Содержание:

Введение

Актуальность исследования. Обязательное социальное страхование представляет собой обширную систему государственных правовых, экономических и организационных мер, которые направлены на страхование граждан от возможных, объективных, т.е. независящих от воли самих граждан, изменений их материального и социального положения. 

Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности. Значение пособий по временной нетрудоспособности определяется их значением как основного вида обеспечения из средств социального страхования, которое затрагивает интересы абсолютного большинства трудящихся граждан РФ.

В настоящее время в связи с происходящими в стране экономическими, политическими и социальными процессами законодательство о порядке назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности изменяется практически каждый год. Поэтому обсуждение данных вопросов в научной литературе не прекращается, а только обостряется. Изменением законодательства о социальном обеспечении и порядке назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности обусловлена и актуальность темы исследования.

Наиболее широкому обсуждению в данном аспекте подвергнуты вопросы, которые связаны с невключением в систему обязательного социального страхования некоторых категорий работников (лица, которые работают у индивидуальных предпринимателей, на предприятиях, которые избрали специальные режимы налогообложения, самозанятые и некоторые др. категории работников).

Данный вопрос рассматривался в трудах и исследованиях В.М. Луганцева «О сфере действия современного трудового права» (2004), В.В. Федина «Юридический статус работника как субъекта трудового права» (2005), Г.С. Скачковой «Расширение сферы действия трудового права и дифференциация его норм» (2003), Г.С. Симоненко «Реформировать социальное страхование необходимо» (2013), С.М. Ковалевского «Проблема правового статуса субъектов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве» и мн. др.

Объектом исследования  выступает совокупность общественных отношений, которые складываются в процессе назначения, исчисления, определения размера и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Предметом исследования выступают нормы действующего законодательства, которые касаются вопросов правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности.

Целью данного исследования является анализ порядка назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи исследования:

- рассмотреть понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности в России и зарубежных странах;

- изучить правовые основы установления пособия по временной нетрудоспособности;

- изучить круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности;

- рассмотреть основания назначения и отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности;

- изучить порядок начисления пособий по временной нетрудоспособности;

- выявить проблемы по начислению и выплатам пособий по временной нетрудоспособности и пути их решения в Хабаровском отделении ФСС РФ.

Теоретическую основу исследования составили научные и исследовательские труды таких специалистов и ученых в области теории государства и права, трудового права и права социального обеспечения как: Е.Г. Азарова, В.С. Андреев, О.В. Борзунова, А.Н. Борисов, Е.Е. Мачульская, В.Г. Павлюченко, Г.Г. Пашкова, Е.С. Шахова. Г.В. Сулейманова, В.Д. Роик и мн. др., а также экономические и социологические исследования по теме исследования, которые опубликованы в виде диссертационных исследований, монографий, учебников, учебно-методических пособий, научных статей и др.

Нормативной базой исследования выступили Конституция РФ, нормативно-правовые акты, которые регламентируют отношения, связанные с начислением и отменой пособий временной нетрудоспособности.

Методы исследования. В работе был применен комплекс методов теоретического анализа: изучение, анализ, синтез и обобщение научной и учебной литературы; логический, сравнительно-правовой, историко-правовой метод, методы системного анализа и др. методы.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что на основе изученного теоретического и практического материалов собран материал для углубленного осмысления вопросов по теме исследования.

Практическая значимость заключается в возможности применения основных положений, которые содержатся в исследовании, и призваны способствовать совершенствованию проработанности по направлениям указанной темы.

Структура работы определена поставленными целью, задачами и логикой исследования. Работа состоит из введения, двух глав, логическим образом разделенных на параграфы, заключения, списка использованной, приложений.

1. Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию

1.1. Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности в России и зарубежных странах

Одним из важнейших видов социального обеспечения выступает пособие по временной нетрудоспособности. 

Под термином «пособие по временной нетрудоспособности» в теории социального страхования понимается страховая денежная выплата, которая назначается в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми действующим законодательством социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, которые освобождены от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее при упоминании в тексте – ФСС России)[30, с. 180].

Согласно положениям Трудового кодекса РФ[5] (далее при упоминании в тексте – ТК РФ) в них содержатся базовые определения, которые касаются пособий по временной нетрудоспособности. Так, в частности, в случае болезни работника «…работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности» (ст.183 ТК РФ).

При этом, если пособие в широком смысле есть денежная выплата (единовременная или периодическая), которая назначается отдельным категориям граждан в порядке и размерах, которые предусмотрены действующим законодательством, то пособие по временной нетрудоспособности выступает в качестве частного случая первого и представляет собой денежную сумму, которая выплачивается за счет средств социального страхования лицам, признанным временно нетрудоспособными, для компенсации утраченного заработка[24, с. 76].

Пособие по временной нетрудоспособности как вид социального страхования возникло в середине XIX столетия в связи с развитием индустриализации в Германии, когда резко возросло число несчастных случаев на производстве и заболеваний среди работников.

 Закон «О страховании от несчастных случаев на производстве» в Германии был принят одним из первых – в 1884 г.[4], вслед за законом о страховании на случай болезни (1883 г.). Образуемые фонды соцстраха от несчастных случаев на производстве принадлежали профессиональным страховым товариществам и базировались на кооперативных началах. На каждое из товариществ была возложена ответственность за определенный сектор экономики. Финансирование страховой деятельности таких товариществ производилось за счет взносов работодателей на соцстрахование от несчастных случаев на производстве, а работодатели, в свою очередь, освобождались от гражданской ответственности по возмещению работникам ущерба.

Законы об обязательном социальном страховании были приняты в конце XIX – первой половине ХХ столетий во многих странах Европы. Данные законодательные акты в большей или меньшей степени были сходны с немецкой моделью. Так, законы о страховании от несчастных случаев были приняты в Великобритании в 1887 году, Италии и Франции – в 1898 г., Испании – в 1900 г., в Швеции – в 1901 г. Законы о страховании по болезни были приняты в Швеции в 1910 г., Великобритании – в 1911 г., Италии – в 1928 г., Франции – в 1930 г., Испании – в 1931 г.[28, с. 62] 

Основы обязательного социального страхования в России были заложены в 1901 г. принятием закона «Временные правила о пенсиях рабочим казенных горных заводов и рудников, утратившим трудоспособность на заводских и рудничных работах», а в 1903 г. - «О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев на рабочих и служащих, а равно членов их семей в предприятиях фабрично-заводской, горнозаводской промышленности».

Третьей Госдумой в 1912 г. был принят пакет законопроектов, в который были включены такие законодательные акты как: «Об обеспечении рабочих на случай болезни», «О страховании рабочих от несчастных случаев на производстве», «Об утверждении Совета по делам страхования рабочих», «Положение об утверждении присутствия по делам страхования рабочих», «Положение о Совете по делам страхования рабочих»[26, с. 173].

Страхование рабочих на случай болезни имело целью обеспечить лиц, которые заболели, как врачебной помощью, так и пособиями в денежном эквиваленте. В Германии страховые выплаты на случай болезни были возложены на больничные кассы, что послужило в качестве примера для организации соцзащиты рабочих и в России. Средства таких касс состояли из взносов работодателей и рабочих. При этом взносы последних в 1,5 раза превышали взносы работодателей[28, с. 64].

Величина взносов устанавливалась общим собранием больничной кассы. В качестве основной функции кассы была выдача пособий в случае болезни, родов, увечья и смерти. Пособие по временной нетрудоспособности, как правило, выдавалось с 4-го дня заболевания, но не более 26 недель подряд или 30 недель в течение года при повторных заболеваниях и составляло для семейных рабочих от 1/3 до 1/2 заработка, а для одиноких от 1/4 до 1/2 заработка. 

Кассы производили выплаты вдовам и сиротам, оказывали материальную помощь больным работникам и членам их семей, бесплатно снабжали их лекарствами при лечении вне больницы. Участниками больничных касс не могли быть временные работники. Служащие приравнивались к рабочим.

Прообразом российской модели системы социального страхования от несчастных случаев на производстве послужила немецкая модель страхования. В соответствии с ней определялась и форма страховой организации – страховые товарищества. В отличие от Германии организация страховых товариществ в России носила территориальный характер. 

В качестве источников средств страховых товариществ формально выступали взносы предпринимателей. По факту доля расходов по страхованию от несчастных случаев перекладывалась на плечи рабочих, т.к. первые 13 недель нетрудоспособности вследствие несчастного случая рабочий должен был находиться на обеспечении больничной кассы, и только с 14-й недели – на обеспечении страхового товарищества.

Для того, чтобы централизовать и учесть особенности российского социального страхования, был учрежден Совет по делам страхования рабочих при Министерстве торговли и промышленности. В состав Совета входили товарищи Министра, представители Министерства торговли и промышленности, Министерства внутренних дел, Министерства финансов и другие высокопоставленные чиновники. В каждой губернии или области, на которые распространялось действие «Положения обеспечения рабочих на случай болезни и о страховании рабочих от несчастных случаев», учреждалось присутствие по делам страхования рабочих, которые осуществляли надзор за правильностью и законностью действий больничных касс, а также контроль за исполнением средств[27, с. 189].

Помимо основной функции – обеспечения потерпевших, закон возлагал на страховые товарищества и другую функцию – профилактику несчастных случаев. Кроме того, страховые товарищества имели право строить и содержать лечебные учреждения для более эффективного лечения пострадавших и возможного предупреждения инвалидности, обращать часть капиталов в недвижимое имущество и выдавать ссуды страхователям. 

Первые российские законы о социальном страховании были далеки от совершенства, не предусматривали всех рисков утраты заработка, охватывали наемных сотрудников лишь отдельных отраслей, однако принимали во внимание страховые принципы, которые действовали в др. странах Европы. 

Системы социального страхования по временной нетрудоспособности в большем числе стран представляют собой относительно небольшие сегменты си­стем соцзащиты.

Организация и финансирование программ страхования по временной нетрудоспособности, беременности и родам, как правило, производятся в рамках нижеперечисленных систем:

- отдельных систем социального страхования;

- систем обязательного медстрахования (Эстония и Австрия);

- систем обязательного медстрахования и страхования по ин­валидности (к примеру, Бельгия);

- обязанности по возмещению утраченного зара­ботка в случае временной нетрудоспо­собности, беременности и родам наложены на работодателях и местных бюджетах (к примеру, Дания)[25, с. 19].

Условия и нормы представления пособий по временной нетрудоспособ­ности в странах с развитыми рынками рабочей силы и системами медицинско­го страхования зачастую взаимосвязаны с другими программами компенсации утраченного заработка – страхования по инвалидно­сти, страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, долговременного ухода, си­стемами досрочных пенсий и пенсионного обеспечения по старости, что поз­воляет осуществлять постепенный и мягкий переход от временной нетрудо­способности к инвалидности или выхо­ду на пенсию по старости.

К числу фактов, которые порождают возникновение правовых отноше­ний по поводу выплаты данного вида пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период выполнения трудовой деятельности. В некоторых случаях выплата пособия производится, если временная нетрудоспособность, которая длится более 1 месяца, либо отпуск по беременности и родам, наступили в течение месячного периода времени после увольнения с рабо­ты по уважительным основаниям, а равно лицам, которые заболели в течение 1 месяца после увольнения с военной службы по призы­ву[29, с.127].

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в случаях:

- при заболевании (травме), которая связана с утратой трудоспособности;

- при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

- при санаторно-курортном лечении;

- при установленном режиме карантина;

- при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профзаболеванием;

- при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедической организации.

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности представляет собой выплату в ситуациях невозможности ведения профессиональной деятельности на фоне ухудшения здоровья либо в связи с материнством. 

1.2. Правовые основы установления пособия по временной нетрудоспособности

Основной законодательной гарантии социального обеспечения граждан России, в т.ч. и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, выступает Конституция РФ[3]. Так, в частности, Конституцией России гарантировано каждому гражданину РФ социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, которые установлены законодательством (ч. 1 ст. 39).

Данная гарантия была введена законодательными органами и закрепила свою правовую основу в ТК РФ[5].

В качестве основного законодательного акта, которым урегулированы правовые отношения по выплате пособий по временной нетрудоспособности является Федеральный закон от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»[7] (далее при упоминании в тексте – Закон № 255-ФЗ).

Цель, которую преследует Закон № 25-ФЗ, связана с финансовой поддержкой в форме денежных пособий выплачиваемых работникам, при потере возможности выполнять свою трудовую функцию и работницам, в связи с поздними сроками беременности, родами и уходом за новорожденными.

В Законе № 255-ФЗ регулируются следующие положения: лица, которые подлежат обязательному соц. страхованию; права и обязанности каждого из участников договора страхования; виды страховых обеспечений, по каждому конкретному типу случая; условия предоставления страховых выплат; порядок начисления страховых выплат; определение ежемесячных пособий при рождении ребенка. Необходимо отметить, что данный закон не регулирует отношения между страховщиками и страхователями при получении травм на работе, либо возникновении профессиональных заболеваний. Такие случаи регулирует Федеральный закон от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»[8].

В соответствии с действующим законодательством к страховым случаям можно отнести: заболевание сотрудника или получение им травмы; прерывание беременности; беременность и роды; уход за новорожденным в течение 18 месяцев; смерть работника; смерть члена семьи работника, которому на тот момент было менее 18 лет.

Наступление любого из перечисленных случаев будет признанно страховым. В результате чего страхователь будет обязан материально обеспечивать застрахованное лицо на определенный период времени, согласно нормам действующего законодательства.

При обязательном соцстраховании поддержка будет выражена в виде следующих видов пособий:

- по временной потери возможности выполнять трудовую функцию;

- по беременности и дальнейшим родам;

- в виде разовой выплаты работницам, которые встали на учёты в медучреждения, при ранних строках беременности;

- в виде разовых выплат за рождение ребенка;

- за уход за новорожденным, в период до 18 месяцев;

- в виде разовой выплаты, для организации похоронных мероприятий умершего работника или близкого члена его семьи, которому на момент смерти было менее 18 лет.

Для каждого из конкретных случаев законодатель установил собственные сроки и размеры пособий. Регулируют эти действия главы 2, 3, 3.1 Закона № 255-ФЗ. В них рассматриваются категории лиц, по отдельным случаям наступления страховых случаев, а также сроки и размеры сумм.

Застрахованные работники будут получать денежные выплаты по временной потере трудовой функции в ряде случаев (рисунок 1).

Рисунок 1 – Случаи денежных выплат по временной нетрудоспособности

В развитие данного законодательного акта, был принят целый ряд нормативно-правовых документов. Так, в частности, порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, определяется в соответствии с Постановлением Правительства России от 15.06.2007г. № 375 «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальном страхованию»[10]. Данный документ устанавливает специфику порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии со ст. 16 Закона № 255-ФЗ,  Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 г. № 91[12], были утверждены Правила подсчета и подтверждения страхового стажа, который имеет первостепенное значение для определения величины пособия по временной нетрудоспособности (Приложение 2).

Правила также определяют процедуру подсчета и подтверждения стажа для расчета величины указанных пособий, в т.ч. определяют документы, которые подтверждают такой стаж. Страховой стаж определяется при назначении пособия работодателем, а в случаях, которые предусмотрены Законом № 255-ФЗ, территориальным органом ФСС России (филиалами и отделениями) на день наступления соответствующего страхового случая (временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам).

Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011г. № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012-2020 гг. территориальными органами ФСС России застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством …»[11], закреплен механизм выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием; утверждено положение об особенностях возмещения затрат страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний работников; определено, каким образом осуществляется уплата страховых взносов в ФСС России в субъектах Федерации.

Кроме рассмотренных нормативно-законодательных актов, правовую основу пособий по временной нетрудоспособности составляют ведомственные нормативно-правовые акты. Так, в частности, регулирование порядка начислений и выплат пособий по нетрудоспособности регулируют следующие приказы Минздравсоцразвития России:

- от 31.01.2007 г. № 74 «Об утверждении перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком»[13]. Так, при наличии указанных в Перечне уважительных причин решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС России, даже в том случае, если обращение за пособием было предоставлено по истечении 6-ти месячного срока (непреодолимая сила; долговременная временная нетрудоспособность застрахованного лица ввиду заболевания либо травмы длительностью более 6-ти месс.; переезд на место жительства в др. населенный пункт либо смена места пребывания; вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы; повреждение здоровья либо смерть близкого родственника; иные причины, которые признаны судом уважительными);

- от 26.04.2011 г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»[14]. Согласно данному приказу бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В» (Приложение 1);

- от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»[15]. Листки нетрудоспособности выдаются гражданам России, которые застрахованы и работают по трудовым договорам, занимающихся частной практикой, чиновниках, священнослужителях, адвокатах, ИП, членах КФХ, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, которые постоянно либо временно проживают в РФ. Также листки нетрудоспособности выдаются женщинам, которые уволены в связи с ликвидацией организации, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными, гражданам, которые признаны безработными и состоят на учете в госучреждениях службы занятости населения, в случае состояний, которые связаны с временной потерей трудоспособности.

Листки временной нетрудоспособности выдают медработники лиц, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. К ним, в частноти, могут относиться фельдшеры, лечащие врачи клиник НИИ (институтов) и медорганизаций, зубные врачи последних и др.

Не могут выдавать листки нетрудоспособности медицинские работники организаций скорой медпомощи, станций переливания крови, бальнеологических и грязелечебниц, медицинских учреждений особого типа (центров медпрофилактики, медицины катастроф, бюро судмедэкспертизы), учреждений здравоохранения по надзору в области защиты прав потребителей и благополучия человека, приемных отделений больниц. Как правило, больничный выдается и закрывается в одном медицинском учреждении. При направлении гражданина на лечение в другое медучреждение новый листок (продолжение) в большинстве случаев оформляется там же;

- от 24.01.2011г. №21н «Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган ПФР о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом ПФР»[16].

Это основные законодательно-нормативные документы, которые регулируют пособия по временной нетрудоспособности.

1.3. Основания назначения и отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Правом на получение пособий по временной нетрудоспособности обладают следующие лица:

- лица, которые работают по трудовым соглашениям (договорам), со дня, с которого они должны были приступить к выполнению трудовой функции либо фактически допущены к работе в соответствии с действующим трудовым законодательством (при этом пособие выплачивается как по месту основной работы, так и по совместительству).

Следует отметить, что случае, если гражданин не работает (не служит), либо обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, пособие не выплачивается[17, с. 95].

К данной категории относятся и руководители организаций – единственны участники (учредители), члены организаций, собственники (владельцы) их имущества, право которых долгое время на получение пособий подвергалось сомнению. С 1 января 2012 г. необходимость начисления страховых взносов на получаемые ими доходы, а, следовательно, и право на получение пособий закреплены на уровне законодательства (ст. 5 Федерального закона от 03.12.2011г. № 379-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам установления тарифов страховых взносов в государственные внебюджетные фонды»[9]);

- государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

- лица, которые замещают госдолжности РФ, госдолжности субъекта РФ, а также муниципальные должности, которые замещаются на постоянной основе;

- члены производственного кооператива, которые принимают личное трудовое участие в его деятельности;

- священнослужители;

- лица, которые осуждены к лишению свободы и привлечены к оплачиваемому труду;

- адвокаты, ИП, члены КФХ, физические лица, которые не признаны ИП (нотариусы, которые занимаются частной практикой, иные лица, которые занимаются в установленном законом РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, если они добровольно вступили в отношения по обязательному соцстраху на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со ст. 4.5 Закона № 255-ФЗ[21];

- неработающие лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 кал. дн. со дня прекращения указанной трудовой деятельности или деятельности либо в период со дня заключения трудового соглашения (договора) до дня его аннулирования[19].

В случае смерти получателя пособий пособия по временной нетрудоспособности подлежат выплате проживавшим совместно с умершим членам его семьи, а равно его нетрудоспособным иждивенцам независимо от того, проживали они с умершим совместно либо нет. Требование о выплате такого пособия данные лица должны предъявить в течение 4-х месяцев с момента открытия наследства, иначе эти суммы подлежат включению в общую массу наследства и наследуются на общих основаниях, которые установлен разд. V Гражданского кодекса РФ[6] (ст. 1183 (далее – ГК РФ)).

Правом на пособие по временной нетрудоспособности обладают работающие граждане Российской Федерации и иностранные граждане, а именно те лица, которые:

- получили травму любого характера или заболели;

- ухаживали за больным ребенком в возрасте до 15-ти лет;

- ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;

- осуществляли протезирование по предписанию врача в стационаре;

- были направлены в санаторий по медицинским показаниям;

- вследствие контакта с инфицированными лицами, которые находились на карантине сами, а также с детьми дошкольного возраста[20].

Право на пособие также существует у тех лиц, которые заключили ФСС России добровольное соглашение о внесении взносов[23, с. 201].

Правом на пособие обладают граждане, которые подлежат обязательному соцстраху на случай временной нетрудоспособности (далее при упоминании в тексте – застрахованные лица)[17, с. 48].

Пособия по ходу за детьми могут выплачиваться следующим лицам: матерям; отцам; иным близким родственникам; опекунам.

Рисунок 2 – Случаи назначения пособий по временной нетрудоспособности

Ст. 7 Закона № 255-ФЗ установлен размер пособия, которое будет выплачиваться согласно определенным срокам по конкретным ситуациям. Главное, что влияет на размер выплачиваемого пособия – это трудовой стаж сотрудника (таблица 1 Приложения 2).

Пособия работникам женского рода по беременности и родам выплачиваются в течение определенного срока (таблица 2 Приложения 2).

После подачи обращения и всех необходимых по конкретной ситуации документов, страхователь должен осуществить проверку и назначить выплаты пособий в течение 10-ти суток. Однако в некоторых случаях, длительность периода, за который выплачивается пособие, может быть ограничена[31]:

1. Лицу, которое признано в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

- не более 4-х месяцев подряд или 5-ти месяцев в календарном году;

- при заболевании инвалидов туберкулезом – до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности ввиду заболевания туберкулезом.

2. Лицу, которое заключило срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до 6-ти месяцев, а равно застрахованному лицу, у которого заболевание/травма наступили в период с момента заключения трудового соглашения до дня его расторжения, пособие по временной нетрудоспособности (кроме заболевания туберкулезом) выплачивается не более, чем за 75 кал. дн. по данному соглашению.

3. При долечивании в санаторно-курортных учреждениях, которые расположены на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается за весь период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более, чем за 24 календарных дня (кроме заболевания туберкулезом).

4. В случае карантина пособие по временной нетрудоспособности выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, или др. члены семьи, которые были признаны в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за все время карантина.

5. В случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в специализированном стационарном учреждении пособие подлежит выплате застрахованному лицу за все время освобождения от трудовой деятельности по данной причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

6. По уходу за больным ребенком максимальная длительность выплаты пособия зависит от возраста ребенка, а равно от вида его заболевания. Если возраст ребенка меняется во время болезни, то при определении продолжительности выплаты учитывается его возраст на начало заболевания.

7. При уходе за другим членом семьи ограничение составляет при амбулаторном лечении – не более чем за 7 кал. дн. по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 кал. дн. в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи (Приложение 3).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все календарные дни которые приходятся на соответствующий период, кроме:

1) периода освобождения работника от трудовой деятельности с полным либо частичным сохранением оплаты труда либо без оплаты в соответствии с законодательством РФ, кроме случаев утраты трудоспособности работником ввиду заболевания либо травмы, полученные во время ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) периода отстранения от трудовой деятельности в соответствии с действующим законодательством РФ, если за данный период не была начислена зарплата, в случаях (ст. 76 ТК РФ):

- появления работника на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического либо иного токсического опьянения;

- непрохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний и навыков в области охраны труда;

- непрохождения в установленном порядке обязательного медосмотра (обследования), а также обязательного психиатрического освидетельствования в случаях, которые предусмотрены ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ;

- выявления в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, который установлен действующими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым соглашением;

- приостановления действия на срок до 2-х месяцев специального права работника (лицензии, права на управление ТС, права на ношение оружия, иного специального права) в соответствии с действующими федеральными законодательными актами и иными нормативно-правовыми документами РФ, если это влечет за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому соглашению и если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья;

- по требованию органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;

- в других случаях, предусмотренных ТК РФ, др. федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;

3) периода заключения под стражу или административного ареста;

4) периода проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) периода простоя, за исключением случаев, когда нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжалась в период простоя.

Периоды освобождения от работы, за которые пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается представлены в Приложении 4.

Также пособие по временной нетрудоспособности не назначается в нижеперечисленных случаях:

- наступления временной нетрудоспособности в результате установленного в суде умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью либо попытки самоубийства;

- наступления временной нетрудоспособности виду совершения застрахованным лицом умышленного противоправного деяния.

Обстоятельствами, которые могут оказать влияние на фактор снижения либо отмены пособия являются:

1. Несоблюдение застрахованными мер медицинского восстановления здоровья, которые ему были предписаны лечащим доктором. Данный вид нарушения не должен иметь под собой никаких уважительных оснований.

2. Необоснованная неявка работника, в отношении которого устанавливаются пособия, в место производства лечебного осмотра и в установленный промежуток времени.

3. Возникновение производственной травмы либо дисфункции организма в связи со злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими средствами или токсикомании. Однако в данном случае обязательно подлежит доказыванию причинно-следственную связи между заболеванием и состоянием потерпевшего.

В первых 2-х случаях снижение либо отмена компенсационных выплат происходит со дня происшествия непредусмотрительных действий. В заключительном варианте отмена пособий произойдет за всеобъемлющий срок нетрудоспособного состояния.

2. Практические аспекты порядка начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

2.1. Порядок начисления пособий по временной нетрудоспособности

Начисление размера пособий по временной нетрудоспособности зависит от стажа трудовой деятельности застрахованного лица.

Стаж подлежит расчету за время трудовой деятельности, во время которой работодатель осуществлял выплаты взносов в ФСС России по конкретному региону. Кроме трудовой деятельности, в стаж для расчета больничного входит военная служба в ВС России, уголовно-исполнительной системе, полиции, противопожарной службе.

На расчет размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую оказывает влияние стаж (таблица 1 главы 1 данной работы).

Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка работника (застрахованного лица), который рассчитывается за 2 календарных года, которые предшествовали году наступления временной нетрудоспособности, в т.ч. за время трудовой деятельности (службы, другой деятельности) у другого страхователя (страхователей). Средний заработок за время трудовой деятельности (службы, иной деятельности) у другого страхователя (страхователей) не учитывается в тех случаях, когда пособие подлежит выплате застрахованному лицу по всем местам его трудовой деятельности (службы, иной деятельности) исходя из среднего уровня заработной платы за время труда у работодателя (страхователя), который назначает и выплачивает пособия.

В случае если в 2-х календарных годах, которые непосредственно предшествовали году наступления временной нетрудоспособности, либо в одном из годов данное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к повышению размера пособия.

В случае если застрахованное лицо в расчетных периодах, не имело никакого заработка, а равно в случае, если средний заработок, который рассчитан за данные периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, который установлен федеральным законодательством на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие принимается равным МРОТ, который установлен федеральным законодательством на день наступления страхового случая.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая трудится на условиях неполного рабочего времени (неполного рабочего дня, неполной рабочей недели), средний уровень заработка, исходя из которого исчисляется пособие, исчисляется пропорционально длительности рабочего времени застрахованного лица.

Размер пособия исчисляется посредством умножения размера пособия за день на количество календарных дней, которые приходятся на время временной нетрудоспособности.

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчете больничного листа, берутся начисленные суммы, которые составляют базу для исчисления взносов, перечисляемых ФСС России.

Если начисления за 2 года разделить на число календарных дней этого периода, то получим среднедневной заработок.  Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на число дней нахождения работника на больничном.

В такой средний заработок включены все виды выплат и иных вознаграждений работника, на которые начисляются страховые взносы в ФСС России в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (утратил силу) (за период по 31.12.2016г., включительно) и (или) в соответствии с действующим законодательством РФ о налогах и сборах (начиная с 01.01.2017г.).

Среднедневной заработок для расчета пособия определяется как отношение суммы начисленного заработка за расчетный период на 730.

В случае, если назначение и выплата пособия производится несколькими работодателями-страхователями среднедневной заработок, из которого пособие исчисляется, подлежит учету за каждый календарный год в сумме, которая не превышает указанный лимит при расчете пособия каждым из данных работодателей-страхователей.

Размер дневного пособия рассчитывается посредством умножения среднедневного заработка работника на величину пособия, которое установлено в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со ст.7 Закона № 255-ФЗ.

Продолжительность выплаты пособия:

1. Пособие при утрате трудоспособности ввиду заболевания либо травмы подлежит выплате застрахованному лицу за все время временной нетрудоспособности до дня восстановления трудовой функции.

2. В случае долечивания работника в санаторно-курортном учреждении, которое расположено на территории РФ, непосредственно после лечения в стационаре пособие подлежит выплате за время пребывания в таком учреждении, но не более чем за 24 кал. дня (кроме больных туберкулезом).

3. Застрахованному лицу, которое было признано в установленном порядке инвалидом, пособие (кроме заболевания туберкулезом) подлежит выплате не более 4-х месяцев подряд либо 5-ти месяцев в календарном году. При заболевании таких лиц туберкулезом пособие подлежит выплате до дня восстановления трудовой функции либо до дня пересмотра группы инвалидности ввиду заболевания туберкулезом.

4. Работнику, который заключил трудовое соглашение на срочный период (срочный служебный контракт) на срок до 6-ти месяцев, а также работнику, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового соглашения до дня его аннулирования, пособие (кроме заболевания туберкулезом) подлежи выплате не более, чем за 75 кал. дн. по данному соглашению. При заболевании туберкулезом пособие подлежит выплате до дня восстановления трудовой функции (установления группы инвалидности). При этом работнику, у которого заболевание либо травма наступили с момента заключения трудового соглашения до дня его аннулирования, пособие подлежит выплате со дня, с которого работник должен был приступить к выполнению работы.

5. Пособие по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным членом семьи подлежит выплате застрахованному лицу:

а) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет:

- за все время лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медпомощи в стационаре, но не более, чем за 60 кал. дн. в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, которое включено в список заболеваний, который установлен ФОИВ, осуществляющим функции по выработке и реализации госполитики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения, не более, чем за 90 кал. дн. в календарном году по всем случаям ухода за таким ребенком в связи с указанной болезнью;

б) в случае ухода за больным ребенком в возрасте 7-15 лет:

- за период до 15 кал. дн. по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в медицинском учреждении при оказании ему медпомощи в условиях стационара, но не более чем за 45 кал. дн. в календарном году по всем случаям ухода за таким ребенком;

в) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет:

- за все время амбулаторного лечения либо совместного пребывания с ребенком в медорганизации при оказании ему медпомощи в условиях стационара, но не более, чем за 120 кал. дн. в году по всем случаям ухода за таким ребенком;

г) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, который является ВИЧ-инфицированным,

- за все время совместного пребывания с таким ребенком в медучреждении при оказании ему медпомощи в условиях стационара;

д) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, которая связана с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

- за все время лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медучреждении при оказании ему медпомощи в условиях стационара;

е) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении:

- не более, чем за 7 кал. дн. по каждому случаю заболевания, но не более, чем за 30 кал. дн. в году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина подлежит выплате работнику, который контактировал с инфекционным больным либо у которого было выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от выполнения трудовой функции в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, которые посещают ДОУ либо др. члены семьи, которые признаны в установленном порядке недееспособными, пособие подлежат выплате застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за все время карантина.

Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в условиях стационара специализированного учреждения подлежит выплате работнику за все время освобождения от трудовой функции по данной причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Работодатель назначает пособие в течение 10 кал. дн. со дня обращения работника за его получением с необходимым перечнем документов.

Работодатель производит выплату пособия застрахованному лицу в ближайший день после назначения пособий, который установлен для выплаты зарплаты. ФСС России в случаях, которые предусмотрены Законом № 255-ФЗ, назначает и выплачивает пособие в течение 10 кал. дн. со дня представления работником соответствующего заявления и пакета необходимой документации через федеральную почту, банк либо иную организацию по заявлению получателя.

Назначенное, но не полученное застрахованным своевременно пособие подлежит выплате за все прошлое время, но не более, чем за 3 года, которые предшествовали обращению за ним. Пособие, которое не получено застрахованным лицом в полном объеме либо в части по вине страхователя либо территориального органа страховщика, подлежит выплате за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий, которые были выплачены излишне, не могут быть с взысканы с застрахованного лица, кроме случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов, которые заведомо содержали неверные сведения; сокрытие данных, которые влияют на получение пособия и его величину и др. случаи). Удержание производится в размере не более 20% суммы, которая причитается застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его зарплаты. В случае прекращения выплаты пособия либо зарплаты оставшаяся задолженность взыскивается по решению суда.

Начисленные суммы пособия, которые не были получены в связи со смертью застрахованного лица, подлежат выплате в порядке, который установлен действующим гражданским законодательством РФ. Пособие назначается в том случае, если обращение за ним последовало не позднее 6-ти месяцев со дня восстановления трудовой функции (установления соответствующей группы инвалидности), а равно окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по истечении 6-ти месячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС России при наличии уважительных причин пропуска периода обращения за пособием. Перечень таких причин пропуска срока обращения за пособием установлен приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007г. № 74[13].

В случае нарушения застрахованным лицом без уважительных причин во время нетрудоспособности режима, который предписан лечащим врачом и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенное время на врачебный осмотр либо на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ) в таком размере пособие подлежит выплате со дня, когда было допущено данное нарушение. В случае заболевания либо травме, которые наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, которые связаны с таким опьянением – за все время нетрудоспособности.

Для назначения пособия необходим пакет документов, к который входят:

- листок нетрудоспособности, который выдан медицинским учреждением по форме и в порядке, который утвержден приказами Минздравсоцразвития России № 347н и № 624н;

- справка (справки) о величине заработка, из которого должно быть начислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у иного страхователя (страхователей) и о количестве календарных дней, которые приходятся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, время освобождения работника от трудовой деятельности с полным либо частичным сохранением зарплаты, если на сохраняемый заработок за указанный период страховые взносы в ФСС России не начислялись, а для назначения и выплаты пособия территориальным органом страховщика – справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие и о количестве календарных дней, которые приходятся на вышеуказанные периоды, и документы, которые подтверждают страховой стаж. Следует отметить, что:

- исчисление пособия производится в календарных днях;

- пособие выплачивается каждым работодателем, в случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая трудится у нескольких работодателей и в 2-х предшествующих календарных годах было занято у них же;

- средний заработок, исходя из которого пособие рассчитывается, подлежит учету за каждый календарный год в сумме, которая не превышает установленный лимит основы для расчета страховых взносов на данный год каждым работодателем, которые назначает и выплачивает пособие;

- сумма пособия подлежит обложению подоходным налогом по правилам, которые установлены соответствующим законодательством;

- на сумму пособия не начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование.

2.2. Выявление проблем по начислению и выплатам пособий по временной нетрудоспособности и пути их решения

На сегодня можно выделить следующие основные проблемные вопросы в регулировании обеспечения граждан (застрахованных лиц) пособием по временной нетрудоспособности.

1. Первая проблема состоит в том, что в современных реалиях, люди не желают трудиться, однако хотят получать высокую заработную плату, либо пособия по временной нетрудоспособности. В связи с этим данными лицами предпринимается ряд действия, которые умышленно причиняют ущерб собственному здоровью для уклонения от трудовой деятельности либо иных обязанностей, либо симулируют заболевание.

2. Второй проблемой является тот факт, что у большего числа работников (застрахованных лиц) нетрудоспособность возникает в связи со злоупотреблением алкогольных напитков, наркотических средств, либо наступает в результате действий, которые совершаются в таком состоянии.

3. Суть третьей проблемы состоит в том, что нетрудоспособность работника (застрахованного лица) наступает в результате совершения им противоправных (как правило, уголовно-наказуемых) деяний.

4. Четвертая проблема состоит в том, что большая доля работников (застрахованных лиц) уходит на больничный, при этом нарушая режим предписанный лечащим врачом без уважительных причин:

а) не явился к доктору в указанное время без уважительной причины;

б) не явился на медико-социальную экспертную комиссию.

5. В качестве пятой проблемы следует признать тот факт, что в ходе временной нетрудоспособности работодатель будет выплачивать сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в объеме и на условиях, которые установлены федеральными законодательными актами, даже если сотрудником был совершен прогул перед тем, как наступила временная нетрудоспособность.

В качестве решения указанных проблем можно предложить следующие решения:

По проблеме №1. В данных случаях выплаченное пособие по временной нетрудоспособности работнику подлежит взысканию с него в судебном порядке. Если сотрудник будет причинять вред собственному здоровью с целью уклонения от работы либо иных обязанностей, либо симулировать заболевание повторно, то с каждым последующим разом, он будет лишаться 10% от своего пособия по временной нетрудоспособности, пока процент пособия не приблизится к минимальному (50%).

По проблеме № 2. Иногда состояние алкогольного (наркотического или иного токсического) опьянения выступает в качестве одной из причин несчастного случая на производстве, в результате которого сотрудник может получить увечье либо иное повреждение здоровья в процессе исполнения им обязанностей по трудовому соглашению. При выплате пособия в случае трудового увечья необходимо руководствоваться ст. 5, ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»[12]. Данные нормативно-правовые акты разъясняют, что повреждение здоровья, в качестве единственной причины которого по заключению медицинского учреждения, выступило алкогольное (наркотическое либо иное токсическое) опьянение (отравление) работника, которое не связано с нарушением технологического процесса, должно быть расследовано и квалифицируется как несчастный случай, который с производством не связан, с обязательным оформлением акта о несчастном случае на производстве в произвольной форме. Выплата пособия по временной нетрудоспособности в таком случае не осуществляется, т.к. он подпадает под общее правило, которое установлено в п. 27 Положения «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию».

По проблеме № 3. В данном случае, сотрудник подлежит лишению пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме. Кроме лиц, которые осуждены к исправительным работам, которым пособие выдается на общих основаниях. При этом лица, которые отбывают наказание по месту прежней трудовой деятельности, получают пособие по временной нетрудоспособности в объемах, которые рассчитываются исходя из стажа к началу отбывания данного наказания и заработка за вычетом удержаний, которые были назначены приговором суда.

По проблеме № 4. Если работником был нарушен предписанный лечебный режим либо он не явился к своему лечащему врачу на очередной осмотр, то на лицевой стороне больничного листа можно обнаружить отметку врача: «несоблюдение предписанного режима», «выход на работу без выписки», «несвоевременная явка на прием к врачу», «самовольный уход из стационара». При наличии данной отметки на листке временной нетрудоспособности работник должен представить объяснения в письменной форме о причинах нарушения режима лечения. В случае снижения размера пособия работодатель должен издать приказ о данном факте с приложением к нему объяснительной записки работника.

Представляется, что пособие подлежит снижению до уровня 1 МРОТ за полный календарный месяц со дня, когда такого вида нарушение было допущено и до окончания времени болезни, т.е. пособие подлежит снижению не за весь период нетрудоспособности.

На практике может возникнуть ситуация, когда работник представляет за время болезни несколько больничных листов и соответствующая отметка о нарушении режима лечения сделана только в одном из них. В другом больничном, который выступает в качестве продолжения предыдущего, данная отметка отсутствует.

В случае отсутствия уважительных причин нарушения режима лечения в данной ситуации пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате застрахованному лицу в объеме, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, - со дня, когда было допущено такое нарушение, и до восстановления трудоспособности, т.е. до дня, с которого он должен приступить к трудовой деятельности, который указан в последнем из продолжающихся листков нетрудоспособности. Таким образом, по всем листкам нетрудоспособности, которые следуют за больничным с отметкой о нарушении режима, пособие выплачивается исходя из размера МРОТ, который установлен действующим законодательством, а по больничному с отметкой о нарушении – с даты нарушения по дату его закрытия.

По проблеме № 5. При временной нетрудоспособности работодателем выплачивается работнику пособие по временной нетрудоспособности на условиях, которые установлены федеральными законодательными актами. Совершение работником дисциплинарного проступка в виде прогула непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности не поименовано в ст. 9 «Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности» Закона № 255-ФЗ, в качестве основания для отказа в назначении выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Следовательно, в изучаемой ситуации пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате работнику в общеустановленном порядке. Также представляется необходимым внести изменение в ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ и добавить пункт 3 «Прогул является основанием для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу». Работник, который совершил дисциплинарный проступок в виде прогула без уважительных на то причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности, будут лишены права на получение пособия по временной нетрудоспособности с того дня, когда было допущено такое нарушение, на срок, который будет установлен профсоюзным комитетом предприятия либо в случае отсутствия такового, комиссией соцстраха, которая будет создаваться для назначения пособий.

Заключение

В соответствии с поставленной целью и сформулированными задачами настоящего исследования, было проведено исследование пособий по временной нетрудоспособности, в результате которого можно подвести следующие итоги.

Под термином «пособие по временной нетрудоспособности» в теории социального страхования понимается страховая денежная выплата, которая назначается в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми действующим законодательством социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, которые освобождены от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Условия получения пособий по временной нетрудоспособности, длительность и величина его выплаты регулируются законодательными актами, в качестве основного из которых выступает Федеральный закон от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Согласно положениям ч.1 ст.2 обязательному соцстраху на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, которые осуществляют трудовую деятельность по трудовым соглашениям, другими словами, граждане, за которых выплачиваются страховые взносы в ФСС России.

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено застрахованному лицу за все время болезни до дня восстановления трудоспособности либо установления соответствующей группы инвалидности.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо, согласно положениям ч. 5 ст.13 Закона № 255-ФЗ, должно представить пакет документации: листок нетрудоспособности; справку (справки) о величине заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы у другого работодателя (работодателей). Если сотрудник обратился за назначением пособия по одному из последних мест трудовой деятельности, он должен представить справку с другого места работы о том, что назначение и выплата ему пособия данным работодателем не осуществляются.

Правила исчисления пособия по временной нетрудоспособности установлены положениями ст. 14 Закона № 255-ФЗ и «Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375».

Пособие исчисляется исходя из среднего заработка работника, который рассчитан за 2 календарных года, которые предшествуют году наступления временной нетрудоспособности, включая время трудовой деятельности у других работодателей. В состав учитываемых при расчете пособия сумм за указанные 2 последних календарных года включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые были начислены страховые взносы в ФСС РФ.

Список использованных источников

1. Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // Российская газета. – 1998. – 10 дек.
2. Европейская социальная хартия (пересмотренная) (принята в г. Страсбурге 03.05.1996) // Бюллетень международных договоров. – 2010. – № 4. – С. 17 – 67.
3. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. 04.08.2014. № 31. Ст. 4398.
4. Закон Германии о страховании при несчастных случаях (6 июля 1884 г.) [Электронный ресурс] // Библиотекой «Всеобщая  история государства и права», «История государства и права зарубежных стран». – Режим доступа: https://constitutionallaw.ru/?p=797 (дата обращения: 24.04.2019).
5. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001г. № 197-ФЗ (ред. от 01.04.2019) // Собрание законодательства РФ. 07.01.2002. № 1 (ч. 1). Ст. 3.
6. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть третья) от 26.11.2001г. № 146-ФЗ (ред. от 03.08.2018) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2018) // Собрание законодательства РФ. 03.12.2001. № 49. Ст. 4552.
7. Федеральный закон от 29.12.2006г. № 255-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // Собрание законодательства РФ. 01.01.2007. № 1 (1 ч.). Ст. 18.
8. Федеральный закон от 24.07.1998г. № 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // Собрание законодательства РФ. 03.08.1998. № 31. Ст. 3803.
9. Федеральный закон от 03.12.2011 г. № 379-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам установления тарифов страховых взносов в государственные внебюджетные фонды» (с изменениями и дополнениями) // Собрание законодательства РФ. 05.12.2011. № 49 (часть V). Ст. 7057.
10. Постановление Правительства РФ от 15.06.2007г. № 375 (ред. от 19.01.2019) «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // Собрание законодательства РФ. 18.06.2007. № 25. Ст. 3042.
11. Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 г. № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012-2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // Собрание законодательства РФ. 02.05.2011. № 18. Ст. 2633.
12. Приказ Минздравсоцразвития России от 06.02.2007г. № 91 (ред. от 09.11.2018) «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 09.04.2007. № 15.
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 г. № 74 «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком» (с изменениями и дополнениями) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 12.03.2007. № 11.
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2011г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» // Российская газета. – 22 июня 2011. – № 132.
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с изменениями и дополнениями) // Российская газета. 11.07.2011 г. № 148.
16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2011 г. № 21н «Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) // Российская газета. 16.03.2011. № 54.
17. Азарова Е.Г., Антонова Н.В., Благодир А.Л. и др. Социальное обеспечение: настоящее и будущее. Монография. – М.: ИЗиСП, 2017. – 284 с.
18. Андреев В.С. Право социального обеспечения в Российской Федерации: учебник. – М., 2017. – 430 с.
19. Борзунова, О.А. Комментарий к Федеральному закону «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды» / О.А. Борзунова. – М.: Юстицинформ, 2018. – 376 c.
20. Борисов, А.Н. Комментарий к Федеральному закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» / А.Н. Борисов. – М.: Юстицинформ, 2017. – 304 c.
21. Гражданское право: Учебник / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. Ч. II. – М.: Проспект, 2017. – 567 с.
22. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения: Учебник. – М.: Юрайт, 2016. – 442 с.
23. Павлюченко В. Г. Социальное страхование: Учебник для бакалав­ров / В.Г. Павлюченко, предисл. А.С. Матвеева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2015. – 480 с.
24. Пашкова Г.Г. Право социального обеспечения: учебное пособие. – Томск: Издательский Дом Томского государственного университета. 2018. – 160 с.
25. Право социального обеспечения / Под ред. Ю.П. Орловского. – М.: Юрайт, 2017. – 524 с.
26. Право социального обеспечения: учеб. пособие / И.Б. Лагутин, Е.С. Шахова, Е.Н. Воронов [и др.]: Юго-Зап. гос. ун-т. – Курск, 2015. – 156 с.
27. Право социального обеспечения: учебник / под ред. В. Ш. Шайхатдинова. – М., Юстиция, 2018. – 551 с.
28. Роик, В.Д. Социальное страхование: учебник и практикум для академического бакалав­риата / В.Д. Роик. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2018. – 418 с.
29. Социальное страхование: учебник для академического бакалавриата / Ю.П. Орловский [и др.]; под общ. ред. Ю.П. Орловского. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 127 с.
30. Сулейманова, Г.В. Право социального обеспечения: учебник / Г.В. Сулейманова. – 3-е изд., перераб. – М.: КНОРУС, 2018. – 322 с.
31. Решетникова Д.С. Расчет пособий по временной нетрудоспособности в 2018 году // Статья в сборнике докладов IX международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых: в 4 томах. 2018 Издательство: Белгородский государственный технологический университет им. В.Г. Шухова (Белгород). – 2018. – С. 639-642.
32. Темирова З.Д. Актуальные проблемы деятельности Фонда социального страхования Российской Федерации // Экономика. Право. Печать. Вестник КСЭИ. – 2016. – №1 (69). – С. 225-230.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Таблица 1 – Размер выплат пособий п временной нетрудоспособности

Тип страхового случая	Стаж работника в годах	Размер выплаты в %
- заболевание; - травма; - протезирование; - санаторно-курортное лечение	до 5 лет	60%
	до 8 лет	80%
	больше 8 лет	100%
уход  за заболевшим ребёнком дома	до 5 лет	60% первые 10 дней, далее 50%
	до 8 лет	80 первые 10 дней, далее 50
	больше 8 лет	100% первые 10 дней, далее 50%
уход за заболевшим ребёнком в больнице	до 5 лет	60%
	до 8 лет	80%
	больше 8 лет	100%
уход за близким родственником	до 5 лет	60%
	до 8 лет	80%
	больше 8 лет	100%

Таблица 2 – Сроки выплаты пособия по беременности и родам

Тип страхового случая	Кол-во дней до родов	Кол-во дней после родов
Нормально текущая беременность и роды	70 дней	70 дней
Многоплодная беременность	84 дней	70 дней
Осложнённые роды	70 дней	86 дней
Рождение сразу 2 и больше детей	70 дней	110 дней
Усыновление ребёнка возрастом до 3 месяцев	70 дней начиная со дня его усыновления
Усыновление 2 и более детей возрастом до 3 месяцев	110 дней начиная со дня их усыновления

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Периоды освобождения от работы, за которые пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается