Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Реферат на тему: Необходимая и достаточная физическая активность для молодого человека при проблемах с сердцем

Содержание:

Введение

Проблема выздоровления после инфаркта миокарда сегодня весьма актуальна, особенно на фоне роста заболеваемости и общего сокращения продолжительности жизни в России. Высокая частота повторных инфарктов, осложнений после инфаркта миокарда, высокая степень инвалидности и т. д.

Однако сейчас известно, что выполнение специальных восстановительных упражнений значительно снижает вероятность повторного инфаркта миокарда, сокращает продолжительность восстановительного периода и в целом помогает восстановить здоровье и силы человека, перенесшего инфаркт миокарда.

Но есть ряд проблем, препятствующих широкому использованию таких программ. Во-первых, это нежелание пациентов проходить реабилитационные программы, во-вторых, недостаточное оснащение кардиологических и реабилитационных отделений, в-третьих, низкий профессиональный уровень медицинского персонала и т. д.

Краткий исторический экскурс в использование лечебной физкультуры

Физиотерапия известна человечеству давно. Он широко использовался в Египте, Риме, а также использовался некоторыми северными народами, в том числе у народов, населявших территорию нашей страны. Однако разумное применение физкультуры при инфаркте миокарда появилось сравнительно недавно.

Таким образом, упражнения в постинфарктном периоде прописывались российскими врачами еще в 18-19 веках, но целевых программ работы с пациентами еще не было, так как не было полной диагностики состояния пациента. В основном показывался полный покой максимально продолжительный период, который часто не соблюдался пациентами, не имевшими возможности длительное время ограничивать себя в движении.

Особенно бурное развитие ЛФК началось в начале 20 века, когда появились инструментальные методы исследования, была накоплена экспериментальная база для дальнейших исследований.

Сегодня физиотерапия используется повсеместно, наряду с лекарственной терапией.

Лечебная физическая культура - одна из древнейших медицинских дисциплин, в основе которой лежит основная естественная биологическая функция человека - движение.

ЛФК изучает рациональное применение физической культуры к больному человеку и те изменения, которые происходят у пациентов под влиянием регулярного использования физических упражнений.

Одной из характерных черт этого метода является использование пациентами физических упражнений в условиях активного и сознательного участия в лечебном процессе самого пациента. Это сознательное, волевое участие пациента в сложном процессе упражнений позволяет ему улучшить восстановление функций, нарушенных болезнью.

ЛФК с помощью многочисленных методов и средств воздействия на организм человека способна изменять его реактивность и влиять на характер и течение не только основного заболевания, но и сопутствующей патологии.

Использование лечебной физкультуры, особенно у пациентов кардиохирургического профиля, является неотъемлемой частью комплексного восстановительного лечения.

В вашем распоряжении будут специальные тренажеры для кардиологической реабилитации: велотренажер, беговая дорожка, степпер и др.

Показания к лечебной физкультуре:

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт миокарда, атеросклероз).
Заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, эмфизема легких, бронхиальная астма).
Заболевание органов пищеварения.
Нарушения обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет).
Травма опорно-двигательный аппарат (переломы, контрактуры).
Акушерство и гинекология (все периоды беременности, спаечные процессы, опущение внутренних органов).
Состояние после операции (ранний и поздний послеоперационный периоды).
Детские болезни (от неонатального периода до 18 лет, в том числе неправильная осанка, дисплазия тазобедренных суставов, косолапость, задержка психомоторного развития).
Заболевание органов зрения (миопия).

Клиника, патогенез, этиология, классификация ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда

Ишемическая (ишемическая) болезнь сердца (ИБС) - хроническое заболевание, вызванное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы или, другими словами, ее ишемией. В подавляющем большинстве (97-98%) случаев ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек, образовавшихся при атеросклерозе на внутренних стенках артерий сердца.

Ишемическая болезнь сердца - это проявление несоответствия потребности сердца в кислороде и его снабжения. Это зависит от нарушения притока крови к миокарду (атеросклероз коронарных артерий) или от изменений обмена веществ в миокарде (большие физические или психоэмоциональные нагрузки, заболевания желез внутренней секреции и т. д.) В норме миокард нуждается в кислород и его поступление с кровью - это саморегулирующийся процесс. При ишемической болезни сердца этот процесс нарушается, возникает дефицит кислорода в сердечной мышце - состояние, называемое ишемией миокарда.

Основное проявление ишемической болезни сердца - приступы стенокардии (в просторечии - стенокардия) - приступы сжимающей боли в груди и сердце при физической нагрузке. В некоторых случаях болезненные ощущения распространяются на левое плечо, руку, нижнюю челюсть, иногда сочетаются с удушьем и ощущением нехватки воздуха.

Поскольку ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев является проявлением ишемической болезни сердца, которая, в свою очередь, является результатом атеросклероза коронарных артерий сердца, профилактика ишемической болезни сердца совпадает с профилактикой и лечением атеросклероза в целом. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся наследственная предрасположенность, ряд хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и т. д.), Недостаточная физическая активность, курение, алкоголь, мужской пол и т. д. Профилактика ишемической болезни сердца не должна начинаться в зрелый и пожилой возраст, когда появляются первые признаки болезни, но с детства. Вся предыдущая жизнь человека определяет, разовьется ли у него гипертония, диабет, атеросклероз, коронарная недостаточность или нет.

Значение, придаваемое неблагоприятным психоэмоциональным факторам в развитии коронарной недостаточности, показывает роль правильного во всех отношениях воспитания здорового человека с детства.

В настоящее время установлено, что люди с повышенным уровнем холестерина в крови в первую очередь подвержены ишемической болезни сердца. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, лишний вес - все это указывает на высокий риск летального осложнения ишемической болезни сердца - угрозы инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда - это распространенный глубокий некроз области сердечной мышцы. При этом тяжелом заболевании требуется неотложная медицинская помощь, принудительная госпитализация пациента в медицинское учреждение и его постоянное лечение там.

Инфаркт миокарда - это неотложная клиническая ситуация, вызванная некрозом части сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Поскольку в первые часы (а иногда и дни) от начала заболевания трудно отличить острый инфаркт миокарда от нестабильной стенокардии, в последнее время для обозначения периода обострения коронарной артерии стали использовать термин острый коронарный синдром. заболевание, под которым понимается любая группа клинических признаков, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Острый коронарный синдром - термин, понятный при первом контакте врача и пациента; диагностируется на основании болевого синдрома (длительный приступ стенокардии, впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия) и изменений ЭКГ. Различают острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST или острую полную блокаду левой ножки пучка Гиса (состояние, требующее тромболизиса и, если технически осуществимо, ангиопластики), и без подъема сегмента ST - с его депрессией, инверсией, уплощенной псевдонормализацией сегмента ST. Зубец Т или отсутствие изменений на ЭКГ (тромболитическая терапия не показана). Таким образом, термин острый коронарный синдром позволяет быстро оценить объем необходимой неотложной помощи и выбрать адекватную тактику ведения пациентов.

С точки зрения определения объема необходимой медикаментозной терапии и оценки прогноза представляют интерес три классификации. По глубине поражения (по данным электрокардиографических исследований) трансмуральное и крупноочаговое (Q-инфаркт - с подъемом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием зубца Q в последующий) и мелкоочаговый (не Q-инфаркт, не сопровождающийся образованием зубца Q и проявляющийся отрицательными зубцами Т), по клиническому течению - неосложненный и осложненный инфаркт миокарда, по локализации - инфаркт левого желудочка (передний, задний или нижний, перегородочный) и инфаркт правого желудочка.

Наиболее частое проявление инфаркта миокарда - приступ боли в груди. Диагностическое значение имеют выраженность болевого синдрома (в случаях, когда аналогичные боли возникли раньше, при инфаркте они необычайно интенсивны), его продолжительность (необычно длительный приступ продолжительностью более 15-20 минут), неэффективность сублингвального приема нитратов.

При инфаркте передней стенки аналогичные изменения обнаруживаются в стандартных отведениях I и II, усиленном отведении левой руки (aVL) и соответствующих грудных отведениях (V1, 2, 3, 4, 5, 6). При высоком боковом инфаркте миокарда изменения могут быть зарегистрированы только в отведении aVL, а высокие грудные отведения должны быть удалены для подтверждения диагноза. При инфаркте задней стенки (нижней, диафрагмальной) эти изменения обнаруживаются во II, III стандартных и усиленных отведениях правой ноги (aVF). При инфаркте миокарда высоких отделов задней стенки левого желудочка (задний базальный) изменения в стандартных отведениях не регистрируются, диагноз ставится на основании реципрокных изменений - высоких зубцов R и T в отведениях V1-V2 ( таблица 3). Кроме того, косвенным признаком инфаркта миокарда, не позволяющим определить фазу и глубину процесса, является острая блокада пучка Гиса (при наличии соответствующей клиники).

На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи диагноз острого инфаркта миокарда ставится на основании наличия изменений электрокардиограммы, соответствующих клинической картине. В дальнейшем диагноз в стационаре уточняется после определения уровня маркеров некроза миокарда в крови и на основании динамики ЭКГ. В большинстве случаев ОКС с подъемом сегмента ST формируется инфаркт миокарда с зубцом Q; при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, при повышении уровня маркеров некроза диагностируется инфаркт миокарда без зубца Q, а при их нормальном уровне - нестабильная стенокардия.

Клиника, патогенез, этиология, классификация ИБС и ИМ

Важным функциональным механизмом в патогенезе ишемической болезни сердца являются нарушения нервно-психической сферы. Диэнцефальная зона мозга в настоящее время считается центральным звеном в этом процессе. Его влияние определяется стресс-осознанием и стресс-ограничивающим механизмом, появлением доминанты. Это действие опосредуется ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), который влияет на ангиотензин 1 и брадикинин, простациклин, аденозин, оксид азота, гиперполяризующий фактор эндотелия, кальций и АТФ-зависимые калиевые каналы, c-AMP, c-GMP.

Жизненные неудачи, экономические трудности, конфликты в семье и на работе, негативная информация - все это может стать источником стресса. Человек подавлен, боится, преувеличивает трудности, опасности, запутывается в решении своих проблем. Появляются утомляемость и раздражение. Может возникнуть гнев, ненависть, агрессивность.

Ежегодно 50 000 человек умирают в Японии от стресса, связанного с работой. 17% из них находятся на рабочем месте. Остальные, чаще всего, в конце рабочей недели в ночь на выходных. Переход с работы на отдых становится дополнительным бременем. Стресс через синтез цитокинов влияет на иммунную систему, которая, кроме того, может быть фактором, резко стимулирующим атерогенез.

Здесь следует упомянуть типы личности А и В, тесно связанные с психоэмоциональным состоянием.

Тип А - очень амбициозный человек, который постоянно пренебрегает окружающей средой и конфликтует с окружающим миром.

В то время как тип Б пассивен, спокоен, не амбициозен, живет в гармонии с окружающим миром.

Тип А - независимый фактор риска ишемической болезни сердца. Мужчины от 30 до 59 лет с типом А гораздо чаще страдают стенокардией и инфарктом миокарда по сравнению с типом В. Механизм, с помощью которого тип личности влияет на риск ИБС, не ясен, но может быть основан на повышении реактивности сердечно-сосудистой системы типа А, что может привести к повреждению эндотелиальной стенки и увеличению агрегации тромбоцитов. Также увеличивается активность симпатической нервной системы, что приводит к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Обычно в 80-90% случаев спазм возникает в сосудах, пораженных атеросклерозом, и только в 10-15% случаев - в ангиографически неизмененных артериях. Существует множество доказательств, подтверждающих наличие динамического преходящего стеноза коронарных артерий и его роль в развитии ишемии миокарда. Известно, что изменения нервной системы и психоэмоциональные нагрузки сами по себе могут привести к развитию атеросклероза. Кроме того, нервная система участвует в регуляции кровоснабжения миокарда и, таким образом, может стать самостоятельной причиной его повреждения. По мнению ряда авторов, при тщательном клиническом обследовании можно установить, что у многих пациентов с типичной ишемической болезнью сердца невротические реакции существовали задолго до развития ишемической болезни сердца, что говорит о том, что часто сам невроз может влиять на формирование ишемической болезни сердца. В этом отношении интересны наблюдения, описывающие неврастенический синдром у некоторых пациентов, интерпретируя его как проявление ранней стадии атеросклероза. Авторы называют его псевдоневрастеническим и указывают, что пациенты жалуются на тревогу и страх, связанные с эмоциональными реакциями на неблагоприятные внешние факторы, нарушение сна, повышенную эмоциональную лабильность, эмоциональные боли в области сердца, которые облегчаются после приема валидола. У всех пациентов впоследствии развились типичная стенокардия и инфаркт миокарда. Мы изучали изменения нервной системы при ишемической болезни сердца. Невозможно отразить разнообразие всех форм изменений нервной системы при этом заболевании. Коснемся лишь некоторых характерных явлений в зависимости от поражения коронарных артерий. Среди пациентов с нормальными или слегка измененными коронарными артериями основной причиной инфаркта миокарда были острая психическая травма и невосприимчивые эмоциональные переживания негативного характера. Как правило, все эти пациенты на момент начала инфаркта были моложе 40 лет. Особенности регулирующего действия центральной нервной системы на нижние отделы способствуют, в частности, повышению возбудимости. сосудодвигательного центра, который в определенной степени выходит из-под контроля коры головного мозга. Среди пациентов с ишемической болезнью сердца с нормальными и незначительно измененными сердечными артериями выявлен астенический синдром разной степени, преимущественно в виде синдрома раздражительной слабости.

Приступ стенокардии часто начинался с нечетких ощущений сжатия и онемения в области сердца, неловкости и скованности в левой руке. У некоторых пациентов боль постепенно усиливалась, становилась давящей, жгучей, с многократным облучением, сопровождалась болезненными переживаниями, чувством глубокой тоски, страхом смерти, иногда достигающим более высокой степени. У подавляющего большинства этих пациентов неврологическое обследование выявило большое количество вегетативных болевых точек. У всех увеличилось время восприятия боли. Некоторые имели симпатический характер восприятия болевых ощущений (жгучий характер боли, распространение восприятия боли по масляному пятну). Из висцеро-сегментарных расстройств часто выявлялась широкая зона кожной гипералгезии - изменение кожной чувствительности по типу полуобложка. Распространены также сосудистые нарушения общего и сегментарного характера. Во время болевого приступа было повышение артериального давления, тахикардия. Помимо общесосудистых реакций, у некоторых пациентов преобладали сосудосуживающие реакции периферических сосудов - бледные, холодные конечности. Часто отмечался акрогипергидроз.

Все эти изменения были прямо пропорциональны продолжительности и интенсивности приступа. Красный дермографизм был характерен абсолютно для всех пациентов. Определялись также различные вегетативные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (дисфагия, тошнота и др.) И общие психоневрологические явления (тревога, зевота, астеническая слабость и др.). Вторую группу составили в основном пациенты старше 40 лет с типичным болевым синдромом и инфарктом миокарда атеросклеротического генеза. Острая психическая травма и непрореагировавшие эмоциональные переживания как прямая причина развития инфаркта миокарда в этой группе встречались реже. Преимущественно преобладали люди с уравновешенной психикой, несмотря на тяжесть заболевания. Пациенты второй группы также имели относительно частые нейровегетативные, нейротрофические и сосудисто-нервные расстройства. Однако их характер отличался от изменений, обнаруженных у пациентов первой группы. Во второй группе, по сравнению с первой, чаще встречались типичные зоны иррадиации боли. Болезненные вегетативные точки выявлялись у меньшего процента пациентов, что может свидетельствовать о менее выраженной чувствительности вегетативной нервной системы. У пациентов повышается порог возбудимости и снижается болевое восприятие, что свидетельствует о процессах адаптации. Во второй группе значительно увеличилось количество пациентов с нормальным восприятием боли, и это также говорит о том, что организм адаптировался к болевому раздражителю.

У большинства выявлено типичное нарушение чувствительности в зонах Захарьина-Геда. Эти изменения были отмечены многими авторами и являются ценным дифференциально-диагностическим признаком ишемической болезни сердца. В то же время у некоторых пациентов сохраняется широкая зона гиперестезии по типу полуженки, свидетельствующая о вовлечении в процесс ганглиев симпатической цепи. У них преобладали вегетативно-трофические нарушения в виде сердечно-легочного синдрома, что свидетельствует о длительности и глубине вегетативной дисфункции. В отличие от первой группы у этих пациентов преобладали парасимпатические и смешанные типы реакций. Эта группа также отличается от первой изменениями сосудисто-нервных реакций - у большинства пациентов был розовый дермографизм, гораздо чаще - акроцианоз. У многих пациентов второй группы выявлялись диффузные микрофокальные симптомы в виде поражения отдельных черепных нервов (ротовые, подбородочные и др. Рефлексы), что свидетельствует о сопутствующем поражении сосудов головного мозга. У пациентов этой группы появляются симптомы гипостезии - истощение возбудительных процессов и преобладание торможения, что, по-видимому, связано с длительностью и тяжестью заболевания. Больные становятся малоподвижными, замкнутыми в своей болезни. У многих также наблюдаются симптомы вертебральной недостаточности (изменения брахиоцефальных сосудов). Многие пациенты пережили сосудистые кризы. Некоторые отмечают во время приступа стенокардии головокружение, потемнение перед глазами, иногда с потерей сознания, сильную общую слабость (у одного пациента с развитием в этот момент гемисиндрома) - указание на поражение сосудов головного мозга. У пациентов с кардиалгией выявляется ярко выраженный симпатический тип реакции с атипичной зоной нарушения болевой чувствительности по типу полуфабрикат.

Вегетативные трофические нарушения полностью отсутствуют. Практически все пациенты страдали синдромом раздражительной слабости; у большинства были диэнцефальные и сосудистые кризы. Схематично можно сказать, что группы пациентов с кардиалгией и выраженными изменениями коронарных артерий как бы находятся на разных полюсах, а группа пациентов с малоизмененными коронарными артериями занимает промежуточное место по проявлениям нервно-психических расстройств. расстройства. Изучение неврологического статуса у обследованных пациентов позволило отметить взаимосвязь изменений нервной системы и ишемической болезни сердца, в частности возникновение инфаркта миокарда в нормальных и незначительно измененных коронарных артериях. Связь между изменениями нервной системы и степенью ишемической болезни сердца требует дальнейшего изучения. Однако уже можно сказать, что в начальном периоде болезни преобладают симпатические реакции.

У всех пациентов с ишемической болезнью сердца наблюдаются значительные изменения в нервно-психической сфере. Эти сдвиги затрагивают разные части центральной и периферической нервной системы. Изменения у пациентов с нормальными и незначительно измененными коронарными артериями указывают на то, что в некоторых случаях ИБС может развиваться без участия анатомического фактора, только под влиянием нервной системы.

В теории Дж. Келли, автора репертуарно-личностного теста, характер восприятия человеком себя и своего социального окружения определяется тем, какие биполярные признаки он использует для оценки и прогнозирования поведения людей. Такие особенности называются конструкциями (КК). Понятие КС можно объяснить процедурой их идентификации. Таких процедур может быть несколько. Мы использовали следующую процедуру.

Комплекс физических упражнений для реабилитации постинфарктных больных

Подготовительный этап - 7-8 дней; проводится в щадящем тренировочном режиме малой интенсивности (50% от пороговой мощности).

Индивидуальные и групповые занятия проводятся ежедневно по 20-35 минут под руководством методиста ЛФК в тренажерном зале с использованием дыхательных, гимнастических упражнений и тренажеров на выносливость.

Самостоятельная работа в домашних условиях проводится ежедневно на тренажерах по 10-15 минут.

Основной этап составляет 20-22 дня и проводится в тренировочном режиме низкой и средней интенсивности (50-65% от пороговой мощности). Индивидуальные и групповые занятия в зале ЛФК ежедневно по 40 минут с увеличением программы тренировки на выносливость до 65-75% времени занятия.

Самостоятельная работа проводится ежедневно на тренажерах по 30-45 минут.

Опорный этап аналогичный, с увеличением времени занятия и поддержанием оптимальной интенсивности, равной 65-75-85% от пороговой мощности нагрузки.

Продолжительность групповых и индивидуальных занятий в залах ЛФК составляет в среднем 6 недель.

Общая схема урока:

Велотренажер - 40-60 об / мин - 25-50 Вт - 5-10 минут.
Дыхательные и расслабляющие упражнения.
Велотренажер - 20-30 минут по вышеуказанным схемам.
Гимнастические упражнения.
Охлаждение (восстановление) на велотренажере в режиме ступенчатого уменьшения мощности.

Эффект тренировки. При длительной физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца:

ослабляют, уменьшают, а иногда и полностью купируют приступы стенокардии;
снижается уровень общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, повышается уровень липопротеидов высокой плотности (α-холестерина), снижается уровень триглицеридов;
улучшает работу сердечной мышцы;
при одновременном соблюдении умеренности в еде снижается масса тела;
снижается потребность в дорогостоящих лекарствах;
повышенная сексуальная потенция;
повышается общая устойчивость к нагрузкам.

Программа физической подготовки на беговой дорожке

Программа бега на беговой дорожке для мужчин 30-50 лет или женщин 30-45 лет.

Скорость - от 6 до 12 км / ч. Начиная со скорости 6 км / ч, каждые 1-2 месяца увеличивайте скорость еще на 1 км / ч, достигая цели (12 км / ч) за 6-9 месяцев.

В период тренировок угол наклона дорожки следует увеличивать с 0 до 6 °. Время каждой тренировки от 20 до 45 минут, частота тренировок от 3-х раз в неделю до 2-х раз в день ежедневно.

Программа быстрой ходьбы по беговой дорожке для мужчин старше 50 и женщин старше 45 лет.

Скорость - от 4 до 6 км / ч, с постепенно увеличивающимся уклоном до 15 °. Продолжительность каждой тренировки от 20 до 45 минут 1-2 раза в день, не реже 4 раз в неделю.

Программа психореабилитации для реабилитации пациентов

Психотерапия улучшает психическое состояние больных инфарктом миокарда (в первую очередь за счет устранения аффективных расстройств и астении), способствует формированию адекватной психологической реакции на заболевание и успешной психологической реадаптации пациентов после инфаркта миокарда.

Включение психотерапии в комплексное лечение положительно сказывается на сердечном болевом синдроме, умеренной гипертонии, частоте сердечных сокращений.

Психотерапия включает индивидуальные занятия с использованием гипнотических техник, нейролингвистического программирования и аутогенного обучения.

Кроме того, два раза в неделю проводились групповые занятия, организованные по принципу психотренинга с рядом упражнений, направленных на улучшение самочувствия, повышение самооценки и снижение уровня тревожности.

Психотерапия способствует саногенной коррекции системы установок пациентов с ИМ: отношения к медицинским рекомендациям по медикаментозной терапии, диете, режиму и курению, отношениям с окружающими и готовности к работе. Все это в сочетании с улучшением состояния больных ИМ способствует восстановлению трудоспособности после ИМ.

Оценивая результаты психотерапевтической работы, мы обратили внимание на то, что гипносуггативная психотерапия имеет больший, по сравнению с другими методами психотерапии, терапевтический эффект, как на психическое состояние, так и на сердечно-сосудистую систему, а гипносуггативная психотерапия и аутогенная тренировка более эффективны. чем объяснительная рациональная психотерапия, в реабилитации пациентов с ИМ.

Психотерапия наиболее эффективна, когда в психическом статусе преобладает тревожность. Эффективность психотерапии возрастает при положительном отношении к ней у лиц с высоким уровнем образования, синтонного типа, женского пола и снижается при наличии гипертонии и кардиалгии.

Психотерапия больных ИМ должна проводиться дифференцированно с учетом не только особенностей психосоциального статуса, но и показателей сердечно-сосудистой системы. С целью психологической реабилитации пациентов с ИМ целесообразно проводить психотерапию на ранних стадиях после ИМ. В то же время короткого курса психотерапии достаточно, чтобы скорректировать психические изменения, нарушенные отношения, отношения и мотивации. При наличии кардиофобии и анозогнозии целесообразно использовать суггестивно-релаксационные методы психотерапии. При выявлении ипохондрического синдрома необходимо наряду с более длительным курсом психотерапии применение психотропных препаратов. Подобный подход нужен при лечении кардиалгии, сопровождающейся тяжелыми психопатологическими симптомами. При наличии сердечного болевого синдрома или гипертонической болезни от методов психотерапии рекомендуется использовать длительный курс гипносуггестативной психотерапии. Аутогенная тренировка лучше всего подходит для решения проблем межличностного общения. Коррекция поведенческих факторов риска ишемической болезни сердца требует более длительной и интенсивной психотерапии. Объяснительно-рациональную психотерапию следует дополнить релаксационно-суггестивными методами психотерапии. Психотерапию лучше проводить в группе пациентов.

Ароматические масла легко всасываются через кожу и слизистые оболочки в кровоток, влияя на систему кровообращения в целом. Масла с согревающим действием не только местно усиливают кровообращение, но и влияют на работу внутренних органов. Благодаря обезболивающему эффекту они могут значительно снять боль, снять местные воспалительные процессы.

Эфирные масла положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. С их помощью можно благотворно повлиять на течение ишемической болезни сердца, при сердечных аритмиях, так как некоторые компоненты растительных ароматических веществ и их составы способны расширять коронарные сосуды, что способствует улучшению снабжения сердечной мускулатуры. кислородом и глюкозой, нормализует липидный обмен. Ароматические вещества растений, обладающие антиритмической активностью, улучшают проводящие процессы, снимают аритмии.

Эфирные масла нормализуют артериальное давление: понижают его при гипертонии и повышают при гипотонии, что объясняется улучшением питания сердечной мышцы, снабжения миокарда кислородом и глюкозой.

Эфирные масла успешно используются для борьбы с атеросклерозом.

Ишемическая болезнь сердца. В основе заболевания лежит ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное атеросклерозом коронарных сосудов сердца. Ишемическая болезнь включает острые формы заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда) и хронические формы (очаговый или диффузный атеросклеротический кардиосклероз).

Ароматерапия при ишемической болезни сердца дает положительную динамику показателей сердечно-сосудистой системы. Он сопровождается улучшением как субъективных, так и объективных показателей. Улучшение субъективного состояния пациента выражается в уменьшении частоты или прекращении приступов стенокардии. Увеличивается резервная мощность сердечно-сосудистой системы, что характеризуется повышением толерантности к физической нагрузке.

Мы использовали ароматы мяты, лаванды, иланг-иланга, розмарина, герани, лимона.

Заключение

Проведенная работа по изучению особенностей восстановления здоровья больных инфарктом миокарда позволяет сделать ряд выводов.

Физиотерапия известна давно и применяется с древних времен, но сравнительно недавно она стала применяться при инфаркте миокарда. Физические упражнения в постинфарктном периоде стали прописывать еще в 19 веке, но специальные программы появились гораздо позже.

Инфаркт миокарда - серьезное и тяжелое заболевание, которое на сегодняшний день занимает одно из ведущих мест среди причин смерти. В России инфаркт миокарда - особая проблема, требующая скорейшего решения.

Больные инфарктом миокарда становятся раздражительными и агрессивными. Постоянный стресс становится дополнительным фактором, ухудшающим состояние пациентов. Поэтому использование АФК важно не только для адаптации организма к стрессу, но и как средство снятия стресса.

Чтобы программа реабилитации пациентов была эффективной, необходимо применять не только физические упражнения, но и активно использовать средства психологии и ароматерапии. Каждое из этих средств создает дополнительные условия для полноценной адаптации пациентов.

Проведенное исследование подтвердило это утверждение, и результаты исследования могут быть использованы как в практической медицине, так и в дальнейших исследованиях.

Список литературы

Ванчакова Н.П. Организационные, клинические и психосоматические аспекты психосоматической медицины.- СПб, 197.
Бельский Н.Е. и др. // Врач. дело- 2000.
Волков В.С., Белякова Н.А. / В кн.: Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза.- Каунас, 1984.
Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и атрогенных заболеваний. M 1946.
Смулевич А.Б., Фильц А.О., Гусейнов И., Дроздов Д.В. К проблеме нозогении. В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. Эд. А.Б. Смулевич. M 1994.
Смулевич А. Б., Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогении). В кн.: Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Эд. Смулевич А.Б., Сыркина А.М. 1995.