Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Понятие и система обязательного медицинского страхования в РФ

Содержание:

Введение

На современном этапе развитие медицинского страхования можно рассматривать в качестве важнейшей составляющей социальной системы любой страны с высоким уровнем экономического развития. Направление работы данного социально-экономического института способствует решению ряда проблем социальной направленности общества, на возможность удовлетворения потребностей граждан в части обеспечения устойчивых гарантий при защите интересов в экономической сфере [10]. При этом стоит отметить взаимосвязь таких интересов с возможностью осуществления иной хозяйственной деятельностью, поддержанием качественного уровня здоровья и благосостояния.

Также стоит отметить конституционную гарантированность права на медицинское страхование, обеспеченность защитой и охраной государством.

Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Система обязательного медицинского страхования функционирует в нашей стране уже более двух десятков лет [4]. Отрасль, как живой организм, постоянно развивается. В последние годы благодаря обязательному медицинскому страхованию медицинская помощь стала более доступной, причем во всех регионах.

Актуальность темы обусловлена тем, что на сегодня взаимоотношения медицины и общества выходят на новый уровень в социальном и экономическом плане, намечается ряд тенденций вытеснения бесплатных медицинских услуг платными, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на бюджет ввиду определения уровнем платности решений населения в выборе первичного посещения врача. Более того, на фоне формирования рыночной экономики в современных условиях доля государственного финансирования здравоохранительной отрасли подвержена сокращению и невозможности обеспечения не столько развития, сколько выживания здравоохранения.

Цель исследования – раскрыть понятие и изучить особенности системы обязательного медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

- рассмотреть понятие и сущность обязательного медицинского страхования, цели и задачи обязательного медицинского страхования,

- определить субъекты и принципы обязательного медицинского страхования,

- изучить нормативно-правовые акты, регулирующие обязательное медицинское страхование в РФ,

- исследовать программы обязательного медицинского страхования, выявить особенности договоров в системе обязательного медицинского страхования,

- выявить проблемы и перспективы современного состояния системы обязательного медицинского страхования,

- разработать рекомендации по совершенствованию функционирования системы обязательного медицинского страхования.

Объектом данного исследования выступают общественные отношения, возникающие в процессе государственно-правового регулирования медицинского страхования в России.

Предмет изучения – нормы права, регулирующие обязательное медицинское страхование.

Теоретической основой исследования курсовой работы являются научные труды отечественных ученых по вопросам теории и практики развития медицинского страхования, официальные статистические данные, официальные источники. Информационной базой при написании работы послужили действующие нормативно-правовые акты Российской Федерации, учебные пособия по страхованию, социально-медицинской работе, а также статьи из научных периодических изданий.

Проблемы, поставленные в настоящей работе, в разное время становились объектами пристального внимания и серьёзных научных исследований большого числа видных отечественных и зарубежных авторов: проблемы организации, функционирования и реформирования действующих систем здравоохранения зарубежных стран рассмотрены в работах И.М. Александровой, А.В. Волковой, Л.С. Шульман.; развитие правового механизма рассмотрено в работах О.А. Гераскиной, М.Н. Малениной, Е.Н. Тимониной.

Структура работы представлена введением, тремя главами, заключением и списком использованной литературы.

Во введении определены цель и задачи исследования, охарактеризованы использованные в работе источники. В первой главе раскрыты теоретические аспекты исследуемого вопроса: раскрыто понятие и сущность обязательного медицинского страхования, определены цели и задачи обязательного медицинского страхования. Изучены принципы и субъекты обязательного медицинского страхования в РФ. Вторая глава посвящены рассмотрению правового регулирования обязательного медицинского страхования: изучены нормативно-правовые акты, регламентирующие функционирование обязательного медицинского страхования; рассмотрены программы обязательного медицинского страхования, выявлены особенности договоров в системе обязательного медицинского страхования. В третьей главе раскрыты проблемы и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования в РФ, изучено современное состояние системы обязательного медицинского страхования, проведена работа по составлению рекомендаций по совершенствованию функционирования системы обязательного медицинского страхования. В заключении сделаны обобщающие выводы по теме исследования.

1.Обязательное медицинское страхование: теоретические аспекты вопроса

1.1. Понятие и сущность обязательного медицинского страхования. Цели и задачи обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование представляет собой систему общественного здравоохранения, экономическую основу которого составляет финансирование из специальных страховых фондов.

Обязательное медицинское страхование – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья [9, c.25-28].

Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (п.1 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») [4].

Обязательное медицинское страхование является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации. Для реализации системы обязательного медицинского страхования применяется комплекс правовых, экономических и организационных мер [12, c.349]. Они направлены на обеспечение и гарантированное оказание застрахованному лицу бесплатной медицинской помощи (при наступлении страхового случая) в надлежащем объеме, качестве и в установленные сроки. Эта помощь будет оказана за счет средств обязательного медицинского страхования на условиях, установленных территориальной или базовой программой обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования была введена в 90-е годы с основной целью – спасти здравоохранение в условиях сокращающихся бюджетов и гарантировать россиянам бесплатную медпомощь [10]. С этими задачами обязательное медицинское страхование справилось, но на смену им пришли новые: модернизация медицинской отрасли, внедрение и обеспечение широкой доступности новых технологий лечения, переход от медицинской помощи преимущественно в экстренных ситуациях к сохранению здоровья, профилактике заболеваний и предотвращению развития тяжелых форм опасных болезней.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования формируются из поступлений страховых взносов от работодателей (в виде отчислений от единого социального налога в размере 3,6%), а также платежей из бюджета на неработающее население [25].

Сегодня за счет обязательного медицинского страхования проводится программа диспансеризации населения и оказывается высокотехнологичная медпомощь при лечении сложных заболеваний.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации [1].

Обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Таким образом, цель обязательного медицинского страхования – обеспечить всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования [21, c.198].

Основные задачи функционирования системы обязательного медицинского страхования: финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования; обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи; аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского образования [17, c.26].

Таким образом, обязательное медицинское страхование – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, целью которого является обеспечение всех граждан РФ равных возможностей получить медицинскую и лекарственную помощь, предоставляемую за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

1.2. Субъекты обязательного медицинского страхования. Принципы обязательного медицинского страхования

Систему обязательного медицинского страхования графически можно представить следующим образом (рисунок 1) [19, c.336]:

Рис. 1. Система обязательного медицинского страхования в РФ

Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

- застрахованные лица;

- страхователи;

- Федеральный фонд ОМС [15, c.4].

Участниками обязательного медицинского страхования являются:

- территориальные фонды ОМС;

- страховые медицинские организации;

- медицинские организации [15, c.17].

В таблице 1 представлена краткая характеристика субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования [15, c.23].

Таблица 1

Характеристика субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования

Субъекты системы ОМС
Застрахованные лица	Граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
Страхователи	1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: а) организации; б) индивидуальные предприниматели; в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями; 2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие.
Федеральный фонд	некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования
Участники системы ОМС
Территориальные фонды	некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС	страховые организации, имеющие лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации
Медицинские организации в сфере ОМС	Имеют право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом

Источник: Глинников М. Инфраструктура медицинской помощи / М. Глинников // Директор ИС. – 2018. – № 7. – С. 96-105

В основе системы обязательного медицинского страхования лежит принцип «общественной солидарности»: когда богатый платит за бедного, здоровый — за больного [12, c.351]. ОМС строится на стабильности источника финансирования здравоохранения за счет целевого взноса [18]. Медицинская помощь в рамках такой системы должна оплачиваться в зависимости от объема и качества выполненной работы. Одновременно с этим необходимо осуществлять контроль за целевым использованием средств. Такой подход позволит рационализировать инфраструктуру системы здравоохранения и повысить эффективность использования ресурсов [18].

На рисунке 2 представлены основные принципы системы обязательного медицинского страхования [11, c.486].

Принципы функционирования системы ОМС		Обеспечение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС при наступлении страхового случая в рамках базовой и территориальных программ

		Соблюдение устойчивости финансовой системы обязательного медицинского страхования, основанное на эквивалентности страхового обеспечения и средств ОМС

		Обязательность уплаты страховых взносов страхователями в установленных размерах.

		Государственная гарантия того, что права застрахованного, касающиеся исполнения в отношении него обязательств, будут соблюдены вне зависимости от финансового положения страховщика

		Создание условий, позволяющих обеспечить доступность и качество оказываемой помощи

		Паритетность представительства субъектов и участников ОМС в соответствующих органах управления

Рис. 2. Принципы функционирования системы ОМС в РФ

Каждый из представленных выше принципов обязательного медицинского страхования нуждается в отдельном рассмотрении. Начать следует с принципа обеспечения бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая. Данный принцип построен на основе статьи 41 Конституции РФ [1].

Соблюдение названного принципа гарантирует каждому нуждающемуся человеку безвозмездное получение определенных видов медицинской помощи. Бесплатно оказывается медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Не меньший интерес представляет принцип устойчивости финансовой системы обязательного медицинского страхования. Он означает, что наличие эффективных экономических рычагов, с помощью которых государство обеспечивает беспрерывное и своевременное финансирование обязательств в рамках отношений обязательного медицинского страхования, в частности, по своевременному перечислению из бюджета денежных средств медицинским и медицинским организациям [13, c.61].

По сути, финансовая система обязательного медицинского страхования провозглашена автономной. Затем рассмотрен принцип обязательности уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование. Как и любое страхование, обязательное медицинское страхование обеспечивается главным образом за счет средств, которые страховщик получает от страхователей.

Не менее важным принципом ОМС является государственная гарантия защиты застрахованных лиц от социальных рисков. Государство обеспечивает соблюдение прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному возникновением расходам у Страховщика, и в иске о возмещении убытков отказано правомерно [13, c.60]. Принцип создания условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, позволяет гражданам иметь полноценный доступ к медицинским услугам и дает права требовать высокое качество оказание медицинской помощи [13, c/63].

Таким образом, субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд ОМС. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды ОМС; страховые медицинские организации; медицинские организации. В основе системы обязательного медицинского страхования лежит принцип «общественной солидарности».

Выводы по первой главе

В первой главе рассмотрены теоретические аспекты вопроса обязательного медицинского страхования, под которым понимается государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель обязательного медицинского страхования заключена в обеспечении всех граждан РФ равных возможностей получить медицинскую и лекарственную помощь, предоставляемую за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. К субъектам обязательного медицинского страхования относят застрахованные лица; страхователей; Федеральный фонд ОМС. Участники обязательного медицинского страхования - территориальные фонды ОМС; страховые медицинские организации; медицинские организации. Система обязательного медицинского страхования функционирует на базе принципа «общественной солидарности».

2. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в РФ

2.1. Нормативно-правовые акты, регулирующие обязательное медицинское страхование в РФ

Организации деятельности системы ОМС Российской Федерации базируется на нормативной правовой базе, представленной федеральным законодательством, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами ФОМС, методическими указаниями и рекомендациями, подготовленными ФОМС и Минздравсоцразвития России.

Законодательство в сфере регламентации правоотношений в ОМС постоянно эволюционирует. Правовые основы обязательного медицинского страхования заложены в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5].

Данный правовой акт определяет:

- правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

- права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья граждан, гарантии реализации этих прав;

- полномочия органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан;

- права и обязанности организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья граждан;

- права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников [5].

На первое место в этом Законе поставлен принцип соблюдения прав и свобод граждан Российской Федерации [5].

Следующим по степени важности в отношении установления правовых основ в области обязательного медицинского страхования нормативным правовым актом является Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» [6].

Данный Закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования [6].

Далее перечислим иные ключевые правовые акты регламентирующие ОМС на 2019 год. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 28.11.2018) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2019) регулирует отношения между лицами, осуществляющими виды деятельности в сфере страхового дела, или с их участием, отношения по осуществлению государственного надзора за деятельностью субъектов страхового дела, а также иные отношения, связанные с организацией страхового дела [7].

Налоговый кодекс Российской Федерации определяет порядок уплаты налогов и сборов любых организаций [3].

Специальный состав имеет норма ст. 294.1 Налогового кодекса РФ, которая содержит особенности определения доходов и расходов страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование. Согласно статье 294.1 Налогового кодекса РФ к доходам страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, кроме доходов, предусмотренных статьями 249 и 250 Налогового кодекса РФ, относятся средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ТФОМС) [3].

Основные параметры реализации ОМС закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [4]. В своих положениях Закон об ОМС содержит ключевые инструменты достижения перспективных целей и задач.

Законы субъектов РФ в отличие от федеральных законов и законов РФ имеют ограниченную сферу действия – только в пределах того субъекта, которым этот нормативно-правовой акт принят [22]. Федеральными органами исполнительной власти принимаются нормативные акты, основанные на положениях законов и не противоречащие им.

Важное место занимают Правила обязательного медицинского страхования. Данные правила регламентируют основы функционирования ОМС. Это отражено на рисунке 3 [13, c.61].

Рис. 3. Основы функционирования системы обязательного медицинского страхования, регламентируемые Правилами обязательного медицинского страхования

Перечень основных нормативных правовых документов организации системы ОМС кратко охарактеризован в таблице 2 [10].

Таблица 2

Перечень основных нормативных правовых документов организации системы ОМС

Федеральные законы	Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
Постановления Правительства РФ	Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»
Приказы Министерства здравоохранения РФ	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» Приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования». Приказ Минздрава России от 24.12.201 №1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Приказы ФОМС	Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2011 № 230 «Об утверждении Порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети «Интернет». Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Источник: Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - М.: Юрист, 2019.

Таким образом, деятельность системы обязательного медицинского страхования в РФ, ее функционирование регламентируется действующей нормативно-правовой базой, федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами ФОМС, методическими указаниями и рекомендациями, подготовленными ФОМС и Минздравсоцразвития России.

2.2. Программы обязательного медицинского страхования. Особенности договоров в системе обязательного медицинского страхования

Рис. 4. Программы ОМС РФ

Базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи [14, c.576].

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи [14, c.576]. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи [20, c.346].

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждена Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 №О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» [8].

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2019 год определяет [8]:

- виды и условия оказания медицинской помощи;

- нормативы объема медицинской помощи;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь;

- предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2019 год (включая территориальные программы обязательного медицинского страхования) [8].

Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в объеме, установленном территориальной программой ОМС [20, c.348].

Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;

- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;

- перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи;

- перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы [20, c.349].

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, и может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой, предоставляемых жителям данного конкретного региона.

Согласно ст. 37 Закона «О медицинском страховании» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию [4]. Необходимо сказать об особенностях, присущих этим договорам, представленным в таблице 3 [22].

Таблица 3

Особенности договоров в системе обязательного медицинского страхования

Содержание договора	Определяется не соглашением сторон, а законодательством. Стороны не могут по своему усмотрению сократить или увеличить перечень бесплатных для потребителя (застрахованного лица) услуг, размеры тарифов на медицинские услуги, требования к качеству медицинской помощи и т.п.
Нормативными правовыми актами по ОМС не определена максимальная ответственность по индивидуальному риску	Стоимость оказания медицинской помощи конкретному застрахованному лицу в течение срока действия договора ОМС. В связи с этим СМО не выплачивают страхового обеспечения застрахованным лицам (пациентам) при некачественном оказании медицинской помощи, а лишь оказывают им содействие в возмещении вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи
Договор ОМС вступает в силу с момента его подписания	Реализация права гражданина на обязательное медицинское страхование не может зависеть от исполнения страхователем своей обязанности по уплате взносов
Субъекты ОМС не могут отказать друг другу в заключении договоров ОМС	За необоснованный отказ в заключении договора ОМС страховая медицинская организация может быть лишена лицензии по решению суда. ТФ или его филиал не имеют права отказать СМО в заключении договора на финансирование медицинской помощи, если она обеспечивает реализацию территориальной программы государственных гарантий в полном объеме на основании договоров
Страховые медицинские организации не имеют права использовать средства	Несут ответственность перед фондами ОМС за оплату медицинской помощи по ОМС

Источник: Шульман Л.С. Комментарий к ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС в Российской Федерации» // Нормативные акты для юриста. 2019. № 2

Порядок заключения договоров ОМС регулируется главой 28 Гражданского кодекса РФ. Международные договоры РФ наряду с общепризнанными принципами и нормами международного права являются составной частью правовой системы РФ [22].

Таким образом, в рамках функционирования системы обязательного медицинского страхования действуют базовая и территориальная программы, являющиеся составными частями программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Порядок заключения договоров в системе обязательного медицинского образования регламентируется Гражданским кодексом РФ, его 28 главой. При этом договора обязательного медицинского страхования имеют ряд собственных особенностей.

Выводы по второй главе

Во второй главе рассмотрен вопрос правового регулирования обязательного медицинского страхования в РФ. Было установлено, что деятельность системы обязательного медицинского страхования в РФ, ее функционирование регламентируется действующей нормативно-правовой базой, федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами ФОМС, методическими указаниями и рекомендациями, подготовленными ФОМС и Минздравсоцразвития России. Также стоит отметить, что в рамках функционирования системы обязательного медицинского страхования действуют базовая и территориальная программы, являющиеся составными частями программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Порядок заключения договоров в системе обязательного медицинского образования регламентируется Гражданским кодексом РФ, его 28 главой. При этом договора обязательного медицинского страхования имеют ряд собственных особенностей.

3. Проблемы и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования в РФ

3.1. Современное состояние системы обязательного медицинского страхования

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования [25].

В 2018 году в целом по Российской Федерации в систему обязательного медицинского страхования поступило страховых взносов на одного застрахованного по ОМС 12 722,4 рубля, что на 1 081,4 рубля (9,3 %) больше, чем в 2017 году. При этом на 1 работающего, застрахованного по ОМС, поступило страховых взносов на ОМС 19 544,1 рубля, что на 1 802,5 рубля (10,2 %) больше, чем в 2017 году, на 1 неработающего - 7 789,1 рубля, что на 532,3 рубля (7,3 %) больше, чем в 2017 году [25].

Доходы бюджетов ТФОМС в 2018 году сформированы в объеме 2067,6 млрд. рублей, что на 340,8 млрд. рублей или 19,7 % больше, чем в 2017 году. Субвенции Федерального фонда ОМС, размер которых составил 1870,6 млрд. рублей (90,4%), являлись основным источником финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования [25]. Кроме того, в бюджеты ФОМС поступали межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в сумме 95,4 млрд. рублей (4,6%) [25].

В 2018 году медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования оказывали 9303 медицинских организаций, 36 страховые медицинские организации (СМО) и их 205 филиалов в 85 субъектах Российской Федерации и в городе Байконур [25].

В структуре поступлений средств обязательного медицинского страхования в СМО основную долю составляют средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС. На эти цели в 2018 году поступило 1 784,0 млрд. рублей (что на 19,4% больше, чем в 2017 году) или 95,4 % от общей суммы поступивших средств. На ведение дела СМО поступило 18,1 млрд. рублей (1,0 %) [25].

В общей структуре расходования средств обязательного медицинского страхования СМО в 2018 году 98,5 % (1 834,4 млрд. рублей) составляют расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с заключенными с медицинскими организациями договорами на оказание и оплату медицинской помощи. На формирование собственных средств СМО в сфере обязательного медицинского страхования было направлено 20,3 млрд. рублей, или (1,1%) [25].

В 2018 году в медицинские организации поступило 1 933,1 млрд. рублей, что на 19,3% больше по сравнению с 2017 годом. Расходование средств ОМС медицинскими организациями в 2018 году составило 1 908,4 млрд. рублей, что на 18,4% больше, чем в 2017 году. В структуре расходов медицинских организаций доля расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда составила – 70,7%, на приобретение медикаментов и перевязочных средств – 10,0%, продуктов питания – 1,1%, мягкого инвентаря - 0,1%, иные расходы 18,1% [25].

Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля 2017 года составила 146,4 млн. человек, в том числе 61,4 млн. работающих и 85,0 млн. неработающих граждан [25].

Для того чтобы обоснованно вести речь о дальнейшем развитии медицинского страхования необходимо четко представлять те проблемы, которые на сегодняшний день присущи России.

В результате почти двадцатилетнего функционирования системы обязательного медицинского страхования в России сложилась не единая модель, а несколько региональных моделей, что препятствует использованию страховых принципов для управления рисками, хотя модель финансирования и называется бюджетно-страховой (рисунок 5) [15, c.22].

Рис. 5. Проблемы системы ОМС в РФ

В настоящее время в системе ОМС существует ряд проблем [15, c.3 – 25]:

- недостаточное финансирование;

- отсутствие единой системы стандартов и контроля качества оказания медицинской помощи;

- отсутствие персонифицированного учета;

- не определены четко фиксированные размеры взносов на ОМС неработающего населения;

- отсутствуют реальные критерии выбора страхователями страховой медицинской организации, не реализуются принципы конкуренции, заложенные в механизме ОМС;

- имеет место вовлечение субъектов ОМС в реализацию отношений, не связанных с перераспределением средств страховых фондов, наряду с использованием средств ОМС не по прямому назначению;

- наличие большого числа участников в перераспределении ресурсов системы ОМС;

- налоговый характер формирования ресурсов системы ОМС и другие.

Также многочисленными примерами судебной практики подтверждается факт наличия ряда проблем в функционировании системы обязательного медицинского страхования [15, c.3 – 25].

Так, ГКБ г. Жуковского подала иск в арбитражный суд с требованием взыскать 114 000 рублей с ОАО «СОГАЗ-Мед», с которым у бюджетного учреждения был заключен договор на оказание и оплату медпомощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно счетам страховая компания в полном объеме выполняла свои обязанности по покрытию расходов на лечение застрахованных лиц, кроме случая с оспариваемой суммой денежных средств. Данные средства были потрачены сверх объема той помощи, которая была установлена ответчиком, но в рамках страховых случаев (госпитализация граждан с пневмонией и стенокардией) [23].

Суд посчитал действия истца правомерными и соответствующими действующему законодательству, согласно которому медицинское учреждение не имеет права отказать в бесплатной помощи обратившимся гражданам. Руководствуясь частью 4 статьи 137 и статьями 167-170 АПК РФ судья постановила взыскать требуемую сумму с ответчика в пользу ГКБ [23].

Гражданка Х. обратилась в Городской суд г. Жуковский с иском к ГКБ в июле 2019 года. Гражданка требовала взыскать с больницы в ее пользу имущественный вред в размере 343 000 рублей, а также компенсацию морального вреда в размере 2 500 000 рублей. Гражданка Х. пояснила, что осенью 2016 года проходила в ГКБ лечение по гинекологическому заболеванию, в ходе которого ей была сделана полостная операция. После выписки гражданка испытывала очень сильный болевой синдром, однако при новом обращении в указанную больницу симптоматика боли выяснена не была [24].

Гражданка многократно обращалась в разные бюджетные лечебные учреждения, где ей ставили неверные диагнозы (в том числе онкологические), но так и не смогли помочь. В 2017 году Х. обратилась в частную клинику, где в ходе УЗИ и МРТ-обследования было выявлено наличие инородного тела тазового предлежания. В ходе операционного вмешательства из тела гражданки была извлечена марлевая салфетка, которая находилась там почти 2 года (после операции в ГКБ). Кроме того, ей было проведено дорогостоящее лечение от перитонита [24].

Таким образом, в действиях ГКБ усматривалась халатность, которая выразилась в оставлении в теле пациентки марлевой салфетки, а также невыявлении факта наличия инородного тела при повторном обследовании. Кроме того, учреждению вменялись непрофессионализм и формальное отношение к своим обязанностям [24].

Решением суда, основанным на предоставленных доказательствах и действующем законодательстве, было решено частично удовлетворить требования о компенсации морального вреда и полностью взыскать имущественный вред, указанный в иске гражданки Х [24].

Так, за январь 2019 года общая сумма заявленных исковых требований составила (рисунок 6) [25]:

Рис. 6. Общая сумма заявленных исковых требований (руб.)

В Российской Федерации развитие института обязательного медицинского страхования началось с принятием Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» 4]. В данном законе не было четко закреплено правовое положение Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Отсутствовали нормы, которые раскрывали бы права страховых медицинских организаций по контролю качества, объемов и сроков оказания медицинской помощи. В целом структура организации и управления системой обязательного медицинского страхования имела свои недостатки.

С целью устранения перечисленных пробелов в законодательстве был принят Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [4]. Данный закон определяет правовые основы обязательного медицинского страхования, положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, регламентирует их права и обязанности, а также юридическую ответственность.

Важно отметить, что каждому человеку гарантировано право на медицинскую помощь и охрану здоровья. Данное право относится к числу конституционно защищаемых ценностей.

Одним из основных прав застрахованных лиц является право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Объем ее оказания гражданам государственными и муниципальными медицинскими учреждениями устанавливаются федеральными и территориальными программами государственных гарантий, которые разрабатываются на каждый календарный год Правительством РФ на федеральном уровне и органами исполнительной власти субъектов РФ – на региональном уровне соответственно [10].

Несмотря на то, что в Конституции РФ не указано, что медицинская помощь должна быть качественной, данное правило предполагается. Качество медицинской помощи можно определить, как совокупность характеристик, которые отражают своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, а также степень достижения запланированных результатов.

Следует отметить, что одним из критериев качества оказанной медицинской помощи является ее своевременность. Однако ни в одном нормативном правовом акте не даны ее характеристики, поэтому правоприменители толкуют своевременность по-разному. Представим ситуацию, когда в целях модернизации системы здравоохранения в поликлиниках были сокращены многие узкие специалисты, запись на прием, к которым зачастую осуществляется за две недели [10]. Считается ли в данном случае задержка в получении медицинской помощи нарушением ее качества? Представляется, что, если несвоевременность оказания медицинской помощи повлекла причинение вреда здоровью, пациент имеет право подать жалобу в страховую медицинскую организацию.

Также критерием качества медицинской помощи является достижение запланированного результата. Следует отметить, что финансирование медицинских учреждений страховыми медицинскими организациями зависит от количества больных лиц, а не от итогового результата лечения [10]. В какой-то степени это приводит к личной заинтересованности медицинских работников в том, чтобы больных лиц было как можно больше, а не в их выздоровлении. Напрашивается закономерный вопрос: будет ли медицинская помощь, которая оказана своевременно, но не давшая запланированного результата, считаться некачественной, и, если да, то кто будет нести ответственность?

Одной из актуальных проблем системы обязательного медицинского страхования также является проблема контроля качества, сроков, условий и объемов предоставления медицинской помощи застрахованному лицу. Не вызывает сомнений, что рассматриваемый контроль также важен, как и применяемые к медицинской организации меры ответственности, которые стимулируют к улучшению качества оказания медицинской помощи и предупреждению совершения новых нарушений в сфере обязательного медицинского страхования [10].

Однако недостатком данного контроля является то, что он не предусматривает охраны прав и законных интересов застрахованного лица, которое пострадало от различных дефектов и недостатков оказания медицинской помощи. В качестве примера приведем случай из судебной практики, который наглядно отражает халатное отношение медицинских организаций к лечению пациентов [10].

Таким образом, вопросы совершенствования и доступности медицинской помощи населению приобрели в последнее время особое значение. Назрела необходимость модернизации обязательного медицинского страхования, требуется принятие неотложных мер по обеспечению населения Российской Федерации равнодоступной и качественной медицинской помощью.

3.2. Рекомендации по совершенствованию функционирования системы обязательного медицинского страхования

Российский и международный опыт подтверждает, что введение страховых механизмов обязательного медицинского страхования должно обеспечить изменение принципов организации финансирования здравоохранения [10].

Исследуя теоретические пути совершенствования финансовой системы обязательного медицинского страхования можно сделать следующие выводы:

- неуправляемые масштабы платности медицинской помощи, связанные с этим потери для населения и государства, диктует необходимость пересмотра системы государственных гарантий в здравоохранении. Необходимо искать более рациональные варианты привлечения средств населения в систему здравоохранения;

- государственное регулирование объемов и цен на платные услуги, при всей его важности, не решает проблемы обеспечения доступности медицинской помощи для наиболее нуждающейся части населения и поэтому может рассматриваться только на среднесрочную перспективу (3 - 5лет). В более долговременном плане целесообразно взять курс на оказание платных услуг преимущественно в сети частных медицинских организации;

- более перспективным представляются привлечения личных средств населения через механизм платежей в момент получения медицинских услуг и через участие работающих граждан в финансировании системы обязательного медицинского страхования. Но даже при реализации этих стратегии сохраняется необходимость более четкого определения границы между платной и бесплатной медицинской помощью.

в Российской Федерации сложилась положительная судебная практика в сфере защиты прав пациентов [10]. Однако самой важной проблемой является доказательственная база. Иными словами, достаточно сложно доказать факт оказания некачественных медицинских услуг. Это вызвано в большей степени сложностью установления причинно-следственной связи между оказанием медицинской услуги по договору медицинского страхования и наступившими последствиями. Однако, если данный факт будет доказан, то государство, в лице судебного органа, встанет на защиту своих граждан.

В настоящее время обязательное медицинское страхование, как ключевой элемент российской системы здравоохранения, часто является объектом критики. Основная причина негативной оценки заключается в том, что действующая система ОМС не позволяет обеспечить всем застрахованным лицам достаточный уровень медицинской помощи в надлежащем объеме.

Существуют также и другие проблемы данной системы, в том числе проблемы правового регулирования [10].

В заключение необходимо сказать, что обеспечение необходимого уровня качества оказания медицинской помощи, своевременности и бесплатности ее оказания, модернизация системы финансирования ОМС, совершенствование системы контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи должны являться одними из самых приоритетных задач Российской Федерации на современном этапе развития.

В современных условиях многие граждане испытывают трудности при получении качественных медицинских услуг. К сожалению, система обязательного медицинского страхования дает только необходимый минимум услуг. В связи с этим, добровольное медицинское страхование представляет альтернативу, так как охватывает мероприятия, расширяющие возможности и улучшающие условия оказания практической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи.

По опыту действующей сегодня системы обязательного медицинского страхования мы знаем, что эта система может полноценно работать только при наличии весьма детально разработанных правил [10]. Сегодня у Фонда медицинского страхования существуют буквально тома документов, нормативных актов, которые регулируют работу системы. И при всем том, что их очень много, они недостаточно эффективно решают проблемы медицинского страхования. Поэтому на сегодня существует понятие, что в один закон все эти правила, требования, процедуры вместить будет невозможно.

Таким образом, если нормативная база не будет подготовлена, то и споры нельзя будет разрешать. Наличие в каждом конкретном субъекте России многостороннего соглашения о страховании неработающего населения является главным условием того, чтобы система медицинского страхования в ее новом варианте бесперебойно финансировалась. Именно это соглашение будет определять сроки и объемы перечисления средств, обязательства сторон, связанные с финансированием и, естественно, ответственность за нарушения положений соглашения, касающихся объемов и сроков перечисления средств. Это ключевой документ, которого не существует в действующей системе медицинского страхования. И именно отсутствие такого рода соглашений порождает безответственность и недофинансирование. В рамках соглашения появляются эффективные механизмы воздействия на любых нарушителей, которые его не выполняют.

Выводы по третьей главе

Исследование вопроса современного состояние, проблем и перспектив развития системы обязательного медицинского страхования в РФ позволило прийти к выводу, что на сегодня особым значением отмечен ряд вопросов совершенствования и доступности медицинской помощи населению, что обусловило необходимость модернизации обязательного медицинского страхования. Поэтому крайне важно принятие разнообразного рода мер с целью обеспечения граждан РФ медицинской помощью, равной и качественной для всех без исключения. При этом отсутствие нормативной базы исключит возможность продуктивного разрешения спорных ситуаций

Заключение

Тема взаимоотношений сферы медицины и общества сегодня отмечена особой актуальностью, что обуславливает выход на новый уровень изучение данного вопроса в социальном и экономическом плане. При этом намечается ряд тенденций вытеснения бесплатных медицинских услуг платными, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на бюджет ввиду определения уровнем платности решений населения в выборе первичного посещения врача. Также стоит отметить подверженность сокращению ввиду формирования рыночной экономики в современных условиях части финансирования государством здравоохранительной сферы, что делает сложным не только ее развитие, сколько акцентирует внимание уже на ее выживании.

Поэтому целью данного исследования стоит считать раскрытие понятия и изучение особенности системы обязательного медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели в исследовании были решены такие задачи:

Рассмотрено понятие и сущность обязательного медицинского страхования, цели и задачи обязательного медицинского страхования. Под обязательным медицинским страхованием понимается государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Целью обязательного медицинского страхования является работа по обеспечению всех граждан РФ равных возможностей получить медицинскую и лекарственную помощь, которая предоставлена за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В исследовании определены субъекты, участники и принципы обязательного медицинского страхования. Субъекты обязательного медицинского страхования - застрахованные лица; страхователей; Федеральный фонд ОМС. Участники обязательного медицинского страхования - территориальные фонды ОМС; страховые медицинские организации; медицинские организации. Систему обязательного медицинского страхования можно рассматривать на базе основополагающего принципа «общественной солидарности».

Изучены нормативно-правовые акты, регулирующие обязательное медицинское страхование в РФ, к которым относятся федеральные законы, постановления Правительства Российской Федерации, приказы ФОМС, методические указания и рекомендации, подготовленные ФОМС и Минздравсоцразвития России.

Также были исследованы программы обязательного медицинского страхования, выявить особенности договоров в системе обязательного медицинского страхования. В работе были рассмотрены базовая и территориальная программы, являющиеся составными частями программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Договора в обязательном медицинском страховании должны быть заключены согласно гл. 28 ГК РФ. При этом договора в сфере обязательного медицинского страхования имеют собственные специфические особенности.

Далее были выявлены проблемы и перспективы современного состояния системы обязательного медицинского страхования и разработаны рекомендации по совершенствованию функционирования системы обязательного медицинского страхования. На сегодня особым значением отмечен ряд вопросов совершенствования и доступности медицинской помощи населению, что обусловило необходимость модернизации обязательного медицинского страхования, что делает важным принятие разнообразного рода мер с целью обеспечения граждан РФ медицинской помощью, равной и качественной для всех без исключения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ)
Гражданский кодекс Российской Федерации от 26 января 1996г. № 14-ФЗ: по сост. на 01.05.2018 г. // Собрание законодательства РФ. – 1996. – № 5. – Ст. 410 (ч.2).
Налоговый кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 146-ФЗ: по сост. на 01.05.2018 г. // Собрание законодательства РФ. – 1998. – № 31. – Ст. 3824 (ч.1).
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ (последняя редакция)
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция)
Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 № 165-ФЗ (последняя редакция)
Закон РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 27.11.1992 № 4015-1 (последняя редакция)
Постановлени Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 №О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
Авилов О.В. Возможные перспективы развития обязательного медицинского страхования / О.В. Авилов // Страховое дело. - 2019. – № 5. – С. 25 - 28.
Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - М.: Юрист, 2019.
Александров И.М. Бюджетная система Российской Федерации / Учебник. / И.М. Александрова. - М.: Издательство «Дашков и К». – 2018. – 486
Быстрицкая А.Ю. Понятие и современное состояние страхового рынка в России / А.Е. Быстрицкая, Я.А. Лаврентьева // Экономика и социум. - 2019. - № 5-1. – С. 349-351.
Волкова А.В. Страхование жизни в России. / А.В. Волкова // Вестник науки и образования. - 2018. – № 7 (9). – С. 60-63.
Врублевская О.В. Бюджетная система Российской Федерации / Учебник для вузов. / О.В. Врублёвская. – СПб.: Издательство «Питер». – 2018. – 576 с.
Гераскина О.А. Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования в России / О.А. Гераскина // Политика, экономика и инновации. - 2017. – № 7. – С. 3-25.
Глинников М. Инфраструктура медицинской помощи / М. Глинников // Директор ИС. – 2018. – № 7. – С. 96-105.
Лаврентьева Я.А. Россия 2020. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года. Доклад Набиуллиной Э. / Я.А. Лаврентьева // Медицинский Вестник. – 2019. - № 3. – С. 26-36.
Маленина М.Н. Законодательство о здравоохранении в России: современное состояние и перспективы развития // Современное медицинское право в России и за рубежом: Сб. науч. тр. - М., 201.
Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование / А.В. Решетников. – М.: Издательство «Финансы и статистика». – 2018. – 336 с.
Тимонина Е.Н. Проблема выбора: обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование или услуги частных клиник / Е.Н. Тимонина. // Страховые интересы современного общества и их обеспечение. – 2018. - №12 – С. 346-349.
Шарифьянова З.Ф. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и обязательное медицинское страхование (ОМС): сравнительный анализ / З.Ф. Шарифьянова, Л.Ф Минигазимова, Л.Р. Мухаметьянова // Инновационная наука. – 2016. - № 5-1(17). – С.198-201.
Шульман Л.С. Комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Нормативные акты для юриста. 2019. № 2.
Заочное решение городского суда города Жуковский от 19.01.2019 г. по делу № 2-8962/2019 [Электронный ресурс]. Документ опубликован не был. Доступ из справочно-правовой системы КонсультантПлюс (дата обращения: 12.08.2019).
Решение городского суда города Жуковский от 12.07.2019 г. по делу № 2-10071/2019 [Электронный ресурс]. Документ опубликован не был. Доступ из справочно-правовой системы КонсультантПлюс (дата обращения: 05.08.2019).
Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс] – Режим свободного доступа: URL: http://www.ffoms.ru (дата обращения: 14.08.2019).
Официальный сайт системы Консультант-плюс [Электронный ресурс] – Режим свободного доступа: URL: http://www. consultant.ru (дата обращения: 14.08.2019).