Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Реферат на тему: Питание и физическая активность при эссенциальной гипертонии

Содержание:

Введение

Эссенциальная гипертензия - хроническое патологическое состояние организма, проявляющееся стойкой длительной артериальной гипертензией, в развитии которой генетическая предрасположенность, дисфункция центральной нервной и нейроэндокринной систем и мембранно-рецепторная патология, приводящая к структурной перестройке сосудов, сердце, почки, играют роль.

Повышение артериального давления в развитых странах выявляется у 25-30% взрослого населения. Гипертония (эссенциальная гипертензия) диагностируется в 90-95% всех случаев артериальной гипертензии, остальные 5-10% - симптоматическая гипертензия. Важность повышенного артериального давления как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний подтверждается данными эпидемиологических исследований. У лиц с диастолическим артериальным давлением 105 мм рт. Изобразительное искусство. риск развития инсульта в 10 раз выше, ишемическая болезнь сердца в 5 раз выше, чем при диастолическом артериальном давлении 76 мм рт. Изобразительное искусство. Риск развития сердечно-сосудистых поражений значительно увеличивается при сочетании артериальной гипертензии с другими факторами: курением, гиперхолестеринемией, сахарным диабетом. Около 50% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связано с артериальной гипертензией.

Проблемы лечения, реабилитации и профилактики гипертонии постоянно находятся в центре внимания терапевтов, кардиологов, психотерапевтов и других специалистов органов здравоохранения и физиотерапии. Важное место в лечении этого заболевания занимает физическая реабилитация.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни имеет большой арсенал средств активного воздействия на функциональные системы организма пациента: ЛФК, трудотерапия, массажная терапия, физиотерапия. Своевременные меры по адекватной активации пациентов с помощью дозированных физических нагрузок, которые влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную систему, способствуют тренировке и укреплению системы кровообращения, что в свою очередь способствует повышению толерантности к физическим нагрузкам и тем самым восстанавливает физическую показатели пациентов с гипертонической болезнью.

Лечение гипертонии начинается с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используются физические методы лечения. Лечебная физкультура (ЛФК) при артериальной гипертонии в сочетании с медикаментозным лечением, диетой и другими средствами оказывает многогранное общеукрепляющее действие на организм пациента. ЛФК с точно дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой укрепляет сердечную мышцу, нормализует сократительную способность сердца и восстанавливает функцию регуляторных систем в соответствии с объемом нагрузки.

В связи с высокой распространенностью гипертонической болезни возникает необходимость постоянного совершенствования средств, форм, методов и приемов физиотерапии и лечебного массажа.

Понятие болезни

Гипертония - хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что по данным различных эпидемиологических исследований больные гипертонией составляют 15-20% взрослого населения. HD часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия - один из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца, церебрального инсульта и других заболеваний.

Гипертония имеет устойчивую тенденцию к росту, и это связано в первую очередь с тем, что гипертония - это болезнь цивилизации, ее негативные стороны (в частности, информационный бум, повышенный темп жизни, гипокинезия и т. д.). Все это вызывает неврозы, в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регулярные механизмы, включая регуляцию тонуса сосудов. Кроме того, неврозы и стрессы приводят к чрезмерному выбросу катехоламинов в кровоток и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

В основе гипертонии лежит нарушение регуляции артериального давления. Механизм этой регуляции очень сложен, и у разных людей сбой может происходить в разных его частях. Первоначальная причина этой неудачи неизвестна.

В общем, у любого здорового человека артериальное давление то и дело отклоняется от нормальных значений (например, от пресловутых 120/80). Колебания давления, временные подъемы и спады - это в определенной степени нормальная адаптивная реакция организма. Во время физических нагрузок или сильных эмоциональных переживаний активируются все физиологические процессы, ускоряется обмен веществ, скачет давление вверх. Человек ложится отдохнуть, расслабляется, засыпает - и давление падает. При гипертонии давление, подпрыгивая под действием какого-либо сильного раздражителя, никак не может вернуться в норму и продолжает зашкаливать, несмотря на то, что событие, вызвавшее его повышение, давно осталось в прошлом.

Различные методы лечебного массажа при гипертонии. Концепция лечебного массажа

Лечебный массаж помогает восстановить нормальное функционирование всего тела. Лечебный массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания. Таким образом, массаж отличается для травм и заболеваний опорно - двигательного аппарата, массажа при заболеваниях дыхательной системы, массаж для заболеваний органов пищеварения, участвующих в и т.д. Способ выполнения массажа может варьироваться в зависимости от характера конкретного заболевания. В случае травм или заболеваний опорно - двигательного аппарата, методика массажа делятся методиками массажа при заболеваниях позвоночника и методики массажа при заболеваниях суставов. При заболеваниях пищеварительного тракта - техника массажа кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы - техника массажа при гипертонии, ишемической болезни сердца и др.

Для каждого заболевания существует своя техника массажа, которая зависит от причины заболевания, патогенеза заболевания, клинических форм его проявления, специфики действия тех или иных массажных приемов на организм. Поэтому, например, техника массажа спины при сколиозе отличается от техники массажа спины при остеохондрозе позвоночника, а техника массажа при гипертонии отличается от техники ручного массажа при шейно-грудном остеохондрозе. Кроме того, следует учитывать, что техника массажа меняется на разных стадиях одного и того же заболевания. Но это еще не все. Одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному, поэтому техника массажа должна разрабатываться не только с учетом самого заболевания, но и конкретно для конкретного пациента.

В лечебном массаже и техника, и техника выполнения массажных приемов такие же, как и в гигиеническом массаже. Включает поглаживание, разминание, отжим, вибрацию, растирание. Выбор техники зависит от конфигурации мышц, характера заболевания и места проведения массажа. Лечение можно сделать более эффективным, если дополнить классический массаж такими видами массажа, как точечный массаж, сегментарный массаж и Су Джок терапия.

Лечебный массаж, как и любой другой вид массажа, при правильном выборе техник и способа их применения, при правильной дозировке благотворно влияет на весь организм.

Массаж сопровождается приятным ощущением тепла по всему телу, улучшением общего самочувствия массажируемого и повышением его жизненных сил.

Благодаря этому виду массажа можно повысить или понизить общую нервную возбудимость массируемого, активировать практически утраченные рефлексы, значительно улучшить трофику тканей, деятельность многих внутренних органов.

С помощью этого вида лечения можно улучшить работу проводящих путей, усилить рефлекторные связи мышц, внутренних органов, сосудов с корой головного мозга.

Лечебный массаж положительно влияет на периферическую нервную систему. Он способен ослаблять или купировать боль, улучшать нервную проводимость, ускорять процесс ее восстановления в случае повреждения, предотвращать, уменьшать образование вторичных изменений суставов и мышц в области повреждения нервов.

Воздействие массажа на нервную систему массируемого человека связано с факторами окружающей среды. Таким образом, его терапевтический эффект значительно снижается, если пациент сталкивается с такими факторами, как длинные очереди, шум и громкие разговоры других людей до, во время или после сеанса массажа.

Массаж улучшает состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки. Он помогает очистить кожу от отторгнутых ороговевших чешуек, различных инородных частиц, попавших в ее поры, от микробов, живущих на ее поверхности. Кроме того, он нормализует функции сальника и потовых желез, очищая их отверстия от выделений, активизирует крово- и лимфообращение кожи, улучшая тем самым ее питание. Все это делает кожу эластичной, розовой и бархатистой, повышает ее устойчивость к температурным воздействиям и механическим воздействиям. Лечебный массаж повышает тонус кожи и мышц, делая кожу эластичной, гладкой и упругой. Но чтобы это было действительно так, необходимо тщательно следить за чистотой кожи при назначении массажа.

Кожа - большое восприимчивое поле, поэтому массаж благотворно влияет не только на саму кожу, ее сосуды и мышцы, но и на центральную нервную систему.

Массаж также влияет на действие кожных капилляров. Он способствует расширению капилляров и открытию резервных капилляров. В результате не только массируемый участок, но и удаленные от него участки начинают лучше снабжаться кровью, увеличивается газообмен между тканями и кровью.

Массаж положительно влияет на общее кровообращение тела. Улучшает движение крови по артериям, ускоряет отток крови по венам.

Массаж улучшает циркуляцию лимфы. Под его воздействием происходит беспрепятственное опорожнение лимфатических сосудов.

Массаж повышает эластичность мышечных волокон, замедляет их атрофию и снижает гипотрофию, улучшает их сократительную функцию. Кроме того, массаж увеличивает приток кислорода к мышечным волокнам. Благодаря ему повышается работоспособность мышц.

Массаж также влияет на общий обмен веществ. Способствует увеличению количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина в крови.

Использование физических факторов для лечения гипертонии

Действие физических факторов при гипертонии должно быть направлено на:

улучшение функционального состояния центральной нервной системы, вегетативной и гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы; улучшение процессов саморегуляции в системе кровообращения, приводящее к снижению артериальной гипертензии;
улучшение гемодинамики, снижение гиперфункции миокарда; повышение его сократительной способности;
коррекция нарушенных обменных процессов в организме;
улучшение почечного кровообращения;
повышение адаптационной способности организма к разнообразным внешним воздействиям.

Все физические методы лечения гипертонии условно можно разделить на 4 группы.

действуя на нейрогемодинамические процессы в центральной нервной системе;
стимуляция периферических вазодепрессорных механизмов (зона каротидного синуса, барорецепторы крупных сосудов, симпатические ганглии пограничной цепи);
улучшение почечного кровообращения и снижение сопротивления сосудов почек;
оказывающие общее действие с воздействием на гемодинамическое звено заболевания.

К факторам первой группы, действующим на нервную систему, относятся: электросон, лекарственный электрофорез. Клинический эффект электросна проявляется в уравновешивании нервных процессов, снижении возбудимости, улучшении сна, уменьшении вегетативных расстройств, головных болей, болей в сердце, тахикардии и снижении артериального давления. Электросон помогает снизить гиперхолестеринемию и гипергликемию при сопутствующем сахарном диабете. Эффект от лечения выражается в снижении сердечного выброса при гиперкинетическом варианте кровообращения и снижении повышенного периферического сопротивления при гипокинетическом варианте. Электросон применяют у пациентов с гипертонической болезнью I, IIA и IIB стадии, в том числе с сопутствующей ишемической болезнью сердца (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз). Электросонное лечение (постоянный ток с прямоугольными импульсами) проводится по двум методикам. По первому способу частота импульсного тока 5-10 Гц с увеличением на курс лечения до 15-20 Гц, сила тока 7-8 мА, продолжительность процедур 20-40 минут. Процедуры проводят через день или 4-5 раз в неделю. На курс назначают 10-15 процедур. Во второй методике частота импульсного тока 80-100 Гц, продолжительность 30 минут, через день. После 6 процедур лечение продолжается по первому способу. Расположение электродов для обоих методов - затылочное. Лечение по первому способу показано в период формирования артериальной гипертензии, при гиперадренергической форме заболевания. Лечение по второму способу назначают пациентам в период стабильного давления. Однако больным с резким преобладанием процессов возбуждения электросна проводят только по 1-й методике.

При лечении гипертонии применяют и другие токи по методу электрического сна; синусоидальный ток с фазовым сдвигом 90 °, так называемый круговой ток с присущим ему меньшим раздражающим действием на нервные структуры, чем при постоянном токе прямоугольной формы импульса; ток помех и др.

При лечении круговым током электроды накладывают на закрытые веки глаз и сосцевидные отростки затылочной части. Несущая частота 2000 Гц, продолжительность процедуры 30 минут 3–4 раза в неделю по 10–12 курсом. Эти признаки являются такими же, как и для постоянного электрического сна с прямоугольной формой импульса. Противопоказаниями к применению электросна (всех характеристик токов) являются заболевания кожи и слизистых оболочек глаз, тяжелая глаукома, катаракта, кризисное течение гипертонии (частые кризы).

Для лечения гипертоников с астеническим синдромом применяют анодно-гальванический воротник по Щербаку. Процедуры проводят по 8-10 минут, плотность тока 0,01 мА / см 2, ежедневно или 4-5 раз в неделю по 10-18 на курс. Противопоказание кризисному течению гипертонической болезни.

При лечении пациентов с артериальной гипертензией I и IIA стадии широко применяется метод лекарственного электрофореза с различными лекарственными препаратами, в зависимости от клинических особенностей заболевания. При головных болях, головокружении 5% раствор сульфата магния, 2% раствор папаверина, 2% раствор аминофиллина, 5-10% раствор новокаина. С целью гипотензивного действия применяют 2% раствор гексония или 1,5% раствор ганглерона; при сопутствующем церебральном атеросклерозе - 5% раствор йодида калия. Для получения седативного эффекта применяют электрофорез 5-10% раствора бромида натрия или калия.

Лекарственный электрофорез проводят в основном по четырем методикам: воротниковый, общий по Вермелю, трансорбитальный и интраназальный. Техника ошейника применяется у пациентов с артериальной гипертензией с проявлениями церебрального атеросклероза. Общая методика воздействия применяется у пациентов с астеническим синдромом. Трансорбитальная методика применяется в основном при церебральном атеросклерозе. При интраназальном методе в каждую ноздрю вводятся специальные электроды. Применяют пациентам с стойкими головными болями, с гиперсимпатикотонией.

Факторы второй группы, которые стимулируют периферические вазопрессорные механизмы, включают e. п. УВЧ на область каротидного синуса. Процедуры проводят без ощущения тепла, в положении лежа на спине, 7-10 минут, через день, курсом 10-12 процедур.

При воздействии диадинамического тока на область каротидного синуса сила тока увеличивается до появления отчетливого ощущения вибрации, которое для большинства составляет 1,5–3 мА. Продолжительность процедур - 2-3 минуты на синокаротидную зону с каждой стороны из расчета 5-7 на курс. Такой способ воздействия улучшает функциональное состояние рецепторов области каротидного синуса, подкорковых отделов головного мозга, благотворно влияет на церебральную гемодинамику и гипотензивный эффект.

К факторам третьей группы, влияющим на почечную гемодинамику, способствующим снижению сопротивления сосудов почек, относятся диатермия, ультразвук, гальванизация, синусоидальные модулированные токи. Эти виды действия используются у пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии (I - IIA). Индуктотермия области почек диском-индуктором проводится в низкотемпературной дозе (2-5 ступень переключения мощности) в течение 10-12 минут ежедневно по 10-15 на курс. Процедуры УВЧ (прямоугольный излучатель размером 10X15 см) устанавливают на расстоянии 3-4 см над пораженным участком (поясничная область - Tx - LIII), 35-40 Вт в течение 10 минут, ежедневно по 10-15 на курс. УВЧ-терапия и индуктотермия не применяют пациентам с сопутствующей ишемической болезнью сердца (стенокардией), с недостаточностью кровообращения выше I стадии, сердечными аритмиями, а также со склонностью к кровотечениям.

Воздействие ультразвуком в непрерывном режиме с интенсивностью 0,4-0,6 Вт / см 2 на область почек (паравертебрально-Tx-LIII) проводят по 3-5 минут на поле ежедневно, по 10-15 процедур на курс. По этой же методике используется ультразвук в импульсном режиме мощностью 0,2 Вт / см 2.

При назначении синусоидальных модулированных токов один электрод площадью 100 см 2 устанавливают паравертебрально на уровне Tx - LIII (катод), другой электрод (300 см 2 ) - на животе (анод). Используйте III - IV PP, с частотой 70-100 Гц при глубине модуляции 100%, 3-5 минут на каждое поле; ежедневно или через день по 12-15 на курс.

К четвертой группе факторов, оказывающих преимущественное влияние на периферическую и региональную гемодинамику, сократительную функцию сердца, нервную систему, относятся методы бальнео- и гидротерапии. Эти методы влияют на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также влияют на системы нейрогуморальной и гормональной регуляции артериального давления. Некоторые химические компоненты минеральных вод снижают порог чувствительности адренорецепторов сосудов и миокарда к вазопрессорным гуморальным воздействиям. Для лечения больных артериальной гипертензией применяют радоновые, углекислотные, сульфидные, йодобромные, хлоридно-натриевые и другие ванны.

Радоновые ванны оказывают выраженное действие на центральную и вегетативную нервную систему, заключающееся в снижении возбудимости нервной системы. Кроме того, радоновые ванны действуют на рецепторный аппарат сосудов и сердца, снижая их чувствительность к адренергическим гуморальным воздействиям, нормализуют обмен электролитов, усиливают натрийурез. Влияние радоновых ванн на центральную и периферическую гемодинамику реализуется, помимо центральных механизмов, через рецепторный аппарат (бета- и альфа-адренорецепторы сердца и сосудов, хеморецепторы рефлексогенной зоны каротидного синуса, симпатико-надпочечниковую систему, минералокортикоиды). функция надпочечников).

Радоновые ванны при гипертонии применяют в основном при эмоциональной и вегетативной лабильности, невротическом синдроме, гиперсимпатикотонии, повышенной функции щитовидной железы, с такими осложнениями, как шейный остеохондроз, патологический климакс и др.

При гипертонической болезни со стабильно повышенным артериальным давлением пристального внимания заслуживают физические методы лечения, ведь именно у таких пациентов всегда проводится комплексное медикаментозное лечение. Для лечения таких пациентов требуются максимальные дозы препаратов. Часто развивается резистентность к медикаментозному лечению и наблюдаются побочные эффекты лекарств. Поэтому не только можно, но и целесообразно лечить пациентов со стадией IIB радоновыми ваннами, в том числе в сочетании с ишемической болезнью сердца.

Выбор ванн с оптимальной концентрацией радона - вопрос первостепенной важности. Установлено, что концентрации радона 40-120 нКи / л являются оптимальными для лечения пациентов с артериальной гипертензией IIB стадии. В курортных условиях пациентам с начальными стадиями заболевания целесообразно назначать ванны с более низкой концентрацией радона (ниже 40 нКи / л). При дифференцированном подходе к выбору концентрации радона следует руководствоваться особенностями заболевания. Пациентам с гиперадренергической формой заболевания с гиперкинетическим вариантом гемодинамики целесообразно назначать ванны с концентрацией от 40 до 120 нКи / л, а пациентам с гипокинетическим вариантом 40 нКи / л и ниже.

Показания: артериальная гипертензия I, IIA, IIB стадии доброкачественного течения без стенокардии или со стенокардией не выше I функционального класса с недостаточностью кровообращения не выше I стадии - с артериальным давлением не выше 190/100 мм рт. Изобразительное искусство. Единичные экстрасистолы, умеренная тахикардия (до 90 в 1 мин) или брадикардия (не менее 60 в 1 мин), неполная блокада ножки пучка Гиса, легкие, легко купируемые кризы не являются противопоказанием для лечения радоновыми ваннами.

Противопоказаниями являются IIB стадия ГБ с недостаточностью кровообращения выше 1B стадии, стенокардия III и IV функциональных классов, последствия инсульта, нефросклероз, частые и тяжелые гипертонические кризы на всех стадиях заболевания, экстрасистолия (политопная, как бигеминия), пароксизмальное сердце. нарушение ритма, артериальное давление выше 190/100 мм рт. Изобразительное искусство.

Углекислые ванны вызывают расширение периферических сосудов, увеличивают сердечный выброс, удлиняют диастолу, снижают периферическое сопротивление, улучшают почечную, церебральную и коронарную гемодинамику. Реакция артериального давления на ванны с углекислым газом во многом зависит от температуры воды и концентрации углекислого газа - в прохладных ваннах оно повышается, а в теплых - уменьшается. Под влиянием курса углекислых ванн снижается артериальное давление, что связано с влиянием углекислотных ванн на нервную систему, системную и региональную гемодинамику, в частности на почки. Углекислотные ванны, в отличие от радоновых, в меньшей степени влияют на гуморальное звено регуляции артериального давления. В настоящее время нет единого мнения относительно терапевтического использования ванн с углекислым газом при гипертонии. Многие авторы подчеркивают, что ванны эффективны только на ранних стадиях заболевания. При сочетании гипертонической болезни с ишемической болезнью сердца ванны обладают гипотензивным действием, а также их благотворным действием на больных стенокардией I функционального класса. При более тяжелой стенокардии (функциональный класс P) такое действие ванн выявляется только при гиперкинетическом варианте кровообращения. Таким образом, углекислотные ванны разной концентрации для лечения гипертонии следует применять дифференцированно.

С осторожностью следует применять сульфидные ванны при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, только при легкой стенокардии и без недостаточности кровообращения. Увеличение венозного возврата к сердцу в условиях гиперфункции миокарда может привести к нарушению адаптивных возможностей миокарда. Лечение сульфидными ваннами проводится пациентам с артериальной гипертензией I и IIA стадии без выраженной гиперсимпатикотонии, коронарной и сердечной недостаточности (не выше I стадии). Сульфидные ванны предпочтительны при сочетании гипертонии с ожирением, диабетическими микроангиопатиями, атеросклерозом периферических артерий.

Противопоказания - сердечная и коронарная недостаточность (выше I стадии), сердечные аритмии, гиперадренергическая гипертензия с частыми кризами, гипертиреоз, климактерический невроз с гиперсимпатикотонией.

Для лечения гипертонии используются хлоридно-натриевые ванны, которые оказывают влияние на центральную нервную систему и улучшают микроциркуляцию. Установлена зависимость действия ванн от реологических свойств крови - эффект действия усиливается при понижении температуры воды до 32 ° С. Хлоридно-натриевые ванны применяют у пациентов с I и IIA стадией гипертонии, в том числе стенокардия.

Йодобромные ванны, содержащие, помимо хлорида натрия, йод и бром, оказывают выраженное влияние на центральную нервную систему, функцию желез внутренней секреции. Йод, проникая через кожу, блокирует функцию щитовидной железы; бром, попадая в кровь, оказывает седативное действие. Йодобромные воды, природные и искусственно приготовленные, вызывают снижение повышенного сердечного выброса, снижают периферическое сопротивление, обладают хорошим гипотензивным действием, улучшают капиллярное кровообращение и реологические свойства крови. Йодобромные ванны назначают больным артериальной гипертензией с сердечной недостаточностью не выше I стадии и стенокардией не выше I функционального класса, преимущественно с неврологическими синдромами, гипертиреозом, нарушением функции гонад (климакс), а также с начальными проявлениями. церебрального атеросклероза. Йодно-бромные ванны применяют с минерализацией 20-30 г / л, температурой 35-36 ° С по 10-12 минут через день или 4 раза в неделю, курсом 10-12 ванн.

Для лечения больных с ГБ I и IIA стадии используются азотные и кислородные ванны. Азотные ванны действуют на нервную систему, снижают повышенную функцию щитовидной железы. Лечение проводится ваннами температурой 35-36 ° С, продолжительностью 10-15 минут, 4-5 раз в неделю, из расчета 12-15 ванн на курс.

Кислородные ванны оказывают выраженное влияние на функциональное состояние нервной системы. Кислородные ванны особенно показаны при начальной сердечной недостаточности и не показаны при повышенной функции щитовидной железы. Кислородные ванны назначают с концентрацией 30-40 г / л. температура 35-36 ° С, продолжительностью 10-15 минут, на курс 10-15 ванн. Их применяют у пациентов с артериальной гипертензией I и IIA стадии, в том числе когда она сочетается с ишемической болезнью сердца и начальными проявлениями церебрального атеросклероза.

При гипертонии I и IIA стадии показаны влажные и сухие обертывания, циркулярный душ, подводный душ-массаж (1-1,5 атм). Высокая температура (70-90 ° C) саун приводит к расширению периферических сосудов, усилению кровотока, открытию артериовенозных шунтов, снижению периферического сопротивления, а также к значительному увеличению частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. Из-за снижения периферического сопротивления умеренно увеличивается нагрузка на сердце. Умеренно тренирующее воздействие сауны на сердце дополняется улучшением газообменной функции легких, значительной потерей жидкости и натрия, улучшением азотистого обмена и седативным эффектом. Несмотря на то, что существует ряд сообщений об использовании сауны при лечении пациентов с артериальной гипертензией, этот вопрос нельзя считать окончательно решенным, особенно в отношении способа использования сауны.

По мнению большинства исследователей, сауна оказывает благотворное антигипертензивное действие на пациентов с гипертонией, способствуя повышению физической работоспособности. По другим данным, после сауны продолжительностью более 10 минут при температуре выше 70 ° C вязкость крови и агрегация тромбоцитов значительно возрастают. Очевидно, лечебный эффект сауны должен ограничиваться режимом самой процедуры и последующим охлаждением (желательно на воздухе при 20-23 С). Банные процедуры используются не чаще 2 раз в неделю.

Механизмы лечебного действия физических упражнений

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации гипертонии.

В комплексном лечении больных гипертонической болезнью большое значение имеет лечебная физкультура.

В конце концов, движение - основа всей человеческой жизни.

Систематические занятия оказывают ярко выраженное положительное влияние на организм - под воздействием интенсивной мышечной работы происходят значительные изменения во всех органах и системах человека, особенно в сердечно-сосудистой системе, которая чутко реагирует на все воздействия внешней среды.

Правильно организованные и длительные физические упражнения улучшают функциональное состояние кровеносной системы и повышают общую работоспособность организма.

Исследователи выяснили, что у людей, систематически занимающихся дозированными физическими упражнениями, сердце даже в состоянии покоя работает экономно, ритм его сокращений замедляется, а их сила увеличивается, за одно сердцебиение выбрасывается больше крови.

Например, если сердце практически здорового человека, не занимающегося спортом, бьется примерно 70-80 раз в минуту, то сердце тренированного - 50-60, а профессионального спортсмена - всего 35-40 раз!

В человеческом теле около 160 миллиардов капилляров (мелких сосудов), длина которых составляет около 100 000 км. Пока мышца находится в состоянии покоя, работают только 10% капилляров.

Если он начинает сокращаться, в игру вступают резервные капилляры, которые в состоянии покоя не функционируют. В результате в ткани поступает больше крови, а вместе с ней и питательных веществ, и кислорода, продукты распада быстрее выводятся из организма.

Кровеносные сосуды во время упражнений становятся более эластичными, а уровень артериального давления остается в пределах нормы. Часто у пожилых людей, систематически занимающихся физкультурой, артериальное давление поддерживается на уровне, характерном для молодого организма, а у склонных к повышенному артериальному давлению часто отмечается его нормализация.

Под влиянием физических нагрузок резко возрастает интенсивность обменных процессов в организме, что приводит к быстрому разрушению избыточного количества адреналина - гормона беспокойства, повышающего артериальное давление. Поскольку движение является хорошим стимулом для работы кроветворных органов, количество красных кровяных телец, гемоглобина и других элементов крови увеличивается до нормального уровня.

Кроме того, физические тренировки благотворно влияют на обмен веществ - углеводный, белковый, жировой и минеральный. Работа мышц улучшает обменные процессы и предотвращает развитие атеросклероза.

Согласно многочисленным исследованиям, у людей, занимающихся физкультурой, содержание холестерина в крови снижается, даже если оно значительно выше нормы.

Систематические дозированные физические нагрузки нормализуют работу в системе крови, что значительно снижает риск таких заболеваний, как инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит и другие виды патологии сосудов.

Следует помнить, что лечебная физкультура должна быть строго индивидуализированной - необходимо учитывать уровень подготовки и физическое состояние пациента, стадию заболевания, состояние мозгового и коронарного кровообращения.

Кроме того, при выборе характера физической активности, ее вида, интенсивности и продолжительности следует учитывать желания и вкусы человека, его индивидуальные интересы - вид занятий спортом должен быть приятным и приносить удовлетворение, только в этом В этом случае будет польза от физических упражнений.

Хотя соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) более интересны и эффективны, при артериальной гипертонии их следует избегать из-за эмоционального напряжения и угрозы резкого повышения артериального давления.

Особенности физической реабилитации больных артериальной гипертонией на различных ее стадиях и в зависимости от стадии заболевания

Пациентам с первой стадией гипертонии, в зависимости от их функциональных возможностей и предыдущего двигательного опыта, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городскими прогулками, бегом трусцой, плаванием и лыжным спортом. ЛФК на этом этапе имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.

Упражнения используются на все группы мышц, темп выполнения средний, продолжительность занятия 25-30 минут. Пациенты с I стадией лечатся амбулаторно, а также в диспансерах и санаториях. Обычно у людей с пограничной артериальной гипертензией и у пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии используются нагрузки, при которых частота сердечных сокращений не должна превышать 130 - 140 уд / мин, а артериальное давление - 180/100 мм рт. Изобразительное искусство.

В последние годы возрос интерес к упражнениям у больных артериальной гипертензией в изометрическом режиме (статические упражнения). Гипотензивный эффект статических нагрузок обусловлен их положительным влиянием на вегетативные центры с последующей депрессивной реакцией. Так, через час после выполнения таких упражнений артериальное давление падает более чем на 20 мм рт. Изобразительное искусство. (Бирманн Дж., Нойман Ю. 1984). Упражнения в изометрическом режиме выполняются в положении сидя или стоя, они включают удержание гантелей (1-2 кг), набивных мячей и других предметов в вытянутых руках. Упражнения в изометрическом режиме необходимо сочетать с произвольным расслаблением мышц и дыхательными упражнениями. Обычно нагрузки применяют на мышцы рук, плечевого пояса, туловища, ног, реже - на мышцы шеи, мышцы живота.

После нескольких месяцев тренировок пациенты с пограничной артериальной гипертензией и 1 стадией заболевания со стойким нормальным артериальным давлением могут перейти на занятия физкультурой в группах здоровья, плавание, бег трусцой, некоторые спортивные игры, продолжая использовать упражнения для расслабления мышц.

При артериальной гипертонии II стадии А и Б характер реабилитационного воздействия и условия, в которых оно проводится (поликлиника, больница или санаторий), зависят от состояния пациента, тяжести имеющихся осложнений и степени адаптации к физической нагрузке. На этом этапе большую долю занимают специальные упражнения, в частности, для расслабления мышц. Больше внимания уделяется массажу и самомассажу, особенно области шеи. Дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, оздоровительная дорожка, игры, аутогенная тренировка необходимы и достаточно эффективны. При гипертонической болезни III стадии и после гипертонических кризов занятия обычно проходят в условиях стационара.

Программа реабилитации на стационарном этапе при артериальной гипертонии II А и Б стадии

В условиях стационара весь процесс реабилитации строится на трех двигательных режимах: постельный: строгий, расширенный; палата (полукровать); свободный.

При строгом постельном режиме лечебная гимнастика не проводится. При длительном постельном режиме решаются следующие задачи: улучшение нервно-психического статуса пациента; постепенное усиление адаптации опранизма к физическим нагрузкам; снижение тонуса сосудов; активация функции сердечно-сосудистой системы за счет тренировки внутри- и экстракардиальных факторов кровообращения. Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально или в группах. Лечебная физкультура проводится в виде лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий. Лечебная гимнастика проводится лежа на спине с высоким изголовьем и сидя (ограниченно). Упражнения используются на все группы мышц, темп медленный. Элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей выполняются без усилий, с ограниченным и постепенно увеличивающимся объемом движений в мелких и средних суставах конечностей, чередующимся с дыхательными упражнениями (2: 1). Количество повторений 4-6 раз, продолжительность занятий от 15 до 20 минут. Мероприятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата и диафрагмальное дыхание. Лечебная гимнастика сочетается с массажем стоп, голени и воротниковой зоны.

На этапе палаточного (полукровельного) режима решаются следующие задачи: устранение психической депрессии пациента; улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам за счет строго дозированных тренировок; улучшение периферического кровообращения, устранение застойных явлений; обучение правильному дыханию и психической саморегуляции. Лечебные упражнения выполняются в положении сидя и стоя (ограниченно) для всех групп мышц с небольшими мышечными усилиями в медленном и среднем темпе. Пациент выполняет элементарные физические упражнения преимущественно на суставы верхних и нижних конечностей с полной амплитудой; рекомендуется использовать упражнения статического и динамического характера в сочетании с дыханием (2: 1). Общая продолжительность занятий до 25 минут. Упражнения повторяются от 4 до 6 раз. Назначают массаж воротниковой зоны, во время которого проводят глубокое поглаживание, растирание, разминание трапециевидных мышц. Пациент находится в сидячем положении, массаж начинается с кожи головы, затем массируется задняя часть шеи и заканчивается на плечевом поясе. Продолжительность сеанса 10 - 12 минут. Широко используются упражнения на расслабление мышц.

В период свободного режима решаются задачи улучшения функционального состояния центральной нервной системы и ее регуляторных механизмов; повышение общего тонуса организма, адаптивности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и всего организма к различным физическим нагрузкам; укрепление миокарда; улучшение обменных процессов в организме. Этот двигательный режим в условиях стационара характеризуется наибольшей двигательной активностью. Пациенту разрешается передвигаться по отделению свободно, рекомендуется подниматься по лестнице (в пределах трех этажей) с паузами для отдыха и дыхательной гимнастики. Формы лечебной физкультуры: ЛГ, УГГ, независимые исследования; ЛГ выполняется сидя и стоя, с увеличивающимся диапазоном движений рук, ног и туловища. Включены упражнения с предметами, координация, равновесие, расслабление групп мышц. В ходе занятия и по его окончании используются элементы аутогенной тренировки. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим упражнениям - 1: 3. Общая продолжительность занятий 20-35 минут. Применяется физиотерапевтическое лечение (хлоридно-натриевые, углекислотные, сульфидные, йодобромные и радоновые ванны). Если есть бассейн, хорошо использовать лечебное плавание. Занятия на велоэргометре во вводной части начинаются с маломощной нагрузки (10 Вт) и низкой скорости вращения педалей (20 об / мин) в течение 5 минут для постепенной тренировки тела. В основном разделе используется метод интервальной тренировки, когда интенсивное вращение педалями в течение 5 минут на скорости 40 об / мин при индивидуальной мощности нагрузки чередуется с 3-х минутными периодами медленного вращения педалей без нагрузки на скорости 20 об / мин. Количество периодов интенсивного вращения педалей в основном разделе тренировки - 4. Пульс в конце каждой 5-й минуты интенсивного вращения педалей должен составлять 100 ударов / мин. Заключительный участок упражнения на велоэргометре проводится с мощностью нагрузки 15 Вт с педалированием 20 об / мин в течение 5 минут для снижения нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно-сосудистой системы до исходного значения. Упражнения на велоэргометре следует выполнять в присутствии врача (особенно в начале).

Физическая реабилитация больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях

Важной ее составляющей является физическая реабилитация гипертоников на амбулаторном этапе, так как пациенты с пограничной артериальной гипертензией стадии ИГН проходят лечение и выздоровление в амбулаторных условиях. Больные другими стадиями артериальной гипертензии после завершения восстановительного лечения в стационаре и санатории также попадают в поликлиники по месту жительства, где проходят поддерживающий этап реабилитации. Поликлинический этап физической реабилитации больных артериальной гипертонией включает три режима физических нагрузок: щадящий двигательный режим (5-7 дней); щадящий режим тренировок (2 недели); тренировочный двигательный режим (4 недели).

Щадящий моторный режим. Задачи: нормализация артериального давления; повышение функциональности кардиореспираторной системы; активация обменных процессов в организме; укрепление сердечной мышцы. Средства физической реабилитации: ЛФК, занятия на тренажерах, дозированная ходьба, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Занятия ЛГ проводятся в групповом режиме в положениях сидя и стоя, упражнения назначаются на большие и средние группы мышц, темп медленный и средний. Соотношение к дыхательным - 3: 1, количество повторений - 4-6 раз. В занятия также включены упражнения на расслабление, равновесие и координацию движений. Продолжительность урока 20-25 минут. Утреннюю гигиеническую гимнастику следует проводить на протяжении всего периода занятий, в том числе 10 - 12 упражнений, которые необходимо периодически менять.

Если есть тренажеры, упражнения на них больше всего подходят больным гипертонией: елотренажер, беговая дорожка (медленный темп); симулятор ходьбы.

В этом случае артериальное давление не должно превышать 180/110 мм рт. Ст., А частота пульса - 110 - 120 уд / мин. Широко применяется дозированная ходьба, начиная с 2 - 3 дней - дистанция 1 - 2 км в темпе 80 - 90 шагов / мин. Лечебный массаж: массаж головы, шеи и воротниковой зоны, продолжительность - 10-15 минут, курс лечения - 20 процедур. Общие воздушные ванны полезны при температуре 18-19 ° С от 15 до 25 минут, купание в открытых водоемах при температуре воды не ниже 18-19 ° С продолжительностью до 20 минут. Из физиотерапевтических процедур: электросон, сероводородные, йодобромные и радоновые ванны. Ультрафиолетовое облучение.

Аккуратно - режим тренировок. Задачи: дальнейшая нормализация артериального давления; активация обменных процессов; укрепление и тренировка сердечной мышцы; повышенная адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам; подготовка к бытовой и профессиональной физической нагрузке.

Урок LH более интенсивный, продолжительный - до 30-40 минут, преимущественно стоя, для отдыха - сидя. В упражнениях задействованы все группы мышц. Диапазон движений максимально возможный. В занятия входят наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, общеобразовательные дыхательные упражнения. Соотношение распределительного устройства к пульту управления - 4: 1. Дополнительно вводятся упражнения с отягощениями (гантели - от 0,5 до 1 кг, набитые мячи - до 2 кг).

Средства физической реабилитации такие же, как и в щадящем режиме, но увеличивается интенсивность нагрузки и ее объем. Таким образом, дозированная пешеходная дистанция увеличивается до 3 км. Дозированный бег трусцой вводится с отрезков от 30 до 60 метров, которые чередуются с ходьбой. Время для воздушных процедур увеличено до 1,5 часов, а для купания - до 40 минут. Также есть тренажеры, сеансы массажа и физиотерапии.

Моторный режим тренера. Задачи: тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем; повышение физической работоспособности и выносливости пациента; расширение функциональных возможностей кардиореспираторной системы; адаптация организма к повседневным и трудовым нагрузкам; достижение максимальной индивидуальной физической активности. На уроках ЛГ используются различные исходные положения, амплитуда движений максимальная, темп средний, количество повторений упражнений 8-10 раз, ОРУ к ДУ 4: 1, продолжительность занятий составляет 40-60 минут. Для отягощений используются гантели - от 1,5 до 3 кг, набитые мячи - до 3 кг. Широко используются упражнения на координацию движений, равновесие, тренировку вестибулярного аппарата, дыхательные упражнения. Используются отдельные элементы спортивных игр: метание, передача мяча, игра через сетку, но необходимо помнить об эмоциональном характере игр и их влиянии на организм, а значит, о строгом контроле и дозировке.

Дальность ходьбы увеличивается последовательно от 4 до 8 км, темп - 4 км / ч. Дозированный бег на дистанцию 1-2 км со скоростью 5 км / ч. Продолжительность воздушных процедур - 2 часа, купания и плавания - 1 час. Летом рекомендуется кататься на велосипеде, зимой - на лыжах.

Санаторно-курортное лечение отличается более благоприятными условиями для эффективного использования самых разнообразных лечебных воздействий (физиотерапия, ЛФК, оздоровительный путь, аутотренинг, диетотерапия и др.). Комплексное воздействие курортных факторов приводит к стойким положительным изменениям состояния сердечно-сосудистой системы, что является основой для последующей реабилитации пациентов. Для повышения эффективности санаторно-курортного лечения вам понадобятся:

тщательный отбор гипертоников для лечения на курортах с учетом показаний и противопоказаний к бальнеотерапии, физиотерапии и другим видам лечения;
выбор оптимального патогенетического комплекса лечебных процедур в условиях курорта (бальнео- и физиотерапия, оздоровительная тропа, талассотерапия и др.) С учетом индивидуальных особенностей заболевания;
систематическое наблюдение за состоянием пациента во время лечения.

Пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии доброкачественного течения без частых гипертонических кризов и с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии могут лечиться в тех же санаториях, что и пациенты с артериальной гипертензией 1 стадии. Пациентам с гипертонической болезнью 3 стадии курортное лечение противопоказано. Наилучшие отдаленные результаты выздоровления и значительное повышение работоспособности обычно наблюдаются у больных артериальной гипертонией, получающих лечение на курортах и санаториях, расположенных в зонах, мало отличающихся по климатическим характеристикам от места проживания. Оптимальное время года для направления гипертоников на санаторно-курортное лечение - весна, лето и осень. Если у больного диагностирована ГБ 1, 2 стадии, то лечение в санатории начинается с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используются физические методы лечения. Бальнеотерапия при гипертонической болезни 1, 2 стадии может сочетаться с ЛФК, массажем, электрическим. Широко используются физиотерапия, водолечение и др. Под действием физических факторов снижается нервно-психическое напряжение, улучшается функциональное состояние центральной нервной системы, способствуя снижению тонуса артериол, усилению кровоснабжения органов и обменных процессов в тканях. Водные процедуры играют важную роль в комплексном санаторно-курортном лечении. Среди других видов климатотерапии заслуживают внимания аэро и гелиотерапия, которые оказывают специфическое воздействие на организм. Атмосферный воздух курортов содержит значительное количество фитонцидов и других летучих веществ растительного происхождения, легких аэроионов, повышающих окислительные свойства кислорода. В связи с этим сон на открытом воздухе снимает перевозбуждение нервной системы, нормализует функцию ее парасимпатического и симпатического отделов. Гелиотерапия приводит к выраженному изменению физико-химических процессов в тканях, ускоряет кровообращение в капиллярах, влияет на образование витаминов.

Важную роль в нормализации нарушенных функций у больных артериальной гипертензией играет электросон, вызывающий защитно-защитную реакцию, вызывая состояние, подобное естественному сну. Помогает смягчить проявления функциональной патологии (уменьшает бессонницу), снижает артериальное давление, улучшает корковую нейродинамику и обменные процессы. Практически на всех курортах пациентам с гипертонией назначают определенный комплекс лечебной гимнастики. Особенно эффективна лечебная физкультура, проводимая на свежем воздухе. Влияние климатических факторов, живописный ландшафт местности, органично сливающийся с прямым воздействием физических нагрузок, позволяет добиться положительного результата. У больных гипертонической болезнью в процессе тренировок увеличивается сила и подвижность нервных процессов, улучшается общий тонус организма, снижается возбудимость, устраняются невротические проявления. В условиях курорта лечебная физкультура также направлена на приобщение больных гипертонией к активному образу жизни, обучение их различным гимнастическим упражнениям, которые они могут выполнять в домашних условиях. Отчетливый положительный эффект наблюдается при длительном и систематическом применении ЛФК, особенно в амбулаторных условиях.

Санаторно-курортное лечение позволяет значительно улучшить общее состояние больных артериальной гипертензией, снизить артериальное давление и создать благоприятный фон для последующего лечения в поликлинике.

Заключение

Заболевание редко начинается у людей младше 30 и старше 60 лет. Стабильная систоло-диастолическая гипертензия у молодого человека - основа для настойчивых поисков вторичной, особенно реноваскулярной гипертензии. Высокое систолическое давление (выше 160–170 мм рт. ст.) При нормальном или пониженном диастолическом давлении у людей старше 60–65 лет обычно связано с атеросклеротическим уплотнением аорты. ГБ имеет хронический характер с периодами ухудшения и улучшения.

Эпидемиологические наблюдения показывают, что даже умеренное повышение артериального давления в несколько раз увеличивает риск инсульта и инфаркта миокарда в будущем. Частота сосудистых осложнений зависит от возраста, в котором у человека развивается артериальная гипертензия: прогноз для молодых людей хуже, чем для людей среднего возраста. В эквивалентной стадии гипертонии женщины менее подвержены сосудистым катастрофам, чем мужчины. Изолированная систолическая гипертензия также увеличивает риск инсульта. Раннее начало лечения и эффективный непрерывный мониторинг артериального давления значительно улучшают прогноз.

Знание основных механизмов развития гипертонии помогает более осознанно воспринимать рекомендации врача по упорядочению труда и отдыха. Эти рекомендации основаны на том, что для предотвращения дальнейшего развития гипертонии необходимо снизить интенсивность нервно-эмоционального напряжения. Снятие нервного напряжения наиболее естественно происходит в процессе повышенной физической активности. Следовательно, физическая активность (разумная по темпам и продолжительности), в частности ходьба, доступные виды спорта, любимые виды физического труда, могут и должны следовать за периодом эмоционального стресса. И, наоборот, так называемый отдых, отдых с книгой, возле телевизора, в театре, игры, требующие умственных усилий, например, шахматы, не всегда служат естественной разрядкой напряжения в центральной нервной системе. системы и мало используются в качестве меры профилактики гипертонических реакций, поскольку в отсутствие физической активности гормоны надпочечников (адреналин и норадреналин), поддерживающие эмоциональное напряжение, медленно метаболизируются.

При выборе подхода к лечению артериальной гипертонии, помимо определения стадии и клинического варианта, следует учитывать сопутствующие заболевания и осложнения заболевания, которые могут изменить и усугубить артериальную гипертензию, усугубить то или иное звено ее. патогенез. Чаще всего гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца. Когда артериальная гипертензия сочетается с атеросклерозом сосудов головного мозга в патогенезе, роль цереброишемического звена возрастает, способствуя поддержанию и стабилизации артериальной гипертензии. В связи с этим необходимы вмешательства для уменьшения ишемии головного мозга.

Сочетание артериальной гипертензии с шейным остеохондрозом, с симптомами вертебробазилярной недостаточности усугубляет цереброишемический фактор патогенеза заболевания, осложняет его течение сосудистыми кризами, симптомами недостаточности мозгового кровообращения.

Ожирение, часто связанное с гипертонией, усугубляет течение гипертонии.

Сопутствующий сахарный диабет усугубляет поражение миокарда из-за нарушения микроциркуляции и обмена веществ, а также приводит к нарушению периферического кровообращения в конечностях (макроангиопатия).

Одним из самых распространенных заболеваний, осложняющих гипертонию у женщин, является патологический климакс. Гормональные и невротические нарушения менопаузы способствуют учащению гипертонических кризов, развитию кардиопатии с нарушением реактивности коронарных артерий (склонность к спазмам), гиперсимпатикотонии (гиперкатехолемии), аритмий сердца.

Физическая реабилитация бывает разной для I, II и III стадий гипертонии. Наиболее активен режим у пациентов с гипертонической болезнью I стадии. В зависимости от функциональных возможностей и предыдущего двигательного опыта рекомендуется лечебная гимнастика, женщинам - художественная гимнастика, все - туризм, волейбол, теннис, городки, прогулки, бег, плавание и катание на лыжах.

Основное средство физической реабилитации - это физические упражнения. В результате систематических упражнений организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам, происходит коррекция (выравнивание) нарушений, возникших в процессе болезни. Основой лечебного эффекта физических упражнений и других средств лечебной физкультуры считается воздействие на нервную систему, которая тем самым регулирует функции пораженных органов и систем, стимулирует механизмы выздоровления и выздоровления. Физические упражнения обладают общеукрепляющим действием, способствуют нормализации извращенных или восстановлению утраченных функций, влияют на трофические функции нервной системы, усиливают действие других лечебных факторов (медикаментозные, физиотерапевтические, бальнеологические и др.) При выздоровлении некоторые ограничиваются или исключаются терапевтические методы, увеличивается доля лечебной физкультуры. Занимаясь упражнениями, пациент сам активно участвует в процессе лечения и выздоровления, что благотворно сказывается на его психоэмоциональной сфере. Занятия также имеют образовательное значение: пациент привыкает систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК превращаются в общефизические занятия, становятся потребностью человека после выздоровления.

С помощью медицинской и физической реабилитации больной находит в себе силы отказаться от алкоголя и курения и обратиться к спорту, физкультуре и здоровому образу жизни. В процессе выздоровления он все реже обращается к наркотикам, предпочитая прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливание. Анджело Моссо сказал, что упражнения могут заменить многие лекарства, но никакие лекарства в мире не могут заменить упражнения. Нельзя забывать, что ЛФК относится к высокоактивным средствам, которые, как и другие методы лечения, должны строго дозироваться и контролироваться врачом. Только врач, знающий состояние пациента, особенности его заболевания, может правильно определить объем и характер физических нагрузок. После гипертонического криза, вернувшись к нормальной работе и повседневной жизни, следует продолжить тренировки тела. Как показывает клинический опыт, когда родственники и друзья постоянно занимаются с пациентом лечебной гимнастикой, подбадривают пациента, процесс выздоровления идет быстрее и лучше. Семья может помочь в поддержании правильного распорядка дня и питания, в выработке нового жизненного стереотипа.

Человек - часть природы. Разумное использование его богатств: солнца, воздуха, минералов, воды, растений помогает вернуться к полноценной жизни. В России огромное количество рекреационных ресурсов. Санаторно-курортное лечение полезно для выздоровления. При гипертонической болезни I и IIA стадии лечение проводится в бальнеологических, климатических и местных кардиологических санаториях. Оптимальное время года для больных гипертонией - весна, лето, осень. Для каждого пациента следует подбирать оптимальный комплекс лечебных процедур. Применяют аэротерапию (сон на природе, у моря), ЛФК, оздоровительную тропу, бальнеотерапию, ванны, массаж, электросон, лечение морским климатом и купание в сочетании с солнечными ваннами. Также они используют аутогенную тренировку, особую диету и правильный режим дня. Массаж как лечебный метод показан при I и II стадии гипертонии. При гипертонической болезни III степени массаж начинают применять только на этапе полукровного или бесплатного режима в условиях стационара.

Каким бы совершенным ни было лекарство, оно не может избавить человека от всех болезней. Человек - творец своего здоровья. Необходимо вести активный образ жизни, закаляться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, разумными способами добиваться истинной гармонии здоровья. Опытные психотерапевты могут помочь пациенту преодолеть физическую слабость и психическую депрессию. Выздоравливающий человек должен избавиться от неуверенности в своих силах.

Эффективность лечения определяется обязательной сложностью различных реабилитационных мероприятий, таких как лечебная физкультура, медикаментозная терапия, физиотерапия, трудотерапия, психологическая коррекция. Только разнообразное сочетание перечисленных методов, их гибкая вариация в зависимости от текущих задач определенного восстановительного этапа лечения позволяет добиться оптимальной реабилитации.

Список литературы

Ивашкин В.Т. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 2005.
Кокосов А.Н., Стрельцова Е.В. ЛФК в реабилитации больных с заболеваниями легких и сердца. - Л.: Медицина, 1986.
Кристенсен Э. Простые упражнения для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний: Пер. с англ. - М.: Эксмо, 2006.
Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. - СПб.: Сотис, 1991.
Лебедева И.П. ЛФК в системе медицинской реабилитации. - М.: Медицина, 1991.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1994.
Мошков В.Н. Лечебная физкультура при гипертонической болезни. - М.: Медицина, 1982.
Мухин В.М. Физическая реабилитация. - К.: Олимпийский спорт, 2000.