Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Гендерные различия проявлений профессионального стресса (Эмпирическое исследование гендерных различий в проявлениях профессионального стресса)

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования связана с тем, что в сегодня все большую актуальность приобретает проблема изучения стресса в условиях профессиональной деятельности человека. Профессиональный стресс можно назвать «болезнью XXI века», так как этот вид стресса принял глобальные размеры и имеет широкое распространение практически во всех профессиях мира, что связано со значительными изменениями условий и содержания труда, постоянным ростом социально-экономической и личностной напряженности нашей жизни.

В современном обществе мы наблюдаем активную успешность женщины во многих сферах жизни наряду с мужчиной. Женщины стремятся к высокому положению в обществе, продвижению в карьере, реализации своих способностей в профессиональной деятельности. Как и женщины, так и мужчины в сфере сталкиваются со стрессом. Особенности проявлений профессионального зависят от профессии, личностных особенностей специалиста, а также от пола. По-разному на профессиональный стресс реагируют мужчины и женщины.

В настоящем исследовании проблема гендерных различий в проявлениях профессионального стресса рассматривается на примере медицинских работников. Выбор этой категории специалистов связан с тем, что профессиональная деятельность медицинских работников отличается высокой напряженностью, ответственностью за жизнь пациента, высокой частотой стрессовых ситуации. Им постоянно приходится сталкиваться с негативными эмоциями коллег и пациентов, проявлять стрессоустойчивость и самоконтроль. Такая деятельность характеризуется как хронически напряженная психоэмоциональная деятельность, которая со стажем работы приобретает все больше негативный характер.

Развитие стресса в условиях профессиональной деятельности является важной научной проблемой, так как профессиональный стресс несет в себе негативные последствия как для психического здоровья специалиста, так и организации в целом. У специалистов, подвергшихся профессиональному стрессу, наблюдается снижение работоспособности, производительности и качества выполнения своих профессиональных обязанностей.

Потому актуальным становится изучение факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние специалистов, что позволит разработать рекомендации по профилактике и преодолению профессионального стресса.

Проблемой изучения профессионального стресса занимались многие зарубежные (Д. Кац и Р. Кахн, К.Л. Купер и Дж. Маршал, Р. Шулер, Р. Барон, С. Картрайт, Т. Кокс, Маккей, М. Девис и П. Фэннинг) и отечественные В.А. Бодров, Л.В. Куликов, А.Б. Леонова, В.Р. Михайлова, В.Д. Небылицин) ученые.

Однако, проблеме гендерных различий в проявлениях профессионального стресса остается недостаточно освещенной.

Цель исследования: выявить гендерные различия в проявлениях профессионального стресса у медицинских работников.

Объект исследования: профессиональный стресс.

Предмет исследования: гендерные различия в проявлениях профессионального стресса у медицинских работников.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть феномен профессионального стресса в отечественной и зарубежной научной литературе.

2. Охарактеризовать особенности профессионального стресса у медицинских работников.

3. Выявить гендерные различия в проявлениях профессионального стресса у медицинских работников.

4. Разработать рекомендации психологу по профилактике профессионального стресса у медицинских работников.

Методы исследования: теоретический анализ литературы, методы обобщения и систематизации, тестирование, количественный и качественный анализ, методы математико-статистической обработки данных.

Источники, использованные в работе:

– фундаментальные работы по проблеме профессионального стресса отечественных (Ф.Б. Березин, В.А. Бодров, Н.В. Самоукина) и зарубежных (Дж. Гринберг, С. Картрайт, К. Л. Купер, Дж. Маршал, Д. Льюис) авторов;

– научные статьи, отражающие результаты современных исследований по проблеме проявлений профессионального стресса у мужчин и женщин (М.А. Багрий, В.Л. Винокур, И.В. Григорьева, О.А. Кожевникова, И.А. Мотовилина, О.В. Рыбина и др.).

Использованную литературу можно назвать надежной, так как они отражают современное состояние проблемы проявлений профессионального стресса, подкрепленных достоверными результатами исследований и научно обоснованными положениями.

1 Теоретические аспекты проблемы гендерных различий в проявлениях профессионального стресса

1.1. Феномен профессионального стресса в отечественной и зарубежной научной литературе

Проблемой изучения профессионального стресса в отечественной психологии занимались: В.Д. Небылицин (1976), Ф.Б Березин (1988), В.А. Бодров (1991), А.Б. Леонова (1988), Л.В. Куликов и О.А. Михайлова (2001) и др.

Спектр исследований профессионального стресса является весьма широким: в него входят и демографические обследования, которые проводились в рамках так называемой «профессиональной эпидемиологии», и анализ определенных производственных ситуаций, и лабораторные эксперименты моделирующего типа. Большинство работ и исследований по проблеме профессионального стресса носят эмпирический характер. На сегодняшний день выявлены разнообразные факты, описания конкретных ситуаций, диагностические методики. Согласно А.Б. Леоновой, в настоящее время отсутствует единая концепция профессионального стресса, но используется множество частных разработок в практической деятельности психологов на производстве [23, с. 5].

Проблемой профессионального стресса занимался Ф.Б Березин (1988) в рамках изучения разного рода состояний работающего человека (утомления, монотонии, пресыщения, стресса и пр.), которые оказывают влияние на эффективность его деятельности [4]. По мнению ученого, профессиональный стресс является одним из видов психологического стресса, который является результатом фрустрации. Если фрустрация является первичным звеном при возникновении стресса, то центральным элементом в механизме формирования психического стресса является тревога. Мотивационная роль тревоги как сигнала неблагополучия и опасности заключается в том, что она активизирует механизмы психической адаптации [4, с. 60].

Согласно Ф.Б. Березину, вероятность развития психического стресса при повышении фрустрационной напряженности зависит от особенностей личности, обусловливающих степень устойчивости к психическому стрессу. Личностные ресурсы в значительной степени определяются способностью к построению интегрированного поведения, которое позволяет даже в условиях фрустрационной напряженности сохранить устойчивость избранной линии поведения, соразмерно учитывать собственные потребности и требования окружения, соотносить немедленные результаты и отставленные последствия тех или иных поступков [4, с. 59].

В.А. Бодров рассматривал профессиональный стресс как результат воздействия на индивида экстремальных факторов, связанных с содержанием, условиями и организацией деятельности. В профессиональной деятельности причины возникновения стресса связаны с экстремальными воздействиями факторов рабочего процесса, а также с влиянием организационных, социальных, экологических и технических особенностей трудовой деятельности. К ним относятся: сложность выполняемой деятельности, личную ответственность за результаты деятельности, дефицит времени, а также личностные особенности субъекта труда [5, с. 24].

В.А. Бодров причины возникновения профессиональных стрессов подразделяет на непосредственные и главные. К непосредственным причинам автор относит сложность и опасность рабочего задания, возникновение проблемной ситуации, связанной с угрозой для жизни и здоровья, дефицит времени, конфликты с руководством и т.п. К этим факторам относятся события связанные с экстремальностью содержания и условий трудовой деятельности [5, с. 35].

К главным причинам В.А Бодров относит индивидуальные (психологические, физиологические, профессиональные) особенности субъекта труда. Кроме того В.А. Бодров выделяет дополнительные факторы, к которым относит несоответствие ряда организационных характеристик трудовой деятельности представлениям и установкам конкретного индивида. Сюда автор относит социальные и организационные (экономические спады, экологические изменения, политические и военные кризисы и т.п.), так и личностные (семейные конфликты, возрастные и жизненные кризисы, снижение трудоспособности) стрессоры [5, с. 38].

Существуют различные классификации профессионального стресса, которые отличаются степенью его детализации и концептуальными подходами. Исследователи Л.В. Куликов и О.А. Михайлова выделяют три основных вида стрессов, возникающих в трудовой деятельности:

- рабочий стресс, причины которого связаны с работой, условиями труда, местом работы;

- профессиональный стресс, возникающий по причинам, связанным с профессией или видом деятельности;

- организационный стресс, возникающий как результата негативного влияния на специалиста особенностей того предприятия, в котором он работает [20, с. 60].

В своей работе Н.В. Самоукина (2004) выделила три основных вида профессионального стресса являются:

- информационный стресс, возникающий в условиях дефицита времени или неопределенности ситуации, который усугубляется при высокой ответственности выполняемых обязанностей;

- эмоциональный стресс, возникающий вследствие реальной или ожидаемой опасности. Такой стресс может быть вызван чувством вины за невыполненные функции, характер отношений с коллегами и субъектами профессиональной деятельности. Часто нарушаются ценностные ориентации специалиста, связанные с его профессией;

- коммуникативный стресс, обусловленный реальными проблемами профессионального общения. Такой стресс находит своей проявление в повышенной конфликтности, неумении контролировать свои эмоции, незнании способов защиты от манипулятивных действий и т.п. [37, с. 12].

Коммуникативный стресс проявляется в повышенной раздражительности и вербальной агрессии. Такая агрессия направлена на унижение достоинства другого человека и является попыткой снизить собственное психическое напряжение [37, с. 13].

Развитие информационного стресса существенно обусловлено состоянием мотивационно-потребностной, эмоционально-волевой и когнитивной сферы специалиста, которые связаны с субъективной, личностной значимостью трудной или экстремальной ситуации, наличием готовности к ее преодолению, способностью выбора конструктивной стратегии поведения [37, с. 14].

Н.В. Самоукина подчеркивает, что формирование эмоционального стресса осуществляется в условиях длительных и непрерывных конфликтных ситуаций, где специалист лишен возможности удовлетворять доминирующие потребности, достигнуть полезных для него приспособительных результатов [37, с. 15]. Автор достаточно подробно описала частные причины производственных стрессов: профессиональный стресс достижения, стресс конкуренции, стресс, вызванный страхом совершить ошибку, стресс от несовпадения темпов общения работников и т.д. [37,с. 89].

В работе Ю.В. Щербатых (2006) профессиональный стресс определяется как многообразный феномен, который выражается в психических и физических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности индивида. Факторы, вызывающие производственный стресс, можно достаточно условно разделить на объективные, то есть, которые мало зависят от личности работника, и субъективные, развитие которых больше зависит от самого человека [40, с. 134].

К профессиональному стрессу приводит перегрузка специалиста работой, недостаточно четкое ограничение его полномочий и должностных обязанностей, неадекватное поведение коллег, недостаточная оплата труда, однообразная деятельность, отсутствие карьерных перспектив. Ю.В. Щербатых подчеркивает, что профессиональный стресс возникает и у сотрудников, недостаточно загруженных работой, а также у тех людей, которые полагают, что не реализуют в полной мере свой профессиональный потенциал и способны на большее. Причиной сильного нервного перенапряжения могут служить условия труда. К факторам, способствующим профессиональному стрессу, относится отсутствие информации и отсутствие времени. Последние два фактора являются фоном, на котором стрессом может стать любое дополнительное раздражение [40, с. 132].

О.В. Макаренко рассматривает профессиональный стресс как «вязанное с профессиональной деятельностью напряженное состояние работника, возникающее при воздействии эмоционально отрицательных и экстремальных факторов. Автор называет следующие факторы способные вызвать профессиональный стресс: организационные и организационно-личностные. К организационным факторам, способным вызвать стресс, относятся: несоответствующая профессиональным требованиям нагрузка, конфликт ролей, неопределённость ролей, неинтересная работа, плохие физические условия, неправильное соотношение между полномочиями и ответственностью [25, с. 75].

По мнению Н.Е. Водопьяновой, проявлениями профессионального стресса являются:

- снижение производительности труда;

- постоянно ощущение эмоционального дискомфорта;

- изменение мотивации деятельности;

- разочарование в результатах собственной деятельности и в себе;

- возникновение психосоматических заболеваний;

- появление депрессивных состояний [8, с. 136].

О.А. Кожевникова рассматривает профессиональный стресс как явление, которое может нарушить структурно-организационных связи, организационную культуру, характер самой работы, личностные особенности сотрудников, а также характер их межличностных взаимодействий. Автор отмечает, что стрессогенными являются неблагоприятный морально-психологический климат в коллективе, неразрешённые конфликты, отсутствие социальной поддержки и т. д. Сюда же относятся стрессоры организационно-производственного характера, такие как: проблемы личной жизни человека, неблагополучие в семье, проблемы со здоровьем, «кризис среднего возраста» и т.п. [18, с. 275].

Е.А. Березенцева отмечает, что для понимания и управления профессиональными стрессами должны учитываться два аспекта содержательной характеристики стресса – процессуальный и причинно-следственный. Они взаимосвязаны, поскольку любая профессиональная деятельность может порождать психологические причины развития стресса, так же как любой психологический стресс находит свое отражение в поведенческой, в том числе и в трудовой, активности человека [3, с. 165].

Повышенный интерес к рабочим стрессам связан с их негативными последствиями и влиянием на психическое здоровье работников, организационную среду и эффективность организации в целом. Стресс на рабочем месте имеет многофакторную природу и рассматривается как многомерный феномен, выражающийся в физиологических и психологических реакциях на сложную трудовую ситуацию [3, с. 166].

Как отмечает Е.А. Березенцева, профессиональный стресс возникает на основе следующих причин:

- непосредственные – события, оказывающие влияние на развитие психической напряженности и стресса (сложность или опасность рабочих заданий, проблемные ситуации, связанные с угрозой для жизни и здоровья, дефицит времени, конфликты с субъектами профессиональной деятельности);

- главные – индивидуальные (психологические, психофизиологические, профессиональные) особенности медицинского работника;

- дополнительные, предрасполагающие к возникновению профессионального стресса и усугубляют его проявление (несоответствие ряда организационных характеристик трудовой деятельности установкам медицинского работника) [4, с. 164].

По мнению С.В. Найденова и П.А. Пономарева, психологической особенностью стресса является его зависимость как от внешних экстремальных воздействий на индивида, так и от личностного смысла цели его деятельности. В результате этого причиной стресса у человека может стать как трудовая деятельность, так и конкретная профессиональная ситуация. Объективные причины стресса зачастую кроются именно в личностных особенностях человека, проявляющихся в процессе трудовой деятельности: в собственном мировосприятии, жизненных установках и стереотипах, потребностях и мотивах [30, с. 98].

Обобщая литературу по проблеме исследования, С.В. Найденов и П.А. Пономарев пришли к тому, что ряд рабочих стрессоров, таких как ролевая неопределенность, конфликты, недостаточный контроль, рабочая перегрузка, обычно бывает тесно связан с психическим напряжением, психосоматическими расстройствами и неблагоприятными поведенческими последствиями, такими как десоциализация и профессиональная деформация личности [30, с. 97].

Проблемой изучения профессионального стресса в отечественной психологии занимались: Д. Кац и Р. Кахн, (1967), К.Л. Купер и Дж. Маршал (1976), Р. Шулер (1980), Р. Барон (1983), С. Картрайт, Т. Кокс (1985), К. Маккей, М. Девис и П. Фэннинг (2011) и др.

С. Касл (1976) выделяет основные направления концептуализации стресса в трудовой деятельности:

- создание перечней стрессогенных условий среды;

- обновление понятия «стресс» с помощью других понятий;

- определение «стресса» в терминах некоторых базовых поведенческих характеристик;

- попытки придать еще большую четкость понятию «стресс» с целью сделать его пригодным для прогностической оценки гипотез и построения теории [16, с. 189].

Среди различных точек зрения в зарубежной психологической науке выделяются три основных подхода к анализу профессионального стресса: экологический, трансактный и регуляторный.

В экологическом подходе стресс рассматривается в качестве результата взаимодействия индивида с внешней средой. Истоки экологического подхода уходят в концепцию стресса Г. Селье. В его теории стресс рассматривается как неспецифическая защитная реакция организма в ответ на психотравмирующие факторы разного характера, которая проходит ряд стадий [39, с. 73].

Согласно Г Селье, человек характеризуется врожденными механизмами поддержания состояния внутреннего баланса или равновесия функционирования своих систем. Нарушают такое равновесие стрессоры (сильные внешние раздражители), которые вызывают неспецифическое физиологическое возбуждение организма. Развитие стресса происходит поэтапно, проходя стадии тревоги, резистентности и истощения. Стресс или общий адаптационной синдром является усилием организма, направленным на приспособление к изменившимся условиям за счет включения специальных механизмов защиты [39, с. 5].

Развитие экологического подхода берет свое начало в 1960-х гг., когда были проведены первые исследования качества жизни и факторов риска для здоровья профессионалов в зависимости от специфики труда, включая оценку психофизиологической напряженности деятельности (Г. Селье [39]). В это же время началась разработка методологической базы таких исследований в рамках парадигмы соответствия «личность-среда». В рамках данного подхода утверждалось, что профессиональный стресс возникает в результате несоответствия (или несовместимости) требований рабочей среды и индивидуальных ресурсов работающего человека. Это создает потенциальную угрозу для успешности трудового поведения, здоровья и самочувствия.

В рамках экологического подхода (Л. Джуэлл [12], Ф. Беклер [6]) объектом эмпирических исследований являются характеристики стрессогенных ситуаций на «входе» (причины или источники возникновения стресса) и «выходе» (последствия стресса для труда, физического и психического здоровья профессионалов). Сам факт наличия стресса устанавливается на основании обнаружения закономерной связи между факторами напряженности труда и их негативными последствиями. Данный подход позволяет в каждом конкретном случае определить: 1) имеет ли место и в чем проявляется дисбаланс внутри системы «личность – профессиональная среда»; 2) какова «цена» существующих несоответствий; на что в первую очередь должна быть направлена оптимизационная работа.

В трансактном подходе профессиональный стресс рассматривается в качестве индивидуально-приспособительной реакции человека на осложнение ситуации. Трансактный подход к изучению профессиональному стрессу сформировался в середине ХХ в. как результат развития когнитивных концепций стресса. Взгляды на природу психологического стресса, предложенные в работах Р. Лазаруса, изменили характер исследований по данной проблеме. Исследователи сместили акцент с изучения механизмов гомеостатического регулирования и стадий адаптационного приспособления на анализ индивидуально-психологических факторов, которые приводят к развитию стресса. Ключевая роль в этом анализе отводилась субъективной значимости ситуации, в которой действует индивид, и те способы, посредством которых он пытается преодолеть затруднения [23, с. 8].

В наиболее полном виде содержание такого процессуального анализа отражено в модели В. Шенпфлюга. В его модели описание поэтапной трансформации субъективного «видения» ситуации дополняется указанием на то, как преобразовывается этот процесс в зависимости от использования разных типов стратегий преодоления стресса: эмоционального («смягчение» ситуации, аффективный отказ и пр.), когнитивного (переоценка ситуации) и деятельностного (целенаправленное воздействие на объективную ситуацию) [38 с. 94].

Согласно В. Шенпфлюгу, результаты когнитивной оценки, которые не всегда сознательно рефлексируются субъектом, интерпретируются как психологические категории – к примеру, как конфликт доминирующих потребностей, фрустрация мотивов деятельности, диффузная генерализация тревоги и пр. Наличие таких противоречий дает основание говорить о «рассогласовании» или дисбалансе, однако только в тех случаях, когда субъект не находит (или не имеет) адекватных средств для разрешения проблемы. В таком ракурсе последствия переживания стресса рассматриваются как специфичные формы нарушений психической и психофизиологической адаптации, обусловленные индивидуально - личностными особенностями человека [38, с. 94].

В эмпирических разработках трансактного подхода (Д. Льюис [24]) особе значение придается роли индивидуально - психологических факторов в процессах формирования определенных синдромов профессионального стресса.

Согласно регуляторному подходу стресс выступает в качестве особого класса состояний, отражающего механизм регуляции деятельности в затрудненных условиях. В рамках данного подхода осуществляется подробный анализ регуляторных механизмов, обеспечивающих определенный уровень успешности поведения индивида в сложившихся обстоятельствах [23, с. 18].

В качестве основного предмета исследований в рамках регуляторного подхода выступали детализация представлений о смене механизмов регуляции деятельности под влиянием разных факторов, а также оценка их «цены» с точки зрения внутренних затрат. К примеру, в двухуровневой модели «управления ресурсами» Г.Р. Хокки [34] описан механизм изменений функциональной структуры когнитивных задач, типичных для операторских профессий (идентификация, классификация, опознание), в зависимости от сдвигов в целевой структуре деятельности и от субъективного восприятия степени тяжести нагрузок. Центральный аспект таких изменений – это переход с более низкого (автоматического) уровня контроля за протеканием отдельных операций на уровень сознательного контроля за исполнением целостных действий. Это осуществляется тогда, когда рабочая ситуация субъективно воспринимается как более сложная [23, с. 9].

Действия, которые выполняются субъектом на уровне сознательной регуляции, практически всегда имеют более высокую «цену» за счет привлечения дополнительных ресурсов внимания и эмоциональной мобилизации. Описания типичных способов действий являются сыновой классификаций компенсаторных механизмов и сбоев в работе, которые отражают особенности реагирования на стрессогенные ситуации в зависимости от того, как происходит «утилизация» внутренних ресурсов индивида. На них же основаны попытки проследить развитие негативных последствий стресса - от возникновения актуального («острого») стрессового состояния через аккумуляцию хронических эффектов к формированию устойчивых патологических сдвигов [23, с. 10].

Профессиональный стресс возникают по различным причинам. Так, К.Л. Купер и Дж. Маршалл (1995) исследовали источники профессионального стресса и выявили следующие их группы:

- факторы профессионального стресса, связанные с трудовой деятельностью;

- факторы стресса, связанные с ролью работника в организации;

- факторы стресса, связанные с взаимоотношениями на работе;

- факторы, связанные с деловой карьерой;

- факторы, связанные с организационной структурой и психологическим климатом [21, с. 56].

С. Картрайт в соавторстве с К.Л. Купер (2004) рассматривают рабочее место как комплексный источник стресса и выделяют среди его основных причин влияние организационных изменений, методы работы, особенности корпоративной культуры, большую нагрузку. В качестве основных факторов профессионального стресса авторы рассматривают: рабочие условия, взаимоотношения на работе, возможности карьерного роста, структура и климат организации и т.д. [15, с. 5].

В процессе выполнения профессиональных обязанностей стрессовые ситуации могут возникать как результат изменчивости событий, требования быстрого специалистов, ритма и характера деятельности. По мнению Л.А. Мурашова, в качестве факторов профессионального стресса, связанных с трудовой деятельностью, выступают: чрезмерная загруженность работой, неудовлетворительные физические условия труда, дефицит времени, необходимость принятия важных и ответственных решений [29, с. 72].

Таким образом, профессиональный стресс представляет собой интегративный феномен, объединяющий физиологические и психологические реакции работника, вызванные рядом негативных факторов. В отечественной психологической науке профессиональный стресс определяется как напряженное состояние специалиста, которое возникает у него при воздействии эмоционально - отрицательных и экстремальных факторов, и связано с выполняемой профессиональной деятельностью. С позиций зарубежных психологом, профессиональный стресс выступает как процесс, при котором проявляются негативные черты в поведении профессионала, как ответная реакция на стрессовый характер рабочей среды.

1.2 Особенности профессионального стресса у медицинских работников

Профессиональный стресс у медицинских работников обусловлен рядом факторов. Исследованием причин и признаков профессионального стресса у медработников занимались такие исследовали как: В.Л. Винокур, А.Д. Гольменко, Е.Г. Попова, О.В. Рыбина, А.В. Хаптанова и др.

Анализ литературы показал, что основными причинами профессионального стресса у медработников являются:

- специфика профессиональной деятельности;

- условия труда;

- личностные особенности медработника.

Профессиональная деятельность медицинского персонала имеет свои отличительные особенности. Как отметает Л.А. Мурашов, деятельность медицинских работников заключается, прежде всего, в оказании помощи больному, который испытывает страдание, подавленность, боль, раздражение и другие негативные эмоции [29, с. 6].

Работа с людьми тесно связана с социальными контактами и процессом общения. Общение лежит в основе всей профессиональной деятельности медицинских работников на любом уровне. Цель контакта пациента и медицинского работника заключается в помощи, оказываемой пациенту. Исследователи М.Б. Митупов, Л.Н. Беляева подчеркивают, что при этом индивидуальные особенности личности пациентов в условиях лечебных взаимоотношений соприкасаются с психологическими свойствами медицинского работника [27, с. 91].

Медицинский работник в силу специфику своей трудовой деятельности должен обладать профессиональной компетентностью. По Н.А. Абрамовой, профессиональная компетентность медицинского работника проявляется в высоком уровне профессиональных знаний, стремлении и возможности их совершенствовать, развитии профессиональных умений и навыков, коммуникативных навыков, эмпатии, стрессоустойчивости, саморазвития [1, с. 89].

Поведение медицинского работника Н.В. Кухтова определяет как помогающее, которое предполагает действия, направленные на благо других людей и за которые не предусматривается какого-либо внешнего вознаграждения. Оно относится к категории просоциального поведения, которое охватывает все положительные формы социальных действий, имеющих своей целью пользу или выгоду других. Для медицинских работников в поведении характерна приоритетность моральных норм и общественных интересов над собственными интересами [22 , с. 195].

По данным исследования Н.В. Кухтовой, у медицинских работников среднего звена просоциальное поведение связано с совестливостью, интроверсией, общей активностью, робостью. Так, чем выше проявление просоциального поведения у медицинских работников, тем чаще они руководствуются чувством долга, с уважением относятся к моральным нормам. Они всегда точны и аккуратны в делах, во всем любят порядок, отличаются ответственностью и добросовестностью. При этом, они застенчивы, избегают рискованных ситуаций. В общении скованны и стеснительны, стараются не выделяться, находиться в тени и ни во что не вмешиваться. Медицинские работники предпочитают узкий круг знакомых и друзей, ориентированы на социальное окружение, не стремятся к новым впечатлениям. Вместе с тем, у медицинских работников наблюдается избегание эмоциональной близости с людьми, установление формальных межличностных отношений, близких друзей почти не имеют [22, с. 199].

А.Д. Гольменко, А.В. Хаптанова считают, что в профессиях, связанных с взаимодействием человек-человек, огромное значение имеет ориентация на другого человека как на «высшую ценность, равную ценности собственного Я». Профессии, ориентированные на работу с людьми, отличаются тем, что в них важное значение имеют такие особенности как:

- получение от этих людей обратной связи, которое может проявляться в благодарности, признании, проявлении уважения;

- высокая ответственность за результаты общения;

- определенная зависимость от партнера общения;

- необходимость понимания их индивидуальных особенностей и притязаний, частные притязания на неформальные отношения при решении их проблем;

- напряженные или конфликтные ситуации общения, которые обусловлены недоверием, несогласием и проявляются в различных формах отказа от дальнейшего общения [9, с. 200].

Процессуальное содержание деятельности медработников заключается в том, что постоянно необходимо входить и находиться в состоянии пациента: надо всматриваться, вслушиваться, вчувствоваться в него; сопереживать, сострадать, сочувствовать, предвосхищать его слова, настроения, поступки (эмпатия). Постоянно приходится принимать на себя энергетические разрядки коллег и пациентов. Такая деятельность характеризуется как хроническая напряженная психоэмоциональная деятельность. Профессиональная деятельность медицинского работника включает постоянный контакт с людьми и большую эмоциональную насыщенность.

Для медицинских работников, несмотря на высокую степень адаптации к профессии после работы на протяжении 10 лет и свыше, в условиях социально психологического дискомфорта и напряженности профессиональной деятельности характерно наличие латентно текущих внутриличностных конфликтов, которые осложняют их общение и снижают его конструктивность в системах «руководитель учреждения – врач», «врач – врач», «врач – пациент». По данным Е.Г. Поповой, возрастающая латентная внутриличностная конфликтность вместе со стажем работы медицинских работников является проявлением дезинтеграции личности, что выражается в столкновении противоречивых внутренних побуждений, на фоне увеличивающегося разрыва между потребительскими ожиданиями и ценностными ориентациями медицинского персонала [31, с. 11].

По мнению В.А. Доскина, источником конфликта является так называемая трудная ситуация между субъектами взаимодействия, в медицинской практике которая характеризуется следующими чертами:

- осознание личностью угрозы здоровью, трудностей, связанных с ограничением режима, препятствий к реализации целей;

- состояние психической напряженности как реакция на трудности;

- изменение привычных параметров деятельности и общения [13, с. 59].

Согласно Ю.В. Щербатова, стресс медицинских работников вызван рядом специфических особенностей их профессии, среди которых:

- огромная ответственность за жизнь и здоровье пациентов;

- длительное нахождение в «поле» отрицательных эмоций – страдания, боли, отчаяния, раздражения и т.п., которые по механизму эмоционального заражения передаются и на медицинский персонал;

- неравномерный режим работы с ночными и суточными дежурствами, что нарушает естественные биоритмы труда и отдыха и негативно влияет на адаптационные способности организма;

- заработная плата врачей и среднего медицинского персонала явно не соответствует степени их социальной ответственности, что вызывает чувство неудовлетворенности своей профессией и связанные с этим фактом личностные стрессы [40, с. 146].

Симптомы «стресса медработников» не отличаются строгой специфичностью и могут варьировать в широком диапазоне – от легких реакций типа раздражительности, повышенной утомляемости и т. д. до невротических и даже психосоматических расстройств у самих врачей [38, с. 147].

Как отмечает специалист в области профессиональных стрессов В.А. Винокур, профессиональный стресс – это следствие снижения профессиональной мотивации. В таком случае у медицинских работников нарастает тенденция к негативному, часто скрыто-агрессивному отношению к пациентам, общению с ними в односторонней коммуникации путем критики, оценок, давления, от чего, естественно, страдают обе стороны [7, с. 4].

Для изучения симптоматики стресса используют классификацию реакций человека и выделяют поведенческие, интеллектуальные, эмоциональные и физиологические проявления. В работе Ю.В. Щербатых рассматриваются следующие проявления профессионального стресса:

1) поведенческие реакции – чувство постоянной усталости, или, наоборот, полная «зацикленность» на работе, чрезмерное придание значимости работы, сниженная мотивация в личной сфере;

2) интеллектуальные проявления – дезорганизованность – потеря концентрации внимания, рассеянность, забывчивость, повышенная суетливость, принятие ошибочных решений, снижение чувства ответственности;

3) физиологические проявления - это общее ухудшение физического здоровья: головные боли, головокружение, мышечные спазмы, боли в спине или грудной клетке, тошнота, аллергические реакции, нарушение артериального давления (повышение и понижение), расстройства сна и пищеварения;

4) эмоциональные признаки - негативное изменение внутреннего состояния на сверхвозбужденное или депрессию. Работник чувствует, что теряет контроль над собой и профессиональной ситуацией, испытывает внутренний дискомфорт и напряжение. Для холериков и сангвиников свойственна склонность перевозбуждаться, раздражительность и конфликтность. Для флегматиков и меланхоликов характерно становиться пассивными, вялыми и подавленными; у них наблюдается уменьшение контактов с коллегами [40, с. 35].

Согласно В.Н. Прусовой, формами проявления производственных стрессов у медицинских работников являются: депрессивные тенденции; агрессивность по отношению к коллегам; нежелание выходить на работу, прогулы; некачественное выполнение своих обязанностей; излишняя нагрузка на работе; гиперответственность, и как результат конфликт с коллегами [32, с. 13].

Основными признаками профессионального стресса у медработников выступают: стойкие проявления хронического стресса, ухудшение общего самочувствия, недостаточная автономия при исполнении трудовых задач. В исследовании М.А. Багрий было выявлено, что для врачей со стажем работы более 10 лет (в среднем 13 лет) разных специализаций характерны следующие типичные проявления профессионального стресса:

- недостаточная автономия при исполнении трудовых задач, что выражается в ощущении отсутствия свободы выбора при решении трудовых задач, невозможности реализации творческого потенциала, невостребованности новаторства и невозможность проявить инициативу;

- ухудшение общего самочувствия (появление вялости, слабости, плохого настроения);

- стойкие проявлений хронического стресса, а именно высокий уровень тревоги [2, с. 9].

М.А. Багрий удалось выделить специфические комплексы проявлений профессионального стресса, характерные для представителей разных врачебных специальностей: для врачей-реаниматологов основные формы проявлений стресса - это снижение общего самочувствия, появление тревоги и депрессии; у врачей-хирургов профессиональный стресс проявляется в снижении общего самочувствия, появлении тревоги и агрессии; у терапевтов основными формами проявлений стресса являются: снижение общего самочувствия, появление тревоги и депрессии. При этом, самый высокий уровень профессионального стресса выявлен у врачей-реаниматологов [, с. 10].

В исследовании О.В. Рыбиной профессионального стресса у медицинских работников со стажем свыше 15 лет выявлены следующие особенности профессионального стресса у медицинских работников:

- существует связь профессионального стресса и стажем работы врачей. Так, высокая интенсивность профессионального стресса выявлена у врачей со стажем работы свыше 15 лет. Установлено, что высокая степень профессионального стресса обнаруживается уже у врачей со стажем работы до 5 лет;

- в качестве механизма развития профессионального стресса у врачей выступает сочетание высокого контроля над проявлениями негативных реакций, тревожности, пессимистичности и снижения к конструктивному поведению в стрессовых ситуациях [36, с. 6].

По данным исследования Н.А. Кащеевой, основными проявлениями профессионального стресса у медицинских сестер выступают: высокий уровень тревожности и пессимистичности, низкая фрустрационная толерантность и избыточный контроль над проявлением негативных реакций [19, с. 7].

Таким образом, основными причинами профессионального стресса у медработников являются: специфика профессиональной деятельности, условия труда и личностные особенности медработника. Основными признаками профессионального стресса у медработников выступают: стойкие проявления хронического стресса, ухудшение общего самочувствия, недостаточная автономия при исполнении трудовых задач. Медицинские работники характеризуются высоким уровнем профессионального стресса, испытывая ряд симптомов на протяжении длительного времени. Медицинские работники в процессе профессиональной деятельности подвергаются отрицательным эмоциям и ряду других организационных факторам.

1.3 Профессиональный стресс: гендерный аспект

Существует несколько подходов к изучению различий между представителями двух полов, которые условно можно разделить на биологический; этологический; антропологический; социальный; психологический [26, с. 127].

Каждый их перечисленных подходов рассматривает детерминанты, влияющие на появление гендерных различий:

– те, которые оказывают влияние, оказываемое на генном уровне;

– детерминанты, происходящее из общих закономерностей поведения живых существ;

– те, которые возникают вследствие культурно-исторических взаимодействий народов, особенностей их быта и культуры;

– детерминанты включения в социальные отношения, возникающие под влиянием социальных институтов, групп, закономерностей массового поведения и процессов, происходящих в обществе [26, с. 128].

Первое психологическое направление, в рамках которого рассматривается природа гендерных различий, является теория материнского поведения. Becker установил, что девочки обучаются социальным реакциям раньше и с большей способностью. Это объясняется стимуляцией различных форм подкрепления, при которых мать, придерживаясь определенных культурных ожиданий, инициирует паттерн, стимулирующий мальчика быть более агрессивным, настойчивым и хуже реагирующим на социализацию [26, с. 130].

Второе направление связывает гендерные различия с социальными стереотипами. Первые исследования полоролевой стереотипизации связаны с попытками вычленить типичные различия, относящиеся к представлениям мужчин и женщин о себе и друг друге. Так, МсKey & Shefers установили, что типично мужской образ это набор черт, связан с социально неограниченным стилем поведения, компетенцией и рациональными способностями, активностью и эффективностью. Типично женский – социальные и коммуникативные умения, теплота и эмоциональная поддержка. Также установлено, что в целом мужчинам приписывается больше положительных качеств, чем женщинам [26, с. 132].

В рамках социокультурной модели половая дифференциация является результатом социализации и влияний культуры в направлении освоения конкретных социальных ролей. Социокультурные факторы создают необходимые условия для обучения традиционным женским и мужским ролям [14, с. 112].

В рамках социобиологической модели половая дифференциация – универсальный биологический процесс, который культура только оформляет и осмысливает. Анатомо-физиологические различия между полами настолько очевидны, что психологические различия обусловлены главным образом биологическими факторами [14, с. 114].

На специфику проявлений профессионального стресса у мужчин и женщин оказывает влияние их отношение к организационным условиям. В исследовании И.А. Мотовилиной показана динамика профессионального стресса у преподавателей мужского и женского пола. В условиях организационных изменениях в начальной период у мужчин выявлен более высокий уровень профессионального стресса, чем у женщин. Однако, к концу организационных изменений уровень профессионального стресса у мужчин снизился, а у женщин, наоборот, повысился. В целом, у женщин ярко выражено повышение эмоциональных переживаний, связанных с непринятием реорганизации трудовой ситуации [28, с. 11].

В исследовании И.В. Григорьевой показано, что уровень профессионального стресса у женщин ниже уровня профессионального стресса мужчин. Автор объясняет это тем, что современная женщина более стрессоустойчива по сравнению с мужчиной. При этом, уровень профессионального стресса выше у женщин-руководителей, чем у женщин-специалистов. Рост обязанностей и ответственности за выполняемую работу способствует увеличению уровня профессионального стресса [10, с. 173].

В исследовании М.А. Кленовой не было выявлено достоверных различий между мужчинами и женщинами в степени выраженности профессионального стресса, что указывает на примерно одинаковый средний уровень склонности к стрессу [17, с. 246].

Однако, М.А. Кленовой выявлена связь между индивидуально-психологическими особенностями и склонностью к профессиональному стрессу у мужчин и женщин. Так, высокая склонность к профессиональному стрессу выявлена у мужчин, обладающих готовностью к сотрудничеству и общительностью. Это может быть связано с их особенностями профессиональной деятельности. У женщин также высокая склонность к профессиональному стрессу коррелирует с общительностью, но с меньшим коэффициентом корреляции, чем у мужчин [17, с. 247].

У мужчин склонность к профессиональному стрессу тесно связана с озабоченностью и практичностью, а также консерватизмом. Автор объясняет склонность консервативных мужчин к профессиональному стрессу тем, что для них является важной поддержка устоявшихся принципов и традиций, а новые организационные изменения могут явиться фрустрирующей и стрессовой ситуацией, вызывающей стресс [17, с. 247].

И у мужчин, и у женщин склонность к профессиональному стрессу связана с напряженностью и тревожностью. Это объясняется тем, что лица, обладающие взволнованностью, раздражительностью, излишним беспокойством, в большей степени подвержены влиянию стрессогенных организационных факторов [17, с. 248].

В работе Е.П. Ильина приводятся данные исследования зарубежных психологов (Nelson, Burke, 2000), которые указывают на том, что работающие женщины чаще, чем их коллеги-мужчины, страдают от таких последствий стресса, как головные боли, нервозность, депрессия, нарушения сна и аппетита. По мнению женщин, производственные стрессы заставляют их больше курить, пить и употреблять наркотики. У женщин, занятых на производствах, уровень стресса у которых высок, чаще происходят выкидыши, чем у тех, кто работает в более спокойной обстановке. При этом, женщины гораздо чаще, чем мужчины, для борьбы с последствиями стрессов прибегают к социальной поддержке [14, с. 76].

Таким образом, специфика проявлений профессионального стресса зависит как от стадии внедрения организационных изменений, так и от индивидуально-психологических особенностей и демографических характеристик сотрудников организации (пола, возраста, профессиональной специализации). В ряде исследований не выявлено достоверных различий между мужчинами и женщинами в степени выраженности профессионального стресса. В условиях организационных изменениях у мужчин высокий уровень профессионального стресса со временем снижается, а у женщин наблюдается тенденция к повышению уровня профессионального стресса. Независимо от пола склонность к профессиональному стрессу связана с такими характеристиками как напряженность и тревожность. Проявления профессионального стресса (нарушения сна и аппетита, головные боли, нервозность, депрессия) более выражены у женщин, чем у мужчин.

Вывод по главе 1

Теоретический анализ литературы показал, что профессиональный стресс представляет собой интегративный феномен, который объединяет в себе физиологические и психологические реакции работника, вызванные рядом негативных факторов. Профессиональный стресс выступает как напряженное состояние специалиста, которое возникает у него при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, и связано с выполняемой профессиональной деятельностью. В качестве основных причин профессионального стресса у медработников выступают: характер профессиональной деятельности, условия труда и личностные особенности медработника. Основными признаками профессионального стресса у медработников выступают: стойкие проявления хронического стресса, ухудшение общего самочувствия, недостаточная автономия при исполнении трудовых задач.

Существуют гендерные различия в проявлениях профессионального стресса – в ряде исследований не выявлено достоверных различий между мужчинами и женщинами в степени выраженности профессионального стресса, но проявления профессионального стресса более выражены у женщин, чем у мужчин. Специфика проявлений профессионального стресса зависит от таких факторов как стадия внедрения организационных изменений, индивидуально-психологические особенности, демографические характеристики.

2 Эмпирическое исследование гендерных различий в проявлениях профессионального стресса

2.1 Организация и методы исследования

Цель эмпирического исследования: выявить гендерные различия в проявлениях профессионального стресса у медицинских работников.

Эмпирическое исследование осуществлялось в несколько этапов:

1) подбор методов и методик исследования, формирование выборки исследования;

2) изучение гендерных различий в проявлениях профессионального стрес-са у медицинских работников с помощью тестирования;

3) обработка и интерпретация полученных результатов, формулирование выводов исследования.

База исследования: исследование проводилось на базе городской клинической больницы № 13 г. Москва. Всего в исследовании приняли участие 30 медработников со стажем работы более 10 лет. Выборку исследования составили 15 врачей мужского пола и 15 медсестер женского пола.

Гипотеза исследования: уровень профессионального стресса выше у женщин, чем у мужчин.

Методы исследования: тестирование, количественный и качественный анализ, методы математико-статистической обработки данных.

Для достижения цели были использованы следующие методики:

1. Методика «Оценка профессионального стресса» (опросник Вайсмана) [11].

2. Методика «Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации» Ф.Б. Березина и М.П. Мирошникова [35].

3. Методика «Шкала депрессии» в адаптации Т.И. Балашовой [33].

Краткое описание методик исследования.

Методика «Оценка профессионального стресса» (опросник Вайсмана).

Цель: выявление уровня профессионального стресса.

Опросник включает 15 вопросов. Испытуемому предлагается напротив каждого вопроса выбрать цифру, которая наилучшим образом отражает ответ: 1 – никогда, 2 – редко, 3 – иногда, 4 – часто, 5 – практически всегда.

Обработка и интерпретация результатов проводится следующим образом. Необходимо суммировать полученные баллы по каждому вопросу. Общий показатель отражает уровень профессионального стресса. Чем выше полученный балл, тем выше уровень стресса.

Критерии оценки уровня профессионального стресса:

От 15 до 30 баллов – низкий уровень;

От 31 до 60 баллов – средний уровень;

От 61 до 75 баллов – высокий уровень.

Высокий уровень профессионального стресса свидетельствует о напряженном состоянии работника, возникающий у него при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанных с выполняемой профессиональной деятельностью.

Методика «Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации» Ф.Б. Березина и М.П. Мирошникова.

Назначение методики: выявление степени выраженности невротизации.

Методика используется с целью экспресс-диагностики невротических состояний, так и для изучения динамики состояния больных в процессе фармакотерапии и психотерапии в клинике неврозов и неврозоподобных расстройств.

Опросник предназначен для лиц в возрасте от 16 лет и старше. Испытуемому предлагается ответить на 45 утверждений «да» или «нет».

Обработка данных осуществляется согласно ключу методики.

Оценки по шкале невротизации могут принимать значения от -98 до +84 баллов – у мужчин и от -103 до +133 баллов – у женщин.

Высокий уровень невротизации проявляется в выраженной эмоциональной возбудимости, продуцирующей разные негативные переживания – тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность и легкую фрустрируемость «внешними» и «внутренними» обстоятельствами. Лица с высоким уровнем невротизации характеризуются склонностью к ипохондрической фиксации на неприятных соматических ощущениях, в сосредоточенности на переживаниях своих личностных недостатков. Это формирует чувство собственной неполноценности, затрудненность в общении, социальную робость и зависимость, а также социальную дезадаптированность.

Низкий уровень невротизации проявляется в эмоциональной устойчивости и положительном фоне основных переживаний – спокойствии и оптимизме. В свою очередь, оптимизм и инициативность, простота в реализации своих желаний формируют чувство собственного достоинства, социальную смелость, независимость, легкость в общении и связанную с данными качествами хорошую стрессоустойчивость.

Методика «Шкала депрессии» в адаптации Т.И. Балашовой.

Назначение методики: выявление уровня депрессии. Методика разработана для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

Обработка данных осуществляется согласно ключу методики. Полученное количество баллов может находиться в диапазоне 20 до 80 баллов.

Критерии оценки уровня депрессии:

– количество баллов до 50 указывает на состояние без депрессии;

– количество баллов более 50 и менее 59 баллов свидетельствует о состоянии легкой депрессии ситуативного или невротического генеза;

– количество баллов от 60 до 69 баллов – субдепрессивное состояние или маскированная депрессия;

– истинное депрессивное состояние диагностируется более 70 баллов.

Процедура исследования: тестирование проводилось в групповой форме в письменном виде.

2.2 Анализ результатов исследования

Для выявления уровня профессионального стресса у медицинских работников применялась методика «Оценка профессионального стресса» (опросник Вайсмана). Испытуемым предлагалось ответить на 15 вопросов, выбрав ответ по шкале от 1 («никогда») до 7 («практически всегда»). Обработка данных осуществлялась с помощью ключа методики.

Сводная таблица результатов по методике представлена в Приложении 1.

Результаты исследования уровня профессионального стресса у медицинских работников представлены в таблице 2.1.

Таблица 2.1 – Уровень профессионального стресса у медицинских работников

Уровень проявления	Мужчины		Женщины
Уровень проявления	Кол-во чел.	%	Кол-во чел.	%
Высокий	5	33,3	8	53,4
Средний	6	40	5	33,3
Низкий	4	26,7	2	13,3

Анализ результатов, представленных в таблице 2.1, позволяет заключить:

- высокий уровень профессионального стресса имеют 33,3% мужчин и 53,4% женщин;

- средний уровень профессионального стресса имеют 40% мужчин и 33,3% женщин;

- низкий уровень профессионального стресса имеют 26,7% мужчин и 13,3% женщин.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что большинство женщин имеют высокий уровень профессионального стресса – они пребывают в напряженном состоянии, возникающим у них при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанных с выполняемой профессиональной деятельностью; у большей части мужчин профессиональный стресс проявляется на среднем уровне. Следовательно, существуют гендерные различия в уровне стресса – у мужчин наблюдается средний уровень профессионального стресса, у женщин выявлен высокий уровень профессионального стресса.

Наглядно результаты исследования уровня профессионального стресса у медицинских работников отражены на рисунке 2.1.

Рисунок 2.1 – Уровень профессионального стресса у медицинских работников

Для выявления уровня невротизации у медицинских работников была использована методика «Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации» Ф.Б. Березина и М.П. Мирошникова. Испытуемым предлагалось ответить на 45 утверждений «да» или «нет». Обработка данных осуществлялась согласно ключу методики. Сводная таблица результатов по методике представлена в Приложении 1.

Результаты исследования уровня невротизации у медицинских работников представлены в таблице 2.2.

Таблица 2.2 – Уровень невротизации у медицинских работников

Уровень проявления	Мужчины		Женщины
Уровень проявления	Кол-во чел.	%	Кол-во чел.	%
Высокий	2	13,3	5	33,3
Повышенный	3	20	6	40
Неопределенный	1	6,7	1	6,7
Пониженный	6	40	3	20
Низкий	3	20	0	0

Анализ результатов, представленных в таблице 2.2, позволяет сделать следующий вывод:

- высокий уровень невротизации имеют 13,% мужчин и 33,3% женщин, что свидетельствует о ярко выраженном проявлении характеристик невротизации;

- повышенный уровень невротизации имеют 20% мужчин и 40% женщин;

- неопределенный уровень невротизации выявлен у 6,7% мужчин и у 6,7% женщин, свидетельствующий о наличии некоторых характеристик невротизации, не имеющие стойкого характера;

- пониженный уровень невротизации имеют 40% мужчин и 20% женщин;

- низкий уровень невротизации отмечается у 20% мужчин, обладающих эмоциональной устойчивостью, оптимизмом и инициативностью, чувством собственного достоинства, социальной смелостью.

Таким образом, большинство женщин имеют повышенный уровень невротизации – эмоциональной возбудимости, продуцирующей разные негативные переживания и легкую фрустрируемость различными обстоятельствами, большинство мужчин пониженный уровень невротизации. Следовательно, существуют гендерные различия в уровне проявления невротизации – у мужчин наблюдается пониженный уровень невротизации, у женщин – повышенный уровень невротизации.

Повышенный уровень невротизации у медсестер проявляется в выраженной эмоциональной возбудимости, продуцирующей разные негативные переживания – тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность и легкую фрустрируемость внешними и внутренними обстоятельствами. Женщины медсестры с высоким уровнем невротизации характеризуются склонностью к ипохондрической фиксации на неприятных соматических ощущениях, в сосредоточенности на переживаниях своих личностных недостатков. Это формирует чувство собственной неполноценности, затрудненность в общении, социальную робость и зависимость, а также социальную дезадаптированность.

Пониженный уровень невротизации у мужчин врачей проявляется в эмоциональной устойчивости и положительном фоне основных переживаний – спокойствии и оптимизме. В свою очередь, оптимизм и инициативность, простота в реализации своих желаний формируют чувство собственного достоинства, социальную смелость, независимость, легкость в общении и связанную с данными качествами хорошую стрессоустойчивость.

Наглядно результаты исследования уровня невротизации у медицинских работников отражены на рисунке 2.2.

Рисунок 2.2 – Уровень невротизации у медицинских работников

Полученные результаты исследования невротизации медработников можно объяснить тем, что медсестрам в связи со спецификой выполняемой работы приходится сталкиваться на протяжении длительного периода негативными факторами производственной среды, среди которых: огромная ответственность за здоровье пациентов, длительное нахождение в поле отрицательных эмоций, среди которых страдание, боль, отчаяние, раздражение; ненормированный график работы. Потому у женщин, работающих медсестрами, уровень психологического стресса выше, чем у мужчин, работающих врачами.

Для выявления уровня депрессии у медицинских работников была использована методика «Шкала депрессии» в адаптации Т.И. Балашовой». Испытуемым предлагалось оценить 20 утверждений. Обработка данных осуществлялась согласно ключу методики. Сводная таблица результатов по методике представлена в Приложении 1.

Результаты исследования уровня депрессии у медицинских работников представлены в таблице 2.3.

Таблица 2.3 – Уровень депрессии у медицинских работников

Уровень проявления	Мужчины		Женщины
Уровень проявления	Кол-во чел.	%	Кол-во чел.	%
Высокий	3	20	4	26,7
Повышенный	4	26,7	8	53,3
Средний	6	40	2	13,3
Низкий	2	13,3	1	6,7

Анализ результатов, представленных в таблице 2.3, позволяет сделать следующий вывод:

– высокий уровень депрессии, свидетельствующий об истинном и депрессивном состоянии, имеют 20% мужчин 26,7% женщин. Для них характерно психическое состояние, которое характеризуется пассивностью, длительным сниженным настроением, способствующим снижению интереса к жизни, способности получать удовольствие от любой деятельности;

– повышенный уровень депрессии, свидетельствующий о субдепрессивном состоянии, маскированной депрессии, имеют 26,7% мужчин и 53,3% женщин. Они характеризуются пониженным настроением, пессимистической оценкой событий и снижением работоспособности; аффективные компоненты депрессии могут быть очень незначительными;

– средний уровень депрессии, то есть легкая депрессия ситуативного или невротического генеза, выявлен у 40% мужчин и 13,3% женщин. У них депрессия является результатом психотравмирующей ситуации;

– низкий уровень депрессии, предполагающий отсутствие депрессивного состояния, имеют 13,3% мужчин и 6,7% женщин. Эти медицинские работники характеризуются активностью, повышенным или нейтральным настроением, способностью получать удовольствие от любых видов деятельности, проявлять интерес к жизни.

Таким образом, большинство женщин имеют повышенный уровень депрессии, свидетельствующий о субдепрессивном состоянии, маскированной депрессии; большая часть мужчин обладают средним уровнем депрессии - легкой депрессией ситуативного или невротического генеза. Следовательно, существуют гендерные различия в уровне проявления депрессии – у мужчин наблюдается средний уровень депрессии, у женщин – повышенный уровень депрессии.

Наглядно результаты исследования уровня депрессии у медицински работников отражены на рисунке 2.3.

Рисунок 2.3 – Уровень депрессии у медицинских работников

Обобщая результаты проведенного исследование гендерных различий в проявлениях профессионального стресса, можно сделать следующие выводы:

– большинство женщин имеют высокий уровень профессионального стресса – они пребывают в напряженном состоянии, возникающим у них при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанных с выполняемой профессиональной деятельностью; у большей части мужчин профессиональный стресс проявляется на среднем уровне.;

– большинство женщин имеют повышенный уровень невротизации – эмоциональной возбудимости, продуцирующей разные негативные переживания и легкую фрустрируемость различными обстоятельствами, большинство мужчин пониженный уровень невротизации;

– большинство женщин имеют повышенный уровень депрессии, свидетельствующий о субдепрессивном состоянии, маскированной депрессии; большая часть мужчин обладают средним уровнем депрессии - легкой депрессией ситуативного или невротического генеза.

Таким образом, гипотеза исследования о том, что уровень профессионального стресса выше у женщин, чем у мужчин, подтвердилась.

Вывод по главе 2

Эмпирическое исследование позволило выявить гендерные различия в проявлениях профессионального стресса у медицинских работников.

Большинство женщин имеют высокий уровень профессионального стресса – они пребывают в напряженном состоянии, возникающим у них при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанных с выполняемой профессиональной деятельностью; у большей части мужчин профессиональный стресс проявляется на среднем уровне. Следовательно, существуют гендерные различия в уровне стресса – у мужчин наблюдается средний уровень профессионального стресса, у женщин выявлен высокий уровень профессионального стресса;

Большинство женщин имеют повышенный уровень невротизации – эмоциональной возбудимости, продуцирующей разные негативные переживания и легкую фрустрируемость различными обстоятельствами, большинство мужчин пониженный уровень невротизации. Следовательно, существуют гендерные различия в уровне проявления невротизации – у мужчин наблюдается пониженный уровень невротизации, у женщин – повышенный уровень невро-тизации.

Большинство женщин имеют повышенный уровень депрессии, свиде-тельствующий о субдепрессивном состоянии, маскированной депрессии; боль-шая часть мужчин обладают средним уровнем депрессии - легкой депрессией ситуативного или невротического генеза. Следовательно, существуют гендерные различия в уровне проявления депрессии – у мужчин наблюдается средний уровень депрессии, у женщин – повышенный уровень депрессии.

Гипотеза исследования о том, что уровень профессионального стресса выше у женщин, чем у мужчин, подтвердилась.

3. Рекомендации психологу по профилактике профессионального стресса у медицинских работников

Психологу организации рекомендуется осуществлять работу профилактики стрессов и способы борьбы с их последствиями, решая следующие задачи:

– создавать благоприятный организационный климат;

– проводить психодиагностическое тестирование сотрудников на предмет выявления уровня профессионального стресса, причин их возникновения;

– устранять причины, ведущие к перегруженности или недогруженности работой;

– оказывать социальную поддержку;

– оказывать психологическую помощь в организации;

– разрабатывать и реализовывать программы сохранения психологического здоровья сотрудников;

– разрабатывать и реализовывать программы преодоления профессионального стресса;

– научить сотрудников использовать разные упражнения, направленные на оптимизацию уровня профессионального стресса, обучать сотрудников методам и приемам саморегуляции.

Программа профилактики профессионального стресса у медицинских работников должна включать в себя три базовых компонента:

1) минимизация воздействия объективных стресс-факторов профессиональной среды;

2) видоизменение негативного субъективного образа профессиональной ситуации за счет повышенного разнообразия, сложности трудовых задач и. автономии исполнения;

3) снятие эффектов острого стресса (эмоциональная и когнитивная напряженность, общее снижение самочувствия) и профилактика формирования устойчивых форм личностно-поведенческих деформаций.

Для реализации программы профилактики профессионального стресса должен использоваться целый комплекс мероприятий, включающий в себя проведение семинаров, тренингов, элементы курсов поддержания здорового образа жизни, обучение базовым приемам психологической саморегуляции состояний.

Профилактика коммуникативного профессионального стресса в медицинском коллективе осуществляется посредством повышения групповой сплоченности. Для этого в коллективе медицинского учреждения рекомендуется направить усилия на реализацию следующих задач:

- формировать целенаправленность, предполагающую готовность организации к достижению целей и задача совместного взаимодействия. Цель совместной деятельности отражает потребности, интересы, ценностные ориентации членов сотрудников коллектива, их представления о будущих результатах, что обусловливает выбор ими средств и способов взаимодействия;

- формировать мотивированность, основанную на причинах трудовой и коммуникативной активности членов коллектива. В ситуациях социального взаимодействия у сотрудников необходимо формировать осознание потребности достижения целей коллектива совместно с другими членами; способствовать выбору ими целей и способов совместной деятельности, которые будут согласованными между всеми сотрудниками коллектива, а также оптимальными для удовлетворения их потребностей;

- оптимизировать эмоциональность коллектива, которая проявляется в эмоциональном отношении сотрудников к взаимодействию, в специфике эмоциональных, неформальных отношений в организации;

- включить членов коллектива в совместную деятельность на эмоционально-положительной основе;

- активизировать внутренние резервы трудовой активности, мобилизовать волевой потенциал коллектива;

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профессиональный стресс представляет собой интегративный феномен, который объединяет в себе физиологические и психологические реакции работника, вызванные рядом негативных факторов. В отечественной психологической науке профессиональный стресс определяется как напряженное состояние специалиста, которое возникает у него при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, и связано с выполняемой профессиональной деятельностью. В зарубежной психологии профессиональный стресс рассматривается в качестве процесса, при котором проявляются негативные черты в поведении профессионала, как ответная реакция на стрессовый характер рабочей среды.

Основными причинами профессионального стресса у медработников являются: специфика профессиональной деятельности, условия труда и личностные особенности медработника. Высоким уровнем профессионального стресса характеризуются медицинские работники, пребывая в поле негативных эмоций, повышенной ответственности, эмоциональной напряженности. Профессиональный стресс у медицинских работников проявляется в стойких проявлениях хронического стресса, ухудшении общего самочувствия, недостаточной автономии при исполнении трудовых задач.

В результате исследования были выявлены гендерные различия в проявлениях профессионального стресса у медицинских работников. Существуют гендерные различия в уровне стресса – у мужчин наблюдается средний уровень профессионального стресса, у женщин выявлен высокий уровень профессионального стресса. Женщины пребывают в напряженном состоянии, возникающим у них при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанных с выполняемой профессиональной деятельностью; у мужчин эти проявления выражены на среднем уровне. Выявлены гендерные различия в уровне проявления невротизации – у мужчин наблюдается пониженный уровень невротизации, у женщин – повышенный уровень невротизации. Женщины, в отличие от мужчин, имеют высокий уровень эмоциональной возбудимости, продуцирующей разные негативные переживания и легкую фрустрируемость различными обстоятельствами, большинство мужчин пониженный уровень невротизации. Существуют гендерные различия в уровне проявления депрессии – у мужчин наблюдается средний уровень депрессии, у женщин – повышенный уровень депрессии. Женщины пребывают в субдепрессивном состоянии, маскированной депрессии; а у мужчин легкая депрессия обычно ситуативного или невротического генеза. Гипотеза исследования о том, что уровень профессионального стресса выше у женщин, чем у мужчин, нашла свое подтверждение.

Важнейшей задачей в сохранении психологического здоровья специалистов выступает профилактика проявлений и преодоление негативных последствий профессионального стрессов. На основании результатов исследования нами разработаны рекомендации по профилактике профессионального стресса у медицинских работников.

Результаты исследования могут быть использованы практическим психологом в работе с медицинскими работниками по профилактике, диагностике и преодолении профессионального стресса.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Абрамова Н.А. Профессиональная компетентность медицинского работника // Медсестра. – 2008. – № 2. – С. 84-90.
Багрий М.А. Особенности развития профессионального стресса у врачей разных специализаций: автореф. дис. … канд. психол. наукй. – Москва, 2009. – 19 с.
Березенцева Е.А. Профессиональный стресс как источник профессионального выгорания / Е.А. Березенцева // Управление образованием: теория и практика. – 2014. – № 4. – С. 162-170.
Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л.: Наука, 1988. – 225 с.
Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление». – М.: Пер се, 2006. – 280 с.
Бэклер Ф. Информационные технологии и организации: уроки 80-х и перспективы на 90-е годы // Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития / Под ред. О.Н. Чернышевой. – М., 1995. – 464 с.
Винокур В.Л. Профессиональный стресс у медицинских работников // Вестник МАПО. – 2002. – № 2. – С. 4.
Водопьянова,Н.Е. Психодиагностика стресса. – СПб.: Питер, 2013. – 338 с.
Гольменко А.Д., Хаптанова А.В. Психопрофилактическая помощь медицинским работникам в условиях профессиональной деятельности // Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. – 2015. – № 5. – С. 200-204.
Григорьева И.В. Особенности проявления профессионального стресса мужчин и женщин, занимающих руководящие и линейные позиции // Научные ведомости Белгородскго гос. ун-та. – 2016. – № 28. – С. 171-174.
Гринберг Дж. Управление стрессом. – СПб.: Питер, 2002. – 496 с.
Джуэлл Л. Индустриально – организационная психология / Пер. с англ. – СПб.: Питер, 2001. – 412 с.
Доскин В.А. Врачебные ошибки и конфликтные ситуации в клинической практике // Клиническая медицина. – 2014. – № 2. – С. 57-62.
Ильин Е.П. Дифференциальная психология. – СПб. Питер, 2008. – 310 с.
Картрайт С., Купер К.Л. Стресс на рабочем месте / пер. с англ. – М.: Владос, 2004. – 236 с.
Касл С.В. Эпидемиологический подход к изучению стресса в труде // Психология труда и организационная психология / Под ред. А.Б. Леоновой и О.Н. Чернышевой. – М.: Радикс, 1995. – С. 187-192.
Кленова И.А. Индивидуально-психологические особенности склонности к стрессу мужчин и женщин // Известия Саратовского университета. – 2016. – Вып. 3. – С. 246-249.
Кожевникова О.А. Профессиональный стресс: причины возникновения, возможности профилактики и коррекции / О.А. Кожевникова // Мир науки, культуры, образования. – 2010. – № 7 (19). – С. 273-276.
Кощеева Н.А. Психологические характеристики медицинских сестер в условиях профессионального стресса: автореф. дис. … канд. психол. наук. – Санкт-Петербург, 2010. – 21 с.
Куликов Л.В., Михайлова О.А. Виды трудового стресса // Психология психических состояний / под ред. А.О. Прохорова. – Казань, 2001. – С. 59-64.
Купер К.Л., Маршал Дж. Источники стресса «белых воротничков» // Психология труда и организационная психология. Современное состояние и перспективы развития. – М., 1995. – С. 52-63.
Кухтова Н.В. Просоциальное поведение медицинских работников // Ученые записки ВГУ им. П.М. Машерова. – 2009. – Т. 8. – С. 194-202.
Леонова, А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник Московского университета. – 2000. – № 3. – С. 4-21.
Льюис, Д. Стресс – менеджер / Пер. с англ. – М.: Реф-Бук, 2001. – 234 с.
Макаренко, О.В. Психология профессионального развития личности. Профессиональный стресс. – Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2007. – 70 с.
Малкина-Пых И.Г. Гендерная терапия (справочник практического психолога). – М.: Эксмо, 2006. – 928 с.
Митупов М.Б., Беляева Л.Н. Профессиональное общение медицинских работников // Acta Biomedica Scientifica. – 2010. – № 1. – С. 90-95.
Мотовилина И.А. Профессиональный стресс в условиях организационных изменений: автореф. дис. ... канд. психол. наук. – Москва, 2003. – 19 с.
Мурашова Л.А. Профессиональное общение медицинского персонала как фактор удовлетворенности трудом и социально-психологического климата в коллективе: автореф. дис. … канд. психол. наук. – Москва, 2012. – 19 с.
Найденов С.В. Профессиональный стресс: специфика возникновения и его психолого-экономические последствия // Современные инновации. – 2015. – № 2. – С. 97-100.
Попова Е.Г. Конфликты в лечебно-профилактических учреждениях: причины, условия, социальные последствия: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Волгоград, 2005. – 20 с.
Прусова В.Н. Психология труда. – М.: Эксмо, 2008. – 30 с.
Психологические тесты для профессионалов / авт.-сост. Н.Ф. Гребень. – Минск: Соврем. шк., 2007. – 496 с.
Психология менеджмента / Под ред. Г.С. Никифорова. – СПб.: Питер, 2004. – 350 с.
Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. – Самара: Издательский Дом «БАХРАХ», 1998. – 565 с.
Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса: автореф. дис. … канд. психол. наук. – Санкт-Петербург, 2005. – 19 с.
Самоукина Н.В. Карьера без стресса. – СПб.: Питер, 2004. – 421 с.
Сандомирский М.Е. Защита от стресса. – М.: Академия, 2001. – 144 с.
Селье Г. Стресс без дистресса / Пер. с англ. – М.: Академия, 1993. – 422 с.
Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. – СПб.: Питер, 2006. – 256 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Сводные таблицы результатов исследования

Таблица 1 – Сводная таблица результатов по методике «Оценка профессионального стресса» (опросник Вайсмана)

№ п/п	Пол	Всего баллов	Уровень
1	М	36	Средний
2	М	65	Высокий
3	М	68	Высокий
4	М	37	Средний
5	М	40	Средний
6	М	62	Высокий
7	М	36	Средний
8	М	61	Высокий
9	М	33	Средний
10	М	19	Низкий
11	М	69	Высокий
12	М	20	Низкий
13	М	22	Низкий
14	М	24	Низкий
15	М	48	Средний
16	Ж	20	Низкий
17	Ж	66	Высокий
18	Ж	67	Высокий
19	Ж	71	Высокий
20	Ж	68	Высокий
21	Ж	39	Средний
22	Ж	42	Средний
23	Ж	70	Высокий
24	Ж	45	Средний
25	Ж	48	Средний
26	Ж	72	Высокий
27	Ж	68	Высокий
28	Ж	22	Низкий
29	Ж	44	Средний
30	Ж	67	Высокий

Таблица 2 – Сводная таблица результатов по методике «Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации» Ф.Б. Березина и М.П. Мирошникова

№ п/п	Пол	Всего баллов	Уровень
1	М	-56	Высокий
2	М	-61	Высокий
3	М	-26	Повышенный
4	М	5	Неопределенный
5	М	15	Пониженный
6	М	-29	Повышенный
7	М	17	Пониженный
8	М	-28	Повышенный
9	М	11	Пониженный
10	М	16	Пониженный
11	М	15	Пониженный
12	М	16	Пониженный
13	М	46	Низкий
14	М	48	Низкий
15	М	44	Низкий
16	Ж	-33	Повышенный
17	Ж	-36	Повышенный
18	Ж	-33	Повышенный
19	Ж	-73	Высокий
20	Ж	-73	Высокий
21	Ж	-68	Высокий
22	Ж	2	Неопределенный
23	Ж	15	Пониженный
24	Ж	-32	Повышенный
25	Ж	-25	Повышенный
26	Ж	-27	Повышенный
27	Ж	-72	Высокий
28	Ж	15	Пониженный
29	Ж	-73	Высокий
30	Ж	12	Пониженный

Таблица 3 – Сводная таблица результатов по методике «Шкала депрессии» в адаптации Т.И. Балашовой»

№ п/п	Пол	Всего баллов	Уровень
1	М	73	Высокий
2	М	74	Высокий
3	М	65	Повышенный
4	М	55	Средний
5	М	55	Средний
6	М	71	Высокий
7	М	65	Повышенный
8	М	63	Повышенный
9	М	62	Повышенный
10	М	55	Средний
11	М	65	Повышенный
12	М	66	Повышенный
13	М	55	Средний
14	М	46	Низкий
15	М	46	Низкий
16	Ж	61	Повышенный
17	Ж	62	Повышенный
18	Ж	55	Средний
19	Ж	44	Низкий
20	Ж	73	Высокий
21	Ж	77	Высокий
22	Ж	74	Высокий
23	Ж	52	Средний
24	Ж	64	Повышенный
25	Ж	64	Повышенный
26	Ж	63	Повышенный
27	Ж	61	Повышенный
28	Ж	68	Повышенный
29	Ж	64	Повышенный
30	Ж	73	Высокий