Реферат на тему: История онкологии

Содержание:

Введение

Проблема онкологии - одна из самых актуальных в мире. Около 65% всех больных умирают от рака. В Беларуси за 42 года наблюдения количество ежегодно выявляемых онкологических заболеваний выросло в 3,1 раза. Этим заболеванием страдают не только взрослые, но и дети. Чтобы привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме, был создан Международный союз против рака, который передает информацию о том, насколько опасны и распространены онкологические заболевания. В последние годы медицина добилась больших успехов, но рак до сих пор до конца не изучен. Вопросы диагностики, лечения и профилактики остаются открытыми.

Онкологические заболевания стали настоящей "чумой XX века". Рак является второй по распространенности причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний. Считается, что каждый человек-это потенциальный пациент. Вы не можете защитить себя от рака, и вылечить его очень трудно. В 2000 году во всем мире было зарегистрировано 10,1 миллиона новых случаев рака, 6,2 миллиона умерли от рака и 22 миллиона продолжают жить с этим диагнозом.

Рак легких является самым смертоносным заболеванием: 17,8% пациентов умирают от рака легких, 10,4% - от рака кишечника, 8,8% - от рака печени. В наше время рак-одно из самых распространенных заболеваний. Второе место среди причин смерти сейчас занимают злокачественные новообразования, и число людей, умирающих от этого заболевания, с каждым годом увеличивается. Статистические данные и научные исследования ученых многих стран бесспорно доказывают прямую связь между ростом злокачественных опухолей и загрязнением атмосферы дымом, гарью, выхлопными газами и другими канцерогенными и различными вредными химическими веществами. Но канцерогенные факторы-не единственная причина рака.

Предмет и методы изучения онкологии

Онкология-это наука, изучающая причины, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Наиболее удачное определение понятия опухоли дал Н. Н. Блохин: "... опухолевые заболевания-это особый вид патологии, широко распространенный по своей природе, характеризующийся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток в очаге заболевания. Однако злокачественная клетка передает свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. При этом происходит анаплазия тканей, то есть возврат их к более примитивному типу.

Инфильтративный рост и метастазирование также характерны для злокачественных опухолей." Многие исследователи понимают под термином "опухоль" все доброкачественные и злокачественные опухоли, другие-только рак. Некоторые опухоли включают в себя саркомы, злокачественные заболевания крови и кроветворных органов, другие считают термин "рак" более точным и называют так все злокачественные новообразования. Часто одну и ту же опухоль называют раком, опухолью, новообразованием, бластомой.

Опухоль, новообразование, бластома-синонимы, не дающие представления об исходной ткани, принадлежащей опухоли. Поэтому, учитывая разнообразие опухолей, характер их происхождения, необходимо придерживаться единой терминологии.

Рак-это злокачественная опухоль, которая возникает из эпителиальной ткани, происходящей из экто-и эндодермы.

Саркома-это злокачественное новообразование, происходящее из определенного типа соединительной ткани-продукции среднего зародышевого листа (мезодермы). Соединительная ткань входит в состав связок, фасций, мышц, костей, выполняет трофическую, пластическую, защитную и механическую (опорную) функции в организме.

Опухоли, происходящие из эпителия и соединительной ткани одновременно, обычно называют карциносаркомами, или саркокарциномами.

Необходимо строго отличать истинные опухоли - доброкачественные (аденома, липома, миома, остенома и др.) и злокачественные (карцинома, миосаркома, остеосаркома и др.) - от опухолеподобных и опухолеимулирующих заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания, гематома, киста и др.

Установлено, что опухоль является результатом длительной повторной патологической регенерации и неравномерной очаговой усиленной пролиферации клеточных элементов. Особенность этих реакций в том, что они протекают бесконечно и могут закончиться только смертью организма. Кроме того, регенерация и пролиферация могут осуществляться всеми типами тканей. Сущность опухолевого роста заключается в специфическом нарушении формообразующих процессов и физиологических механизмов, регулирующих развитие тканей, а следовательно, их функций и структур. Новые качества, приобретенные клеткой, передаются новому поколению клеток.

Изучая рак кожи, вызванный воздействием дегтя, клинически и экспериментально было установлено, что очаги пролиферации, а затем и опухоли, возникают в других областях тела (мультицентрично), занимая большие площади. Это подтвердилось патологически.

Исследования А. А. Богомольца и его учеников доказали, что подавление соединительной ткани предшествует клиническому проявлению опухоли. Этому способствует, например, хроническая интоксикация, вызванная внешними факторами или хроническими заболеваниями, а также преклонный возраст.

Существует два метода изучения причин и механизмов развития опухоли - клинико-статистический (эпидемиологический) и экспериментальный.

Клинико-статистический метод очень громоздок и требует большого количества времени, необходимого для проведения с его помощью исследований и получения научно достоверных результатов, так как за это время умирает большое количество испытуемых. Примером этого является изучение канцерогенного воздействия рентгеновских лучей и препаратов радия, некоторых химических канцерогенов и гормонов на организм человека.

С помощью клинико-статистического метода изучается влияние условий труда, образа жизни, питания населения той или иной местности, региона, страны, климата, особенностей производства, промышленных опасностей на возникновение и развитие новообразований, вызванных ими заболеваний.

Экспериментальный метод имеет практически неограниченные возможности, его можно использовать для воспроизведения опухоли у животных за короткий промежуток времени. Экспериментальные модели опухолей позволяют изучить условия и стадии опухолевого процесса под влиянием отдельных канцерогенов и их компонентов, стадии развития предраковых состояний и рака в зависимости от условий существования животных, а также разработать методы его профилактики и лечения.

История развития онкологии

Современная онкология-молодая наука, ей не более 100 лет, и ее развитие произошло только в XX веке. Его основными задачами являются выяснение причин возникновения новообразований, разработка профилактики их возникновения и развития, раннее распознавание и успешное лечение. Но описания злокачественных новообразований относятся к древним временам. Люди страдают от опухолевых заболеваний с древних времен. Новообразования сопровождали людей, животных и растения на протяжении всей истории существования. Например, опухолевые изменения были обнаружены в костях динозавров, которые жили на Земле миллионы лет назад. Фрагмент челюсти австралопитека, жившего около 1 миллиона лет назад, имеет признаки саркомы. В Китае первые сообщения о раке появились в XII веке до нашей эры.

Развитие онкологии в Древнем Египте

При раскопках гробниц Древнего Египта в останках мумий были обнаружены новые костные образования. До Гиппократа было написано очень мало медицинских работ, но есть упоминания о раке в египетских папирусах, датируемых 3000 годом до нашей эры. Есть много упоминаний об опухолях в египетском искусстве, таких как гидроцеле, грыжи и увеличение груди у мужчин, но нет четких случаев рака. Древним египтянам удалось сохранить некоторые внутренние органы, а изучение мумий позволяет, по крайней мере в одном случае, уверенно говорить о раке яичников.

Большинство других данных о раке, существовавших в то время, были получены из исследований скелетных останков, и в ряде случаев были обнаружены признаки опухолей, в частности черепа. Самая древняя находка - опухоль в позвоночнике динозавра! Поэтому рак не является новым заболеванием: он существует очень давно и, несмотря на свое слабое понимание, регистрируется все чаще на протяжении веков. Костные новообразования были обнаружены на мумиях Древнего Египта и останках более древнего происхождения. Благодаря компьютерному томографу археологи выяснили, что в древности здесь были раковые больные. Исследование древнеегипетской мумии, хранящейся в Лиссабонском Национальном археологическом музее под названием "М", позволило диагностировать рак предстательной железы. Это был мужчина в возрасте от 51 до 60 лет, который жил около 2250 лет назад. Палеопатологи обнаружили 15 миллиметров метастазов в области таза, грудных и поясничных позвонков, а также в бедренной и плечевой костях. Эта форма опухоли характерна для прогрессирующего рака предстательной железы.

Другие древние останки были исследованы с помощью компьютерной томографии высокого разрешения португальским ученым Карлосом Пратисом и его коллегами. Анализ зубной и костной ткани ясно показал, что человек, живший в Птолемеевском Египте, едва дожил до шестидесяти лет, мучительно страдая от своей смертельной болезни.

Откуда мог взяться опасный канцероген? Ученые считают, что причиной злокачественных опухолей могла быть пища. Обычно его готовили на открытом огне, а это сажа от костров, очагов и каминов. Судостроители соприкасались с битумом, которым конопатили лодки и корабли. Все эти факторы могут привести к раку легких, желудочно-кишечного тракта и другим видам рака.

Перевод одной из наиболее изученных работ Эдвина Смита гласит: "Если вы исследуете пациента с выступающими опухолями на груди, вы обнаружите, что они распространились по всей груди. Если вы положите руку ему на грудь над разросшимися опухолями, то увидите, что они очень холодные на ощупь, когда к ним прикасаются; нет грануляций, не образуется жидкости, нет жидких выделений, и они не кажутся выпуклыми. Опухоли большие, заросшие и твердые: прикасаться к ним-все равно что прикасаться к комку плотной материи: их можно сравнить с зеленым плодом, твердым и холодным на ощупь." Это вполне могло быть описанием рака, но поскольку ожидаемая продолжительность жизни в то время была низкой, а заболеваемость раком возрастала с возрастом, случаи этого заболевания, вероятно, были очень редкими.

Наряду с этим человек пытался найти способы лечения новообразований (в том числе хирургических), что нашло отражение в медицинских трудах ученых Древнего Египта, Китая, Индии и др.

Развитие онкологии в Древней Греции

Взгляд Гиппократа.

За два тысячелетия до изобретения микроскопа диагностика рака представляла собой сочетание тщательного наблюдения и гипотез, поскольку в то время не было средств доказать наличие заболевания. Некоторые инфекции похожи на рак, что, безусловно, создало путаницу. Тем не менее у Гиппократа явно были веские основания определить группу определенных состояний как раковые, тем более что он писал следующее об их лечении: "В случаях латентного рака лучше не прибегать ни к какому лечению, потому что пролеченные больные быстро умирают, а без лечения они могут жить долго." Причиной рака Гиппократ считал накопление в определенных частях тела "черной желчи", одной из четырех жидкостей, дисбаланс которой, согласно представлениям того времени, приводил к проявлению болезней.

Введение Галена

Флюидной теории придерживался и другой выдающийся врач, Гален. Во ВТОРОМ веке нашей эры он заметил, что рост опухоли выглядит как опухоль опухоли. Он писал: "Карцинома-это опухоль, злокачественная и плотная, изъязвленная или без изъязвления. Он получил свое название от рака... Мы часто видели раковые опухоли на груди, и так же, как когти этого животного расположены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутые страшной опухолью, напоминают ее по форме." Как и Гиппократ, он предостерегал от вмешательства на поздней стадии заболевания, но даже тогда он поддерживал идею скрининга в некоторой степени, заключая, что болезнь может быть вылечена на ранней стадии: "Мы вылечили ранний рак, но если поражение достигло значительных размеров без операции, никто не мог быть вылечен."

Представление Парацельса

Описание болезней считалось излишним, и большинство врачей уделяли все свое внимание лечению, поэтому в ранней истории медицины встречаются лишь единичные сообщения о раке. Ранняя наука в основном опиралась на визуальные наблюдения, в то время как Парацельс пытался использовать некоторые идеи алхимии, чтобы лучше понять рак. Он считал, что суть болезни следует искать в ожоговых поражениях. Исследовав обожженные ткани, он пришел к выводу, что рак вызван избытком минеральных солей в крови.

Изобретение микроскопа способствовало дальнейшему развитию науки об опухолях. Так, в 1801 году М. Биша, а затем И. Мюллер (1838) отмечали, что опухоли имеют клеточное строение, и различали в них строму и паренхиму. Однако они еще не видели связи опухоли с организмом и считали, что опухолевые клетки внезапно появляются среди здоровых клеток органа. Вскоре после этого Ж. Крювелье (1792-1874) предположил, что для развития опухоли необходим определенный период, в течение которого нормальные клетки должны пройти стадию "карциноматозной дегенерации".

Таким образом, впервые было высказано предположение, что опухоли развиваются на определенных стадиях.

Мощным толчком в развитии экспериментальной и клинической онкологии стала теория раздражения Р. Вирхова (1853), согласно которой опухоли возникают в результате повреждения (раздражения) внешними факторами. Р. Вирхов доказал, что опухолевая клетка организма берет свое начало только из клетки, заложив тем самым основу естественнонаучного подхода к решению важной проблемы опухолевого роста. Вскоре ученик Р. Вирхова, Тирш, доказал, что рак происходит из эпителия, а саркома-из соединительной ткани. Ганзем (1891), придерживаясь учения Вирхова, подтвердил, что опухолевая клетка-это клетка организма, морфологически отличающаяся от здоровой снижением дифференцировки, а физиологически - независимостью роста.

Поэтому в основе развития опухоли лежит анаплазия, которая возникает из-за асимметрии деления клеток.

Преподавание онкологии в России

В XVII веке и на Руси часто встречаются упоминания о раке или, как его раньше называли, "рытик", "волосатик". Есть также описание используемых лекарственных средств, среди которых преобладали травы (крапива, подорожник, лук, хрен, мать-и-мачеха, розмарин, полынь и др.). Терапевтический эффект этих препаратов оказался неэффективным, стали искать новые. Так, в книге "Источник здоровья", изданной в 1808 году, утверждается, что рак излечивается винными ягодами, морковью, чесноком и т. д. Особенно рекомендуется в этом словаре "элегантное лекарство от рака" из свежей тертой моркови.

В то время рак не всегда диагностировали, и учет его был далек от точного. Например, из отчета проф. Е. О. Мухина о Голицынской больнице за 1802 год видно, что он оперировал 3 больных раком верхней губы.

С введением анестезии в практику в 1847 году хирургическая деятельность расширилась, и число больных в больнице по поводу злокачественных новообразований увеличилось. Это видно из сопоставления данных отчета Н. И. Пирогова по хирургическому отделению Санкт-Петербургского военно-сухопутного госпиталя за 1845-1851 годы. Во второй половине 1845 года в отделении находилось 690 больных, в первой половине 1851 года - 535, в том числе 3 и 10 больных злокачественными новообразованиями соответственно. Из этих 13 пациентов 8 выздоровели, 3 умерли. Из этих данных видно, что среди опухолей во времена Н. И. Пирогова определенно выделялись злокачественные и доброкачественные.

Поворотному моменту в развитии учения о злокачественных новообразованиях способствовали кафедры патологической анатомии на всех медицинских факультетах университетов и Медико-хирургической академии, проведенные по примеру клинико-патологического объединения им. Н. И. Пирогова, метод микроскопических исследований, начатый в 40-е годы XIX века (И. П. Матушенко, Ф. И. Иноземцев, А. И. Полунин и др.), и в частности внедрение в клиническую практику антисептики и асептики.

Особенно плодотворной была разработка учения о злокачественных новообразованиях на кафедре патологической анатомии Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, возглавляемой М. М. Рудневым. В течение 11 лет, М. М. Руднева и его учеников В. Stradomsky, А. Соколов, А. Shkotta доказана специфичность ткани происхождения злокачественных опухолей и таким образом опровергли мнение Р. Virchov, что все опухоли развиваются из соединительной ткани. В. В. Подвысоцкий дальнейшее развитие учение о тканевой специфичности. Логическое завершение многих произведений М. М.\. Рудневу и его ученикам посвящена выявлению спорных вопросов гистогенеза и патогенеза опухолей, в частности онкологических, была экспериментальная работа М. А. Новинского. В 1876 году он впервые в мире успешно пересадил злокачественные опухоли от взрослых собак щенкам. В связи с этим он написал работу под названием "К вопросу о прививке злокачественных опухолей" и защитил ее в 1877 году как диссертацию на степень магистра ветеринарных наук. Это было обобщение первых положительных результатов в мировой науке прививок от злокачественных опухолей в эксперименте. В дальнейшем трансплантацией опухолей занимались многие Йенсен, Эрлих, Белфорд, Н. Н. Петров и многие другие исследователи.

Эти исследования позволили изучить природу и определить многие характеристики опухолевых тканей и клеток. В частности, они доказали автономность опухолей и постепенное увеличение их злокачественности. На трансплантированных новообразованиях изучены многие морфологические и биохимические особенности опухолевой ткани. Пересаженные опухоли служили для тестирования новых методов лечения и, в частности, для изучения вопросов химиотерапии.

Развитие онкологии в Республике Беларусь

Проблема диагностики и лечения онкологической патологии в Республике Беларусь не теряет своей актуальности уже давно. Хотя, по данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), заболеваемость злокачественными новообразованиями в нашей стране находится примерно на уровне среднемировых показателей, значительно уступая экономически развитым странам Запада, нынешняя ситуация стремительно меняется. За последние 30 лет заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Беларусь выросла втрое. Так, в 1971 году он составлял 157 случаев на 100 000 населения, а в 2010 году-457 случаев. Ежегодно более 42 000 жителей Республики Беларусь заболевают каким-либо злокачественным новообразованием.

Более 18 000 человек в нашей стране ежегодно умирают от рака. Если по заболеваемости мы отстаем от экономически развитых стран, хотя и быстро догоняем их, то по смертности, к сожалению, далеко опережаем. Тем не менее, большим достижением последних лет является снижение соотношения смертности и заболеваемости с 68% в 1971 году до 42% в 2010 году. Таким образом, в настоящее время Беларусь характеризуется умеренной заболеваемостью злокачественными новообразованиями, но наблюдается постоянный рост числа диагностированных злокачественных новообразований, что может привести к выходу на уровень экономически развитых стран. Структура заболеваемости отличается от западных стран более низкой заболеваемостью гормонозависимыми видами рака (рак предстательной железы и молочной железы), меланомой и лимфомой (наблюдается рост этой патологии) и более высокой заболеваемостью раком желудка и шейки матки.

Сегодня перед здравоохранением республики стоит ответственная задача по снижению смертности от онкологических заболеваний. Найти решение этой проблемы и сформировать долгосрочную стратегию развития онкологической службы. Существует три основных подхода к решению этой проблемы: первичная, вторичная или третичная профилактика злокачественных новообразований.

Первичная профилактика - это система мероприятий по предупреждению возникновения и воздействия факторов риска развития онкологических заболеваний. Это непосредственно " профилактика” в нашем обычном смысле.

Вторичная профилактика-это комплекс мероприятий, направленных на более раннее выявление злокачественных новообразований. Раннее выявление позволяет применять эффективные методы лечения и излечивать онкологические заболевания.

Третичная профилактика - мероприятия по реабилитации больных, утративших способность полноценно функционировать. Третичная профилактика направлена на социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. В контексте онкологии третичная профилактика-это непосредственное лечение и реабилитация онкологических больных.

Первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний занимает рак легких (18% онкологической смертности). Далее следуют колоректальный рак и рак желудка (13% всех случаев смерти от рака). Рак молочной железы находится на 4-м месте (7%), а рак предстательной железы-на 5-м месте (5%).

Относительные показатели выживаемости при раке легких и раке желудка в Беларуси и США примерно одинаковы, что отражает летальный характер этих заболеваний и отсутствие резервов снижения смертности за счет улучшения ранней диагностики или лечения. Основной упор в снижении смертности от этих заболеваний следует делать на первичную профилактику, поскольку этиологические факторы этих заболеваний - курение табака и неправильное питание-хорошо известны.

Что касается колоректального рака, рака молочной железы и предстательной железы, то здесь имеется значительный резерв для увеличения выживаемости. Учитывая практически идентичные стандарты лечения данной патологии, различия можно объяснить только наличием скрининговых программ по данной патологии в США и их отсутствием в Республике Беларусь.

Важнейшие научные направления в онкологии

Важными и перспективными научными направлениями в онкологии являются исследования по профилактике злокачественных новообразований, оптимизации паллиативной помощи, реабилитации, организации онкологической помощи в современных социально-экономических условиях, возможностям компьютерных технологий, телемедицины, Интернета и др.

Перспективными направлениями в области диагностики злокачественных новообразований являются:

• Внедрение ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и других методов в дифференциальную диагностику и уточнение стадии опухолевого процесса;
• Совершенствование методов интервенционной радиологии;
• Разработка методов внутриполостной сонографии и эндоскопии для оценки распространенности опухолевой инфильтрации полых органов;
• Внедрение методов иммуноморфологической диагностики и молекулярно-биологического исследования новообразований, оценка их биологической агрессивности и чувствительности к терапевтическим воздействиям.

В области лечения злокачественных новообразований перспективными являются следующие научно-практические направления:

• Дальнейшее изучение адекватности и валидности эндоскопического и экономически эффективного лечения онкологических больных;
• Поиск и апробация новых химио-и гормональных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов, модификаторов и протекторов противоопухолевой терапии;
• Разработка новых схем комбинированной химио-, гормоно - и иммунотерапии для самостоятельного лечения;
• Разработка комплексных программ повышения качества жизни больных, получающих противоопухолевое лекарственное лечение;
• Разработка новых технологий лучевой терапии локализованных, местнораспространенных и генерализованных форм рака;

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухолевые заболевания могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль имеет капсулу, которая отделяет ее от окружающих тканей, растет очень медленно и легко поддается лечению. Некоторые доброкачественные опухоли иногда становятся злокачественными: темное пигментное пятно может превратиться в самую злокачественную опухоль - меланому; полип желудка - в рак.

Злокачественные опухоли характеризуются: отсутствием капсулы, неконтролируемым ростом с прорастанием в соседние ткани, метастазированием (перенос опухолевых клеток лимфатическим током или опухолью в одно и то же место после ее удаления), кахексией (общим истощением). Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называются раком, а из соединительной-саркомой.

Тяжесть злокачественного опухолевого процесса обычно обозначают стадиями.

I стадия - поверхностная язва небольшого размера или опухоль, не врастающая в подлежащие ткани и не сопровождающаяся поражением близлежащих регионарных лимфатических узлов. Лечение, проводимое на этом этапе, является наиболее успешным.

Во II стадии опухоль уже прорастает окружающие ткани, имеет небольшие размеры и дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Низкая подвижность и большие размеры опухоли, наряду с поражением регионарных лимфатических узлов, характерны для III стадии заболевания. На этой стадии еще можно проводить лечение, особенно с помощью комбинированных методов, но его результаты хуже, чем на I и II стадиях.

В IV стадии наблюдается обширное распространение опухоли с глубоким прорастанием в окружающие ткани с метастазами не только в регионарные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы, выраженная кахексия.

На этом этапе только у небольшого числа больных химиотерапевтические и лучевые методы лечения позволяют добиться длительного клинического эффекта. В остальных случаях необходимо ограничиться симптоматическим или паллиативным лечением. Только при своевременном распознавании злокачественных опухолей можно рассчитывать на успех лечения, в противном случае прогноз становится крайне неблагоприятным.

Существует группа заболеваний, которые чаще всего вызывают злокачественные опухоли-это так называемые предраковые состояния. Рак языка или губы развивается чаще всего в местах белых пятен или длительно незаживающих трещин слизистой оболочки; рак легких-на месте хронических воспалительных процессов, а рак шейки матки- на месте ее эрозии. На начальных стадиях некоторые формы рака протекают почти бессимптомно, и больные часто не обращаются за медицинской помощью. Так, рак молочной железы в начальной стадии представляет собой лишь небольшой узелок, который иногда не дает никаких ощущений и обнаруживается случайно.

Уход за больными со злокачественными опухолями

Общие мероприятия, проводимые поликлиникой:

• Проведение интервью, обеспечение населения научно-популярной литературой, брошюрами по профилактике онкологических заболеваний, плакатами, организация фотоэкранов, показывающих характерные особенности онкологических и предраковых заболеваний;
• Регулярные профилактические осмотры являются мощным средством профилактики и мероприятиями по раннему выявлению злокачественных новообразований.
• Обследование людей среднего и пожилого возраста с целью выявления предраковых состояний и ранних форм рака.
• Массовая флюорография, гинекологические обследования на рабочем месте позволяют выявить ранние формы рака легких и женских половых органов.
• Регулярные профилактические рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта у больных, страдающих хроническими заболеваниями желудка и кишечника, помогают своевременно выявлять предраковые заболевания и предупреждать их.

Привлечение пациентов к обследованию и госпитализации не позднее 10 дней после постановки диагноза способствует улучшению результатов лечения. Помимо регистрации, обследования и лечения, важное место занимает длительное наблюдение за пациентами после лечения.

Особенностью ухода за больными со злокачественными новообразованиями является необходимость особого психологического подхода. Нельзя позволить пациенту узнать истинный диагноз. Термины "рак", "саркома" следует избегать и заменять словами "язва", "сужение", "уплотнение",  во всех выписках и справках, выдаваемых пациентам, диагноз также не должен быть ясен пациенту.

Раковые больные имеют очень лабильную, уязвимую психику, о которой необходимо помнить на всех этапах обслуживания этих больных. Необходимо попытаться отделить больных с запущенными опухолями от остального потока больных. Это особенно важно для рентгенологических исследований, так как обычно здесь достигается максимальная концентрация пациентов, отобранных для более глубокого обследования. По тем же причинам желательно, чтобы больные с начальными стадиями злокачественных опухолей или предраковых заболеваний не встречались с больными с рецидивами и метастазами.

В онкологическом стационаре вновь прибывших больных не следует помещать в те палаты, где есть больные с поздними стадиями заболевания. Если вам необходимо проконсультироваться со специалистами другого медицинского учреждения, то вместе с пациентом отправляется врач или медсестра, которые будут перевозить документы. Если это невозможно, документы направляются по почте главному врачу или выдаются родственникам больного. Особенно осторожно следует разговаривать не только с больными, но и с их родственниками.

В том случае, если радикальная операция не удалась, пациентам не следует говорить правду о ее результатах. Родственники больного должны быть предупреждены о безопасности злокачественного заболевания для окружающих. Необходимо принять меры против попыток пациента лечиться шарлатанскими средствами, которые могут привести к самым непредвиденным осложнениям.

При наблюдении за онкологическими больными регулярное взвешивание имеет большое значение, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования заболевания. Очень важно, чтобы взвешивание пациентов проводилось не только в стационаре, но и амбулаторно в онкологических кабинетах поликлиники. Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить ожидаемый коллапс опухоли, реакцию организма на облучение. Необходимо обучить пациента и родственников гигиеническим мерам. Мокроту, которую часто выделяют больные раком легких и гортани, собирают в специальные плевательницы с хорошо притертыми крышками. Плевательницы следует ежедневно мыть горячей водой и дезинфицировать 10-12% - ным раствором отбеливателя.

При метастатических поражениях позвоночника, часто возникающих при раке молочной железы или легких, назначается постельный режим и под матрас кладется деревянный щит, чтобы избежать патологических переломов костей. При уходе за больными, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение имеет пребывание на воздухе, беспокойные прогулки, частое проветривание помещения, так как больные с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в притоке чистого воздуха.

При наружном расположении опухоли к месту кровотечения следует приложить кровоостанавливающую губку, наложить давящую повязку и холод. При распадающихся опухолях прямой кишки существует риск профузного кровотечения, что может потребовать срочной госпитализации больного для перевязки подчелюстных сосудов и переливания крови. Риск кровотечения также высок при опухолях матки и влагалища, особенно после ранее неудачного лучевого лечения, когда на месте первичного очага имеется распадающаяся опухоль. Таким больным противопоказаны спринцевания, которые могут вызвать кровотечение. Начало кровотечения требует плотной тампонады влагалища, а если кровотечение усиливается, показана срочная госпитализация для хирургического лечения.

Лечение рака-сегодня и завтра

Сегодня в" арсенале " мировой медицины имеется множество средств профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Простейшими методами профилактики развития рака являются:

• Активный образ жизни,
• Правильного питания,
• Хорошее физическое состояние
• Отказ от вредных привычек,
• Жизнь в экологически чистой среде.

Также эффективной профилактикой рака является регулярное медицинское обследование. Рак хорошо лечится на ранних стадиях развития.

Среди методов диагностики онкологии:

• МРТ-магнитно-резонансная томография.
• КТ-компьютерная томография.
• ПЭТ КТ-позитронно-эмиссионная томография.
• Биопсия
• Маммография,
• Ультразвук 

Анализы крови на онкомаркеры - вещества, содержание которых в крови изменяется в зависимости от развития онкологии.

Лечение рака в настоящее время проводится с использованием химиотерапии, лучевой терапии, брахитерапии (также известной как контактная лучевая терапия), иммунотерапии, использования стволовых клеток костного мозга, а также хирургических методов, часто эндоскопически, а в Европе и Израиле - с использованием робототехники.

Заключение

Поначалу лечение опухолей полностью находилось в руках хирургов. В дальнейшем все чаще стали применяться методы лучевого лечения, которые для некоторых локализаций и стадий злокачественных опухолей стали методом выбора. Наконец, начиная с 40-х годов XX века, стало применяться медикаментозное лечение опухолей. В настоящее время все чаще приходится прибегать к сочетанию всех этих методов лечения, включая иммунотерапию. Так выросла междисциплинарная, но единая и независимая дисциплина - современная онкология.

Как видно из вышесказанного, современная онкология - молодая наука-ей не более 100 лет, и ее развитие произошло только в XX веке. Его основные задачи-выяснить причины возникновения опухолей, разработать профилактику их возникновения и развития, раннее распознавание и успешное лечение.

Список литературы

1. Большая советская энциклопедия» 2003 Научное издательство " Большая Российская энциклопедия»
2. Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2006»
3. Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2007»
4. Вирусологическая теория происхождения опухолей» Зильбер, Л. А., Москва 1968
5. Вторичные злокачественные опухоли грудной стенки // Хирургия грудной стенки»
6. Трахтенберг А. Х., Решетов И. В., Колбанов К. И.
7. Москва 2005 (224-228стр) 6) " Клиническая онкология» под редакцией Н. Н. Блохина и Б. Е. Петерсона,т. 1-2, Москва, 1971.
8. Лучевая диагностика для торакальных хирургов» Ищенко Б. И., Бисенков Л. Н., Тюрин И. Е. Санкт-Петербург 2001. (343 стр.)