Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Теоретические аспекты нормирования труда в здравоохранении

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Нынешний период становления здравоохранения поставил вопросы заново касаемо свойства врачебной поддержке, оказываемой общественности.

Подобающий степень врачебной поддержке имеет возможность быть достигнут лишь только при соответственном штатном обеспечивании учреждений здравоохранения.

Составление количества медицинского персонала, установление общепризнанных мерок труда, здравая расстановка и внедрение сотрудников — более важные элементы системы нормирования труда в здравоохранении, которые основываются на отраслевых нормативных документах по труду.

В реальное время применяется нормативная основа, созданная МЗ СССР в конце 80-х годов.

Нормативные бумаги по труду не нацелены на организационно-технические обстоятельства работы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, а еще заболеваемость населения и демографическую историю, которые имеют пространство в РФ в реальное время.

Надобность обновления имеющейся нормативной базы и разработки передовых нормативных документов по труду абсолютно явна.

Для начала, кризисные появления в экономике и происходящее в последние годы смещение в худшую сторону экологической истории значимо скорректировали нрав патологии и бремя течения болезней обслуживаемого населения, а еще частоту обращаемости, продолжительность и напряженность исцеления.

В связи с данным появилась надобность разработки свежих передовых общепризнанных мерок и нормативов по труду и улучшение имеющих место быть.

Во-2-х, штатные нормативы большинства ведущих типов учреждений (областные, городские поликлиники, зрелые и ребяческие городские больницы и т.д.), созданные 25–30 лет что обратно и отвечающие принятой в то время технологии лечебно-диагностического процесса, не отвечают прогрессивным притязаниям и нуждаются в пересмотре.

В-третьих, быстрое становление врачебной науки, внедрение свежих технологий и прогрессивной техники в лечебно-диагностический процесс, улучшение инструментальных способов изучения значимо скорректировали нрав и оглавление работы доктора и еще настоятельно просят нешуточного пересмотра и обновления нормативной базы в здравоохранении.

Целью истинной работы считается обсуждение обликов способов нормирования труда, способов исследования расходов рабочего времени и примерных расчетов нормирования труда среднего и младшего мед персонала.

Объектом работы считается работа сотрудников здравоохранения.

Предметом выступает в работе исследование нормирование труда сотрудников здравоохранения.

В работе применяются всевозможные информаторы, публикации, учебная беллетристика.

Работа произведено из нескольких разделов.

1-ый раздел охарактеризовывает мнения общепризнанных мерок труда, ее облики, определяет функции, задачки и основы нормирования труда, а например же порядок вступления, подмены и пересмотра общепризнанных мерок труда.

Во втором разделе рассматриваются облики нормирования труда, способы исследования расходов рабочего времени.

В 3-ем разделе приведены расчеты нормирования труда среднего и младшего медицинского персонала всевозможных отрядов мед учреждения.

В итоге приводятся выводы о проведенной работе и перечень литературы.

Глава 1. Теоретические аспекты нормирования труда в здравоохранении

1.1. Сущность норм труда и ее виды

Нормой труда именуется поставленный для сотрудника размер работы в час, денек (смену), неделю, луна, год, который он должен исполнить при обычных критериях работы.

Наниматель должен гарантировать обычные обстоятельства труда: исправное положение устройств, оснащения, приспособлений, своевременное обеспечивание технической документацией, следующего свойства материалами и инструментами для работы, своевременную их подачу, безвредные и здоровые обстоятельства труда.

Общепризнанных мерок труда - общепризнанных мерок выработки, времени, сервиса - уточняются в согласовании с достигнутым уровнем техники, технологии, организации труда и изготовления, и в случае их конфигурации обязаны постоянный пересматриваться.

Неотъемлемой подмене подлежат общепризнанных мерок труда еще по мере проведения аттестации трудящихся пространств, внедрения свежей техники, технологии, технического перевооружения изготовления, обеспечивающие увеличение производительности труда.

Вступление, пересмотр и подмена общепризнанных мерок труда выполняется нанимателем с учетом понятия профкома, локальными нормативными актами.

О внедрении свежих общепризнанных мерок сотрудники извещаются не наименее чем за 2 месяца.

Различают надлежащие облики общепризнанных мерок труда: общепризнанных мерок выработки; общепризнанных мерок времени; общепризнанных мерок обслуживания; общепризнанных мерок численности; нормированные задания; укрупненные и групповые общепризнанных мерок, используемые при коллективных формах организации и оплаты труда (в производственной бригаде).

По сфере их действия различают нормы труда единые, типовые, межотраслевые, отраслевые (ведомственные) и локальные.[17]

На практике действуют всегда локальные, которые разрабатываются на основе типовых, отраслевых и других централизованных норм рекомендательного характера.

Норма выработки — это установленный в единицах продукции, рабочих операций объем работы, который работник должен выполнить в час, день (смену), месяц, рабочий год.

Норма времени — это количество рабочего времени (в часах, минутах) для производства единицы продукции или рабочей операции, служит для расчета, определения норм выработки и других норм труда.

Нормы обслуживания — это установленный на одного работника объем обслуживания производственных механизмов, станков, площадей.

Их разновидностью является норма управляемости — число работников на данном производстве, которыми должен управлять один руководитель (бригадир, начальник участка, мастер и т. д.). Это тоже расчетная норма для определения штата руководителей, управляющих трудом.

Норма численности работников — установленное количество рабочего персонала определенной профессии, квалификации для выполнения работ на данном участке производства, например ремонтных рабочих по обслуживанию станков или всех работников цеха, отдела, предприятия, учреждения, организации.

Норма численности и норма обслуживания взаимосвязаны, поскольку по норме обслуживания определяется и норма численности, и наоборот.

Укрупненные и комплексные нормы, применяемые при коллективном труде производственной бригады по единому наряду, рассчитываются на весь коллектив бригады, т. е. это объем работы, который должна выполнить бригада в день, неделю, месяц.[1]

При сдельной системе зарплаты применяется сдельная расценка — это оплата за единицу сделанной продукции (рабочей операции) надлежащего качества (без брака).

Сдельная расценка при простой сдельной системе всегда одинакова, сколько бы ни произвел работник продукции; при сдельно-прогрессивной системе одинакова в пределах выработки, а за продукцию, сделанную сверх нормы, она прогрессивно повышается (но эта система применяется редко, так как она отражается на себестоимости продукции).

Сдельные расценки устанавливаются администрацией и с пересмотром норм труда также пересматриваются.

Нормированное задание — это суммарный объем работ за рабочий день (смену) для работника или бригады, устанавливаемый при повременной системе оплаты труда на основе норм времени и норм выработки, применяется для повышения эффективности труда работников с повременной оплатой.

В зависимости от того, на какое время установлено задание, различаются дневное (сменное) и месячное нормированное задание.

По существу, это особая норма выработки, применяемая для повременщиков.[2]

1.2. Функции, задачи, значение и принципы нормирования труда

Основными функциями нормирования труда являются распределение по труду, научная организация труда и производства, планирование производства, оценка трудовой деятельности отдельных работников и коллективов, которая служит основанием для морального и материального поощрения и распространения передового опыта.

Нормирование труда включает:

изучение и анализ условий труда и производственных возможностей на каждом рабочем месте;
изучение и анализ производственного опыта для устранения недостатков, выявления резервов и отражения передового опыта в нормах труда;
проектирование рационального состава, способа и последовательности выполнения элементов процесса труда с учетом технических, организационных, экономических, физиологических и социальных факторов;
установление и внедрение норм труда;
систематический анализ выполнения норм труда и пересмотр устаревших норм.

Таблица 1 – Основные задачи нормирования труда

Заключение данных задач дозволит упростить работа сотрудников, увеличить производительность труда и прирастить размер изготовления.

Нормирование труда считается почвой научной организации труда. С поддержкой способов, используемых в нормировании труда, отличаются издержки и непродуктивные издержки рабочего времени.

Методом исследования трудовых перемещений вырабатываются бережливые, производительные и менее утомляющие способы работы.

Это содействует подъему производительности труда.

Последующее улучшение организации труда нельзя без совершенствования его нормирования. [10]

Еще нормирование труда считается почвой организации заработной платы.

Установление общепризнанных мерок труда преследует задача обеспечивать социуму конкретную производительность труда, а работнику конкретный степень заработной платы.

По выполнению общепризнанных мерок труда оценивается трудовая работа всякого сотрудника и оплачивается его работа.

Без нормирования труда невыполнима осуществление финансового закона по труду.

Нормирование труда считается необходимым средством организации изготовления.

Организация изготовления есть управление ходом изготовления вещественных благ, т.е. налаживание взаимодействия меж рабочей мощью и способами изготовления для заслуги предельного финансового эффекта в определенных критериях.

Сквозь компанию труда имеет место быть воздействие нормирования труда на компанию изготовления.

Научно аргументированные общепризнанных мерок труда дают возможность расценить итоги трудящийся работы всякого сотрудника, всякой бригады и сопоставить их итоги.

Лишь только при сопоставлении выявляются передовики и отстающие.

Научно аргументированные общепризнанных мерок труда, верно отражая определенные обстоятельства, обеспечивают увеличение производительности труда.

В случае если же общепризнанных мерок труда занижены, они имеют все шансы породить добродушие или же пессимизм, собственно что негативно воздействует на итогах производительности, в случае если общепризнанных мерок завышены, они неосуществимы.

В обоих случаях станет тормозится подъем производительности труда. Этим образом, все конфигурации в организации труда и изготовления, технике и технологии дел отражаются до этого всего в нормах труда.

И степень общепризнанных мерок труда считается показателем значения организации изготовления и труда на предприятии.

Нормирование труда считается почвой планирования труда.

Для многообещающего, текущего и оперативного планирования используется целая система общепризнанных мерок: общепризнанных мерок затраты материалов, энергии горючего, общепризнанных мерок производительности машин, общепризнанных мерок расходов рабочего времени.

Этим образом, общепризнанных мерок труда играют весомую роль в системе общепризнанных мерок, используемых при планировании на предприятии.

Формирование намерения по труду и установление расходов труда в согласовании с размером изготовления нельзя без научно обоснованных общепризнанных мерок труда.

Большая самостоятельность предприятий в вопросах планирования труда усиливает заинтересованность коллективов во внедрении научно обоснованных норм труда в соответствии с рисунком 1.

Рис. 1. Принципы нормирования труда

Норма труда выступает не только как величина необходимых затрат рабочего времени, но и как выражение трудовых обязанностей каждого участника производства.[3]

1.3. Порядок введения, замены и пересмотра норм труда

Согласно ст. 160 Трудового кодекса РФ нормы труда должны устанавливаться в соответствии с достигнутым уровнем техники, технологии, организации производства и труда.

Введение, а также замена и пересмотр норм труда оформляются локальными нормативными актами организации (приказом, распоряжением, положением по нормированию и т.п.) и с учетом мнения представительного органа работников (профсоюзного органа, совета трудового коллектива и т.п.).

Наиболее рациональным и предпочтительным способом проектирования нормативных материалов является аналитически-расчетный способ, так как он наиболее совершенен и экономически эффективен.

Для разработки норм труда организуются и проводятся следующие мероприятия:

1. Подготовительные и организационно-методические работы.

В ходе дел ориентируются цели и задачки разработки нормативных материалов для нормирования труда, устанавливаются облики общепризнанных мерок, оформляется техническое поручение.

Техническое поручение разрабатывается организацией-исполнителем нормативно-исследовательской работы и утверждается организацией-заказчиком.

Исследуются деятельная разработка, памятке, положения, организационно-технические обстоятельства и способы выполнения работы на трудящихся пространствах, подбираются паспорта оснащения, свойства используемых инструментов, приспособлений, сырья, материалов, режимов работы оснащения, оглавление технологических и трудовых процессов; уточняется вероятность разработки нормативных материалов с использованием нормативов времени, в что количестве микроэлементных, применения электронно-вычислительных машин для проектирования оптимальных трудовых процессов и расчета общепризнанных мерок труда. [13]

Разрабатывается методическая программка проведения дел по разработке нормативного документа, отражающая надлежащие вопросы:

1. выбор компаний (учреждений, организаций), их структурных отрядов, на базе организации изготовления и труда коих станут разрабатываться прогрессивные технологические (трудовые) процессы и здравые организационно-технические обстоятельства их выполнения, предусматриваемые при проектировании общепризнанных мерок расходов труда;
2. внедрение деятельных нормативных материалов для нормирования труда, в что количестве и микроэлементных нормативов;
3. определение моментов, влияющих на издержки времени при выполнении отдельных дел и обеспечивающих самую большую точность нормативов и общепризнанных мерок при кратчайшей трудности и трудозатратности их разработки;
4. инструктаж сотрудников, осуществляющих исследования и тест расходов рабочего времени и проектирование общепризнанных мерок и нормативов, внедрение для данной работы устройств, видеотехники, компьютерной техники, данных статистической, оперативной и иной отчетности;
5. испытание плана нормативных материалов в производственных условиях;
6. оформление сборника нормативных материалов в целом

2. Изучение затрат рабочего времени на рабочих местах.

Указанные работы включают:

2.1. подготовку к наблюдениям: выбираются исполнители, за работой которых будут вестись наблюдения, уточняется соответствие технологии, организации рабочего места и его обслуживания проектируемым;

2.2. проведение непосредственных замеров рабочего времени (хронометраж, фотографии рабочего времени, видеосъемка трудовых процессов и т.д.) или моментных наблюдений;

2.3. при этом максимально используются материалы, связанные с установлением норм затрат труда на выбранных предприятиях;

2.4. проведение технических расчетов, экспериментальных и других исследовательских работ, обработка собранных материалов.

3. Обработка собранных материалов.

Данные работы включают:

1. анализ и обобщение результатов изучения затрат рабочего времени, разработку нормативов (норм) затрат труда;
2. уточнение основных факторов, влияющих на величину затрат труда;
3. вывод эмпирических (основанных на опыте) формул зависимостей между значениями влияющих факторов и величинами затрат труда;
4. подготовку проекта нормативного документа в первой редакции, а также инструктивных указаний о порядке проведения его проверки непосредственно на предприятии;
  определение конкретных предприятий (учреждений, организаций), их структурных подразделений для проведения на них проверки нормативных материалов;
5. направление проекта нормативного документа с инструктивными указаниями о порядке проведения его проверки на выбранные предприятия (учреждения, организации), в их структурные подразделения.

4. Проверка нормативных материалов в производственных условиях.
Целью проверки является выявление характера уточнений и дополнений, подлежащих внесению в проект.
5. Подготовка конечной редакции нормативных материалов.

Ведется тест и исследование итогов испытания плана нормативного документа в производственных критериях, обобщение приобретенных откликов, замечаний и услуг.

Поставленные общепризнанных мерок труда сообразно ст. 160 ТК РФ имеют все шансы пересматриваться по мере улучшения или же внедрения свежей техники, технологии и проведения организационных или других событий, обеспечивающих подъем производительности труда, а еще в случае применения на физическом уровне и внутренне архаичного оснащения. [16]

Идет по стопам направить забота, собственно что не имеет возможность считаться базой для пересмотра раньше поставленных общепризнанных мерок достижение высочайшего значения выработки продукции (оказания услуг) отдельными сотрудниками за счет использования по их инициативе свежих способов труда и улучшения трудящихся пространств (то есть современных способов и форм организации труда).

Подмена и пересмотр единых и типовых общепризнанных мерок исполняется органами, их утвердившими.

Пересмотренные общепризнанных мерок оформляются локальным нормативным актом организации и случаются до сотрудников не позже чем за 2 месяца до вступления.

Испытание деятельных на предприятии (в учреждении, организации) общепризнанных мерок труда исполняется аттестационными комиссиями, утвержденными руководителями компаний (учреждений, организаций).

По итогам испытания по всякой норме принимается заключение: аттестовать или же не аттестовать.

Аттестованными соглашаются на техническом уровне аргументированные общепризнанных мерок, надлежащие достигнутому уровню техники и технологии, организации изготовления и труда.

Архаичные и неверно поставленные общепризнанных мерок соглашаются не аттестованными и подлежат пересмотру.

Устаревшими, в частности, обязаны являться общепризнанных мерок, деятельные на работах, трудозатратность коих снизилась в итоге совместного совершенствования организации изготовления и труда, подъема профессионализма и улучшения производственных способностей трудящихся и служащих.

Неверными имеют все шансы являться общепризнанных мерок, при установлении коих были неверно предусмотрены организационно-технические обстоятельства или же допущены некорректности в использовании нормативных материалов или в проведении расчетов.

При проверке общепризнанных мерок расходов труда власть должна гарантировать кропотливую испытание выполнения предусмотренной общепризнанными мерками технологии на всех операциях трудового процесса, соотношения практически исполненного размера дел размерам, заложенным при расчете общепризнанных мерок.

В одно и тоже время власть исходя из определенных производственных критерий должна рационализировать технологические процессы тех операций, обстоятельства выполнения коих, предусмотренные общепризнанными мерками, не отвечают достигнутому уровню организации изготовления и труда, передовому опыту.

Пересмотр архаичных общепризнанных мерок исполняется в сроки и в объемах, устанавливаемых управлением фирмы по согласованию с профсоюзным комитетом.

Пересмотр неверных общепризнанных мерок исполняется по мере их выявления по согласованию с профсоюзным комитетом.

Основанием для применения поправочных коэффициентов к нормам и нормативам могут послужить освоение производственных мощностей, новой техники, технологии, новых видов продукции или несоответствие фактических организационно-технических условий производства предусмотренным во вновь вводимых нормах и нормативах.[4]

Глава 2. Методы нормирования труда

2.1. Виды методов нормирования труда

Улучшение медицинской помощи населению требует не только наращивания материальной и кадровой базы здравоохранения, но и дальнейшего совершенствования стиля и методов работы, организаторской деятельности на всех уровнях с учетом экономической эффективности проводимых мероприятий.

Одной из важных задач дальнейшего совершенствования здравоохранения является рациональное использование всех ресурсов.

Определение объема деятельности той или иной группы медицинского персонала, установления прямой связи между показателями и оплатой труда, расчетов стоимости оказания медицинской помощи населению в целом и отдельных ее видов особенно важно в период внедрения экономических методов управления в здравоохранении и перехода на страховую медицину.

Значимым инструментов для решения данных задач является нормирование труда.

На сегодняшний день остаются недостаточно изученными потребности населения в определенных видах медицинской помощи, не разработаны научно — обоснованные предложения о ряде учреждений здравоохранения, их структурных подразделений и должностях медицинского персонала, а также рекомендации о рациональных формах организации труда. [11]

Метод нормирования труда — это совокупность приемов по изучению и анализу процессов труда, определению затрат рабочего времени, выявлению и учету нормообразующих факторов, проектированию рациональной организации труда и разработке нормативов в соответствии с рисунком 2.

Рис. 2. Процесс нормирования труда

Нормирование труда мед сотрудников — более трудный вопрос, отражающий специфику ветви и требующий кропотливого расклада и научного обоснования при его заключении. В здравоохранении, как и в иных секторах экономики этнического хозяйства, есть 2 облика способов нормирования труда: аналитический и суммарный.

Аналитический способ учитывает расчленение трудового процесса на отдельные элементы.

В зависимости от методик разработки общепризнанных мерок труда данный способ разделяется на аналитически-исследовательский и аналитически-расчетный.

Аналитически-исследовательский способ — это способ, при котором норму труда ставят на базе исследования расходов рабочего времени при поддержке фотохронометражных исследований именно на трудящихся пространствах.

Он подразумевает детализированное исследование производственного процесса и расходов труда по составным составляющим.

На базе данных проектируют более здравые технологические режимы работы оснащения и компанию рабочего пространства и труда.

Аналитически - расчетный способ учитывает расплата расходов времени по заблаговременно установленным нормативам времени, режимам работы оснащения, а еще формулам зависимости времени от моментов, влияющих на длительность выполнения операции. Данным способом ставят нормированную количество запасных трудящихся, глав, знатоков и технических артистов. [15]

Суммарный способ нормирования труда уточняет издержки рабочего времени в целом на единицу продукции определенного рабочего процесса без анализа последнего.

Метод выполнения работы ориентируется работником.

Разновидностями суммарного способа считаются бывалый, статистический и относительный способы.

Бывалый способ.

Специалист знакомится с трудящимся пространством, способами и критериями труда и инстинктивно, на базе собственных личных воспоминаний и предыдущего навыка, определяет норму труда.

Поставленная норма труда не считается средней величиной, а только личным смыслом вероятных расходов рабочего времени.

Ее обоснованность, соотношение условиям рабочего пространства полностью находятся в зависимости от навыка профессионала.

Данный способ не в состоянии гарантировать схожую интенсивность общепризнанных мерок. Не считая такого, он отображает лишь только минувший навык.

Практика демонстрирует, собственно что общепризнанных мерок труда, поставленные искусным интуитивным способом, как правило, невысокого свойства.

Об данном говорит важное перевыполнение этих общепризнанных мерок большинством трудящихся.

Статистический способ.

Общепризнанных мерок труда уточняются большей частью на базе статистических отчетных данных об размере работы.

Данный способ возможно использовать только при убежденности в том, собственно что у доктора, с одной стороны, нет недогруженности рабочего времени, а с иной – соблюдается разработка лечебно-диагностического процесса, и больному как оказалось следующая мед поддержка в полном размере.

Сравнительный метод установления норм труда применяется в том случае, когда технология работы персонала аналогична той, на которую уже имеются нормативные показатели. Например, деятельность медицинских регистраторов, статистиков и др. однородна во всех типах учреждений.

Суммарный метод, не учитывающий в полной мере содержание и организацию трудового процесса, рациональное использование рабочего времени, не может быть рекомендован для широкого применения при разработке норм труда. [14]

В то же время его простота и экономичность в ряде случаев заставляет отдавать предпочтение именно этому методу.

Таким образом, в настоящее время для централизованной разработки нормативов по труду целесообразно применять в основном аналитически-исследовательский метод.

В учреждениях здравоохранения для определения численности персонала, требующейся на тот или иной объем работы, установления ряда нормативных показателей должен найти широкое применение расчетно-аналитический метод.

В тех случаях, когда нет разработанных норм нагрузок персонала, например, при внедрении новых видов инструментальных исследований, при организации новой службы, можно применять суммарные методы нормирования для установления временных норм с тем, чтобы в последующие 2–3 года на основании имеющегося опыта работы провести их научное обоснование.[5]

2.2. Методы изучения затрат рабочего времени

Существует 4 метода изучения затрат рабочего времени в соответствии с рисунком 3.

Рис. 3. Методы Хронометраж и Фотохронометраж

Хронометраж, методика проведения.

Хронометраж — способ исследования расходов рабочего времени методом измерения циклических составляющих операции.

Ведущей его целью считаются выявление более подходящих способов работы и определение надлежащих им общепризнанных мерок времени.

Хронометраж разрешает расценить компанию рабочего пространства, дифференцированно выучить структуру отдельной операции и обстоятельства ее выполнения.

Процесс проведения хронометража подключает 3 шага.

На первом (подготовительном) рубеже выполняется расчленение операции на отдельные составляющие с поддержкой фиксажных точек.

Фиксажная баста — это четкий наружный симптом, воспринимаемый глазом или же на слух, оповещающий о начале и конце такого или же другого вещества операции.

На данном же рубеже ведутся инструктаж рабочего и исследование рабочего пространства.

Документально это оформляется в лицевой стороне хронометражно -наблюдательной карты, куда заносятся данные об операции, указывается численность продукции, вырабатываемой в конкретное время, облики и положение средств труда, нрав процесса, квалификация и стаж работы исполнителя, используемая система заработной платы. [12]

На втором рубеже исполняется надзор и фиксация времени.

Замеры времени изготавливаются собирательным и накопительным методами с поддержкой двухстрелочного секундомера.

Наблюдающий обязан по фиксажным точкам засекать время и вносить показания секундомера в обсервационный лист хронометражной карты, наблюдать за порядком выполнения операции.

На 3-ем рубеже выполняется обработка данных и определение длительности вещества операции.

Приобретенные смысла длительности вещества операции записываются в хронометражный вариационный ряд, где верхняя строчка вариант — это замеры в порядке возрастания (убывания) продолжительности замеров (t), а нижняя строчка частот (p) — демонстрирует, как нередко этот вариант сталкивается в хронометражном ряду.

Общая сумма частот обязана быть равна численности замеров.

Сначала исключаются неточные (дефектные) замеры и вслед за тем оценивается качество хронометражного ряда.

Фото рабочего времени, облики и способ проведения

Фото рабочего времени — это надзор, измерение и поочередная запись всех без исключения расходов времени на протяжении рабочей замены или же иного периода.

В случае если этап исследования совпадает с длительность рабочего дня, это станет фото рабочего дня.

Фото рабочего времени применяется для выявления утрат рабочего времени и оснований, которые их вызывают, а еще для установления пропорции меж отдельными обликами расходов времени.

Приобретенные данные применяются как начальные при нормировании.

Объектом фото имеют все шансы быть трудящиеся, машины или же производственный процесс в целом.

В случае если объектом исследования считается раз пролетарий, то фото рабочего времени считается персональной, а в случае если группа трудящихся — массовый.

Когда же издержки рабочего времени укрепляются самим трудящимся, содержит пространство самофотография рабочего времени с целью исследования утрат рабочего времени и их оснований.

Фото рабочего времени ведется в 3 шага.

На первом рубеже ведется подготовительное исследования работы, выбор объекта исследования.

Объект выбирается в зависимости от цели исследования.

В случае если надобно получить устойчивые характеристики примерной работы, то выбирается наилучший пролетарий, а в случае если нужно выучить предпосылки невыполнения общепризнанных мерок, то отстающие трудящиеся.

2 период подключает конкретное надзор и исследование всех расходов времени с точность до одной минутки.

Итоги укрепляются в особых наблюдательных листах. При данном облики дел и перерывы по мере их регистрации вносятся в графу «Наименование расходов времени», а момент их завершения — в графу «Текущее время».

На 3-ем рубеже на основании данных наблюдательного листа оформляются таблица похожих расходов и фактический баланс рабочего времени.

В заточение ведется тест итогов проделанных исследований, уточняются нерациональные издержки и прямые издержки рабочего времени, которые исключаются при составлении проектируемого баланса, а еще ориентируется коэффициент вероятного увеличения производительности труда за счет уничтожения утрат и нерациональных расходов рабочего времени.

Фотохронометраж — вид наблюдения, при котором одновременно с проводимой в течение смены фотографией рабочего времени в отдельные ее периоды проводится хронометраж.

Его целесообразно применять при изучении затрат времени на отдельные элементы работы, не повторяющиеся циклически в течение рабочего дня.

В практике работы по труду используются индивидуальный и групповой фотохронометражи.

Так, групповой фотохронометраж рекомендуется проводить при установлении состава бригады и распределении функций между ее членами, отдельные элементы которых не имеют циклической повторяемости.

Наблюдения и замеры осуществляются принятыми способами обработки результатов наблюдений, анализ полученных данных и проектирование рациональных трудовых процессов при фотохронометраже проводятся раздельно по данным хронометражных наблюдений и фотографий в установленном порядке.

Метод моментных наблюдений

Метод моментных наблюдений позволяет регистрировать и учитывать в период наблюдения одноименные затраты рабочего времени группы исполнителей или времени работы и перерывов в работе различного числа оборудования и на этом основании определять удельные веса и абсолютные значения затрат времени.

Для метода характерны незначительная трудоемкость и простота проведения наблюдений и обработки полученных результатов, оперативность исследования, широкий охват наблюдением различных объектов, а также привлечение к исследованиям персонала с одновременным выполнением ими основной работы и др.

К недостаткам метода относятся: получение только средних величин затрат рабочего времени и времени использования оборудования; отсутствие данных о последовательности выполнения изучаемых процессов, а также возможных изменениях и т.п.

При проведении исследований рекомендуется использовать стрелочные часовые приборы (часы, одно- и двух — стрелочные секундомеры), специальную аппаратуру, позволяющую автоматически фиксировать как время, так и содержание, структуру и способ выполнения нормируемых процессов (осциллография, фото- видео и киноаппаратуру).

Киносъемка обеспечивает объективность и высокую точность регистрации всех элементов трудового процесса во времени и пространстве, а также определяющих его условий, полноту характеристик изучаемого процесса (траектории и скорости движений, расстояний перемещений предметов труда, последовательность и степень совмещения приемов, действий и движений и т. п.) [1]

Глава 3. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала

3.1. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений

Должности среднего и младшего медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях устанавливают по числу должностей врачей амбулаторного приема той или иной специальности (для расчета численности должностей медицинских сестер и санитарок соответствующих кабинетов).

К должностям врачей амбулаторного приема относятся все должности врачей амбулаторно - поликлинических учреждений кроме должностей врачей клинической лабораторной диагностики, бактериологов, рентгенологов, радиологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов, мануальной терапии, эндоскопистов, анестезиологов-реаниматологов, статистиков, врачей пунктов (отделений) медицинской помощи на дому, по лечебной физкультуре, спортивной медицине, функциональной или ультразвуковой диагностике, здравпунктов, городских и районных педиатров, а также врачей-руководителей всех рангов. [14]

Необходимость выделения врачебных должностей по амбулаторному приему обусловлена тем, что в зависимости от их числа согласно штатным нормативам определяют количество должностей врачей и среднего медицинского персонала вспомогательных и некоторых других лечебно-диагностических подразделений:

общее число должностей врачей амбулаторного приема: медицинские сестры процедурного кабинета, медицинские регистраторы (для расчета численности должностей медицинских сестер процедурного кабинета, медицинских регистраторов);
общее число должностей врачей (для расчета численности медицинских статистиков);
смена работы подразделения или учреждения (для расчета численности санитарок процедурного, прививочного кабинетов, регистратуры);
количество населения и его отдельных контингентов (для расчета численности медицинских сестер прививочных кабинетов, медицинские сестры по сбору грудного молока и др.)
смешанный порядок установления должностей: для расчета численности фельдшеров или медицинских сестер фильтра в детской городской поликлинике (смена работы и количество детей).

Большинство действующих в настоящее время штатных нормативов амбулаторно-поликлинических учреждений были утверждены более 25 лет назад: штатные нормативы городских и детских городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. чел., определены приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999, в городах и поселках городского типа с численностью населения до 25 тыс. чел. приказом Минздрава СССР от 26.09.1978 № 900.

В 2001 г. был утвержден приказ по штатным нормативам детских поликлиник, входящих в состав городских и детских городских больниц, медико-санитарных частей со стационарами (приказ Минздрава России от 16.10.2001 № 371), однако недостаточная обоснованность основных положений этого приказа делает его неприемлемым для практики здравоохранения.

По характеру и объему деятельности среднего медицинского персонала, устанавливаемого для врачей амбулаторного приема по разным специальностям, эти должности можно разделить на следующие группы:

медицинские сестры осуществляют вместе с врачом амбулаторный прием пациентов;
наряду с амбулаторным приемом совместно с врачом медицинские сестры участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей общей практики (семейной медицины) также выполняют назначения врача по оказанию соответствующей лечебно-диагностической и профилактической помощи на дому населению участка.

Медицинские сестры врачей-хирургов, травматологов-ортопедов осуществляют перевязки, наложение и снятие гипса и др.

К первой группе относятся большинство должностей медицинских сестер врачей амбулаторного приема. [17]

Нормативное соответствие среднего и медицинского персонала в данной группе оформляет, как правило, 1: 1, т. е. на 1 место доктора намечается 1 место врачебной сестры.

В то же время по этим специальностям медицинских работников, как неврология, эндокринология и стоматология, это соответствие нарушается и в согласовании с действующими штатными нормативами на 1 место доктора обозначенных специальностей уточняется 0,5 должности врачебной сестры.

Непросто отыскать логическое комментарий этим нормативам, и при недоступности надлежащих назначений на отраслевом уровне руководителям учреждений здравоохранения на базе предоставленных им прав по формированию количества персонала ЛПУ целенаправленно ставить количество должностей среднего мед персонала по данным специальностям, отвечающее медицинскому.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.04.2006 № 289 это состояние по детской стоматологической больнице исправлено, и должности мед сестер медицинских офисов уточняются из расчета 1 место на любую место детского врача-стоматолога, стоматолога-хирурга и ортодонта.

Подобный норматив абсолютно соответствует прогрессивным технологиям лечебно-диагностического процесса в стоматологии при использовании передовых композитных материалов, работе “в 4 руки” и этически-правовым общепризнанным меркам способа больного в отдельном офисе.

В последние годы в связи с внедрением неотклонимого мед страхования на землях, где плата ведется за отдельные мед предложения, разрабатываются и утверждаются классификаторы мед предложений, в коих уточняются надлежащие общепризнанных мерок времени для доктора и врачебной сестры.

Необходимость такового раздельного установления общепризнанных мерок времени по что специальностям, где нормативами определено равное количество медицинских работников и среднего мед персонала, вызывает гигантские сомнения.

Так, к примеру, в одном из классификаторов по отоларингологии, где сообразно штатным нормативам установлена 1 место врачебной сестры на 1 место доктора, издержки времени на фронтальную тампонаду носа (в т. ч. впоследствии кровотечения) отнесены в числе 2,0 УЕТ для доктора и 1,5 УЕТ для врачебной сестры, т. е. 20 и 15 мин в соответствии с этим.

Вряд ли мед сестра, окончив функцию раньше доктора, станет оказывать поддержка другому больному без соответственного медицинского осмотра и предназначений.

Обстановка усложняется, когда обозначенные издержки рабочего времени доктора меньше, чем врачебной сестры.

К примеру, для подмены цистостомического дренажа врачу-урологу установлено 3,0 ЧЕТ, т. е. 30 мин, а врачебной сестре – 4,0 ЧЕТ, т. е. 40 мин.

Окончив данную операцию, доктор станет брать на себя надлежащего больного без врачебной сестры, собственно что имеет возможность привести к нарушению технологии лечебно-диагностического процесса, учитывающего общую работу доктора и врачебной сестры, или ждать в направление 10 мин окончания врачебной сестрой предоставленной трудящийся операции.

Таким образом, установление разных норм времени на отдельные трудовые операции для врача и медицинской сестры вступает в противоречие с отраслевыми нормативами по труду, определяющими соотношение между численностью должностей медицинских сестер и врачей амбулаторного приема по той или иной специальности. [17]

Более того, как отмечено в Рекомендациях, определение затрат времени на отдельные трудовые операции, а также на простые и сложные медицинские услуги можно рассматривать лишь как промежуточный этап для формирования нормативных затрат на более укрупненный показатель, фиксируемый в отчетно-учетной документации ЛПУ, т. е. на посещение.

Так, в городских поликлиниках, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. чел., должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность на каждую должность врача-хирурга, травматологаортопеда, инфекциониста; на каждые 2 должности врачей по лечебной физкультуре, аллергологов-иммунологов; на каждые 3 должности других врачей, ведущих амбулаторный прием.[6]

3.2. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала больничных учреждений

Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала больничных учреждений имеет особенности в соответствии с рисунком 4.

Рис. 4. Особенности нормирования труда

Нормативы численности среднего и младшего медицинского персонала больничных учреждений выражаются в числе коек на одну должность, либо на один круглосуточный пост.

В зависимости от этого и нормы времени устанавливаются либо на день работы должности, либо на сутки.

I этап. Нормативные затраты рабочего времени медицинского персонала больничных учреждений определяют в расчете на 1 больного в день или в сутки.

Пребывание больного в стационаре для расчета нормативных показателей по труду дифференцируют следующим образом:

день поступления;
день лечения;
день выписки.

Затраты времени устанавливают, как правило, на основе хронометража.

Расчет средневзвешенного показателя затрат рабочего времени медицинской сестры или санитарки, работающих ежедневно, на день пребывания пациента в стационаре (Тдень) осуществляют по формуле:

Тдень = (tп + tл x 0,825(m — 2) + tв) / (m x 0,825), (1)
где tп – затраты времени медицинской сестры или врача на пациента в день поступления;
tл – затраты времени на пациента в период лечения в расчете на один день;
tв – затраты времени на пациента на день его выписки;
m – средняя длительность стационарного лечения (в днях).

В формулу введен коэффициент 0,825, показывающий сокращение числа дней работы медицинской сестры или санитарки в течение всего периода пребывания за счет праздничных и выходных дней. [14]

При расчете коэффициента учитывают 12 праздничных и 52 выходных дня при работе по шестидневной рабочей неделе: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

При указанном режиме, т. е. ежедневно работают медицинские сестры, осуществляющие индивидуальный уход за тяжелобольными, перевязочной, процедурной, санитарки-буфетчицы, санитарки.

Пример расчета

Затраты времени медицинской сестры для организации индивидуального ухода за тяжелобольными в расчете на 1 день пребывания пациента составляют 100 мин в день поступления, 80 мин ежедневно в период лечения и 70 мин в день выписки.

Средневзвешенный показатель при средней длительности пребывания пациента, равной 13 дней, рассчитанный по формуле 1, составляет 83,5 мин.
(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4

В отделении примерно 10% тяжелобольных, следовательно, данный показатель в расчете на одного госпитализированного составляет 8,4 мин (83,5: 10).

Большинство среднего и младшего медицинского персонала больничных учреждений работают круглосуточно.

При этом вводится 2 или 3 степенная система обслуживания.

Использование 2-степенной системы предусматривает обслуживание больных врачом и медицинской сестрой.

При этом палатная медицинская сестра полностью и непосредственно обслуживает больного, а санитарка, уборщица выполняет только санитарно-гигиенические функции в палатах и подсобных помещениях.

Вынужденное выполнение палатными медицинскими сестрами
функций младшего медицинского персонала, например по уборке помещений в условиях отсутствия должного числа санитарок, безусловно, ухудшает качество медицинской помощи и противоречит санитарно-гигиеническим требованиям.

При 3-степенной системе в обслуживании пациентов участвует врач, медицинская сестра и санитарка.

Расчет средневзвешенных затрат рабочего времени медицинской сестры или санитарки в расчете на сутки пребывания больного в стационаре (Тсут) рассчитывают по формуле, аналогичной формуле 1, но без учета коэффициента 0,825:
Тсут = (tп + tл x (m — 2) + tв) / m, (2)

Все обозначения соответствуют формуле 1 с расчетом не на день, а на сутки пребывания больного в стационаре.

Средневзвешенные затраты времени рассчитывают отдельно на больных, поступивших в плановом порядке и по экстренным показаниям, а для отделений хирургического профиля, кроме того, – на оперированных и не оперированных больных.

Затем с учетом удельного веса экстренной госпитализации и оперативной активности определяют показатель средних затрат времени медицинской сестры или санитарки на одного больного.

Такой способ расчета позволяет моделировать результативный показатель средних затрат времени на одного больного по профилю отделения в зависимости от изменения основных условий работы: увеличения или уменьшения объема экстренной госпитализации, числа оперативных вмешательств, изменения средней длительности пребывания больного в стационаре и др

Пример расчета.

Затраты рабочего времени медицинской сестры в расчете на одного больного в сутки по периодам пребывания в стационаре, поступившего по экстренным показаниям и в плановом порядке.

Расчеты затрат времени на одного пациента в сутки, проведенные по формуле 2, показывают, что на поступивших в плановом порядке при средней длительности пребывания, равной 12 дням, они составят 40,8 мин:
(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Затраты рабочего времени на пациентов, поступивших в экстренном порядке, при средней длительности пребывания в стационаре, равной 8 дней, составят 107,4 мин: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

Средние затраты времени при 10-процентной экстренной госпитализации составляют 47,5 мин: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Средние затраты времени при 30-процентной экстренной госпитализации составят 61,8 мин: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Таким образом, увеличение удельного веса госпитализации по экстренным показаниям с 10 до 30% приводит к увеличению затрат рабочего времени медицинской сестры в расчете на одного больного в сутки с 47,5 до 61,8 мин, т. е. на 30%.

II этап. Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) для медицинского персонала больничных учреждений выражают в числе обслуживаемых больных в день или в сутки по формуле:
Nб = (В x k) / T, (3)
где Nб – нормы нагрузки на медперсонал больницы;
В – ежедневное рабочее время медицинского персонала (по шестидневной рабочей неделе) или суточное рабочее время;
k – коэффициент использования рабочего времени среднего медицинского персонала на основную и вспомогательную деятельность;
Т – средние затраты времени на одного больного в день (из формулы 2).

К ведущей работы мед персонала относится, как правило, работа, проводимая именно с больным, т. е. время прямого контакта персонала с прикованным к своим кроватям, а как раз выполнение разного семейства процедур и манипуляций.

Впрочем кое-какие категории мед персонала абсолютно не контактируют с прикованными к кровати, к примеру санитарка-уборщица при двухстепенной системе сервиса, в следствие этого главная работа для их – выполнение конкретной производственной задачки.

Вся предварительная работа, производимая для выполнения ведущей работы и осуществляемая как в пребывании, например и при недоступности болезненного, – это дополнительная работа: подготовка и уборка рабочего пространства, подготовка к манипуляции, процедуре, переходу в другое филиал и др. [15]

В направление рабочего денька персонал нуждается в недолгом развлечении, способе еды, проведении санитарно-гигиенических событий.

Эти издержки относятся к собственному важному времени.

Межотраслевые методические материалы советуют отводить на собственное важное время приблизительно 10% рабочего времени.

Опыт нормирования труда в здравоохранении показывает, что коэффициент рабочего времени на основную и вспомогательную деятельность для большинства должностей медицинского персонала (кроме вспомогательной лечебно-диагностической службы) составляет 0,923, т. е. из 6,5часового рабочего дня около 30 мин отводится на другие виды работ: (6,5 — 0,5) / 6,5 = 0,923.

Для дальнейших расчетов можно принять коэффициент 0,9.

Пример расчета.

Расчетные нормы нагрузки медицинской сестры для организации индивидуального ухода за тяжелобольными с затратами рабочего времени на одного госпитализированного составляют 8,4 мин.

Нормы нагрузки (обслуживания), рассчитанные по формуле 3, составляют 42 госпитализированных:
(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Пример расчета.

Расчетные нормы нагрузки для медицинской сестры при затратах рабочего времени на 1 пациента в сутки, равных 47,5 мин, определенных по формуле 3, составляют 27 госпитализированных: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,
а при затратах, равных 61,8 мин, – 21 пациент: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

III этап. Норматив должности медицинского персонала больничного учреждения, выражаемый в числе коек на одну должность, рассчитывают по формуле:
Nk = (Nб x 365) /R, (4)
где Nk – количество коек, приходящееся на одну должность;
Nб – нагрузка в числе больных в день;
R – плановое число дней работы койки в году.

Величина показателя R в формуле 4 составляет:
1. для городских, областных больниц – 330–340 дней;
2. для больниц, расположенных в сельской местности, – 320 дней;
3. для инфекционных больниц – 310 дней;
4. для родильных домов – 300 дней.

Пример расчета.

Норматив должности медицинской сестры для организации индивидуального ухода за тяжелобольными пациентами отделения городской больницы, рассчитанный по формуле 4, при затратах времени на одного больного в день, равных 8,4 мин и числе обслуживаемых больных, равном 42, составляет 45 коек ((42 x 365) / 340) на одну должность.

Пример расчета.

Для обеспечения деятельности палатной медсестры отделения в условиях городской больницы при затратах рабочего времени на 1 больного в сутки, равных 47,5 мин, и расчетных нормах нагрузки 27 пациентов, необходим круглосуточный пост на 29 коек ((27 x 365) / 340), а при затратах, равных 61,8 мин и нормах нагрузки 21 пациент, – круглосуточный пост на 23 койки ((21 x 365) / 340).

Расчет количества должностей для обеспечения работы круглосуточного поста осуществляют по формуле:
Дпост = (24 × 60 × 365) / Б,

Где Дпост – количество должностей для обеспечения работы круглосуточного поста;
Б – годовой бюджет рабочего времени должности.

Годовой бюджет рабочего времени (Б в формуле 5) рассчитывают по формуле, представленной в Методических рекомендациях “Разработка технологии нормирования труда в здравоохранении”[7]:

Б = m × d — n — z,

где Б – годовой бюджет рабочего времени;

m – число часов работы в день по пятидневной рабочей неделе;

d – число рабочих дней в году по пятидневной рабочей неделе;

n – число часов сокращения продолжительности рабочего дня или смены

в предпраздничные дни (в течение года);

z – число рабочих часов, приходящихся на отпускной период времени, которое определяют путем умножения недельной продолжительности рабочего времени на число недель отпуска.

В соответствии со ст. 350 Трудового кодекса РФ для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочей недели – не более 39 час.

Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 в связи с особыми условиями труда для ряда категорий медицинского персонала установлена сокращенная продолжительность рабочей недели, составляющая 24, 30, 33 и 36 ч.

В соответствии с разъяснением Минтруда России от 29.12.1992 № 5, утвержденным постановлением от 29.12.1992 № 65, ежедневную норму рабочего времени исчисляют по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье.

Длительность рабочего дня определяют путем деления недельной продолжительности рабочего времени на 5 дней.

В соответствии со ст. 95 ТК РФ продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1 час. [11]

При совпадении выходного и нерабочего праздничного дня выходной день переносится на следующий после праздничного рабочий день.

В целях рационального использования работниками выходных и нерабочих дней Правительство РФ вправе переносить выходные на другие дни.

Как правило, в результате таких переносов в течение года бывают 7 или 8 предпраздничных дней.

В настоящее время число нерабочих праздничных дней в Российской Федерации определяется Законом РФ от 29.12.2004 № 201 “О внесении изменений в статью 112 Трудового кодекса Российской Федерации” в соответствии с таблицей 2.

Таблица 2 – Праздничные дни в Российской Федерации

Праздничные дни
1, 2, 3, 4 и 5 января	Новогодние каникулы
7 января	Рождество Христово
23 февраля	День защитника Отечества
8 марта	Международный женский день
1 мая	Праздник Весны и Труда
9 мая	День Победы
12 июня	День России
4 ноября	День Народного единства

При расчетах числа рабочих, праздничных нерабочих и предпраздничных дней в году целесообразно пользоваться

Производственным календарем.

В 2009 г. – 250 рабочих дней по пятидневной рабочей неделе, 7 предпраздничных дней.

В связи с принятием ТК РФ был осуществлен переход на расчет трудового отпуска в календарных днях (ст. 115 ТК РФ), однако продолжительность отпуска осталась прежней.

В расчетах годового бюджета время отпуска целесообразно определять как произведение недельной продолжительности рабочего времени на число недель.

Пример расчета.

Годовой бюджет рабочего времени должности медицинской сестры городской больницы при 39-часовой рабочей неделе, 28-дневном отпуске (в числе календарных дней), рассчитанный на 2009 г., составляет 1787 ч: (39 / 5) × 250 — 7 — 4 × 39 = 1787 ч, или 107 220 мин (60,0 × 1787).

Пример расчета.

Количество должностей медицинских сестер для обеспечения работы круглосуточного поста при годовом бюджете рабочего времени, равном 1787 ч, рассчитанное по формуле 5, составляет 4,916 должности ((24 x 366) / 1787)

Расчет числа должностей в конкретном отделении осуществляют по формуле:
Дотд = (Дп × К) / П,

Где Дотд – количество должностей в отделении;
Дп – число должностей на 1 пост;
К – число коек в отделении;
П – число коек на 1 пост (по нормативу).

Пример расчета.

В отделении на 30 коек при нормативном показателе, составляющем 20 коек на 1 пост, и числе должностей медицинской сестры (палатной) для обеспечения работы одного круглосуточного поста, равном 4,916 должности (при 39-часовой рабочей неделе и 28-дневном отпуске), необходимо 7,374 должности палатной медицинской сестры: (4,916 × 30) / 20 = 7,374.

3.3. Особенности нормирования труда среднего и младшего медицинского персонала в дневных стационарах

В последние годы важное становление получают стационар замещающие облики поддержке.

Штатными нормативами мед персонала дневных стационаров уточняется место старшей врачебной сестры (независимо от совместного количества койко-мест).

Должности мед сестер вводятся из расчета 1 место на 15 коек, должности палатных санитарок или же младших мед сестер по уходу за прикованными к кровати уточняются в соответствии с этим должностям мед сестер (приказ Минздрава РФ от 09.12.1999 № 438).

Размер работы среднего и младшего мед персонала связан с потребностью организации ухода и выполнения медицинских предназначений в дневное время, при этом в различных учреждениях часы работы дневного стационара ориентируются в зависимости от определенных районных критерий и оформляют от 5 до 9 ч каждый день.

В ряде случаев практикуется двухсменная работа дневного стационара.

При расчетах нужно принимать во внимание и количество дней работы дневного

стационара в году: по пятидневной или же шестидневной рабочей неделе, без выходных и торжественных дней и др.

Расплата количества среднего и младшего мед персонала в дневных стационарах возможно исполнить на базе данных фотохронометражных исследований.

Впрочем, беря во внимание трудозатратность проведения фотохронометражных исследований для определения общепризнанных мерок времени в учреждениях здравоохранения, возможно советовать применить существующую нормативную основание по труду для данных групп персонала по больничным учреждениям, но с учетом времени работы дневного стационара.

Планирование количества палатных медицинских сестер, младших медицинских сестер по уходу за прикованными к кровати, палатных санитарок, палатных санитарок-уборщиц больничных учреждений воплотят в жизнь методом установления круглосуточных постов на конкретное количество коек.

При организации работы сего персонала общепризнанных мерок нагрузки (обслуживания) в дневное время, как правило, возрастают, в ночное – уменьшаются.

К примеру, при планировании 1-го поста на 20 коек в дневное время возможно ввести нагрузку 15 коек, а в ночное – 40–50 коек.

Впрочем различия в составе болезненных в дневном стационаре по сопоставлению с простым больничным филиалом, мобильность болезненных и дееспособность к самообслуживанию дают возможность принять за базу планирования числа среднего и младшего мед персонала в дневном стационаре сплошное смысл показателя количества коек на раз пост.

Расчет количества должностей палатных медицинских сестер, палатных санитарок в дневном стационаре осуществляют по формуле:
Ддневн = Дпост x (T / W) x (K / N),

где Ддневн – количество должностей палатных медсестер и санитарок в дневном стационаре;
Дпост – число должностей медицинских сестер или санитарок для обеспечения работы круглосуточного поста;
Т – число часов работы дневного стационара в течение года;
W – число часов работы круглосуточного поста в год;
К – число коек в дневном стационаре;
N – нормативное число коек в стационаре с круглосуточным пребыванием на 1 пост.

Пример расчета.

Стационар дневного пребывания терапевтического профиля на 25 коек работает с 10 до 18 ч, т. е. 8 ч ежедневно в течение 303 дней (по шестидневной рабочей неделе).

Следовательно, Т = 2424 ч (8 × 303).

Круглосуточный пост палатной медицинской сестры в терапевтическом отделении городской больницы устанавливается на 20 коек, санитарок-уборщиц – на 30 коек (при двухстепенной системе обслуживания).

Для обеспечения работы круглосуточного поста необходимо 4,916 должности (при 39-часовой рабочей неделе и 28-дневном отпуске).

Расчеты по формуле 7 показывают, что в данном дневном стационаре в 2009 г. необходимо 1,696 должности медицинских сестер и 1,131 должности санитарок.

В соответствии с порядком округления должностей в штатное расписание могут быть введены 1,75 должности палатной медицинской сестры и 1,25 должности палатной санитарки-уборщицы.[9]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Формирование социально направленной рыночной экономики и ее становление нельзя без развитых трудовых отношений. Вещественную базу всякого общества оформляет трудовая работа людей.

Работа считается автономным от каждых социальных форм условием существования человека и оформляет его нескончаемую натуральную надобность.

Все направления трудовой деятельности нуждаются в регулировании.

В этой связи регламентация труда в здравоохранении приобретает еще большую актуальность.[6]

В реальное время для лечебно-профилактических учреждений отсутствует единая основа регламентации труда, собственно что воздействует на качестве оказываемых мед предложений.

Все созданные материалы в области регламентации труда, которые используются при организации труда в учреждениях здравоохранения, или были разработаны в конце 1980-х гг., или были размещены некоторое количество лет что обратно без нешуточного пересмотра с учетом образовавшейся истории в прогрессивной системе здравоохранения Русской Федерации.

Прогрессивная организация нормирования труда в здравоохранении настоятельно просит улучшения в части определения и применения в последующих расчетах коэффициентов применения рабочего времени на ведущую и прочую работы, а еще на оперативное и дополнительное время.[8]

Как видать из проведенной работы, научно аргументированные общепризнанных мерок труда, верно отражая определенные обстоятельства, обеспечивают увеличение производительности труда.

В случае если же общепризнанных мерок труда занижены, они имеют все шансы породить пессимизм, собственно что негативно воздействует на итогах производительности, в случае если общепризнанных мерок завышены, они неосуществимы.

В обоих случаях станет тормозится подъем производительности труда.

Этим образом, все конфигурации в организации труда и изготовления, технике и технологии дел отражаются до этого всего в нормах труда.

Нормирование труда считается почвой планирования труда.

В организациях здравоохранения работа по нормированию труда обязана вестись вовремя в целях последующего понижения расходов времени на предложение мед предложений общественности, беря во внимание использование свежих способов труда, современного навыка, а еще улучшение трудящихся пространств и использующегося оснащения.

Итогом применения предложенных методических назначений станут играть созданные здравые общепризнанных мерок нагрузки для мед персонала лечебно-профилактических учреждений.

БИБЛИОГРАФИЯ

Адамчук В.В., Романов О.В., Сорокина М.Е. Экономика и социология труда: Учебник для вузов. — М.: ЮНИТИ, 2015. – с. 30-35.
Вальчук Э.А. Социально-экономические нормы и нормативы. Их использование в управлении здравоохранением // Медицина. – 2015. – № 2. – 26. с
Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. М.: Грантъ, 2017. – 251 с.
Маргулис А. Л., Шилова В.М., Гаврилов В. А. Численность должностей ЛПУ // Методические и нормативные материалы по расчету численности должностей и составлению штатных расписаний лечебно-профилактических учреждений. – М.: Агар, 2017. – с. 78-101.
Методических рекомендаций “Разработка технологии нормирования труда в здравоохранении”, утвержденных Минздравсоцразвития России 20.12.2014 № 250-ПД/704. Авторы-разработчики – сотрудники ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН: О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, В.М. Шипова, В.В. Ковалева, Н.К. Гришина, В.И. Филиппова, С.М. Головина, О.А. Козаченко, Н.Б. Соловьева. – 156 с.
Организация и нормирование труда / Под ред. В.В. Адамчука. — М.: ЗАО «Финстатинформ», 2017. –54 с.
Шипова В.М. Организация нормирования труда в здравоохранении / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Грантъ, 2014. – 15 с.
Курс экономики: Учебник / Под ред. Б.А. Райзберга. — ИНФРА-М, 2018.
Шипова В.М. Планирование численности медицинского персонала больничных учреждений. М.: Грантъ. 2016. – 77 с.
«Академия профессионального развития» [Электронный ресурс] - https://academy-prof.ru/blog/sovremennoe-sostojanie-normirovanija-v-zdravoohranenii// (Дата обращения 20.09.2019)
Вестник [Электронный ресурс] http://vestnik.mednet.ru/content/view/42/30/lang,ru// (Дата обращения 25.09.2019)
Здрав.ру [Электронный ресурс] https://www.zdrav.ru/articles/76197-normirovanie-truda-srednego-i-mladshego-meditsinskogo-personala// (Дата обращения 01.10.2019)
Кодекс [Электронный ресурс] http://docs.cntd.ru/document/902131600// (Дата обращения 01.10.2019)
Международный журнал экспериментального образования [Электронный ресурс] https://www.expeducation.ru/ru/article/view?id=6123// (Дата обращения 07.10.2019)
Открытая наука [Электронный ресурс] https://cyberleninka.ru/article/n/normirovanie-truda-meditsinskogo-personala// (Дата обращения 05.10.2019)
Профессиональный союз работников здравоохранения РФ [Электронный ресурс] http://www.przrf.ru/faq/detail/list/Osobennosti-regulirovaniya-truda-meditcinskogo-rabotnika// (Дата обращения 29.09.2019)
Центральное бюро нормативов по труду (ЦБНТ) [Электронный ресурс] https://cbnt.ru/analytics/normirovanie_truda/2012/10// (Дата обращения 15.09.2019)