Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Реферат на тему: Восприятие населением качества предоставляемых медицинских услуг

Содержание:

Введение

Сегодня одной из самых актуальных проблем в России является правовое регулирование качества медицинской помощи.

Современная социально-экономическая ситуация, реформы здравоохранения, новая конкурентная среда заставляют медицинские организации искать пути повышения эффективности своей деятельности и качества предоставляемых услуг. Очевидно, что существует прямая зависимость между эффективностью управления и качеством обслуживания. Качество является одним из факторов, определяющих эффективность оказания медицинской помощи, и является важнейшим фактором увеличения рыночной доли медицинской организации, способствует устойчивости в конкурентной среде в условиях ограниченного финансирования и быстрых изменений внешней среды, приводит к снижению затрат, что способствует общему повышению эффективности медицинской деятельности.

Эти права граждан закреплены в Конституции Российской Федерации, что доказывает их важность для государства и общества, но затем они наполняются особым содержанием, подпадая под отраслевое регулирование. Институты охраны здоровья и медико-социальной помощи являются комплексными, охватывающими нормы права, которые закрепляют, регулируют и защищают владение этими правами конкретным лицам (нормы гражданской, административной, уголовной, экологической и других отраслей).

Также не вызывает сомнений рискованность врачебной деятельности. По данным Всемирной организации здравоохранения, плохие медицинские исходы чаще приводят к смерти пациентов, чем от дорожно-транспортных происшествий, рака и СПИДа.

Официальной статистики по таким случаям в России нет; в некоторых литературных источниках есть лишь некоторые упоминания об этом. Так, например, главный пульмонолог России А.Г. Чучалин утверждает, что процент врачебных ошибок очень высок и составляет около 40% III Международный форум по профилактике неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни За здоровый образ жизни.. 10.12.2013. выступление на пресс-конференции главного пульмонолога А.Г. Чучалина. Этот процент наглядно демонстрирует актуальность изучения указанной проблемы.

Проблема качества медицинской помощи в медицине

Качество оказания медицинской помощи - основная целевая функция и одновременно критерий деятельности системы здравоохранения от низшего ее уровня - лечебно-профилактическое учреждение (ЛПИ) до высшего - Минздрава.

Качество медицинской помощи обеспечивают все составляющие системы здравоохранения: материально-техническое обеспечение, кадры, научные, организационные, финансовые, интеллектуальные, информационные ресурсы. Результат деятельности системы здравоохранения определяется ее построением, функционированием, порядком взаимодействия всех элементов. Из этого следует, что основа повышения качества - это изменение самой системы.

Поддержание и повышение эффективности системы здравоохранения в процессе реформирования осуществляется структурами и механизмами управления.

В настоящее время на федеральном уровне созданы отдельные структуры для управления качеством медицинской помощи: Экспертный совет по рассмотрению проектов нормативных документов по стандартизации в сфере здравоохранения Минздрава; Лаборатория проблем стандартизации Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова; Методический центр обеспечения качества медицинской помощи при ЦНИИ ОИЗ Минздрава России; Центр доказательной медицины Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. На территориальном уровне для медицинских учреждений согласно Приказу Минздрава России о введении стандартизации должны быть созданы определенные структуры для управления качеством медицинской помощи.

Вопросы повышения качества медицинской помощи в России являются одними из самых актуальных и дискуссионных из-за отсутствия единого подхода к управлению качеством. Возникла потребность в разработке единой концепции качества медицинской помощи. Заслуживает внимания методология менеджмента качества, успешно применяемая в других странах, адаптированная и апробированная на отдельных территориях России.

На основе данной методологии в течение трех лет в России в рамках приоритетного направления Доступность качественной медицинской помощи Комитета здравоохранения Российско-американской межправительственной комиссии по экономическому и технологическому сотрудничеству на базах Тверской и В Тульской области проводилась работа по повышению качества медицинской помощи. Координатором проекта со стороны России выступил Федеральный научно-методический центр управления качеством ФПГИ Минздрава Научно-методический центр по обеспечению качества медицинской помощи создан в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 173 от 17.05.99 на базе ФГУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Целью проекта было адаптировать и разработать методологию управления качеством медицинской помощи для России. В результате работы в рамках выбранных клинических проблем и служб здравоохранения были внесены изменения в систему оказания медицинской помощи. Разработаны индикаторы для отслеживания изменений в системе, процессах оказания медицинской помощи и показателях ее качества.

Таким образом, изменение системы родовспоможения, которое включало разработку и внедрение в практику клинических и организационных рекомендаций по ведению женщин с гипертонической болезнью, вызванной беременностью (WBH), привело к положительным результатам. Не было зарегистрировано случаев эклампсии у женщин, получавших лечение от ГВБ. Ведение и лечение таких больных проводилось строго по протоколу в условиях изменившейся системы оказания медицинской помощи беременным. Уменьшилось количество случаев осложнений у новорожденных, матери которых поставили диагноз ГВБ. Изменения в практике оказания медицинской помощи женщинам с ИВБ показали, что отсутствие единых критериев при постановке диагноза привело к гипердиагностике, ненужным расходам на госпитализацию, лечение и наблюдение. Рациональное использование лекарственной терапии, то есть переход (основанный на доказательной медицине) от традиционной полипрагмазии к монотерапии, не только улучшил исход заболеваний, но и помог снизить экономические затраты. В целом стоимость оказания медицинской помощи беременным с ВБД снизилась на 87%, в том числе только на госпитализацию - на 77%.

Реализация проекта по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией (АГ) в регионах также успешно отразилась на результатах. Совершенствование системы оказания медицинской помощи врачом общей практики пациентам с артериальной гипертензией позволило не только изменить организацию и тактику оказания медицинской помощи, но и разработать профилактические мероприятия, разработать и внедрить программы скрининга и оздоровления. В результате увеличилось количество впервые диагностированных пациентов с артериальной гипертензией, при этом 24% составляют пациенты с первой стадией заболевания, что является одним из наиболее показательных показателей повышения качества медицинской помощи. Наряду с этим было отмечено уменьшение количества гипертонических кризов у больных АГ под наблюдением терапевта на 87%, а также количества госпитализаций. Каждый десятый пациент (10%) изменил свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек (курение, чрезмерное потребление соли), снизил вес и т. д., Что является надежным критерием активности профилактических программ.

Успех проекта по повышению качества оказания медицинской помощи, на наш взгляд, обеспечила усовершенствованная и адаптированная к условиям России методика управления качеством медицинской помощи, успешно применяемая в других странах.

В основе методологии управления качеством медицинской помощи лежат четыре принципа:

Удовлетворение потребностей и ожиданий внешнего потребителя (пациента) и внутреннего (медицинский работник) - необходимо выяснить, что нужно потребителю, чего он хочет и чего ожидает от медицинской помощи. Именно ожидания и удовлетворение потребителя заставляют нас менять всю систему оказания медицинской помощи и строить ее в соответствии с этими ожиданиями, что позволяет правильно оценивать направление в поисках повышения качества оказания медицинской помощи.
Системный подход. Работу системы здравоохранения можно представить как совокупность подсистем и происходящих в них процессов. Поэтому для получения наилучших результатов оказания медицинской помощи необходимо проанализировать систему, определить приоритетные проблемы и найти возможные решения по их изменению.
Работа в рабочих группах (командах) позволяет объединять представителей различных аспектов медицинской помощи: пациентов и представителей всех процессов ее оказания, фармацевтических компаний и работников здравоохранения. Включение их в команду позволяет использовать глубокие детальные знания каждого о соответствующем элементе системы, что принципиально важно для поиска оптимального решения по изменению системы в целом и ее процессов.
Научная методология - позволяет на основе данных выбрать приоритетную проблему, оценить ее размер и значимость, разработать план действий, включая трансформацию процессов системы и самой системы; поставить эксперимент, чтобы проверить правильность запланированных изменений, оценить результаты эксперимента, внести изменения в практику здравоохранения, которые привели к улучшению качества.

Фундаментальная концепция, лежащая в основе современного понимания улучшения, - это изменение существующей системы. Результаты деятельности любой системы определяются ее построением и функционированием. Согласно этой концепции, если мы продолжим работать, как мы работаем, то мы можем рассчитывать на получение только тех результатов, которые имеем сейчас. Чтобы добиться других - лучших - результатов, мы должны изменить нашу систему.

Результаты работы по направлениям, основанным на применении методологии управления качеством медицинской помощи, доказали правильность сочетания методологии управления качеством, традиционных способов внедрения новых клинических технологий в практику и принципов доказательной медицины.

Методология улучшения качества является многоэтапной и включает: выявление проблемы, анализ системы, разработку плана действий, тестирование изменений, внесенных в пилотных учреждениях, и внедрение их в практику здравоохранения.

На практике для реализации изменений в системе оказания медицинской помощи, разработки и внедрения клинических и организационных рекомендаций (как документов, закрепляющих организационные и клинические изменения в оказании медицинской помощи), согласно методике, необходимо:

изучить существующую систему оказания медицинской помощи;
на каждом этапе процесса оказания медицинской помощи четко определить клиническое и организационное содержание проблемы (если проблема существует);
сбор литературных данных доказательной медицины по клинической проблеме;
обновить клиническое содержание руководства в соответствии с новыми знаниями доказательной медицины;
внести изменения в систему оказания медицинской помощи, чтобы обеспечить возможность внедрения новой клинической технологии;
разработать индикаторы для проверки изменений в клинической практике и системах оказания медицинской помощи.

Высокий уровень технологий оказания медицинской помощи в мировой практике, функционирование и развитие Института доказательной медицины требуют пересмотра акцентов при формировании политики качества в российском здравоохранении.

Качество медицинской помощи определяется, прежде всего, системой организации здравоохранения в целом и каждым из ее филиалов в отдельности. Функционирование системы здравоохранения определяется законами и постановлениями.

Как показала практика, сегодня многие нормативно-методические документы не соответствуют современным научным и практическим представлениям в медицине. С развитием доказательной медицины становится очевидным, что многие клинические и организационные аспекты оказания медицинской помощи требуют пересмотра законодательных и регулирующих механизмов.

Функционирующая сегодня система здравоохранения требует не только новых концептуальных подходов, но и сложных преобразований. Качество медицинской помощи - это комплексная оценка системы здравоохранения, которая напрямую отражает ее функционирование.

В повышении качества медицинской помощи заинтересованы как население, так и государство, органы исполнительной власти, представители Минздрава, работодатели и медицинские работники. Следовательно, только государственный и межотраслевой подход к формированию политики качества медицинской помощи обеспечит ее высокое качество.

Эффективность и четкость функционирования всех звеньев механизма повышения качества медицинской помощи возможны только при их согласованном взаимодействии. Поэтому руководящие органы здравоохранения федерального и территориального уровней, медицинские ассоциации, страховые медицинские организации, образовательные учреждения, осуществляющие подготовку и послевузовское обучение медицинских кадров, медицинские учреждения, непосредственно оказывающие медицинскую помощь, должны руководствоваться единой стратегией повышения качества. медицинской помощи. Это требует разработки комплексной программы управления качеством здравоохранения и ее реализации с четким разграничением обязанностей и ответственности.

Опыт использования методологии управления качеством медицинской помощи в Ульяновской области позволил сделать вывод о том, что использование данной методологии должно стать неотъемлемой частью концепции управления качеством в здравоохранении.

Таким образом, на основе установленной концептуальной основы, а также при отсутствии критериев оценки качества вне рамок ОМС и существующих критериев качества в рамках ОМС невозможно определить качество медицинской помощи, оказываемой больным. конкретный пациент.

Качественная медицинская помощь - ключевое понятие, которое является показателем соблюдения гарантированных Конституцией Российской Федерации прав человека в сфере здравоохранения. Недостаточная ясность ключевого концептуального аппарата в области качества медицинской помощи может привести к несоответствию конечного результата лечения ожиданиям пациента, а также к увеличению государственных расходов.

Подходы к определению качества медицинской помощи в России

На практике существует неоднозначное понимание понятий качество продукции и, соответственно, качество медицинской помощи.

Впервые законодательно понятие качество медицинской помощи определено только в Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации., все ссылки на Федеральный закон Об основах охраны здоровья населения приводятся в: Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ред. 15.). SPS Consultant Plus. (Далее - ФЗ-323), согласно которому качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильный выбор методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижение запланированного результата.

В 1986 году Международная организация по стандартизации (ISO) определила терминологию, касающуюся качества и связанных с ним понятий. В 1994 году международный стандарт ISO 8402 определил качество как набор характеристик объекта, связанных с его способностью удовлетворять заявленные и ожидаемые потребности (заказчика).

Оценка качества в различных сферах деятельности человека (а медицинские услуги - это деятельность по восстановлению биологических систем организма человека) регулируется международными стандартами ISO 9000, ISO 10000, которые распространяются на сферу производства и услуг, в том числе медицинских. С точки зрения данных стандартов качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказываемой медицинской помощи существующим потребностям (состоянию пациента), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологий.

Следует отметить, что у медицинских работников, пациентов, инвесторов разные требования к медицинскому обслуживанию.

Качественная медицинская помощь с точки зрения пациента - это:

средство решения проблем, возникающих в области здравоохранения;
цель - использовать свои права, интересы в области оказания медицинской помощи;
желаемый результат затрат времени, денег, умственной и физической энергии (пациент, медицинский работник, администратор здравоохранения).

С точки зрения врачей характеристиками качества оказания медицинской помощи будет соответствие оказываемой помощи современным техническим средствам и технологиям, свобода действий в интересах пациента.

Инвесторы заинтересованы в эффективном использовании имеющихся средств здравоохранения, надлежащем использовании медицинских ресурсов и максимальном вкладе медицинской помощи в снижение инвалидности.

Эффективность - соотношение достигнутого результата к максимально возможному, основанное на использовании последних достижений науки и техники. Согласно определению П. Друкера, эффективность является следствием того, что делаются необходимые, правильные вещи (делаются правильные вещи).

Эффективность - наименьшая стоимость медицинской помощи без снижения ее эффективности. Эффективность - это следствие правильного поведения (правильного поведения.

Оптимальность - оптимальный баланс затрат на здравоохранение и результатов для здоровья

Приемлемость - оправдание ожиданий, желаний и надежд пациентов и их семей.

Законность - соблюдение социальных предпочтений, выраженных в этических принципах, законах, нормах и правилах.

Справедливость, беспристрастность - соблюдение принципа, определяющего, что разумно или законно при распределении медицинских услуг и льгот среди населения.

Анализ основных характеристик (признаков) медицинской помощи позволяет в каждом конкретном случае сделать вывод об уровне качества медицинской помощи, оказанной человеку. Всемирная организация здравоохранения определяет как минимум 7 признаков качественной медицинской помощи Рекомендации Всемирной организации здравоохранения 1983 года:

Адекватность. Это означает, что все медицинские услуги, оказываемые пациенту, направлены именно на решение реально существующей проблемы со здоровьем. Человеку может быть предоставлен ряд качественных медицинских услуг, но если они оказываются в направлении, не имеющем отношения к реальной проблеме со здоровьем конкретного человека (например, он активно лечился, но из-за неправильно распознанное другое заболевание) оказанная ему медицинская помощь некачественная по критерию адекватности.
Доступность. Это характеристика качества медицинской помощи, оказываемой не конкретному человеку, а населению определенной территории. Если большая часть граждан, нуждающихся в определенных медицинских услугах, не имеет к ним реального доступа, то медицинская помощь, оказываемая системой здравоохранения (территория, штат), является некачественной по критерию доступности. Так, например, российская система здравоохранения пока не может считаться качественной для большинства граждан с точки зрения наличия эффективных методов лечения болезни, называемой убийцей №1 - ишемической болезни сердца. Для наших граждан такие обычные процедуры в развитых странах, как коронарография (диагностика степени сужения артерий сердца) и стентирование коронарных артерий (установка трубчатого имплантата-расширителя - стента в суженный участок коронарного русла). артерии) действительно недоступны, хотя государство в настоящее время прилагает значительные усилия.
Преемственность и преемственность. Медицинская помощь, как уже упоминалось, представляет собой последовательность взаимосвязанных медицинских услуг (профилактика - диагностика - лечение - реабилитация). Если человек получил (пусть и очень качественный) только их часть (например, была проведена современная эффективная диагностика, но не проводилось лечение, либо при наличии современных технологий лечение было проведено) устаревшими методами), то речь идет о низком качестве оказания медицинской помощи по критерию преемственности и преемственности.
Эффективность. Качественная медицинская помощь должна оказывать определенное положительное влияние на здоровье пациента. Отсутствие эффекта от совокупности даже блестяще выполненных медицинских услуг позволяет в большинстве случаев сделать вывод о низком качестве оказанной человеку медицинской помощи по критерию ее эффективности. Исключение составляют те случаи, когда медицина бессильна.
Безопасность. Большинство медицинских услуг - это вмешательство в деятельность очень сложной системы - человеческого тела (тела и разума). Всегда есть вероятность, что вмешательство не приведет к ожидаемым результатам, а состояние здоровья пациента не только не улучшится, но даже ухудшится. В результате ее реализации качественная медицинская помощь не может вызвать ухудшение показателей личной внутренней безопасности человека. Качественная (то есть безопасная) медицинская помощь не должна вызывать у человека новых заболеваний и патологических состояний или вызывать обострение уже имеющихся. Классическим и довольно частым примером некачественной медицинской помощи по критерию безопасности является развитие так называемых нозокомиальных инфекций у пациентов во время госпитализации помимо основного заболевания.
Своевременность. Качественная медицинская помощь предполагает такую организацию взаимодействия человека со службами здравоохранения и такую технологию лечебно-диагностического процесса, которые обеспечивают: возможность своевременного обращения человека за помощью, возможность после обращения пациента за помощью. запрос, чтобы оказать ему услуги в оптимальные сроки. Наиболее яркие примеры несвоевременной медицинской помощи - Россия, где до 40% онкологических заболеваний выявляются уже в неоперабельных стадиях.
Способность соответствовать ожиданиям и потребностям пациентов. У каждого человека, обращающегося за медицинской помощью, есть определенное количество ожиданий (отношение к нему и его проблемам со стороны медицинских работников, представления о том, где, кем, когда и как следует оказывать помощь). Эти ожидания оправдались или нет. Критерий удовлетворенности пациента взаимодействием с медицинской подсистемой (то есть удовлетворенности процессом и результатом медицинской помощи) должен основываться на представлениях о том, что относится к законным требованиям пациента в области оказания медицинской помощи. Как упоминалось выше, законные требования пациента включают его ожидания признания, соблюдения и защиты своих прав и законных интересов. Уважение прав и законных интересов пациента из-за незнания человека может не входить в сферу его ожиданий, но они (независимо от его правовой и медицинской культуры) связаны с объективными потребностями его личной безопасности. По этой причине признаком качественной медицинской помощи является, в том числе, соблюдение прав пациента, прежде всего, права выбора медицинской организации и права на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Таким образом, качественная медицинская помощь (медицинские услуги) - это медицинские услуги, оказанные в соответствии с медицинской проблемой человека, соответствующие современным достижениям медицинской науки и практики, осуществленные своевременно, в необходимой последовательности, что обеспечило положительный эффект. и не привело к ухудшению здоровья пациента. что удовлетворило его законные требования.

Социально-экономическое содержание медицинской деятельности

Создание эффективных моделей и методов обеспечения КМП невозможно без понимания социально-экономической сущности медицинской деятельности. Медицинская деятельность по-своему уникальна, не может сравниться с обычным производством и требует создания специальной системы оказания медицинской помощи.

Специфика лечебной деятельности заключается в следующем:

продукт медицинской деятельности образуется в процессе предоставления медицинских услуг;
медицинская деятельность направлена на изменение состояния;
конкретный биологический объект, которым является человек;
задача медицинской деятельности - не создавать ничего, что могут быть присвоены и изменить неблагоприятное состояние человека на такое, что человек или общество могут считать благом.

Продукт медицинской деятельности, осуществляемой в форме услуги, также имеет следующие специфические характеристики.

Неопределенные потребительские свойства. На момент обращения пациента за медицинской помощью его потребность часто принимает форму потребности (боль, слабость). С социально-экономической точки зрения именно диагностика (путем установления соответствующей нозологической формы) представляет собой процесс дифференциации потребности до уровня потребности в лечебных мероприятиях, направленных на устранение патологического состояния пациента.

Активное участие потребителя в процессе оказания медицинских услуг.

Отношение человека к своему здоровью, адекватность выполнения им врачебных предписаний и рекомендаций во многом определяют КМП. получен им. Для сохранения и поддержания здоровья человеку нужно больше собственных усилий, значимой инициативы.

Технологическое противоречие в производстве медицинских услуг.

С одной стороны, современная медицина использует архаические методы, которые развивались на протяжении всей истории ее развития. С другой стороны, предпочтение отдается тем диагностическим и лечебным технологиям, в которых используется безупречное медицинское оборудование.

Нематериальность. Медицинская услуга не имеет материальной формы.

Непостоянство. Медицинская услуга существует только на тот период времени, в течение которого она предоставляется.

Неотделимость от первоисточника. Выполнение медицинских услуг - это единство производства и потребления.

Несоответствие качества. Одна и та же услуга, выполняемая одним и тем же специалистом в одних и тех же условиях в разные периоды времени, может иметь разные качественные характеристики.

Определенные медицинские услуги (в условиях современных подходов к финансированию здравоохранения - большинство) не могут иметь товарную форму, поскольку выступают в качестве общественных благ. Некоторые медицинские услуги носят уникальный характер, например, профилактического характера, не обладают индивидуальными потребительскими свойствами и, соответственно, могут продаваться только как общественное благо.

Заключение

Результаты проверки и анализа полученной информации свидетельствуют о том, что в Российской Федерации не существует целостной модели надзора за качеством и безопасностью медицинской деятельности. Различные части надзора фрагментированы между Росздравнадзором, Роспотребнадзором, ФФОМС, органами здравоохранения субъектов Российской Федерации и другими ведомствами. Перекрывающийся предмет надзора может привести к дублированию проверочных мероприятий и необоснованному административному давлению на медицинские организации.

Вопросы качества и безопасности медицинской деятельности / помощи в нормативных правовых актах, разрешаются спорно, и многие из них не решаются вообще. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности ориентирован на контроль условий оказания медицинской помощи через общий контроль процедур оказания медицинской помощи и стандартов оказания медицинской помощи, хотя они косвенно связаны с качество медицинской помощи конкретному пациенту.

Качественная медицинская помощь - ключевое понятие, являющееся показателем соблюдения прав человека в сфере здравоохранения, гарантированных Конституцией Российской Федерации. Недостаточная ясность ключевого концептуального аппарата в области качества медицинской помощи может привести к несоответствию конечного результата лечения ожиданиям пациента, а также к увеличению государственных расходов. Отсутствие регламентации качества медицинской помощи и контроля ее качества, в том числе качественной экспертизы, приводит к различиям и вольности в трактовке понятия качество медицинской помощи, в результате чего пациенты, страховые медицинские организации, обязательны. фонды медицинского страхования, контролирующие организации и медицинские организации по-разному трактуют понятие качество в оказании медицинской помощи.

Оценка медицинского обслуживания экспертом - это оценка соответствия услуги требованиям, предъявляемым к таким услугам или целям их обычного использования, и является наиболее важным критерием оценки качества медицинских услуг.

На всех уровнях контроля качества оказания медицинской помощи, в первую очередь, они подлежат экспертизе - обязательной экспертизе. Остальные случаи оказания медицинской помощи должны иметь такую же возможность быть подвергнутой экспертной оценке, которая обеспечивается использованием метода случайной выборки.

Стандарты медицинской помощи можно определить как официальный документ, принятый Министерством здравоохранения Российской Федерации, который определяет набор медицинских услуг, лекарственных средств для медицинского применения, медицинских устройств и других компонентов, используемых при оказании медицинской помощи пациенту. с определенным заболеванием или состоянием определенной степени тяжести.

Подводя итоги, следует отметить, что проблема качества и эффективности медицинской помощи сегодня занимает приоритетное место в большом количестве проблем российского здравоохранения. Реформирование системы здравоохранения и, прежде всего, преодоление острых структурных дисбалансов в сочетании с поиском внутрисистемных источников экономии денег и ресурсов никоим образом не должны влиять на качество и доступность медицинской помощи для населения в целом.

Следует отметить, что проблема качества и эффективности медицинской помощи не может быть решена без решения проблемы оптимизации структуры медицинской помощи, без внедрения принципа подушевого финансирования комплекса взаимосвязанных лечебно-профилактических учреждений. Раздельная оплата за каждый вид помощи (больница, поликлиника, скорая помощь, аптека и т. д.) Разрушает существующую систему оказания медицинской помощи, когда каждое медицинское учреждение преследует только собственные, местные экономические интересы, что не всегда соответствует целям защиты. здоровье населения на территории, конкретные задачи рационального использования дефицитных финансовых и материальных ресурсов.

Неблагоприятная динамика динамики здоровья населения, ухудшение ряда медико-демографических показателей, развитие новой экономической среды для нашей страны диктует необходимость постоянного повышения качества медицинской помощи, используя для этого все возможности, все достижения прогресса в области технологий, оборудования и организации здравоохранения.

Управление качеством является частью общего процесса управления. В системе менеджмента качества ведущая роль принадлежит менеджменту на всех уровнях. Проблема обеспечения качества медицинской помощи требует от руководителей комплекса организационных, нормативных, воспитательных мероприятий, обучения, контроля, материального и лекарственного обеспечения, использования арсенала дисциплинарной практики.

Главное в процессе управления качеством - это выявление проблем, связанных с компонентами качества: структурой, процессом, результатом, управлением.

Наиболее полная и исчерпывающая оценка качества дается при учете всех свойств анализируемого объекта. Формирование качества осуществляется в ложной многоэтапной и многофакторной системе процесса.

Опросы пациентов могут служить основой для принятия адекватных управленческих решений. Важно рассматривать обеспечение качества в амбулаторных отделениях как часть их обязанностей, а не как академический процесс, который далек от повседневной работы.

Исходя из вышесказанного, качественная медицинская помощь возможна при обеспечении 5 факторов:

Человек - квалифицированный сотрудник с желанием работать на этой должности, обученный технологиям и стандартам, выполняет должностные инструкции, активно устраняет возникшие проблемы.
Организационный - на рабочем месте имеется описание технологий, стандартов, должностных инструкций, регламентов взаимодействия данной должности (рабочего места) с другими рабочими местами (сотрудниками) подразделения или других подразделений.
Технический - рабочее место оборудовано всем необходимым для выполнения функций данного сотрудника.
Фактор времени - сотруднику предоставляется достаточно времени для выполнения своих функций и технологических процессов на достаточно высоком уровне, в соответствии со стандартом.
Управленческий - четкое квалифицированное управление, поддержка, помощь, контроль со стороны менеджеров.

В России преобладает административная система управления здравоохранением, а во многих странах профессиональные медицинские ассоциации играют важную роль наряду с министерствами.

Здравоохранение рассматривается как медико-социальная функциональная система, целью которой является разработка комплекса государственных мер, направленных на защиту жизни и здоровья человека и всего населения в целом.

Список литературы

Акопов, В.И. Медицинское право: книга для врачей, пациентов и юристов / В.И. Акопов. - М.: Ростов-на-Дону, 2003.
Акопов, В.И. Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских сестер / В.И. Акопов. - Ростов-на-Дону, 2003.
Бердичевский, Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей / Ф.Ю. Бердичевский. - М.: Юрид. лит., 1972.
Битеев, Б., Мазин, П., Пономарев, Г. Чрезвычайная необходимость и разумный риск в медицинских отношениях / Б. Битеев, П. Мазин, Г. Пономарев // Уголовное право. - 2010.
Бондаренко Д. В. К вопросу о правовой ответственности медицинских работников / Д. В. Бондаренко // Медицинское право. - 2011.
Глушков, В.А. Ответственность за преступления в сфере здравоохранения / В.А. Глушков. - Киев, 1985.
Глушков В.А. Уголовная ответственность медицинских работников за нарушение профессиональных обязанностей. Автореферат, дис... канд. юрид. Наук. / В.А. Глушков. - Киев, 1981.
Давыдовский, И.В. Врачебные ошибки / IV. Давыдовский // Советская медицина. - 2007.