Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Протезно-ортопедическая помощь

Содержание:

Введение

Актуальность темы. Изменившиеся социально-политические и экономические условия в России, переход к рыночной экономике и обязательному медицинскому страхованию населения потребовали серьезной реорганизации всей системы оказания протезно-ортопедической помощи. Организация протезно-ортопедической помощи основывается на реальной потребности в ней населения, для расчета которой необходимо комплексное изучение заболеваемости, объема и качества ранее оказанной помощи, а также нуждаемости в протезировании различными видами конструкций.

Проведенные ранее исследования не могут быть использованы в настоящее время в связи с изменениями социально-экономических и экологических факторов (в том числе от степени урбанизации, уровня развития и структуры промышленности, заболеваемости, а также поло-возрастной структуры населения. Кроме того, на потребность в протезно-ортопедической помощи существенно влияют показания к протезированию различными видами конструкций в отдельных возрастных группах населения. В связи с этим, представляется актуальным определение потребности населения в дифференцированной протезно-ортопедической помощи.

Степень изученности темы. Отдельные аспекты оказания протезно-ортопедической помощи рассмотрены в трудах Батыгина К.С., Зайкина А.Д., Ивановой Р.И., Симоненко Г.С., Тучковой Э.Г., Шайхатдинова В.Ш. и др.

Объектом исследования в курсовой работе являются общественные отношения по оказанию протезно-ортопедической помощи в рамках социального обеспечения.

Предмет исследования - законодательство Российской Федерации, регулирующее оказание протезно-ортопедической помощи и практика его применения.

Целью курсовой работы является изучение правового регулирования оказания протезно-ортопедической помощи.

Основные задачи курсовой работы:

1) дать характеристику технических средств реабилитации;

2) изучить основания выбора соответствующего технического средства реабилитации;

3) охарактеризовать порядок обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями;

4) рассмотреть финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации;

5) проанализировать порядок работы по обеспечению инвалидов, отдельных категории граждан, протезно-ортопедическими изделиями;

6) изучить особенности обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями в Республике Татарстан.

Структура курсовой работы: введение, две главы, разбитые на параграфы, заключение, список использованных источников и литературы.

1. Правовое регулирование обязательств по оказанию протезно-ортопедической помощи

1.1 Общая характеристика технических средств реабилитации

Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установлены правовые гарантии инвалидам, в том числе проведение реабилитационных мероприятий и получение технических средств реабилитации и услуг, предусмотренных федеральным перечнем, утверждаемым Правительством РФ, за счет средств федерального бюджета.

Впервые Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, был утвержден распоряжением Правительства РФ от 21 октября 2004 г. № 1343-р (утратил силу) и вступил в силу с 1 января 2005 г. В настоящее время действует новый, расширенный Федеральный перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р.

Статьей 11.1 ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» технические средства реабилитации инвалидов определены как устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Задачей применения технических средств реабилитации является, в широком смысле, облегчение состояния инвалида и улучшение его качества жизни. Специальные свойства технических средств реабилитации определяются наличием в их конструкции технических решений, обеспечивающих учет специфических потребностей инвалидов. Использование инвалидом соответствующих технических средств и связанных с ними реабилитационных технологий способствует максимальной реализации реабилитационного потенциала инвалида.

В зависимости от характера анатомического дефекта, органических изменений, функциональных расстройств технические средства реабилитации призваны обеспечивать компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов. В то же время они должны способствовать реализации социального предназначения реабилитации, восстановления способности к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адекватности. При определении функциональной достаточности технического средства реабилитации необходимо учитывать социальные факторы жизнедеятельности и среды обитания. Так, кресла-коляски, предоставляемые инвалиду в городской и сельской местности, должны отличаться по ряду параметров (устойчивость, преодоление препятствий и пр.).

К техническим средствам реабилитации относятся специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия, в том числе протезно-ортопедические изделия, ортопедическая обувь и специальная одежда, глазные протезы и слуховые аппараты; специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь; специальные средства для передвижения.

Для обеспечения качества, надежности, безопасности предоставляемых инвалидам технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий в РФ приняты государственные стандарты. Некоторые из них посвящены общим вопросам. Так, национальный стандарт РФ ГОСТ Р 51079-2006 (ИСО 9999:2002) «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 11 мая 2006 г. № 92-ст) устанавливает классификацию технических средств реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности, в том числе инвалидов.

ГОСТ Р 51632-2000 «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие Технические требования и методы испытания», принятый и введенный в действие постановлением Госстандарта России от 21 июля 2000 г. № 196-ст устанавливает общие технические требования, требования безопасности и методы испытаний технических средств реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности.

ГОСТ Р 15.111-97 «Система разработки и постановки продукции на производство. Технические средства реабилитации инвалидов», принятый и введенный в действие постановлением Госстандарта России от 16 сентября 1997 г. № 306, устанавливает стадии типового жизненного цикла технических средств реабилитации; требования по исследованиям и обоснованию разработки технических средств реабилитации, включая разработку исходных технических заданий на создание технических средств реабилитации, выполнение научно-исследовательских работ; требования по разработке технических средств реабилитации, включая выполнение опытно-конструкторских работ; требования по постановке на производство технических средств реабилитации и их производству; порядок контроля и испытаний технических средств реабилитации при их разработке, постановке на производство, производстве, эксплуатации и капитальном ремонте; требования по эксплуатации (применению) технических средств реабилитации, в том числе по сервисному техническому обслуживанию и ремонту.

Имеется также большое количество государственных стандартов, регламентирующих методы испытаний конкретных технических средств реабилитации. Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1666н. Срок пользования техническим средством реабилитации, протезом и протезно-ортопедическим изделием исчисляется с даты предоставления его инвалиду.

Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями разработаны в целях реализации норм ст. 11.1 ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и утверждены постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», вступившим в силу с 1 октября 2008 г. Данным постановлением было признано утратившим силу ранее действовавшее постановление Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. № 877 «О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

Данными Правилами определен порядок обеспечения инвалидов (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), и лиц в возрасте до 18 лет, которым установлена категория «ребенок-инвалид» техническими средствами реабилитации, предусмотренными федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р.

Как уже говорилось ранее, обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в установленном порядке.

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется путем предоставления инвалиду соответствующего технического средства реабилитации; оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства реабилитации; предоставления проезда инвалиду и при необходимости сопровождающему лицу к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами; оплаты проживания инвалида и при необходимости сопровождающего его лица в случае изготовления технического средства реабилитации в амбулаторных условиях; выплаты компенсации расходов на проезд к месту расположения организации, в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.

Заявление о предоставлении технического средства реабилитации должно быть подано инвалидом или его представителем в территориальный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида, либо в орган исполнительной власти субъекта РФ по месту жительства инвалида, уполномоченный на осуществление переданных полномочий РФ по предоставлению мер социальной защиты инвалидам.

Совместно с заявлением должны быть представлены паспорт или иной документ, удостоверяющий личность инвалида, а также индивидуальная программа реабилитации. Если заявление подается законным представителем или иным лицом, представляющим интересы инвалида, то дополнительно должен быть представлен паспорт или иной документ, удостоверяющий личность представителя, а также документ, подтверждающий полномочия представителя.

В соответствии с утвержденным Порядком, уполномоченный орган в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления запрашивает в порядке межведомственного электронного взаимодействия у территориального органа Пенсионного фонда РФ по месту жительства инвалида сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования инвалида. Данный запрос направляется в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований, установленных ФЗ «О персональных данных». Сведения должны быть представлены в течение 3 рабочих дней после получения запроса. Кроме того, инвалид или его представитель вправе по собственной инициативе представить в уполномоченный орган страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования инвалида.

Заявление о предоставлении технического средства реабилитации должно быть рассмотрено уполномоченным органом в 15-дневный срок с даты его поступления, после чего инвалиду направляется уведомление о постановке на учет по обеспечению техническим средством реабилитации.

Одновременно с уведомлением уполномоченный орган высылает или выдает на руки инвалиду направление на получение либо изготовление технического средства реабилитации в отобранные уполномоченным органом организации, обеспечивающие техническими средствами. Если необходимо, то инвалиду также выдается специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте или именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом транспортных организаций, отобранных уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством РФ для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд для осуществления проезда.

Форма уведомления о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями; форма направления на получение либо изготовление технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий; форма специального талона на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями; форма именного направления для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным и водным транспортом к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 августа 2008 г. № 439н.

По решению социального органов может обеспечения быть досрочная произведена замена прогулочных комнатных и колясок (дорожных), если в связи износом их ремонт с повреждением значительным или не целесообразен. Все граждане, пользующиеся изделиями протезно-ортопедическими, сложной обувью ортопедической, на протезы обувью и аппараты ортопедические заказывать могут по действующим их за плату ценам установленных до истечения пользования сроков или сверх норм установленных медико-технической по решению комиссии.

Техническое средство реабилитации предоставляется инвалиду бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению.

Ремонт технического средства реабилитации осуществляется бесплатно на основании заявления, поданного инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, в уполномоченный орган, и заключения медико-технической экспертизы.

Порядок осуществления и форма заключения медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 августа 2008 г. № 438н, в соответствии которым осуществление медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р, предоставленных лицам, признанным инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), и лицам в возрасте до 18 лет, которым установлена категория «ребенок-инвалид», производится исполнительным органом Фонда социального страхования РФ.

Медико-техническая экспертиза осуществляется на основании заявления инвалида либо его представителя, поданного в письменной форме в уполномоченный орган по месту жительства инвалида. Совместно с заявлением в уполномоченный орган должно быть представлено техническое средство реабилитации, потребность в ремонте или досрочной замены которого необходимо установить.

Если техническое средство реабилитации не может быть представлено по причине затруднения в его транспортировке или состояния здоровья инвалида, подтвержденного заключением медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, то медико-техническая экспертиза может быть проведена уполномоченным органом на дому у инвалида.

Уполномоченный орган информирует инвалида о дате и месте осуществления медико-технической экспертизы, в которой инвалид по его желанию вправе принять участие. О своем желании принять участие в проведении экспертизы инвалид указывает в своем заявлении о проведении медико-технической экспертизы.

В течение 15 дней с момента получения заявления о проведении экспертизы, уполномоченный орган производит экспертную оценку состояния работоспособности технического средства реабилитации, его соответствия требуемым функциональным параметрам, медицинскому назначению и клинико-функциональным требованиям. При этом требование у инвалида каких-либо документов, необходимых уполномоченному органу для проведения экспертной оценки, не допускается.

По результатам медико-технической экспертизы уполномоченным органом устанавливается целесообразность ремонта технического средства реабилитации и готовится заключение медико-технической экспертизы. Форма данного заключения установлена приложением к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 августа 2008 г. № 438н. Заключение готовится в двух экземплярах, один из которых выдается на руки инвалиду.

В заключении медико-технической экспертизы указываются причины неисправности технического средства а также возможные виды ремонта. В том случае, если будет установлено, что техническое средство ремонту не подлежит, то в заключении медико-технической экспертизы делается вывод о необходимости досрочной замены технического средства реабилитации с указанием причин его досрочной замены.

Итак, замена технического средства реабилитации производится по решению уполномоченного органа, на основании заявления инвалида или его представителя по истечении установленного срока пользования, либо при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, подтвержденной заключением медико-технической экспертизы. Как уже говорилось ранее, сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены установлены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1666н.

Выданные инвалидам технические средства реабилитации сдаче не подлежат.

Отказ инвалида либо его представителя от обеспечения техническим средством реабилитации или услугой по его ремонту не дает инвалиду права на получение компенсации в размере их стоимости.

Финансовое обеспечение расходных обязательств РФ, связанных с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели. Данные средства предоставляются в бюджет Фонда социального страхования РФ из федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов, а в отношении инвалидов из числа лиц, осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание в исправительных учреждениях, - за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение выполнения функций исправительных учреждений и органов, исполняющих наказания.

В случае передачи полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам, субъектам РФ, то финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ осуществляется за счет субвенций, предоставляемых в установленном порядке из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на реализацию переданных полномочий.

Вышеуказанные правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации не распространяются на лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания утверждена постановлением Минтруда РФ от 18 июля 2001 г. № 56 «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания». Инструкция по заполнению указанной формы дана в постановлении Минтруда РФ от 30 января 2002 г. № 5 «Об утверждении Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. № 56». Ориентировочный перечень технических и иных средств реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и сроков их эксплуатации приведен в письме Фонда социального страхования РФ от 5 февраля 2002 г. № 02-18/10-783.

1.2 Выбор соответствующего технического средства реабилитации

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний, которые определяются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. В соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Выбор для инвалида соответствующего технического средства реабилитации, его типа и вида осуществляется специалистами бюро МСЭ при формировании индивидуальной программы реабилитации с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также наличия у инвалида соответствующих ограничений жизнедеятельности. При этом технические средства реабилитации должны способствовать реализации социального предназначения реабилитации, восстановления способности к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адекватности инвалида.

Каждое из имеющихся технических средств реабилитации призвано решать определенные задачи в процессе реабилитации инвалида. Напомним, что к техническим средствам реабилитации, предусмотренным Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным Распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р относятся трости опорные и тактильные; костыли, опоры, поручни; кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные; протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы;.ортопедическая обувь; противопролежневые матрацы и подушки; приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов; специальная одежда; специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения; собаки-проводники с комплектом снаряжения; медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; сигнализаторы звука световые и вибрационные; слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления; телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами; телефонные устройства с текстовым выходом; голосообразующие аппараты; специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники); абсорбирующее белье, памперсы; кресла-стулья с санитарным оснащением.

Для каждого вида технического средства реабилитации имеются медицинские показания и противопоказания. В письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 января 2005 г. № 160-АЛ «Об обеспечении инвалидов и ветеранов протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации» разъяснено, что основанием для первичного протезирования является справка о потребности в нем, выданная лечебно-профилактическим учреждением, а решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается, в соответствии со ст. 11.1 ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

К примеру, медицинскими показаниями к обеспечению инвалидов креслом-коляской с электроприводом являются выраженные нарушения ходьбы и стояния в сочетании с выраженными нарушениями функций верхних конечностей (преимущественно двусторонними), в частности параличи, значительно выраженные, выраженные парезы обеих нижних конечностей в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей; паралич, значительно выраженный, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей; ампутационные культи двух или одной нижней конечности на любом уровне в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей; гемиплегия, значительно выраженный гемипарез; другие заболевания и стойкие деформации нижних конечностей, таза и позвоночника с нарушением ходьбы и стояния в сочетании с заболеваниями, деформациями или парезами верхних конечностей.

При обеспечении инвалидов креслом-коляской с электроприводом должны также учитываться возраст, состояние интеллекта, критики и других психических функций для решения вопроса о возможности освоения и управления креслом-коляской; состояние сенсорных функций (зрения, слуха). Противопоказаниями для самостоятельного пользования инвалидами креслами-колясками (особенно креслом-коляской с электроприводом) являются расстройства психических функций с выраженным снижением критики, интеллекта, частыми эпилептиформными припадками, выраженными нарушениями ориентации; а также выраженные нарушения функций органа зрения.

Медицинскими показаниями для обеспечения инвалида таким техническим средством реабилитации, как трость опорная является восстановление способности к передвижению. Выбор вида опорной трости определяется характером имеющихся у инвалида заболеваний, дефектов, патологических состояний. Так, трости для ходьбы с одной ножкой и рукояткой различных модификаций выдаются инвалидам при наличии нарушений ходьбы и стояния вследствие заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями функции ходьбы и стояния; умеренного гемипареза; умеренного пареза одной нижней конечности; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 2 стадии или стенокардией напряжения ФК III; эндопротеза коленного или тазобедренного сустава; болезней периферических сосудов нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 2 степени, хронической венозной недостаточностью 2 степени; слоновости одной нижней конечности. Трости трехопорные, четырехопорные, пятиопорные выдаются инвалидам при наличии: умеренного пареза обеих нижних конечностей; умеренного трипареза (парез обеих нижних и одной верхней конечностей); умеренного тетрапареза; болезней периферических сосудов нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени, хронической венозной недостаточностью 3 степени.

Также восстановление способности к передвижению являются показаниями для обеспечения инвалида костылями. Костыли различных модификаций выдаются инвалидам при наличии нарушений ходьбы и стояния вследствие стойких деформаций или заболеваний костей и суставов нижних конечностей с анкилозом, выраженной контрактурой, дефектом кости, ложным суставом; стойким болевым синдромом; ампутационных культей одной или обеих нижних конечностей (протезированных); порочного положения стопы с трофическими расстройствами при невозможности пользоваться ортопедической обувью; свищевой формы остеомиелита одной нижней конечности с нарушением ее опороспособности; эндопротеза коленного, тазобедренного суставов; болезней периферических сосудов обеих нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 2-3 степени; с хронической венозной недостаточностью 2-3 степени; слоновости обеих нижних конечностей в стадии лимфодемы; умеренного, выраженного гемипареза; умеренного, выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного пареза одной нижней конечности в сочетании с парезом одной верхней конечности.

Опоры различных модификаций выдаются инвалидам для восстановления передвижения при наличии нарушений ходьбы и стояния вследствие заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями функции ходьбы и стояния; выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного тетрапареза; выраженного трипареза; выраженного гемипареза; выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных амиостатических нарушений.

Медицинскими показаниями к обеспечению инвалидов опорными устройствами (поручнями, ручками-опорами, стойками) является восстановление способности к передвижению и самообслуживанию.

Показаниями к назначению сложной ортопедической обуви являются: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации и т.д.

Медицинскими показаниями к применению тифлотехнических средств реабилитации (специальных устройств для чтения, собак-проводников с комплектом снаряжения; медицинских термометров и тонометров с речевым выходом и т.д.) являются выраженные нарушения функций зрения. Так, применение специальных устройств для чтения «говорящие книги» показано инвалидам по зрению, детям-инвалидам, слепым и слабовидящим (при остроте зрения - 0-0,1). Выбор устройства осуществляется индивидуально в зависимости от характера патологии органа зрения, анатомо-оптических характеристик и других офтальмологических параметров. Медицинские тонометры с речевым выходом обеспечивают контроль за состоянием артериального давления, самостоятельную оценку эффективности лечения и приема лекарственных препаратов как элементов самообслуживания, и назначаются инвалидам по зрению I группы (слепые - острота зрения 0-0,05), страдающим артериальной гипертонией. Медицинские термометры с речевым выходом предназначены для контроля температуры тела и назначаются инвалидам по зрению слепым (острота зрения - 0-0,05).

Сурдотехнические средства реабилитации, в частности, слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления, предназначены для компенсации ослабленного слуха. Их основное назначение - преобразование сигнала, создаваемого источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения. Слуховые аппараты различных модификаций выдаются инвалидам по слуху для восстановления способности к общению при наличии следующих показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени). Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами выдаются инвалидам с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового аппарата или невозможности слухопротезирования. Телефонное устройство с текстовым выходом выдается инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к нарушению слуховых функций IV степени. Голосообразующие аппараты различных модификаций предназначены для лиц с нарушением функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных модификаций) выдаются при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм органов речи для восстановления функции голосообразования.

1.3 Порядок обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями

Приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 утверждена Инструкция «О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов».

Обеспечение граждан всеми видами протезно-ортопедических изделий, ортопедической обувью, велоколясками, кресло-колясками и средствами, облегчающими жизнь инвалидов, возложено на органы социального обеспечения. Протезы рук, приспособления к протезам рук, кистедержатели, перчатки к протезам рук, протезы ног, чехлы на культю, ортопедические аппараты, сложная ортопедическая обувь, корсеты, обтураторы, протезы грудных желез, подколенники, туторы, вкладные башмачки, спинодержатели, реклинаторы, протезы-подставки, кожаные сиденья, кожаные брюки с подошвами, одежда для безруких выдаются всем нуждающимся в них гражданам РСФСР бесплатно, за счет средств, отпускаемых по бюджету на протезирование.

Одновременно с основным протезно-ортопедическим изделием, независимо от срока его получения, по решению медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия 1) гражданам может выдаваться запасное, рабочее, спортивное, бытовое протезно-ортопедическое изделие.

Гражданам, получающим протезы рук и ног, независимо от заказа нового протеза и срока пользования ранее полученным протезом, выдается бесплатно на 2 года:

1) по четыре шерстяных чехла на культю ноги, при одновременном пользовании основным и дополнительным протезом - по пять чехлов на культю;

2) по три трикотажных хлопчатобумажных чехла на культю руки;

3) инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам с культями ног - по пять шерстяных чехлов на культю независимо от количества имеющихся у них протезов разного назначения.

По медицинским показаниям и в зависимости от конструкции протезов шерстяные чехлы могут заменяться чехлами из других материалов и выдаваться в количестве, суммарная стоимость которых не превышает стоимости заменяемых шерстяных чехлов. Чехлы на культи сверх количества, указанного в п. 3 Приказа Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 утверждена, могут при необходимости приобретаться гражданами за наличный расчет по действующим ценам.

На протез руки ежегодно выдается бесплатно одна пара кожаных или трикотажных перчаток, в зависимости от желания инвалида, инвалидам Отечественной войны - одна из кожаных перчаток на утепленной подкладке на кисть сохранившейся руки.

Гражданам, получающим протезы грудных желез, ежегодно выдается бесплатно три лифа-крепления к протезу, независимо от заказа нового протеза.

Сложная ортопедическая обувь и обувь на ортопедические аппараты из черного хрома выдаются бесплатно:

- инвалидам всех групп - одна пара без утепленной подкладки и одна пара - на утепленной подкладке из прессукна сроком на один год;

- детям до 16 лет - две пары, в т.ч. одна пара на утепленной подкладке из прессукна, сроком на один год.

С инвалидов Отечественной войны и приравненных к ним граждан не взимается дополнительная оплата за цветной хром, шевро всех цветов, утепленную подкладку, ажурную строчку заготовки, застежку «молния», декоративный рант, утолщенную до 1 см декоративную подошву.

Малосложная ортопедическая обувь, т.е. обувь на укорочение нижней конечности при компенсации до 3 см, с супинатором пронатором, а также обувь при деформациях стоп (увеличение головок плюсневых костей, омозолелости, шпоры, разные размеры стоп и др.), всем гражданам, в т.ч. и детям, выдаются за наличный расчет по действующим ценам.

Инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам, страдающим сосудистыми поражениями нижних конечностей, выдается бесплатно одна пара малосложной ортопедической обуви на утепленной подкладке из прессукна сроком на 1 год.

Инвалидам с культями обеих рук, а также с культей одной руки и деформацией кисти другой руки, грубо нарушающей функцию, обувь с боковыми резинками или застежкой «Вилькро», или «молния» выдается в порядке, предусмотренном пунктом 6.

Инвалидам всех групп и детям выдается бесплатно 2 пары обуви на протезы, в т.ч. по желанию инвалида с односторонней ампутацией одна пара обуви на утепленной подкладке из прессукна, в течение календарного года.

В тех случаях, когда ампутирована одна нижняя конечность и инвалид пользуется только рабочим протезом, ему может быть выдано на сохранившуюся конечность 3 ботинка.

Гражданам, находящимся в профтехучилищах-интернатах, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в детских домах-интернатах системы социального обеспечения, обувь на протезы и малосложная ортопедическая обувь выдается за счет средств указанных учреждений.

Супинаторы и пронаторы всем гражданам выдаются за полную стоимость по действующим ценам.

Бандажные и прочие виды изделий (лечебные бандажи, костыли, трости), выдаются бесплатно инвалидам I и II групп, гражданам, находящимся в профтехучилищах-интернатах, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в детских домах-интернатах систем социального обеспечения. Гражданам, не перечисленным выше, указанные изделия выдаются за полную стоимость по действующим ценам. Всем инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам лечебные и грыжевые бандажи выдаются бесплатно. Инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам с ампутационными культями нижних конечностей кроме протезов могут выдаваться бесплатно по показаниям трость и два костыля, трость и костыль или две трости.

Велоколяски и кресло-коляски выдаются бесплатно по месту постоянного жительства инвалидам войны, труда и детства, пенсионерам по возрасту, а также детям-инвалидам в возрасте до 16 лет при наличии заключения врачебно-трудовой экспертной комиссии о необходимости инвалиду иметь в своем распоряжении велоколяску или кресло-коляску из-за невозможности протезирования или в связи с серьезными затруднениями в пользовании протезно-ортопедическими изделиями.

Наличие в пользовании у инвалидов автомобилей или мотоколясок не является основанием для отказа в обеспечении их комнатной или прогулочной (дорожной) кресло-колясками, если по заключению ВТЭК они в них нуждаются.

Средства, облегчающие жизнь инвалидов (приспособления для ванны, туалета, поручни, устройства для приготовления пищи и тому подобное), выдаются бесплатно с разрешения органа социального обеспечения, производящего оплату протезно-ортопедических изделий.

Инвалидам после ампутации двух бедер, получившим один из видов колясок, перечисленных в п. 14 Приказа Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 утверждена, может быть выдана бесплатно малогабаритная коляска и к ней бесплатно одна пара кожаных утепленных рукавиц и одна пара шерстяных чехлов на культи бедра - сроком на один год. Инвалидам, которые не могут самостоятельно передвигаться на аппаратах, в соответствии с заключением ВТЭК, выдаются бесплатно кресло-коляски.

Велоколяски и кресло-коляски, предоставляемые инвалидам в пользование как средство передвижения бесплатно, являются собственностью государства и по минованию надобности в них подлежат возврату в органы социального обеспечения. Замена коляски на новую осуществляется при обязательной сдаче старой.

Протезно-ортопедические изделия (протезы и ортопедические аппараты верхних и нижних конечностей, туторы, корсеты, реклинаторы, подколенники, кожаные сидения), находящиеся в пользовании, заменяются по мере необходимости по решению медико-технической комиссии в зависимости от медицинских показаний или технического состояния изделий, независимо от срока их изготовления или наличия у инвалидов изделий различного социально-бытового назначения. При этом новое изделие выдается при условии сдачи на предприятие вышедшего из строя. Разрешается иметь протезируемому одновременно не более 2 протезов одного социально-бытового назначения (основного и запасного).

Протезно-ортопедические изделия, изготовленные из текстильных материалов (корсеты, бандажи, реклинаторы, одежда для бездвуруких), вкладные башмачки, протезы грудных желез заменяются с учетом их износа по заключению медико-технической комиссии.

Для детей сроки пользования протезно-ортопедическими изделиями и последующей замены определяются медико-технической комиссией.

Сложная ортопедическая обувь, обувь на аппараты и протезы детям до 16 лет заменяется при необходимости по заключению медико-технической комиссии.

Хлорвиниловые кисти и оболочки к пластмассовым кистям протезов заменяются по мере износа по заключению медико-технической комиссии.

Костыли, трости, ходилки, средства, облегчающие жизнь инвалидов, выданные бесплатно, заменяются по мере износа или медицинским показаниям по заключению медико-технической комиссии при условии сдачи на предприятие изделия, вышедшего из строя.

Велоколяски, кресло-коляски и малогабаритные коляски заменяются после того, как они придут в негодность, но не ранее следующих сроков пользования ими:

- велоколяски и прогулочные кресло-коляски - 4 года;

- комнатные кресло-коляски - 6 лет;

- малогабаритные коляски - 1 год 6 месяцев.

По решению органов социального обеспечения может быть произведена досрочная замена комнатных и прогулочных (дорожных) колясок, если в связи со значительным износом или повреждением их ремонт не целесообразен.

Все граждане, пользующиеся протезно-ортопедическими изделиями, сложной ортопедической обувью, обувью на протезы и ортопедические аппараты могут заказывать их за плату по действующим ценам до истечения установленных сроков пользования или сверх установленных норм по решению медико-технической комиссии.

1.4 Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации

В соответствии со ст. 11.1 ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ. Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование.

Необходимо обратить внимание, что до внесения изменений в ст. 11.1 ФЗ от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, вопрос о финансировании расходов на средства реабилитации для инвалидов решался несколько иначе. В частности, финансирование расходов на обеспечение инвалидов техническими и иными средствами реабилитации осуществлялось за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и Фонда социального страхования РФ. При этом за счет средств федерального бюджета осуществлялось изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий (включая ортопедическую обувь и специальную одежду), а также иных протезных изделий (включая глазные протезы и слуховые аппараты), кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам; обеспечение транспортными средствами инвалидов из числа ветеранов в соответствии с ФЗ «О ветеранах». За счет средств бюджетов субъектов РФ осуществлялось обеспечение инвалидов другими техническими средствами реабилитации, а также выплаты инвалидам ежегодных денежных компенсаций расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников и лошадей. Указанные расходы субъектов РФ возмещались за счет средств федерального бюджета. В настоящее время Законом предусмотрено получение дополнительных средств для финансирования расходов на предусмотренные настоящей статьей технические средства реабилитации инвалидов, которые могут быть получены из иных не запрещенных законом источников, в том числе из региональных бюджетов.

Так, Законом РТ от 8 декабря 2004 г. № 63-ЗРТ «Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан» определен порядок и условия предоставления мер социальной поддержки по обеспечению инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации. Финансирование расходов, связанных с предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации, осуществляется за счет и в пределах средств, предусмотренных Комитету Государственного Совета Республики Татарстан по социальной политике на соответствующий финансовый год.

Положением о порядке предоставления мер социальной поддержки по обеспечению инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации определен порядок и условия предоставления мер социальной поддержки гражданам РФ, имеющим место жительства в РТ, являющимся инвалидами и нуждающимся в обеспечении дополнительными техническими средствами реабилитации по медицинским показаниям. Обеспечение инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации, осуществляется бесплатно, если в индивидуальной программе реабилитации имеется запись о нуждаемости инвалида в данном дополнительном техническом средстве реабилитации, либо если нуждаемость в данном дополнительном техническом средстве реабилитации установлена заключением медицинского учреждения, оказывающего лечебно-профилактическую помощь.

Дополнительные технические средства реабилитации предоставляются инвалидам в соответствии с нормами обеспечения и сроками пользования, установленными в указанном Положении.

В течение 10 рабочих дней со дня приема заявления, в районной администрации должно быть принято решение о предоставлении инвалиду дополнительного технического средства реабилитации или об отказе в предоставлении указанного средства.

Решение о предоставлении дополнительного технического средства реабилитации оформляется распоряжением администрации района. В течение 5 дней со дня издания распоряжения инвалиду направляется уведомление о принятом решении. При отказе в предоставлении дополнительного технического средства реабилитации в уведомлении указываются причины отказа, и разъясняется порядок обжалования данного решения.

В течение трех рабочих дней со дня издания распоряжения инвалиду выдается направление установленной формы, которое является основанием для получения дополнительного технического средства реабилитации и действительно в течение трех месяцев со дня его получения.

Дополнительные технические средства реабилитации предоставляются инвалидам организациями, прошедшими квалификационный отбор на право обеспечения инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации. В квалификационном отборе могут принимать участие юридические лица любой организационно-правовой формы, за исключением государственных (муниципальных) учреждений.

Приложением к Положению о порядке и условия предоставления мер социальной поддержки по обеспечению инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации установлены нормы обеспечения и сроки пользования дополнительными техническими средствами реабилитации, каковыми являются средства для обучения способности передвигаться (вертикализаторы); кровати или кресла-кровати с механическим приводом регулирования; кресла (сидения, табуреты, стулья) для ванны и душа; противоскользящие маты для ванны и душа; сиденья-надставки для унитазов; приборы для письма шрифтом Брайля; сопутствующие расходные материалы для письма по системе Брайля; часы наручные с речевым выходом; часы наручные Брайля; будильники с речевым выходом; приборы для измерения уровня сахара в крови с речевым выходом; пандусы телескопические; складные ванны-простыни.

2. Порядок работы по обеспечению инвалидов, отдельных категории граждан, протезно-ортопедическими изделиями

2.1 Общие положения по организации обеспечению протезно-ортопедическими изделиями

Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2004 г. № 771 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета.

Приказом Фонда социального страхования РФ от 26 января 2005 г. № 11 утвержден Порядок работы исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обеспечению инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета. Данный порядок разработан на основании ст. 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», с последующими изменениями и дополнениями, статьей 14-19 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах» с последующими изменениями и дополнениями, в целях оказания методической помощи и единообразного применения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации постановления Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2004 г. № 771 «Об утверждении Правил обеспечения году инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета» (далее - Правила).

Исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации определены уполномоченными органами по предоставлению инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов протезов (кроме зубных) и протезно-ортопедических изделий (пункт 3 Правил).

К отдельным категориям граждан из числа ветеранов, имеющим право на обеспечение протезами и протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета, согласно статьям 14-19 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах» относятся:

- инвалиды и участники Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;

- ветераны боевых действий;

- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР, за службу в указанный период;

- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.

Обеспечение протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями осуществляют протезно-ортопедические предприятия и другие субъекты из числа имеющих государственные лицензии на право деятельности по распространению изделий медицинского назначения и оказанию протезно-ортопедической помощи (далее - исполнители), отобранные региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации на конкурсной основе в установленном порядке.

При обеспечении инвалидов, ветеранов протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями необходимо руководствоваться приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 21 октября 2004 года № 279-ПР/04, которым утвержден перечень типопредставителей протезно-ортопедических изделий, используемых при осуществлении работ и услуг по оказанию протезно-ортопедической помощи.

Протезы и протезно-ортопедические изделия предоставляются инвалидам, ветеранам бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежат отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению. Возможность дальнейшего использования протезов и протезно-ортопедических изделий, сданных инвалидами в случае их замены или в случае смерти инвалида, определяется отделением Фонда с учетом заключения протезно-ортопедического предприятия. Приемку, хранение, подготовку к дальнейшему использованию либо утилизацию сданных протезов, протезно-ортопедических изделий, осуществляют исполнители, отобранные на конкурсной основе в соответствии с п. 1.3 отделением Фонда и действующие на основании договора с отделением Фонда. Сроки пользования протезами, протезно-ортопедическими изделиями до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. правовой инвалид ортопедический

Финансирование расходов исполнителей на обеспечение инвалидов, ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также на первичное и сложное протезирование, осуществляемое на базе лечебно-профилактических учреждений или стационаров сложного протезирования исполнителей, в том числе на выплату компенсаций за приобретение протезов и протезно-ортопедических изделий в предусмотренных Правилами случаях, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых на эти цели Фонду социального страхования РФ.

2.2 Порядок обеспечения инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями

Для решения вопросов обеспечения протезами, протезно-ортопедичес-кими изделиями или их замене инвалид, ветеран или его законный представитель обращается в отделение Фонда по месту постоянного жительства инвалида, ветерана с заявлением. При подаче заявления предъявляется паспорт (в случае, если от имени инвалида, ветерана действует его законный представитель, то предъявляется паспорт представителя и документ, подтверждающий соответствующие полномочия) и представляется индивидуальная программа реабилитации, в которой указана нуждаемость в конкретных протезах или протезно-ортопедических изделиях в соответствии с перечнем типопредставителей протезно-ортопедических изделий.

Заявление регистрируется в журнале регистрации заявлений инвалидов, ветеранов.

Отделение Фонда в 15-дневный срок с даты получения заявления рассматривает его. На основании представленных документов и установив страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана из Регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, принимается решение о постановке его на учет в отделении Фонда по обеспечению протезами, протезно-ортопедическими изделиями, о чем в письменной форме уведомляется инвалид, ветеран. Одновременно с уведомлением о постановке на учет инвалиду, ветерану высылается направление на получение (изготовление) указанного протеза, протезно-ортопедического изделия.

Основанием для оплаты услуг по изготовлению лечебно-тренировочного протеза при первичном протезировании может являться справка о необходимости его получения, выданная инвалиду, ветерану лечебно-профилактическим учреждением.

Обувь ортопедическая сложная и малосложная, а также обувь на протезы и ортопедические аппараты для инвалидов, ветеранов, имеющих культи обеих верхних конечностей, а также культю одной верхней конечности и деформацию кисти другой конечности, выдается с конструктивными элементами, которые обеспечивают возможность самостоятельного надевания обуви.

В случае невозможности предоставления, предусмотренного индивидуальной программой реабилитации, протезно-ортопедического изделия или протеза исполнителем по месту постоянного проживания инвалида, ветерана по каким-либо причинам, эти лица имеют право выбора другого исполнителя.

Направление инвалида, ветерана по его просьбе к другому исполнителю (также прошедшему конкурсный отбор) производится при условии согласия другого исполнителя и отделения Фонда по месту постоянного проживания инвалида, ветерана.

В случае самостоятельного решения инвалидом, ветераном вопроса своего протезирования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, по решению отделения Фонда ему предоставляется гарантийное письмо об оплате соответствующей организации стоимости изготовленных протезов, протезно-ортопедических изделий (в пределах стоимости протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного индивидуальной программой реабилитации).

Для получения компенсации инвалид, ветеран или лицо, представляющее его интересы, обращается в отделение Фонда по месту постоянного жительства, инвалида, ветерана с заявлением, к которому прилагаются документы, подтверждающие произведенные расходы инвалидом, ветераном на приобретение протеза или протезно-ортопедического изделия в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

Выплата компенсации осуществляется путем перечисления средств на лицевой банковский счет инвалида, ветерана, либо путем почтового перевода (по его желанию), включая расходы, связанные с их доставкой и пересылкой.

Ремонт предоставленных бесплатно, либо приобретенных инвалидом, ветераном самостоятельно протезов, протезно-ортопедических изделий (в пределах стоимости протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного индивидуальной программой реабилитации) осуществляется бесплатно по заявлению инвалида, ветерана или его законного представителя, поданному в отделение Фонда по месту постоянного жительства инвалида, ветерана. Ремонт производится исполнителем на основании направления, выдаваемого отделением Фонда.

Отремонтированные протезы, протезно-ортопедические изделия, не требующие подгонки, чехлы, обувь на протезы, перчатки и запасные части к протезам по заявлению инвалида, ветерана или его законного представителя, могут быть отправлены ему по почте, за его счет.

Замена протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного инвалиду, ветерану, производится по решению отделения Фонда по истечении срока пользования протезом, протезно-ортопедическим изделием или по заключению о невозможности его ремонта, полученному в установленном порядке.

2.3 Порядок расчетов за протезно-ортопедические изделия

Отделение Фонда, после постановки инвалида, ветерана на учет для получения протеза, протезно-ортопедического изделия и выдачи направления, руководствуясь согласованными ценами, может произвести предоплату исполнителю в размере не более 50% стоимости протеза или протезно-ортопедического изделия, если это предусмотрено договором.

Окончательный расчет с исполнителем за предоставленные протезы, протезно-ортопедические изделия отделения Фонда производят на основании представленных исполнителем реестров инвалидов, ветеранов, обеспеченных протезами, протезно-ортопедическими изделиями. К реестрам прилагаются: бланк-заказы, документы, подтверждающие стоимость протезов, протезно-ортопедических изделий и документы, подтверждающие получение протезов, протезно-ортопедических изделий инвалидами, ветеранами, документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд и проживание. По индивидуально изготовленным протезам, протезно-ортопедическим изделиям дополнительно представляются заключения, полученные в установленном порядке, и согласованные с отделением Фонда калькуляции.

Расходы на проезд к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия, на которое выдано направление, а также на проживание (в случае изготовления протезов, протезно-ортопедических изделий в амбулаторных условиях на этом предприятии), возмещаются инвалиду, ветерану протезно-ортопедическим предприятием. Расходы, связанные с проездом к другому исполнителю, оплачиваются инвалиду, ветерану исполнителем на основании гарантийного письма, выданного отделением Фонда при наличии заключения о необходимости направления к другому исполнителю, полученному в установленном порядке по месту их постоянного жительства. Расходы на проезд возмещаются также лицу, сопровождающему инвалида, ветерана, если необходимость сопровождения установлена индивидуальной программой реабилитации.

Указанные расходы возмещаются отделением Фонда исполнителям за счет средств, предусмотренных на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий.

Оплата расходов на проезд к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия, на которое выдано направление, осуществляется не более чем за 4 поездки (туда и обратно) исходя из стоимости проезда:

- железнодорожным транспортом на расстояние до 200 километров - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 километров - в купейном вагоне;

- водным транспортом - на местах III категории;

- автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси);

- воздушным транспортом на расстояние свыше 1500 километров или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения - в салоне экономического класса.

Оплата расходов осуществляется протезно-ортопедическим предприятием по заявлению инвалида, ветерана с прилагаемыми документами, подтверждающими произведенные расходы на проезд. Оплата предусмотренных пунктом 3.3 Правил расходов на проживание инвалида, ветерана, а также, при необходимости, сопровождающего их лица при поездках к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия производится в размерах, предусмотренных для оплаты командировочных расходов лицам, направляемым в служебные командировки в пределах Российской Федерации.

Оплата расходов на проживание производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку. По решению отделения Фонда при проживании инвалида, ветерана в отдаленном от места нахождения исполнителя районе, оплата производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления протеза, протезно-ортопедического изделия в течение одной поездки.

2.4 Особенности обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями в Республике Татарстан

В целях упорядочивания обеспечения инвалидов спецавтотранспортом, техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями Приказом Министерства социальной защиты Республики Татарстан от 16 февраля 2004 г. № 17 утверждено Положение об общественной транспортной комиссии при Министерстве социальной защиты Республики Татарстан.

Постоянно действующая комиссия Министерства социальной защиты Республики Татарстан по вопросам обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации (далее - Комиссия) создана для координации деятельности протезно-ортопедических предприятий разных форм собственности при реализации государственной политики в части обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями, а также для адресного обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации с целью достижения ими максимально возможного реабилитационного эффекта.

Комиссия в своей деятельности руководствуется нормативными правовыми актами РФ и Республики Татарстан, регламентирующими вопросы социальной защиты инвалидов, а также настоящим Положением.

Основными задачами Комиссии являются:

1) контроль за качеством и технологией изготовления протезно-ортопедических изделий;

2) обеспечение согласованных действий протезно-ортопедических предприятий, разных форм собственности (далее - предприятия), в области обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями в целях реализации равных прав и свобод и равных возможностей всех категорий инвалидов;

3) подготовка рекомендаций по адресному обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации;

4) подготовка предложений для формирования бюджетной потребности предприятий;

5) анализ реализации государственной политики предприятиями в части обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации, позволяющими получить максимально возможный реабилитационный эффект.

Комиссия для осуществления возложенных на нее задач:

- изучает реабилитационный потенциал инвалида;

- разрабатывает предложения по решению конкретных проблем улучшения положения инвалидов, направленных на восстановление, компенсацию утраченных функций организма инвалида к выполнению определенных видов деятельности путем определения типа, моделей протезно-ортопедических изделий и технических средств реабилитации, учитывая их конструктивные особенности;

- принимает в пределах своей компетенции решения, необходимые для координации деятельности предприятий по обеспечению инвалидов протезно-ортопедическими изделиями;

- участвует в подготовке предложений по заключению соглашений (договоров) с предприятиями реабилитационной индустрии, направленных на улучшение положения инвалидов;

- рассматривает обращения инвалидов по вопросам качества предоставляемых протезно-ортопедических изделий и технических средств реабилитации.

Комиссия для выполнения возложенных на нее задач имеет право:

1) привлекать для участия в работе Комиссии представителей предприятий, научно-исследовательских институтов и общественных организаций инвалидов;

2) вносить в установленном порядке в Министерство социальной защиты Республики Татарстан (далее - Министерство) предложения, требующие его решения;

3) осуществлять выездные проверки контроля качества и технологии производства на предприятия, с которыми Министерство заключило договоры на поставку протезно-ортопедических изделий и технических средств реабилитации.

Комиссия, рассмотрев обращение инвалида, ходатайствует перед Министерством по вопросам, связанным с:

- изготовлением инвалиду основного протезно-ортопедического изделия в определенном предприятии;

- выдачей инвалиду запасного (рабочего, бытового), спортивного протезно-ортопедического изделия;

- изготовлением инвалиду протезно-ортопедического изделия на основании медицинских показаний и социального фактора;

- досрочной заменой протезно-ортопедического изделия или другого технического средства реабилитации;

- выдачей технического средства реабилитации, не предусмотренного Гарантированным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг.

При рассмотрении вопросов, связанных с необходимостью обеспечения инвалида протезно-ортопедическим изделием или техническим средством реабилитации повышенной функциональности (специального назначения), Комиссия должна учитывать следующие социальные факторы:

- учебу инвалида;

- специфику работы инвалида;

- занятие спортом, творчеством;

- иные факторы.

Состав Комиссии утверждается Министерством социальной защиты Республики Татарстан. Комиссия осуществляет свою деятельность на общественных началах в соответствии с планами работы, утверждаемыми ее председателем. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц, и считаются правомочными, если на них присутствует более половины ее членов. Заседания Комиссии проводит председатель Комиссии или его заместитель.

Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов, оформляются протоколами, которые подписывает председатель Комиссии или заместитель председателя Комиссии, председательствующий на заседании. Организационно-техническое обеспечение деятельности Комиссии осуществляет Министерство социальной защиты Республики Татарстан.

Заключение

Подведем основные итоги курсовой работы.

Протезно-ортопедические изделия выдаются всем нуждающимся в них гражданам РФ бесплатно за счет средств, отпускаемых по бюджету на протезирование.

Правом внеочередного протезирование пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним граждане, дети и лица, находящиеся в стационарах медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий или лечебных учреждениях, а также первично протезируемы.

Обеспечение граждан всеми видами протезно-ортопедических изделий, ортопедической обувью, велоколяски, креслами-колясками и средствами облегчающий жизнь инвалидов, возложенных на органы социального обеспечения. Всем гражданам, получающим протезно-ортопедические изделия бесплатно или на льготных условиях, ремонт протезно-ортопедических изделий проводится бесплатно

Изделия лечебного назначения (шины Виленского, стремена Павлика, др. средства для лечения врожденного вывиха бедра, лечения переломов в остром периоде), а также другие изделия, не указанные в п. 1 Инструкции, в случае их производства протезно-ортопедическими предприятиями выдаются гражданам за наличный расчет.

Обеспечение сложной ортопедической обувью граждан, не перечисленных в п. 6 Инструкции, осуществляется на тех же основаниях по решению медико-технической комиссии.

Детям, получающим согласно п. 6 Инструкции в год две пары сложной ортопедической обуви, обуви на протезы или аппараты, по медицинским показаниям /рост ребенка, замена аппарата или протеза, изменение ортопедического статуса/ может выдаваться более двух пар обуви в год бесплатно. При обеспечении граждан сложной ортопедической обувью следует иметь ввиду, что она изготавливается в строгом соответствии с медицинскими показаниями и все виды деформаций могут корригироваться назначением полуботинок и ботинок на шнуровке (в т.ч. с жесткими берцами, полукорсетом, боковой поддержкой), которые выдаются бесплатно. По желанию инвалида и наличии соответствующего заключения медико-технической комиссии взамен ботинок могут изготавливаться сапоги за дополнительную плату с учетом стоимости трудозатрат, материалов и фурнитуры.

Инвалидам всех групп и детям до 16 лет выдается бесплатно одна пара обуви в год на утепленной подкладке из прессукна, а инвалидам Отечественной войны на утепленной подкладке, т.е. из прессукна, естественного или искусственного меха, по деланию инвалида и с учетом медицинских показаний.

Льготами участников Отечественной войны при обеспечении протезно-ортопедической помощью пользуются и другие граждане, приравненные к ним в установленном порядке.

Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями персональных пенсионеров и членов их семей осуществляется на общих основаниях.

Гражданам, перечисленным в первом абзаце п. 13 Инструкции, выдается по одному костылю или трости. По заключению медико-технической комиссии может выдаваться два костыля или две трости, один костыль и одна трость.

По решению органа социального обеспечения, производящего оплату протезно-ортопедических изделий, может выдаваться один шерстяной чехол на культю в год инвалидам, не пользующимся протезами или малогабаритными колясками, а также два ботинка (летняя и зимняя обувь) на сохранившуюся конечность инвалидам, не пользующимся протезами.

Оплата стоимости протезно-ортопедических изделий, изготавливаемых детям-сиротам и детям, лишенным попечения родителей, находящимся в домах ребенка, школах-интернатах, детских домах системы учреждений здравоохранения или просвещения, производится органами социального обеспечения по месту нахождения этих учреждений, а стоимость изделий, изготавляемых детям, имеющим родителей, - органами социального обеспечения по месту их проживания при предъявлении счетов протезно-ортопедических предприятий.

Список использованной литературы

Нормативно-правовые акты:

Конституция Российской Федерации. Принята 12 декабря 1993 г. (с изм. от 21 июля 2014 г.) // Российская газета. – 1993. - 25 дек.; Собрание законодательства Российской Федерации. - 2014. - № 31. - Ст. 4398.
Гражданский кодекс РФ. Часть первая: Федеральный закон от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ (с изм. от 21.07.2014 г.) // Собрание законодательства РФ. – 1994. - № 32. - Ст. 3301; Российская Газета от 26.07.2014.
Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изм. от 21 июля 2014 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2006. - № 31 (часть I). - Ст. 3451.
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» (с изм. от 1 декабря 2014 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1995. - № 48. - С. 4563.
Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» (с изм. от 4 октября 2014 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2004. - № 35. - Ст. 3607.
Федеральный закон от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах» (с изм. от 28 июня 2014 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1995. - № 3. - Ст. 168.
Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р «Об утверждении федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2006. - № 4. - Ст. 453.
Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. № 877 «О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru
Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р «Об утверждении федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» // Собрание законодательства РФ. - 2006. - № 4. - Ст. 453.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1666н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 августа 2008 г. № 439н «Об утверждении форм уведомления о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, направления на их получение либо изготовление, специального талона и именного направления для бесплатного получения проездных документов для проезда к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями» // Российская газета от 24 сентября 2008 г. № 200.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 августа 2008 г. № 438н «Об утверждении порядка осуществления и формы заключения медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий» // Российская газета от 19 сентября 2008 г. № 198.
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 января 2005 г. № 160-АЛ «Об обеспечении инвалидов и ветеранов протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации» [электронный ресурс]. - Доступ: www.consultant.ru.
Постановление Минтруда РФ от 30 января 2002 г. № 5 «Об утверждении Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. № 56» [электронный ресурс]. - Доступ: www.consultant.ru.
Постановление Минтруда РФ от 18 июля 2001 г. № 56 «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Приказ Фонда социального страхования РФ от 26 января 2005 г. № 11 «Об утверждении Порядка работы исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обеспечению в 2005 году инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 11 мая 2006 г. № 92-ст [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 21 октября 2004 года № 279-ПР/04 [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 5 февраля 2002 г. № 02-18/10-783 [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Приказ Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 «Об утверждении инструкции «О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов» [электронный ресурс]. - Доступ: http://www.consultant.ru.
Закон РТ от 8 декабря 2004 г. № 63-ЗРТ «Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан» (с изм. от 20 мая 2013 г.) // Сборник постановлений и распоряжений КМ РТ и нормативных актов республиканских органов исполнительной власти № 47, 15 декабря 2004 г.
Приказ Министерства социальной защиты Республики Татарстан от 16 февраля 2004 г. №17 [электронный ресурс]. - Доступ: www.consultant.ru

Специальная литература:

Благодир А.Л., Кирилловых А.А. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (постатейный). – М.: Деловой двор, 2013.
Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. - М.: Спарк, 2011.
Кузнецова О.В., Слесарев С.А., Гурина О.А., Белянинова Ю.В. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (постатейный) (под ред. Т.С. Гусевой). – М.: Проспект, 2013.
Мачульская Е. Е. Право социального обеспечения: Учеб. пособие для студ. вузов, обуч. по спец. «Соц. работа»; Горбачева Ж. А.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Книжный мир, 2013.
Никонов Д.А., Стремоухов А.В., Крюков С.В. Право социального обеспечения России. - М.: ПРИОР, 2013.
Право социального обеспечения: Учеб. Пособие / Под ред. К. Н. Гусова; Гусов К. Н.; Кобзева С. И.; Кондратьева З. А.; Миронов В. К.; Толкунова В. Н.- М.: Проспект, 2012.
Слобцов И.А., Кузнецова О.А. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». – М.: ПРИОР, 2013.
Сулейманова Г.В. Право социального обеспечения». Ростов-на-Дону, 2013.