретного человека и, конечно поставленной конечной цели данного вида тренировки. Все курсы БОС – терапии формируются из определенных сеансов. Начальный, обычно самый длительный и интенсивный курс данной терапии составляет как правило до 40 сеансов с частотой проведения от 2 до 3 раз еженедельно. В свою очередь длительность сеанса составляет от 30 до 60 минут, опять таки в прямой зависимости от того, как строится занятие (из каких видов БОС - терапии оно состоит), какая определена конечная цель и состояния человека на этапе назначения данного вида терапии.

1.3 Биологическая обратная связь в медицине и психологии

За последние десять лет применение технологии БОС в нашей стране принесло огромные положительные результаты: очень большое количество людей получили реальную возможность не только восстановить, но и укрепить свое здоровье.

Сегодня метод БОС очень легко находит своё активное применение не только в педиатрии, но и в терапии у взрослых людей. Сам по себе метод БОС носит довольно универсальный характер и поэтому он успешно применяется в таких направлениях как: медицина, образование и социальная сфера. Если более предметно, то - это аллергология, гастроэнтерология, логопедия, гинекология, кардиология, спортивная медицина, пульмонология, отоларингология, реабилитация после перенесенных травм, психотерапия, психиатрия, неврология, психология, наркология, дерматология, офтальмология, травматология, урология, хирургия, проктология.

Для более четкого понимания изучаемого нами метода, рассмотрим наиболее востребованные направления его применения в области медицины. Так, метод БОС активно используется при функциональной коррекции центральной нервной системы, заболеваний сердечнососудистой системы, бронхолегочного аппарата и восстановления двигательной активности различных групп мышц организма человека. Также данный метод оказался довольно эффективным при лечении таких заболеваний, как: аритмии сердца, гипертонической болезни, мигрени, некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней опорно-двигательной системы.

На наш взгляд, наиболее перспективным, востребованным и эффективным направлением этого метода является нейротерапия. Это специфический вариант метода БОС, при котором модификации путем условнорефлекторного обусловливания подвергаются избранные ритмы электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в различных её комбинациях в зависимости от характера и остроты выраженности существующего нарушения. В настоящее время уже разработаны БОС - протоколы для коррекции таких синдромов, как: нарушения внимания и гиперактивности, постинсультных и посттравматических нарушений, эпилептических синдромов, алкоголизма и наркомании. Сама по себе нейротерапия с успехом применяется при разнообразных психоэмоциональных нарушениях (бессоннице, тревожности, депрессии, нарушениях памяти, эмоциональной неустойчивости, повышенной утомляемости), которые являются следствием имевшего место сильного стресса, в том числе и хронического. Конечная цель данной терапии – это эффективная саморегуляция и самовосстановление важнейших физиологических функций организма, его органов.

Для применения БОС – терапии в урогинекологической практике показаниями являются различные виды недержания мочи как у детей, так и у взрослых людей; синдромы тазовых релаксаций или синдром опущения стенок влагалища, различные сексуальные дисфункции у женщин (как пример вагинизм, снижение силы оргазма); профилактика недопущения фактов недержания мочи у женщин в послеродовом периоде, при прохождении патологических и травматических родов. Более того, как пример, укрепление мышц тазового дна по разработанному методу БОС стимулирует улучшение качества сексуальной жизни как у мужчин, так и у женщин.

В совершенстве и коррекции двигательных координаций человека возможности метода БОС практически беспредельны. Это, к примеру не только формирование положенной осанки у детей дошкольного и школьного возраста, но и лечение плоскостопия различный степеней.

Стабилографический метод биологической обратной связи применяют при детском церебральном параличе. Этот метод основан на статокинетическом обогащении восходящего афферентного потока в ЦНС сигналами целенаправленных двигательных актов пациента, которое и способствует более быстрому образованию новых функциональных связей, которые являются основой формирования двигательных навыков как таковых, выработки на подсознательном уровне нового правильного стереотипа движений при помощи стабилографа. Пользуясь функцией обратной сигнализации, пациент опытным путем «ищет» необходимые ощущения «правильного» движения, подсознательно закрепляет его путем проведения повторных движениях до уровня достижения нормализации заданных параметров обратной связи и таким образом достигается полный двигательный автоматизм. В следствии наличия постоянного контроля уровней (порогов) достигнутой двигательной активности сигнала обратной связи, обеспечиваемой специальным аппаратным комплексом, имеющаяся степень информационной значимости, поступающей в мозг двигательной афферентации, качественно повышается и становится более специфической и целенаправленной для конкретного пациента. Таким образом, выполняется главный принцип местной адресации и мотивации уже на стадии принятия двигательного побуждения и афферентного синтеза.

Необходимо помнить, что клиническое применение метода БОС требует, прежде всего, индивидуализации в тесной зависимости от вида существующего заболевания и состояния пациента на момент назначения того или иного метода БОС, в том числе и его психолого-эмоционального здоровья. Кроме всего прочего, данный метод подразумевает постоянное общение с пациентом врача, который является высококвалифицированным в данной сфере, что, прежде всего, необходимо для направленной коррекции действий больного уже на первых этапах применения им методики саморегуляции и формирования нужной мотивации к этапам лечения или восстановления своего организма. Имея эти методические трудности, в том числе и из-за относительно высокой стоимости указанного специального оборудования метод БОС еще не вошел в широкую клиническую сеть бесплатного медицинского обслуживания населения и применения в домашних условиях.

Тем не менее, за счет проводимой инвестиционной политики здравоохранения, этот метод успешно уже применяют в ряде медицинских учреждений как в процессе тренировки спортсменов, в профилактических и гигиенических целях, в системе упражнений аутогенной тренировки в домашних условиях, лечебно-оздоровительных учреждениях и санаториях. Помимо вышеперечисленного в неклиническую сферу метода БОС входят: развитие творческих способностей, речи, памяти, внимания; психотерапия; эффективный стресс-менеджмент; коррекция пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса; профориентация и профпригодность.

Таким образом, мы постарались в данной главе рассмотреть теоретические аспекты применения метода биологической обратной связи при профилактике заболеваний, прохождения лечения и восстановления организма пациента от воздействия негативных факторов, влияющих на физическое и психологическое состояние здоровья. Для более понятного эффекта от данной методики необходимо рассмотреть применение на конкретных практических примерах, выработать предложения по сферам внедрения данных методов и рассмотреть преимущества и противопоказания применения метода БОС при различных формах применения. Именно этому и будет посвящена наша следующая глава.

Глава 2 Применение биологической обратной связи как метода лечения и профилактики (на примерах в некоторых сферах)

2.1 Опыт и перспективы использования метода биологической обратной связи в здравоохранении

В последние годы в России приобретают всё большую популярность альтернативные безлекарственные методы лечения, в том числе с использованием современных инновационных технологий. Ростовская область является одним из регионов, где внедрение безлекарствепнных методов лечения происходит особенно интенсивно вследствие экономических, природных и иных особенностей.

В этой связи, сравнительно новым является метод функционального биоуправления с биологической обратной связью (БОС). Это метод прямого обучения центральной и вегатативной нервной систем организма, основанных на принципе «физиологического зеркала», в роли которого выступает компьютерное оборудование и специальное программное обеспечение. Пациент в практически в буквальном понимании слова – «видит» и «слышит» в своеобразной форме свой организм и его функциональные параметры: эклектическую активность головного мозга, мышц, температуру кожи, благодаря чему происходит условно-рефлекторная нормализация функций организма, т.е. обучение навыкам воздействия на самого себя пациентом.

В настоящее время в санатории «Ивушка» г. Таганрог с помощью приборов «Миотоник-02» и «Митон-03» проводят реабилитацию пациентов, перенесших спинальные травмы позвоночника с повреждением спинного мозга и парезами конечностей. Применение БОС у таких пациентов значительно увеличивает мышечную активность, улучшает релаксацию при парезах, увеличивает количество активных движений до 25%, достоверно уменьшает коэффициент тяжести, по сравнению с пациентами контрольной группы. Там же успешно в последнее время используется прибор «БОСЛАБ» для реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения, вялых и спастических параличей и нейротравм с применением ЭЭГ- и ЭМГ-тренинга. Данный прибор успешно применяется в других клиниках Северо-кавказского округа для реабилитации и комплексного лечения неврологических заболеваний, для лечения синдрома дефицита внимания, эпилепсии и неврозов у детей, зачастую на основе ЭЭГ-тренинга.

Из открытых источников по внедрению данных методов в медицину, психиатрию и реабилитационные центы известны случаи опыта работы с использованием БОС-метода при лечении алкогольной и наркотической зависимости, и в других сферах, в которых медикаментозное привычное для нашего сознания лечение или бессильно, или имеет слабо выраженный эффект на восстановление функциональных способностей организма.

2.2 Метод БОС в лечении пациентов с профессиональной паталогией и пострадавших на производстве.

Расстройства психосоматического характера, как и невротические, довольной часто выступают сопутствующим диагнозом у людей с профессиональной патологией и пострадавших от несчастного случая на своём производстве.

Клиентов с подобными расстройствами в первую очередь отличает относительно низкая способность к дифференцировке своих внутренних как ощущений, так и эмоций, затруднение в сообщении своих внутренних переживаний в отличие от клиентов с имеющимися невротическими расстройствами организма. Так называемая по научному, алекситимия, у них выражается слабым развитием функции воображения и осознания роли переживаемых образов в развитии психосоматических расстройств с одновременным отсутствием осознания связи образов, мыслей, эмоций и физиологических реакций, которые лежат в основе психосоматозов.

В данном случае для реабилитации пациентов используются релаксационные методы, проведение аутогенных тренировок, аомафитотерапия, гипносуггестия, музыкотерапия, сказкотерапия, психотерапевтические истории, подходы рациональной, патогенетической экзистенциальной психотерапии, методики символ - драмы, имаготерапии, проективного рисунка, психологическое тестирование, а с 2007 года нашел широкое применение метод нейробиорегуляции.

Данные метод - это разработанная современная компьютерная лечебно-реабилитационная технология, которая основывается на механизме возникновения адаптивной обратной связи. Главной задачей биоуправления выступает обучение методам саморегуляции человека, а также собственного контроля над своими физиологическими функциями. В прямом смысле при проведении обратной связи, мы получаем информацию, которая не воспринимается человеком в обычных условиях.

Материально - техническое обеспечение данного метода включает в себя комплекс аппаратно – программный для сбора и обработки методом БОС информации об изменении электрофизиологических реакций организма для назначения лечения и проведения реабилитации данным методом.

По указанному методу биологической обратной связи за 2011 год пролечено более 2 тысяч человек только в Ростовской области. Из них с имеющейся профессиональной патологией и пострадавших от несчастных случаев, произошедших на производстве, а также имеющие сопутствующие психосоматические расстройства (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, заболевания гастродуоденальной зоны, ишемическая болезнь сердца, синдром раздраженного кишечника, головная боль напряжения, тревожно–фобические расстройства) пролечено 684 человека.

Проводимая психотерапевтическая беседа на когнитивном этапе с эмоционально напряженным больным уже имеет для большинства пациентов катарсическое действие. Некоторые пациенты ранее не имели даже возможности говорить о своих существующих проблемах, преследующих страхах, наличия переживаний и т.п. Проводимая в данном случае беседа сама по себе уже вызывает разгрузку имеющего место аффекта, которая непосредственно переживается как благотворная в процессе общения и делает возможность для больного рационально продумать принятие решения по существующим проблемам в состоянии, свободном от имевшего место аффекта. Вместе с катарсическим действием метода пациент ощущает, а возможно и впервые, что его прежде всего поняли; тем самым создается прежде всего возможность поработать над решением своих проблем, которые имеют место на момент обращения за помощью. Осознание сути проблемы способствует и осознанию связи психосоциальных факторов в череде их происхождения, хода течения и лечения болезней. Целостное воздействие психотерапевтической беседы должно вести к разгрузке от давления психосоматического симптома на функционал организма.

На первоначальном этапе обучения начальным навыкам саморегуляции в существующей методике лечебно-реабилитационного биоуправления внедрено несколько существующих психотерапевтических моделей: аутогенная тренировка, музыкотерапия, самовнушение, прогрессивная мышечная релаксация, суггестия, техники визуализации, разъясняющая рациональная терапия, элементы бихевиоральной, когнитивной и позитивной психотерапии.

При определении критериев эффективности обучения существующим навыкам саморегуляции используются такие показатели, как температура и миограмма. В данном случае, у 72,2% случаев отмечалось повышение температуры на кончиках пальцев руки в среднем на 9,174 F и одновременное снижение показателей миограммы, снятых с мышц лица в среднем на 2,4mv. Результат, поставленный под сомнение был получен в 28.8% случаев. Отрицательного результата не было ни одного.

Таким образом, опытным путем было выявлено, что температурно–миографический тренинг однозначно поспособствовал обучению существующим техникам саморегуляции вегетативных функций организама, превращая пациента из пассивного объекта врачебного вмешательства в период обращения в активного субъекта восстановительного лечения в процессе проводимой БОС-терапии.

Психотерапия по методу биологической обратной связи, проводимая в индивидуальном порядке позволяет овладеть основам навыков саморегуляции, а также установить контроль над своими эмоциями, повысить свою устойчивость к внешним стрессовым ситуациям, улучшить способность к мгновенной концентрации внимания, а также способствует развитию висцеральной перцепции и осознанию человеком когнитивных искажений, оказывает обучающий эффект в «работе с воображаемыми образами» с единственной целью – это осознания их смыслообразующей функции и осознанию интегративной связи психологических и физиологических функций у психосоматических разновидностей пациентов.

Именно процесс тренировки, прежде всего, способствует раскрытию и активизации личностного внутреннего потенциала, способствует повышению самооценки пациента, придает уверенности в себе, а следовательно, это значит, что метод биологической обратной связи способствует успешной медицинской реабилитации пациентов различных заболеваний и реабилитирующий и восстановительный эффект с целью восстановления и укрепления физического и психологического здоровья пациента.

2.3 Использование оздоровительной технологии «БОС-Здоровье» в детском саду

Для целей тренировки правильного дыхания с максимальной дыхательной аритмией сердца (ДАС) необходимо использовать прибор обратной связи, который, по научному, называется преобразователем биоэлектрических сигналов - ПБС. С помощью ПБС получают необходимую информацию о работе сердца и дыхания. При этом используется навык диафрагмально-релаксационного дыхания, а качество выполнения поставленных упражнения контролируется с помощью специального оборудования и компьютерных программ.

Метод БОС позволяет даже ребенку видеть и слышать, как работает его организм. Он преобразует звуковые сигналы организма в увлекательную игру. При помощи этого метода ребёнок учится правильно дышать, т.е. самостоятельно формирует диафрагмально-релаксационный тип дыхания с удлинённым равномерным научнообоснованным выдохом. В результате проводимых тренировок происходит синхронизация работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем в комплексе.

В данной компьютерной программе игровые занятия должны быть продолжительность от 7 до 10 минут. Занятие должно содержать чередование стадий отдыха и работы. Дабы не потерять интерес ребенка к занятиям, во время отдыха ему предлагается рассматривать слайды на экране монитора по интересующей его определенной тематике, к примеру, по темам «Животные», «Природа», «Транспорт» и другие. Слайды с релаксирующей музыкой в первую очередь способствуют ребенку расслабиться и переключить свое внимание с этапа работы – проводимого диафрагмального дыхания. Периоды отдыха как правило длятся 1-2 минуты. Цикл данных занятий: «Здоровый окружающий мир» носит ознакомительный характер ребят с окружающим миром, растений, транспорта, миром животных, с явлениями природы.

Метод БОС является хорошим дополнением к применяемой системе мер по охране и укреплению здоровья детей с дошкольного возраста.

Существующие сегодня групповые и многоцентровые данные свидетельствуют о том, что метод БОС нашел эффективное применение при синдроме нарушения внимания и гиперактивности у детей, мигрени, бронхиальной астме и других заболеваниях, помогает сократить численность длительно и часто болеющих детей более чем на 50%, а у более чем 60% больных различными видами неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями и вовсе исключить применение лекарственных препаратов в ходе лечения и всего восстановительного периода. Включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации БОС - терапия объективно сокращает сроки выздоровления в 2-5 раз, и одновременно в большинстве случаев снижает число повторных обращений с аналогичными заболеваниями. Все это говорит не только о целесообразности с медицинской очки зрения, но и экономической обоснованности широкого внедрения БОС – технологий в процессах лечения и реабилитации.

Можно выделить следующие преимущества БОС – технологий - это нетоксичность,  надежность,  эффективность,  неинвазивность.

В свою очередь применение методики оздоровительной дыхательной гимнастики с использованием метода БОС в дошкольных учреждениях предназначено для решения следующих поставленных задач:

1. Оказание общеукрепляющего и оздоравливающего воздействия на молодой организм ребенка.
2. Повышение неспецифической резистентности организма ребенка.
3. Увеличение уровня концентрации внимания и успеваемости.
4. Способствует профилактике нарушений функционирования голоса и речи.
5. Происходит нормализация темпов биологического созревания и показателей физического развития детей.
6. Коррекция предпатологических и патологических возможных состояний, при которых допускается использование средств физической культуры (как пример часто болеющие дети, функциональные нарушения осанки и пр.).
7. Профилактика неблагоприятных последствий стрессовых ситуаций и гиподинамии.

На проводимых теоретических занятиях детям необходимо обязательно объяснить в доступной форме само понятия о здоровом образе жизни, тем самым сформировать у детей представление о дыхании, как о процессе газообмена в организме, также на этих занятиях сформировать понимание того, что дыхание – это неразрывный процесс работы сердца и дыхательной их системы. Для этой цели возможно на основе учебника здоровья для детей дошкольного и младшего школьного возраста «Будь здоров, малыш!» А.А. Сметанкина составлять конспекты теоретических занятий для воспитателей дошкольных образовательных учреждения по следующим темам: «Что такое воздух», «Как дышит человек», «Что такое сердце», «Сердце и легкие – друзья», «Что такое мышцы. На старт, внимание, марш!»,  «Коварный стресс или да здравствует хорошее настроение!», «Умеем управлять собой».

В то же время, в целях повышения эффективности занятий необходимо, чтобы выполнять ряд обязательных требований:

- обязательность периодичности (при добровольном посещении занятий), основанная на осознании воспитанниками обязательности посещения занятий собственного здоровья;

- соблюдение регулярности (не менее 2-3 раз в неделю с каждым воспитанником в течение оздоровительного цикла);

- наличие положительного отношения к занятиям здоровья со стороны администрации учреждения и родителей воспитанников.

Об эффективности занятий можно будет судить по динамике наблюдаемых показателей после проведённого полного курса занятий, которые, на наш взгляд, можно разделить на две группы: медицинские и педагогические.

К медицинским показателям следует отнести:

1. Воспроизведение навыка диафрагмального дыхания без приборов БОС.
2. Динамику изменения ДАС, ЧСС, ЧД, изменение частоты и периодичности заболеваемости (в основном респираторными инфекциями).

К педагогическим показателям отнесём:

1. Наличие динамики повышения уровня концентрации внимания и успеваемости у детей.
2. Формирование у воспитуемых навыков самостоятельных занятий.
3. Наличие изменений реактивной и личностной тревоги, степени выраженности депрессии, качества жизни ребенка.

Необходимо также задать и самый главный вопрос, а эффективна ли на самом деле данная методика?

На основании полученных результатов, в ходе активного применения БОС - технологии выявились преимущества использования тренажера БОС «Дыхание» перед существующими ранее традиционным подходом в оздоровлении и профилактике заболеваний у детей старшего дошкольного возраста, а именно:

- образовалась выработка навыка диафрагмально-релаксационного дыхания с максимальной ДАС вкупе со зрительной, звуковой и игровой обратной связью, что способствует обеспечению согласованной деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

- благодаря использованию игровых компьютерных сюжетов, повышаюется интерес к БОС;

- технология БОС-Здоровье позволила осуществлять индивидуальный подход в процессе ознакомления с текущим состоянием здоровья с учетом психологического и физиологического развития ребенка, а также всех сопутствующих заболеваний;

Итак, было установлено, что данная технология положительно влияет на укрепление иммунитета ребят, снижает частоту  простудных заболеваний в период посещения дошкольного образовательного учреждения;  приводит к сбалансированности гомеостатические процессы, восстанавливает функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем; способствует приобретению навыка правильного дыхания у ребятишек; развивает у них саморегулятивные процессы, помогает маленьким пациентам контролировать свое состояние, а следовательно влияет на формирование ответственного отношению у них к своему здоровью.

2.4 Биологическая обратная связь. Преимущества и противопоказания

Нам необходимо уяснить для себя, что важным преимуществом рассматриваемого нами метода БОС является прежде всего его безопасность. Само по себе применение метода БОС является безболезненно для человека. Аппаратные комплексы БОС регистрируют сигналы, которые выдает организм пациента (частоту дыхательных циклов, пульса, ритмы головного мозга, биоэлектрические сигналы, исходящие от мышц), при этом не оказывая на человека какого-либо непосредственного воздействия.

Помимо принципа безопасности, к существенным преимуществам метода БОС, по сравнению с общепринятыми существующими способами лечения, необходимо отнести:

- отсутствие каких-либо абсолютных противопоказаний для применения данной терапии;

- данный метод опирается только на активизацию и мобилизацию собственных резервов организма пациента, т.е. физиологичность метода;

- данный метод имеет четкую патогенетическую направленность при проведении лечения большого ряда заболеваний;

- соблюдение принципа четкого дозирования и контроля нагрузок при проведении как каждого сеанса, так и хода всего курса лечения или самим пациентом, или его опытным наставником;

- при применении данного метода есть возможность осуществления объективно-диагностических мероприятий в процессе проводимой терапии;

- при проведении каждого терапевтического сеанса существует требование индивидуально-психологического подхода со стороны врача и самого пациента, что в большей степени повышает эффективность самого лечения;

- в процессе прохождения лечения данным методом требуется активное участие от самого пациента в собственном лечении, что также является источником его эффективности;

- применение данного метода дает возможность снижения или даже полной отмены лекарственной нагрузки на организм пациента в результате проводимой БОС-терапии.

Мы рассмотрели существующие преимущества метода БОС. Но, несмотря на перечисленный большой список преимуществ, метод БОС имеет также и ряд отдельных противопоказаний к применению. Все эти противопоказания связаны с выделенными двумя группами причин, которые укладываются или в физическом или в психологическом отсутствием возможности выполнения пациентом поставленной перед ним задачи, курса лечения.

Первая группа – это наличие у пациента заболеваний, которые создают принципиальное отсутствие возможности достижения положительного эффекта в силу имеющихся значительных анатомических изменений органов части малого таза. Как примерами, можно обозначить: местные инфекционно-воспалительные заболевания в стадии обострения, препятствующие применению ректальных и вагинальных датчиков (кольпиты, вульвовагиниты), злокачественные опухоли; тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, к примеру, сердечно-сосудистые (острое нарушение мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия), тиреотоксикоз, а также инфекционные болезни и травмы.

Вторая группа противопоказаний - это возраст пациента моложе 4–5 лет, когда ребенок ещё не может осознать заданную ему задачу из-за недостаточного развития умственных способностей в данные период жизни; как противовес, это старческий возраст, которые сопровождается потерей интеллекта; наличие психических заболеваний; примеры когда отсутствует мотивация и больной занимает иждивенческую позицию, тем самым не желая принимать какое-либо участие в своём лечении.

Заключение

Проведенный нами краткий обзор современных представлений о видах и уровнях саморегуляции наглядно показывает, что понятие саморегуляции следует рассматривать в виде интегративного процесса. Все процессы саморегуляции проявляются в комплексной жизнедеятельности человека на разных уровнях ее образования, включая эмоциональные, смысловые, когнитивные, рефлексивные, мотивационные и поведенческие процессы вкупе.

Саму по себе саморегуляцию следует рассматривать как единую динамическую систему функционирования разных уровней и аспектов саморегуляции человека.

В то же время, актуальным остается вопрос об исследованиях нарушений различных уровней саморегуляции. В контексте данной работы важным является вопрос о влиянии уровня саморегуляции на степень работоспособности, повышения уровня физического и психического здоровья не только работоспособного населения, но и наше юное поколение – учеников дошкольных образовательных учреждений, инвалидов детства и реабилитации граждан.

Человек сам является субъектом саморегуляции, а в качестве её объектов могут выступать присущие ему психические явления, выполняемая им работа, или собственное поведение в той или иной ситуации.

Достаточно очевидны место и роль саморегуляции в жизни человека, если взять во внимание, что практически вся его жизнь – это не что иное как бесконечное множество форм деятельности, его поступков, видов общения и других видов его активности.

Индивидуальность стиля саморегуляции проявляется именно в том, каким образом человек планирует и программирует достижение своих жизненных целей, учитывает при этом значимые внешние и внутренние условия этих событий, оценивает промежуточные результаты и корректирует с этим учетом свою активность для достижения необходимых для него результатов, а также в том, в какой мере процессы самоорганизации развиты и осознанны им.

Индивидуальный стиль саморегуляции характеризуется целым комплексом стилевых особенностей данной процедуры. К этим комплексам всегда относятся типичные для данного человека особенности его регуляторных процессов, реализующие основные звенья всей системы саморегуляции, в том числе планирование, программирование, моделирование, оценивание результата, а также регуляторно-личностные свойства или инструментальные свойства пациента.

Перспективной стороной развития БОС - технологий является отсутствие на сегодняшний день развитого коммерческого рынка и конкуренции в области биоуправлении. Это создает предпосылки для успешного развития коммерческой деятельности в области БОС-технологий в виде специализированных кабинетов и центров, а также создает возможность задавать приоритеты развития биоуправления, которое может стать отдельным медицинским направлением уже ближайшего будущего.

Список литературы

1. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы. Говорушина Т.К., Даринский Ю.А., Румянцев И.А., Смирнов В.А., Санкт-Петербург

2. Применение метода стабилографии по принципу БОС в комплексном лечении детей с ДЦП. Бабина Л.М., Борисенко Н.Д., Вартанова А.Г., Андриенко Н.Г., Пономарева С.О., Пятигорск

1. Корякина О.И., Корякина Т.Н. Основы реабилитации инвалидов: Учебное пособие. – Волгоград: Издательство ВГУ, 1999. – 88с.
2. Системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Российский опыт сквозь призму зарубежного/ Э.Оутин, Г.П.Дегтярева; Министерство труда и социального развития РФ; Рос.фонд социал.реформ. – М.:Просвящение, 2003. – 448 с.
3. Романов П.В., Юрская-Смирнова Е.Р. Политика инвалидности: Социальное гражданство инвалидов в современной России. – Саратов. "Научная книга", 2006. – 260 с.
4. М.С. Александрова, С.А. Куковякин Управление качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях. КОГУЗ МИАЦ Киров, 2008г. – 157 с.
5. Технологии восстановительной медицины Центра реабилитации "Вятские Увалы": пособие для врачей – специалистов по восстановительной медицине, физиотерапии и курортологии / Екатеринбург, Киров – Вятские Увалы, 2004г. – 279 с.
6. Деятельность Фонда Социального Страхования в системе социальной защиты населения: Куликов Н.И., Колончин К.В., Бабенко Е.Ю. Учеб. Пособие. Тамбов, 2007. 248 с.
7. Думбаев А.Е., Попова Т.В. Инвалид, общество и право. - Алматы: ТОО "Верена", 2006. – 180 с.
8. Социальная работа: теория и практика: Учеб. пособие/Отв.ред. д.и.н., проф. Е.И.Холостова, д.и.н., проф. А.С.Сорвина – М.:ИНФРА-М, 2002. – 427 с.
9. Основы социальной работы: Учебник/ Отв. Ред. П.Д.Павленок. – М.: Инфра-М, 1997. – 368 с.
10. Основы социально-медицинской работы. Учебное пособие выпуск 1. – М.: ГАСБУ, 1998, 256 с.
11. Цветаев В.М. Кадровый менеджмент: учеб.: - М.: ТК Велби, Издательство Проспект, 2005. – 160 с.
12. Экономика труда: Учебник/ В.В.Адамчук. – М.: ЗАО "Финстатинформ", 1999. – 431 с.
13. Социальная работа: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и Ко"; Ростов н/Д: Наука-Пресс, 2007. – 480 с.
14. Девиантология: (Психология отклоняющегося поведения): Учеб.пособие для студентов высш.учеб.заведений/ Е.В.Змановская. Издательский центр "Академия", 2006. – 288 с.
15. Семья как объект социальной работы/ прод общ. Ред. Е.П.Тонконогой. – СПб.: Изд-во СПбГУП, 2006. – 204 с.
16. Аристова Л.В. Физкультурно-спортивные сооружения для инвалидов: Учебное пособие. – М.: Советский спорт, 2002. – 192 с.
17. Ластовецкий А.Г. Проблемы развития системы качества медицинской помощи// Главврач. – 2003. - №1.
18. Лагуточкин С.А., Сидоркина Л.А Роль реабилитационных центров ФСС РФ в восстановительном лечении пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний// Курортные ведомости – 2006. №5
19. Профессионализация социальной работы / Отв. ред. Л.С. Малик. – Архангельск: Прморсеий госуниверситет, 2001.
20. Сделать доступными для инвалидов/Пресс-клуб для инвалидов//Социальное обеспечение. - 1993. - № 2.
21. Социальная защита инвалидов. Норм, акты и док-ты /Под ред. П.М. Маргиева.— М., 1994.

24. http://www.med2.ru/story.php?id=4571

25. http://www.biosvyaz.com/Htm_Rus/02.htm

26. http://www.prognozmed.ru/content/view/

27. http://www.stressmc.ru/special/feedback/

1. М.С.Александрова, С.А.Куковякин Управление качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях. КОГУЗ МИАЦ Киров, 2008г. – 157 с. ↑