Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Реферат на тему: Государственно-частное партнерство в здравоохранении

Содержание:

Введение

Инвестиции играют важную роль в функционировании экономики. Изменения количественных соотношений инвестиций влияют на объемы общественного производства и занятости, структурные изменения в экономике, развитие отраслей, здравоохранения и экономической сферы. Устойчивое развитие социальной сферы - основа процветания человеческого общества и государства в целом, поскольку развитие любой страны всегда тесно связано с уровнем и качеством государственных услуг, предоставляемых на ее территории. Затраты на социальные нужды, в первую очередь на здравоохранение и образование, следует рассматривать как вложения государства в человеческий капитал.

Вхождение частного капитала в медицинский сектор сегодня - общемировая тенденция. Внедрение инновационных методов лечения, технологическое оснащение клиник, повышение качества медицинской помощи, формирование новой институциональной структуры в секторе здравоохранения требуют привлечения частных инвестиций.

Динамика привлечения государственных инвестиций в развитие здравоохранения в России

Заболеваемость отрицательно сказывается на качестве работы и даже приводит к инвалидности. Поэтому очень важно сохранить здоровье населения для полноценного развития экономики. Капитал здоровья - это вложение в человека с целью формирования, поддержания и улучшения его здоровья и работоспособности. Капитал здоровья - это опорная структура, основа человеческого капитала в целом. Инвестиции в здоровье, его защиту, способствуя снижению заболеваемости и смертности, продлевают трудовую жизнь человека, а значит, время функционирования человеческого капитала. Состояние здоровья человека - это его природный капитал, часть которого передается по наследству. Другая часть приобретается в результате затрат личности и общества. В течение жизни человека происходит износ человеческого капитала. Инвестиции в здравоохранение могут замедлить этот процесс.

Помимо сугубо социальных проблем, здравоохранение решает и экономические проблемы, связанные с повышением качества жизни людей, темпами роста экономики, способствует формированию трудового потенциала общества. Следовательно, финансирование здравоохранения, то есть вложения в капитал здоровья, следует рассматривать как необходимый элемент репродуктивного процесса, как особую форму капитальных вложений. Анализ практики организации финансирования здравоохранения показывает, что, как правило, в формировании инвестиций в капитал здоровья участвуют 4 основных источника:

Личные расходы граждан, заботящихся о своем здоровье как о необходимом условии благополучия:

покупка медикаментов;
затраты на диагностику и обследование;
медицинские затраты;
потерянный доход из-за болезни.

Предприятия (фирмы), заинтересованные в здоровых кадрах как в ведущем производственном факторе:

затраты на безопасность;
санитарно-экологические мероприятия (душевые, очистка воздуха);
медсанчасть (лечение профессиональных заболеваний);
финансирование рекреационных мероприятий (дополнительный отпуск, путевки).

Мировой опыт доказывает, что вложения в человеческий капитал не только объективная необходимость, но и имеют высокую степень рентабельности, а также влияют на экономический рост. Американские ученые подсчитали, что смерть человека в возрасте до 16 лет является чистым вредом для общества; человек, доживший до 40 лет, приносит обществу прибыль, а человек, проживший до 65 лет - двойную прибыль.

Страхование - один из основных способов снижения потерь от рискованных ситуаций людьми и различными предприятиями. Основная цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при наступлении страхового случая получение медицинской помощи из накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) оплачивает 11% всех расходов на поддержание здоровья и производственного капитала. На каждом предприятии, фирме от заработной платы каждого сотрудника ФОМС удерживается 3%.

Государство также заинтересовано в укреплении здоровья граждан как важном условии развития общества. В системе здравоохранения Российской Федерации около 45% затрат покрывается за счет бюджетного финансирования, из которых 40% приходится на федеральный бюджет и более 60% - на бюджеты субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. ; Часть расходов на здравоохранение финансируется за счет средств, полученных от предпринимательской и другой приносящей доход деятельности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, минимальный объем средств, выделяемых на здравоохранение, в современных условиях должен составлять не менее 6% от валового внутреннего продукта. В последние годы на развитие отечественного здравоохранения направляется 2–3% ВВП, то есть намного меньше. Потребность учреждений здравоохранения в современных видах медицинского оборудования покрывается на 50-55%, а в ряде позиций медицинского оборудования и инструментов - только на 20-22%.

Низкая капиталоемкость медицинских работников не позволяет своевременно диагностировать и лечить заболевания, переносить пик смертности на более старшие возрасты, а это приводит к значительным экономическим потерям. Неоправданная экономия на финансировании мероприятий по охране здоровья населения приводит к снижению валового внутреннего продукта и прямому ущербу для общества в целом.

В 2011 году затраты на реализацию программы государственных гарантий оказания медицинской помощи составили почти 1 596 млрд рублей, что составляет 2,9 процента ВВП России. Около четверти этих средств выделено из федерального бюджета РФ, 35 процентов - из региональных бюджетов, почти 40 процентов - по системе обязательного медицинского страхования.

В 2012 году на здравоохранение пришлось 3,5% расходов федерального бюджета, или 554 млрд рублей. Доля государственных расходов на здравоохранение в 2013 году остается на уровне 2011-2012 годов - 3,5 процента. В дальнейшем в 2013-2015 гг. Планируется снизить долю здравоохранения в ВВП. Таким образом, в 2015 году эта доля сократится до 2,7% и составит 383 млрд рублей. Расходы по разделу Физическая культура и спорт в ближайшие три года также снизятся с 42,3 млрд рублей до 30,4 млрд рублей, доля этого раздела в федеральном бюджете снизится с 0,3% до 0,2%. До 2020 года Россия планирует потратить 27 трлн рублей на финансирование программы развития здравоохранения. Среди приоритетов государственной программы Развитие здравоохранения - профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и санаторно-курортное лечение граждан; охрана здоровья матери и ребенка, развитие медицинской реабилитации, внедрение инновационных методов диагностики и лечения, улучшение оказания специализированной и высокотехнологичной помощи, а также решение проблемы кадрового дефицита в сфере здравоохранения. Реализация программы должна проходить в два этапа - с 2013 по 2015 год и с 2016 по 2020 год.

Планируется, что в результате реализации программы к 2020 году средняя продолжительность жизни увеличится до 76,1 года, а уровень смертности снизится. В частности, смертность от болезней системы кровообращения (до 508,7 случая на 100 тыс. Человек), от онкологии (до 178,2 на 100 тыс. Человек), от туберкулеза (до 8,7 на 100 тыс. Человек), от дорожно-транспортных происшествий. несчастные случаи (до 7,6 на 100 тыс. человек), а также младенческая смертность (до 5,61 на 1000 родившихся). Предполагается, что через семь лет россияне будут потреблять меньше алкоголя (не более 6,9 литров на душу населения) и курить (табак будут употреблять только 16 процентов взрослого населения страны).

Инвестиции в здравоохранение являются неотъемлемой частью сохранения здоровья населения, что способствует сохранению рабочей силы.

Растущая динамика привлечения частных инвестиций в развитие здравоохранения в России

Государственно-частное партнерство - эффективный инструмент для решения ряда важных социально-экономических проблем, в том числе способствующий повышению качества обслуживания пациентов и доступности дорогостоящих видов лечения, а также модернизации информационной системы, повышению квалификации медицинских работников. персонал. Как показывает мировая практика, совместная работа государства и бизнеса как в системе обязательного медицинского страхования, так и в проектах по модернизации системы здравоохранения на основе государственно-частного партнерства более эффективна, чем в тех случаях, когда система здравоохранения исключительно под юрисдикцией государства. В России интеграция частных инвесторов в здравоохранение только начинает развиваться. Государство готово использовать профессионализм и опыт частного сектора в разработке современных форм проектного финансирования, организации управления имуществом и хозяйственной деятельности объектов, - сказал заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой. Задача устранения дисбаланса конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг закреплена в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Однако достаточного нормативного обеспечения такого взаимодействия нет. в России. Сегодня на национальном уровне регулируются только процессы привлечения частного капитала в строительство социально значимых объектов, что поддерживается Федеральным законом О концессионных соглашениях, принятым в 2005 году. Проект Федерального закона Об основах государственной власти. -Частное партнерство, которое в дальнейшем определит нормы развития данной территории, в настоящее время разрабатывается и проходит стадии согласования. Несмотря на отсутствие единого федерального закона, местные законы, регулирующие государственно-частное партнерство (ГЧП), приняты в 61 регионе.

По данным Минздрава РФ, инфраструктурные проекты активно развиваются в 24 регионах РФ в рамках государственно-частного партнерства: фельдшерско-акушерские центры, кабинеты врачей общей практики, центры семейной медицины. Так, ГЧП в сфере здравоохранения развивают республики Татарстан, Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкария, а также Новосибирск, Самара, Белгород, Нижний Новгород, Ленинград, Вологда, Липецк, Калуга, Рязань, Свердловск и Ростов. регионы, Ставропольский край и город Москва. Сейчас в большинстве регионов активно работает метод аутсорсинга, когда непрофильные функции в деятельности учреждений здравоохранения передаются сторонним организациям - это тоже государственно- частное партнерство, - заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова. выступление на XII Международном инвестиционном форуме в Сочи.

Внедрение механизмов государственно-частного партнерства предполагает реализацию долгосрочных проектов в социальной сфере, а снижение вступительных требований для частных инвесторов позволит усовершенствовать законодательство в области закупок новых технологий в биомедицине, усилить инновационную направленность закупок. систему в целом, а также повысить эффективность вложения и использования ресурсов и управления.

Вероника Скворцова Для дальнейшего активного развития государственно-частного партнерства целесообразно включить в тариф ОМС инвестиционную составляющую, что сделает участие негосударственных организаций в реализации программы государственных гарантий более значительным. выгодно. Конечно, требуется развитие других аспектов медицинского страхования, в том числе большая зависимость выплат от качества медицинской помощи. Практика реализации подобных проектов сегодня включает в себя несколько ключевых моделей партнерства, в том числе ведение бизнеса бизнес-организацией на определенный период, строительство и эксплуатацию объектов инфраструктуры частными инвесторами, а также долевое финансирование для создания новых объектов. Перспективным направлением реализации ГЧП является система обязательного медицинского страхования. Внедрение в практику возможности частичного зачета средств обязательного медицинского страхования за лечение в частной клинике будет во многом способствовать интеграции частного сектора в систему оказания медицинской помощи населению, развитию добровольного медицинского страхования, а также изменение налогообложения прибыли медицинских организаций и предприятий, инвестирующих в развитие здравоохранения.

Формирование открытой конкурентной среды на основе единых требований к качеству и доступности медицинской помощи в рамках участия в программе государственных гарантий медицинских организаций различных форм собственности влияет на сокращение государственных расходов на поддержание основных фондов здравоохранения. забота. Хочу отметить, что с 2010 года количество частных медицинских организаций, работающих по территориальным программам обязательного медицинского страхования, увеличилось вдвое. В этом году рост частных организаций составляет 14,7% с 600 до 1251 организации от их общего количества. А на 2014 год уже зарегистрировано 1655 частных организаций для работы в системе территориальных отделений ОМС, то есть 17% от общего количества. Для дальнейшего активного развития государственно-частного партнерства целесообразно рассмотреть вопрос о включении инвестиционной составляющей в тариф на ОМС, что сделает это участие более привлекательным и экономически оправданным. В настоящее время Минздравом РФ совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования проведены такие расчеты и разработаны предложения по алгоритмам реализации.

В целом новая программа ОМС на 2014–2016 годы - значительный шаг в направлении оптимизации государственных расходов и создания более понятных правил привлечения инвестиций для медицинских организаций.

Мировая тенденция расширения практики партнерства в сфере здравоохранения между государством и бизнесом привела к разработке ряда тиражируемых моделей реализации проектов ГЧП. Внедрение механизмов ГЧП невозможно без учета специфики страны: организационной структуры, законодательства, инвестиционного климата. Поэтому для России приемлемы лишь некоторые из существующих в мировой практике форм взаимодействия. В частности, перспективной моделью может стать выполнение частными партнерами работ по реконструкции государственных медицинских организаций, а также получение права на эксплуатацию и содержание инфраструктуры этих учреждений в течение периода, окупающего их финансовые вложения. Эта модель выгодна государству при отсутствии достаточных ресурсов для самостоятельной реконструкции медицинского учреждения. Вариант этой модели предполагает совместное финансирование со стороны государства и бизнеса, при котором на начальном этапе частный партнер делает 100% инвестиций, а после ввода объекта в эксплуатацию государство возмещает часть первоначальных затрат в течение нескольких лет.. Строительство нового учреждения должно решить насущные проблемы региона в области здравоохранения из-за возможности оказания дефицитных медицинских услуг. В российской практике также применима модель, при которой государство строит медицинскую организацию за свой счет, а затем передает ее частному партнеру в доверительное управление с правом выкупа. Выбор данной модели взаимодействия может быть обусловлен отсутствием инвестора на начальном этапе строительства, а также необходимостью оперативно решить этот вопрос, а также невозможностью обеспечения работы медицинской организации и предоставления услуг без участия частного партнера. Кроме того, большой потенциал имеет модель, при которой строительство медицинской организации осуществляется частным партнером в соответствии с заданием государства, а по завершении строительства инфраструктура передается партнеру, который получает право предоставлять медицинские услуги и управление медицинской организацией. При этом полученная прибыль покрывает затраты и обеспечивает необходимый уровень возврата инвестиций с учетом рисков. Преимущество данной модели в том, что государство оплачивает как оказание платных медицинских услуг, так и оказание услуг в системе ОМС. Более того, каждая из вышеперечисленных моделей требует установления индикаторов для мониторинга и контроля действий частного партнера.

Ключевые меры государственной политики в сфере медицинских услуг ориентированы на создание модели саморегулирования, развитие которой будет происходить в условиях интенсивного взаимодействия государственного и частного секторов. Внедрение механизмов ГЧП на национальном уровне ускорит развитие рынка медицинских услуг, а также будет способствовать формированию эффективной конкурентной среды, оптимизации управления финансовыми ресурсами, повышению качества и увеличению количества предоставляемых услуг. Кроме того, развитие государственно-частного партнерства повлияет на увеличение доходности инвестиций в здравоохранение, формирование благоприятного инвестиционного климата, ускорение внедрения практики госгарантий.

Динамика инвестиций в России в развитие кардинальных сфер общественной жизни

Устойчивое развитие социальной сферы - основа процветания человеческого общества и государства в целом, поскольку развитие любой страны всегда тесно связано с уровнем и качеством государственных услуг, предоставляемых на ее территории. Затраты на социальные нужды, в первую очередь на здравоохранение и образование, следует рассматривать как вложения государства в человеческий капитал. Поэтому нет сомнений в том, что необходимо признать приоритетность финансирования этого направления. Современное состояние образования и здравоохранения в Российской Федерации обычно характеризуется, прежде всего, с точки зрения недостаточности бюджетных средств, выделяемых на обеспечение функционирования этих сфер деятельности. В этой связи весьма актуальным представляется анализ динамики расходов на образование и здравоохранение.

Рассмотрим абсолютные и относительные показатели бюджетных расходов на образование.

Динамика расходов на формирование бюджетов разного уровня за 2008-2012 годы. Обратите внимание на 2010 год, когда темп роста расходов на формирование консолидированного бюджета РФ и государственных внебюджетных фондов (ГВБФ) даже не превышал темп инфляции, поэтому отрицательный рост составил 5%. В целом за анализируемый период мы наблюдаем небольшой рост бюджетных расходов на всех уровнях. Так, в 2012 году расходы консолидированного бюджета РФ и бюджетов ГВБФ на образование составили около 2,5 трлн. руб., что на 4,6% больше, чем годом ранее с учетом инфляции. Однако мы не достигли даже 5% -ного роста, наблюдавшегося в кризисном 2008 году. Это говорит о том, что кривая затрат затухает, и, по предварительным прогнозам, в ближайшие годы она будет снижаться.

Говоря о процентном соотношении, отметим, что доля учтенных расходов в общих расходах консолидированного бюджета РФ и ГВБФ не изменилась за последние 2 года и осталась на уровне 11,2%. При этом расходы на образование составили 4,2% ВВП.

Для сравнения: аналогичный показатель в Западной Европе превышает 6%. Доля расходов на образование в общих расходах федерального бюджета составила 5,3%, что на 0,2% больше, чем в 2011 году. Наибольшая доля этого вида расходов в общих расходах России приходится на консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации. Российской Федерации. В 2012 году этот показатель составлял 23%.

Из этого следует, что образование в Российской Федерации в основном финансируется за счет средств субъектов Российской Федерации.

Обратим внимание на то, насколько незначительны затраты на формирование бюджетов ГВБФ. В рассматриваемый период они колеблются около нуля.

Если рассматривать относительные показатели, то наибольшая доля расходов на образование в их общей сумме, как уже отмечалось, приходится на консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации, затем - на консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджеты ГВБФ, а также только потом Федерал (примерное соотношение - 4: 2: один).

В структуре расходов консолидированного бюджета Российской Федерации и бюджетов ГВБФ расходы на образование занимают 3-е место. Первое - это социальная политика, второе - национальная экономика. Это говорит о том, что образование, несмотря на проблему нехватки средств, по-прежнему остается в числе приоритетов государства.

Мы видим, что практически все они финансируются за счет ассигнований консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, а из федерального бюджета финансируются только высшее и послевузовское образование и прикладные научные исследования.

Далее мы рассмотрим абсолютные и относительные показатели бюджетных расходов на сектор здравоохранения.

Заключение

Повышенная автономия образовательных и медицинских учреждений, достигаемая за счет делегирования соответствующих задач и полномочий, может стать ключевым механизмом для решения выявленных проблем и повышения качества и доступности системы образования и здравоохранения. В свою очередь, эти учреждения должны стать более подотчетными с точки зрения своих финансовых показателей и реализованной стратегии, но это не должно влиять на степень их независимости.

Следует ускорить разработку правовой базы, что приведет к скорейшей интеграции политики в области образования, здравоохранения и экономики. Кроме того, необходимо разработать определенные гарантии финансирования этих направлений, закрепить их законодательно и ввести жесткий контроль за их соблюдением.

Необходимо искать альтернативные методы финансирования, основанные на их детальной проработке на теоретическом и юридическом уровнях. Роль государственного финансирования больше не должна оставаться неизменной; требуются дополнительные внебюджетные инвестиции. Для стимулирования внебюджетного финансирования желательно предоставить необходимые финансовые стимулы (например, снизить налоговую нагрузку).

Устойчивое развитие социальной сферы - основа процветания человеческого общества и государства в целом, поскольку развитие любой страны всегда тесно связано с уровнем и качеством государственных услуг, предоставляемых на ее территории. Затраты на социальные нужды, в первую очередь на здравоохранение и образование, следует рассматривать как вложения государства в человеческий капитал. Поэтому нет сомнений в том, что необходимо признать приоритетность финансирования этого направления. Таким образом, можно сказать, что инвестирование в сектор здравоохранения является неотъемлемой частью, поскольку обеспечивает поддержание здоровья населения, тем самым сохраняя количество трудовых ресурсов, увеличивая трудовой потенциал страны. В результате растет ВВП, что обеспечивает улучшение состояния экономики в целом.

Список литературы

Гохберг Л.М., Забатурина И.Ю. Образование в цифрах: 2013. кр. стат. Сидел. / Гохберг Л.М., Забатурина И.Ю., Ковалева Г.Г. и др. - М.: Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики, 2012
Лукьянова А.Н. О проблемах финансового обеспечения здравоохранения Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, № 14 (381), 2007
Плесовских Е.П., Ильяшенко В.В. Современные проблемы финансирования образования в Российской Федерации, 2014
Романова В.В. Показатели бюджетных расходов по отраслям социально-культурной сферы (консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджеты государственных внебюджетных фондов, федеральный бюджет) / В.В. Романова, Б.Л. Рудник, А.В. Мацкевич; Nat. исслед. Университет Высшая школа экономики. - М.: Ред. Дом Высшей школы экономики, 2015
Улумбекова Г.Е. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и решения // Вестник Росздравнадзора, №2, 2014