Реферат на тему: Профессионально обусловленный рак легкого

Содержание:

Введение

Рак легкого - одна из самых распространенных злокачественных опухолей. 

Рак легких - одна из основных причин смерти на Земле. В среднем из 100 зарегистрированных случаев этого заболевания 72 человека умирают в течение первого года после постановки диагноза. По статистике, каждый 14-й человек в жизни сталкивался или столкнется с этим заболеванием. Рак легких чаще всего поражает пожилых людей. Примерно 70% всех случаев рака приходится на людей старше 65 лет. Люди до 45 лет редко страдают этим заболеванием, их доля в общей массе онкобольных составляет всего 3%.     

Были предложены различные концепции для объяснения такого роста заболеваемости раком легких. Предрасполагающие факторы изучены очень подробно. Основное внимание уделяется двум факторам, которые обычно считаются очень важными.  

Первый фактор - это увеличение загрязнения воздуха, которое во всех промышленно развитых странах увеличилось в последние десятилетия из-за увеличения выбросов продуктов неполного сгорания угля, мазута, бензина, различных газов и пыли, образующихся, например, при автомобильные шины трутся о битумное дорожное покрытие.

Второй важный фактор - рост потребления табака. Среди городского населения, а особенно среди жителей больших и задымленных городов, рак легких наблюдается чаще, чем среди жителей сельской местности. Мужчины, в основном старше 40 лет, болеют намного чаще, чем женщины. Более половины больных раком легких - заядлые курильщики.   

Эпидемиология, этиология, клинические проявления рака легкого

Рак легкого - это собирательный термин, который включает злокачественные эпителиальные опухоли различного происхождения, гистологической структуры, клинического течения и результатов лечения. Эти новообразования развиваются из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, желез бронхиол и легочных альвеол. Признаки рака легких включают различные клинические формы, склонность к ранним рецидивам, лимфогенные и гематогенные метастазы.  

Эпидемиология

Рак легкого - наиболее частое злокачественное новообразование. С начала 20 века заболеваемость населения увеличилась в несколько десятков раз. Его рост особенно заметен в промышленно развитых странах, где рак легких занимает первое место в структуре заболеваемости раком. Рак легких является одной из основных причин смерти от злокачественных новообразований у мужчин более чем в 20 странах. Увеличение заболеваемости этим злокачественным новообразованием свидетельствует об усилении вредного воздействия современной промышленности на организм человека, что особенно заметно в странах Европы и Севера. У мужчин рак легких развивается в 8,7 раза чаще, чем у женщин.    

Этиология

Развитие рака легких связано с факторами окружающей среды, производственными условиями, вредными привычками и индивидуальным образом жизни. Канцерогенное действие на легочную ткань оказывают многие химические вещества: полициклические ароматические углеводороды, входящие в состав продуктов термической переработки угля и нефти (смолы, кокс, газы и другие вещества), некоторые простые органические вещества (хлорметиловые эфиры, винилхлорид и др.). другие), металлы и их соединения (мышьяк, хром, кадмий). 

Среди факторов риска развития рака легких необходимо отметить генетический аспект (три и более случая рака легких в семье), а также экзогенные (курение, загрязнение окружающей среды) и эндогенные факторы (возраст старше 50, хронические легочные и эндокринные заболевания) 

Рак чаще возникает в правом легком (56%), преимущественно в верхней доле.

Клинические проявления

С клинической точки зрения рак легких отличается скоростью роста и прогнозом. Медленнее всего прогрессирует дифференцированный плоскоклеточный или железистый рак, недифференцированный рак (мелкоклеточный, крупноклеточный) - быстрее. Недифференцированные формы заболевания характеризуются быстрым развитием, быстрым и обильным лимфогенным, а также ранним гематогенным метастазированием.  

У мужчин чаще отмечается плоскоклеточный рак (в 68% случаев), реже - аденокарцинома (9%). У женщин аденокарцинома встречается в 4 раза чаще (до 40% случаев). При центральном раке легкого в большинстве случаев встречаются плоскоклеточные и недифференцированные формы, а аденокарцинома в 4 раза чаще встречается при периферическом раке. У людей в возрасте до 40 лет чаще диагностируют недифференцированный рак.   

Рак легких метастазирует через лимфатический тракт и гематогенно.

Лимфогенные метастазы во внутригрудные лимфатические узлы возникают по путям оттока лимфы.

Гематогенные метастазы рака легких чаще локализуются в печени, головном мозге, костях и надпочечниках. Быстрое и массивное метастазирование особенно характерно для мелкоклеточного рака легкого и низкодифференцированной аденокарциномы. 

Клиническая картина заболевания зависит от клинико-анатомической формы и гистологического строения опухоли, локализации, размеров и типа роста патологического образования, характера метастазирования, сопутствующих воспалительных изменений в бронхах и легочной ткани.

Мелкоклеточный рак легкого характеризуется быстрым развитием, ранними интенсивными лимфогенными и гематогенными метастазами и плохим прогнозом.

Симптомы

Центральный рак. По патогенетическому механизму симптомы центрального рака легкого можно разделить на три группы. 

Первичные (местные), из-за развития первичного опухолевого узла в просвете бронха (кашель, кровохарканье, одышка и боль в груди), как правило, возникают рано.

Вторичные признаки, которые развиваются в результате воспалительных осложнений, связанных с бронхогенным раком, или вызваны регионарными или отдаленными метастазами, а также поражением соседних органов, обычно проявляются позже и появляются при относительно широко распространенном опухолевом процессе.

Общие (слабость, утомляемость, похудание, снижение трудоспособности и другие симптомы) признаки являются результатом воздействия на организм опухоли и сопутствующих воспалительных осложнений.

Характер симптомов, время их проявления и степень выраженности зависят от исходной локализации опухоли, формы ее роста (эндобронхиальная или перибронхиальная) и распространенности патологического процесса. Чем больше пораженный бронх, особенно при экзофитном (эндобронхиальном) росте опухоли, тем ярче начальные симптомы заболевания и тем тяжелее осложнения, вызванные эстенозом бронхов. 

Наиболее характерным признаком центрального рака легкого являются признаки обструктивного пневмонита, который носит скоротечный характер, рецидивирует, а также развивается на фоне сегментарного или долевого ателектаза со специфическими рентгенологическими симптомами. У мужчин старше 50 лет, особенно у курильщиков, возникновение рецидивирующего пневмонита вызывает подозрение на рак легких. 

Кровохарканье, возникающее у 50% больных, проявляется прожилками алой крови в мокроте (реже мокрота диффузно окрашивается кровью). Мокрота в виде малинового киселя характерна для поздних стадий заболевания. 

Боли в груди различной интенсивности на стороне поражения беспокоят 60% пациентов, хотя у 10% пациентов боль может возникать и с противоположной стороны.

Кашель, возникающий рефлекторно на ранних стадиях заболевания, появляется у 80-90% больных. Вначале кашель сухой, иногда резкий. По мере прогрессирования заболевания (с увеличением бронхиальной непроходимости) кашель, имеющий вначале сухой, временами отрывистый характер, начинает сопровождаться отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.  

Интенсивность одышки, беспокоящая 30-40% пациентов, напрямую связана с размером просвета пораженного бронха. Часто это вызвано давлением крупных вен и артерий легкого, сосудов средостения, плевральным выпотом, т. е. Гемодинамическими причинами.  

Периферический рак. Эта форма рака легких долго протекает без клинических проявлений, и, как правило, болезнь диагностируется довольно поздно. Первые признаки обнаруживаются при появлении давления опухоли на близлежащие структуры и органы или их прорастание.  

Наиболее частыми симптомами периферического рака легких являются одышка и боль в груди.

Прорастание опухоли бронха сопровождается кашлем и кровохарканьем, хотя эти симптомы, в отличие от центрального рака, не считаются ранними. Часто беспокоят признаки общего воздействия опухоли на организм: слабость, повышение температуры тела, утомляемость, снижение трудоспособности и т. д. 

На более поздних стадиях заболевания, с распространением патологического процесса на большой бронх и сужением его просвета, клиническая картина периферического рака становится похожей на таковую при центральной форме заболевания, и результаты физикального обследования становятся то же самое при обеих формах рака легких. При этом, в отличие от центрального рака, при рентгенологическом исследовании на фоне ателектаза выявляется тень самой периферической опухоли. При периферическом раке опухоль часто распространяется вдоль плевры с развитием плеврального выпота.   

Полостная форма периферического рака является результатом некроза и слияния тканей в центре опухоли. Больного беспокоят признаки воспалительного процесса (кашель, отхождение мокроты, кровохарканье, повышение температуры тела). Деструкция опухоли чаще наблюдается у мужчин старше 50 лет с крупными опухолевыми узлами. 

Рак верхушки легкого - это разновидность периферического рака. Клиническая картина заболевания в этих случаях обусловлена ​​разрастанием опухоли купола плевры, плечевого сплетения, поперечных отростков и дуг нижних шейных позвонков, а также симпатического ствола. 

Диагностика и лечение рака легких

Всем людям, особенно курильщикам, рекомендуется периодически диагностировать рак легких.

Всем взрослым один раз в год, как правило, проводится профилактическая флюорография - рентгенологическое исследование легких. Если на флюорограмме в легких обнаружены какие-либо изменения, врач назначает дополнительные исследования для установления правильного диагноза. 

Рассмотрим основные методы диагностики, применяемые при раке легких.

Рентгеновские лучи света

С его помощью на рентгеновской пленке получают изображения грудной клетки в различных положениях (проекциях), что позволяет оценить характер тени опухоли или ее признаки (размер, расположение), состояние окружающего легкого. ткани, изменения средостения (пространство между легкими, где находится сердце, крупные сосуды, пищевод, трахея, лимфатические узлы). Примерно у 80 процентов пациентов этот метод исследования позволяет установить первоначальный диагноз рака легких. 

Перед началом инструментального обследования врач обязательно опросит пациента, выяснит все его жалобы и историю их развития (анамнез), после чего осмотрит пациента. На основании полученных данных будет составлен план обследования, в который помимо обязательных банальных анализов (кровь, моча, электрокардиограмма и другие) включены специальные методики исследования органов грудной клетки. 

Бронхоскопия

Еще один основной и обязательный метод исследования рака легких - бронхоскопия. С его помощью тонкий гибкий инструмент с линзой и осветителем на конце вводится в просвет трахеи и бронхов. С помощью бронхоскопии можно не только визуально оценить изменения стенки органа, но при необходимости взять соскоб или кусок ткани для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно) для определения наличия злокачественные раковые клетки. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно, и рак легких не исключение.   

Современные волоконно-оптические бронхоскопы позволяют увеличивать изображение и выводить его на экран монитора, делать фотографии и видео для будущих подробных исследований. Такое исследование бронхов в отношении рака легких более эффективно (до 95-98 процентов) при центральных формах рака, когда опухоль находится в крупных бронхах и до нее легче добраться аппаратом. При периферическом раке легких эффективность составляет порядка 60-70 процентов, что тоже много.  

Компьютерная томография грудной клетки

Компьютерная томография грудной клетки - это высокоточный, уточняющий метод исследования. Он позволяет более детально и с высоким разрешением изучить размер и расположение опухоли, ее рост в окружающие органы, наличие метастазов (вторичных опухолевых поражений) в окружающей легочной ткани, в лимфатических узлах средостения, в кости грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. 

Пункция опухоли

Это метод, при котором тканевой материал получают непосредственно из опухоли или метастазов с помощью специальной иглы, если при бронхоскопии не удается подтвердить диагноз повторным забором материала для биопсии. Пункция опухоли может производиться под контролем рентгена или компьютерной томографии непосредственно через кожу грудной стенки, может выполняться через стенку пищевода под контролем ультразвукового зонда. Использование пункционной биопсии необходимо для получения микроскопического подтверждения диагноза, без которого невозможно начать лечение.  

Если рак легких возникает из-за скопления жидкости вокруг легкого (в плевральной полости), то может потребоваться прокол тонкой иглой через кожу, чтобы вывести эту жидкость и исследовать ее под микроскопом, так как она очень часто содержит раковые клетки.. Чтобы исключить распространение опухоли по организму человека (появление метастазов в других органах), протокол обследования дополняется дополнительными методами. Для исключения поражения печени, лимфатических узлов брюшной полости, надпочечников проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ).  

При подозрении на метастазы в кости проводится сцинтиграфия костей скелета - это введение в кровь небольшого количества слаборадиоактивного препарата и исследование его накопления в костях. При подозрении на поражение головного мозга (есть соответствующие жалобы) проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. 

Торакотомия

Если никакими другими методами не удалось выяснить причину выявления легких с помощью рентгена, то может быть использована диагностическая операция, так называемая торакотомия - это вскрытие грудной клетки, в котором визуально находится патологический очаг. оценивается, фрагмент ткани берется непосредственно из него для исследования под микроскопом (биопсия). Если диагноз рак легкого подтвержден и нет противопоказаний к хирургическому лечению, опухоль может быть немедленно удалена. Комплекс обследований позволяет установить диагноз рака легких, оценить стадию и степень распространения опухоли по организму человека и спланировать оптимальный план лечения, необходимый в конкретной ситуации.     

У пациентов с немелкоклеточным раком легкого используются следующие методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, комбинированное лечение (хирургическое вмешательство и лучевая терапия или химиотерапия), химиолучевое лечение. Иммунотерапия находится в стадии клинических испытаний, особенно в сочетании с другими методами. 

Хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака легкого считается наиболее радикальным методом, при котором есть реальные перспективы полного излечения. Основными условиями радикальности операции являются удаление единичного блока легкого или доли и регионозависимых лимфатических узлов с окружающей тканью в пределах здоровых тканей, на расстоянии 1,5-2 см от линии пересечения бронхов. видимый край опухоли, а также отсутствие опухолевых клеток по краям пересеченного бронха, сосудов и дополнительно резецированных органов и тканей. 

Абсолютными онкологическими противопоказаниями к операции на легких по поводу рака являются морфологически подтвержденные метастазы в отдаленных органах (за исключением надпочечников и головного мозга) и лимфатических узлах, обширный рост опухоли или метастазы в аорте, верхней полой вене, пищеводе и противоположном главном бронхе, который не допускают их резекцию, метастатическое поражение париетальной плевры при специфическом карциноматозном плеврите.

Комбинированная операция с резекцией бифуркации трахеи, предсердия, пищевода, аорты, верхней полой вены часто является радикальным хирургическим вмешательством.

При периферическом раке легкого размером до 3 см возможно проведение экономичной субдолевой резекции - классической сегментной эктомии с раздельной обработкой элементов корня сегмента, обязательной ревизией легочных и бронхолегочных лимфатических узлов и срочно. морфологическое исследование. Если в них обнаружены метастазы, следует провести как минимум лобэктомию. 

Химиотерапия немелкоклеточного рака легкого показана при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению.

В различных комбинациях назначаются следующие препараты: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин, нитрозометилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин и др. Как правило, проводится до 6 курсов химиотерапии с интервалами. 3-4 недели. Объективное улучшение (частичное рассасывание первичной опухоли, регионарные и отдаленные метастазы) наступает у 6-30% пациентов, но полная резорбция встречается редко. Химиотерапия неэффективна при метастазах в кости, мозг и печень.  

Когда химиотерапия сочетается с лучевым лечением (возможно их одновременное или последовательное использование), достигаются наилучшие результаты. Химиолучевое лечение основано на возможности как аддитивного эффекта, так и синергизма без суммирования токсических побочных эффектов. 

Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого проводится в радикальных целях или в качестве паллиативного вмешательства.

Ожидается, что радикальная лучевая терапия будет иметь длительный и устойчивый эффект в результате гибели всех клеток первичной опухоли и внутригрудных метастазов. При малодифференцированных формах рака в области облучения также включаются надключичные зоны. 

Лучевая терапия по радикальной программе (общая очаговая доза не менее 60-80 Гр) может быть назначена пациентам с раком легкого I-II стадии, которым хирургическое лечение противопоказано или которые отказались от него. Лучевая терапия по паллиативной программе (общая очаговая доза не более 45 Гр) планируется при III стадии рака легкого. 

Противопоказания к лучевой терапии включают обильное кровохарканье или кровотечение, неопластический плеврит, множественные отдаленные метастазы, обширную инвазию первичной опухоли или метастазов в сосуды средостения, пищевода, трахеи, лейкопению (менее 3х109 / л), тромбоцитопению (менее 10х109). / л), инфаркт миокарда, декомпенсированные формы легочно-сердечной, сердечно-сосудистой, печеночной и почечной патологии.

Комбинированное лечение. Сочетание радикального хирургического вмешательства с лучевой терапией или лекарственным противоопухолевым лечением, или иммунотерапией приводит к повышению эффективности хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого II - III стадии. Дополнительные методы лечения используются до или после операции, а также во время нее.  

Факторы, влияющие на рак легких

Курение является наиболее важным фактором химически индуцированного рака легких. На конференциях, проведенных под эгидой Международного агентства по изучению рака, посвященных проблеме курения, был сделан вывод, что 70-95% случаев рака легких связаны с ним, и риск развития этого заболевания среди курильщиков составляет: в среднем в 10 раз выше, чем среди некурящих. 

Было обнаружено, что табачный дым содержит более 3800 химических веществ, многие из которых являются канцерогенными для человека. К ним относятся, прежде всего, полиароматические углеводороды, включая бенз (а) пирен (БП), 2-толуидин, 2-нафтиламин, 4-аминобифенил, никель, полоний-210 и ряд N-нитрозосоединений. Важным параметром, определяющим уровень N-нитрозосоединений в табачном дыме, является содержание нитратов в табаке. Относительный риск развития рака легких, связанный с курением, увеличивается и зависит от количества выкуриваемых сигарет в день. Однако продолжительность курения является более важным фактором, чем количество сигарет, выкуриваемых за день.    

Профессиональные факторы. Профессиональные факторы играют важную роль в развитии рака легких. Этиологическая связь возникновения рака легких с такими веществами и производственными процессами, как асбест, мышьяк, хром, никель и их соединения, радон и продукты его распада, горчичный газ, каменноугольная смола, подземная добыча гематита, алюминиевая промышленность, производство, связанное с коксование угля, выплавка чугуна и стали, резиновая промышленность и т. д. Доля рака легких, связанного с профессиональными факторами, колеблется от 4 до 40%, в зависимости от места и времени исследования, а также от концентрации в районе эпидемиологического исследования. в определенный период времени действует тот или иной канцерогенный фактор. Следует отметить, что курение и профессиональные факторы синергетически влияют на риск рака легких.    

Загрязнение воздуха. Рак легких в большей степени, чем другие формы злокачественных опухолей, связан с загрязнением воздуха канцерогенными веществами. Эти вещества встречаются не только на территории производящих их промышленных предприятий, в промышленных центрах, вдоль автомобильных дорог, но и далеко за их пределами. Население, проживающее в городах и территориально-промышленных комплексах с развитой промышленностью, преимущественно тяжелой, химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленностями, чаще страдает онкологическими заболеваниями, в том числе раком легких, чем в городах, специализирующихся на легкой и пищевой промышленности. Однако существующие эпидемиологические данные о загрязнении воздуха как этиологическом факторе рака легких указывают на то, что загрязнение воздуха, скорее всего, влияет на риск развития этого заболевания, но гораздо важнее влияние курения и профессиональных факторов.    

Загрязнение воздуха жилых помещений. В последние годы проявился большой интерес к изучению роли загрязнения воздуха внутри помещений табачным дымом и альфа-частицами в радиоактивных исследованиях радона и его производных в этиологии рака легких. Было показано, что химический состав табачного дыма, поступающего в воздух (боковой поток), несколько отличается от состава вдыхаемого дыма при активном курении (основной поток). В частности, боковой поток имеет более высокое содержание аммиака, аминов, включая ароматические амины, и газообразных N-нитрозосоединений, чем основной поток.   

Профилактика рака легких

Учитывая высокую и постоянно увеличивающуюся заболеваемость раком легких, проблема профилактики этого заболевания становится чрезвычайно важной.

Необходимо уделить самое серьезное внимание профилактике тех заболеваний, на почве которых может возникнуть рак легких. Принимая во внимание возможность рака легких на основе хронической пневмонии, следует выяснить причину повторных пневмоний и хронических нагноений легких и, попытавшись их устранить, добиться максимального излечения пациента от воспалительного процесса. В некоторых случаях, когда хронический воспалительный процесс привел к развитию бронхоэктазов, необходимо ставить вопрос об обязательном удалении этого участка легкого.  

Профилактика рака легких, который развивается в результате хронического воспалительного и гнойного процесса в легких, полностью находится в компетенции врача. Мы не знаем, сколько времени нужно, чтобы хроническое воспаление легкого привело к развитию ракового процесса, но то, что такая возможность существует, неоспоримо. Поэтому, чтобы не допустить развития рака легких, необходимо стремиться к полному излечению воспалительных процессов в легких и бронхах. Будет абсолютно правильно, если каждый пациент с хроническим воспалительным и гнойным процессом в легких проконсультируется с хирургом как по диагностике, так и по лечению. Это будет иметь большое значение не только с точки зрения профилактики, но и с точки зрения ранней диагностики рака, поскольку рак часто скрывается под видом хронической пневмонии или хронического гнойного процесса.    

Своевременное и правильное лечение доброкачественных опухолей легких - это еще и профилактика рака, потому что мы никогда не уверены, что злокачественная опухоль не разовьется из доброкачественной опухоли. В настоящее время принято считать, что практически любая доброкачественная опухоль может превратиться в злокачественную при длительном существовании. Для некоторых опухолей это может занять десятки лет, а для других - несколько лет, а может и месяцев.  

Принимая во внимание относительную безопасность пробной торакотомии и относительную простоту хирургических вмешательств при небольших доброкачественных опухолях, следует предположить, что любую доброкачественную опухоль грудной полости необходимо оперативно удалять. Опасность ожидания в этом случае больше, чем опасность операции. Удаляя любую опухоль легкого, мы тем самым проводим профилактику рака, а если у нас уже есть злокачественная опухоль, то хирургическое вмешательство, следовательно, будет более своевременным.  

Безусловно, большое профилактическое значение имеет борьба с загрязнением воздуха в городах. Эта борьба требует публичных мероприятий национального и городского масштаба. Задача медико-санитарных учреждений и населения - вести упорную борьбу за выполнение действующих законов об охране воздушных бассейнов, создании дымоудалений и т. д. Озеленение городов, своевременный и тщательный полив улиц является важным аспектом. большое значение для улучшения качества воздуха. Кроме того, немаловажное значение имеют физическая культура и спорт, максимальное пребывание за городом, организация туристических поездок. Для профилактики рака легких необходимо решительно бороться с курением, поскольку доказана вредная роль длительного и постоянного курения в развитии рака легких.    

Заключение

Таким образом, основным фактором риска развития рака легких является курение и несвоевременная профилактика своего организма при заболеваемости различными бронхиальными и простудными заболеваниями.

По данным организационно-методического отдела Якутского республиканского онкологического диспансера, рак легкого стабильно занимает первое место в структуре заболеваемости населения как в Республике Саха (Якутия), так и в Российской Федерации. Если у мужчин рак легких занимает первое место, то у женщин в нашей республике он занимает второе место после рака груди. 

Морфологическое подтверждение диагноза рак легкого в 2012 г. составило 54,3%. Уровень активного выявления рака легких составил 9,2%. 

Абсолютное число умерших от рака легких в 2012 году составило 268 человек, в том числе 192 мужчины и 76 женщин. Смертность на 100 тыс. Населения составила 28,0.

Контингент больных злокачественными новообразованиями растет с каждым годом, что связано как с увеличением заболеваемости, так и с увеличением выживаемости онкологических больных. Контингент больных раком легкого также растет и в 2012 году составил 447 человек. Показатель распространенности на 100 тыс. Населения составил 46,6.  

Со второй половины ХХ века рак легких занял ведущее место в структуре онкологической заболеваемости во многих развитых странах мира.

Таким образом, в результате курсовой работы можно сказать, что риск развития рака легких практически полностью зависит от влияния образа жизни и факторов окружающей среды.

Список литературы

1. Баженов И.П. Вместе с дымом сигареты уходит здоровье. М., Медгиз, 1962. 
2. Блохин Н.Н. Наука против рака. М., Знание, 1965. 
3. Боголепова Л.С. Основные принципы и задачи санитарного просвещения. В кн.: Санитарное просвещение. М., Ин-т сан. образование, 1955.   
4. Вайль С.С. Роль хронических воспалительных процессов в развитии рака легких. Вопр. онкология. 1958.   
5. Грушко Ю.М. Рак легкого и его профилактика. Вопр. онкология. 1958.   
6. Гуринов Б.Н. Канцерогенные вещества в воздухе города и меры профилактики. В кн.: VIII Междунар. прилавок. Конгресс, т. 2.М. - Л., 1964.   
7. Мерков А.М. Рак легких и курение. Вопр. Онкология, 1958.  
8. Методическое пособие по противораковой пропаганде. М., Ин-т сан. образование 1967.