Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность выбранной темы исследования подтверждается тем, что спорт является одной из важнейших сфер общественной жизни человека. Благодаря спорту сохраняется и укрепляется здоровье граждан, увеличивается средняя продолжительность жизни. Спортивные достижения любого государства всегда считались индикатором его мощи, достоинств социальной системы, уровня развития и оборонного потенциала страны в целом. Охрана здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом - одна из приоритетных задач организации спортивного движения. В соответствии с правилом 2 Олимпийской хартии одна из основных функций Международного олимпийского комитета поощрять и поддерживать меры по защите здоровья спортсменов.

Цель данного исследования – изучить правовые основы спортивной медицины и охраны здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Исходя из поставленной цели в рамках данного исследования, были сформулированы следующие задачи:

• анализ медицинского обеспечения спорта высших достижений;
• анализ медицинского обеспечения спортсменов-инвалидов;
• анализ охраны здоровья в сфере массового спорта, а также при организации спортивных мероприятий;
• изучение зарубежного опыта медицинского обеспечения спорта высших достижений
• изучение проблем внедрения зарубежного опыта регулирования медицинского обеспечения спорта в реалии российского спорта.

При написании данной работы были использованы следующие методы научного исследования:

• в числе общенаучных методов используются диалектический, исторический, статистический, поскольку они позволяют рассмотреть спортивную медицину, как целостное явление, особенности развития. Особое место в процессе научного исследования занимает системный метод, широкое применение которого обусловлено особенностями объекта исследования;
• в качестве специальных были использованы методы: сравнительно-правовой, формально-юридический, метод правового моделирования. Вместе с этим специфика объекта исследования определила широкое использование средств правового мониторинга действующих актов законодательства, проектов нормативных правовых актов, регулирующих данный объект исследования.

Научная новизна настоящего исследования заключается в анализе отличительных особенностей медицинского обеспечения на примере конкретных субъектов спорта – спортсменов-профессионалов, спортсменов-инвалидов, лиц, занимающихся физической культурой. В работе предложены меры по совершенствованию законодательной базы. Практическая значимость исследования состоит в возможности применения его результатов для решения задач в реальной жизни.

На защиту выносятся следующие положения, отвечающие требованиям научной новизны:

1) В Федеральном законе от 04.12.2007 № 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" и Законе об охране здоровья на сегодняшний день отсутствует определение спортивной медицины. Предлагается внести изменения в Статью 2. (Основные понятия) Федерального закона от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" путем введения следующего определения:

«спортивная медицина» - это совокупность общественных отношений, складывающихся в сфере медицинского обеспечения массового спорта, профессионального спорта, спорта высших достижений, детско-юношеского спорта, школьного спорта и студенческого спорта (дополнительно можно включить в данное определение прикладные и военно-прикладные виды спорта).

2) Государственная политика Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, занимающихся физической культурой и спортом, в целом активно развивается. Об этом свидетельствуют нововведения в Трудовом Кодексе и спортивном законодательстве с целью повышения ответственности работодателей, вплоть до уголовной, к вопросам страхования жизни и здоровья спортсменов, а также расширения возможностей дополнительного медицинского страхования. Однако, открытым остается вопрос об отнесении страхования жизни и здоровья спортсменов (при выезде за рубеж) к обязательному виду страхования с установлением размеров минимальных страховых сумм. В этой связи обосновывается необходимость внесения соответствующих дополнений в действующее законодательство.

3) Отрасль государственно-частного партнерства в сфере спорта находит свое отражение в создании, укреплении и совершенствовании материально-технической базы для занятий физической культурой и спортом. Зарубежный опыт ГЧП показывает, что эта сфера может развиваться и в таком направлении как: подготовка специалистов, узких специалистов в области спортивной медицины. Доказано, что использование указанного зарубежного опыта в условиях России, положительно скажется на развитии этого направления спортивного движения.

4) С 1 июля работодатели обязаны применять профессиональные стандарты в части тех требований к квалификации работников, которые установлены в ТК РФ, иных нормативных правовых актах. Однако спортивных врачей эти требования не касаются: профессиональные стандарты для спортивного врача до сих пор не приняты. Согласно действующему законопроекту - в числе требований, предъявляемых к спортивному врачу, не указана необходимость предоставления справки об отсутствии судимости. Таким образом, предлагается внести это требование как обязательное.

5) В регламентах международных и общероссийских спортивных федераций можно найти положения, касающиеся медицинского обеспечения или даже отдельные регламенты (к примеру, Медицинский регламент КХЛ). Там прописаны уточняющие положения, требования медицинским помещениям спортивного сооружения, медицинского обеспечения соревнований, порядок медицинских осмотров.

В этой связи, обоснован вывод о том, что данная практика должна найти широкое применение, поскольку регулирование вопросов медицинского обеспечения должно учитывать все нюансы в зависимости от вида спорта, степени травматизма.

6) Доказано, что углубленное медицинское обследование спортсмена и физкультурника проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма и показателях его физической работоспособности. Углубленные медицинские обследования: должны развиваться активно (при этом должно расти не только количество проводимых обследований, но и качество);

 должны применять лучший зарубежный опыт и идти в ногу со временем.

Таким образом, они позволяют оценить эффективность медицинских технологий для того, чтобы каждому спортсмену дать адекватные нагрузки, найти путь к достижению пика формы спортсмена.

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТА

1.1. Медицинское обеспечение спорта высших достижений

В России медицинское обеспечение спорта высших достижений является составной частью тренировочного и соревновательного процесса и включает комплекс мероприятий по организации и оказанию спортсменам медицинской помощи. Такая помощь направлена на «улучшение адаптации к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, поддержание высокой физической работоспособности, обеспечение достижения высших спортивных результатов, которое осуществляется в соответствии с положениями «Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте», а также обеспечение спортсменов лекарственными препаратами, биологически активными добавками и медицинскими изделиями».^[1]

Приказом Минздрава РФ № 337 утверждена цель по «усилению координации деятельности организаций и учреждений, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, осуществляющих допуск к занятиям спортом и соревнованиям, медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов и их реабилитацию, и лечение».^[2]

Таким образом, полномочия по медицинскому и медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17 октября 2009 года №812 возложены на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА). Данное агентство согласно постановлениям Правительства от 11.04.2005г. №206 «О федеральном медико-биологическом агентстве» и от 02.10.2010 г. №671 «О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания» ведет работу в следующих направлениях:

1. проведение углубленных медицинских обследований;
2. амбулаторно-поликлиническое и стационарное лечение;
3. обеспечение деятельности психофизиологической службы;
4. лекарственное обеспечение сборных команд;
5. ведение электронного регистра состояния здоровья спортсмена;
6. выполнение научных исследований для достижения успешных результатов спортсменов;
7. организация и обеспечение деятельности медицинских центров на территории учебно-тренировочных баз Минспорта России, а также системы обучения и повышения квалификации медицинских работников сборных команд РФ;
8. организация санаторно-курортного лечения спортсменов сборных команд в период проведения восстановительных сборов;
9. медицинская реабилитация спортсменов спортивных сборных команд РФ;
10. организация медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов (развертывание временных медицинских центров на период проведения соревнований), таких как летние Олимпийские игры 2016 в Рио-де-Жанейро, чемпионат мира по футболу 2018 в России и другие;
11. содержание и использование передвижных мобильных комплексов.

Как мы видим, в РФ медицинскому обеспечению спорта высших достижений государство уделяет большое внимание, охватывая при этом широкий круг полномочий и проводя его за счет своих средств. Такая же модель полностью государственного финансирования медицинского обеспечения присуща и Китаю. Остановимся подробнее на некоторых направлениях медицинского обеспечения российского спорта высших достижений.

Для тестирования и оценки эффективности медицинских технологий в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна создана мультидисциплинарная лаборатория с уникальным набором оборудования, которое способно имитировать все этапы тренировочного процесса. К примеру, имеется специальный лыжероллерный тредбан, который полностью имитирует лыжную нагрузку и контролирует состояние спортсмена в момент работы. Также в данном центре установлены специальные залы с видеооборудованием, задача которых – найти «мертвые» точки у спортсмена, из-за которых он не может выйти на пик формы и обновить рекорд. Среди других технических возможностей лаборатории: комната для проведения нагрузочных тестов с имитацией климатических условий, подводная беговая дорожка, телемедицинская система для круглосуточного мониторинга показателей работы сердца, а также интерактивная система виртуальной реальности для психологической диагностики, коррекции и разгрузки.

Углубленное медицинское обследование (УМО) спортсмена проводится «в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, для чего составляется программа обследования спортсмена, включающая:

• проведение морфометрического обследования;
• проведение общего клинического обследования;
• проведение лабораторно-инструментального обследования;
• оценку уровня физического развития;
• оценку уровня полового созревания;
• проведение исследования и оценку психофизиологического и психоэмоционального статуса;
• оценку влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;
• выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом;
• выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссиий) патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;
• прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;
• определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;
• медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья».^[3]

По результатам углубленных медицинских обследований оцениваются степень нагрузки на организм спортсмена (реакция организма на нагрузки), соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок в целях его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.

До 2010 года спортсмены свое лечение организовывали сами при помощи федераций или органов власти субъектов РФ: теперь оказание медицинской помощи, проведение УМО проводится в 24 многопрофильных лечебных учреждениях ФМБА России

С качеством проведения УМО улучшилось и их количество, например, как видно из следующей таблицы количество проведенных УМО за 4 года выросло более чем в 3 раза:

Таблица 1. Динамика проведения УМО

Год	2010	2011	2012	2013	2014
Количество УМО	3 907	9 574	11 816	13 443	13 269

При этом порядок проведения УМО спортсменов сборных команд России регламентируется Приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 декабря 2014 г. N 350 "Об утверждении Инструкции по организации проведения в медицинских организациях ФМБА России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России".

Медико-биологическое обеспечение включает обеспечение спортсменов спортивных сборных команд РФ лекарственными препаратами, в том числе инновационными, биологически активными добавками, изделиями медицинского назначения. Фармакологическое обеспечение осуществляется для оказания воздействия на спортсмена, как с целью повышения спортивной работоспособности, так и с целью терапии соматических и инфекционных заболеваний, профилактики спортивных травм и медицинской реабилитации спортсменов.

Согласно данным ФМБА норма расходов фармакологического обеспечения на оздоровление составляет до 1000 рублей в сутки на 1 спортсмена, а в период ответственных соревнований эта сумма достигает и 2500 рублей. Безусловно, фармакологическое обеспечение является важным фактором повышения адаптации организма спортсмена к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам во время учебно-тренировочного и соревновательного процесса.

Всего в 2014 году ФМБА принято от спортивных федераций 2291 заявка и обеспечено спортсменов лекарственными средствами, БАД и изделиями медицинского назначения на общую сумму более 420 млн. рублей. Для персонифицированного подхода к медико-биологическому сопровождению спортсмена формируются индивидуальные витаминные схемы. Реализация таких схем позволяет сформировать необходимое состояние спортсмена, способствующее выходу «на пик» спортивной формы. Таким образом были разработаны индивидуализированные минерально-витаминные комплексы под каждого спортсмена, специализированные продукты спортивного питания «УльтраФорвард», «Антистресс».

С целью максимального приближения высокоэффективного медицинского сопровождения с использованием всех последних научных разработок, были созданы медицинские мобильные комплексы, представляющие собой передвижные специализированные модули на базе крупногабаритных автобусов, для оказания специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи в непосредственной близости от места проведения спортивных мероприятий. Данный проект не имеет аналогов в отечественной практике спорта высших достижений, который успешно зарекомендовал себя на крупнейших прошедших спортивных мероприятиях: Олимпийские и Паралимпийские игры в Сочи, прошедший в Москве чемпионат мира по легкой атлетике, Всемирная летняя универсиада (Казань) и др.

Спортивные достижения и успешность зависят от различных факторов: тренировок, мотивации и психологического состояния спортсмена. На сегодняшний день результаты, демонстрируемые спортсменами в спорте высших достижений, достигли границ человеческих возможностей, определяемых существующими технологиями и методиками спортивной медицины. Во многих видах спорта, особенно требующих проявления выносливости и скорости, достигнуты границы тренированности, а также физических и физиологических возможностей человека на существующем уровне спортивной медицины. К примеру, взять статистику рекордов на дистанции 100 метров среди мужчин: действующий мировой рекорд в данной дисциплине установлен еще в 2009 году ямайским бегунов Усейном Болтом. Он является единственным спортсменом, которому удалось выиграть спринтерские дистанции 100 и 200 метров на трёх Олимпиадах подряд (Пекин 2008, Лондон 2012 и Рио-де-Жанейро 2016). Американский учёный в области теоретической астрофизики Этан Зигель предполагает, что Усэйн совершил «физиологический скачок в будущее». По его мнению, результаты, которые сейчас показывает спортсмен, должны быть показаны только через 30 лет. Согласно его математическим исследованиям легкоатлеты, начиная с 1968 года, в среднем улучшали мировой рекорд на дистанции 100 метров на 0,05 секунды за 10 лет. Болт улучшил рекорд сразу на 0,14 всего за один год и 3 месяца.

Современные научные разработки приводят к появлению все более изощренных средств модификации организма на клеточном уровне с целью его адаптации к занятиям спорту. К таким средствам, в первую очередь, относят традиционные допинговые препараты, многие из которых известны и входят в список запрещенных к применению в спорте.

Сегодня перед антидопинговыми службами остро стоит необходимость разработки эффективных методик определения, если не наличия подобных препаратов в клетках тканей или крови спортсмена, то, по крайней мере, наличия последствий их действия. Поскольку каждый спортсмен имеет индивидуальную организацию процессов на клеточном уровне, установить применение допинга иногда просто невозможно. Более того, отклик организма на действие допингового препарата может быть настолько незначительным, что будет невозможно отследить, не имея на руках исходный «молекулярный» снимок спортсмена. В связи с этим существует концепция создания индивидуальных биологических паспортов спортсменов, разрабатываемой ВАДА.

Допинг оказывает сильнейшее воздействие на организм спортсмена, но, в первую очередь, нервную и сердечно-сосудистую систему. С каждым годом увеличивается количество смертельных случаев из-за применения допинга. В 2008 году один из самых перспективных игроков в хоккей Алексей Черепанов умер во время матча КХЛ между «Витязем» и «Авангардом». Результаты судебно-медицинской экспертизы показали, что в крови у спортсмена содержался кордиамин — препарат, применяемый для лечения заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но запрещённый ВАДА. При вскрытии было обнаружено, что сердце спортсмена увеличено в 2 раза относительно нормы. Спортсмена, возможно, удалось бы спасти, если бригада скорой помощи была на месте, но они покинули дежурство раньше времени. Вызвав другую бригаду, выявилась еще одна проблема – дефибриллятор оказался не заряженным.

С развитием паралимпийского движения некоторые спортсмены-паралимпийцы не уступают в достижении спортивных высот здоровым спортсменам. Ярким примером является немецкий спортсмен по прыжкам в длину Маркус Рем, у которого вместо одной ноги карбоновый протез. Спортсмен выиграл чемпионат страны (среди обычных спортсменов) в 2014 году, таким образом, отобравшись на европейское первенство. Но немецкая федерация посчитала, что протез дает ему преимущество над соперниками, и не включила Рема в заявку на «Европу». Мир спорта встал перед новой дилеммой: можно ли считать протез механическим «допингом»? Хотя ранее бегун Оскар Писториус перед Олимпиадой в Лондоне доказал, что его протезы не дают преимущества, что подтвердилось его результатом – он занял лишь 23 место. Я думаю, что в связи с тем, что современная медицина очень быстро развивается, возможно, будет пополнен список ВАДА.

В последние годы произошли важные изменения в российском законодательстве. Так, 30 марта 2008 года вступил в силу Федеральный закон №13-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации». Данным законом была введена новая глава в ТК, регулирующая труд спортсменов и тренеров. В частности, утверждено право разрывать трудовой договор со спортсменом, если он был уличен в употреблении допинга или если срок его дисквалификации превышает шесть месяцев. Также в законе установлена обязанность спортсмена соблюдать Общероссийские антидопинговые правила и антидопинговые правила, утвержденные международными антидопинговыми организациями, проходить допинг-контроль и предоставлять информацию о своем местонахождении в целях проведения допинг-контроля. Кроме того, Трудовой кодекс предусматривает обязанность тренера принимать меры по предупреждению нарушения спортсменом антидопинговых правил.

«Статья 348.11 ТК предусматривает дополнительные основания для расторжения трудового договора со спортсменом:

1) в связи со спортивной дисквалификацией на срок шесть и более месяцев;

2) в зависимости от использования спортсменом, в том числе одно кратного, допинговых средств и (или) методов».^[4]

Под спортивной дисквалификацией спортсмена статья 2 Закона о спорте понимает «отстранение спортсмена от участия в спортивных соревнованиях, которое осуществляется общероссийской спортивной федерацией, за нарушение правил вида спорта, положений (регламентов) спортивных соревнований, за использование запрещенных в спорте средств (допинга) и (или) методов, нарушение норм, утвержденных международными спортивными организациями, и норм, утвержденных общероссийскими спортивными федерациями».^[5] Вопросы дисквалификации спортсменов в связи с применением допинга регулируются Приказом Минспорттуризма РФ от 13.05.2009 N 293.

В некоторых видах спорта приняты соответствующие дисциплинарные регламенты, конкретизирующие случаи применения дисквалификации к спортсменам. Так, согласно Дисциплинарному регламенту Российского футбольного союза (РФС) «дисквалификация налагается на матчи и определяется на сроки. Если не оговаривается иное, она не может превышать 24 матчей или 2 лет. Пожизненная дисквалификация может применяться только при рецидиве применения допинга. Эта норма корреспондируется со Всемирным антидопинговым кодексом. Характер этого вида санкций заключается в ограничении и лишении спортсмена субъективных прав и обязанностей, включая не только право на участие в соревнованиях, но и право на подготовку к ним».^[6]

В 2011 году инициативе Министерства спорта совместно с Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков был принят Федеральный закон № 413-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях и статьи 26 и 261 Федерального закона «О физической культуре и спорте в Российской Федерации». Закон предусматривает «установление административной ответственности тренера, врача по спортивной медицине или иного специалиста в области физической культуры и спорта за нарушение, выражающееся в использовании или попытке использования запрещенной субстанции или метода в отношении спортсмена. Для физических и должностных лиц устанавливается административная ответственность в виде дисквалификации. При установлении в отношении спортсмена факта нарушения им антидопинговых правил спортсмен всегда несет предусмотренное антидопинговыми правилами наказание».^[7]

Однако, учитывая то, что очень часто, особенно в отношении несовершеннолетних спортсменов, инициатором употребления запрещенных в спорте субстанций является тренер, и спортсмен просто подчиняется его воле, то виновные уходят от ответственности. В соответствии с международной практикой количество дел по привлечению персонала спортсмена к ответственности достаточно мало. За нарушение антидопингового законодательства по данным РУСАДА с 2009 по 2014 год всего было дисквалифицировано 9 человек, в том числе врачей,

Законодательство Российской Федерации предусматривает уголовную ответственность за распространение ряда субстанций, которые входят и в Запрещенный список ВАДА, и в Список сильнодействующих и ядовитых веществ, для целей статьи 234 Уголовного кодекса РФ, спортсмен, его персонал, либо иные лица могут быть привлечены к уголовной ответственности (вплоть до трех лет лишения свободы). ^[8] А согласно статье 226.1 УК предусмотрена ответственность за контрабанду сильнодействующих веществ^[9].

Также персонал спортсмена можно привлечь к уголовной ответственности в следующих случаях:

• статья 109. Причинение смерти по неосторожности – применение допинга в отношении спортсмена со стороны тренера, врача, руководителя команды, повлекшее по неосторожности смерть;
• статья 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности - осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека;
• статья 235.1. Незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий - производство лекарственных средств или медицинских изделий без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Помимо вышеуказанных статей Уголовный кодекс был дополнен двумя новыми статьями, касающихся использования допинга в сфере спорта в части усиления ответственности за нарушение антидопинговых правил (Федеральный закон от 22 ноября 2016 г. № 392-ФЗ "О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации "). Ответственность по этим статьям предусмотрена для тренеров, специалистов по спортивной медицине и иных специалистов в области физической культуры и спорта.

Во-первых, новым составом преступления стало склонение спортсмена к использованию субстанций или методов, запрещенных для использования в спорте. «Поясняется, что под склонением имеются в виду любые умышленные действия, которые способствуют использованию запрещенных веществ или метода. Это могут быть уговоры, обман, советы, предложения и т. д.

Установлено, что такое общественно-опасное деяние наказывается штрафом в размере до 300 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев. Другое возможное наказание за то же деяние – ограничение свободы на срок до одного года. В обоих случаях дополнительно могут назначить наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

В рамках новой статьи наказание увеличивается при наличии отягчающих обстоятельств. В частности, это касается случаев, когда деяние совершено группой лиц по предварительному сговору, в отношении заведомо несовершеннолетнего спортсмена либо двух и более спортсменов, а также с применением шантажа или насилия, либо с угрозой их применения. Максимально возможное наказание в этих случаях – лишение свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до четырех лет или без такового.

Еще более суровое наказание предусмотрено для тех граждан, действия которых повлекли по неосторожности смерть спортсмена или иные тяжкие последствия. Им грозит, в том числе лишение свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового (предельно возможное наказание)». ^[10]

Во-вторых, уголовная ответственность грозит им за использование в отношении спортсмена субстанций или методов, запрещенных для использования в спорте, причем это не зависит от согласия спортсмена. «Вместе с тем, не будет наказуемым употребление запрещенных субстанций или методов, если оно не нарушает антидопингового правила в соответствии с российским законодательством.

Минимально возможное наказание за такое деяние – штраф в размере до 1 млн руб. или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до двух лет. А предельная санкция – лишение свободы на срок до одного года. В обоих случаях в качестве дополнительного наказания могут лишить права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до четырех лет.

Предусмотрен и квалифицированный состав с более суровым максимальным наказанием – лишение свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового. Такая санкция грозит специалисту в сфере спорта, если его действия повлекли по неосторожности смерть спортсмена или иные тяжкие последствия».^[11]

1.2. Медицинское обеспечение массового спорта

Спорт для миллионов людей во всем мире является способом укрепления и поддержания физического здоровья, помогая противостоять негативному воздействию, которому подвергается человек на работе и в повседневной жизни. Развитие массового спорта, а также степень его охвата более широкого круга населения, напрямую влияет на достижения в спорте высших достижений. Ведь вовлечение в спорт начинается еще со школьной скамьи, а в некоторых видах спорта - в дошкольном возрасте, далее, переходя в студенчество и трудовую деятельность.

Основными показателями эффективности развития физической культуры и спорта в соответствии с документами стратегического планирования в сфере ФК и С выступают:

• «повышение уровня обеспеченности населения спортивными сооружениями, исходя из единовременной пропускной способности объектов спорта, в том числе для лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов до 48% к 2021 году;
• увеличение доли граждан Российской Федерации, выполнивших нормативы Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО), в общей численности населения, принявшего участие в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) до 45% к 2021 году, из них учащихся и студентов до 70%;
• увеличение доли учащихся и студентов, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности учащихся и студентов до 82% к 2021 году».^[12]

Еще с советских времен проводились такие соревнования, как «Кожаный мяч», «Золотая шайба», «Белая ладья», а также военно-спортивные игры «Орленок» и «Зарница». Сегодня положительный опыт развития массового спорта продолжают такие спортивные массовые мероприятия как «Кросс нации»  и «Лыжня России». Также стоит отметить, что в процесс поддержания физического здоровья населения активно вовлечены различные государственные корпорации и трудовые коллективы – общероссийский проект развития велоспорта при участии российских компаний Ростех, Газпром и МГК «Итера» (начиная с детско-юношеских спортивных школ), спартакиады среди коллективов РЖД и т.д.

Проведение массовых соревнований требуют особого внимания к организации медицинского сопровождения, а именно:

Рис. 1 Медицинское сопровождение

Принятие в 1999 г. Федерального закона РФ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для большей координации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных сторон. Так согласно действующему закону медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включает в себя:

1) «систематический контроль над состоянием здоровья этих лиц;

2) оценку адекватности физических нагрузок по состоянию здоровья;

3) профилактику и лечение заболеваний полученных травм, медицинскую реабилитацию;

4) восстановление ^[13]здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях ФК и С».

Оказание первичной медико-санитарной помощи может потребоваться не только на соревнованиях, но и, конечно же, во время тренировочного процесса. Поэтому необходимым условием работы спортивного сооружения является оборудованный медицинский кабинет. Согласно приказу Минздрава РФ в области развития массового спорта и физической культуры медицинское обеспечение предусматривает «содействие, в пределах компетенции, развитию спортивных комплексов и сооружений, созданию различных оздоровительных клубов, секций, и групп для расширения возможностей занятия массовыми видами спорта и физкультурой».^[14]

Наибольшее количество обращений за медицинской помощью отмечаются в период проведения соревнований. В структуре обращений преобладают обращения по поводу травм, при этом тяжелые травмы, спортсмены получают, в большинстве случаев, во время прохождения учебно-тренировочных сборов. Обращаемость во время проведения спортивно-массовых мероприятий отражена в следующей таблице, при это процент тяжелых травм составляет меньше одного процента.

Таблица 2. Структура обращений за медицинской помощью.

Наименование мероприятия	Число участников	Структура участников в процентах	Всего обратились за медицинской помощью	Количество обращений за медицинской помощью на 1 000 участников
Соревнования	9 214 727	2,1	274 078	29,7
Учебно-тренировочные занятия	427 418 650	97,9	74 983	0,2
Учебно-тренировочные сборы	149 607	0,03	14 081	94,1

«Положение об организации деятельности, стандарт оснащения, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала врачебно-физкультурных диспансеров, центров лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделений (кабинетов), методических кабинетов лечебно-профилактических учреждений определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н».^[15]

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1006н «определены группы здоровья для взрослого населения, а приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» для детского населения».^[16]

Интересен опыт Китая в развитии массового спорта, где предусмотрены программные положения развития массового спорта: каждый гражданин, по крайней мере, один раз в день должен заниматься каким-либо видом спорта, должен знать не менее двух способов улучшения своего здоровья, ежегодно проходить медицинские осмотры.

Что касается российского опыта, то здесь нужно упомянуть о программе физической и культурной подготовки, которая основывалась на единой и поддерживаемой государством системе патриотического воспитания населения – «Готов к труду и обороне» (ГТО). Эта программа охватывала широкий круг населения, но с распадом Советского союза она была «заморожена». Начиная с 2013 года, начали активно возрождать ГТО на сэкономленные средства после проведения Игр в Сочи. В 2014 году вступил в действие Указ Президента Российской Федерации №172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)», одной из задач которой является «модернизация системы физического воспитания и системы развития массового, детско-юношеского, школьного и студенческого спорта в образовательных организациях, в том числе путем увеличения количества спортивных клубов». ^[17]

 В настоящее время сформирована правовая база комплекса на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, создана организационная структура управления, в регионах действуют центры тестирования по выполнению нормативов испытаний комплекса. Обобщение опыта субъектов Российской Федерации по проведению мероприятий комплекса ГТО, освоение новых механизмов, обеспечивающих научно-методическое и информационно-пропагандистское сопровождение, позволит решить актуальные вопросы, связанные с дальнейшим развитием комплекса, как программной и нормативной основы физического воспитания граждан.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н определяет «порядок прохождения медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, в том числе лиц, желающих выполнить нормативы испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне"».^[18]

1.3. Медицинское обеспечение спортсменов-инвалидов

Россия как социальное государство обеспечивает государственную поддержку инвалидов. Согласно ФЗ №181 «Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты»^[19].

На 1 января 2015 года общая численность инвалидов в России составляла почти 13 млн. человек. Из них количество людей, привлеченных к постоянным занятиям физкультурой и спортом, составляет более 200 000 человек (по данным Паралимпийского комитета). Безусловно, уровень развития медицинского обеспечения влияет на вовлеченность занятиями физической культурой инвалидов в целом. Какая ситуация в данном направлении на сегодняшний день?

Спортивная медицина для людей с ограниченными физическими возможностями включает в себя медицинское обеспечение спортсменов- инвалидов в параолимпийском и сурдолимпийском спорте, а также в специальной Олимпиаде. В отличие от медицинского обеспечения здоровых спортсменов в олимпийских и неолимпийских видах спорта к спортивной медицине для лиц с ограниченными физическими возможностями предъявляют особые требования.

Главные направления данного вида медицинской деятельности:

Рис. 2 Главные направления данного вида медицинской деятельности

Непременно следует учитывать, что в конкретных спортивных дисциплинах предъявляются различные требования к уровню функциональной подготовленности спортсмена-инвалида. Немаловажным фактором является их психоэмоциональное состояние, которое влияет на уровень социальной адаптации инвалида. Во многих регионах создаются физкультурно-оздоровительные клубы и организации для инвалидов. Ежегодно для них проводится более 100 всероссийских и около 60 международных соревнований.

В медицинском обеспечении спорта инвалидов можно выделить несколько основных направлений:

Рис. 3 Медицинское обеспечение инвалидов

 УМО спортсменам паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями.

Углубленное медицинское обследование спортсменов-инвалидов в отличие от здоровых спортсменов требует поддержки квалифицированного медицинского персонала для проведения исследований на более высоком уровне. Информация, полученная во время УМО, должна быть максимально подробной, объективной, воспроизводимой при повторных исследованиях. Углубленное медицинское обследование может проводиться как в амбулаторном, так и в стационарном режиме, что является более предпочтительным вариантом для пациентов с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения (спортсмены с поражением спинного мозга, ампутанты, спортсмены с детским церебральным параличом (ДЦП) и др.). Такое исследование позволяет получить полную информацию о физическом развитии, состоянии здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о состоянии наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями.

Для спортсменов отдельных видов спорта по медицинским показаниям проводятся дополнительные программы медицинского обследования, унифицированные применительно к сурдолимпийцам и паралимпийцам, которые могут включать следующие методы обследования. Возьмем, к примеру, паралимпийцев с поражениями опорно-двигательного аппарата (ПОДА):

Рис. 4 Поражение пода

Поскольку спортсмен-инвалид имеет какое-либо стойкое нарушение функции организма, ему необходимо планирование поддержания функций организма и управления этим процессом, возможного адекватного расширения адаптационных возможностей, наиболее эффективного их использования во время спортивных тренировок и соревнований и не менее эффективное их восстановление. Это имеет особое значение в условиях необходимости постоянного применения для поддержания биологических функций спортсмена каких-либо медикаментозных средств, особенно из Запрещенного списка ВАДА. Корректное и профессиональное медицинское сопровождение спортсмена-инвалида является залогом его успешного выступления и сохранения функций.

Медицинский массаж для спортсменов-инвалидов является одним из главных способов восстановления после соревнований. Под эгидой Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ) по данной тематике ежегодно проводятся различные семинары и конференции. Эта ассоциация является членом Олимпийского комитета России, Паралимпийского комитета России, Международной федерации физиотерапевтов (WCPT), Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, Ассоциация является полноправным членом и представителем России в Европейской федерации ассоциаций спортивной медицины (EFSMA) и Международной федерации спортивной медицины (FIMS).

На успешное развитие параолимпийского движения оказала сильное влияние Федеральная целевая программа «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006 – 2015 годы». Прошедшая Олимпиада в Сочи показала насколько могут быть не ограничены люди с «ограниченными возможностями» - российская параолимпийская сборная заняла 1 общекомандное место. Взять, к примеру, Романа Петушкова, который завоевал 6 золотых медалей, установив тем самым мировой рекорд по числу золотых медалей в рамках одних игр.

ГЛАВА 2. РАЗВИТИЕ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ЗА РУБЕЖОМ

2.1. Зарубежный опыт медицинского обеспечения спорта

Регулирование основных вопросов по охране здоровья спортсменов отражено в следующих правовых источниках:

• Олимпийская хартия Международного олимпийского комитета;
• Декларация об основных принципах оказания помощи в спортивной медицине Всемирной Медицинской Ассамблеи;
• Регламенты и руководства международных спортивных федераций и союзов;
• Техническое Руководство по медицинскому обслуживанию Олимпийских игр МОК;
• Всемирный Антидопинговый Кодекс (а также ежегодно обновляемый список запрещенных веществ);
• Международная Конвенция о борьбе с допингом в спорте;
• Международный стандарт для тестирования;
• Международный стандарт по терапевтическому использованию.

Указанные документы составляют не полный перечень документов, регулирующих вопросы спортивной медицины.

По организационной модели медицинского обеспечения спортивных сборных команд можно выделить 3 группы стран:

1. страны с преимущественно частным (корпоративным, спонсорским) финансированием медицинского обслуживания спортивных команд и автономией в управлении – США, Канада, Великобритания, Нидерланды, Австралия и Новая Зеландия;
2. страны со значительной долей государственного финансирования совместно с частным софинансированием, автономией спорта при условии обязательного аудита по эффективности расходования государственных средств – Германия, Италия, Южная Корея.
3. страны с полностью государственным финансированием и управлением – Китай и Россия.

В США и Канаде отдельные независимые команды спортивных врачей существуют практически при каждом крупном медицинском учреждении, а также при крупнейших высших медицинских учебных заведениях и имеют практически однотипную структуру.

Таблица 3. Организации спортивной медицины в США и Канаде

Организация	Цели и задачи организации
Независимые команды спортивных врачей (при крупнейших медицинских учреждениях и высших медицинских учебных заведениях), частные клиники спортивной медицины	Оценка состояния, наблюдение, лечение и реабилитация спортсменов; медицинское сопровождение тренировочного процесса и спортивных мероприятий, прикладные исследования
Научно-исследовательские, клинические медицинские центры и университеты	Заказные научные исследования, научно-методическое обеспечение
Американское ортопедическое общество спортивной медицины, Николасский институт спортивной медицины и атлетической травмы, Канадский институт спорта, Общество спортивной физиотерапии Канады	Вопросы содержания учебных планов и планирования подготовки специалистов по спортивной медицине, подготовка кадров, заказные научные исследования, научно-методическое обеспечение

Так, например, команда спортивных терапевтов в Госпитале университета Айова состоит из физиотерапевтов, их ассистентов, а также врачей-реабилитологов.

Отделение спортивной медицины главного госпиталя Массачусетса специализируется на оценке состояния, лечении и реабилитации травмированных спортсменов профессионального, любительского и элитного спорта.

В задачи отделения входит:

1. «оценка, лечение и реабилитация спортсменов со спортивными травмами;
2. пропаганда роли физических упражнений и занятий спортом для здорового организма;
3. образовательная деятельность по обучению физиотерапевтов, ординаторов, начинающих спортивных врачей, студентов медицинских факультетов методам диагностики и управления спортивными травмами;
4. исследование путей предотвращения спортивного травматизма;
5. разработка методик лечения спортивных травм;
6. исследования в области биомеханики и биологии мышечно-скелетных тканей».^[20]

В отделении спортивной медицины Франкфордского госпиталя в числе прочих услуг проводит сопровождение спортивных мероприятий и тренировочного процесса. Путем постоянного наблюдения за спортсменами и консультирования специалисты отделения помогают тренерам и самим атлетам в разработке программ тренировочного цикла, одновременно проводя клиническую диагностику и оценку.

В Канаде правительственная поддержка ведущих спортсменов и команд осуществляется Министерством спорта через программу Podium Canada, включающую две программы – Own the Podium и Road to Excellence. Программа Own the Podium имеет раздел «Спортивная медицина, исследования и инновации». Деятельность в рамках программы осуществляет Канадский Институт Спорта, включающий 7 институтов. Деятельность отделов спортивной медицины во всех институтах построена по единому принципу и основывается на сочетании исследовательской и практической работы. В качестве примера можно рассмотреть направления деятельности отдела спортивной медицины в Канадском институте спорта в Калгари. Специалисты этого отдела работают как с отдельными спортсменами, так и с командами, обеспечивая поддержание высокой спортивной формы и достижение максимальных результатов путем диагностики и лечения травм и других заболеваний, а также постоянный всесторонний медицинский мониторинг для оценки работоспособности и предотвращения возможных нарушений здоровья в процессе тренировок и соревнований. Задачи по подготовке ведущих спортсменов и спортивных команд решаются в сотрудничестве с партнерскими организациями, включающими 8 спортивных центров.

Подробнее проанализируем ситуацию по развитию спортивной медицины в Великобритании. Там под спортивной медициной понимается «медицинское обслуживание патологий путем использования физических упражнений, а также медицинское лечение травм и болезней, полученных при занятиях физической культурой и спортом»^[21].

Ведущей организацией страны, занимающейся вопросами научного и практического обеспечения спортивной медицины, является Английский институт спорта (EIS). В структуру данной организации входят 9 региональных спортивных центров, оказывающих услуги по обслуживанию спортсменов. Спортивная медицина в Великобритании не входит в государственную службу здравоохранения, поэтому медицинская деятельность EIS является, с одной стороны, уникальной, с другой – ограниченной, не обеспечивающей, например, число доступных экспертиз у травмированного спортсмена. В следующей таблице дана краткая характеристика организаций, участвующих в медико-биологическом обеспечении спорта высших достижений:

Таблица 4. Организации спортивной медицины в Великобритании

Организация	Цели и задачи организации
Английский институт спорта (EIS) – общественная организация	Травматология, лечение общесоматической патологии
Британский олимпийский медицинский центр (отдел Британской ассоциации по делам спортивной науки и спортивной медицины) – общественная организация	Медико-биологическое сопровождение тренировочного процесса и соревнований, оценка состояния, фармакологическое обеспечение, специальные методы, прикладные исследования
Национальный институт по спортивной медицине в Соединенном королевстве – общественная организация	Научные исследования, Научно-методологическое обеспечение
Британская научная ассоциация по физкультуре и спорту (BASES) – общественная организация
Межколлегиальный академический совет по спортивной медицине	Вопросы содержания учебных планов подготовки специалистов по спортивной медицине (финансируются университетами)
University of London, Manchester United FC, Blackburn Rovers FC, Crystal Palace National Sports Center, Addenbrookes Hospital (Cambridge), Lilleshal National Sports Center	Подготовка специалистов

Еще одной из ведущих организаций по спортивной медицине является Британский Олимпийский Медицинский центр (БОМЦ). Группа специалистов БОМЦ включает в себя физиологов, специалистов по технической поддержке, спортивных врачей, физиотерапевтов, спортивных психологов, спортивных диетологов, хирурга-ортопеда и других профильных специалистов. Показательной является, например, работа центра со спортсменами на Олимпийских играх в Сиднее в 2000 году: центр принимал участие в работе группы поддержки не менее 26 из 53 медалистов и в 6 из 11 видов спорта, где были завоеваны медали.

«Начиная с 60-х годов прошлого столетия в ГДР, начались работы по созданию системы изучения фармакологических препаратов для их применения у спортсменов национальных сборных команд, что позволяло довольно эффективно решать соревновательные задачи». ^[22] Отбор в команды начинался еще со школьной скамьи. Такой кандидат подвергался всестороннему обследованию медиков, психологов и физиологов. В это время спортивно-медицинская служба насчитывала более 1500 сотрудников и 400 врачей. Но была и оборотная сторона всех золотых медалей: в ГДР была программа принудительного применения допинга, которой подверглись более 15000 спортсменов в подростковом возрасте.

Таблица 5. Организации спортивной медицины в Германии

Организация	Цели и задачи организации
Департамент спорта МВД	Вопросы общей организации медико-биологического обеспечения, финансирование, аудит
Федеральный институт спортивной науки	Проведение научных исследований, научно-методическое обеспечение
Немецкий олимпийский спортивный союз (спортивные федерации)	заключает договора с клиниками спортивной медицины и сертифицированными врачами
Клиники спортивной медицины, врач спортивной медицины	оценка состояния, наблюдение, лечение и реабилитация спортсменов, медицинское сопровождение тренировочного процесса и спортивных мероприятий

В этой системе были задействованы многие ведомства, в том числе Министерство обороны и безопасности и Академия наук. Как мы видим на следующей таблице, на сегодняшний день в Германии в вопросах спортивной медицины также взаимодействуют различные структуры.

Первым местом в общекомандном зачете на домашней Олимпиаде в Пекине, безусловно, сборная Китая обязана достижениям китайской спортивной медицины. В Китае спортом руководит Главное государственное управление по делам физкультуры и спорта. Активно привлекаются для работы по развитию китайского спорта Министерство здравоохранения, Государственное управлению по контролю качества продуктов питания и медикаментов, Государственное управление традиционной китайской медицины и медикаментов.

С конца 90-х годов спортивная медицина начала бурно развиваться, создан Национальный Центр по исследованию физического развития, сформирована сеть исследовательских центров. Открыты около двухсот интернатов и специализированных школ, где в строгорежимных условиях тренируются спортсмены и в системе информационной закрытости осуществляется их медицинское обеспечение. При подготовке спортсменов широко используется нетрадиционная китайская медицина (иглоукалывание, специальный массаж, траволечение, экстрасенсорика и народное целительство).

Перед крупными международными соревнованиями спортсмены китайской сборной проходят обязательный медицинский контроль для оценки состояния спортсмена, выявления скрытых проблем. Подытожим, почему же система подготовки спортсменов КНР отличает высочайший уровень медицинского обеспечения процесса подготовки, не имеющей аналогов в мире. Ее эффективность обусловлена несколькими составляющими:

1. «наличием отраслевой системы спортивной медицины, включающей передовые технологии, используемые в странах с наиболее высоким уровнем знаний, и ее аппаратурное и медикаментозное обеспечение (Австралия, Великобритания, США и другие);
2. внедрением широчайших возможностей китайской медицины с ее огромным арсеналом нетрадиционных средств и методов;
3. разработкой эффективных программ лекарственной поддержки спортсменов;
4. обеспечением первоочередной экстренной помощи спортсменам и членам национальных команд ведущими специалистами и медицинскими учреждениями страны»^[23].

2.2. Правовые основы медицинского обеспечения спорта в Италии

Итальянская модель правового регулирования спорта – одна из самых сильных в мире. По данным Национального олимпийского комитета Италии (CONI) около 30 миллионов граждан этой страны в той или иной форме участвуют в физкультурной и спортивной деятельности. При этом треть из них регулярно занимается спортом.

В настоящее время в Италии отсутствует Министерство спорта, а функции в области спорта выполняет CONI, находящийся под контролем Министерства культуры и культурного наследия Италии. «В числе основных функций CONI в области охраны здоровья граждан перечислены:

1. установление основополагающих принципов спортивной дисциплины и защиты здоровья спортсменов;
2. разработка предписаний, направленных на предупреждение и пресечение использования запрещенных в спорте веществ, средств или методов;
3. предупреждение и пресечение использования веществ, средств или методов, запрещенных в спорте, и сотрудничество с органами, осуществляющими надзор и контроль в сфере борьбы с употреблением допинга и охраны здоровья спортсменов».^[24]

В Италии нормативно-правовое регулирование в области спорта осуществляется на общегосударственном, региональном, провинциальном и местном уровне.

Дополнительные гарантии в области охраны здоровья профессиональных спортсменов, требования к периодичности и объему их медицинских осмотров, порядок ведения медицинской карты профессионального спортсмена определены Законом Италии от 23 марта 1981 г. № 91. Декрет Президента Итальянской Республики от 24 июля 1977 г. № 616, закрепил модель детального разграничения полномочий центральных властей, регионов, местных органов власти в области гигиены и охраны здоровья спортивных мероприятий, защиты здоровья во время мероприятий, проводимых итальянскими спортивными федерациями, центров спортивной медицины Национального олимпийского комитета Италии.

Следующие законодательные акты регулируют вопросы, связанные с борьбой с допингом:

1. «Закон Италии от 29 ноября 1995 г. № 522 «Ратификация и применение Конвенции Совета Европы о борьбе с допингом, подписанной в Страсбурге 16 ноября 1989 г.»
2. Закон Италии от 14 декабря 2000 г. № 376 «Положения об охране здоровья в спорте и о борьбе с допингом»
3. Закон Италии от 26 ноября 2007 г. № 230 «О ратификации и применении Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте (с приложениями), принятой Генеральной конференцией Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) на XXXIII сессии».^[25]

Как видно, из следующей таблицы вопросы в области спортивной медицины регулируются и на региональном уровне, что говорит о социальной значимости и большому вниманию охране здоровья спортсменов со стороны государства в целом.

Таблица 6. Региональные законодательные акты в Италии

Регион	Законы
Кампания	закон от 29 марта 1984 г. № 21 «Спортивная медицина и охрана здоровья в спорте»; закон от 2 июля 1996 г. № 14 «Правила спортивной медицины и охраны здоровья в спорте»
Лацио	закон от 4 июня 1997 г. «О спортивной медицине и охране здоровья в спортивной деятельности»
Молизе	закон от 3 марта 1988 г. № 5 «Правила развития медико-санитарного и спортивного просвещения, а также обеспечения медицинского сопровождения спортивных мероприятий»
Пьемонт	закон от 25 марта 1985 г. № 22 «Об охране здоровья в области спорта»
Фриули – Венеция Джулия	закон от 24 ноября 1980 г. № 62 «Охрана здоровья в области спорта»

2.3. Проблемы внедрения зарубежного опыта медицинского обеспечения в реалии российского спорта

Итальянская модель правового регулирования вопросов в области охраны здоровья граждан на уровне регионов имеет место и, например, в ряде российских субъектов:

1. Закон города Москвы от 17 марта 2010 года N 7 «Об охране здоровья в городе Москве»
2. Закон Санкт-Петербурга от 20 июня 2012 года N367-63 «Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге»
3. Закон Республики Татарстан от 18.06.1998 N 1659 (ред. от 03.11.2011) "Об охране здоровья граждан".

Указанные законы определяют основные принципы охраны здоровья в регионах, полномочия органов государственной власти, объемы государственных гарантий реализации прав несовершеннолетних граждан, права граждан на информацию о состоянии здоровья и др. Закон города Москвы устанавливает обязанность организаторов физкультурных и (или) спортивных мероприятий обязаны обеспечивать их участникам медицинскую помощь. А законом города Санкт-Петербурга определено право несовершеннолетних граждан на прохождение медосмотров при занятиях физической культурой и спортом. Закон Республики Татарстан гарантирует право получения пациентами медицинских и иных услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования. Подробнее остановимся на вопросе страхования спортсменов.

На сегодняшний день остается открытым вопрос об отнесении страхования жизни и здоровья профессиональных спортсменов к обязательному виду страхования. В Италии система обязательного страхования профессиональных спортсменов введена еще в 1981 году.

«Страхование и лечение, восстановление и реабилитация спортсменов в случае получения травмы, а также возникновения других патологических состояний, вызванных занятиями спортом, в зарубежных странах обычно являются заботой клубов. Лечение, восстановление и реабилитация оплачиваются на основании заключенного руководством команды, спортсменом и страховым агентством договора. За счет страховки оплачивается также возмещение ущерба в случае получения серьезных травм, увечий и потери трудоспособности». ^[26]

На сегодняшний день согласно международным требованиям спортсмены, принимающие участие в соревнованиях за рубежом, должны иметь страховой полис, поскольку его отсутствие дает право организаторам отказать в допуске к соревнованию. Обычно, страховую премию за наших спортсменов оплачивают отечественные федерации по соответствующему виду спорта. Однако, законодательно не определены нормы страховой защиты с учетом рисков различных видов спорта, а также механизмы, обеспечивающие обязательность страхования спортсменов.

При этом не определены лимиты страховых выплат, а по тем страховкам, которые сейчас имеют спортсмены, фактические лимиты ответственности и страховые выплаты, как правило, не соответствуют рискам, связанным с профессиональным спортом. Система обязательного страхования спортсменов должна предусматривать различные лимиты выплат для разных видов спорта, в зависимости от присущих им рисков и уровня утраты заработка спортсменов при наступлении страхового случая. Так, Правовым регламентом КХЛ определена обязанность клуба обеспечивать страхование жизни и здоровья Хоккеиста, а также медицинское страхование в целях получения им дополнительных медицинских услуг сверх программы ОМС без указания конкретных размеров минимальной страховой суммы – т.е. поездки на матчи за рубеж, заграничные сборы клубы вправе не страховать.

В странах же, где преобладает государственное финансирование спорта, существует обязательное страхование спортсменов. Так, например, 900 ведущих китайских спортсменов застрахованы по рискам «от травм» на $25 тыс. каждый. Аналогичные страховки есть у спортсменов Испании (167 тыс. евро по риску смерти, 333 тыс. по риску инвалидности), Исландии, Франции.

Во многих видах спорта страхованием спортсменов занимаются международные  спортивные союзы. Как, например, это происходит в фигурном катании. Фигуристов помимо национальных комитетов страхует Международный комитет конькобежцев. 

В Германии, например, клубы в обязательном порядке страхуют не только игроков, но членов их семей. В Европе подобная практика имеет прямую выгоду и для работодателя: если игрок получает травму, то зарплату ему клуб платит только первые пару месяцев простоя. Дальше эти расходы берет на себя страховая компания. 

Страхование медицинских расходов - это добровольный вид страхования для всех выезжающих за рубеж, который предусматривает компенсацию расходов на оплату медицинских услуг за рубежом.

Для покрытия расходов, связанных со спортивной травмой, при оформлении страхового полиса включают риск «спорт» с применением повышающих коэффициентов к полису.

Федеральным законом от 29 июня 2015 г. N 155-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" принято следующее: «установление страховой суммы в размере, определенном исходя из требований к размеру страховой суммы, предъявляемых иностранным государством, которое намеревается посетить застрахованное лицо, но не менее суммы, эквивалентной двум миллионам рублей по официальному курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на дату заключения договора добровольного страхования».^[27]

Как правило, спортивные клубы и федерации, являющиеся страхователями, желая сэкономить собственные средства на данной статье расходов, выбирают минимальный размер страховой суммы. Таким образом, получается, что страховое покрытие при получении травмы обычным туристом и профессиональным спортсменом одинаково. Следует отметить - тяжесть и вероятность получения травм абсолютно разная, а что особенно важно лечение профессионального спортсмена должно проводиться в специализированных клиниках, где работает высококвалифицированный персонал, который поможет спортсмену вылечиться, что позволит ему продолжить выступать на прежнем уровне. Есть немало примеров, когда спортсмены в результате получения травм вынуждены самостоятельно находить источники денежных средств для продолжения лечения.

В 2009 году во время тренировочных спусков на санно-бобслейной трассе российская спортсменка Ирина Скворцова получила тяжелейшие травмы. Ее туристическая страховка покрывала всего 30 тысяч евро, а на лечение потрачено было в несколько раз больше. Таким образом, необходимость в оформлении страховых полисов спортсменам, включающих широкий набор услуг и максимально возможную страховую сумму, не вызывает сомнений.

С введением в ТК РФ главы 54.1 в соответствии с положениями ст. 348.2 ТК РФ в трудовом договоре со спортсменом должны содержаться сведения об обеспечении работодателем страхования жизни и здоровья спортсмена, а также медицинского страхования в целях получения спортсменом дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования с указанием условий этих видов страхования. Таким образом, была установлена обязанность работодателя обеспечить страхование жизни и здоровья спортсмена, а также его дополнительное медицинское страхование. Но критерии, минимальные требования к объему страховой услуги, страховой сумме не были обозначены в законодательстве. Высокая стоимость страховых услуг работодателей (которые обычно являются страхователями по договору) на дополнительное страхование своих сотрудников, отсутствие четких критериев не позволяют спортсмену использовать в полной мере данную социальную гарантию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итоги проведенного исследования можно сделать вывод, что правовое регулирование в области спортивной медицины и охраны здоровья граждан, занимающихся спортом в Российской Федерации, в целом отвечает требованиям и вызовам современного спорта, который находится в непрерывном развитии.

Сфере физической культуры и массового спорта еще с начала становления основ спортивной медицины и охраны здоровья со стороны государства уделялось особое внимание, о чем свидетельствуют принимаемые законы на федеральном уровне:

• Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 года;
• Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года
• Государственная программа Российской Федерации "Развитие физической культуры и спорта;
• Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»
• Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации"
• Приказы Министерства здравоохранения и других министерств.

Спортивная медицина выделена как отрасль, имеющая свою специфику и особенности. Роль спортивной медицины в обществе становится все более значимой и осязаемой ввиду ряда причин:

• сегодня особое развитие получает массовый спорт – становится модно вести здоровый образ жизни, многие становятся участниками массовых стартов, становятся более популярными новые виды спорта, которые требуют новых знаний и умений и поэтому возникает острая необходимость специального медицинского сопровождения, принятия грамотных, своевременных и умелых действий при возникновении травмоопасных ситуаций;
• особого внимания требуют вопросы медицинского обеспечения паралимпийского, сурдолимпийского движения, участия спортсменов-инвалидов в различных соревнованиях, современные условия дают возможность многим спортсменам-инвалидам реабилитироваться, здесь также главное слово за спортивными врачами, массажистами и другими узкими специалистами;
• спорт высших достижений, получающий высочайшее развитие и в условиях усиления допинг - контроля требует научного подхода для разработки спортивных методик, персонификации медико-биологического сопровождения спортсменов.

В рамках развития массового и профессионального спорта государством совместно с частным бизнесом реализуются проекты по строительству стадионов и других объектов. Но при этом отсутствует механизм государственно-частного партнерства в части обучения профессиональных кадров в области спортивной медицины (как это уже работает за рубежом).

В профессиональном спорте тренеры часто ставят спортсменов перед выбором: продолжать выступать с недолеченной до конца травмой, либо завершать карьеру для прохождения лечения. Спортсмен, конечно же, выбирает первый вариант, но по окончании карьеры он остается наедине с подорванным здоровьем. Поэтому прохождение углубленных медицинских осмотров, своевременное и квалифицированное лечение позволит не только выступать на соревнованиях, но и сохранит здоровье спортсмена на многие годы.

Таким образом, все аспекты, упомянутые в данном исследовании, являются составной частью целостную систему спортивной медицины. Такая система, отвечающая всем современным требованиям, является залогом сохранения и укрепления здоровья спортсменов и всех лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Что впоследствии играет немаловажную роль в успешных выступлениях сборных команд Российской Федерации по видам спорта на крупных международных соревнованиях (в первую очередь, на Олимпийских играх), что, в целом, укрепляет имидж России как спортивной державы и социального государства.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Научная и учебная литература

1. Алексеев С.В. Спортивное право России. Правовые основы физической культуры и спорта: Учебник / Под ред. П.В. Крашенинникова. – 4-е изд., стереотип. – М.: Юнити-Дана; Закон и право, 2013
2. Борисов А.Н. Комментарий к Федеральному закону от 4 декабря 2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации». Постатейный. – М.: Юстицинформ, 2009
3. Деметер Г.С. Очерки по истории отечественной физической культуры и олимпийского движения. – М.: Советский спорт, 2005
4. Столбов В.В., Финогенова Л.А., Мельникова Н.Ю. История физической культуры и спорта: Учебник / Под ред. В.В. Столбова. – М.: ФиС, 2001
5. Гусов К.Н., Шевченко О.А. Спортивное право. Правовой статус спортсменов, тренеров, спортивных судей и иных специалистов в области физической культуры и спорта: Учеб. пособие. – М.: Проспект, 2009
6. Леонов, А. С. Правовое регулирование труда спортсменов и тренеров: Проблемы и перспективы развития: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.05 - Трудовое право; Право социального обеспечения. -М.,2009
7. Овчинникова Н.А. Правовое регулирование профессионального спорта в Российской Федерации (общеправовой анализ): Автореф. дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.01 – Теория и история права и государства; история учений о праве и государстве. – Владимир, 2008
8. Васильев С.В. Особенности трудового договора профессиональных спортсменов и рассмотрение споров в области профессионального спорта: Дис. ... канд. юридич. наук: 12.00.05. – М., 2006
9. Леонов А.С. Правовое регулирование труда спортсменов и тренеров: проблемы и перспективы развития: Дис. ... канд. юридич. наук. – М., 2009
10. Антипцев О.Ю. Государственная политика и деятельность общественных организаций в становлении и развитии олимпийского движения в России 1952-2008 гг. (на материалах Краснодарского края): Дис. … канд. историч. наук: 07.00.02. – Краснодар, 2010
11. Амиров И.М. Социально-правовая оценка причинения вреда здоровью и лишения жизни при занятии спортом // Социальный порядок гуманистическому развитию общества: Материалы Всероссийской научной конференции / Краснодарский юридический институт МВД РФ. – Краснодар, 2001.
12. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Уч. для вузов. – М.: Владос, 2005
13. Скворцов А.А. Причинение вреда жизни и здоровью при занятиях спортом: проблемы уголовно-правовой квалификации / Отв. ред. Н.А. Лопашенко. – М.: Волтерс Клувер, 2006
14. Поляев Б.А., Белолипецкая И.А., Макарова Г.А. Зарубежный и отечественный опыт организации службы спортивной медицины и подготовки спортивных врачей. – М.: Советский спорт, 2005
15. Опи Г. Медицинское право и спорт в Австралии // Современное медицинское право: Сборник научных трудов / ИНИОН РАН. – М.: Изд-во ИНИОН РАН, 2003
16. Понкин И.В., Соловьев А.А. Справочник зарубежного законодательства о спорте / Комис. по спортивному праву Асс. юристов России. – М., 2011
17. Соловьев А.А. Российский и зарубежный опыт систематизации законодательства о спорте: Монография / Комиссия по спортивному праву Ассоциации юристов России. – М., 2011
18. Гилев Г.А., Кулиненков О.С., Савостьянов М.В. Фармакологическая поддержка тренировочного процесса спортсменов. – М.: Московский государственный индустриальный университет, 2007
19. Воронцов П.В. Спортивная медицина: Уч. пособие. – Архангельск: Изд-во Поморского международного педагогического университета, 1994
20. Алексеев С.В. Международное спортивное право: учебник для студентов вузов, обучающихся по направлениям 030500 «Юриспруденция» и 032101 «Физическая культура и спорт» / Под ред. П.В. Крашенинникова. – М.: Юнити-Дана:Закон и право, 2008
21. Шевченко, Ольга Александровна Особенности правового регулирования труда профессиональный спортсменов [Электронный ресурс]: Дис. ... канд. юрид. наук : 12.00.05 .-М.: РГБ, 2005 (Из фондов Российской Государственной Библиотеки);
22. Бальсевич В.К. Спорт без допинга: фантастика или неотвратимость? (О международном проекте фундаментальных научных исследований и технологических разработок по проблеме «Спорт без допинга») // Теория и практика физической культуры. – 2004. – № 3
23. Федеральный справочник: Спорт России - С.П. Миронов С.П. Становление и развитие спортивной медицины.
24. Гаврилова Е.А. Национальные нормативные документы по медицинскому допуску к занятиям спортом, физической культурой, соревнованиям и сдаче норм всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»: журнал «Спортивная медицина: наука и практика», 2016
25. Алексеев С.В. Правовые аспекты личного страхования в спорте// Спорт: экономика, право, управление 2014 №2

Нормативно-правовые акты:

1. "Конституция Российской Федерации" с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ
2. "Всеобщая декларация прав человека" (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // "Российская газета", N 67, 05.04.1995;
3. Олимпийская хартия Международного олимпийского комитета;
4. Международная хартия физического воспитания и спорта ЮНЕСКО
5. Декларация об основных принципах оказания помощи в спортивной медицине Всемирной Медицинской Ассамблеи;
6. Техническое Руководство по медицинскому обслуживанию Олимпийских игр МОК;
7. Международная Конвенция о борьбе с допингом в спорте;
8. Всемирный Антидопинговый Кодекс, 2003
9. Международный стандарт по тестированию и расследованиям (МСТИ), 2013;
10. Международный стандарт по терапевтическому использованию
11. "Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015) // "Российская газета", N 256, 31.12.2001;
12. Федеральный закон от 28.02.2008 N 13-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации" // "Российская газета", N 47, 05.03.2008;
13. Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 года 
14. Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»
15. Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации"
16. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 29.06.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
17. Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 03.07.2016) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)
18. "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.03.2016)
19. Указ Президента Российской Федерации №172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)
20. Постановление Правительства РФ от 17 октября 2009 г. N 812 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
21. Постановление Правительства РФ от 11 апреля 2005 г. N 206
    "О Федеральном медико-биологическом агентстве"
22. Постановление Правительства РФ от 12 сентября 2008 г. N 671
    "О порядке перераспределения в 2008 году субвенций на финансовое обеспечение выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и направления на указанные цели средств нераспределенного резерва"
23. Постановление Правительства РФ от 18 апреля 2014 г. N 353 "Об утверждении Правил обеспечения безопасности при проведении официальных спортивных соревнований"
24. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2013 г. № 3н “О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации”
25. Приказ Минздрава РФ от 20.08.2001 N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры"
26. Приказ МВД России от 17 ноября 2015 г. N 1092 "Об утверждении Требований к отдельным объектам инфраструктуры мест проведения официальных спортивных соревнований и техническому оснащению стадионов для обеспечения общественного порядка и общественной безопасности"
27. Приказ Минспорта России от 01.02.2013 г. №504 «Об утверждении Общих требований к содержанию положений (регламентов) о межрегиональных и всероссийских официальных физкультурных мероприятиях и спортивных соревнованиях, предусматривающих особенности отдельных видов спорта»
28. Приказ Минспорта России от 02.10.2012 N 267 "Об утверждении Общероссийских антидопинговых правил"
29. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н “О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»
30. Приказ от 21 октября 2014 года N 854 Об утверждении правил вида спорта "бокс"
31. Об охране здоровья в городе Москве (с изменениями на 29 апреля 2015 года)
32. Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге (с изменениями на 31 января 2017 года)
33. Закон РТ от 18.06.1998 N 1659 (ред. от 03.11.2011) "Об охране здоровья граждан"
34. Приказ Минздравсоцразвития России № 916н от 2011 года « Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в области физической культуры и спорта»
35. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 (ред. От 28.09.2010) «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» // Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации – 2010. - № 2;
36. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской 3 Федерации на период до 2020 года, утвержденную распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р;
37. Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденную распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 августа 2009 года № 1101-р;
38. Государственная программа Российской Федерации "Развитие физической культуры и спорта", утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 302.
39. Приказ Федерального медико-биологического агентства от 5 декабря 2014 г. N 350 "Об утверждении Инструкции по организации проведения в медицинских организациях ФМБА России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России".

Регламенты и иные корпоративные акты спортивных федераций

1. Правовой регламент КХЛ. Сезоны 2014/2015, 2015/2016, 2016/2017 (редакция на сезон 2016/2017);
2. Медицинский регламент КХЛ. Сезоны 2014/2015, 2015/2016, 2016/2017 (редакция на сезон 2016/2017);
3. Правила соревнований ИИАФ
4. Дисциплинарный регламент РФС

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2013 г. № 3н “О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации” (далее Приказ № 3н) ↑

2. Приказом Минздрава РФ от 20.08.2001 N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры" ↑

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н “О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (далее Приказ N 134н) ↑

4. ТК РФ, Глава 54.1. Особенности регулирования труда спортсменов и тренеров ↑

5. Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" ↑

6. Дисциплинарный регламент РФС ↑

7. Кодекс об административных правонарушениях ↑

8. "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.03.2016), статья 234 ↑

9. там же, статья 226.1 ↑

10. УК РФ, Статья 230.1 ↑

11. УК РФ, Статья 230.2 ↑

12. Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденную распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 августа 2009 года № 1101-р ↑

13. Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" ↑

14. Приказ Минздрава РФ от 20.08.2001 N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры" ↑

15. Приказ N 134н ↑

16. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» ↑

17. Указ Президента Российской Федерации №172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)» ↑

18. Приказ N 134н ↑

19. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 29.06.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ↑

20. Поляев Б.А., Белолипецкая И.А., Макарова Г.А. Зарубежный и отечественный опыт организации службы спортивной медицины и подготовки спортивных врачей. – М.: Советский спорт, 2005 ↑

21. Поляев Б.А., Белолипецкая И.А., Макарова Г.А. Зарубежный и отечественный опыт организации службы спортивной медицины и подготовки спортивных врачей. – М.: Советский спорт, 2005, стр. 88 ↑

22. Поляев Б.А., Белолипецкая И.А., Макарова Г.А. Зарубежный и отечественный опыт организации службы спортивной медицины и подготовки спортивных врачей. – М.: Советский спорт, 2005, 49 стр. ↑

23. Поляев Б.А., Белолипецкая И.А., Макарова Г.А. Зарубежный и отечественный опыт организации службы спортивной медицины и подготовки спортивных врачей. – М.: Советский спорт, 2005, стр. 120 ↑

24. Соловьев А.А. Российский и зарубежный опыт систематизации законодательства о спорте: Монография / Комиссия по спортивному праву Ассоциации юристов России. – М., 2011. – 380 с. ↑

25. Соловьев А.А. Российский и зарубежный опыт систематизации законодательства о спорте: Монография / Комиссия по спортивному праву Ассоциации юристов России. – М., 2011 – 380 с. ↑

26. Алексеев С.В. Правовые аспекты личного страхования в спорте// Спорт: экономика, право, управление 2014 ↑

27. Федеральный закон от 29 июня 2015 г. N 155-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

    ↑