Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Реферат на тему: Современное состояние и перспективы развития здравоохранения

Содержание:

Введение

Особенности функционирования учреждения здравоохранения определяются, прежде всего, состоянием современной системы здравоохранения как отрасли, сектора экономики в рамках национальной экономической системы. При проведении экономической оценки необходимо осознавать, что это направление деятельности имеет исключительную особенность: эффективная работа учреждений здравоохранения отражается не только на самой системе здравоохранения, но и на других сферах народного хозяйства. Общество несет не только социальные, но и прямые экономические потери от болезней и преждевременной смертности трудоспособного населения. Эта особенность предопределяет стремление социально ориентированных государств, общественных объединений и отдельных лиц в рамках макроэкономической корпорации инвестировать в развитие здравоохранения. В настоящее время в России реализуется ряд целевых программ различного уровня по приоритетным направлениям развития здравоохранения.

В связи с этим рассматриваются особенности функционирования учреждения здравоохранения как субъекта экономических отношений в условиях становления цивилизованного рынка в России, проблемы социальной ответственности и экономической целесообразности в поведении учреждения здравоохранения, которое заключается в рациональном использовании ограниченных ресурсов для производства медицинских услуг с целью защиты здоровья населения. В этом контексте особое значение приобретает вопрос перехода от административного к преимущественно экономическому механизму управления учреждениями здравоохранения. Последнее представляет собой взаимодействие всех участников медико-экономического процесса на основе интеграции управленческих структур, эффективного использования имущества, поддержания соответствия объема медицинских услуг объему финансовых ресурсов, юридического, методического, информационного обеспечения. систем менеджмента, непрерывного обучения персонала. Он включает использование финансовых, кредитных и денежных рычагов, прогнозирование и программирование деятельности медицинских учреждений, использование результатов анализа экономической эффективности с целью повышения эффективности работы медицинских учреждений.

Современный этап развития отечественной системы здравоохранения отмечен, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого является комплекс проблем национальной системы здравоохранения, в том числе проблема низкой социально-экономической эффективности здравоохранения. свою деятельность. В ходе реформы современная система здравоохранения претерпевает значительные организационные, правовые и содержательные преобразования: создана правовая база для реформы здравоохранения, направленная на децентрализацию государственной системы здравоохранения и управления здравоохранением; внедряется система обязательного медицинского страхования, проводится реструктуризация отрасли, развивается частный сектор здравоохранения.

Несмотря на это, функционирование системы здравоохранения сталкивается с определенными трудностями: снижение качества медицинской помощи населению; рост числа заболеваний общественно опасного характера; рост смертности и снижение рождаемости, отрицательный естественный прирост населения; недостаточное финансирование отрасли и декларативный характер Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Их наличие связано с потерей комплексного подхода к охране здоровья, деформацией системы медицинской профилактики, снижением доступности квалифицированной медицинской помощи для большинства населения, развитием неконтролируемой теневой экономики в отрасли. Кроме того, на состояние системы здравоохранения влияет отсутствие четкой и последовательной, должным образом подкрепленной в правовом, организационном и финансовом плане государственной политики в области охраны здоровья населения, а эффективность зависит от правильно определенной направления политики здравоохранения и результаты работы органов государственного управления. система здравоохранения в целом, а, следовательно, и здоровье всего многонационального народа России. Правовое обеспечение отстает от развития общественных отношений в сфере здравоохранения. Более того, несовершенное законодательство в ряде случаев препятствует позитивным процессам в рассматриваемой отрасли.

Проблемы в сфере здравоохранения должны решаться соответствующими руководящими органами. Однако в настоящее время национальная система управления здравоохранением находится в критическом состоянии, и ее деятельность является одной из самых актуальных проблем российского государства. Долгое время в стране не определялись приоритетные цели в области здравоохранения, система профилактической медицины начала разрушаться, а важнейшие преобразования в сфере здравоохранения осуществляются без консультации со специалистами. Таким образом, объективные социально-экономические и политические причины пока не позволили создать систему управления, которая обеспечивала бы стабильное и полноценное развитие здравоохранения в России.

Теоретические особенности сектора здравоохранения

Охрана здоровья граждан - это комплекс мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера. Цели здравоохранения - сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долгой активной жизни, оказание ему медицинской помощи в случае потери здоровья.

Основными принципами защиты здоровья граждан являются:

соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и предоставление государственных гарантий в связи с этими правами;
приоритет профилактических мероприятий в области охраны здоровья населения;
наличие медицинской и социальной помощи;
социальная защищенность граждан в случае потери здоровья;
ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

В Российской Федерации охрану здоровья населения обеспечивают государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения.

Органами управления на федеральном уровне являются:

Федеральное собрание Российской Федерации;
Президент Российской Федерации;
Правительство Российской Федерации;
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На уровне субъекта Российской Федерации - орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. На муниципальном уровне - орган управления здравоохранением муниципального образования.

В настоящее время система здравоохранения в Российской Федерации основана на обязательном медицинском страховании. Обязательное медицинское страхование является разновидностью государственного социального страхования: оно гарантирует равные возможности для оказания минимального объема медицинской помощи неограниченному количеству людей - все работающие граждане получают полисы обязательного медицинского страхования через работодателя, а те, кто не работает, через работодателя. исполнительная власть.

Помимо системы обязательного (государственного) медицинского страхования существует дополнительная система добровольного медицинского страхования. Он работает на коммерческих принципах, на которых строятся страховые ставки.

Нормативно-правовая база, регулирующая влияние государства на сектор здравоохранения в Российской Федерации

В систему действующего российского законодательства в сфере здравоохранения входят следующие нормативные правовые документы.

Конституция Российской Федерации - основной закон нашей страны. Поэтому среди нормативных правовых актов, регулирующих охрану здоровья, он занимает особое доминирующее положение. В области охраны здоровья Конституция исходит из положений Всеобщей декларации прав человека Генеральной Ассамблеи ООН, Конвенции о защите основных прав человека и основных свобод, Конвенции о защите прав человека и достоинства человека. Человек в связи с использованием достижений биологии и медицины и т. д.

Основной закон страны, в соответствии с нормами международного права, включает ответственность государства по охране труда и здоровья людей (статья 7, часть 1). Пункт 2 ст. 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Федеральный закон Об охране здоровья граждан от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Закон является основным нормативным актом, определяющим отношения между государством, его органами, учреждениями и гражданами России. В частности, они определяют основные принципы деятельности медицинских учреждений и медицинских работников по практической реализации права граждан на охрану здоровья; решаются организационные основы государственного, муниципального и частного здравоохранения, решаются вопросы его финансирования; содержит раздел о правах граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья и медико-социальной помощи, медицинской экспертизы; выделены разделы о правовой и социальной защите медицинских и фармацевтических работников, об ответственности за причинение вреда здоровью граждан, о сохранении врачебной тайны и др.

Федеральный закон от 28 июня 1991 г. № 1499-1 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации, с принятием которого 1 января 1993 г. введена система страховой медицины как форма социального страхования. защита граждан РФ. Благодаря этому Закону здравоохранение как система получило один из основных источников финансирования (помимо бюджетов всех уровней) - средства обязательного и добровольного медицинского страхования. Он определил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения, которые, согласно ст. 1, обязана гарантировать гражданам в случае необходимости получение медицинской помощи, в том числе профилактической, за счет накопленных средств.

Федеральный закон от 30 марта 1999 г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, регулирующий правоотношения по осуществлению государственного (ведомственного) санитарно- эпидемиологического надзора; организация государственной санитарно-эпидемиологической службы; предусматривает ответственность за нарушение санитарного законодательства.

Федеральный закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ О лекарственных средствах, до введения которого в России не было законодательных актов в области обращения лекарственных средств, устанавливает приоритет государственного регулирования в вопросах контроля качества; эффективность и безопасность лекарственных средств, система органов государственного контроля, а также правовые нормы о возмещении вреда здоровью, причиненного гражданину в связи с использованием ненадлежащих лекарственных средств.

Федеральный закон от 8 января 1998 г. О наркотических средствах и психотропных веществах, закрепивший на уровне правовых норм обязанность нашего государства соблюдать международные акты (конвенции) по наркотикам и создавший предпосылки для получения финансовых средств ООН. помощь в борьбе с незаконным оборотом наркотиков

Федеральный закон от 17 октября 1998 г. № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, устанавливающий основы государственной политики в области иммунизации инфекционных заболеваний, создал правовую основу для снижения количества инфекционных заболеваний ( предотвратимые инфекции), которые в настоящее время представляют серьезную угрозу для безопасности страны.

Федеральный закон от 30 марта 1998 г. № 38-ФЗ О предупреждении распространения заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в Российской Федерации, предусматривающий в статье 4 государственные гарантии от распространения одного из наиболее опасных болезни среди населения. Закон возложил реализацию этих гарантий непосредственно на органы исполнительной власти и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией.

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ О профилактике распространения туберкулеза в Российской Федерации, устанавливающий правовые основы реализации государственной политики в области предотвращения распространения туберкулеза в Российской Федерации. Федерация в целях защиты здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. № 913 О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определены виды, нормативы объемов оказания медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения на душу населения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также постановление предусматривает условия оказания, критерии качества и доступность медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Российской Федерации бесплатно.

Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового статуса государственных (муниципальных) учреждений.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Обзор основных федеральных законов, принятых в сфере здравоохранения, позволяет сделать вывод о том, что сложившаяся структура законодательства в области здравоохранения в настоящее время весьма неоднородна по своему составу, что также связано со спецификой регулируемых этим законодательством общественных отношений. как уровень законодательного развития в этой сфере. В то же время любой нормативный акт в сфере здравоохранения не может должным образом выполнять свою социальную задачу в отрыве от других. Следовательно, есть необходимость объединить нормативные акты по охране общественного здоровья в единый законодательный комплекс, например, путем принятия Свода законов об охране общественного здоровья.

Текущее состояние здравоохранения в Российской Федерации

Постперестроечный период в России ознаменовался демографической катастрофой. На сегодняшний день демографическая ситуация остается неблагоприятной. Убыль населения, начавшаяся в 1992 году, продолжается. Однако темпы убыли населения за последние годы значительно снизились. Снижение темпов убыли населения в основном связано с увеличением рождаемости и снижением смертности. В 2010 году родилось 1 762 тысячи детей, что на 50 тысяч больше, чем годом ранее. Уровень смертности (на 1000 человек населения) в 2010 году по сравнению с предыдущим годом существенно не изменился.

Но ситуация с демографией до сих пор вызывает опасения: если у нас в стране рождаются три человека и четыре умирают за одну минуту, то в Китае за эту минуту рождаются 38, умирают 16, в США соответственно 8 и 4, в Африке. 8 и 3. В Индии регистрируется 48 рождений и 17 смертей в минуту, в Пакистане - 10 и 3. Правда, в Европе и Японии прирост населения равен нулю: рождается столько же рождений, сколько умирает.

После распада СССР здоровье населения России стремительно ухудшается. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 200 миллионов различных заболеваний; основные из них - заболевания дыхательной системы (26%), болезни системы кровообращения (14%) и пищеварительной системы (8%). В последние годы в результате активной государственной политики наблюдается устойчивая тенденция к снижению осложнений и смертности от социально значимых заболеваний. Так, в 2010 г. по сравнению с 2009 г. смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 4,7%; от респираторных заболеваний - на 12%; от внешних причин смерти - на 10,3%, в том числе от случайного отравления алкоголем - на 19,7%, от дорожно-транспортного травматизма - на 6,3%.

Среди причин, негативно влияющих на здоровье населения, также можно выделить алкоголь, насилие в обществе, дорожно-транспортные происшествия, плохую экологическую обстановку, аварии, самоубийства, отравления.

Таким образом, сегодня показатели здоровья населения России достигли катастрофического уровня, и на протяжении последних 5 лет сохраняется их резко отрицательная динамика (за исключением некоторой стабилизации показателей здоровья матери и ребенка). В этой ситуации, в первую очередь, требуется, чтобы основным приоритетом государственной политики в области здравоохранения было сокращение тех видов заболеваний, которые дают самые высокие показатели инвалидности и смертности населения, а также заболеваний, в особенности социальная значимость в связи с кризисом демографической ситуации в стране. Это, прежде всего, заболевания, угрожающие репродуктивному здоровью и здоровью матери и новорожденного; социально значимые заболевания, представляющие особую угрозу здоровью нации в целом: СПИД / ВИЧ, алкоголизм и наркомания.

Основная цель развития здравоохранения в России - преодоление депопуляции населения за счет стабилизации и снижения смертности граждан от наиболее значимых видов заболеваний и рисков.

Заключение

Главным и неоспоримым результатом государственной политики в области здравоохранения за последние десять лет стало повышенное внимание властей к проблемам охраны здоровья и значительное увеличение государственных расходов на здравоохранение. В процентах от валового внутреннего продукта эти затраты увеличились с 2,7% в 1999 г. до 3,5% в 2011 г., или на 76% в реальном выражении. Но эффективность этих затрат кажется небольшой. Изменений в доступности и качестве бесплатной медицинской помощи не наблюдается. В последние два года смертность начала снижаться, но в целом ее уровень в полтора раза выше, чем в странах Европы. И общий уровень заболеваемости продолжает расти.

С 2005 года государство заметно активизировало политику в области здравоохранения, но принимаемых мер явно недостаточно для решения накопившихся здесь проблем. Плохие показатели уровня здоровья населения, слабая защита от рисков, связанных с затратами на лечение в случае болезни, неравенство в доступности медицинской помощи между различными социальными и территориальными группами, низкая эффективность системы здравоохранения как системы здравоохранения. в целом - решение этих проблем невозможно без масштабных изменений в организации и финансировании отрасли.

В последние годы самое пристальное внимание уделяется вопросам доступности и качества медицинских услуг. Среди проводимых здесь мероприятий, прежде всего, отмечу последовательную реализацию национального проекта Здоровье. Нацпроект свою миссию выполнил. Он еще больше усугубил некоторые проблемы в сфере здравоохранения, что дало толчок развитию направлений, в которых следует двигаться. Пришло время составить единую программу развития здравоохранения, сочетающую национальные проекты с другими направлениями.

Список литературы

В. Аверин, А.Б. Козлов, Л.Г. Ронжина // Мед. сестра. - 2006
Акопян А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2005
Андреева О.В., Флек В.О., Соковникова Н.Ф. Анализ эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации. Анализ и результаты. - М., ООО Издательская группа - ГЭОТАР-Медиа, 2007
Вишневский А., Кузьминов Ю., Шейман И., Шевский В., Шишкин С., Якобсон Л., Ясин Е. Журнал Отечественные записки 2008
Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и повышение статуса его учреждений // Журнал российского права. - 2005
Демографический ежегодник России 2010. Статистический сборник., М., Росстат, 2011
Коренев А.П. Административное право России. Часть I / А.П. Коренев. - М:. Тейс, 2002
Кучеренко В.З. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования / В.З. Кучеренко. - М .: Статут, 2002