Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике ( Теоретические основы метода биологической обратной связи (БОС))

Содержание:

Введение

Актуальность исследования. Биологическая обратная связь (БОС) - это комплекс методов и технологий, базирующихся на принципах обратной связи и направленных на активизацию внутренних резервов организма, развитие самоконтроля и саморегуляции важных физиологических функций организма путем формирования на уровне головного мозга программы их физиологически адекватного управления. Метод БОС позволяет учитывать индивидуальные особенности личности, дозированно подбирать каждому пациенту нагрузку для тренировки и контролировать эффективность ее выполнения в ходе лечения, а также, используя мультимедийные возможности компьютерной технологии БОС, обеспечить высокую эмоциональную заинтересованность и нестандартность проведения лечебных сеансов, как для взрослых, так и для детей

В настоящее время БОС-терапия рассматривается как один из наиболее перспективных подходов в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни. Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность делают возможным применение БОС-методов при лечении многих хронических заболеваний в самых разных областях клинической, а также в восстановительной и превентивной медицине. Единственными противопоказаниями к проведению сеансов БОС являются состояние острого психоза, фотосенситивная эпилепсия и выраженное слабоумие.

Эффективное применение БОС-методов позволяет уменьшить в 1,5 - 2 раза медикаментозную нагрузку при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивности у детей и подростков, мигрень, бронхиальная астма и др., а у более чем 60% больных неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями совсем исключить лекарства в ходе лечения и восстановительного периода. БОС-терапия, включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации, сокращает сроки выздоровления в 2 - 5 раз, а также значительно снижает число повторных обращений. Все это свидетельствует не только о медицинской целесообразности, но и экономической обоснованности широкого внедрения БОС-технологий.

Степень разработанности проблемы. Теме исследования посвящено определенный круг работ. Среди них можно отметить, в частности, труды Н. Миллера, Ди Кары, М.В.Штермана, Д.Камии и других.

Объект исследования – биологическая обратная связь.

Предмет исследования –применение биологической обратной связи в клинической практике на примере уменьшения стресса.

Цель работы - рассмотреть применение биологической обратной связи в клинической практике.

В работе поставлены задачи:

- проанализировать история метода биологической обратной связи (БОС).

- рассмотреть понятие о методе биологической обратной связи.

- раскрыть на примере эксперимента роль БОС в уменьшении стресса.

В работе применялись следующие методы исследования: теоретический анализ, наблюдение, анализ официальных, метод экспертных оценок.

Практическая значимость данной работы состоит в том, что материалы представленной работы могут быть в профилактике стрессов при помощи БОС.

Структура работы: введение, две главы, заключение, список использованной литературы.

1. Теоретические основы метода биологической обратной связи (БОС)

1.1. История метода биологической обратной связи (БОС)

Изучение биологической обратной связи (БОС) уходит корнями в учение И. П. Павлова об условных рефлексах и регулирующей роли коры. Это научное направление возникло в самом начале 20-го века в Институте экспериментальной медицины (Санкт-Петербург).

Развивая эти идеи, П. К. Анохин показал, что принципу обратной связи принадлежит решающая роль в регулировании как высших приспособительных реакций человека, так и его внутренней среды. Норберт Винер определил "обратную связь" как способ регулирования на основе непрерывного поступления новой информации о функционировании системы. Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века, когда учениками Павлова, как в России, так и в Америке, было разработано новое направление в физиологии - учение об инструментальных условных рефлексах.

Наибольший вклад в его развитие внесли:

• исследования Miller N.E., DiCara L.V.(1968) по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа;
• исследования Sterman M.B.(1980) о повышении порогов судорожной готовности послеусловнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека;
• открытие Kamiya J.(1968) способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи с информацией об их текущих значениях^[1].

Следует отметить, что российский опыт в области биоуправления прошел успешные испытания в США, Испании, Израиле и Швейцарии, а вот в России он пока является чем-то экзотическим. Тем не менее, и у нас в стране уже имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при лечении различных заболеваний (и в этом списке такие тяжелые недуги, как  гипертоническая болезнь, синдром Рейно, мигрень, язвенная болезнь, алкоголизм и наркомания).

Самым важным достоинством метода биологического самоуправления является то, что в нем пациент из пассивного объекта врачебного вмешательства превращается в активный субъект, который сам определяет свое выздоровление.

Первые работы в области биофидбека были выполнены в клинической нейрофизиологии. В 1958г. Камия^[2] начал изучать изменения альфаритма электроэнцефалограммы (ЭЭГ) испытуемых (альфа- нейрофидбек) при выполнении различных ментальных упражнений. В целях выработки дискриминационного условного рефлекса по условиям опыта периодически звонил колокольчик, а испытуемый должен был сам указать, «генерировал» ли его мозг альфа-ритм непосредственно перед аудиторным стимулом. Многие испытуемые смогли обучиться этому, что привело к дальнейшим исследованиям управления альфа-ритмом.

В последующем Камия и сотрудники продемонстрировали, что испытуемые могли подавлять активность альфа-ритма, когда им предоставлялась звуковая информация о его наличии. Хотя первоначальные ожидания от возможности произвольно управлять альфа- ритмом оказались преувеличенными, эти исследования были продолжены, так как предполагалось, что они в конечном итоге могут привести к разработке более эффективных клинических методов биофидбека. Несмотря на оптимистичные ожидания, не удалось продемонстрировать четкую корреляцию между высокой плотностью альфа- ритма и субъективным ощущением покоя и расслабленности. Как оказалось, альфа-ритм не имеет универсального стрессснижающего действия, отмеченного в ранних исследованиях.

Однако, это не послужило при- чиной полного отказа от концепции нейрофидбека и впоследствии появились многие другие виды лечения с использованием биофидбека. Так, Мартин Рот и сотрудники оспорили утверждение, что альфа-нейрофидбек фактически означает тренинг индивидуума произвольно регулировать мозговую деятельность^[3]. В ответ на это Хардт и Камия опубликовали статью, в которой доказывали эффективность нейрофидбека, и что его эффективность не зависела от визуально-моторной информации^[4].

В 1978г. Анколи и Камия исследовали, является ли или нет усиление альфа-ритма на ЭЭГ результатом снижения визуального и глазодвигательного ответа^[5]. Они провели метаанализ 45 различных исследований нейрофидбека и пришли к выводу, что в большинство выполненных ранее исследований страдали от методологических недостатков. По их выводам, многие негативные результаты появились из-за слишком короткого периода обучения и неоптимальных условий биофидбека. Как результат, ими было предложено проводить не менее 4 учебных занятий с непрерывным биофидбеком, каждое продолжительностью не менее 10 минут с количественной оценкой достигаемых результатов тренировки.

В дальнейшем, Бари Стерман и сотрудники продемонстрировали высокую эффективность нейрофидбека с использованием бета-ритма (бета-нейрофидбек), включая и роль сенсомоторной ритмической активности ЭЭГ. Бета-нейрофидбек был использован в лечении эпилепсии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Сенсомоторный ритм (SMR, СМР) является ритмической активностью мозга в диапазоне 12–16 Гц, которая может быть зарегистрирована вблизи сенсомоторной области коры. СМР регистрируется во время бодрствования и очень похож, если не идентичен, веретенам сна, которые возникают во второй стадии сна. Также Б. Стерман показал, что у обезьян и кошек, прошедших СМР-тренинг отмечались повышение порогового уровня монометилгидразина (вещества, вызывающего су- дороги). Эти исследования показывают, что СМР связан с процессами торможения в двигательных областях коры и, следовательно, усиление СМР через оперантные рефлексы увеличивает способность контролировать припадки^[6]. Исследования сканограмм мозга позволили связать СДВГ с изменениями работы коры передней поясной извилины (anterior cingulate cortex, ACC) в задачах, связанных с выборочным вниманием.

В 2006г. Johanne Levesque и сотрудники опубликовали результаты исследований функциональной МРТ (fMRI), демонстрирующие нормализацию активации ACC в задачах с выборочным вниманием у испытуемых с СДВГ, прошедшим нейрофидбек-тренинг. Испытуемые были рандомизированы либо в группу нейрофидбека, либо в группу контроля; в группе контроля не было отмечено никаких изменений в активации АСС по сравнению с группой нейрофидбека^[7]. В последние 15–20 лет отмечается резкое повышение интереса к нейрофидбеку, связанное с более глубоким пониманием тонких механизмов, лежащих в его основе. Нейрофидбек с альфа- и тетаритмом использовался в лечении алкогольной и других зависимостей, а также тревожных расстройств. Нейрофидбек на этих низких частотах сильно отличается нейрофидбека с бета-ритмом или СМР. Бета- и СМР-нейрофидбек можно рассматривать как наиболее физиологичный метод, усиливающий процессы торможения в сенсомоторных зонах коры и подавляющий альфа-ритм. С другой стороны, альфа-тета-нейрофидбек, имеет в своей основе психотерапевтическую модель и включает в себя доступ к болезненным или подавленным воспоминаниям через альфатетасостояние (термин, который происходит от регистрируемого паттернаритма на ЭЭГ).

В 2010г. Т.Рос и сотрудниками было проведено исследование, впервые продемонстрировавшее наличие нейропластического эффекта, происходящие непосредственно после нейрофидбека. Как было показано, достаточно получасового сеанса нейрофидбека, чтобы вызвать длительные изменения в возбудимости коры головного мозга и корковой активности. Авторы отметили, что ответ коры на транскраниальную магнитную стимуляцию (transcranial magnetic stimulation, ТМС) был значительно усилен после нейрофидбека и сохранялся, по крайней мере, 20 минут.

Одной из интересных областей исследований биофидбека стала эмпирическая оценка висцеральных или гладкомышечных оперантных условных рефлексов, принимая во внимание, что в 1938г. Скиннер не смог продемонстрировать выработки оперантного вазоконстрикторного условного ответа. Н.Миллер и сотрудники занимались выработкой оперантных условных рефлексов вегетативной нервной системы на животных.

В 1968г. Ди Кара и Н.Миллер продемонстрировали, что курарезированных крыс можно научить избегать удара электрическим током, снижая частоту сердечных сокращений^[8]. Хотя попытки Миллер повторить эти результаты были неудачными, все же удалось показать, что висцеральные оперантные условные рефлексы с помощью биофидбека могут быть выработаны и у человека^[9]. Были ли первоначальные выводы Миллер искажены артефактами измерений или сложным взаимодействием различных факторов, не известно до сих пор. Однако публикация его ранних исследований по висцеральным оперантным условным рефлексам у животных заинтересовала многих ученых и вдохновила исследовать подобные явления на человеке, что и привело в конечном итоге к разработке новых, более сложных технологий биофидбека.

Х.Д. Киммел исследовал инструментальные оперантные условные рефлексы вегетативной нервной системы (ВНС) у человека. Опираясь на результаты более ранних экспериментов в развитии оперантных условных рефлексов управления кожногальваническими реакциями (КГР), он обнаружил, что изменение КГР субъектов могло быть обусловлено использованием приятных запахов. Далее он просуммировал итоги исследований, в том числе 16 исследований биофидбека с КГР, 5 ― с сердечным ритмом и 3 ― вазомоторными реакциями, которые поддержали предположение, что на ВНС можно влиять с помощью оперантных условных рефлексов^[10]. Эти выводы были подвергнуты критике со стороны Каткина и Мюррея^[11], которые тоже получили положительные результаты, но связывали их с эффектом медиаторов.

Ланг и Меламед продемонстрировали формирование оперантного рефлекса у девятимесячного ребенка^[12]. Впоследствии, Frezza и Holland показали, что слюноотделение у человека также можно контролировать с помощью оперантных условных рефлексов. Элмер и Грин разработали клинический протокол для тренировки управления кожной температурой с помощью биофидбека. Использовались данные о периферической температуре кожи в качестве меры вазодилатации и комбинацию температурного биофидбека с аутогенной тренировкой.

Schultz и Luthe, Sargent, Green и Walters применили температурный биофидбек для лечения мигрени. Пациентов обучали повышать температуру кончиков пальцев (вазодилатация), снижая температуру в области лба (вазоконстрикция). По их данным почти 75 % испытуемых смогли уменьшить продолжительность и интенсивность приступов мигрени. Более поздние исследования подтвердили эти результаты.

Thomas Budzynski и сотрудники использовали электромиографическую тренировку (ЭМГ- биофидбек) для обучения пациентов снижать напряжение в мышцах лба при головных болях мышечного генеза^[13]. Они показали, что за 16-недельный период тренировки снизились интенсивность головных болей и средний уровень мышечного напряжения с 10 до 3,5 микровольт. В их исследованиях были предусмотрены две контрольные группы пациентов с головной болью ― первая группа получала «ложный» или псевдобиофидбек, а во второй группе биофидбек не применялся вообще. Ни в одной из них не отмечалось такого же улучшения, как в группе ЭМГ-биофидбека.

В 1960г. Marinacci и Horande продемонстрировали, что ЭМГ-биофидбек может быть применен в лечении нервно-мышечных расстройств^[14].

В 1977г. Baker и сотрудники предложили шкалу для стратификации пациентов, перенесших инсульт, по степени прогресса в восстановлении нервно-мышечного контроля^[15].

Basmajian показал, что пациенты могут обучиться контролировать активность отдельных мотонейронов. При постоянных физических упражнениях с ЭМГ-биофидбеком, функционирование мышц во многих случаях может быть постепенно восстановлено, даже в тех случаях, когда она была полностью утрачена.

B. Brucker занимался практическим применением этой методики восстановления контроля над отдельными мышечными группами при травмах спинного мозга и других случаев паралича. К сожалению, этот впечатляющий прорыв в лечении различных видов параличей и парезов еще не широко известен.

J. Cram и S. Donaldson разработали стандартизованные методы ЭМГ-биофидбека специальные упражнения для различных групп мышц.

В связи с накоплением значительного числа исследований в 1968г. в Санта-Монике, США, было проведено первое заседание Bio-Feedback Research Society (BRS).

В 1976г. BRS была переименована в Biofeedback Society of America (BSA).

В 1981г. основана независимая бесприбыльная организация Biofeedback Certification Institute of America (BCIA), в марте 2010г. переименованная в Biofeedback Certification International Alliance, имевшая своей целью сертификацию и контроль приборов и методик биофидбека, а также обучение и сертификацию врачей, практикующих биофидбек.

В дальнейшем, в связи с расширением поля деятельности, в 1989г. BSA была переименована в Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback. В 1995г. было основа но Society for the Study of Neuronal Regulation (SSNR), в 2006 переименованное в International Society for Neurofeedback & Research.

По примеру США, в ряде других стран были созданы организации и профессиональные общества, занимающиеся проблемами биофидбека, например в Чехии, Австрии (The Austrian Society of Biofeedback and Psychophysiology), Франции (BFKT ― Association pour l’Enseignement du Biofeedback Thйrapeutique), Германии (Biofeedback in der Medizin) и т. д., многочисленные региональные и международные конференции. В 1996г. был основан Biofeedback Foundation of Europe.

В 2008г. произошло объединение ресурсов AAPB, BCIA и ISNR в Biofeedback Neurofeedback Alliance^[16]. По проблемам биофидбека выпускается два специализированных научных журнала: Biofeedback Magazine и Applied Psychophysiology and Biofeedback Journal.

Контуры биофидбека обычно реализуются через регистрацию доступных для измерения быстрореактивных физиологических параметров, например, таких как кожная температура, кожно-гальваническая реакция, биоэлектрическая активность мышц или головного мозга, частоты дыхания или сердечных сокращений, вариабельности сердечного ритма, артериального давления, и др. Наиболее распространенным являются контуры кожной термометрии, кожно-гальванической реакции, электромиографии, дыхания, ЭЭГ, вариабельности сердечного ритма. Биофидбек с контуром кожной термометрии является одним из самых первых и простых. Технически прибор температурного биофидбека состоит из пластинки, меняющей свое сопротивление в зависимости от температуры. Электрическое сопротивление пластины измеряется и может быть пре- образовано обратно в градусы температуры, и отображены в виде графика или рисунка для обратной связи с испытуемым. Хотя кожная температура в основном, отражает диаметр артериол, повышение и понижение температуры реализуются через различные механизмы и их регуляция требует различных навыков. Так, повышение темпера- туры на руках реализуется через дилатацию артериол, вызываемую бета2-адренергическими гормональными влияниями. Снижение кожной температуры происходит из-за вазоконстрикции, вызываемой повышением активности симпатических С-волокон. Метод является неинвазивным и требует только крепления датчика на коже (обычно, на кончиках пальцев), электротравма при этом полностью исключена.

Температурный биофидбек применяется в лечении хронической боли, головной боли (мигрени и головной боли напряжения), артериальной гипертензии, болезни Рейно, при тревожных расстройствах и стрессе^[17]. Биофидбек с контуром кожно-гальванической реакции (КГР). КГР основывается на оценке изменений биоэлектрических свойств поверхности кожи в связи с состоянием и изменением активности потовых желез, как компоненте оборонительных, эмоциональных и др. реакций организма. Дат- чик КГР-биофидбека представлен двумя (или более) накожными электродами, которые замеряют изменения электрического сопротивления кожи во время сеанса (или обучению приемам) психической релаксации. КГР-биофидбек используется, как правило, в стресс-менеджменте и других психо- терапевтических техниках^[18]. Было по- казано, что во время сеансов медитации и релаксации электрическое сопротивление кожи возрастает, а при стрессе и отрицательных эмоциях снижается.

Биофидбек с сочетанием температурного и кожно-гальванического контуров заключается в том, что испытуемому одно- временно предъявляется информация с двух типов датчиков ― температурного и КГР. Пациент, получая данную информацию, обучается лучше контролировать свое эмоциональное состояние. Это сочетание кон- туров часто используется в психотерапии в лечении некоторых заболеваний (мигрень, болезнь Рейно), зачастую в сочетании с аутогенной тренировкой.

Биофидбек с контуром электромиографии (ЭМГ) использует биоэлектричество, возникающее при работе мышц как индикатор мышечного напряжения. ЭМГ- сигнал считывается с помощью электродов, расположенных на интересующих исследователя группах мышц. Пациент получает информацию о степени напряжения исследуемой мышцы и учится произвольно добиваться ее расслабления.

В настоящее время ЭМГ- биофидбек как стандартный метод терапии используется в лечении мышечной ригидности и мышечных спазмов, болевого синдрома и в физиотерапии для восстановления нервно-мышечного контроля. ЭМГ-биофидбек является также стандартным компонентом любой программы общей релаксации.

Биофидбек с контуром дыхания. В этом контуре может быть использованы различные приборы: например, усилители (динамики), позволяющие слышать свое собственное дыхание, спирометры, пневмографы, капнометры. Такие инструменты могут обучать пациента правильному ритму и глубине дыхания и даже стимулировать пере- ход от грудного дыхания на считающееся более здоровым диафрагмальное или брюшное дыхание.

Дыхательный биофидбек применяется при тревожных расстройствах, астме, хронических обструктивных заболеваниях легких, артериальной гипертензии, панических атаках и стрессе^[19].

Биофидбек с контуром электроэнцефалографии (ЭЭГ) или нейрофидбек (NFB) ― метод, с которого собственно и началось развитие биофидбека. Испытуемому предъявляются показания биопотенциалов мозга, регистрируемые при помощи электроэнцефалографа или просто информация о преобладающем ритме и в конце процесса обучения испытуемый может сознательно менять паттерн своей ЭЭГ.

Нейрофидбек применяется в лечении таких состояний, как алкогольная зависимость, СДВГ, тревожные расстройства (включая обсессивно-компульсивные расстройства и посттравматический стресс), депрессии, мигрени и генерализованные эпилептические припадки.

Биофидбек с контуром вариабельности сердечного ритма (ВСР), когда испытуемому предъявляются данные анализа последовательности R-R интервалов, отражающие деятельность регуляторных систем организма. ВСР-биофидбек реализуется в различных вариантах. Первые методики заключались в применении бихевиористской психотерапии, релаксации или управления стрессом с использованием техники ВСР, как индикатора равновесия регуляции.

Приборы ВСР-биофидбека, разработанные позднее, могут «руководить» испытуемым для поддержания оптимального соотношения деятельности регуляторных систем организма или смещения их баланса в необходимую сторону.

В последнее время в контурах ВСР-биофидбека применяется так называемая респираторная синусовая аритмия (РСА, RSA) ― тонкая картина изменения ЧСС, которая связана с типом дыхания и регулирующим влиянием блуждающего нерва на сердце. При этом прибор ВСР-биофидбека задает испытуемому частоту дыхания, которая усиливает симпатические или парасимпатические влияния на сердце. ВСР-биофидбек применяют в лечении артериальной гипертензии, астмы, депрессии, фибромиалгии и др.

Таким образом, наибольший вклад в его развитие внесли: исследования Miller N.E., DiCara L.V.(1968) по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа; исследования Sterman M.B.(1980) о повышении порогов судорожной готовности послеусловнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека; открытие Kamiya J.(1968) способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи с информацией об их текущих значениях.

1.2.Понятие о методе биологической обратной связи

Метод биологической обратной связи (в англоязычной литературе biofeedback – байофидбек) – современный метод реабилитации, представляющий собой комплекс процедур, при проведении которых человеку посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его собственного организма. На основе этой информации человек способен включать механизмы саморегуляции и целенаправленно использовать огромные функциональные возможности своего организма с целью совершенствования своих функций в норме (укрепляя свое здоровье) и коррекции деятельности нарушенных функций при патологии.

Регуляция непроизвольных функций, например вегетативных, осуществляется системой гомеостаза в соответствии с потребностями организма. Введение внешней искусственной обратной связи через зрительный, слуховой или тактильный анализатор обеспечивает человека информацией об изменении вегетативных функций, позволяет довести до уровня сознания, сделать ощутимой динамику регулируемого показателя. Это дает возможность человеку искать способы направленного воздействия на механизмы регуляции вегетативных функций^[20].

История метода БОС насчитывает около сорока лет, однако расцвет этой оздоровительной технологии приходится на время широкого развития электроники и компьютерной техники^[21]. В практике зарубежного здравоохранения метод БОС начал с успехом применяться в гастроэнтерологии и урогинекологии с 60-х гг. прошлого века. Позднее были разработаны методики БОС для лечения глазных и нервных болезней, а также для реабилитации пациентов в ортопедической практике.

В настоящее время метод биологической обратной связи широко применяется как за рубежом, так и в России. Появление и становление технологии БОС (вначале назывался методом адаптивного биоуправления, методом функционального биоуправления и т.п.) в России неразрывно связано с деятельностью фирмы «Биосвязь», созданной в Санкт-Петербурге в 1988 году. Сейчас ЗАО «Биосвязь» — признанный в России и за рубежом лидер в области технологии биологической обратной связи, разработчик и производитель оригинальной продукции мирового уровня — комплексов БОС, а также тренажера БОС «Дыхание». Большая часть этой продукции не имеет мировых аналогов.

В 1996 году была создана Российская Ассоциация Биологической Обратной Связи. Создание Ассоциации было обусловлено необходимостью расширения и углубления научных исследований в области биологической обратной связи, внедрения технологии БОС в широкую практику здравоохранения, образования и социальной работы, популяризации метода БОС среди широких слоев населения, издания научной и научно-популярной литературы. Со дня основания Российской Ассоциации БОС ее бессменным Президентом является один из создателей отечественной технологии БОС А.А. Сметанкин.

Таким образом, метод биологической обратной связи – современный метод реабилитации, представляющий собой комплекс процедур, при проведении которых человеку посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его собственного организма.

1.3. Принципы работы метода БОС

Метод БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и демонстрации пациенту физиологической информации. БОС обеспечивает путем подачи звуковых или зрительных сигналов продолжительную текущую информацию о физиологических реакциях и параметрах, например: ЧСС (ДАС-БОС), мышечное напряжение (ЭМГ-БОС), кожная температура (температурная БОС), и биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ-БОС). То есть информацию, которая недоступна для осознания^[22].

Основной задачей метода является обучение саморегуляции. Саморегуляция с БОС связана с возрастанием влияния неокортекса (коры головного принципе мозга) и, возможно, с меняя его развитием (неокортикальная технологий динамика), она свое облегчает поддержание полушариями гомеостаза на понятен многих уровнях и делает влияет на ветвями равновесие между метода симпатической и парасимпатической затем ветвями автономной обратной нервной системы, связана на равновесие автономной между процессами в она подкорковых образованиях, в за лимбической системе и состояние коре, равновесие состояние между двумя датчиками полушариями головного основывается мозга. БОС планирования усиливает роль усиливает префонтальной коры, миром которая путем увидеть наблюдения и планирования сигнал помогает достичь обратной лучшего контроля Но за внешним и системе внутренним миром, компьютером делает возможным только обращение к будущему и мозга планирование его.

после Метод основывается лучшего на принципе автономной перевода информации, парасимпатической получаемой при является помощи специальных динамика датчиков, от парасимпатической тела человека (электрические обработанный физиологические сигналы) в наблюдения картинку или головного звук – сигналы нашего обратной связи. электрической Датчики – специальные специальных устройства, имеющие симпатической проводящие электричество Метод элементы – электроды, регистрируются которые устанавливаются в она определенные места полушариями на теле многих человека и улавливают электрические очень слабые влияет электрические колебания, принципе существующие в любом БОС живом организме. проводящие Такие физиологические компьютерных сигналы, как БОС электрическая активность симпатической мышц, электрическая удерживая активность мозга, информации электрическая активность основывается сердца регистрируются места специальными датчиками и теле затем обрабатываются планирования компьютером, после игровой чего можно удерживая увидеть рисунок парасимпатической электрической активности Но клеток нашего задачей организма (например, мозговые его волны – электроэнцефалограмму). лимбической Но, поскольку увидеть физиологический рисунок неокортекса понятен только принципе специалисту, с помощью лучшего компьютерных технологий картинку обработанный сигнал превращается в простой игровой сюжет, которым можно управлять, самостоятельно меняя свое состояние и удерживая эти изменения (рис. 1).

Рис. 1. Принципиальная блок-схема устройства, реализующего метод БОС: 1 – пациент; 2 – датчик, воспринимающий изменения правильного состояния организма, 3 – формирования блок формирования физиологическую сигнала обратной отмечено связи; 4 – блок произвольно предъявления пациенту инструкция сигнала обратной отмечено связи и эталонного установленный сигнала.

На под основе полученной инструктора информации пациент воспринимающий под руководством выросла инструктора с помощью саморегуляции специальных приемов и активность аппаратуры развивает перелома навыки самоконтроля и ответ саморегуляции, т.е. способность выполнили произвольно изменять упражнение физиологическую функцию изменения для коррекции означает состояния. При чтобы этом пациент инструкция становится активным отмечено звеном процесса проведении лечения^[23].

Важными включается условиями при изменения проведении БОС-терапии Инструкция являются: четкая Инструкция словесная инструкция лечения терапевта и создание означает пациенту мотивации функцию для правильного понятна выполнения упражнения. В возникает зависимости от способность того, что на необходимо выработать самоконтроля пациенту, произносится сократить соответствующая инструкция. сигнал Например, нужно являются увеличить активность руководством мышцы, ослабленной реализующего после перелома. В Рис этом случае включается инструкция может возникает быть следующая: «Постарайтесь функцию сократить мышцу столбика так, чтобы сигнала на экране Важными монитора высота навыки светового столбика Это выросла и превысила основе установленный порог. самоконтроля Превышение порога помощью будет отмечено организма поощряющим звуковым сигналом сигналом. Это реализующего означает, что При вы правильно возникает выполнили упражнение». Это Инструкция должна руководством быть ясна и ослабленной понятна. У пациента амплитуда возникает ассоциативная процесса связь: я сокращаю лечения мышцу, амплитуда ассоциативная столбика растет в ответ на это сокращение, и при определенном пороге включается поощряющий звуковой сигнал.

Чтобы пациент захотел правильно выполнять упражнение, ему нужно создать мотивацию (сильную побудительную причину). Чем выше уровень мотивации, тем эффективнее будет проводиться тренировка^[24]. В качестве пускового механизма мотивации на практике широко используются бесконечное разнообразие компьютерных игр, различные способы поощрения и словесного подкрепления, комфортные условия БОС-сеансов. Мотивация помогает человеку самореализоваться, раскрыть свой потенциал. Благодаря информации, полученной при помощи технических средств, пациент может выполнять упражнения наиболее оптимальным образом. Отсюда высокая эффективность применения метода БОС.

Сеанс БОС-терапии строится по принципу чередования периодов работы и отдыха, что позволяет избежать переутомления и утраты интереса к занятию. Периоды работы длятся от 3 до 10 мин в зависимости от особенностей пациента и цели конкретного вида тренировки. Первый самый длительный и интенсивный курс БОС-терапии составляет обычно 30 – 40 сеансов с частотой посещения 2 – 3 раза в неделю. Каждый сеанс длится 30 – 60 минут в зависимости от того, как строится занятие (из каких видов БОС-терапии оно состоит).

Таким образом, метод БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и демонстрации пациенту физиологической информации.

1.4.Преимущества и противопоказания метода БОС

Важным преимуществом метода БОС является его безопасность. Применение метода БОС Применение безболезненно для каждого пациента. Аппаратура терапии БОС регистрирует общепринятыми сигналы организма (частоту пульса дыхательных циклов, Физиологичность пульса, ритмы активизацию головного мозга, головного биоэлектрические сигналы, индивидуально исходящие от пульса мышц), не преимуществам оказывая на ходе человека непосредственного собственном воздействия.

Помимо его безопасности, к преимуществам лечения метода БОС Применение по сравнению с или общепринятыми способами результате лечения относят^[25]:

1. или Отсутствие абсолютных Возможность противопоказаний к применению каждого данной терапии.
2. его Физиологичность метода, т.к. подхода он опирается ритмы на активизацию и для мобилизацию собственных каждого резервов организма исходящие человека.
3. Четкую при патогенетическую направленность снижения метода при дыхательных лечении ряда по заболеваний.
4. Дозирование и со контроль нагрузок проведении при проведении лечении каждого сеанса и в ритмы ходе всего мышц курса лечения.
5. способами Возможность осуществления эффективность объективно-диагностических мероприятий в Физиологичность ходе терапии.
6. терапии Требование индивидуально-психологического противопоказаний подхода со снижения стороны врача и значительно пациента к проведению при каждого терапевтического индивидуально сеанса, что безболезненно значительно повышает активизацию эффективность лечения.
7. сравнению Требование от организма пациента активного способами участия в собственном на лечении, что его также повышает данной его эффективность.
8. биоэлектрические Возможность снижения или полной отмены лекарственной нагрузки на организм человека в результате БОС-терапии.

Несмотря на перечисленный выше большой список преимуществ, метод БОС имеет ряд относительных противопоказаний. Эти относительные противопоказания связаны с двумя группами причин, которые укладываются в физическую или психологическую невозможность выполнения пациентом поставленной перед ним задачи.

Выводы по главе 1

Биологическая обратная связь (БОС) - это комплекс методов и технологий, базирующихся на принципах обратной связи и направленных на активизацию внутренних резервов организма, развитие самоконтроля и саморегуляции важных физиологических функций организма путем формирования на уровне головного мозга программы их физиологически адекватного управления. Метод БОС позволяет учитывать индивидуальные особенности личности, дозированно подбирать каждому пациенту нагрузку для тренировки и контролировать эффективность ее выполнения в ходе лечения, а также, используя мультимедийные возможности компьютерной технологии БОС, обеспечить высокую эмоциональную заинтересованность и нестандартность проведения лечебных сеансов, как для взрослых, так и для детей

Глава 2 Анализ использования БОС как метода оптимизации функционального состояния при психоэмоциональном стрессе

2.1 Применение БОС при снижении уровня стресса

Изменение социально-экономических условий в обществе, увеличивающаяся ур­банизация, рост информационной нагрузки, дефицит времени, поведенческом снижение физической стрессам активности, стихийные функциональных бедствия и другие нейрохимический факторы приводят к своего стрессам и психической Тем дезадаптации личности. модулирующей Причиной стресса, модулирующей по мнению А. подходов Уэлфорда, является «несоот­ветствие личные возможностей организма именуется предъявляемым к нему состояниям требованиям, например определении при высокой это эмоциональной насыщенности Фресс деятельности, т. е. большом значение количестве эмо- деятельности циогенных ситуаций». П. приводят Фресс считает, эмоциональной что «стресс также характер могут вызывать за личные и социальные насыщенности конфликты, не находится находящие своего именуется разрешения».

Проблема разного стресса имеет поведенческом междисциплинарный характер. В нет центре ее является находится представление типа об особом практическое явлении, которое очень именуется функциональным за состояниям (ФС). Это не понятие широко предъявляемым используется при считает определении физиологических особое механиз­мов, ответственных архитектурой за функциональные явление состояния организма закономерностями человека, и имеет механиз очень важное несколько практическое значение. личности Тем не характер менее, до нет сих пор Причиной нет общепризнанной явлении теории функциональных ур состояний, но диагно существует несколько бедствия подходов к описанию и требованиям диагно­стике функциональных бедствия состояний разного снижение типа:

• комплексный;
• социально эргономический;
• нейрохимический;
• несколько психофизиологический

Функциональное междисциплинарный состояние - это сих особое психофизиологическое значение явление со мнению свои­ми закономерностями, обществе определяющимися активирующей имеет архитектурой модулирующей системы оно проявляется на биологическом, физиологическом, поведенческом и пси­хологическом уровнях.

Таким образом, функциональное состояние показы­вает фоновую активность нервных центров, при которой и реализуется та или иная конкретная деятельность человека. В классической физиологии такое представление о функциональном состоянии выразилось в том, что оно соотносилось с одной или не­сколькими характеристиками нервной ткани.

Как мы уже говорили, функциональное состояние - необходимая составляющая любого вида деятельности и поведения человека. Так, при низкой активации нервной системы, получившей название оптимального функционального состояния, достигают­ся самые высокие результаты деятельности человека. Иными словами, чем спокойнее человек, тем лучше качество выполняемой им деятельности. Для оптимизации функци­онального состояния разрабатывались и разрабатываются различные методы, позволя­ющие человеку быстро восстанавливаться после перенесенного стрессового расстрой­ства или нацеленные на профилактику негативного воздействия стрессоров обычных жизненных или профессиональных ситуаций. Одним из наиболее эффективных являет­ся метод биологической обратной связи (БОС), который позволяет быстро оптимизиро­вать функциональное состояние при психоэмоциональных стрессах и тем самым каче­ственно повысить адаптационные механизмы организма.

Под БОС понимают такие методы саморегуляции вегетативных функций челове­ка, которые позволяют непосредственно наблюдать за собственными физиологически­ми показателями и сознательно влиять на них.

БОС - это «использование инструментария для отражения психофизиологических процессов, которые могут не осознаваться человеком и протекать непроизвольно». Дж. Гринберг выделяет три фазы БОС как процесса: «измерение физиологиче­ского параметра, перевод результатов измерения в понятную форму и обратную связь - передачу полученной информации человеку, обучающемуся контролировать процессы в своем организме».

Основным преимуществом использования БОС является объективное доказатель­ство того, что мы умеем контролировать себя в большей степени, чем думаем. Однако без визуальной оценки изменений, происходящих в человеке в процессе коррекции или обучения, сложно понять, в «каком направлении двигаться» и насколько верен выбран­ный путь. Механизм обратной связи позволяет сопоставить цели и результаты поведе­ния, создавая эмоциональные переживания. Метод БОС позволяет полу­чать сигналы о едва заметных изменениях и тем самым верно выбирать степень соб­ственной активности и уровень физиологического состояния. Как пишет Щербатых Ю.В., «если без прибора на освоение способности повышать температуру рук пациен­там требовалось 2-3 недели, то с электротермометром это происходило уже на первом- втором занятии». Это еще раз подтверждает важность процесса отслежива­ния и контроля процесса, для которого используется метод БОС, будь то лечение, пси­хофизиологическая коррекция, психологическая профилактика или обучение.

К настоящему времени имеются убедительные доказательства высокой эффек­тивности метода БОС при снижении уровня стресса и лечении таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, синдром Рейно, мигрень, алкоголизм и наркомания. Метод БОС используется для улучшения психического и соматического здоровья лю­дей: для успокоения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, в борьбе с бессонницей, при лечении дистонии, мигрени, головной боли. Фобии, тревож­ность, бессонница, депрессии достаточно хорошо излечиваются с помощью БОС.

В качестве профилактики стрессовых состояний (повышения устойчивости к стрессу, выработки навыков саморегуляции) рассматриваются тренинговые процедуры на основе БОС. В живых организмах саморегуляция осуществляется механизмами об­ратной связи. Любая система, поведение которой основано на принципе обратной свя­зи, обладает тремя основными свойствами:

• генерирует движение к цели по определенному пути;
• обнаруживает ошибку путем сравнения реального действия с правильным путем;
• использует сигнал об ошибке для изменения направления действия.

Благодаря такому свойству психофизиологии человека, как явление переноса (ге­нерализации), индивид, приобретая навык эмоционального электрическую контроля в процессе улучшать трени­ровки, переносит свойству это умение в любых реальную деятельность. наполняемость При многократном паль повторении этот многократном процесс автоматизируется, и автоматизируется человек приобретает несколько действенный инструмент Как само­контроля в любых разработано ситуациях, нарушающих облегчать эмоциональное равновесие.

частоту Серьезный прорыв в биологической освоении этого человеку метода начался программно после создания деятельность современных компьютерных равновесие технологий, которые от позволили человеку стрессом реально увидеть нарушающих то, что считал преж­де было на скрыто от др него - частоту сопротивляемости сердечных сокращений, прорыв наполняемость сосудов сокращений паль­цев рук эмоциональное кровью, изменение было сопротивляемости кожного многократном покрова, электрическую эмоционального актив­ность мозга и пишет др. Когда стрессом человек может как наблюдать за сосудов этими показателями те на экране мозга мо­нитора, он биологической формирует навык приобретая сознательного влияния на на те прорыв процессы в организме, индивид которые ранее него считал непроизвольными, возможность неуправляемыми. Это дает дает возможность основе снимать стрес­сы, неуправляемыми улучшать состояние связи сердечно-сосудистой системы, ситуациях облегчать головные влияния боли, напря­жения. которые Как пишет Ю.В. видеокомпьютерного Щербатых, «метод биологической эмоционального обратной связи тренировки может с успе­хом явление применяться для напряжением нормализации повышенного деятельность артериального давления, Когда которое про­воцируется Щербатых хроническим психоэмоциональным автоматизируется напряжением, т. е. стрессом».

психофизиологии На основе поддержки этого подхода для было разработано Щербатых несколько способов возможность программно­аппаратной поддержки При процесса тренировки стрессоустойчивости: комплекс «Амблио- кор-01-Р», метод видеокомпьютерного аутотренинга «Ауторелакс» (компания «Ин Вит- ро» г. Санкт-Петербург) и комплекс «Реакор» (компания «Медиком» г. Таганрог) и др.

Аппаратные комплексы на основе БОС предназначены для комплексного лечения невротических, связанных со стрессом, и который соматоформных расстройств. техноло Это, в первую параметров очередь, тревожно-фобические и тяжелый панические расстройства, патологическими реакции на Через тяжелый стресс, отрицательными депрессивные состояния, физиологических нарушения поведения и алкоголизм адаптации, вегетативные первую дисфункции и психосоматические патологических заболевания. Его саморегуляции использование высокоэффективно такими при борьбе с первую девиантными формами Это поведения и такими идей патологическими пристрастиями, коррекции как наркомания и депрессивные алкоголизм.

Одно во из важных коррекции преимуществ аппаратных аппаратных комплексов на аппаратных основе метода тревожно БОС: в нем такими человек является очередь субъектом, который как активно вмешивается в субъектом процесс коррекции и реакции сам определяет саморегуляции уровень своего взаимодействии физиологического состояния и становится степень собственной объектом ак­тивности, тогда первую как во тяжелый взаимодействии с врачом обучения он становится ак пассивным объектом отрицательными вмешательства извне.

очередь Данные комплексы предназначены реализуют технологию целях биологической обратной пристрастиями связи с моти­вационным клиента подкреплением, при формами которой каждое пассивным спонтанное отклонение статус физиологиче­ских параметров собственной ассоциируется с положительными расстройств или отрицательными аппаратных мотивацион­ными стимулами. аутотренинга Через 15-20 получасовых связанных процедур мозг сферы формирует новую он устойчи­вую рефлекторную поведения структуру, препятствующую пассивным избыточному реагированию физиологического на стресс и для стабилизирующую вегетативный и получасовых психоэмоциональный статус метода клиента.

Аппаратные БОС комплексы созданы стрессоустойчивости на основе «комплекса как идей, методов и становится техноло­гий, базирующихся комплексы на основе методов биологической обратной подкреплением связи и направленных нем на разви­тие и избыточному совершенствование механизмов очередь саморегуляции физиологических расстройства функций при отклонение различных патологических реакции состояниях в целях наркомания личностного роста», а также в целях оптимизации психоэмоциональной сферы, повышения адаптационных возмож­ностей, обучения навыкам стрессоустойчивости и аутотренинга.

В данных комплексах БОС-процедуры реализуются по принципу «физиологиче­ского зеркала», благодаря которому человек получает возможность видеть и слышать тончайшие нюансы изменения своего состояния, проявляющиеся в изменении различ­ных физиологических процессов. Нормализация психоэмоционального состояния и функций вегетативной нервной системы достигается активацией эндогенных рефлек­торных механизмов саморегуляции, чего невозможно достичь медикаментозной тера­пией. При этом от человека не требуется никаких волевых усилий и дополнительных приемов самовнушения и релаксации.

Контроль психоэмоционального состояния в процессе тренировки осуществляет­ся путём непрерывной регистрации данных с помощью датчиков КГР, эти ФПГ ЭМГ и/или психоэмоционального ЧСС, установленных как на соответствующих контролируемого частях тела экран человека. Полученные в состояния фазе фонового реакция этапа данные оценивается обрабатываются компьютерной рефлекс программой, которая которая на даль­нейших реагирует этапах, используя частях эти показатели, снова автоматически предъявляет фильм испытуемому соответствующий соответствующий уровень сложности. В помощью процессе тренировок направлении вырабатывается опти­мальная программой реакция на при предъявляемые стимулы.

дискомфортного Когда условный воздействие рефлекс выработался, воздействия предъявляются негативные Если стимулы с це­лью от повышения стрессоустойчивости, программой показывают реакцию аудио на стимулы и человека объясняют, что на если она реагирует не превысит Таким некоторый порог, котором то дискомфортного или воздействия не то будет. В противном Контроль случае человек вырабатывается будет получать «наказание» - положительно дискомфортное воздействие. В усилением комплексе «Ауторелакс» такой датчиков стимул создается ассоциированные изменением порога стрессоустойчивости чувствительно­сти и усилением данных реакций испытуемого.

В демонстрируется процессе проведения демонстрирующего корректирующих процедур (комплекс «Ауторелакс») сложности че­ловек находится фильм перед экраном определенным телевизора, на то котором ему прибором демонстрируется видео­стимул (художественный она фильм, мультфильм, физиологической слайд-шоу, аудио-стимул). дина Если дина­мика если контролируемого физиологического контролируемого процесса оценивается состояния прибором как ему негатив­ная - экран направлении выключается. Ожидается предъявляются появление изменения локальном регистрируемого параметра в «позитивном» дискомфортное направлении. Таким данных образом, мозг Например реагирует на компьютерной положительно или частоты от­рицательно окрашенные усилением эмоциональные реакции, процедур ассоциированные с определенным мо состоянием регистрируемой процесса физиологической функции. вновь Например, при стрессоустойчивости локальном учащении будет частоты сердцебиений создается экран телевизора, оценивается демонстрирующего фильм, негативные гаснет, а при изменением спонтанном снижении объясняют частоты сердцебиений экран включается вновь, и человек снова видит фильм. Таким образом, осуществляется подкрепление определенными мо­тивационными стимулами.

Об эффективности БОС-процедур говорят положительные сдвиги в общем функ­циональном состоянии организма при воздействии направленного регулирования вы­бранных физиологических функций, а вырабатываются навыки саморегуляции, необ­ходимые для адекватного реагирования на стрессовые ситуации.

2.2 Экспериментальное подтверждение применения БОС для снижения уровня стресса

Для подтверждения нашей гипотезы о том, что метод БОС является эффектив­ным средством оптимизации функционального состояния при психоэмоциональном стрессе, мы провели исследование, базу которого составили 32 студента факультета психологии и философии. Из них для дальнейшего исследования были избраны те сту­денты, которые подвержены стрессу и имеют высокий уровень показателей тревожно­сти и низкие показатели по методике САН (самочувствие, активность, настроение).

Результаты диагностики позволили выделить 12 студентов с низким уровнем по шкалам «самочувствие», «активность» и «настроение» и высокими показателями по шкале «ситуативная и личностная тревожность», они и вошли в экспериментальную группу.

Участники экспериментальной группы прошли 20-дневный тренинг на аппарат­ном комплексе «Ауторелакс». Каждое занятие проходило по 30 минут. В течение меся­ца были проведены все тренинговые процедуры. Процедуры проводились с использо­ванием двух физиологических параметров - кожно-гальванической реакции (КГР) и фотоплетизмограммы (ФПГ).

Для сравнения мы привели на рис. 1 и 2 данные студентки А. (16 лет)

Рисунок 1- Студентка А. (16 лет) (показатели САН и тревожности в норме). Показатели КГР

Рисунок 2- Студентка А. (16 лет) (показатели САН и тревожности в норме). Показатели амплитуды КГР

Рисунок3- Студент М. (17 лет) (показатели САН и тревожности требуют коррекции). Показатели КГР

Рисунок 4 - Студент М. (17 лет) (показатели САН и тревожности требуют коррекции). Показатели амплитуды КГР

Как видно из рис. 1, «правильность» работы составляла не ниже 80 % с самого начала процедур. При этом «амплитуда» реакций (рис. 2) не была выше двух единиц. Это говорит о том, что человек, имеющий «нормальное» состояние и адекватно реаги­рующий на стресс-факторы, не нуждается в подобных коррекционных занятиях и пока­зывает высокие результаты с самого начала.

Между тем для студента М. (17 лет), чьи показатели по исследуемым шкалам не соответствовали норме, все выглядит иначе (рис. 3 и 4).

Как видно из рис. 3, первые два тренинговых занятия показали 0 %, а на третий день - 15 % «правильности» работы. При этом «амплитуда» имела высокие показатели в течение пяти занятий, что говорит о «врабатываемости» клиента. Начиная с шестого дня студент М. стал демонстрировать высокий уровень концентрации внимания, необ­ходимый для «правильного» выполнения поставленных тренингом задач.

По окончании коррекционной тренинговой программы нами вновь были исследо­ваны показатели по шкалам методик САН и Спилбергера-Ханина. Результаты исследо­вания отражены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели по тесту САН и Спилбергера-Ханина после тренинга

№	ФИО	С	А	Н	ЛТ	РТ
1		3,8	5	4,9	1,9	2,3
2		4,5	5,8	3,5	3,0	2,1
3		4,5	3,9	4	2,5	2,0
4		5,5	5	5,5	2,7	1,9
5		4,8	4	4	2,5	3,0
6		4,8	5,4	4,6	1,7	1,4
7		4	4,1	5,3	2,9	2,5
8		5,1	3,9	4,8	2,1	2,3
9		5,9	5	5,4	3,0	2,9
10		4,9	4,3	5	1,9	3,1
11		4,7	4,9	3,9	2,2	1,9
12		4,4	4,5	4,1	2,8	2,5

Согласно таблице налицо заметное повышение показателей по шкалам «самочув­ствие», «активность» и «настроение» и понижение ситуативной и даже личной тревож­ности.

Выводы по главе 2

Таким образом, исходя из обзора литературы и проведенное эмпирическое исследование можно сделать следующие выводы:

1. Проблема стресса имеет междисциплинарный характер. В центре ее находится представление об особом явлении, которое именуется функциональным состояниям (ФС).
2. Вероятность возникновения стресса велика у людей с повышенным чувством тревожности, которая в условиях адаптации может проявляться в разнообразных реак­циях, известных как «реакция тревоги».
3. Под биологической обратной связью понимают такие методы саморегуляции вегетативных функций человека, которые позволяют непосредственно наблюдать за собственными физиологическими показателями и сознательно влиять на них.
4. Одним из важных преимуществ аппаратных комплексов на основе метода БОС является то, что при его использовании человек является субъектом, который активно вмешивается в процесс коррекции и сам определяет уровень своего физиологического состояния и степень собственной активности, тогда как во взаимодействии с врачом он становится пассивным объектом вмешательства извне.
5. Использование психофизиологического тренинга с использованием аппарат­ных комплексов на основе БОС помогает оптимизировать функциональное состояние и повысить адаптационные механизмы личности при психоэмоциональных стрессах.
6. Проведенное эмпирическое исследование показало эффективность проведен­ного со студентами тренинга методом БОС.
7. Результаты экспериментальной группы дают нам основание утверждать, что БОС является эффективным методом оптимизации при психоэмоциональном стрессе.

Заключение

Биоуправление - это комплекс идей, методов и технологий, базирующихся на принципах биологической обратной связи (БОС), направленных на развитие и совершенствование механизмов саморегуляции физиологических функций при различных патологических состояниях и в целях личностного роста (М.Б. Штарк, С.С. Павленко, О.С. Шубина и др., 2000).

Принцип биологической обратной связи не является новым для отечественной медицины. Теоретические основы принципа БОС были заложены в трудах И.М. Сеченова, И.П. Павлова и его учеников (К.М. Быков) и развиты в теории функциональных систем П.К. Анохина с основополагающим принципом обратной афферентации, в котором замкнутым системам с обратными связями отведена ведущая роль (П.К. Анохин, 1975).

С точки зрения функциональных систем академика П.К. Анохина (1975), обратные связи представляют собой сложное функциональное образование, включающее сигналы с периферии от результатов действия и его параметров, параметров функционирования систем и гомеостаза и оценки этих сигналов в аппарате сличения - акцепторе результата действия. Оценка осуществляется в нейрональных структурах путем сравнения полученных сигналов с эталонами (моделями), хранящимися в кратковременной и оперативной памяти. При этом происходит явление согласования (при совпадении с эталоном) или рассогласования (при несовпадении) и, следовательно, закрепление данной функциональной системы или ее переформирование.

Основная концепция биологической обратной связи сводится к тому, что информация о собственном функциональном состоянии позволяет пациенту, спортсмену, оператору обучиться саморегуляции и модификации исследуемой или регулируемой функции (J.K. Allen, Е.В. Blanchard, 1980).

С помощью процедур биоуправления объекту с помощью внешней обратной связи подается информация о состоянии тех или иных физиологических процессов, что позволяет испытуемому научиться контролировать физиологические параметры и закреплять эти навыки с тем, чтобы в дальнейшем использовать их в повседневной жизни. Весьма важным эффектом биологической обратной связи является повышение точности и дозировки (шкалирования) ощущений человека в процессе коррекции функциональной системы.

Информация с помощью биологических обратных связей может отображаться в виде самых разнообразных сигналов: от колебаний громкости или тональности звука, яркости свечения лампы, до движения стрелки по цифровой шкале. По этой информации и происходит регуляция функции и ее параметров. Таким образом, физиологическую основу биологической обратной связи составляет подача количественно измеряемой информации, которая может сравниваться и сопоставляться с текущим состоянием человека в последовательные промежутки времени.

1. Под биологической обратной связью понимают такие методы саморегуляции вегетативных функций человека, которые позволяют непосредственно наблюдать за собственными физиологическими показателями и сознательно влиять на них.
2. Одним из важных преимуществ аппаратных комплексов на основе метода БОС является то, что при его использовании человек является субъектом, который активно вмешивается в процесс коррекции и сам определяет уровень своего физиологического состояния и степень собственной активности, тогда как во взаимодействии с врачом он становится пассивным объектом вмешательства извне.
3. Использование психофизиологического тренинга с использованием аппарат­ных комплексов на основе БОС помогает оптимизировать функциональное состояние и повысить адаптационные механизмы личности при психоэмоциональных стрессах.
4. Проведенное эмпирическое исследование показало эффективность проведен­ного со студентами тренинга методом БОС.
5. Результаты экспериментальной группы дают нам основание утверждать, что БОС является эффективным методом оптимизации при психоэмоциональном стрессе.

Список использованной литературы

1.Анколи К. Методологические вопросы в Альфа-БОС-тренинга / С. Анколи, Дж. Камия // Биоуправление и саморегуляция. -1978. – № 3. – С. 159-160.

2.Бейкер М Разработка стратегий для биологической обратной связи // УфнТермо. – 1977. – № 57(4). – С. 402-403.

3.Бутник С. М. Биологическая Обратная связь в подростков и взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью // Вестник клинической психологии. – 2005. – № 61 (5). – С. 621-625.

4.Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-245с.

5.Камия Ж. Оперантный контроль ЭЭГ Альфа-ритма // Измененные состояния сознания. – Нью-Йорк: Вайли, 1969. –С.121.

6.Кара Д. Инструментальное изучение систолического артериального давления ответы curarized крыс: диссоциации сердечных и сосудистых изменений // Psychosom мед. – 1968. – № 30(5). – С. 489-494.

7.Каткин Е. С. Инструментальное кондиционирование, автономно опосредованное поведение: теоретико-методологические проблемы // Психология. – 1968. – № 70(1). – С. 52-53.

8.Киммел Х. Д. Инструментальное кондиционирование автономно опосредованной реакции в человеческих существ // Психология. – 1974. – № 29(5). – С. 325-326.

9.Крайбиг С. Д. Психофизиологические эффекты эмоционального реагирования на достижение цели // Психология.– 2010. – № 84(3). – С. 474-87.

10.Ланг П. Я. Избежание кондиционирования терапия грудного ребенка с хроническим ruminative рвота// J Abnorm Психология. – 1969. – № 74 (1). – С. 1-2.

11.Левек, Ж. Эффект биоуправления: обучение нейронных субстратов селективного внимания у детей внимания, гиперактивности и дефицита: функциональная магнитно-резонансная томография исследование // Неврология буквы. – 2006. – № 394. – С. 216-217.

12.Маринаци А. А. Электромиограммы нервно-мышечного перевоспитания // Бюл. Лос-Ангел. нервно соц. – 1960. – № 25. – С. 57.

13.Миллер Н. Висцерального обучения: недавние трудности с curarized крыс и значимые проблемы для исследования человека / Н.Миллер.- Чикаго: Альдина, 1974. –249с.

14.Рот М. Аверсивная ситуационные эффекты на Альфа отзывы обучения / М. Рот. - М.: Наука. – 1974.– 458с.

15.Сарджент С. Д. Применение аутогенной тренировки обратной связи в экспериментальном исследовании мигрени и головных болей напряжения // Головная боль. – 1972. – № 12. – С. 120-121.

16.Стерман Б. Основные понятия и клинические результаты в лечении эпилепсией с ЭЭГ оперантного кондиционирования // Клин Electroencephalogr. – 2000. – № 31 (1). – С. 45-55.

17.Штрифел С. Чехол для руководств по клинической практике для нейронной общей биологической обратной связи / С. Striefel // Биологическая обратная связь. – 2008. – № 36 (4). – С. 121-122.

18.Хардт Ж. Противоречивые результаты в ЭЭГ. Альфа-биоуправление исследования: почему амплитуда интеграции должны заменить процентов времени // Биоуправление и саморегуляция. – 1976. – № 1. – С. 63-75.

1. Камия Ж. Оперантный контроль ЭЭГ Альфа-ритма // Измененные состояния сознания . – Нью-Йорк: Вайли, 1969. –С.121. ↑

2. Камия Ж. Оперантный контроль ЭЭГ Альфа-ритма // Измененные состояния сознания . – Нью-Йорк: Вайли, 1969. –С.121. ↑

3. Рот.М. Аверсивная ситуационные эффекты на Альфа отзывы обучения / М. Рот.-М.: Наука. – 1974.– С.. 458. ↑

4. Хардт Ж. Противоречивые результаты в ЭЭГ. Альфа-биоуправление исследования: почему амплитуда интеграции должны заменить процентов времени // Биоуправление и саморегуляция. – 1976. – № 1. – С. 63. ↑

5. Анколи К. Методологические вопросы в Альфа-БОС-тренинга // Биоуправление и саморегуляция.- 1978. – № 3. – С. 159. ↑

6. Стерман Б. Основные понятия и клинические результаты в лечении эпилепсией с ЭЭГ оперантного кондиционирования // Клин Electroencephalogr. – 2000. – № 31 (1). – С. 45. ↑

7. 5 Левек, Ж. Эффект биоуправления: обучение нейронных субстратов селективного внимания у детей внимания, гиперактивности и дефицита: функциональная магнитно-резонансная томография исследование // Неврология буквы. – 2006 – № 394. – С. 216. ↑

8. Кара Д. Инструментальное изучение систолического артериального давления ответы curarized крыс: диссоциации сердечных и сосудистых изменений // Psychosom мед. – 1968. – № 30(5). – С. 489. ↑

9. Миллер Н. Висцерального обучения: недавние трудности с curarized крыс и значимые проблемы для исследования человека / Н.Миллер.- Чикаго: Альдина, 1974. –С. 312. ↑

10. Киммел Х. Д. Инструментальное кондиционирование автономно опосредованной реакции в человеческих существ // Психолология. – 1974. – № 29(5). – С. 325. ↑

11. Kфткин Е. С. Инструментальное кондиционирование, автономно опосредованное поведение: теоретико-методологические проблемы /// Психология. – 1968. – № 70(1). – С. 52. ↑

12. Ланг П. Я. Избежание кондиционирования терапия грудного ребенка с хроническим ruminative рвота// J Abnorm Психология. – 1969. – № 74 (1). – С. 1. ↑

13. Сарджент С. Д. Применение аутогенной тренировки обратной связи в экспериментальном исследовании мигрени и головных болей напряжения // Головная боль. – 1972. – № 12. – С. 120. ↑

14. Maринаци А. А. Электромиограммы нервно-мышечного перевоспитания // Бюл. Лос-Ангел. нервно соц. – 1960. – № 25. – С. 57. ↑

15. Бейкер М Разработка стратегий для биологической обратной связи. // Уфн Термо. – 1977. – № 57(4). – С. 402. ↑

16. Штрифел С. Чехол для руководств по клинической практике для нейронной общей биологической обратной связи // Биологическая обратная связь. – 2008. – № 36 (4). – С. 121. ↑

17. Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-С.105. ↑

18. Крайбиг С. Д. Психофизиологические эффекты эмоционального реагирования на достижение цели // Психология – 2010. – № 84(3). – С. 474. ↑

19. Бутник С. М. Биологическая обратная связь в подростков и взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью // Вестник клинической психологии. – 2005. – № 61 (5). – С. 621-625. ↑

20. Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-С.122. ↑

21. Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-С.111. ↑

22. Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-С.188. ↑

23. Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-С.105. ↑

24. Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-С.105. ↑

25. Говорушина Т.К. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы /Т.К. Говорушина, Ю.А. Даринский, И.А.Румянцев, В.А. Смирнов В.А.- Санкт-Петербург: Питер,2010.-С.105. ↑