Реферат на тему: Необходимая и достаточная физическая активность для молодой девушки при диабете

Содержание:

Введение

Сахарный диабет - одна из самых серьезных медицинских и социальных проблем. Это связано с огромным и растущим числом пациентов с каждым годом, а также с серьезностью инвалидизирующих сосудистых осложнений. Согласно определению ВОЗ, сахарный диабет сегодня является эпидемией неинфекционных заболеваний, которая требует немедленного и быстрого решения из-за широко распространенной распространенности и серьезности последствий. В России зарегистрировано 2 миллиона диабетиков, но с учетом выборочных эпидемиологических исследований количество пациентов уже достигает 10 миллионов человек, и столько же составляют люди с нарушенной толерантностью к глюкозе, то есть потенциальные пациенты, у которых клинические признаки диабета может скоро появиться.     

Катастрофически растет заболеваемость сахарным диабетом среди детского населения - сегодня в России этим тяжелым заболеванием страдают более 20 тысяч детей и подростков. К сожалению, статистика показывает, что через несколько лет после проявления заболевания (особенно при заболевании в детском и подростковом возрасте) у большинства пациентов развиваются тяжелые офтальмологические и почечные осложнения, что приводит к ранней инвалидности этих пациентов и преждевременной смертности. 

Многочисленные исследования доказали, что только состояние нормогликемии или близкое к нему может помочь предотвратить возникновение микро- и макроангиопатий, и поэтому единственной реальной профилактикой сосудистых осложнений на сегодняшний день является максимальная компенсация метаболических нарушений, присущих сахарному диабету. Казалось бы, у врачей есть все средства, чтобы хорошо лечить болезнь: отличные антигипергликемические препараты, новые скрининговые методы определения нарушений углеводного обмена, оптимальная терапевтическая тактика в отношении инсулинотерапии и планирования питания, но количество пациентов в состоянии хронической декомпенсации (а значит, с высоким риском диабетических осложнений), как и количество пациентов, которые уже имеют их, к сожалению, не уменьшается. Несомненно, что без заинтересованного и компетентного участия пациентов в их лечении достижение хорошей и долговременной компенсации сахарного диабета нереально. Поэтому обучение пациентов самоконтролю заболевания, включающее в себя не только самостоятельное определение уровня сахара в крови в домашних условиях, но и умение менять лечение в соответствии с полученными показателями, становится одним из важнейших звеньев при сахарном диабете. лечение сегодня. Повышение качества самопомощи может стать реальной профилактикой острых и отдаленных осложнений, что, в свою очередь, приведет к снижению материальных затрат на стационарное лечение и пойдет на пользу как пациенту, так и государству. В настоящее время больные сахарным диабетом 1 типа из-за тяжести заболевания нуждаются в вдвое более частой и продолжительной госпитализации, чем при других хронических заболеваниях.     

Таким образом, обучение пациентов грамотному самоконтролю заболевания в тесном контакте с лечащим врачом имеет большое практическое значение, является важным и НАСТОЯЩИМ элементом улучшения диабетологической службы. В связи с этим все диабетические кабинеты, отделения и центры медицинской профилактики должны обеспечивать обучение больных диабетом. Также следует отметить, что любому человеку, независимо от того, диабет у него или нет, в связи с повсеместной распространенностью заболевания необходимо знать о таком заболевании, как диабет. Это поможет вовремя распознать основные клинические признаки болезни и сразу обратиться к врачу.    

Следует сказать, что многие пациенты понимают, что сахарный диабет - это особое хроническое заболевание, при котором сам пациент и его семья играют основную активную роль в лечении и контроле заболевания, особенно родители маленьких пациентов. Сегодня большой процент пациентов обеспечен современными средствами борьбы с диабетом и, конечно же, все пациенты заинтересованы в благоприятном прогнозе. Таким образом, большинство пациентов имеют высокую мотивацию к обучению самоконтролю при диабете. Но для врачей, желающих обучить заинтересованных пациентов, возникают трудности из-за отсутствия методической литературы по технологии обучения и проведения занятий - ведь профессиональные знания диабетологии не означают равноценные педагогические способности обучать пациента. Поэтому, чтобы помочь практикующим врачам методично правильно проводить занятия с пациентами, авторский коллектив Эндокринологического научного центра РАМН совместно с кафедрой детской и подростковой эндокринологии Российской академии последипломного образования Минздрава России. Минздравсоцразвития РФ и Федерального научно-исследовательского института медицинских проблем формирования здоровья разработали и уже внедряют в практику специальный информационно-методический модуль для школ по самостоятельному ведению больных сахарным диабетом.    

Организация и характер работы школ по обучению больных сахарным диабетом

Подготовка класса к урокам важна. Учебные места желательно располагать так, чтобы пациенты и преподаватель располагались лицом друг к другу (например, за круглым столом). Непосредственная близость членов группы позволяет интенсивно общаться между ними во время урока, что очень важно для эффективной работы всей группы. Лучше выделить каждому пациенту место на весь период обучения. Это поможет учителю быстро запомнить лица и имена пациентов. Для этого пациентам могут быть подготовлены персонализированные визитные карточки; Рекомендуется размещать на столах карточки с именем, фамилией и отчеством каждого пациента.      

Для обучения пациентов могут использоваться следующие формы обучения:

• индивидуальное обучение,
• рекомендуется для впервые выявленных больных сахарным диабетом и беременных с диабетом. Предлагаемая форма обучения проводится по интенсивной программе с четкими инструкциями по правилам контроля диабета и практическим аспектам лечения инсулином и диетотерапии; 
• групповое обучение пациентов, имеющих опыт заболевания и личный опыт борьбы с диабетом.

Групповое обучение может быть основано на:

• официальные инструкции по индивидуальному обучению;
• совместное обсуждение с пациентами основных теоретических вопросов ведения диабета с анализом понимания и усвоения и обязательными практическими занятиями.

Как показывает многолетний опыт работы с больными сахарным диабетом, именно вторая форма группового обучения наиболее эффективна и полезна для пациентов. Желательно формировать такую ​​группу не более 7-8 пациентов в соответствии с типом диабета, с учетом возраста пациентов, их социокультурного и другого уровня. Благодаря такому набору группе и учителю будет легче работать с пациентами, а самим членам группы будет интереснее в классе.  

Занятия в таких группах проводятся по специальной структурированной программе и рассчитаны на 2 недели обучения. Основная цель обучения больных сахарным диабетом - формирование у пациента осознанного и грамотного отношения к своему заболеванию. Все пациенты с диабетом хотят больше узнать о болезни и проявлять большой интерес к образованию. Но для того, чтобы добиться у больного одного понимания болезни, конечно, недостаточно - необходимо развить в нем сильную мотивацию к соблюдению тех правил жизни, которых требует диабет. Медицинские работники должны приложить все усилия к тому, чтобы пациенты стали полноправными союзниками пациентов с сахарным диабетом в борьбе с их заболеванием и понимали, что без их участия невозможно добиться благоприятного течения диабета. С этой целью следует постоянно подчеркивать идею партнерства и сотрудничества, в рамках которой медицинский персонал и пациент работают ВМЕСТЕ, чтобы решить проблемы ухода за пациентами.     

Занятия должны проводиться таким образом, чтобы в них активно участвовали все пациенты - отвечали на вопросы, предлагали самостоятельные решения проблемы, делились собственным опытом. Только при таком диалоге обучение будет интересным и эффективным. Следует помнить, что пациенты не освоить материал сразу и не навсегда, поэтому в каждом уроке, элемент повторения материала, покрытого в той или иной форме необходимо. Пациенты должны понимать, что для них обучение в Школе - это не просто накопление полезной информации о диабете и приобретение практических навыков, а ПРИМЕНЕНИЕ полученных знаний в своей жизни. Накопленный личный опыт пациента требует постоянной переоценки, поэтому через некоторое время пациентов следует приглашать на второй курс обучения, сосредоточившись на анализе личного опыта пациентов.       

Содержание учебной программы

Программа обучения разработана в соответствии с рекомендациями ВОЗ; Использованы методические материалы по обучению больных сахарным диабетом, разработанные Эндокринологическим научным центром РАМН, кафедрой детской эндокринологии Российской академии последипломного образования Минздрава России, и принципы структурирования обучения пациентов, предложенного проф. М. Бергер (Дюссельдорфская клиника, Германия).  

Структурированная учебная программа включает занятия по 7 традиционным основным темам, содержание которых представлено в отдельных блоках цветных карточек:

• Что такое диабет?
• Контроль обмена веществ;
• Осложнения сахарного диабета;
• Планирование питания при сахарном диабете 1 типа (основные питательные вещества, характеристики углеводосодержащих продуктов, план питания, эквивалентная замена пищи, питание вне дома);
• инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа (препараты инсулина, методика введения инсулина, стратегия инсулина, изменение дозы инсулина при гипогликемии, изменение дозы инсулина при гипергликемии);
• Неотложные состояния при сахарном диабете (гипогликемия, кетоацидоз);
• Упражнения при сахарном диабете и заключительное обсуждение.

Первое занятие в Школе диабета по структурированной программе обязательно включает вводную часть, где пациенты знакомятся с врачом и друг с другом. Членам группы предлагается представиться и представиться. Врачи, обучающие пациентов, должны быть хорошими психологами, чтобы понимать различные психологические состояния пациентов в связи с их болезнью. Только тогда обучение будет эффективным, если пациент принял диабет и захочет узнать о нем как можно больше. Пациентов можно попросить ответить на такие вопросы, как Что вы думаете о своей болезни? или Что вы почувствовали, когда вам сказали, что у вас диабет, и как вы себя чувствуете сейчас? и т.д. Это поможет более четко сформулировать основные проблемы, возникающие в связи с этим заболеванием в жизни пациентов и определить цели образования. Если в группу входят недавно заболевшие пациенты, вы можете предложить описать свои личные опасения и опасения в письменной форме (анонимно), а затем обсудить их с другими членами группы. Такой разговор способствует более глубокому пониманию проблем, с которыми сталкиваются пациенты в связи с заболеванием, и является дополнительной эмоциональной поддержкой. Недопустимо создавать ненужное беспокойство или усиление чувства неполноценности из-за диагноза диабета.           

После официального знакомства с группой тренеру предлагается задать пациентам вопросы, ответы на которые позволят оценить исходные знания пациентов о диабете. Такая анкета входит в методические карты на тему Что такое сахарный диабет?, И опыт показывает, что лучше пригласить пациентов для проведения ее письменно и анонимно. На заключительном занятии, на котором оцениваются полученные знания и практические навыки, пациентов можно попросить сравнить свои ответы. На первом занятии педагог знакомит группу с расписанием занятий, чтобы сразу учесть пожелания пациентов. Рекомендуемое время для проведения занятий по определенным темам - не более 45 минут. Наш опыт показывает, что иногда строгое соблюдение продолжительности занятий не очень целесообразно. Искусственное прекращение интересного обсуждения определенных тем вызывает недовольство в группе, но при эффективной работе преподавателя удается избежать резких срывов в расписании.      

Учитель, готовясь к уроку, должен четко определить цели и задачи отдельного урока. Для этого на вводных карточках по каждой теме предусмотрена методическая разработка занятий, в которых, помимо ЦЕЛЕЙ и ЗАДАЧ занятий, дается разработанный план занятия, а также разделы ЧТО будет знать пациент и ЧТО сможет сделать пациент выделено в конце урока. Мы рекомендуем вам ознакомить пациентов с содержанием последних разделов, чтобы они более четко понимали, зачем они учатся и как они будут практически участвовать в своем лечении. Эта информация создает дополнительную мотивацию для обучения пациентов.   

Изложение теоретической части всех уроков кратко представлено на карточках в виде диалога между врачом и пациентами: учитель задает вопрос или предлагает решить проблемную проблему - и каждого пациента самостоятельно или в сотрудничестве с другими членами группа отвечает на вопрос или участвует в поиске правильного решения. Как показывает наш опыт, такое изложение достаточно сложного теоретического материала (а именно в форме беседы) намного легче усваивается пациентами. Поэтому вопросы задает преподаватель в простой форме, условия задачи должны быть изложены доступным для всех участников группы. После каждого вопроса преподавателя дается замечание Слушайте ответы пациентов и, если ответ требует комментария или дополнения, необходимо сделать это в наиболее правильной и доброжелательной форме. Рекомендуется переформулировать ответ пациента, чтобы его смысл был понятен не только респонденту, но и другим членам группы. Учителю необходимо развить умение внимательно слушать пациентов, правильно исправлять неверный ответ или выражать одобрение правильному решению. Это не только помогает пациентам быстро понять и усвоить информацию, но и способствует созданию положительной эмоциональной окраски урока. Пациент начинает верить в себя, что также усиливает его мотивацию к самостоятельному контролю над болезнью. В каждом уроке необходим элемент повторения пройденного материала: ведь новый материал человек запоминает не сразу и не навсегда. Этому способствуют красочные и остроумные плакаты с зарисовками, которые иллюстрируют конкретные правила ведения диабета или визуально объясняют сложные концепции.          

Большое внимание в Программе уделяется отработке практических навыков у пациентов. Такие занятия, как Контроль метаболизма, Инсулиновая стратегия, Планирование питания, Экстренные ситуации, Физическая активность обязательно предусматривают самостоятельную работу пациентов. Для этого в методических пособиях приводится перечень необходимого материала для отработки практических навыков. Например, для урока Метаболический контроль вам необходимо подготовить для пациентов различные инструменты самоконтроля. Это могут быть индивидуальные глюкометры с достаточным количеством тест-полосок как специально для устройств, так и для визуальной оценки (например, Глюкахром Д); контрольные полоски для определения сахара в моче и наличия ацетона в моче. В этом уроке вы должны уделить достаточно времени объяснению основных правил взятия пробы из пальца, чтобы сделать процедуру наименее болезненной для пациентов и получить наиболее надежный результат. Кроме того, на этом уроке необходимо уделить достаточно времени тому, чтобы научить пациентов правильно вести Диабетический дневник и мотивировать пациентов к его систематическому заполнению.       

Другой урок Инсулиновая стратегия предусматривает обучение правильной технике введения инсулина, для чего вам нужно дать каждому пациенту одноразовый инсулиновый шприц и шприц- ручку. Кроме того, и это самый важный раздел данного занятия, пациентам нужно дать возможность самостоятельно решать медицинские задачи по изменению режима и дозировки инсулина в соответствии с контрольными показателями. С этой целью в методических картах представлены различные примеры, изложенные в форме Диабетического дневника. Помимо таких простых примеров, в структурированной программе представлен банк контрольных вопросов и ситуационных задач по каждой теме урока, в которых рассматриваются обычные и необычные повседневные ситуации, требующие самостоятельного решения для корректировки плана лечения.   

Для довольно сложных уроков по теме Планирование питания созданы специальные микропостеры с изображением различных продуктов и блюд. Используя их как наглядные пособия, можно в игровой форме проводить практические упражнения по равноценной замене блюд, например: день рождения, в гостях, ужин (обед) в ресторане и т. д. Большие красочные плакаты по темам также следует использовать во время занятий. Такие формы обучения интересны и всегда более эффективны для запоминания полезной информации.   

Влияние физических нагрузок

Влияние физических нагрузок лучше всего проявляется в специальных упражнениях в тренажерном зале. Урок, посвященный неотложным состояниям, предусматривает развитие у пациентов практических навыков по профилактике и принятию доврачебных мероприятий при развитии гипогликемических состояний или с угрозой кетоацидоза. На это занятие рекомендуется приглашать членов семей пациентов, чтобы они могли грамотно помочь диабетику в критических ситуациях. Решение медицинских проблем практикуется в основном на ситуационных примерах.   

Работая над ситуационными проблемами, отвечая на вопросы или участвуя в игровых ситуациях, пациенты узнают практические решения проблем, связанных с диабетом. Педагог на основании ответов и поведения пациентов оценивает усвоение теоретического материала, что часто помогает ему обнаружить собственные ошибки. Поэтому такой метод активного обучения пациентов, на наш взгляд, оптимален как для пациента, так и для врача.  

Заключительное занятие можно провести в форме дискуссии с обсуждением мнения пациентов об уроках, выслушать их советы и пожелания. Рекомендуется предложить пациентам ответить на контрольные вопросы вводного занятия, а затем сравнить количество правильных ответов. Заключительное занятие можно провести в игровой форме, когда участники группы не исследуются, а участвуют в предложенных ситуациях в роли действующих персонажей. Практика показывает, что зачастую пациенты сами предлагают такие повседневные задачи, решение которых учителю достаточно сложно.   

Цель обучения достигается, когда обученный пациент приходит в Школу диабета, чтобы поделиться личным опытом и узнать больше о диабете. Это означает, что он стал активным и надежным союзником врача в лечении диабета. 

Необходимо постоянно поддерживать мотивацию пациента к самоконтролю. Каждый визит пациента к врачу следует рассматривать как усиление мотивации к самоконтролю, и поэтому встреча с пациентом обязательно должна содержать элемент обучения - это может быть и контроль Дневника, и новая информация, и анализ опыта пациента при смене лечения и дополнительные советы в связи с различными ситуациями в жизни пациента. 

Мы желаем успехов практикующим врачам, которые начинают работу по обучению пациентов самоконтролю болезни, и надеемся, что это руководство и Программы окажут необходимую помощь в работе Диабетических школ.

Главное условие профилактики осложнений сахарного диабета

Стабильное поддержание уровня глюкозы в крови, близкого к норме. Поэтому довольно частый самоконтроль гликемии и правильная оценка полученных результатов очень важны для достижения хорошего метаболического состояния больных сахарным диабетом. Эта статья расскажет вам о современных средствах, с помощью которых осуществляется такой контроль. Самоконтроль в самом широком смысле слова - это регистрация пациентами с сахарным диабетом, прошедшими тренинг, субъективных ощущений уровня глюкозы в крови, моче и других показателей, а также режима питания и физической активности для того, чтобы самостоятельные терапевтические решения. Чаще термин самоконтроль используется в узком смысле - для обозначения самоконтроля метаболизма, то есть самоопределения пациентами уровня глюкозы в крови или моче.    

Для взятия крови пациентам рекомендуется использовать специальные ланцеты или тонкие иглы от одноразовых инсулиновых шприцев и шприцев. Главное, чтобы игла имела круглое сечение: в этом случае травма кожи намного меньше, инъекция менее болезненна и рана быстрее заживает. Традиционные ланцеты-скарификаторы с треугольным наконечником абсолютно не подходят для частого самоконтроля гликемии.  

Есть аппараты для автоматической пункции кожи ланцетами (Софткликс, Пенлет и др.). Для удобства пациент может сделать прокол, приложив устройство к боковой поверхности кончика пальца, которая менее чувствительна к боли. 

Ланцеты обычно прикрепляются к глюкометрам для самостоятельного определения уровня глюкозы в крови. Допускается многократное использование одного ланцета, если прибор предназначен для личного пользования. Ланцеты нуждаются в периодической замене. Вы не можете использовать один и тот же ланцет с момента покупки.   

Для определения глюкозы в крови используются два типа средств: тест-полоски, по которым результат оценивается визуально; компактные приборы, глюкометры, выдающие результат измерения в виде числа на дисплее. В настоящее время в России существует несколько видов визуальных тест-полосок, например Бетачек, Диаскан.  

Перед проведением анализов обязательно ознакомьтесь с инструкцией по их применению. Удерживая палец при проколе вниз, нужно образовать достаточно большую каплю крови. Не касаясь полоски кожей, необходимо нанести кровь на тестовую зону, захватив обе половины тестового поля. Ровно по истечении времени, указанного в инструкции на часах секундной стрелкой, стирается кровь (обычно ватой). Через некоторое время при хорошем освещении сравните изменившийся цвет тестовой зоны со шкалой, напечатанной на коробке с полосками.    

Поскольку финансовые возможности пациента являются важным фактором при выборе самоконтроля, преимуществом визуальных тест-полосок является относительная дешевизна.

Для эффективного самоконтроля разработаны индивидуальные портативные глюкометры, позволяющие самостоятельно с достаточной точностью оценить важнейшие параметры обмена веществ.

У них есть ряд преимуществ:

• скорость работы (от 5 с до 2 мин);
• не нужно смывать кровь;
• результат не зависит от освещенности и зрения человека;
• используемая капля крови может быть очень маленькой;
• наличие электронной памяти, в которую автоматически записываются результаты измерений и т. д.

Пациентам с ослабленным зрением или расстройствами цветового зрения в любом случае рекомендуется использовать глюкометры. У больных сахарным диабетом довольно часто наблюдаются нарушения цветового восприятия, что связано с ранними изменениями глазного дна, вызванными диабетом. 

Большинство глюкометров измеряют уровень глюкозы в цельной крови. Единственное исключение - устройства One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), которые откалиброваны по уровню глюкозы в плазме крови, который на 10-12% выше, чем концентрация глюкозы в цельной крови. Пациенту рекомендуется записывать показания этих приборов и обязательно сообщать лечащему врачу о калибровке прибора с использованием плазмы крови. Большинство пациентов полагаются на почти 100% точность, которая, однако, не достигается.   

Качество глюкометра считается хорошим, если расхождение результатов инструментального определения гликемии с лабораторными данными не превышает 10%. Международные стандарты допускают отклонение результатов глюкометра от лабораторных в пределах 20%. Точность измерения зависит от типа тест-полосок, срока и условий их хранения, навыков пациента и т. д. Итак, при изменении гематокрита на 10% расхождение результатов с лабораторным методом в зависимости от типа тест-полоски, достигает 4-30%. При анемии результаты завышены; при полицитемии они недооцениваются. Особенно значительно завышаются результаты при гематокрите ниже 35%, что часто наблюдается у пациентов с терминальной стадией диабетической нефропатии. Как правило, лабораторные измерения глюкозы производятся в плазме крови, и результаты большинства глюкометров соответствуют концентрации глюкозы в цельной крови, которая на 10-12% меньше.     

Ошибки при работе с приборами и визуальными тест-полосками допускают не только пациенты, но и медицинский персонал. Чаще всего отмечаются следующие ошибки: обильно протереть палец спиртом (достаточно сначала вымыть руки теплой водой, а затем вытереть насухо); прокол производится не на боковой поверхности дистальной фаланги пальца, а на его подушечке (поскольку подушечки пальцев, как правило, касаются окружающих предметов, проколы в этом месте более чувствительны и могут создавать негатив отношение к самоконтролю); образуют недостаточно большую каплю крови (при визуальной оценке это требование выполнять не обязательно, так как человеческий глаз в любом случае может оценить изменение цвета тестового поля. Если используются тест-полоски с двойным тестовым полем, важно, чтобы капля крови захватывала обе половины тестового поля, если гликемия определяется с помощью прибора, то тестовое поле должно быть полностью залито кровью, иначе возникнет ошибка); размазать кровь по тест-полю или закапать вторую каплю; не соблюдайте время удержания крови на тест-полоске (необходимо точно следить за звуковыми сигналами глюкометра или иметь часы с секундной стрелкой); недостаточно точно стереть кровь с тестового поля (остатки крови или ваты снижают точность измерений и загрязняют светочувствительное окошко глюкометра).      

Для самостоятельного определения глюкозы в моче существуют визуальные тест-полоски (Диабур-Тест, Диастикс, Уриглюк Биосенсор АН). Несмотря на невысокую стоимость и простоту использования, у них есть ряд недостатков. Измерение глюкозы в обычной порции мочи отражает те колебания концентрации глюкозы в крови, которые были в течение нескольких часов, пока эта моча формировалась в организме. Поэтому точно определить уровень глюкозы в крови невозможно. Глюкоза в моче появляется только тогда, когда ее уровень в крови выше 10 ммоль / л, и пациент не может быть спокойным, даже если результаты измерения отрицательные. Поскольку целью лечения диабета является поддержание почти нормального уровня глюкозы в крови, самоконтроль мочи менее ценен.     

При высоком уровне глюкозы в крови, сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, с тошнотой и рвотой, пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать ацетон (точнее кетоновые тела) в моче. Для этого существует множество тест-полосок: Кетур-Тест, Урикет, Кето-Диастикс (последний совмещает определение глюкозы и ацетона). Пациент записывает результаты самоконтроля в специально составленный дневник, который является основанием для самолечения и его последующего обсуждения с врачом. При каждом посещении врача пациентам следует показывать дневник самоконтроля и обсуждать возникающие проблемы. Когда, что и как часто следует проверять пациента, зависит от типа диабета, тяжести заболевания, метода лечения и индивидуальных терапевтических целей. Следует помнить, что смысл самомониторинга заключается не только в периодической проверке уровня глюкозы в крови, но и в правильной оценке результатов, планировании определенных действий, если цели по показателям глюкозы крови не достигнуты. Более подробные ответы на все вопросы больного сахарным диабетом можно получить в Школе самоконтроля.      

Заключение

Среди вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Для обучения пациентов могут использоваться следующие формы обучения:

• индивидуальное обучение,
• рекомендуется для впервые выявленных больных сахарным диабетом и беременных с диабетом. Предлагаемая форма обучения проводится по интенсивной программе с четкими инструкциями по правилам контроля диабета и практическим аспектам лечения инсулином и диетотерапии; 
• групповое обучение пациентов, имеющих опыт заболевания и личный опыт борьбы с диабетом.

Групповое обучение может быть основано на: формальных инструкциях для индивидуального обучения; совместное обсуждение с пациентами основных теоретических вопросов ведения диабета с анализом понимания и усвоения и обязательными практическими занятиями.

Как показывает многолетний опыт работы с больными сахарным диабетом, именно вторая форма группового обучения наиболее эффективна и полезна для пациентов. Желательно формировать такую ​​группу не более 7-8 пациентов в соответствии с типом диабета, с учетом возраста пациентов, их социокультурного и другого уровня. Благодаря такому набору группе и учителю будет легче работать с пациентами, а самим членам группы будет интереснее в классе.  

Список литературы

1. Балаболкин М.И. Инсулинотерапия сахарного диабета // Для лечащих. - 2005.  
2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет // Для тех, кто лечит. - 1997.  
3. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Старковой Н.Т. - СПб.: Питер, 1994.
4. Справочник врача общей практики / Н.П. Бочков, В.А. Насонова и др. // Ред. Н.Р. Палеева. - М.: Издательство ЭКСМО-Пресс, 2001.      
5. Справочник по неотложной медицинской помощи / Сост. Бородулин В.И. - М.: ООО Издательство ОНИКС 21 век : ООО Издательство Мир и просвещение, 2001.