Реферат на тему: Становление гинекологии как науки

Содержание:

Введение

Гинекология в самом широком смысле этого слова - женская наука. Целью гинекологии является изучение физиологических и патологических процессов в женском организме. Гинекология как наука включает в себя две области. Гинекология в первую очередь занимается изучением изменений женского организма, не связанных с процессами размножения. Эта часть гинекологии называется изучением женских болезней, или гинекология в строгом смысле этого слова. Другая часть гинекологии - акушерство. Это отрасль клинической медицины, изучающая специфические физиологические и патологические процессы в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью и родами, а также послеродовым периодом. Обе эти ветви являются старейшими отраслями медицинских знаний. Появление и развитие акушерства и гинекологии как науки имеет много этапов и связано с именами великих ученых.

Акушерство - одна из древнейших отраслей медицины. Потребность в помощи в преодолении родов восходит к самым ранним этапам развития общества. Многочисленные данные палеоантропологии, археологии, этнографии, истории медицины и древнего фольклора свидетельствуют о том, что инстинктивная самопомощь при родах, унаследованная от предков животных, постепенно вытеснялась сознательной помощью другому человеку; это произошло не менее 50 000 лет назад. Тысячелетиями человечество хранило огромный объем знаний об акушерстве, в которых вплоть до XVII-XVIII вв. т. содержалось много мистического, но было и немалое рациональное. Позднее постепенно сформировалось то единство методологии и эмпирических знаний, которое стало основным принципом современной медицины. Сегодня акушерство, наряду с медициной внутренних болезней и хирургией, является фундаментальной отраслью клинической медицины; компетентность в области акушерства обязательна для выпускников всех медицинских учебных заведений.

В настоящее время родовспоможение стало поистине интегрированной наукой, объединившей в себе классические понятия физиологии и патологии беременности, родов, послеродового периода, методов и методик родовспоможения, диагностики, коррекции, лечения, профилактики акушерских и перинатальных осложнений, экстрагенитальной патологии, а также достижения широкого спектра фундаментальных медико-биологических наук - клинической микробиологии и иммунологии, биохимии и морфологии.

Квалифицированный уход за беременными и роженицами требует от врача умения установить клинически обоснованные факты, распознать их взаимосвязь, интерпретировать их с должной тщательностью, тактом и умеренностью, а также обобщать с достаточной степенью смелости. В акушерстве нет мелочей: иногда именно в них раскрывается нечто существенное и даже главное для принятия правильного решения, за которым следует оперативное и грамотное выполнение определенных действий и спасение не одной, а двух жизней, сохранение здоровья и благополучия женщины и ее потомства.

Родовспоможение и гинекология в древности

Акушерство или искусство родовспоможения берет свое начало в далекой древности. Первые сведения об акушерстве и лечении женских болезней содержатся в медицинских текстах древнего Востока: китайских иероглифических рукописях, египетском папирусе ("гинекологическом папирусе" Кахуна, XIX в. до н.э., и папирусе Х.Эберса, XVI в. до н.э.), вавилонских и ассирийских клинописных табличках (II-I тысячелетие до н.э.), индийских аюрведических текстах. Речь идет о женских болезнях (вывихи матки, опухоли, воспаления), диете беременных, нормальных и осложненных родах. В Самхите известного хирурга древней Индии Сушрута упоминает о неправильном положении плода в матке и операциях по поворачиванию плода на туловище и на голове, а также о извлечении плода в необходимых случаях путем операций по разрушению плода.

Первые упоминания о таких близких специалистах, как акушерки, относятся к тому же периоду. В самом начале своего пути акушерство считалось чисто женской прерогативой. Акушерство обычно выполнялось пожилыми, опытными женщинами, ведьмами и шаманами. Помимо рациональных методов, родовспоможение сочеталось с использованием амулетов, заклинаний, специальных средств народной медицины, в том числе лекарственных трав.

В Древнем Египте вся медицинская деятельность подчинялась строгим нравственным принципам. Каждый врач принадлежал к тому или иному колледжу священников. Древнеегипетские врачи специализировались на определенных видах заболеваний: "маточные" врачи, офтальмологи, стоматологи и другие. Появились первые гинекологические медицинские книги. Информация о различных заболеваниях и их лечении содержится в "Гинекологическом папирусе" из Кахуна. В папирусе Эберса раздел, посвященный гинекологии, содержит информацию о распознавании времени беременности, пола будущего ребенка и "женщины, которая может и не может рожать". Уже тогда египетские врачи знали о таких женских заболеваниях, как нерегулярные менструации, опущение стенок влагалища и выпадение матки.

В Древней Греции акушерская помощь оказывалась только в случаях осложненных родов. Даже тогда греки знали некоторые хирургические методы решения, особенно кесарево сечение. Однако при жизни женщина не подвергалась подобной хирургической операции. Один из мифов рассказывает о том, как бог медицины Асклепий был извлечен из тела мертвой матери. Помощь при родах в Древней Греции оказывали исключительно женщины, которых греки называли "резаками пуповины". Когда во время родов возникли осложнения, с которыми акушерка или акушерка не могла справиться самостоятельно, она обратилась за помощью к врачу-мужчине. Так, благодаря научным работам Гиппократа о методах гинекологических исследований, в которых использовалось пальпация и ручная диагностика, стали известны. Стоит отметить, что знания в области гинекологии в то время (400 лет до н.э.) были достаточно обширными. В "Компендиуме Гиппократа" был опубликован ряд работ: "О природе женщин", "О женских болезнях", "О бесплодии" и др.

В Древнем Риме люди постепенно стали использовать различные методы акушерско-гинекологического обследования. В I-II веке н.э. в Риме работал хирург и акушер Архивайн, который первым воспользовался зеркалом, которое он назвал диоптрией, для осмотра влагалища и шейки матки. Также в раскопках Помпеи было найдено винтовое трехлопастное втулочное зеркало.

Очень ценные специальные работы римских врачей по акушерству и женским болезням сохранились до наших дней. Среди них - работа акушерки Аспасии, в которой описаны методы консервативного и хирургического лечения женских болезней, гигиены беременности и ухода за новорожденными. Значительный вклад в формирование представлений о происхождении этой дисциплины внесли также труды таких древних ученых, как Гален, Цельсий, Мошион, Аетий из Средней Азии и Павел из Эгины. Они знали различные методы акушерско-гинекологического обследования, операции по вращению плода на педикле, извлечению на тазовом конце, эмбриотомию, были знакомы с опухолями гениталий (фиброма, рак), вывихами и опухолями матки, воспалительными заболеваниями.

Таким образом, после Гиппократа гинекология развивалась неуклонно, хотя и довольно медленно. Но уже в VII веке ее развитие было полностью остановлено, так как религия, господствовавшая во времена арабов, монголов не позволяла врачу-мужчине лечить больных женщин, было также запрещено использовать в научных целях трупы людей, поэтому изучение гинекологии сократилось только до описательного уровня. Тем не менее, именно арабский Абу-аль-Касим первым описал случай внематочной (абдоминальной) беременности, а Ибн-Зор опубликовал рецепты на противозачаточные средства.

Акушерство и гинекология в средние века

В средние века гинекология возродилась, но попала под влияние мистики и псевдонаучных верований. Медицина, особенно акушерство и гинекология, развивались довольно слабо, потому что наука находилась под влиянием церкви и религии. Религия навязывала совершенно фантастические идеи, такие как догмат "непорочного зачатия". Любое инакомыслие преследовалось и иногда сопровождалось изгнанием и инквизицией.

В эпоху классического средневековья, когда в Западной Европе преобладал схоластика, а университеты занимались в основном составлением и комментированием отдельных рукописей древних авторов, ценное эмпирическое наследие древнего мира сохранялось и обогащалось врачами и философами средневекового Востока (Абу Бакр ар-Рази, Ибн Сина, Ибн Рушд и др.).

В то же время медицина продолжала развиваться. Например, в Византии в IX веке была основана первая гимназия для изучения различных научных дисциплин и медицины. Однако акушерство оставалось на очень низком уровне развития. Практика акушерства в средние века считалась низкой и неприличной для врачей-мужчин. Роды продолжались в руках акушерок. Только в самых серьезных случаях, когда рожающая женщина и плод находились в опасности, люди прибегали к помощи опытного хирурга, который чаще всего выполнял операции по разрушению плода. Стоит отметить, что именно женщины из богатого класса имели возможность обратиться за помощью к хирургу. Женщинам младшего класса приходилось обходиться с помощью "бабки". Как известно, средневековье характеризовалось плохой гигиеной. Поэтому неудивительно, что смерть во время родов и в послеродовой период, если основные санитарно-гигиенические требования не были соблюдены, понесла тяжелый урон.

Начало эпохи Возрождения стало своеобразным толчком в развитии различных наук, и медицина не стала исключением. В эпоху Возрождения формирование научной анатомии и физиологических знаний создало условия для развития научного акушерства и гинекологии.

Новое направление в медицине появилось в трудах Парацельса, Весалия и других великих умов того времени. Профессор анатомии в Риме Евстахий подробно описал строение женских половых органов, основываясь на массовых вскрытиях трупов в больницах. В своих научных работах великий анатом Андреас Весалий впервые описал строение женской матки. Арантий, ученик Весилий, описал развитие человеческого плода в утробе матери и его связь с телом матери. Боталло занимался изучением кровоснабжения плода, а итальянец Габриэль Фаллопиус подробно описал фаллопиевы трубы, которые впоследствии были названы его именем (фаллопиевы трубы). Траутману приписывают надежно успешное проведение кесарева сечения при живых родах. Первое всеобъемлющее руководство в Западной Европе "О болезнях женщин" было составлено Луисом Меркадо в 1579 году.

Большое значение для развития акушерства и гинекологии имела работа Амбруаз Паре, которая вернула в акушерство забытую операцию по переворачиванию плода на педикле, ввела гинекологическое зеркало и основала первое в Европе акушерское отделение и школу при парижском госпитале Hotel-Dieu. Принимались только женщины, и курс длился 3 месяца, из которых 6 недель были посвящены практическим занятиям.

Однако до XVIII века акушерство сильно отставало от остальной медицины, так как его развитие сопровождалось борьбой с невежеством и предрассудками. Единственным выходом из этой ситуации могло бы стать возвращение к традициям древности, которые оказались полезными.

На рубеже XVII-XVIII вв. во Франции начинается формирование акушерства как самостоятельной клинической дисциплины. Значительный вклад в это внесла организация акушерских клиник. Первый был открыт в Париже в больнице Hotel-Dieu. Там была сформирована первая школа французских акушеров-гинекологов, видным деятелем которой был Франсуа Моризо, автор великого справочника по болезням беременных женщин, который предложил несколько новых акушерских операций и инструментов.

XVIII век стал временем становления акушерства в Англии, Голландии, Германии, Франции, России и других странах. Так, в 1729 году в Страсбурге был открыт первый европейский родильный дом. В 1751 году в Гёттингене был основан первый университетский родильный дом, в котором обучались студенты.

Постепенно были разработаны новые методы диагностики, которые позволили правильно определить как гестационный возраст, так и состояние плода. Большое внимание было уделено изучению таких анатомических понятий, как размер таза, что впоследствии позволило более или менее точно предсказать течение родов. Изобретение Левенгуком микроскопа позволило более точно изучить строение женских половых органов, из чего стали извлекаться первые представления о функциях различных частей репродуктивной системы. Процедуры абортов стали улучшаться, хотя Церковь по-прежнему выступала против такого рода вмешательства.

В результате уже в XIX веке подготовка акушерок была введена в систему в специальных школах. Область физиологии и патологии женских половых органов была расширена таким образом, что она стала отдельной медицинской дисциплиной - гинекология. Соответственно, появилась новая специальность - гинеколог. Появились оперативная хирургия, открылись гинекологические больницы и гинекологические отделения в больницах.

Формирование акушерства и гинекологии как самостоятельной дисциплины в России

Долгое время акушерскую помощь в России оказывали акушерки. Со второй половины XVII века, особенно из Петровского периода, в России появилось большое количество иностранных врачей, окончивших известные западные университеты. Эти врачи заботились не только о царской семье, как это было в доисторические времена, но и о многих богатых людях.

В 1707 году по указу Петра I в Москве при Главной больнице в Немецком квартале была основана Больничная школа. Больничная школа была первым высшим медицинским учебным заведением в России, которое многое сделало для развития медицины в нашей стране.

Необходимость реформ в области медицинского образования и акушерства была хорошо признана в России. Реформы были разработаны руководителем медицинской канцелярии Павлом Сахаровичем Кондоиди и осуществлены во времена правления Елизаветы Петровны и Екатерины II. Кондоиди разработал определение Медицинской канцелярии по учреждению и организации акушерских школ (как тогда называлась акушерская школа) в Москве и Санкт-Петербурге и 2 марта 1754 г. представил его в правящий Сенат. Проект предусматривал подготовку собственных акушерок. Обучение длилось 6 лет. Для преподавания акушерства в каждой школе был назначен "профессор акушерства" и его ассистент - врач или акушер-гинеколог.

5 мая 1754 года Правительственный Сенат одобрил законопроект о медицинском кабинете. В московскую школу был избран профессор Иоганн Фридрих Эразмус с званием "Доктор Бабичка Дело", который занимал руководящую должность до самой смерти.

Так, с 1758 года в Москве существовало акушерское училище (впоследствии преобразованное в Повивальный институт при Московском Императорском Доме Просвещения), возглавляемое профессором акушерства. В первые десятилетия существования этой школы (до открытия Повивальского института в 1801 г.) акушерские занятия на дому проводил профессор акушерства.

Эразмус был опытным практиком и отличным преподавателем, автором первого на русском языке учебника по акушерству, академиком одной из научных академий, профессором, который первым в России применил пинцет и выполнил операцию кесарева сечения.

Нестор Максимович Максимович-Амбодик был видной фигурой в русском акушерстве в XVIII веке. Учился в Петербургской больничной школе, а в 1770 году был направлен на медицинский факультет Страсбургского университета по специальной стипендии. После возвращения в Санкт-Петербург Максимович-Амбодик преподавал в больничной школе и одновременно в обеих петербургских больницах. С самого начала своей педагогической деятельности он значительно изменил и усовершенствовал свое преподавание, введя занятия по фантому. Для этого он заказал фантом женского таза с деревянным ребенком, акушерские щипцы ("пинцет") с деревянными ручками, серебряный катетер и т.д., по собственным моделям и рисункам.

В 1782 году за большие заслуги Медицинское объединение присвоило Максимовичу-Амбодику звание профессора акушерства. Он написал первый оригинальный русский путеводитель по акушерству под названием "Искусство акушерства, или наука о кормлении грудных детей".

Систематическое преподавание акушерства в Московском университете было начато Вильгельмом Михайловичем Рихтером в 1790 году. С 1801 по 1807 год Рихтер был директором основанного им Повивального института в Московском Императорском Доме Просвещения.

Новый период в жизни клиники начался в 1874 году, когда ее возглавил Александр Матвеевич Макеев. Он ввел антисепсис в акушерстве. Уже в первые дни обучения он учил своих учеников, что "материнская лихорадка" - это не эпидемия, а эндемическое и септическое заболевание. В клинике широко применялись различные антисептические средства (йодоформ, сулема, карболовая кислота, креолин).

В конце 70-х - начале 80-х годов XIX века достижения в области акушерства распространились и на другие регионы России. Благодаря работе земства были созданы хорошо оборудованные родильные дома, приюты и школы для акушерок. Акушерские клиники российских вузов начинают давать стране не только подготовленных специалистов-практиков, но и научных работников. Учреждаются акушерские общества, проводятся конгрессы акушеров-гинекологов, издаются специальные акушерские журналы. В то время в России были созданы специальные учреждения по подготовке врачей в области акушерства и гинекологии. С открытием высших курсов гинекологии российские женщины получили доступ к полноценной медицинской практике, в том числе и в области акушерства.

В 1848 году кафедру акушерства в Петербургской академии занял талантливый ученик Николая Пирогова Александр Александрович Китер. В 1858 году на этом посту его сменил выдающийся русский акушер Крассовский. В 1872 г. покинул академию и занял пост директора петербургского акушерского учреждения, которое возглавлял до конца жизни. Он реорганизовал систему акушерства и медицины, предоставил широкие возможности для усовершенствования врачей с периферии, организовал обширную научно-исследовательскую работу. Благодаря введенной Крассовским системе строгой профилактики смертность рожениц снизилась с 4 до 0,2%. Крассовский оставил два основных пособия: "Курс практического акушерства" и "Оперативное акушерство, в том числе обучение особенностям женского таза". Крассовский внес большой вклад в развитие учения о узком тазе и о механизме рождения детей.

В 1876 году кафедра акушерства и детских болезней Санкт-Петербургской медико-хирургической академии была разделена на педиатрическое отделение и два акушерских отделения - академическое и больничное. Последний возглавили такие видные ученые и педагоги, как М.И. Горвиц, К.Ф. Славянский, А.И. Лебедев, Г.Е. Рейн и другие.

Большую роль в развитии акушерства в России сыграла акушерская клиника Казанского университета. Научная, педагогическая и медицинская деятельность Казанской клиники была особенно высоко оценена в период его пребывания в ней с 1885 по 1899 год выдающимся русским акушером-гинекологом Н.Н. Феноменов. Он предложил ряд новых методов акушерско-гинекологических операций и изобрел новые инструменты. В 1892 году он опубликовал руководство "Оперативное акушерство", которое прошло несколько изданий.

Дальнейший прогресс Казанской школы связан с деятельностью крупнейшего представителя российского акушерства Б.С. Груздева. Автор фундаментального учебника "Курс акушерства и гинекологии", отражающего опыт российских акушеров-гинекологов за последние полтора столетия.

Санкт-Петербургский клинический акушерско-гинекологический институт был значительно реорганизован после 1893 года, когда его директором был назначен выдающийся акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт. Отт организовала на базе института широкую подготовку специалистов в области акушерства и гинекологии. В 1904 году под руководством Отта были построены новые клинические и учебные корпуса института.

Известным акушером-гинекологом советского периода был Константин Клементьевич Скробанский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии 1-го Ленинградского медицинского института. Скробанский написал ряд работ по акушерству, в том числе ставший классикой "Учебник акушерства". Ученый уделил большое внимание проблемам анестезии во время родов.

Заведующий кафедрой акушерства 2-го Московского медицинского института И.Ф. Иордания внес большой вклад в развитие таких акушерских проблем, как доктрина биомеханики родов и узкого таза. Он является автором известного учебника по акушерству для студентов.

К.Н.Жмакин с 1948 по 1967 год заведовал кафедрой акушерства и гинекологии 1-го Московского медицинского института. Вместе с В.И.Бодижиной он написал учебник по акушерству, который издавался несколько раз. К.Н.Жмакин и его многочисленные ученики успешно изучали такие актуальные проблемы, как оперативное родовспоможение, узкий таз.

Великим достижением родовспоможения советского периода стало создание единой государственной системы охраны здоровья матери и ребенка. 28 декабря 1917 года при Народном комиссариате государственных цен было образовано Управление по охране детства, которое впоследствии было преобразовано в Управление по охране материнства и детства. В 1920 году это ведомство было передано в ведение Народного комиссариата здравоохранения. В годы разрухи и гражданской войны этот департамент активно лоббировал вопросы защиты материнства и детства среди широких слоев населения. Работа отдела в то время состояла в составлении декретов, подготовке инструкций и регламентов, созыве различных совещаний и конференций.

После окончания гражданской войны Народный комиссариат здравоохранения инициировал в стране комплексную реорганизацию акушерства. Основной задачей этого этапа было создание сети государственных акушерско-гинекологических учреждений, доступных для всего женского населения. Эти объекты включали в себя полевые акушерские пункты, сельские родильные дома и родильные дома. К 1939 году количество родовспомогательных коек в сельских больницах и родильных домах РСФСР было доведено до 26 795, а количество коек в колхозных родильных домах - до 16 800.

Важную роль в развитии акушерской помощи сыграли всеобщие конгрессы и совещания по охране материнства и детства, в которых приняли участие все ведущие акушеры-гинекологи страны.

В годы Великой Отечественной войны советские акушеры-гинекологи продолжали оказывать помощь женщинам, находящимся в тяжелых условиях. Например, профессор Скробанский работал в блокадном Ленинграде на протяжении всего периода блокады.

В послевоенный период система охраны здоровья матери и ребенка продолжала развиваться. Родильные дома и родильные дома были укомплектованы высококвалифицированными специалистами. Качество и количество акушерской помощи неуклонно росло. Большую роль сыграла обширная методическая работа министерств здравоохранения СССР и РСФСР, ведущих специализированных институтов, в частности Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (г. Москва), Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии (г. Санкт-Петербург) и др.

Вклад российских ученых в развитие акушерско-гинекологической практики

Знаменитый акушер-гинеколог Антон Яковлевич Крассовский родился в Слуцке в 1821 году. В 1842 году окончил Слуцкую гимназию. В 1848 г. изучал оперативную хирургию в медико-хирургической академии под руководством Н. И. Пирогова, где стал врачом. С 1849 года был врачом-ассистентом в клинике акушерства, гинекологии и педиатрии. В 1852 году он получил степень доктора медицины, защитил диссертацию "Melatemato quaedam de uteri ruptura", после чего Антон Яковлевич отправился за границу, чтобы совершенствовать свои знания в области акушерства и гинекологии. Вернувшись оттуда, он был назначен доцентом Медико-хирургической академии на кафедру акушерства, гинекологии и педиатрии, которую он занимал в качестве профессора до 1875 года. Как профессор Антон Яковлевич был очень популярен среди студентов. Несколько сотен акушеров, некоторые из которых, такие как профессора Славянокин, Отт, Рейн, Лебедев, Бредов, Добрынин, Масловский, уже завоевали хорошую репутацию, получили свою научную подготовку под его руководством.

Помимо чтения теоретических и клинических лекций Крассовский впервые ввел в российскую хирургическую практику хирургический метод лечения гинекологических заболеваний. Ряд крупных гинекологических операций, выполненных с счастливым успехом в свое время, был опубликован в различных медицинских журналах, как российских, так и зарубежных. Красовский был избран почётным членом многих российских и зарубежных научных обществ, а в 1874 г. назначен лейтенантом-майором флота. За этот период им были опубликованы: "Курс практической акушерства", "Курс акушерских операций", серия специальных исследований по гинекологии, "Атлас операций по овариотомии" и многие другие научные работы.

Антон Яковлевич Красовский также обладает выдающимися заслугами в организации первого и пока единственного в России "Журнала акушерства и гинекологических болезней", который окончательно закрепил самостоятельную ценность российской акушерской науки.

В 1871 году Крассовский был назначен директором петербургского родовспомогательного учреждения и добился блестящих результатов в этой области. Он ухаживал за как можно большим количеством бедных женщин в детских кроватях и в то же время старался применять все новое, что могло бы помочь страдающим женщинам и способствовать образованию врачей. Благодаря деятельности Антона Яковлевича петербургское родовспомогательное учреждение заняло одно из видных мест не только в России, но и за рубежом, и в то же время стало школой для молодых врачей, желающих усовершенствовать свои знания и навыки в области акушерства. Количество родов в этом учреждении, которое до 1875 года не превышало 2 тыс. в год, в последнее время превысило 4 тыс., а смертность рожениц, которая раньше составляла 4-7%, снизилась до 0,5%. Количество студентов института акушерства увеличилось с прежнего максимума в 100 человек до более чем 300. По просьбе Крассовского в 1872 году для больных женщин, нуждавшихся в хирургической помощи, было открыто гинекологическое отделение Марьинского института, был основан институт внешних врачей.

Во время турецкой войны 1877 - 1878 гг. Крассовский открыл курсы подготовки фельдшеров в родовспомогательных учреждениях. 13 марта 1876 года им был составлен регламент акушерского учреждения, который был утвержден высшей инстанцией, построена дезинфекционная камера и проведено множество усовершенствований в учреждении. В 1896 году в честь Красовского состоялось торжественное празднование 25-летия его руководства Надеждинским акушерским учреждением. На этом торжестве были ярко представлены научные и социальные заслуги Антона Яковлевича.

Таким образом, Красовский по праву считается одним из самых выдающихся русских акушеров XIX века. Он поднял оперативное родовспоможение и оперативную гинекологию в России на высокий уровень и в этом отношении стал авторитетом в научном мире. Он приобрел особую известность как один из самых ранних и выдающихся овариотомистов. В 1862 году он первым успешно выполнил овариотомию и разработал оригинальный метод этой операции. Крассовский выполнил более 800 операций, что для того времени было огромным количеством.

Крассовский также занимался изучением матки с помощью зонда, лечением кривизны матки, защитой промежности во время родов с помощью разрезов и другими исследованиями в этой области.

Крассовский был инициатором создания первого в России отделения педиатрии. Вместе с другими врачами он основал в Санкт-Петербурге первое гинекологическое и акушерско-гинекологическое общество, которое возглавлял в течение нескольких лет.

Русский врач, один из основоположников гинекологии как научной дисциплины в России, Владимир Федорович Снегирев родился 27 июня 1847 года в Москве. В 1870 г. окончил медицинский факультет Московского университета, а с 1884 г. был профессором этого университета. На протяжении всей своей практики он рассматривал гинекологические заболевания как заболевания всего организма, а не только генитального аппарата.

Снегиревым разработан ряд новых методов удаления яичников, матки, лечения деформаций женских половых органов (операции на двойной матке и двойном влагалище и др.), фиксации влагалища при его выпадении и пролапсе. Владимир Федорович написал первое в России фундаментальное пособие по гинекологии "Кровоизлияние в матку" (1884), получившее мировое признание; по сей день гинекологи называют эту работу "энциклопедией гинекологии".

По инициативе Снегирева в 1889 году была открыта первая гинекологическая клиника. В 1896 году он основал первый институт усовершенствования гинекологии, директором которого был до конца жизни. Также по его инициативе гинекология преподавалась как самостоятельный предмет.

Основные работы Снегирева посвящены вопросам маточного кровотечения, овариотомии, фиброматическим операциям, перевязке маточных артерий. Снегирев был блестящим хирургом, он предложил ряд новых операций и хирургических техник, и в то же время уделял большое внимание консервативным методам лечения женских болезней. Как уже упоминалось, для Владимира Федоровича и его школы было характерно изучение всего женского организма в его отношении к окружающей среде, а не только отдельных заболеваний половых органов.

Клиника акушерства и гинекологии 1-го Московского медицинского института имени Снегирева. В Санкт-Петербурге находится родильный дом № 6 имени В. Это старейший родильный дом в России. Он был основан в 1771 году на базе детского дома. Она читала лекции по "искусству повиновения или бабичью работу". Родильный дом был разделен на 5 отделений: для легальных женщин в детских кроватях, для "тайных", для "нелегальных", для койко-мест и для койко-мест крестьян.

Русский акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт родился 11 февраля 1855 года в имении Плочино (ныне село Ульяново) Калужской губернии. Он родом из немецкой семьи потомственных дворян.

В 1879 году Отт с отличием и медалью окончил Петербургскую медико-хирургическую академию, где учился у выдающегося акушера-гинеколога Кронида Фёдоровича Славянского. В 1881 году Отт сдал экзамен на звание доктора медицины, после чего усовершенствовал свои знания в области акушерства и гинекологии в европейских клиниках. В 1884 г. защитил диссертацию на тему "О влиянии настойки обыкновенной соли на обескровленный организм и ее сравнении с другими жидкостями, используемыми для переливания".

В 1855 году, после получения степени доктора медицины и звания Приватдоцента Медико-хирургической Академии, Отт начала преподавать в Императорском Клиническом Институте Великой Княгини Елены Павловны, сначала как консультант по гинекологическим заболеваниям, а затем как заведующая гинекологическим отделением. В то же время он возглавлял Александро-Невскую больницу для родов. В 1889 году Дмитрий Отт был возведен в ранг профессора.

В 1895 году он стал лейтенантом при императорском дворе. Незадолго до этого, в 1893 году, Отт была назначена директором Императорского клинического института акушерства и гинекологии. В то же время с 1899 по 1906 г. Отт был директором Женского медицинского института в Санкт-Петербурге, где ему удалось добиться статуса государственного высшего учебного заведения (ныне Первый Петербургский медицинский университет, названный в честь академика И.П. Павлова) и равных прав для его выпускниц с врачами-мужчинами.

Как профессор Повивальского института, Оттт первой практически доказала и теоретически обосновывает эффективность внутривенных инфузий с физиологическим раствором у кровоточащих женщин в детском кроватке. В 1901 году он первым провел лапароскопическую операцию, а с 1913 года радий стал использоваться в гинекологии благодаря его усилиям. Отт был основателем нового направления в хирургической гинекологии. Он выступал за вагинальную резекцию и активно внедрял асептику в медицинскую практику. Отт разработана методика хирургического лечения пролапса и выпадения гениталий, разработан ряд новых медицинских инструментов и приспособлений (подсветка зеркал для операций на влагалище, кольцеобразные держатели для ног на родильных кроватях и т.д.).

В начале 20-го века, Д. О. Отт поставил вопрос о необходимости строительства новых зданий, специально приспособленных для нужд института, и уже в 1904 году институт переехал в новый великолепный комплекс зданий на Васильевском острове, построенный в классических традициях. Проект, созданный известным архитектором Л.Н. Бенуа, был продуман до мельчайших деталей.

В институте прошли обучение и повысили квалификацию акушеров-гинекологов. Она стала первым в России, Европе и мире акушерским и в то же время образовательным и научным учреждением, специально созданным для оказания помощи беременным женщинам и их детям и подготовки высококвалифицированных кадров в области живородящих искусств. Институт акушерства состоял из родильного дома на 20 мест (или "Императорского родильного дома") и акушерской школы, рассчитанной на 22 акушерки. В первые 30 лет после открытия школы в ней обучалось 512 акушерок (с начала XX века - акушерок), что намного больше, чем в любом другом заведении подобного рода.

За годы его руководства Акушерский институт стал образцовым медико-научным учреждением, а сам Дмитрий Оскарович был известным гинекологом и авторитетным профессором медицины. Неутомимый доктор Отт инициировал первый Всероссийский конгресс в 1904 году, а в 1910 году - Международный конгресс акушеров-гинекологов в Санкт-Петербурге, на котором Институт Повываля был признан лучшим в мире учреждением акушерско-гинекологического профиля. МИН.О. Отт, ставшая известным врачом, неоднократно выезжала из Санкт-Петербурга в Европу для проведения демонстрационных операций и чтения лекций. Иностранные хирурги научились у него удалять фиброиды матки, трубные беременности, кисты яичников с вагинальным доступом. Впервые в России в Повивиальном институте были применены акушерские пинцеты, анестезия для длительной анестезии родов, эпизиотомия и перинеотомия, а также разработаны и внедрены новейшие методы в акушерстве и гинекологии, многие из которых применяются и по сей день. Институт располагает богатой коллекцией женских тазов, занимающей третье место в мире по количеству экспонатов.

При докторе Отте институт резко увеличил количество студентов, расширил исследовательскую деятельность и создал институт медицинской специальности. Основная цель Института была направлена на развитие акушерства в империи путем подготовки компетентных врачей и акушерок в дополнение к медсестрам. "Общая численность стационарных больных в год достигает 1600 человек, годовой бюджет превышает 50 тысяч", - говорилось в путеводителе по лечебно-оздоровительным учреждениям Петербурга 1897 г. Следует отметить, что пациенты с низкими доходами находились в клинике бесплатно.

Д.О.Отт был одним из основателей Санкт-Петербургского общества акушерства и гинекологии и журнала "Акушерские и женские болезни", председателем общества и главным редактором журнала. Он опубликовал более 145 научных работ. Он также был почетным членом российских и зарубежных научных медицинских обществ.

Дмитрий Оскарович возглавлял институт до 1918 года, а затем продолжал работать над ним до последних дней, он был его почетным пожизненным директором. Авторитет профессора был настолько велик, что люди также называли его клинику "Оттским институтом".

Таким образом, Дмитрий Оскарович Отт является основателем научной школы акушерства в России и видным представителем российской гинекологии и акушерства.

Заключение

Акушерство берет свое начало в истоках человечества. Исторические исследования показывают, что еще в каменном веке помощь при родах оказывали пожилые, опытные женщины, волшебники и шаманы. В то время, помимо рациональных методов, которые, безусловно, существовали, акушерство сочеталось с использованием амулетов, заклинаний, специальных средств народной медицины, в том числе лекарственных трав.

Состояние акушерства в раннем средневековье в значительной степени отражало состояние медицины в целом. Книги по акушерству были в основном отрывками из учений древних авторов, но этим периодом мы обязаны тому, что многие медицинские тексты дошли до нас.

Постепенное возрождение медицины в Европе началось в Салерно (XI-XII вв.). В то время там была издана книга по акушерству под названием "Тротула", которая являлась антологией трудов древних авторов, но также имела самостоятельную ценность. Она подчеркнула, что основная роль в рождении плода заключается не в активных движениях плода, а в схватках матки. Кроме того, эта книга содержала описание разрывов промежности.

В XIII-XV веках поступали сообщения о кесарево сечении женщинам, уже умершим, описывались отдельные случаи акушерской патологии, давались рекомендации по питанию женщин во время беременности и в послеродовой период.

Акушерство в XV-XVI вв. ознаменовалось радикальным пересмотром многих анатомических взглядов Галена, которые на протяжении нескольких веков считались незыблемой истиной. В XVI веке Франция стала центром развития акушерства. Французские ученые возродили вращение плода на педикле и первыми указали на возможность проведения кесарева сечения живой женщине.

Семнадцатый век занимает особое место в истории акушерства. В то время как предыдущее столетие дало много новых знаний об анатомии родового канала и плода, учение о физиологии беременности продолжало развиваться в семнадцатом столетии. Именно в этот период было сделано важное замечание, что "плод в утробе матери не является душой матери, а живет своей собственной жизнью".

Семнадцатый век ознаменовался важным изменением статуса акушерства: две дисциплины акушерства и медицины слились воедино. До этого времени акушерство находилось исключительно в руках акушерок и хирургов. Почти во всех европейских странах стали появляться так называемые родильные дома, дома для бедных слоев населения в сочетании со школами акушерства. Внедрена система специальной подготовки акушерок по стандартным программам.

В ХХ веке, в свою очередь, с развитием химии, физики и технологии, которые значительно обогатили акушерство новой информацией о структуре и функции женских половых органов, развитии плода, появились смежные дисциплины, такие как гистология и физиология.

Настоящей революцией в акушерстве стало введение в практику антисептики и асептики. Большое значение также имело введение Дж. Симпсоном анестезии в акушерскую практику. Первоначально для этой цели использовался хлороформ, а позже появился эфир. Очень большое влияние на акушерскую тактику оказало открытие в середине XX века антибиотиков, применение которых стало одним из основных факторов резкого снижения уровня материнской смертности в начале 60-х годов.

Одной из примечательных особенностей XIX века было формирование отечественных научных школ. В области медицины основным центром зарождения научных школ, помимо медицинского факультета Московского университета, была Медико-хирургическая академия в Санкт-Петербурге. Большими научными центрами стали медицинские факультеты Дерпта, Вильно, позже - Казани и Киева, позже - Харьковские университеты. Российские специалисты внесли неоценимый вклад в развитие гинекологии и акушерства в Украине.

Сегодня гинекология и акушерство неразделимы и представляют собой одну из важнейших и всеобъемлющих отраслей медицины. Акушерство и гинекология неразделимы и представляют собой одну из важнейших и всеобъемлющих отраслей медицины, так как здоровье будущих матерей является залогом здоровья будущих поколений. Акушерство оказывает неоценимую помощь женщине во время родов и обеспечивает квалифицированный уход во время родов и в послеродовой период.

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2005.
2. Теложина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство. - М: Медицина, 1977.
3. Будко А. А. История медицины Санкт-Петербурга. СПб, 2004.
4. Заблудовский П.Е. Происхождение медицины в человеческом обществе. М., 1954.
5. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. - ГЕОТАР-МЕД, 2003 ГОД.
6. Савельева Г.М., Кулаков В.И. Акушерство. Акушерство. - М.: Медицина, 2001 год.
7. Сердюков М.Г. В.Ф. Снегирев. Жизнь и научная деятельность. - М., 1951.