"Социальное страхование и его функции"

Содержание:

Введение

Трансформация экономической жизни привела к кардинальному изменению для подавляющей части населения жизненного уклада, десятки миллионов людей были вынуждены сменить свою специальность, профессию и работу, в стране появилась безработица, а низкие размеры пенсий, дороговизна лекарств и медицинской помощи вынуждают каждого третьего пенсионера продолжать трудовую деятельность.

В этих условиях повысилась значимость социальной защиты населения. Основной ее формой становится социальное страхование, которое является базовым институтом социальной защиты экономически активного населения от различных видов социальных рисков: утраты работы, трудоспособности и доходов.

В первоначальный период формирования системы социального страхования в были приняты федеральные законы, регламентирующие деятельность основных субъектов правоотношений, и созданы государственные внебюджетные социальные фонды: Пенсионный фонд Российской Федерации (ПФР), Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС), а также Фонд занятости (ФЗ).

Пенсионный фонд России обеспечивает страхование и выплату пенсий по старости, инвалидности и по потере кормильца.

Фонд обязательного медицинского страхования выполняет функции по финансированию медицинских услуг, предоставляемых региональными и му-ниципальными органами здравоохранения, таких как госпитализация, оказание неотложной помощи, а также лекарственной терапии при стационарном лечении.

Фонд социального страхования Российской Федерации ответствен за финансирование пособий (по временной нетрудоспособности, по материнству, по рождению и уходу за ребенком), компенсаций утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональной заболеваемостью, а также осуществляет выплаты на реабилитацию и профилактическое лечение в санаторно-курортных учреждениях, пособий на погребение и ряд других.

Фонд занятости (просуществовал до 2000 года) и Государственная служба занятости представляют собой сеть региональных и местных подразделений, управляемых Министерством труда и социального развития Российской Федерации, и выполняют функции по выплате пособий по безработице (страхование и социальное вспомоществование) и трудоустройству безработных.

Социальное страхование - это один из важнейших механизмов регулирования социально-трудовой сферы.

Цель работы: проанализировать направления, функции и принципы социального страхования.

Задачи курсовой работы:

1) охарактеризовать теоретические основы сущности социального страхования;

2) проанализировать деятельность фондов социального страхования;

Предметом исследования данной курсовой работы является сама система социального страхования.

Объектом исследования - становление социального страхования, а так же перспективы развития в современной России.

Глава 1. Теоретические основы социального страхования

1.1 Сущность и назначение социального страхования

Существует риск разрушительного воздействия стихийных сил природы на любой стадии общественно-экономического развития. Такие явления, как наводнение, засуха, а также неосторожное обращение с источником опасности могут привести к взрыву, транспортной аварии, пожару, навлечь огромный ущерб и повлечь людские жертвы.

Мировая практика не придумала более доступного способа защиты экономических интересов субъектов хозяйствования, чем страхование. Главный мотив страхования - это человеческая жизнь.

В экономическом аспекте страхование обозначает систему экономических отношений по поводу образования децентрализованных и централизованных резервов материальных и денежных средств, необходимых для оказания помощи, социального содержания в связи с наступлением определенных событий или возмещения ущерба.[3. C. 77]

Признаки социального страхования:

• страх проявления риска случайного характера с соответствующими негативными последствиями;
• предсказуемость и повторяемость страховых событий;
• сперва идёт плата за страховую защиту и лишь только потом выплата страхового возмещения;
• между страхователями и страховщиками отношения имеют договорной характер;
• замкнутость и эквивалентность отношений страхователя и страховщика, что означает выплату страхового возмещения при наличии уплаты страхового взноса в соответствии с объемом страховой защиты и договора страхования;
• свобода выбора страховщика страхователями страховой суммы при добровольной форме страхования и объектов страхования.

Принципы организации социального страхования:

• солидарность - государство, работники и работодатели принимают финансовое участие в страховании, оказывая своими взносами материальную помощь менее обеспеченным;
• личная ответственность - в финансировании страхования участвуют сами работники, размер выплат зависит от их страхового стажа и предварительных взносов работников;
• всеобщность - социальное страхование распространяется на самые широкие круги нуждающихся в нем, что выражается в порядке осуществления соответствующих выплат и предоставления услуг, а также в законодательном закреплении гарантий реализации прав застрахованных;
• организационное самоуправление - полномочными представителями работников и работодателей осуществляется руководство органами социального страхования, что укрепляет солидарность страховых сообществ и двух социальных субъектов, делает систему социального страхования «прозрачной» для общественности, способствуя формированию демократического сознания населения и социальной стабильности;
• государственное регулирование - законодательное закрепление в области страховой защиты гарантий прав, условий назначения пособий, контроля за правильностью использования финансовых средств, уровня выплат и качества услуг;
• обязательность / принудительность социального страхования независимо от желания и воли застрахованных и работодателей, что находит выражение в обязательном характере уплаты страховых взносов работниками и работодателями, а также и государством в определенных случаях (из гос. бюджета).

Наличие первичного и вторичного распределения является спецификой социального страхования. Первичное распределение осуществляется в процессе формирования фондов за счет отчислений от доходов организаций и предприятий; вторичное - при поступлении в специализированные фонды социальной защиты и последующем использовании средств из заработной платы работников и государственного бюджета.[11. C. 38]

Застрахованные граждане по государственному социальному страхованию обеспечиваются:

• выплатами, связанными с оздоровлением и санаторно-курортным лечение;

пособиями:

• по временной нетрудоспособности и болезни;
• беременности и родам;
• в связи с рождением ребенка, уходом за ребенком до трёх лет;
• безработице;
• на погребение
• пособиями и компенсациями в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями;

4) пенсиями по возрасту, инвалидности, потере кормильца, за выслугу лет.

1.2 Виды и формы социального страхования

Есть 3 главные формы страховых фондов:

• фонд самострахования;
• централизованный страховой фонд;
• фонды страховщика.

Самострахованием означает создание обособленного фонда (в основном, в виде натуральных запасов) каждым хозяйством в отдельности или предприятием в децентрализованном порядке. Подобные фонды имеют особенное значение для сельскохозяйственного производства, которое в большой степени зависит от природных и климатических условий и подвергается воздействию стихийных сил природы.

Централизованный страховой фонд предназначен для возмещения ущерба в случае стихийных бедствий, аварий и глобальных катастроф и образуется за счет общегосударственных ресурсов.

Третья форма - страхование. При страховании фонд формируется за счёт страховых взносов его участников. Он расходуется на строго поставленные задачи: оказание страховой защиты только участникам его создания и возмещение ущерба. В децентрализованном порядке происходит формирование фонда, поскольку выплаты пострадавшим осуществляются на основе определенных правил, оговоренных в договорах страхования, а страховые взносы уплачиваются каждым страхователем. Страховой фонд страховщиков представляет систему страховых резервов и других фондов, источниками формирования которых являются часть прибыли страховой организации и соответствующие элементы страховых тарифов.[7. C. 71]

Страховые резервы используются страховщиком для оказания помощи гражданам при наступлении определенных событий в их жизни и для возмещения имущественного ущерба при наступлении неблагоприятных чрезвычайных событий. Также, резервы страховых организаций направляются на уменьшение или предотвращение ущерба.

Есть 2 категории принимаемых мер:

1) предупредительные. Цель - предотвратить возможность возникновения бедствия (огнестойких конструкций, строительство дамб, и т.п.);

2) подавляющие. Ограничивают разрушительную силу наступившего события (проведение спасательных работ, тушение пожаров). Временно свободные страховые резервы, для получения прибыли страховыми компаниями, инвестируются по различным каналам инвестиционной деятельности.

Существует 3 вида страхования:

• личное страхование;
• имущественное страхование;
•  страхование ответственности.

Личное страхование - это предоставление страховой защиты населению. Оно производится на случай наступления конкретных событий, влияющих на здоровье и жизнь застрахованных.

В имущественном страховании объектами страховых отношений выступают имущественные интересы и имущество в разных видах. Страхование производится на случай повреждения или утраты имущества, находящегося во владении страхователя. [3. C. 44]

В страховании ответственности объектом страховых отношений является ответственность по обязательствам, возникающим в случае причинения страхователем вреда здоровью, имуществу других лиц (юридических или физических) или жизни, либо ответственность по договору.

Страхование также может осуществляться в следующих двух формах:

• добровольная форма.
• обязательная форма;

Добровольное страхование осуществляется на основе договора страхования, определяющего такие важные условия, как: перечень страховых случаев, объект страхования, размеры страховых взносов, страховая сумма, сроки их уплаты, застрахованное лицо и многое другое. К категории возмездных двусторонних соглашений между страхователем и страховщиком, регламентирующих их взаимные права и обязанности относится страховой договор.

Обязательное страхование основывается на законе, определяющем перечень объектов страхования, объем ответственности страховщика и права страхователя, виды и порядок проведения, тарифы и порядок уплаты страховых взносов. [5. C. 117]

1.3 Функции социального страхования

Роль социального страхования зависит и от его функций, и от возможностей решения проблем в обществе. При этом функцией называется направление воздействия на общественные отношения путём решения ряда похожих задач.

То есть функции напрямую связаны с целями, именно поэтому в случае с социальным страхованием функции определяются в соответствии с целями социальной политики.

Основные функции социального страхования можно выделить следующие:

Экономическая. Эта самая важная из всех функций соцстрахования заключается в замещении (полностью или частично) заработка или другого источника для существования человека, который утрачен по причине достижения определённого возраста, из-за нетрудоспособности или потери кормильца.

Кроме того, эта функция состоит в частично компенсации возникших дополнительно расходов, связанных с наступлением некоторых обстоятельств в жизни застрахованного, а также в предоставлении определённой помощи (финансовой или натуральной) малоимущим слоям населения.

Защитная. Эта функция предназначена для принятия различных экономических и правовых мер со стороны субъектов, оказывающих социальное обеспечение. Основные меры в социальной защите – охрана и защита социальных прав.

Охрана – это совокупность предупреждающих нарушение социальных прав мер, связанных между собой и осуществляемых государственными органами, а также местными самоуправленческими и общественными организациями. Под защитой же понимается законный способ восстановления уже совершённого нарушения социальных прав соответствующими органами.

Социально-реабилитационная. Такого рода функции социального страхования призваны восстановить общественное положение граждан, потерявших трудоспособность, а также других социально незащищённых групп населения. Реализуется эта функция с помощью предоставления различных социальных услуг и материального обеспечения, помогающих поддержать достаточный уровень жизни.

Политическая. Она помогает в поддержке стабильности в обществе с существующими значительными различиями уровней жизни населения. Эта функция позволяет реализовывать социальную политику и сблизить социальные уровни разных слоёв общества.

Демографическая. Способствует стимулированию увеличения населения страны и появлению здорового полноценного поколения, а также увеличению продолжительности жизни граждан.

Производственная. Смысл её в том, что и право, и практически все формы и уровень социального обеспечения зависят от размера заработной платы.

В целом все функции имеют общей целью создание для граждан страны достойных условия жизни.[6. C. 98]

Глава 2. Значение социального страхования в системе социальной защиты населения

2.1 Анализ деятельности ПФ России

Пенсионный фонд имеет огромное влияние на экономику страны, так как главной целью его является обеспечение человеку заработанного уровня жизненных благ путем перераспределения и накопления средств во времени и в пространстве. Так, каждый трудящийся в стране своим трудом и прошлыми социальными отчислениями гарантирует себе определенный прожиточный уровень в будущем.

Пенсионный фонд своими средствами обеспечивает выплату ежемесячных пособий, пенсий людям которые в силу определенных обстоятельств не могут обеспечить свое проживание, в том числе пенсионеров.

Пенсионный Фонд Российской Федерации является одним из крупнейших и наиболее значимых социальных институтов России.

Его основной задачей является реализация единой стратегии управления пенсионной системой России. Он представлен во всех республиканских, краевых и областных центрах, городах и большинстве районов.

Все страховые взносы, уплаченные на обязательное пенсионное страхование, в 2014 году и в 2015 году будут направлены на формирование страховой пенсии будущих пенсионеров.

То есть те взносы, которые должны были идти в накопительную часть, если бы не менялось законодательство, пойдут в страховую, в распределительную часть, будут зачислены на пенсионные счета граждан и при достижении пенсионного возраста, страховая пенсия будет назначаться с учетом этих сумм.

Все пенсионные накопления, которые в настоящее время есть на пенсионном счете гражданина, продолжают инвестироваться и будут выплачены с учетом инвестиционного дохода за все годы при назначении гражданину пенсии.[3. C. 77]

Страховая пенсия, на которую в 2014-2015 годах направляются все страховые взносы, ежегодно корректируется государством минимум на уровень инфляции. Так, например в 2011 году страховая пенсия увеличилась на 8,8%, в 2012 на 10,6%, в 2013 на 10,1%, что превышает уровень инфляции. По итогам 2004-2012 годов реальный прирост пенсионных накоплений в 70% негосударственных пенсионных фондах ниже уровня инфляции за данный период (от 2% до 8,3%). То есть направление страховых взносов на страховую пенсию не уменьшает пенсионные права граждан.

В настоящее время в Правительстве Российской Федерации считают, что система пенсионных накоплений имеет ряд недостатков, поэтому активно обсуждается вопрос о переходе на добровольную систему накоплений, что соответствует мировой практике.

Предполагаемая пенсионная выплата будет состоять из трех частей – страховой пенсии, государственной пенсии и накопительной пенсии. То есть те граждане, которые примут для себя решение о формировании накопительной пенсии, будут ее формировать самостоятельно, через НПФ или иные рыночные инструменты.

По заявлению Правительства РФ, все обязательства государства по выплатам текущих и будущих пенсий (страховых и накопительных) будут выполнены.[13]

2.2 Анализ деятельности Фонда социального страхования РФ

Фонд социального  страхования РФ осуществляет свою деятельность по нескольким направлениям:

Социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнство.

  За счет страховых взносов в ФСС РФ выплачиваются пособия:

• по временной нетрудоспособности;
• по беременности и родам
• при рождении ребенка
• работающим женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности 
• на период отпуска по уходу за ребенком до полутора лет
• на погребение.

Страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

 За счет страховых взносов от несчастных случаев на производстве ФСС РФ финансирует:

• выплату пособий пострадавшим в результате несчастного случая на производстве
• предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
• программу лечения и реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве.

Социальные программы, финансируемые из средств федерального бюджета

За счет средств федерального бюджета ФСС РФ оплачивает:

• программу родовых сертификатов 
• санаторное лечение льготных категорий граждан 
• программу протезно-ортопедической помощи инвалидам
• дополнительные выходные по уходу за детьми-инвалидами.[14]

Существование государственного социального страхования - это объективная необходимость и условие нормального, устойчивого развития современного общества. Поэтому в большинстве стран государство создает специальные фонды, посредством которых оно концентрирует значительные финансовые ресурсы и тем самым обеспечивает надежную социальную защиту населения страны.

Государственное обязательное социальное страхование - это часть государственной системы социальной зашиты населения, осуществляемой в форме страхования работающих граждан от возможного изменения материального и социального положения, в том числе и по не зависящим от них обстоятельствам.[12. C. 68]

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Сейчас Фонд социального страхования РФ (ФСС) является вторым по объему аккумулируемых средств государственным внебюджетным фондом. К полномочиям федеральных органов государственной власти в системе обязательного социального страхования относятся:

• установление основ правового регулирования обязательного социального страхования;
• установление видов обязательного социального страхования;
• установление круга лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию и имеющих право на страховое обеспечение;
• установление условий назначения и размеров страхового обеспечения;
• установление порядка принятия бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования и порядка их исполнения;
• утверждение бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования и отчетов об их исполнении;
• установление тарифов страховых взносов на конкретные виды обязательного социального страхования;
• установление базы для начисления страховых взносов, в том числе предельной величины этой базы, а также порядка взимания страховых взносов и порядка осуществления страховых выплат;
• установление ответственности субъектов обязательного социального страхования при нарушении законодательства Российской Федерации;
• определение порядка хранения средств обязательного социального страхования и гарантий устойчивости финансовой системы обязательного социального страхования;
• управление системой обязательного социального страхования.[14]

Управление Фондом социального страхования осуществляется Правительством РФ при участии общероссийских объединений профсоюзов. Председатель Фонда социального страхования и его заместители назначаются Правительством РФ. Обязательное социальное страхование осуществляют страховщики, создаваемые Правительством Российской Федерации, в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Организационно-правовая форма страховщиков определяется федеральным законом о конкретном виде обязательного социального страхования. Страховщики осуществляют оперативное управление средствами обязательного социального страхования.

Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Они не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

Контроль за финансовой деятельностью страховщиков в системе обязательного социального страхования осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Профсоюзы в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на осуществление профсоюзного контроля за использованием средств обязательного социального страхования.[1. C. 95]

В соответствии с Положением о ФСС основными задачами ФСС являются:

1) обеспечение гарантированных государством пособий;

2) участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования;

3) осуществление мер для обеспечения финансовой устойчивости Фонда, в том числе создание резерва;

4) разработка предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование;

5) организация разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования.[14]

2.3 Анализ деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

Охрана здоровья граждан представляет собой совокупность различных мер государства, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его активной, долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Поэтому медицинская помощь рассматривается как часть общей государственной системы охраны здоровья населения.

Право граждан на охрану здоровья гарантируется путем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств государственного бюджета, страховых взносов, других поступлений, предусмотренных законодательством. Такую медицинскую помощь называют социальной медицинской помощью, таким образом, отделив ее от платной медицинской помощи.

К медицинской помощи, которая оказывается названными учреждениями здравоохранения бесплатно, относятся следующие ее виды:

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая медицинская помощь;
• специализированная медицинская помощь;
• медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями;
• медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.[15]

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощью утверждается ежегодно постановлением Правительства РФ. Программа предусматривает предоставление определенных бесплатных видов помощи населению, медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, а также содержит нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования Программы.

В соответствии с этой Программой и методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее ФФОМС) органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают свои территориальные программы. В них могут быть предусмотрены дополнительные гарантии оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Причем предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Минздравсоцразвития России по согласованию с ФФОМС.[7. C. 108]

Бесплатная медицинская помощь гражданам финансируется, как отмечалось выше, за счет средств бюджетов различных уровней, обязательного медицинского страхования, других источников, не запрещенных законодательством.

За счет федерального бюджета предоставляются все виды медицинской помощи медицинскими учреждениями федерального значения согласно утверждаемому Минздравсоцразвития России перечню медицинской помощи.

За счет бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая гражданам станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

б) амбулаторно-поликлиническая;

в) стационарная помощь.

Последние два вида помощи оказываются в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при определенных заболеваниях, например туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, которые перечислены в Программе.

Указанные виды помощи могут предоставляться также за счет бюджетов муниципальных образований.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.[11. C. 53]

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон).

Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации.

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, из них 2 созданы в Крымском федеральном округе.

Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля 2014 года составила 143,8 млн. человек; в том числе 60 млн. работающих и 83,8 млн. неработающих граждан.

В 2013 году в среднем по Российской Федерации в систему ОМС поступило страховых взносов и налогов на одного застрахованного по ОМС 7 554,6 рублей, что на 1 027,5 рубля  (15,7%) больше, чем в 2012 году. При этом на 1 работающего, застрахованного по ОМС, поступило налогов и страховых взносов на работающее население 12 332,3 рубля, что на 1 372,2 рубля (12,5 %) больше, чем в 2012 году, на 1 неработающего  - 4 469 рублей, рост к предыдущему году составил 907,9 рубля или 25,5%.  

Доходы бюджетов ТФОМС в 2013 году сформированы в объеме 1 228,1 млрд. рублей, что на 185,9 млрд. рублей или 17,8 % больше, чем в 2012 году. Субвенции Федерального фонда ОМС, размер которых составил 1025,4 млрд. рублей (84,5% от утвержденной стоимости территориальных программ обязательного медицинского страхования – 1 214,1 млрд. рублей), являлись основным источником финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Кроме того, в бюджеты ТФОМС поступали межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в сумме 166,4 млрд. рублей (13,6%).

В 2013 году фактические расходы на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования составили 1 167,9 млрд. рублей, в т.ч. на оплату медицинской помощи медицинскими организациями в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования 1 144,0 млрд. рублей.

В 2013 году в сфере обязательного медицинского страхования участвовали 8 225 медицинских организаций, 67 страховых медицинских организаций (СМО) и 212 филиалов СМО.

Страховые медицинские организации осуществляют обязательное медицинское страхование в 83 субъектах Российской Федерации и г. Байконур.

Из общей численности застрахованных страховыми медицинскими организациями на долю 13 наиболее крупных страховых медицинских организаций приходится свыше 80,1% застрахованных, из которых группой компаний "Росгосстрах" застраховано 20,8 млн. чел., что составляет от общей численности застрахованных (14,5%), ЗАО МАСК "МАКС-М" застраховано 20,0 млн. человек или 13,9%, СМК ОАО "РОСНО-МС" – 17,3 млн. человек (12,1%).

В I полугодии 2014 года в медицинские организации поступило 622,3 млрд. рублей (в соответствующем периоде  2013 года  – 531,6 млрд. рублей), в том числе на оплату медицинской помощи 621,6 млрд. рублей (99,9 %). В структуре расходов медицинских организаций доля расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда составила 72,4%, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды – 11,1%, продуктов питания – 1,8%, мягкого инвентаря - 0,1%, на оплату работ (услуг) – 9,95%.

В I полугодии 2014 года в сфере ОМС работали 8 554 медицинских организаций, 63 страховые медицинские организации и 216 филиалов страховых медицинских организаций.

В структуре поступлений средств обязательного медицинского страхования в СМО основную долю составляют средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС. На эти цели в I полугодии 2014 года поступило 573,4 млрд. рублей или 93,5 % от общей суммы поступивших средств. На ведение дела поступило 6,5 млрд. рублей (1,1 %).

В общей сумме расходов СМО в I полугодии 2014 года 98,5 % (593,9 млрд. рублей) составляют расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с заключенными с медицинскими организациями договорами на оказание и оплату медицинской помощи. На формирование собственных средств в сфере ОМС было направлено 8,6 млрд. рублей, что на 836,9 млн. рублей (10,7%) больше, чем в I полугодии 2013 года.[15]

Заключение

Потребность в социальном страховании возникает на определенном историческом этапе экономического и социального развития общества. Формы и задачи социального страхования меняются в соответствии с социально-политической и экономической ситуацией в обществе. Это относится в равной степени и к нынешнему переходному этапу развития страны.

В настоящее время, можно говорить только о модели социального страхования переходного периода, четко указывая границы ее использования и возможности. Это не временная модель, а модель, которая должна соответствовать именно данному отрезку времени и решать свои специфические задачи. При этом ни зарубежный, ни отечественный опыт не может быть использован, по крайней мере в полной степени, поскольку каждая страна всегда находится в уникальной ситуации и поэтому строит свою собственную, в большей или меньшей степени отличную от других стран, систему социального страхования.

Социальное страхование имеет специфическую особенность, определяемую природой страхования, а именно: создание механизма возмещения убытка при возникновении страхового случая и обеспечения дохода, невосполнимого другими способами.

Но это не простое вспомоществование, как при социальном обеспечении. Возмещение предполагается только при наступление страхового случая и участие гражданина в системе социального страхования.

Сегодня почти полностью изменились принципы распределения общественного продукта, и в связи с этим изменилась и роль государства в деятельности системы социальной защиты, и все в меньшей степени ее деятельность обеспечивается за счет госбюджета.

Государство, в лице правительства, имеет право непосредственно контролировать деятельность российских фондов. Но обязанностей у него значительно больше: проведение единой политики в области социального страхования, оказание поддержки системе социального страхования, осуществление ее судебной защиты, отчисление в систему социального страхования средств из госбюджета.

Социальное страхование, охватывает преимущественно трудозанятое население, что ведет к ограничению круга людей, получающих поддержку.

Должна быть хорошо развита система социальной защиты, которая включала бы еще один важный элемент -- предоставление услуг и выплат в рамках социальной помощи. Только при эффективной работе этих двух форм социальной защиты и может быть достигнута цель, ради которой они создаются.

Список литературы

1. Алешкевич, И.Н. Фонд социальной защиты населения: модель финансового обеспечения Экон. и управ. - 2013. - №1. - 66с.
2. Алешкевич, И.Н. Государственные целевые социальные фонды: динамика развития / И.Н. Алешкевич // Финансы, учет, аудит. - 2013. - № 8. - 23с.
3. Ананич, О. Реформирование пенсионной системы будет осуществляться взвешенно и постепенно / О. Ананич // Финансы, учет, аудит. - 2012. - № 7. - 13с.
4. Ананич, О. Проблемы социального страхования в России / О. Ананич // Директор. - 2012. - № 5. - 29с.
5. Ермасов, С.В. Страхование [Текст]: учебное пособие для вузов / С.В. Ермасов, Н.Б. Ермасова; под ред. С.В. Ермасова. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2012. - 462 с.
6. Капыльская, Л.И. Выплаты по государственному социальному страхованию / Л.И. Капыльская // Отдел кадров. - 2013. - № 5. - 78с.
7. Николаевский, В.В. Социальная зашита населения: теория и практика / В.В. Николаевский / - 2013. - №3. - 42с.
8. Заяц.Е.Н. Теория финансов [Текст]: Учебное пособие/ Н.Е. Заяц; под общ. ред. Н.Е. Заяц. - Мн.: Выш. шк., 2012. - 542с.
9. Сабанти. Б.М. Финансы [Текст]: Учебник для ВУЗов/ Под ред. проф. М.В. Романовского, проф. Б.М. Сабанти. - М.: Перспектива, Юрайт, 2012. - 300с.
10. Шуляк, П.Н. Финансым [Текст]: Учеб. пособие/ - П.М. Шуляк.: Издат. Дом Дашков И.К., 2012. - 540с.
11. Шуст, В. Социально значимые виды страхования: состояние и перспективы развития / В. Шуст // Финансы, учет, аудит. - 2013. - № 4. - 13с.
12. Яковлева, Т.А. Страхование [Текст]: Учебное пособие / Т.А. Яковлева, О.Ю. Шевченко; под ред. Т.А. Федоровой. - М.: Юристъ, 2013. - 288 с.
13. http://www.pfrf.ru/
14. http://fss.ru/
15. http://www.rosminzdrav.ru/