Государственное социальное страхование (Понятие и сущность государственного социального страхования)

Содержание:

Введение

Государственное социальное страхование представляет собой форму социальной защиты населения от всевозможных страховых рисков, связанных с потерей трудовой способности, связанных с отсутствием средств к существованию и т.д. Принято выделять два направления в системе государственного социального страхования. Первое направление обеспечивает восстановление и сохранение трудовой способности застрахованных работников предприятий и организация, при этом проводятся профилактические и реабилитационные мероприятия. Особенность второго направления состоит в том, что оно гарантирует обеспечение лиц, которые утратили трудоспособность или не имели её материальными благами.

Если рассматривать эпоху рыночных отношений с учетом недавнего экономического кризиса, то современное состояние государственного социального страхования по всей справедливости можно оценить, как удовлетворительное.

Актуальность данного исследования состоит в том, что государственное социальное страхование и его различные организационно-правовые формы затрагивает практически всех граждан нашей необъятной Родины.

Актуальность данной работы обусловлена тем, что в настоящий момент времени, когда вопросы государственного социального страхования работников и лиц, занятых в сфере работ с вредными и тяжелыми условиями труда, находятся на постоянном обсуждение практически на всех уровнях государственной власти, в процессе совершенствования законодательства, направленной на государственное социальное страхование, даже специалистам бывает крайне сложно разобраться во всех этих хитрых сплетениях законодательных актов, а также в деятельности внебюджетных фондов. А что уж можно говорить об обычных гражданах, которые вынуждены отстаивать свое право на получение пенсии, страховых выплат по нетрудоспособности и иных выплат в постоянных спорах?

Объект исследования представлен государственным социальным страхованием и его организационно-правовыми формами.

В роли предмета исследования выступают действующие ныне норма права, которые определяют правовой режим регулирования деятельности государственного социального страхования и его организационно-правовые формы.

Целью исследования состоит в анализе и изучении организационно-правовых формы государственного социального страхования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

- рассмотреть понятие, сущность, цели, задачи, функции и основные принципы государственного социального страхования;

-рассмотреть модели социального страхования;

-ознакомиться с организационно-правовыми форма государственного социального обеспечения;

- ознакомиться с основными направлениями деятельности фондов государственного социального страхования;

- Выявить проблемы применения и определить перспективы развития

государственного социального страхования в РФ на современном этапе.

В процессе исследования работы были применены такие методы, как: метод теории, аналитики, диалектики, системный метод, метод сравнения и др.

Степень изученности темы. Исследованием данной темы уделяется достаточно большое внимание в научной литературе, как гражданского и трудового, так и права государственного социального страхования граждан. Исследованиями данной проблемы занимались такие ученные, как:

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что в соответствии с ним проведен анализ организационно-правовых форм государственного социального страхования, который может найти свое место для того, чтобы использоваться в процессе дальнейшего изучения данной темы.

Практическая значимость результатов данной работы определена тем, что существует возможность их пользования при оценке государственного социального страхования, его организационных и правовых форм в Российской Федерации.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников и литературы.

Глава 1. Теоретические аспекты государственного социального страхования

1.1. Понятие и сущность государственного социального страхования

В статье 39 Конституции Российской Федерации прописано, что каждому гражданину гарантировано социальное обеспечение по возрасту, в случае определенных болезней, в случае приобретения инвалидности, в случае потери кормильца, для целей воспитания детей и в иных случаях, которые установлены законодательством страны.^[1]

Социальное страхование представляет собой некий механизм, который направлен на то, чтобы реализовывать социальную политику государства, также социальное страхование выступает основой организации социальной защиты населения.

Под «социальным страхованием» понимается форма социальной защиты экономических активных слоев населения от тех рисков, которые связаны с потерей трудоспособности, на основе коллективной солидарности возмещения полученного ущерба.

Государственное социальное страхование представляет собой установленную государством и регулируемую в соответствии с нормами права, систему материального обеспечения работников в случаях, прописанных в статье 39 Конституции РФ. Государственное соц. страхование - объективная необходимость, так как на определенных этапах развития берет под свою защиту те категории населения, которые в силу некоторых причин не в состоянии трудиться и получать оплату за свой труд.

Сущность гос. соц. страхования состоит в том, чтобы возместить социальные риски застрахованным гражданам и в социальном перераспределении денежных средств с учетом немаловажного принципа – принципа социальной справедливости^[2].

Основа государственного социального страхования состоит в том, чтобы возложить ответственность за наступление социального страхового риска между работодателями, наемными работниками, а также иными лицами, которые подлежат обязательному страхованию на государства.

1.2. Цели, задачи, функции и принципы государственного социального страхования

Основными целями государственного социального страхования являются:

- обеспечение государственных гарантий в системе государственного социального страхования и имущественных интересов граждан России при наступлении страховых случаев;

- профилактика снижения уровня социального риска для трудового населения, компенсация при наступлении страховых случаев.

В соответствии с поставленными целями основными задачами государственного социального страхования в России являются:

- проведение единой государственной политики в сфере государственного социального страхования;

- формирование денежных фондов, из которых покрываются затраты, связанные с содержанием нетрудоспособных или лиц, не участвующих в трудовом процессе; сокращение разрыва в уровне материального обеспечения неработающих и работающих членов общества;

- Соблюдение принципов государственного социального страхования и формирование механизмов страхования, обеспечивающих экономическую безопасность граждан на всей территории Российской Федерации^[3].

Основные функции государственного социального страхования следующие:

- защитная функция заключается в поддержке финансового уровня застрахованного, если обычный источник доходов становится для него недоступным;

- компенсирующая функция направлена на возмещение ущерба с помощью материального возмещения заработка, а также оплату услуг на лечение и реабилитацию;

- перераспределительная функция выполняется тогда, когда социальные выплаты увеличивают долю вновь созданной стоимости, направляемой на потребление застрахованным;

- Стабилизирующая функция заключается в согласовании интересов социальных субъектов по вопросам об уровне социальной защиты, распределении финансовой нагрузки между субъектами, участии в управлении социальным страхованием.

К основным принципам обязательного социального страхования относятся:

- личная ответственность, при которой работники сами участвуют в финансировании своего страхования, и общий размер выплат зависит от предварительных взносов работников и их страхового рынка;

- солидарность означает, что работодатели, наемные работники и государство принимают финансовое участие в страховании, при помощи страховых взносов, направленных на обеспечение мене обеспеченных слоев населения;

- всеобщность подразумевает, что социальное страхование распространяется на самые широкие круги людей. Это выражается в закреплении гарантий реализации прав застрахованных, порядка проведения соответствующих выплат и предоставления нужных услуг;

-обязанность, которая не зависит от воли и желания работодателей и застрахованных лиц, что находит выражение в обязательном характере уплаты страховых взносов работодателями и их работниками, а также в определенных случаях и государством;

- государственное регулирование подразумевает утвержденные законом уровни выплат, условия назначения пособий, контроль за правильностью использования финансовых средств;

- устойчивость обязательного социального страхования, поддерживаемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов;

- государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых, рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

- государственное регулирование системы государственного социального страхования;

- паритетность участия представителей субъекта обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

- обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования;

- ответственность за целевое использование средств;

- обеспечение надзора и общественного контроля;

- автономность финансовой системы.

К основным видам государственного социального страхования относятся:

- страхование по болезни (оплата медицинской помощи и временной нетрудоспособности);

- страхование пенсионного обеспечения (по старости, по инвалидности, пенсий иждивенцам погибших);

- страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

1.3. Модели социального страхования

Создание полноценной системы обязательного социального страхования требует концептуального и законодательного решения ряда задач национального масштаба. Важнейшими среди них являются:

 определение финансовых механизмов отдельных видов и всей системы социального страхования с учетом установления оптимальной нагрузки на субъекты страхования, увязанной с политикой заработной платы, доходов и налоговой политикой;

 формирование правового поля социального страхования, имеющего четкие законодательные рамки, не допускающие смешения с правоотношениями, регулирующими социальную помощь и государственное социальное обеспечение;

 разграничение функций и полномочий по организации и управлению системой и отдельными видами социального страхования между основными социальными субъектами (работодателями, работниками и государством) с точки зрения их ролевых позиций: страхователей, застрахованных, организующих и контролирующих органов;

 определение четырех–шести базовых правовых институтов социального страхования, которые включали бы все возможные виды страховых случаев, и обеспечивали координацию их деятельности с целью плотного правового структурирования и кодификации всех форм и видов защиты;

 определение инструментария и инфраструктуры управления социальным страхованием – моделей актуарных расчетов, информационной базы, статуса актуарных центров и контрольных органов, медико-реабилитационных служб.^[4]

Поскольку каждый вид социального риска имеет свою природу и по-разному проявляется в отношении разных категорий трудящихся, соответствующее развитие форм защиты и организации социального страхования имеет свои особенности. Только учитывая это, можно достаточно обоснованно рассчитывать финансовые средства, необходимые для страхования отдельных рисков, не допуская скрытого перераспределения средств при страховании различных рисков.

Развитие отдельных отраслей системы социального страхования определяется тремя основными факторами:

 уровнем социального риска в обществе, имеющим стоимостное выражение для утратившего доход по этой причине;

 степенью потери дохода (полной или частичной, постоянной или временной);

 мерой покрытия риска, устанавливаемой государством, исходя из целей социальной политики.

Исходя из этого, можно определить функциональную (отраслевую) организацию социального страхования, а именно структуру видов материальной компенсации социального ущерба, содержанием которой выступает целевое распределение страховых средств, в соответствии с общественно признанной необходимостью и мерой покрытия действия различных групп социальных рисков.

В ее основе лежат те факторы социального риска, которые государство признает страхуемыми. Если определять функциональную структуру социального страхования России, то в настоящее время можно выделить четыре отрасли, управляемые тремя внебюджетными фондами социального назначения:

1) пенсионное страхование – страхуемые риски: старость, инвалидность и потеря кормильца;

2) медицинское страхование – страхуемый риск: необходимость медицинских расходов;

3) социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – страхуемый риск: временная нетрудоспособность, болезнь, материнство и роды;

4) социальное страхование профессиональных рисков – страхуемый иск: несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания.^[5]

Среди всех отраслей социального страхования лидирующее положение по объему собираемых средств занимает пенсионное страхование, его удельный вес в системе составил 70,9 %. Этот высокий показатель характеризует сильную концентрацию средств на покрытие только одного риска. Полярная функциональная организация системы свидетельствует как о высоте пенсионного риска в РФ по сравнению с другими странами, так и о недостаточном уровне и составе гарантий по другим видам социальных рисков.

В истории развития социального страхования выделяют две модели социального страхования.

Модель Бисмарка

В наиболее систематизированном виде институционально и законодательно социальное страхование было сформировано в Германии в 90-х гг. XIX в. по инициативе канцлера О. Бисмарка. В специальной литературе германскую модель социального страхования часто называют моделью Бисмарка.^[6]

Базовые характеристики модели Бисмарка:

1. Максимальный учет при организации социального страхования природы трудовых отношений. На индустриальном этапе поддержание и дальнейшее развитие разделения и кооперации труда в определяющей мере зависит от условий жизнедеятельности и воспроизводства квалифицированного работника, что может быть обеспечено специализированными формами социальной защиты – высокоразвитыми системами обязательного социального страхования. Их предназначение состоит в сохранении для застрахованных работников, в случае наступления социальных рисков, достигнутого уровня и качества жизни, а также социального статуса.

Для этого размер страховых взносов и выплат ориентирован на замещение заработной платы при наступлении страховых случаев, а также на предоставление качественной медицинской помощи и реабилитационных услуг. Необходимой предпосылкой стабильного функционирования социального страхования служит договорное профессиональное и межотраслевое регулирование заработной платы.

2. Оптимальное сочетание интересов субъектов правоотношений при организации социального страхования: личной ответственности работников и работодателей, их солидарной взаимопомощи, что воплощается в распределении страховой нагрузки между работниками и работодателями на паритетной основе, при этом размер пенсий и пособий зависит от размера заработной платы, величины страховых платежей и продолжительности страхового (трудового) стажа.

3. Организация социального страхования по отдельным видам социальных рисков, которая достигается с помощью такой правовой формы, как товарищества взаимного страхования, в которых ключевую роль играют работодатели и работники. Их полномочные представители определяют размеры страховых тарифов, формируют политику по созданию страховой, социальной и медицинской инфраструктуры, организуют процесс управления деятельностью исполнительных органов (страховщиков).

4. Сочетание универсального и дифференцированного подходов при определении финансовой нагрузки и размеров страховых тарифов. Реализация идеи социальной поддержки уязвимых (более нуждающихся) групп работников находит свое выражение в одинаковых для всех категорий занятых долей отчислений на социальное страхование, а дифференцированный межотраслевой подход – с помощью гибких тарифов, позволяющих компенсировать затраты, связанные с различным грузом последствий социальных (профессиональных) рисков в зависимости от вредности или опасности условий труда, а также от состояния (качества) используемой рабочей силы.^[7]

Таким образом, социальное страхование, организованное по модели Бисмарка, основывается на профессионально-трудовой социальной солидарности и благодаря этому отличается высокой надежностью предоставления качественной медицинской и реабилитационной помощи, высоким уровнем страховых выплат (пенсий и пособий), демократичностью управления и прозрачностью финансовых потоков. Товарищества взаимного страхования действуют на основе самоуправления, самофинансирования и некоммерческого хозяйствования под общим государственным правовым контролем.

Группы социальных рисков (болезни, инвалидность, старость и смерть), выделенные по сходству удовлетворяемых потребностей и по специфике правового регулирования, образуют различные отрасли (виды и направления) социального страхования.

Специфика целевого финансирования социального страхования по его отдельным видам носит императивно-обязательный характер, что позволяет защищать финансы этого института социальной защиты от посягательств органов законодательной и исполнительной власти для решения важных социальных задач и включения их с этой целью в бюджет.^[8]

Автономность финансов социального страхования призвана обеспечивать сущностные характеристики данного вида социальной защиты: величина накопленных средств в каждый конкретный момент времени соответствует взятым страхователями обязательствам; выплаты не могут превышать установленного соотношения между выдаваемыми пособиями и поступлениями; методы и правила страхования социальных рисков, а также устанавливаемые правила страховой техники и актуарные расчеты дают возможность с достаточной точностью определить, какие единовременные пособия или периодические выплаты могут быть произведены.

Такая модель социального страхования предусматривает способы покрытия дефицита средств путем образования необходимых резервов и перестрахования рисков.

Модель Бевериджа

Концептуальной основой английской системы социального страхования стала доктрина социальной солидарности У. Бевериджа (1942 г.), сочетающая в себе меры государства, которые обеспечивают гарантированный минимальный уровень социальной защиты и преимущества социального страхования.

Важнейшие черты модели Бевериджа:

 трехуровневый тип социальной защиты, в которой распределены ответственность основных субъектов правоотношений по схеме: государство – базовые гарантии социальной защиты всего населения; работодатель – социальное (профессиональное) страхование наемных работников (в котором частичное участие принимает работник); работник – дополнительное личное страхование;

 ориентация государственных социальных гарантий на прожиточный минимум; дополнительного профессионального страхования – на замещение (компенсацию) заработка;

дополнительного добровольного личного страхования – на реализацию имеющихся личных возможностей в интересах собственной социальной защиты;

 обеспечение государством трех базовых условий жизнедеятельности населения – государственное здравоохранение, предоставление равных возможностей для воспитания детей семьям с разными доходами (пособия на детей) – и предотвращение массовой безработицы в стране, что является платформой для трех уровней социальной защиты.^[9]

На выдвинутые Бевериджем положения значительное влияние оказали идеи Кейнса, касающиеся государственного регулирования безработицы и экономической деятельности. Отсюда предложения Бевериджа о необходимости повышения роли государства в социальной сфере: принятие мер по предотвращению массовой безработицы, развитие системы государственного вспомоществования, введение государственной службы здравоохранения, гарантирующей предоставление всем слоям населения бесплатной медицинской помощи.

У. Беверидж полагал, что семейные пособия и национальную Службу здравоохранения следует финансировать из госбюджета, а прочие меры социальной защиты – за счет отчислений самих работников и работодателей.

Государственные выплаты были призваны обеспечить минимальный социально приемлемый уровень доходов.

Глава 2. Анализ системы государственного социального страхования

2.1 Организационно-правовые формы государственного социального обеспечения в Российской Федерации

Осуществление конституционного права на социальное обеспечение может быть организовано в разных формах, которые принято разграничивать по таким признакам, как:

-круг обеспечиваемых;

-источники и способы формирования фондов для финансирования соответствующих мероприятий;

-виды обеспечения;

-условия и размеры обеспечения;

-органы, предоставляющие обеспечение.

С учетом названных признаков в настоящее время можно выделить следующие организационно-правовые формы социального обеспечения:

-государственное (обязательное) социальное страхование;

-социальное обеспечение за счет прямых ассигнований из федерального бюджета;

-государственная социальная помощь.^[10]

Указанные формы создаются для защиты населения от социального риска. В ст. 3 Федерального Закона от 16.07.99 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" понятие социального риска сформулировано следующим образом: социальный страховой риск - предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование^[11].

Согласно теории вероятности страховой риск - это лишь степень, величина ожидаемой опасности, ее вероятность. Его не следует смешивать со страховым случаем, т.е. фактическим социально значимым обстоятельством, повлекшим ухудшение материального положения.

Социальный риск - это вероятность ухудшения материального положения в результате утраты заработка или трудового дохода по объективным социально значимым причинам, а также в связи с дополнительными расходами по содержанию детей и других членов семьи, нуждающихся в помощи, по удовлетворению потребностей в медицинских и социальных услугах. Это определение отражает наиболее существенные признаки социального риска:

-связь с общественной организацией труда;

-предполагаемый характер;

-объективные причины наступления.^[12]

1. Государственное (обязательное) социальное страхование.

Основной организационно-правовой формой является государственное (обязательное) социальное страхование. В настоящее время она преобразуется в соответствии с принципами, адекватными рыночным отношениям.

Обязательному социальному страхованию подлежат наемные работники и другие лица, круг которых определен законом.

Применительно к государственному (обязательному) социальному страхованию страховыми случаями могут быть отсутствие спроса на труд (безработица), болезнь, инвалидность, старость, смерть кормильца и другие. Их перечень устанавливается законом.

Суть государственного социального страхования заключается в разложении социального риска между работодателями, наемными работниками и другими занятыми лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию, и государством. Причем утрата заработка и другие указанные обстоятельства могут быть отнесены к категории социального (массового) риска и охвачены обязательным социальным страхованием только в том случае, если они вызваны социально-значимыми причинами, которые с точки зрения государства являются уважительными. В частности, утрата заработка может быть следствием безработицы, временной нетрудоспособности, инвалидности и др. Дополнительные расходы могут быть результатом самых разных причин: наличием иждивенцев, в том числе несовершеннолетних детей; инвалидностью; потребностью в медицинской помощи и лечении, стихийными бедствиями и другими чрезвычайными событиями.^[13]

Для финансирования государственного социального страхования на федеральном и локальном уровнях созданы централизованные фонды, которые функционируют как внебюджетные финансовые системы. К федеральным фондам социального страхования относятся: Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Государственный фонд занятости населения РФ. Они образуются за счет страховых взносов работодателей, различных групп занятого населения, определенных в законе, и дотаций государства.

Задачи фондов заключаются не только в обеспечении собираемости необходимых средств, но и в помещении их в государственные проекты, ценные бумаги и другие надежные инвестиции, гарантирующие получение прибыли, необходимой для индексации пенсий, пособий и других социально-страховых выплат.

Таким образом, государственное (обязательное) социальное страхование является формой организации осуществления застрахованными лицами права на социальное обеспечение в случаях утраты заработка или другого источника средств существования вследствие болезни, трудового увечья или профессионального заболевания, безработицы, инвалидности, беременности и родов, старости, потери кормильца и других установленных законом обстоятельств, а также на медицинскую помощь за счет средств внебюджетных страховых фондов.^[14]

2. Социальное обеспечение за счет прямых ассигнований из федерального бюджета

Другой организационной формой осуществления конституционного права каждого на денежные выплаты и социальные услуги в установленных законом случаях является обеспечение за счет прямых ассигновании из федерального бюджета.

Эта форма охватывает особых субъектов: государственных служащих, военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, государственной безопасности, налоговой полиции и членов их семей, а также другие категории служащих с учетом специфического характера их деятельности. Средства на финансирование социального обеспечения указанного контингента лиц перечисляются в федеральные фонды социального страхования или выделяются соответствующим министерствам (например, Министерству обороны РФ) из бюджета РФ.

3. Социальная помощь

Еще одной организационно-правовой формой осуществления социального обеспечения служитсоциальная помощь. В настоящее время она находится в стадии формирования. Правовая основа для ее создания заложена следующими Федеральными законами: от 24.10.97 № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в РФ", от 17.07.99 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", от 20.11.99 № 201-ФЗ "О потребительской корзине в целом по РФ".

Субъектами социальной помощи должны признаваться только малоимущие лица и семьи, а основанием для предоставления социальных выплат или услуг - уровень индивидуального или среднедушевого дохода семьи. Если он ниже величины прожиточного минимума, то семья (одиноко проживающий гражданин) считается малоимущей и имеет право на получение государственной социальной помощи. Таким образом, право на социальную помощь не обусловливается участием в трудовой деятельности или уплатой страховых взносов.^[15]

Финансирование государственной социальной помощи осуществляется за счет бюджетов различных уровней, а также средств Республиканского и территориальных фондов социальной поддержки населения.

Таким образом, государственная социальная помощь представляет собой форму организации осуществления права на социальное обеспечение малоимущими лицами вне связи с трудовой деятельностью и уплатой страховых взносов.

В рамках разных организационно-правовых форм предоставляются разные виды социального обеспечения. За счет средств централизованных внебюджетных фондов социального страхования финансируются трудовые пенсии (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца), социально-страховые пособия (по безработице, по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и др.), страховые услуги по оказанию бесплатной для потребителей медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.

За счет прямых ассигнований из федерального бюджета выплачиваются пенсии за выслугу лет, пенсии по инвалидности и по случаю потери кормильца особому контингенту лиц на основании специальных законодательных актов (например, военнослужащим и приравненным к ним лицам).

Видами социальной помощи являются:

-социальные пенсии;

-социальные пособия;

-субсидии;

-компенсационные выплаты малообеспеченным пенсионерам;

-компенсационные выплаты лицам, осуществляющим уход за престарелыми старше 80 лет, инвалидами I группы, и другие виды компенсационных выплат;

-единовременные пособия беженцам и вынужденным переселенцам;

-бесплатное предоставление предметов первой необходимости (продуктов питания, одежды, обуви);

-дотации на приобретение лекарств, протезно-ортопедических изделий;

-дотации на оплату коммунально-бытовых услуг;

-помощь престарелым и инвалидам на дому;

-полустационарное и стационарное обслуживание инвалидов и престарелых;

-содержание детей в детских приютах;

-оказание бездомным первой помощи в домах ночного проживания и другие.

Большие сложности для разграничения форм социального обеспечения вызывает возможность получения одноименных видов выплат за счет различных источников. Например, на финансирование единовременных пособий при рождении ребенка для лиц, работающих по трудовому договору, используются средства фонда социального страхования, а для неработающих средства местных бюджетов.

Следовательно, в зависимости от источника финансирования одноименные выплаты могут выступать и в качестве видов социального страхования, и в качестве видов социальной помощи.

В последнее время начинают развиваться и локальные формы социального обеспечения за счет финансовых ресурсов, выделяемых по муниципальным социальным программам.

2.2. Проблемы применения и перспективы развития государственного социального страхования в РФ на современном этапе

Решение спорных вопросов между работодателями (плательщиками страховых взносов) по обеспечению пособиями по социальному страхованию и региональным отделением ФСС или его филиалом, в котором зарегистрирован страхователь, осуществляется в порядке, предусмотренном действующим законодательством – в добровольном или в судебном порядке. В связи с этим проанализируем отдельные примеры из судебной практики по избранной теме:

1. Суть спора: ООО ”ВИЕ+”, находящееся в городе Ульяновске, в четвёртом квартале 2013 года обратилось в Ульяновское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о возмещении расходов в сумме 51634,61 рублей, которые связаны с наступившим страховым случаем - оплатой листка нетрудоспособности по беременности и родам и в связи с материнством. Ранее работодателем указанная сумма была выплачена работнице организации Шрейнер А. С. по следующим основаниям:

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учёт в ранние сроки беременности (465,20 рублей);

- пособие по беременности и родам (26434,80 рублей);

- единовременная выплата при рождении ребёнка (12405,32 рублей);

- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до достижении им возраста 1,5 лет (12329,00 рублей).

В соответствии с действующим законодательством работники Ульяновского регионального отделения ФСС РФ провели камеральную проверку документов, которые были предоставлены ООО ”ВИЕ+”. По результатам проверки был составлен Акт № 743 от 13 февраля 2014 года, на основании которого обществу было отказано в возмещении или зачёте денежных средств в сумме 51634,61 рублей.

По мнению Ульяновского регионального отделения ФСС РФ обществом была создана искусственная ситуация для получения пособий за счёт средств ФСС, выразившаяся в преднамеренном трудоустройстве Шрейнер А.С. на предприятие за два месяца до ухода в отпуск по беременности и родам. Не согласившись с выводами Ульяновского регионального отделения ФСС РФ, ООО ”ВИЕ+” обратилось в суд^[16].

Суды первой и апелляционной инстанций встали на сторону ООО ”ВИЕ+”, мотивируя свои решения следующими выводами:

В соответствии части 1 статьи 38 Конституции Российской Федерации матери и детство, семья находятся под защитой государства^[17].

Статья 64 Трудового кодекса Российской Федерации запрещает отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью и наличием детей. Согласно статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами^[18].

Положениями статей 9, 12, 22 Федерального закона № 165-ФЗ и статьями 3, 13 Федерального закона № 255 на ФСС возложена обязанность по выплате определённых видов страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев^[19].

Не согласившись с решением Арбитражного суда Ульяновской области от 15 октября 2014 года и апелляционным Постановлением одиннадцатого арбитражного суда от 29 декабря 2014 года по делу А-72-7843/2014, Ульяновское региональное отделение ФСС РФ подало кассационную жалобу. В порядке рассмотрения кассационной жалобы Арбитражный суд Поволжского округа своим Постановлением от 16 апреля 2015 года № Ф06-22434/2015 оставил решения предыдущих судов без изменения, кассационную жалобу Ульяновского регионального отделения ФСС РФ – без удовлетворения^[20].

2. Суть спора: Работник Н… ухаживал за своим больным малолетним ребенком, после чего предоставил на предприятие надлежаще оформленный листок нетрудоспособности. Бухгалтерия организации начислила и выплатила ему пособие в полном объёме в соответствии с действующим законодательством. При сдаче пакета документов в региональное отделение

ФСС РФ для возмещения или зачёта расходов по данному страховому случаю, после камеральной проверки работники отделения не признали расходы, обосновав свой отказ тем, что листок нетрудоспособности выдан отцу в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им трёхлетнего возраста.

Однако, в соответствии с действующим Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, при заболевании ребёнка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющие уход за ребёнком) находится в отпуске, больничный лист выдаётся со дня, когда она (или иной член семьи) должны приступить к работе. В суд были представлены неопровержимые доказательства того, что работник Н…, которому был выдан листок нетрудоспособности, в спорный период не находился ни в ежегодном отпуске, ни в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им возраста трёх лет, не в отпуске без сохранения заработной платы. Фактически отец в течение недели осуществлял уход за ребёнком в стационаре.

В результате судебного разбирательства суд принял решение о том, что в данной ситуации листок нетрудоспособности выдан работнику Н… обоснованно, так как было доказано, что он фактически осуществлял уход за больным ребёнком в стационаре. Суд обязал региональное отделение ФСС РФ принять к зачёту выплаченные по этому листку нетрудоспособности денежные средства в полном объёме (Постановление ФАС Поволжского округа от 27 июля 2012 № А55 -18135/2011)^[21].

3. Суть спора: В течение 35-и лет гражданин М… проработал в ОАО ”Авиакомпания России” (г. Санкт-Петербург) в различных должностях. Он заработал профессиональное заболевание – частичную глухоту в результате воздействия сильных шумов и отсутствия надлежащих специальных средств защиты от производственного шума. По результатам прохождения ежегодного медицинского осмотра гражданин М… был признан непригодным к работе пилота по состоянию здоровья. После увольнения ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% на первые два года, а в последствии – 30% бессрочно. По этому основанию гражданину М…была назначена ежемесячная страховая выплата (пенсия по болезни) которую выплачивало региональное отделение ФСС РФ. В соответствии с ежегодными выплатами, установленными Федеральными законами, в том числе ФЗ ”О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2015 год” выплачиваемые гражданину М… суммы составляли максимальный размер компенсации при наступлении страхового случая. При этом ежемесячная компенсация оказалась намного меньше той заработной платы, которая выплачивалась гражданину М… как пилоту в последние годы работы. По этому поводу гражданин М… обратился в суд с заявлением о том, размер получаемых страховых выплат не соответствует объёму причинённого вреда, и он имеет право на взыскание с работодателя ежемесячной разницы между размером утраченного заработка и страховой выплатой, производимой региональным отделением ФСС РФ.

Районный суд первой инстанции и городской суд в апелляционном порядке полностью удовлетворили исковые требования истца. При этом апелляционный суд сослался на то, что в силу статей 1072 и 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред здоровью, обязано возмещать пострадавшему лицу утраченный заработок в полном объёме, а не в какой-либо её части. В этой ситуации вред, причинённый гражданину М…, в результате которого у него развилось профессиональное заболевание (глухота), значительно превышает ежемесячные суммы страхового возмещения, выплачиваемые за счёт средств ФСС РФ. Решением суда работодатель ОАО ”Авиакомпания России” (г. Санкт-Петербург) обязан ежемесячно компенсировать истцу разницу между суммой страхового возмещения и причинённым вредом (Апелляционное Определение Петербургского городского суда от 2 июня 2015 года № 33-9058/2015 по делу № 2-744/2015)^[22].

По результатам приведённых исследований можно сделать вывод о том, что в настоящее время существует определённый ряд проблем в процессе деятельности государственного социального страхования РФ. Одной из основных проблем государственного социального страхования в России является ежегодный дефицит денежных средств во внебюджетных фондах, частичное несоблюдение страховых принципов, что объясняется радом внешних объективных факторов, неблагоприятным состоянием российской экономики, дифференциацией доходов населения, несовершенством методов работы со страхователями.

Необходимо отметить, что принятые в начале 1990-2000 годов Федеральные законы, регламентирующие деятельность государственного социального страхования , за последние 15 лет неоднократно подвергались изменениям и редактировались. Это наводит на мысль о необходимости в ближайшем будущем сделать осознанный выбор между путём частичной либерализации и полной модернизацией системы государственного социального страхования в России. Основу модернизации государственного социального страхования должны составить бездефицитный бюджет, гарантирование социальной защиты граждан страны вне зависимости от состояния национальной экономики.

Заключение

Подводя итог по всей работе, можно привести следующие выводы.

Государственное социальное страхование представляет собой установленную государством и регулируемую в соответствии с нормами права систему материального обеспечения работников в старости в случае наступления временной либо постоянной утраты трудоспособности, членов семей работников и т.д. Оно представляет собой объективную необходимость, так как на определенных этапах развития берет под свою защиту те лица, которые в силу определенных причин просто не в состоянии трудиться и получать какую-либо плату за свой труд.

Основа государственного социального страхования состоит в том, чтобы возместить социальные риски застрахованным лицам и проводить социальное перераспределение денежных средств, придерживаясь принципа социальной справедливости. Одна из главных предпосылок обеспечения принципа социальной справедливости состоит в обоснованной и урегулированной системы гос. соц. страхования.

На настоящий момент времени, в Российской Федерации, государственное социальное страхование существует в таких организационно-правовых формах:

-в форме обязательного социального страхования;

-в форме социального обеспечения за счёт прямых ассигнований из бюджета государства военнослужащим и приравниваемым к ним лицам;

-в форме социальной помощи.

Список используемых источников

1 Нормативные правовые акты

1. Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)
2. Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.08.2018)
3. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 N 165-ФЗ (последняя редакция)
4. Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ (последняя редакция)
5. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 N 165-ФЗ (последняя редакция)
6. Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 N 255-ФЗ (последняя редакция)
7. Федеральный закон "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" от 24.07.2009 N 213-ФЗ (последняя редакция)
8. Федеральный закон "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" от 01.12.2014 N 386-ФЗ (последняя редакция)

2 Учебная и специальная литература

1. Алиев, Б. Х., Махдиева, Ю. М. Страхование: учебник. [Текст] / Б. Х. Алиев, Ю. М. Махдиева. – М.: Юнити. Дана, 2015. – 416 с.
2. Архипов, А.П.Страхование. Современный курс [Текст]/ А.П.Архипов. – М.: Инфра-М, 2014. – 318 с.
3. Березина, С. В., Никулина, Н. Н. Страхование. Теория и практика: учебное пособие [Текст] / С. В. Березина, Н. Н. Никулина. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: Юнити-ДАНА, 2015. – 512 с.
4. Верховцев, А.В. Государственное социальное страхование [Текст] / А.В. Верховцев. – М.: Инфра - М, 2012. – 249 с.
5. Гусов, К.Н., Право социального обеспечения России: учебник [Текст] / К.Н. Гусов. – М.: Проспект, 2011. – 640 с.
6. Гусов, К. Н., Буянова М. О. Право социального обеспечения России: Учебник [Текст] / К.Н. Гусов, М.О. Буянова. – М.: Проспект, 2012. – 291 с.
7. Игнатьева, Э.И. Особенности и перспективы Фонда социального страхования [Текст]/ Э.И. Игнатьева //Молодой учёный – 2015, - № 11. – с. 859-861.
8. Кричевский, Н. А., Куксин А. Г. Государственное регулирование социального страхования [Текст] / Н. А. Кричевский, А. Г. Куксин. – М: ЮНИТИ, 2013. - 137 с.
9. Павлюченко, В. Г. Социальное страхование: учебное пособие [Текст] / В. Г. Павлюченко. – Спб.: Питер, 2012. – 412 с.
10. Роик, В. Д. Основы социального страхования [Текст] / В. Д. Роик. – М.: издание Анкил, 2011. – 255 с.
11. Фёдорова, Т. А. Основы страховой деятельности. Учебник [Текст] / Т. А. Фёдорова. – М.: Инфра-М, 2011. – 776 с.
12. Хоминич, И.Л. Страхование: учеб. пособие [Текст] / И. Л. Хоминич. – М.: ЮНИТИ, 2012. – 349 с.
13. Черноокова, Г. Б. Социальное законодательство, направленное на защиту от бедности в России: научно-практическое пособие. – М.: Проспект, 2014. – 104 с.
14. Янора, С. Ю. Социальное страхование и внебюджетные фонды. [Текст] / С. Ю. Янора. – М.: Наука, 2012. – 176 с.

3 Электронные ресурсы

1. Апелляционное Определение Петербургского городского суда от 2 июня 2015 года № 33-9059/2015 по делу № 2-744/2015. [Официальный сайт]. URL: http://ppt/ru/ news text/(дата обращения 30.04.2016).
2. Постановление Федерального арбитражного суда Поволжского округа от 16.04.2015 № Ф06-22434/2015 по делу № А-72-7843/2014 [Электронный ресурс]. URL: http://Sud.Act/ru/Арбитражные суды/ (дата обращения 30.04.2016).
3. Постановление Федерального арбитражного суда Поволжского округа от 27.07.2012 № А55-18135/2011 [Электронный ресурс]. URL: http://Sud.Act/ru/Арбитражные суды/ (дата обращения 30.04.2016).
4. Энциклопедия российского законодательства: спец. выпуск системы «Гарант» для студентов, аспирантов и преподавателей [Электронный ресурс]. – М.: Гарант, 2012. – 1 электр. опт. диск (CD-ROM). – Заглавие с диска.

1. Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) ↑

2. Кричевский Н. А., Куксин А. Г. Государственное регулирование социального страхования. / Н. А. Кричевский, А. Г. Куксин. – М: ЮНИТИ, 2013, - С. 35.. ↑

3. Роик В. Д. Основы социального страхования. – М.: Анкил, 2012. – С.110. ↑

4. Алиев, Б. Х., Махдиева, Ю. М. Страхование: учебник. [Текст] / Б. Х. Алиев, Ю. М. Махдиева. – М.: Юнити. Дана, 2015. – 416 с. ↑

5. Архипов, А.П.Страхование. Современный курс [Текст]/ А.П.Архипов. – М.: Инфра-М, 2014. – 318 с. ↑

6. Березина, С. В., Никулина, Н. Н. Страхование. Теория и практика: учебное пособие [Текст] / С. В. Березина, Н. Н. Никулина. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: Юнити-ДАНА, 2015. – 512 с. ↑

7. Гусов, К.Н., Право социального обеспечения России: учебник [Текст] / К.Н. Гусов. – М.: Проспект, 2011. – 640 с. ↑

8. Игнатьева, Э.И. Особенности и перспективы Фонда социального страхования [Текст]/ Э.И. Игнатьева //Молодой учёный – 2015, - № 11. – с. 859-861. ↑

9. Верховцев, А.В. Государственное социальное страхование [Текст] / А.В. Верховцев. – М.: Инфра - М, 2012. – 249 с. ↑

10. Павлюченко, В. Г. Социальное страхование: учебное пособие [Текст] / В. Г. Павлюченко. – Спб.: Питер, 2012. – 412 с. ↑

11. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 N 165-ФЗ (последняя редакция) ↑

12. Фёдорова, Т. А. Основы страховой деятельности. Учебник [Текст] / Т. А. Фёдорова. – М.: Инфра-М, 2011. – 776 с. ↑

13. Хоминич, И.Л. Страхование: учеб. пособие [Текст] / И. Л. Хоминич. – М.: ЮНИТИ, 2012. – 349 с. ↑

14. Черноокова, Г. Б. Социальное законодательство, направленное на защиту от бедности в России: научно-практическое пособие. – М.: Проспект, 2014. – 104 с. ↑

15. Янора, С. Ю. Социальное страхование и внебюджетные фонды. [Текст] / С. Ю. Янора. – М.: Наука, 2012. – 176 с. ↑

16. Постановление одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.12.2014 № 11АП-18225/2014 по делу № А-72-7843/2014 [Электронный ресурс]. URL: http//Бase.consultant.ru/cons/cgi/ (дата обращения: 30.04.2016). ↑

17. Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) ч.1 ст.38 ↑

18. Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.08.2018) ↑

19. Федеральный закон Российской Федерации от 16.07.1999 № 165-ФЗ ”Об основах обязательного социального страхования” (ред. от 1.12.2014) // СЗ РФ. – 1999. - № 29. – ст. 3686. ↑

20. Постановление Федерального арбитражного суда Поволжского округа от 16.04.2015 № Ф06-22434/2015 по делу № А-72-7843/2014 [Электронный ресурс]. URL: http://Sud.Act/ru/Арбитражные суды/ (дата обращения 30.04.2016). ↑

21. Постановление Федерального арбитражного суда Поволжского округа от 27.07.2012 № А55-18135/2011 [Электронный ресурс]. URL: http://Sud.Act/ru/Арбитражные суды/ (дата обращения 30.04.2016). ↑

22. Апелляционное определение Петербургского городского суда от 2.06.2015 № 33-9059/2015 по делу № 2-744/2015 [Электронный ресурс]. URL: http://ppt/ru/ (дата обращения 30.04.2016). ↑