Личностные деформации стрессового типа

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Проблема стресса и стрессовых деформаций личности остро стоит перед современным обществом. Высокая скорость изменения жизни, неблагоприятные внешние ситуации, профессиональная деятельность, все это является частыми спутниками современного человека и приводит к негативным изменениям в личности, серьезно ухудшающим качество жизни. Особенно важно отметить стрессовые деформации в профессиональной деятельности и их последствия. Такие проблемы крайне негативно влияют на функционирование организаций, на экономическую составляющую и приводят к тому, что исследования в этой области с целью невелирования или снижения последствий стрессовых деформаций работников крайне актуальны.

В данной работе было проведен анализ современных теорий о том, что такое стресс, его виды, а также рассмотрено его влияние на личность.

1. Понятие «Стресс»

Для того , чтобы начать изучение стессовых деформаций целесообразно орбатиться к этимологии понятия «стресс». Английское слово stress переводится как напряжение или нагрузка. Впервые в обиход термин был введен Уолтером Кэнноном. Сам термин стресс в медицинской науке был впервые введен Селье в 1926 году. Будучи студентом-медиком второго курса Пражского университета, он обратил внимание но то, что у всех пациентов, страдающих от самых разных соматических недомоганий, как будто имеется ряд общих симптомов. К ним относится потеря аппетита, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, утрата мотивации к достижениям. Заинтересовавшись тем, почему эти симптомы являются как бы общими, независящими от природы соматического растройства Селье пришел к мысле обозначить такое состояние как «синдром просто болезни». В ранних работах он использовал термин стресс для описания «совокупности всех неспецифических изменений (внутри организма), функциональных или органических» или, проще говоря, «степени телесных передряг». Более современное определение стресса таково: «неспецифическая реакция организма на любое изменение из вне». [7]

Феномен неспецифической реакции организма в ответ на разнообразные повреждающие воздействия он назвал адаптационным синдромом, или стрессом. [3]

Этот неспецифический синдром складывается из ряда функциональных и морфологических изменений, развертывающихся как единый процесс. Г. Селье выделил три стадии этого процесса:

• cтадию тревоги;
• стадию резистентности (адаптации);
• стадию истощения.

На первой стадии организм сталкивается с неким возмущающим фактором среды и старается приспособиться к нему. На второй стадии происходит адаптация к новым условиям. Но если стрессор продолжает действовать длительное время, происходит истощение гормональных ресурсов (третья стадия) и срыв систем адаптации, в результате чего процесс принимает патологический характер и может завершиться болезнью или смертью индивида.

Согласно его теории, на всех стадиях этого процесса ведущая роль принадлежит коре надпочечников, усиленно синтезирующей стероидные гормоны – глюкокортикоиды, которые, собственно, и выполняют адаптивную функцию. Следует отметить, что Г. Селье не отрицал важной роли высших отделов центральной нервной системы в формировании адаптивных реакций организма, однако сам этим вопросом не занимался, и соответственно нервной системе в его концепции отведено явно неподобающее ее роли скромное место.[7]

Резюмируя исследования различных ученых, термин стресс можно обозначить как (Китаев-Смык Л. А., 1983):

1.сильное неблагоприятное, отрицательно влияющее на организм воздействие;

2.сильная неблагоприятная для организма физиологическая или психологическая реакция на действие стрессора;

3.сильные, как неблагоприятные, так и благоприятные для организма реакции разного рода;

4.неспецифические черты (элементы) физиологических и психологических реакций организма при сильных, экстремальных для него воздействиях, вызывающих интенсивные проявления адаптационной активности;

5.неспецифические черты (элементы) физиологических и психологических реакций организма, возникающих при всяких реакциях организма.

Кроме того, есть еще ряд постулатов, относительно того, что такое стресс:

1. Стресс представяет собой реакции на значимый раздражитель.
2. Стрессовая реакция является психофизиологической реакцией. Другими словами, стрессовая реакция включает в себя сложные взаимодействия психического и соматического характера.
3. Стресс характеризуется потенциально широким набором реакций, которые приводят к психофизиологическому возбуждению.
4. Раздражитель, вызывающий стрессовую реакцию, называется стрессором.

Зависимо от природы происхождения, факторы, провоцирующие стресс, могут быть:

1. Внутренними (проблемы с самооценкой, необходимость лгать и нарушать данное слово, несовпадение собственных жизненных ценностей с ориентирами коллектива и т. д.)
2. Внешними (расставание, увольнение, смерть близкого, переезд, дедлайн, конфликты, стихийные бедствия и т. д.)

Стресс может быть как конструктивным , так и деструктивным. Селье считал, что стрессовое состояние может быть и мотивирующей силой, улучшающей субъективное «качество жизни» - эустресс, и ослабляющей – чрезмерный стресс – дистрессом. [6]

2. Эмоциональный и психологический стресс

Психическим проявлениям синдрома, описанного Г. Селье, было присвоено наименование психологический стресс. Р. Лазарус и Р. Ланьер в своих работах определяли его как реакцию человека на особенности взаимодействия личности и окружающего мира. Позже это определение было уточнено: психологический стресс стал интерпретироваться не только как реакция, но как процесс, в котором требования среды рассматриваются личностью, исходя из ее ресурсов и вероятности разрешения возникающей проблемной ситуации, что определяет индивидуальные различия в реакции на стрессовую ситуацию.

Помимо термина «психологический стресс» в литературе также применяется термин «эмоциональный стресс» и «психоэмоциональный стресс». Различные исследователи (социологи, психологи, физиологи, психиатры) вкладывают свой смысл в этот термин, что, конечно же, затрудняет создание единой концепции психоэмоционального стресса. Некоторые исследователи отмечают, что возникновение данного термина подчеркивает неразрывную связь стресса и эмоций и даже примат эмоций в комплексной реакции. [6]

В содержание этого термина включаются как первичные эмоциональные и поведенческие реакции на экстремальные воздействия биологической или социальной среды, так и физиологические механизмы, лежащие в их основе. Чаще всего под эмоциональным стрессом понимались негативные аффективные переживания, сопровождающие стресс и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме человека. Впоследствии было выяснено, что неожиданные и сильные благоприятные изменения также могут вызывать в организме типичные признаки стресса.

Несмотря на близость понятий «психологического» и «эмоционального» стресса, имеет смысл более точно определить их содержание в связи со следующими обстоятельствами:

• эмоциональный стресс присущ не только человеку, но и животным, в то время как психологический стресс имеет место только у человека с его развитой психикой;
• эмоциональный стресс сопровождается выраженными эмоциональными реакциями, а в развитии психологического стресса преобладает когнитивная составляющая (анализ ситуации, оценка имеющихся ресурсов, построение прогноза дальнейших событий и т. д.);
• термин «эмоциональный стресс» чаще используется физиологами, а термин «психологический стресс» – психологами.

В то же время оба эти вида стресса имеют общую схему развития, включают в себя схожие нейрогуморальные механизмы адаптивных реакций и в своем развитии, как правило, проходят через три «классические» стадии – тревоги, адаптации и истощения.

Проблема эмоционального стресса и возникающих на его основе нервно-психических и психосоматических расстройств находятся в центре внимания многих отечественных и зарубежных исследователей (Тополянский В. Т., Струковская М. В. 1986; Данилова М. М., 1989; Levi L., 1972; Berry R. et at., 1988). Исследования К. В. Судакова (1992) нейрохимических механизмов эмоционального стресса позволяют сделать вывод о том, что в основе центральных механизмов, определяющих устойчивость к экстремальным воздействиям, лежит специфическая организация молекулярных и нейрохимических свойств нейронов эмоциогенных структур.[6]

Выводы по главам 1 и 2: Стресс – один из ключевых факторов, влияющих на общее психологическое и эмоциональное состояние человека. Феномен стресса и стрессовых ситуций всестороне изучается современными учеными, разработаны теоритические постулаты понятия стресс, его проявлений и воздействий. Кроме того, изучены и изучаются биологические реакции на стресс, влияние на здоровье и последствия оказываемые на организм человека.

3. Виды деформации личности вследствие различных внешних ситуаций

Стрессовая реакция представляет собой концентрированную сущность взаимотношений психики и тела. Психосоматика – направление в медицине и психологии, которое изучает заболевания соматического характера.[1]

3.1. Профессиональное выгорание

Синдром профессионального выгорания – это неблагоприятная реакция на рабочие стрессы, включающая в себя психологические, психофизиологические и поведенческие компоненты. У «сгоревших» на работе людей снижается трудовая мотивация, развивается безразличие к работе, ухудшаются качество и производительность труда.[1]

В зарубежной литературе синдром выгорания обозначают термином professional burnout (англ.) – “сгорание”, “выгорание”, “затухание горения”. Данный термин предложил Фроуденбергер (1974) для описания состояния, которое он наблюдал у работников психиатрических учреждений .

Синдром выгорания относится к числу феноменов личностной деформации. Выгорание развивается у тех, кто по роду своей деятельности должен много общаться с другими людьми, работников «помогающих» профессий. Основанием для такого заключения являются как общие причины, свойственные появлению «профессионального выгорания» у всех категорий работников, так и специфичные особенности, связанные с характером их деятельности.[8]

К общим причинам относятся:

• интенсивное общение с разными людьми, в том числе негативно настроенными;
• работа в меняющихся условиях, столкновение с непредсказуемыми обстоятельствами;
• особенности жизни в мегаполисах, в условиях навязанного общения и взаимодействия с большим количеством незнакомых людей в общественных местах, отсутствие времени и средств на специальные действия по улучшению собственного здоровья.

К специфичным причинам (на примере профессии врач) можно отнести:

• проблемы профессионального характера (карьерного роста) и условий труда (недостаточный уровень з\п, состояние рабочих мест, отсутствие необходимого оборудования или препаратов для качественного и успешного выполнения своей работы);
• невозможность оказать помощь больному в некоторых случаях;
• более высокая летальность, чем в большинстве других отделений;
• воздействие пациентов и их близких, стремящихся решить свои психологические проблемы за счет общения с врачом;
• тенденция последнего времени – угроза обращений родственников больных в случае летального исхода с юридическими претензиями, исками, жалобами.

Профессиональное выгорание меньше касается людей, имеющих опыт успешного преодоления профессионального стресса и способных конструктивно меняться в напряженных условиях. Также ему более стойко противостоят люди, имеющие высокую самооценку и уверенность в себе, своих способностях и возможностях. Важной отличительной чертой людей, устойчивых к профессиональному выгоранию, является их способность формировать и поддерживать в себе позитивные, оптимистичные установки и ценности, как в отношении самих себя, так и других людей и жизни вообще.

По данным Н.В. Самоукиной, ведущего научного сотрудника Психологического института РАО, симптомы, составляющие синдром профессионального выгорания, условно можно разделить на три группы: психофизические, социально-психологические и поведенческие.

К психофизическим симптомам профессионального выгорания относятся такие как:

• чувство постоянной, непроходящей усталости не только по вечерам, но и по утрам, сразу после сна (симптом хронической усталости);
• ощущение эмоционального и физического истощения;
• снижение восприимчивости и реактивности на изменения внешней среды (отсутствие реакции любопытства на фактор новизны или реакции страха на опасную ситуацию);
• общая астенизация (слабость, снижение активности и энергии, ухудшение биохимии крови и гормональных показателей);
• частые беспричинные головные боли; постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта;
• резкая потеря или резкое увеличение веса;
• полная или частичная бессонница (быстрое засыпание и отсутствие сна ранним утром, начиная с 4 час. утра или, наоборот, неспособность заснуть вечером до 2-3 час. ночи и "тяжелое" пробуждение утром, когда нужно вставать на работу);
• постоянное заторможенное, сонливое состояние и желание спать в течение всего дня;
• одышка или нарушения дыхания при физической или эмоциональной нагрузке;
• заметное снижение внешней и внутренней сенсорной чувствительности: ухудшение зрения, слуха, обоняния и осязания, потеря внутренних, телесных ощущений.

К социально-психологическим симптомам профессионального выгорания относятся такие неприятные ощущения и реакции как:

• безразличие, скука, пассивность и депрессия (пониженный эмоциональный тонус, чувство подавленности);
• повышенная раздражительность на незначительные, мелкие события;
• частые нервные "срывы" (вспышки немотивированного гнева или отказы от общения, "уход в себя");
• постоянное переживание негативных эмоций, для которых во внешней ситуации причин нет (чувство вины, обиды, подозрительности, стыда, скованности);
• чувство неосознанного беспокойства и повышенной тревожности (ощущение, что "что-то не так, как надо");
• чувство гиперответственности и постоянное чувство страха, что "не получится" или человек "не справится";
• общая негативная установка на жизненные и профессиональные перспективы (по типу "Как ни старайся, все равно ничего не получится").

К поведенческим симптомам профессионального выгорания относятся следующие поступки и формы поведения работника:

• ощущение, что работа становится все тяжелее и тяжелее, а выполнять ее – все труднее и труднее;
• сотрудник заметно меняет свой рабочий режим дня (рано приходит на работу и поздно уходит либо, наоборот, поздно приходит на работу и рано уходит);
• вне зависимости от объективной необходимости работник постоянно берет работу домой, но дома ее не делает;
• руководитель отказывается от принятия решений, формулируя различные причины для объяснений себе и другим;
• чувство бесполезности, неверие в улучшения, снижение энтузиазма по отношению к работе, безразличие к результатам;
• невыполнение важных, приоритетных задач и "застревание" на мелких деталях, не соответствующая служебным требованиям трата большей части рабочего времени на мало осознаваемое или не осознаваемое выполнение автоматических и элементарных действий. [8]

Различные болезни «стрессовой этиологии» – сердечно-сосудистые расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обменных процессов, невротические состояния– легко обнаружить в перечне заболеваний, типичных для современных видов труда. Причины этого кроются в несоответствии адаптационных возможностей человека постоянно обновляющимся условиям жизни: быстрой смене технологий, нарастанию интенсивности информационных потоков, непрерывности инновационных процессов в организациях, изменчивости форм социального общения и др., не говоря уже о мощных макроэкономических сдвигах и изменениях в политической жизни общества.

Существует и менее выраженная во внешнем плане, но весьма существенная для полноценной жизни и нравственного здоровья личности тенденция, связанная с изменением индивидуально-психологических особенностей и свойств характера в результате длительного переживания негативных состояний. Замкнутость, нерешительность, тревожность, апатичность, повышенная истощаемость нередко возникают как следствие воздействия разного рода «сверхнагрузок» и являются началом формирования стойких профессионально-личностных деформаций. Напротив, формирование таких качеств, как эмоциональная устойчивость, выносливость, усидчивость, открытость, доброжелательность, вряд ли можно рассматривать только как развитие природных задатков или прямого социального воздействия. В немалой степени это результат целенаправленного воспитания и обучения, специальной «психологической» тренировки, которые направлены (осознанно или подсознательно) на выработку адекватных внутренних способов преодоления трудных ситуаций и умения формировать состояния позитивного.[4]

3.2. Личностные деформации у лиц, переживших социальные катаклизмы

В 20-х годах П. Б. Ганнушкин и Е. К. Краснушкин отметили (цит. по Александровскому Ю. А., 1996), что у лиц, в течение нескольких лет находившихся в экстремальных условиях революции и гражданской войны, через определенный промежуток времени развивается редукция энергетических возможностей, сужение круга интересов, снижение или потеря трудоспособности. Этот синдром получил название «нажитой психической инвалидности», а в США - «американский невроз». При этом изучались отдаленные последствия такой таких событий. Например, было проведено масштабное исследование узников концентрационных лагерей спустя 20 лет после их пребывания,(Беттельхейм Б., 1998), в ходе которого было установлено что у 99 % из них обнаруживаются психические расстройства, некоторые исследователи обозначили данный феномен понятием «синдром выживших». Широко известны результаты исследований военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях , например, во Вьетнаме. У таких людей выявлены симптомы психической дезадаптации, сохранявшиеся долгие годы, хотя психическая травма осталась в далеком прошлом, а внешняя сторона их жизни нормализовалась. Широко известен авганский синдром, чеченский синдром.

В. Снедков, (1992), Б. Д. Цыганов и соавт. (1992), Ю. А. Александровский (1996) и др., назвали такие феномены аномальное развитие личности. У пострадавших людей происходит изменение прежних отношений, запросов, требований к окружающему миру и осознания происшедшего. Особенность изучаемой ситуации заключалась в том, что разрешение ее затягивалось по объективным и субъективным причинам, что стирало грань между непатологическим и патологическим развитием. Таким образом, остронеблагоприятные внешние ситуации могут стать причиной необратимых личностных деформаций, которые оказывают влиние на всю последуюшую жизнь человека.

Однако, следует отметить, что деформации также наблюдаются у лиц с, так называемыми, ситуационными развитиями невроза при пролонгированных стрессовых ситуациях. Для таких людей также характерна фиксация на переживаниях, снижение интереса к внешнему миру, раздражительность, снижение памяти, пугливость и др.[1]

3.3. Развитие пограничных невротических состояний, как следствие интенсивного переживания стресса

Патологические проявления при пограничных состояниях в отечественной литературе в настоящее время принято в основном рассматривать в рамках неврозов и психопатий. К ним примыкают кратковременные невротические реакции, носящие ситуационный характер (реакция испуга, астеническая реакция, реакция приспособления к новой обстановке и другие реакции, не имеющие выраженного патологического характера, рассмотрение которых возможно в рамках психологически понятного ослабления личностных адаптационных возможностей), а также случаи патологического развития личности и так называемые акцентуированные, аномальные личности. [5]

Оценка состояния в качестве здорового или пограничного чаще всего связана с действием механизма адаптации личности к среде. Всякое психическое нарушение можно трактовать в качестве стойкого нарушения приспособления к новым и трудным внешним и внутренним обстоятельствам жизни. В одних случаях дезадаптация вызывает психотические (бред, галлюцинации, автоматизмы), а в других - невротические (эмоциональные и поведенческие) нарушения.

Возникновение состояния психической дезадаптации возможно не при дезорганизации отдельных подсистем, а только при нарушении всей системы адаптации в целом. Одним из важнейших условий возникновения пограничного расстройства является несоответствие имеющихся у человека социальных и биологических возможностей для переработки информации, скорости ее поступления количеству, которое может быть избыточным или недостаточным. Избыток информации приводит к срыву в том случае, если человек не в состоянии ее переработать и использовать. Недостаток же информации (связанный с недостаточным использованием возможностей ее нахождения, восприятия, анализа и синтеза, хранения и применения) приводит к дезадаптации в ситуациях ограниченного времени.

На возможности поиска, восприятия, анализа, синтеза, хранения и применения информации влияют как биологические, так и социально-психологические факторы. Характер информации также имеет значение: в лишенной новизны, монотонной и однообразной, максимально предсказуемой среде функциональная активность психических процессов снижается. Для поддержания оптимального уровня необходимы новизна и непредсказуемость значения поступающей информации.

Невротические реакции, невротические состояния и невротические развития личности являются узловыми пунктами динамики пограничных психических расстройств. Общая схема их развития такова: психическая травма (действие личностно значимой, отрицательно эмоционально окрашенной информации) приводит к невротической реакции; в свою очередь, при сохранении психотравмирующих ситуаций такие реакции складываются в стабильные состояния и приводят к дезадаптации социальной системы личности, в результате чего невротическое реагирование расширяется на другие стимулы; со временем психические переживания соматизируются. При наличии же конституциональной предрасположенности возникают патологические изменения в личности (психопатии). Однако сами по себе психопатические черты характера не являются болезненными проявлениями. Они становятся таковыми только под влиянием дезадаптирующих воздействий, когда происходит декомпенсация системы взаимодействия личности и среды.
Невротические реакции и состояния, психопатии и случаи патологического развития личности при условном схематическом их рассмотрении по существу являются основными узловыми пунктами пограничных состояний.

Патологические развития личности по существу являются группой заболеваний, объединяющих варианты невротических и патохарактерологических личностных изменений. Для первых из них типично протрагированное участие психотравмирующих обстоятельств в генезе нарастающих изменений и сочетание затянувшихся собственно невротических расстройств с обусловленной ими характерологической динамикой. При этом обычно преобладает один из синдромов и не наблюдается изменения основного личностного стереотипа. Для вариантов патохарактерологического развития в отличие от невротического в генезе наиболее предпочтительно сочетание психогении с соматогенными расстройствами и органическим поражением ЦНС. В этих случаях как бы "теряется" понятная связь динамических сдвигов с психогенией и постепенно нарастает дисгармония личности, при которой поступки определяются патологическими установками.

Одним из характерных признаков, объединяющих неврозы и отделяющих их от группы реактивно (психогенно) возникающих психотических состояний, является сохранность у больного критического отношения к болезни и способность руководить своими действиями и поведением. Между неврозами и реактивными состояниями, протекающими без выраженных психотических нарушений, вероятно, нет принципиальных различий.

Невротическая реакция ограничена во времени, почти всегда обозначено начало ее возникновения и течения, обычно вначале она развивается только в ответ на конкретную дезадаптирующую психогенную ситуацию (дезадаптация в узком смысле). При сохранении психотравмирующих влияний, отсутствии терапии и некоторых других обстоятельствах ослабленная психическая адаптация может постепенно стабилизироваться, в результате чего невротическое реагирование расширяется на все более широкий круг воздействий на человека ("общая дезадаптация", невротическое состояние). Однако при неврозах отсутствует выраженная прогредиентность заболевания. В наибольшей мере эта клиническая закономерность относится к невротическим реакциям, которые нельзя дифференциально-диагностически изучать без параллельного анализа процессуальности.[5]

К числу основных проявлений (симптомов, синдромов, состояний), рассматриваемых в рамках пограничных психических расстройств, относятся носящие в основном неспецифический характер для той или иной нозологической формы приводимые ниже нарушения:

• акцентуации характера;
• апатия;
• астения;
• депрессия;
• дистония нейроциркуляторная (вегетативные нарушения);
• сверхценные идеи;
• истерия;
• нарушения сна;
• неврастения;
• навязчивые состояния;
• психастения;
• повышенная раздражительность;
• растерянность;
• ипохондрические расстройства;
• психические расстройства при соматических заболеваниях;
• стрессовые посттравматические расстройства;
• сенестопатии;
• паническое расстройство;
• генерализованное тревожное расстройство;
• фобии;
• хронический болевой синдром;
• синдром хронической усталости;
• синдром эмоционального выгорания и др.

Нестабильность — ключевая черта пограничного расстройства личности. Настроение у таких людей нестабильно, причем приступы сильной депрессии, тревожности или гнева возникают у них часто и, как правило, без видимой причины. У таких людей понятие о Я нестабильно, с периодами крайней неуверенности в себе и самовозвеличивания. Межличностные отношения этих людей неустойчивы и могут переключаться от идеализации других людей до презрения к ним без всякой причины. Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют безнадежную пустоту и поначалу стремятся к новому знакомому или врачу в надежде, что этот человек заполнит тот огромный вакуум, который они в себе ощущают. Они испытывают почти паранойяльное чувство отверженности и неверно принимают невинные действия других за желание покинуть их или отвергнуть. Например, если врачу приходится по болезни отменить назначенный прием, человек с пограничным расстройством личности может воспринять это как неприязнь с его стороны и прийти в состояние крайней подавленности или гнева. Наряду с перепадами настроения, нестабильностью понятия о Я и напряженностью межличностных отношений у них имеется тенденция к импульсивному и наносящему себе ущерб поведению, включая причинение себе увечий и суицидное поведение. Чаще всего они наносят себе вред путем ожогов и порезов. Наконец, люди с пограничным расстройством личности склонны к трансу, во время которого они испытывают нереальность происходящего, теряют чувство времени и могут даже забыть, кто они.

Сопоставление одного с другим служит важнейшим критерием для оценки состояния. Е.К. Краснушкин (1929) делит психогенные реакции, на фоне которых формируются неврозы, на три типа: 1) реакции "глубинной личности" (по Krause), когда "психическое переживание доходит до сомы, и мозг вторично оказывается вовлеченным в процесс остальной физической личности... Это - интерхарактерологические реакции, и связи их должны отыскиваться по внепсихическим путями. Образцом их являются шоковые катастрофные и некоторые эксплозивные реакции"; 2) истерические реакции (три типа - шизоидия, синтония, эпилептоидия); 3) экзогенные реакции.

Психопатия не выражает текущего болезненного процесса, она лишена конкретного начала и ограниченных определенным сроком проявлений. При различных невротических состояниях и декомпенсации психопатии удается выявить значение в ее развитии известной ситуации, вызывающей тот или иной конфликт, определяемый современной социальной психологией как столкновение, вызванное противоречиями установок, целей и способов действия. [Понятие о пограничных личностных расстройствах, принятое в американской психиатрии, значительно шире классического представления о психопатиях; оно включает, в частности, психопатоподобные варианты шизофрении.

Во Франции психопатии длительное время обозначались термином "неуравновешенные" (les desogilibres). Понятием "психопатический характер" и "психопатия" с середины XVIII столетия пользовались многие выдающиеся отечественные психиатры - Ф.И. Герцог, И.М. Балинский, В.Х. Кандинский, С.С. Корсаков и др.

Между крайними вариантами невротической реакции и психопатии можно расположить все основные виды и варианты пограничных психических расстройств.

Введение и достаточно широкое распространение в последнее десятилетие в психиатрической практике понятия о нарушении поведения, особенно у детей и подростков (девиантное поведение), как одного из важных критериев диагностики пограничных психических расстройств представляется спорным. Дело в том, что клиническая психиатрия в качестве основной методологической исследовательской базы, как уже отмечалось, использует клинический метод изучения психопатологических особенностей и общего состояния больного. Выявляемые при этом закономерности развития болезненных феноменов и их динамика - основа для дифференциально-диагностического анализа. В результате развития болезненных психических расстройств у больных может нарушаться поведение, вследствие чего они в ряде случаев совершают противоправные действия.

Г.К. Ушаков (1987), рассматривая эту проблему, обращает внимание на наличие двух типов девиаций - патологические (препатологические) состояния, отражающие "болезненную перестройку функций центральной нервной системы", и непатологические, "не имеющие прямого отношения к клинике, но негативные в социальном отношении...". В отрыве от клинико-психопатологического анализа нарушения поведения человека могут расцениваться с социальной, правовой, морально-этической, но ни в коем случае не с психиатрической точки зрения. К сожалению, вслед за описанием множества вариантов девиантного поведения, в том числе и у психопатических личностей, в настоящее время можно наблюдать определенную экспансию ложнопсихиатрического (без врачебного клинико-психопатологического анализа) подхода к их трактовкам.

Изложенные выше подходы к дифференциации пограничных состояний и анализу их клинических особенностей могут использоваться при диагностических оценках, проводимых на основе как современных международных классификаций болезней (МКБ-10), так и с позиций "классической" диагностики психических заболеваний. В классификации МКБ-10 невротические расстройства в основном входят в группу "невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств" и объединяются на основании ведущей роли в их происхождении психологических (психогенных) причин. К числу этих расстройств относятся тревожно-фобические; панические (основным признаком являются приступы выраженной тревоги, сопровождаемой вегетативными дисфункциями); тревожно-депрессивные; ипохондрические; соматоформные; истерические (диссоциированные, конверсионные, расстройства; навязчивости (обсессивно-компульсивные расстройства); реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации; неврастения и др.

С учетом единства биологических и социально-психологических механизмов, определяющих адаптированную и дезадаптированную деятельность, следует рассматривать и вопросы диагностики так называемых "новых" болезней второй половины XX века, относимых к числу пограничных состояний. [5]

Выводы по главе 3: Причины стрессовых реакций могут быть разнообразны. Широко распростренен синдром профессионального выгорания, особенно у работников помогающих провессий. Профессиональные стрессы приводят к экономическим потерям, ухудшению состояния здоровья и эмоционального состояния работников, потере мотивации и апатии. В качестве иллюстрации к вышеперечисленному, хочу описать действие синдром профессионального выгорания у работников ай-ти сферы. Был проведен анализ и тестирование 7 человек , которые работали на одном проекте, связанном с телекоммуникациями. Два человека работали на проекте более трех лет. В ходе бесед. Тестирования и наблюдения было выявленно, что у данных людей отсутствует интерес к выполняемой деятельности, снижена инициатива, чувство сопричастности к резельату и тп. Им были предложены другие проекты в соотвествие с их навыками. Через месяц после повторного исследования у данных индивидуумов значительно возрос интерес и мотивация к выполняемой деятельности несмотря на значчительное увеличение объемов работ, и относительно новую сферу функционирвания проекта. В целом, профессиональное выгорание является одной из глобальных проблем современного общества, т.к. отсутсвие мотивации, незаинтересованность в результатах труда, аппатия выключают человека из активных социальных процессов, значительно ухудшают качество его жизни.

Кроме того, стрессовые ситуации могут также являтся причиной развития неврозов, пограничных психоческих растройств, которые требуют уже комплексного лечения как медикоментозного, так и немедикоментозного. Своевременное обращение к специалистам лиц с данными нарушениями может существенно улучшить их качество жизни и здоровье.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стресс – основной фактор изменения личности в современном мире. Последствия перенесенных стрессовых ситуаций осказывают крайне неблагоприятное воздействие на общее состояние человека, его состояние удовлетворенности, профессиональную деятельность. Корректировка последствий стресса – сложная и комплексная проблема. К числу наиболее значимых задач, связанных с объективной необходимостью устранения негативных проявлений стресса, относятся следующие:

•повышение производительности труда и качества продукции;

•подготовка персонала к деятельности в затрудненных и экстремальных условиях;

•снижение риска возникновения аварий и несчастных случаев по вине «человеческого фактора»;

•уменьшение текучести кадров;

•охрана здоровья и снижение заболеваемости работающих.

Наиболее успешными оказываются комплексные подходы к профилактике и купированию неблагоприятных проявлений стресса. Целесообразно использование медикоментозных и немедикоментозных средств, а так же развитию системы профессионального отбора, для обеспечение найма кандидатов с необходимой степенью стрессоустойчивости, своевременное выявление синдрома профессионального выгорания у работников, с целью его минимизации и устранения негативного влияния на профессиональную деятельность.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.Аболин Л. М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека. - Казаны КГУ, 1987. - 262 с.

2.Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. – М.: Наука, 1996. – 154с.

3. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. - М.: Наука, 1983. - 368 с.

4. Леонова А.Б., Кузнецова А.С.,Психологические технологии управления состоянием человека - НПФ Смысл, 2009. – 312 с.

5. Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И, Основы клинической психологии - Ростов-н/Д.: Феникс, 2003. — 214 с.

6. Щербатых Ю.В.,Психология стресса и методы коррекции – Питер, 2012 – 256с.

7. Эверли Дж.С., Р.Розенфилд – Природа и лечение стресса - М.: Медицина, 1985- 223 с.

8. http://www.help-patient.ru/psychological_help/doctors/professional_burning/ - Цитируется по: Самоукина Н.В. (ПИ РАО) Синдром профессионального выгорания, «Медицинская газета» №43 – 8 июня 2005 г. «Синдром эмоционального выгорания»