Реферат на тему: Будко А.А. История медицины в Санкт-Петербурге в XIX - начале XX в

Содержание:

Введение

Во второй половине XIX века медицина в своем развитии во многом приблизилась к естествознанию. Более широко, чем раньше, данные физики, химии и биологии стали использоваться в различных отраслях медицины: в распознавании и лечении болезней, в понимании явлений, происходящих в здоровом и больном организме, в теоретических обобщениях. Борьба между материализмом и идеализмом отражается в медицине и, прежде всего, в ее теоретических разделах.

Развитие физиологии

Середина XIX века в России ознаменовалась значительным изменением общественной жизни - переходом, хотя и очень поздним, от феодально-крепостнических отношений к буржуазно-капиталистическим отношениям, которые были исторически более прогрессивными. Насильственные преобразования, осуществленные царизмом "...были отбиты от самодержавного правительства волной общественного возбуждения и революционным натиском". Первой и важнейшей из них была отмена крепостного права в 1861 году, затем судебная и земельная реформы 1864 года и т. д.

Представителями интересов крестьян, основной массы населения царской России, были "разночинцы" - представители демократической русской интеллигенции. Идейными вдохновителями этого периода освободительного движения в России были революционные демократы-А. И. Герцен, В. Г. Белинский, Н. Г. Чернышевский, Н. А. Добролюбов.

Наряду с политическими и социальными требованиями, выражавшими в основном интересы крестьянства, все революционные демократы активно пропагандировали и пропагандировали естествознание и, прежде всего, физиологию, видя в ней, как и ведущие деятели других европейских стран того времени, основу научного мировоззрения.
Значительный рост интереса к естествознанию среди российской молодежи нашел свое выражение, в частности, в быстром росте числа свободных студентов в университетах и медико-хирургических академиях. Их привлекали естественные науки: физика, химия и, прежде всего, физиология.

Неудивительно, что в этой ситуации И. М. Сеченов (1829-1905), окончивший Военно-инженерное училище в Петербурге и начавший службу в Киевской саперной части, не без труда оставил военную службу и поступил на медицинский факультет Московского университета изучать физиологию. В центре внимания И. М. Сеченова в период его научной деятельности находились три важные проблемы: газообмен в крови, вопросы физиологии труда, центральное торможение рефлекторной деятельности.

Исследования газообмена проводились И. М. Сеченова в связи с работой над диссертацией на тему "Материалы для будущей физиологии алкогольной интоксикации (отравления)". Работа И. М. Сеченова по газообмену в крови явилась отправной точкой для последующих мероприятий по обеспечению кислородом высотных полетов, а также погружений на большие глубины для водолазов, выполнения кессонных работ и др. Эти исследования И. М. Сеченова легли в основу последующего развития авиационной физиологии и медицины, а затем, сегодня, космической физиологии и медицины.

Исследования И. М. Сеченова по физиологии труда ("Очерк о трудовых движениях человека", 1901 и др.) были связаны с социальными мотивами - стремлением физиологически проверить и обосновать "три восьмерки" - главное требование рабочего движения того времени: 8 часов на работу, 8 часов на отдых и 8 часов на сон. Труды И. М. Сеченова и его преемников послужили основой для развития охраны труда в дальнейшем.

Главной научной заслугой И. М. Сеченова было экспериментальное установление факта центрального торможения рефлекторной деятельности. Экспериментируя на лягушках, И. М. Сеченов установил в 1862 году в зрительных бугорках головного мозга нервные центры, которые впоследствии стали известны как "Сеченовские" и раздражение которых - механическое, тепловое, электрическое - вызывает торможение рефлексов. Задачи, поставленные И. М. Сеченовым, выходили далеко за пределы физиологических процессов.

Царская цензура запретила публикацию этой статьи в журнале "Современник", имевшем широкую читательскую аудиторию, так как ее содержание явно говорило о материалистической направленности исследований. Было разрешено публиковаться в менее распространенном официальном журнале медицинского ведомства, Медицинском вестнике, под более осторожным названием "Рефлексы мозга" (1863 г.). Труды И. М. Сеченова "Элементы мышления", "Кому и как развивать психологию" и др. заложили основу для последовательно материалистической трактовки вопросов физиологии и психологии.

Основные принципы материалистической физиологии Сеченова сформулированы в следующих положениях:

• Все акты сознательной и бессознательной жизни по способу возникновения являются рефлексами" ;
• Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому научное определение организма должно включать в себя среду, воздействующую на него".

Физиология центральной нервной системы занимала основное место в отечественной физиологической науке второй половины XIX-начала XX века. Широкое развитие ее проблем обеспечило отечественной физиологии достойное место в мировой физиологической науке.

Н. Е. Введенский (1852-1922), последователь И. М. Сеченова, заложил основы электрофизиологии как особой отрасли. Последователи Сеченова стали основателями физиологических школ в Грузии и Армении, а ученик И. М. Сеченова В. В. Пашутин (1845-1901) - основателем новой дисциплины-общей патологии (патологической физиологии). Он создал первую в России школу общих патологов (патофизиологов).

Деятельность И. М. Сеченова и его последователей проходила в общении с выдающимися представителями передовой науки за рубежом, в частности с французом Клодом Бернаром и немцем Карлом Людвигом. Дома им приходилось бороться с реакционными течениями в физиологии и психологии. Последние были сравнительно слабо представлены в российской науке, но пользовались поддержкой правящих кругов, физиологии Сеченова.
Пик развития русской физиологии XIX века и первой половины XX века представлен работами И. П. Павлова (1849-1936). Работая более 10 лет фармакологом и физиологом в терапевтической клинике С. П. Боткина, И. П. Павлов руководил многочисленными экспериментальными исследованиями в лаборатории клиники.

Начальный период деятельности И. П. Павлова был посвящен фармакологии, а затем физиологии кровообращения, что нашло отражение в его диссертации. Позднее физиологию пищеварения изучал И. П. Павлов. Эти исследования объединены в работе "Лекции о работе главных пищеварительных желез" (1897). Изучение процессов пищеварения, его нервно-рефлекторных механизмов, в частности так называемого мысленного разделения слюны и желудочного сока, привело к следующему этапу-изучению высшей нервной деятельности. Его дальнейшие открытия относятся к началу XX века, например: в 1903 году. На Международном физиологическом конгрессе в Мадриде И. П. Павлов сделал первый доклад об условных рефлексах; обобщающий труд "Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных" был опубликован в 1923 году.

Для крупных деятелей русской анатомии характерно, что они не ограничивались своей специальностью, а разрабатывали более широкие вопросы научного и общественного значения.

Патология. Микробиология. Иммунология

Вслед за анатомией и физиологией в XIX веке наиболее близкой к лечебной медицине и клинике дисциплиной стала патология (греч. "патос" - учение о болезни).

Наиболее видными ее представителями были основатели первых в мире самостоятельных кафедр общей патологии: в Казани и Санкт-Петербурге ученик И. М. Сеченова В. В. Пашутин (1845-1901), в Москве А. Б. Фохт (1848-1930), в Одессе, Киеве и Санкт-Петербурге В. В. Подвысоцкий (1857-1913). В работах В. В. Пашутина большое место занимало изучение голода - частого явления в России того времени, связанного с низким уровнем сельского хозяйства и частыми неурожаями. Он изучал цингу (цингу) и противоцинготные препараты.
Характерной чертой отечественной патологии было развитие экспериментального направления. Значительные успехи в экспериментальной фармакологии были достигнуты Н.П. Кравковым (1865-1924, Санкт-Петербург) и др. Кроме Н. П. Кравкова, из школы В. В. Пашутина вышли П. М. Альбицкий (1833-1930), его преемник на кафедре А. В. Репрев (1853-1930), впоследствии основатель Харьковской школы патофизиологии, один из основоположников отечественной эндокринологии и другие.

Новый плодотворный период в биологии и медицине связан с возникновением и развитием микробиологии, которую вначале чаще называли бактериологией. Микробиология вооружила медицину новым пониманием процессов, происходящих в организме в здоровом и больном состоянии, а также дала врачам лучшие средства для борьбы с инфекционными заболеваниями.
В России большой вклад в микробиологию внес Л. С. Ценковский (1822-1887), создавший школу ботаников в Петербурге и школу микробиологов в Харькове. Он описал более 40 новых видов микроорганизмов, разработал оригинальный способ получения вакцины против сибирской язвы, который успешно применялся в России.

Г. Н. Минху (1835-1896) имеет приоритет в установлении героическими опытами на себе (1874) зараженности крови больных возвратным тифом и, позднее, передачи возвратного и брюшного тифа кровососущими насекомыми. Изучая проказу, Г. Н. Минь установил инфекционную передачу, опровергнув широко распространенное представление о ее наследственности. Его работа " Чума в России "(1898) является результатом многолетнего изучения чумы в ее очагах.
Г. Н. Габричевский (1860-1907) первым в России преподавал систематический курс бактериологии в Московском университете (1892), основал бактериологический институт в Москве, разработал методы профилактики и серотерапии дифтерии и скарлатины, предложил противоскарлатинную вакцину из стрептококков, выделенных из крови больных; организовал несколько экспедиций по изучению и борьбе с малярией, защитил концепцию передачи малярии комарами.

Ботаник Д. И. Ивановский (1864-1920), ученик Л. С. Ценковского, открыл и изучил фильтрующие вирусы и заложил основы новой отрасли - вирусологии. Первой публикацией Д. И. Ивановского стала его диссертация "Мозаичная болезнь табака" (1892). В 1903 году Н. Ф. Гамалея (1859-1949) изучал возбудителей вирусных инфекционных заболеваний человека (оспа и др.).

В конце XIX - начале XX века важную роль сыграл Институт экспериментальной медицины в Санкт-Петербурге, открытый в 1890 году на базе антирабовладельческой станции, организованной в 1886 году. Основной задачей, поставленной перед институтом в период его становления, было изучение инфекционных заболеваний человека и животных. В дореволюционные годы институт был единственным крупным научно-исследовательским медицинским учреждением в России, в работе которого активное участие принимал И. П. Павлов, создавший в нем фармакологическую лабораторию.
В тесной связи с микробиологией (бактериологией) развивалась иммунология - новая дисциплина, основателем которой был И. М. Мечников (1845-1916), зоолог и эмбриолог-эволюционист по своей первоначальной специальности.  Работал он в основном в области борьбы с инфекционными заболеваниями.

Источником дальнейших работ по иммунитету послужили исследования И. И. Работа Мечникова о "внутриклеточном пищеварении" как защите организма от проникновения вредных для клетки элементов извне (проявление этой защитной функции называется фагоцитозом). В своей речи "О целебных силах организма" на VII съезде русских естествоиспытателей и врачей (Одесса, 1883) И. И. Мечников, в отличие от "этнологической" трактовки Р. Коха, развил взгляд на инфекционное заболевание как на процесс взаимодействия микроорганизма и макроорганизма.

И. И. Мечников вместе с Н. Ф. Гамалеей в 1886 году основал в Одессе первую русскую бактериологическую лабораторию, основной задачей которой была антирабическая вакцинация (прививка от бешенства). Подвергаясь, как и И. М. Сеченов, нападкам властей и реакционных кругов, испытывая большие трудности в преподавательской и научной работе, И. И. Мечников был вынужден переехать в Париж. Здесь, в институте Пастера, он стал ближайшим помощником Пастера, а после его смерти в 1895 году фактически его преемником. Однако, И. И. Мечников не разрывал связей с Россией, ездил на научные съезды, боролся с холерой, чумой, туберкулезом и другими болезнями. Его лаборатория была гостеприимной школой для русских ученых. Все крупнейшие российские микробиологи и эпидемиологи конца XIX-начала XX веков (Д. К. Заболотный, Л. А. Тарасевич, П. В. Циклинская, Г. Н. Габричевский, И. Г. Савченко и др.) прошли через парижскую школу И. И. Мечникова.

Крупнейшими трудами И. И. Мечникова являются "Лекции по сравнительной патологии воспаления", "Иммунитет при инфекционных заболеваниях", "Этюды оптимизма", "Сорок лет поисков рационального мировоззрения".
Одновременно с И. И. Мечниковым проблемами патологии, медицинской микробиологии и иммунологии занимался ряд выдающихся русских ученых: В. К. Высокович (1854-1912) в Харькове и Киеве, В. В. Подвысоцкий (1857-1913) в Киеве, Одессе, Санкт-Петербурге и др.

Связь между медициной и естествознанием

Хирургия.

Положительной чертой отечественной клинической медицины всегда была тесная связь с естествознанием. Эта черта нашла выражение в деятельности Н. И. Пирогова, в его постоянном деятельном интересе к анатомии и физиологии. Как и другие русские ученые-медики, Н. И. Пирогов стремился поставить медицину, прежде всего в своей работе, на естественнонаучную основу.

Эту традицию Н. И. Пирогова продолжили русские хирурги во второй половине XIX - начале XX века, обогатив лечение заболеваний и их диагностику достижениями передовых естественных наук-физики, химии, общей биологии, а позднее микробиологии. В области хирургии это сказалось, прежде всего, на введении анестезии. Российские хирурги внесли значительный вклад как в антисептику, так и в асептику. В частности, они значительно улучшили методы лечения ран, используемые Дж. Листер. Большие заслуги в этом отношении имеют Н. А. Вельяминов, Н. В. Склифосовский, П. И. Дьяконов, М. С. Субботин и многие другие. Дьяконову принадлежит труд "Основы противопаразитарного лечения ран" (1895). Выдающийся военный хирург Н. А. Вельяминов (1855-1920) разработал систему лечения огнестрельных ран, а также методы лечения костей и суставов, Н. В. Склифосовский (1836-1904) и П. И. Дьяконов (1855-1909) создали крупные хирургические школы. Наряду с академической деятельностью хирурги-ученые оказывали обширную помощь хирургам-практикам, правильно оценивая большую роль последних в развитии не только хирургической практики, но и науки.

А. А. Бобров (1850-1904), последователь Н. И. Пирогова в развитии хирургической анатомии, основоположник климатического лечения костного туберкулеза у детей, светотерапии и др., предложил специальное устройство для подкожной инфузии изотонического раствора натрия хлорида.  Портативность устройства позволяла широко использовать его даже в сельских условиях. При очень редком в то время применении переливаний крови аппарат Боброва позволял поддерживать сердечную деятельность.
Клиническая медицина.

Характерные черты развития медицины в России в XIX веке выразились в направлении и содержании деятельности виднейшего русского клинициста-терапевта этого века С. П. Боткина (1832-1889 гг.). С. П. Боткин разделял взгляды своего учителя - хирурга Ф. И. Иноземцева и физиолога И. Т. Глебова, передовых ученых-медиков И. Е. Дядьковского, К. В. Лебедева, Г. И. Сокольского и др. Все они сходились в главном: они признавали необходимость тесной связи между медициной и естествознанием. Передовые врачи того времени считали обязательным патологоанатомическое обследование, физические методы исследования, клинико-лабораторные исследования, измерение температуры у больных.

После окончания университета С. П. Боткин недолго работал под руководством Н. И. Пирогова во время Крымской войны. Затем, как тогда было принято, он провел 3 года за границей, чтобы подготовиться к профессорской должности. В своих описаниях многочисленных посещений научных учреждений С. П. Боткин сформулировал требования к научной медицине: тесная связь с физиологией, химией и другими отраслями естествознания, в клинике - вскрытия, физиологические методы исследования, лабораторные исследования, термометрия. Он воплотил эти принципы на практике, став в возрасте 28 лет профессором Медико-хирургической (ныне Военно-медицинской) академии.
Тесно связанный в научных взглядах со своим университетским другом И. М. Сеченовым, С. П. Боткин уделял большое внимание физиологии, прежде всего физиологии нервной системы; инфекционным заболеваниям, получившим тогда широкое распространение в России. Автор первого в отечественной медицинской литературе описания возвратного тифа.

Развивая лучшие традиции отечественной медицины, С. П. Боткин, помимо врачебно-педагогической деятельности, уделял значительное внимание социальным и медицинским вопросам.

Обуховский госпиталь для бедных, ранее известный плохой организацией работы и высокой смертностью больных, благодаря его усилиям стал образцовым медицинским учреждением столицы (ныне одна из клиник Военно-медицинской академии). По его просьбе в Петербурге была также построена Александровская больница для рабочих, ставшая филиалом клиники С. П. Боткина. По образцу этих больниц, лучших для своего времени, тогда больницы в Москве перестраивались или строились, предназначенные для нуждающихся слоев населения. Боткин имеет большую заслугу в улучшении больничной обстановки в стране, а также в амбулаторно-поликлинической помощи. По его инициативе в 1884 году были введены должности так называемых думских врачей - уездных врачей, содержавшихся городской думой для бесплатного обслуживания нуждающегося населения и проведения противоэпидемических мероприятий. Это был первый пример районной медицинской помощи в городах России и всего мира. Основной контингент думских врачей составляли выпускницы женских медицинских курсов. С. П. Боткин основал Всероссийское эпидемиологическое общество (1865).

Современник Боткина, другой крупный русский врач-клиницист того же периода, Г. А. Захарьин (1829-1897), был профессором Московского университета. Продолжая традиции С. Г. Зыбелина (XVIII век) и М. Я. Мудрова (первая половина XIX века), он стремился индивидуализировать каждый случай заболевания, не допуская шаблонности. Его клиника особенно славилась подробным, как выразился французский клиницист Анри Юшар, "доведенным до вершины искусства" допросом пациента. В некоторых случаях умелые расспросы помогали прояснить обстоятельства, которые не могли быть выявлены объективным исследованием, особенно на начальных стадиях заболевания. Значительны заслуги Г. А. Захарьина в применении и изучении отечественных минеральных вод и лечебных ресурсов различных населенных пунктов в целом.
Ученики Г. А. Захарьина и врачи, связанные с его клиникой, а также люди из клиники С. П. Боткина стали не только терапевтами, но и представителями других медицинских специальностей. Среди его последователей-педиатр Н.Ф. Филатов (1847-1902), акушер-гинеколог В. Ф. Снегирев (1847-1916), невролог А. Я. Кожевников (1836-1902).

А. А. Остроумов (1845-1908), также видный представитель русской клинической медицины второй половины XIX века, профессор Московского университета, был последователем С. П. Боткина и Г. А. Захарьина. К первой его приблизило признание тесной связи между медициной и естествознанием. В течение 5 лет, находясь за границей, он работал в основном в области физиологии. Первые работы А. А. Остроумова посвящены физиологии (диссертация "О происхождении первого тона сердца" и др.).

Начав клиническую деятельность, А. А. Остроумов, С. П. Боткин оборудовал за свой счет небольшие лаборатории для научной работы - физиологические, фармакологические, химические, которых в клинике не было. Как и Т. А. Захарьин, А. А. Остроумов последовательно проводил тщательное индивидуальное исследование и лечение каждого больного, а также продолжал дальнейшее совершенствование подробного анкетирования больных. Особенно ценный аспект АА. Клиническое учение Остроумова - это его взгляды на значение окружающей среды как фактора, способного, с одной стороны, вызывать болезни, а с другой - способствовать выздоровлению и укреплению организма.

В значительной степени многие другие клинические дисциплины развивались под влиянием терапевтической клиники как наиболее общей. На материале клиники внутренних болезней были сформулированы общие медицинские положения. Так, педиатр Н. П. Гундобин (1860-1918) развивал в педиатрии позиции, близкие к направлению С. П. Боткина. Сам он был не только клиницистом, но и в значительной степени экспериментатором, анатомом и физиологом. Большой коллективный труд "Особенности детства - основные факты для изучения детских болезней", к составлению которого Н. П. Гундобин привлек более 50 детских врачей (ученых и практиков), позволили разработать естественнонаучные основы (анатомические, физиологические, биохимические и др.) клинической педиатрии.

Основателями крупных отечественных школ по своей специальности были акушеры-гинекологи А. Я. Красовский (1821-1898), В. Ф. Снегирев (1847-1916), Д. О. Отт (1853-1929), невролог А. Я. Кожевников (1836-1902). С именем А. Я. Кожевникова связана изученная и описанная форма эпилепсии. Всемирно известным психиатром был С. С. Корсаков (1854-1900). Он изучил и описал виды психозов, разработал классификацию психических заболеваний, вошедшую в науку, создал большую школу, к которой принадлежат многие отечественные психиатры - клиницисты и общественные врачи.

Центрами развития клинической медицины как научной отрасли, наряду с университетскими клиниками и клиниками Военно-медицинской академии, были крупные госпитали. В их стенах проводились многочисленные исследования, ставшие крупным вкладом в медицинскую науку. Такими госпиталями, ставшими теперь научными и клиническими учреждениями, были, например, Обуховский госпиталь в Петербурге (ныне клиника Военно-медицинской академии), Солдатенковский госпиталь в Москве (ныне С. Боткинская больница), Александровская больница в Киеве (ныне клиническая Октябрьская больница), Городская больница в Одессе и многие другие крупные больницы в Казани, Харькове и других городах страны.

Гигиена.

Во второй половине XIX - начале XX века были разработаны санитарные мероприятия, направленные на улучшение условий жизни населения и профилактику заболеваний (прежде всего в городах, промышленных центрах, а затем и в сельской местности). Осуществление санитарных мероприятий требовало развития гигиенической науки. Эта необходимость определялась ростом городов, промышленных предприятий, строительством путей сообщения, то есть развитием капитализма в стране.
В связи с непрекращающимися эпидемиями холеры, тифа и др. существует также необходимость разработки гигиенических и проведения санитарных мероприятий. Становление научной гигиены стало возможным благодаря успехам ряда отраслей естествознания: химии, биологии, физиологии, а позднее и микробиологии. На базе этих дисциплин были созданы гигиенические лаборатории, центры гигиенической науки, которые позволили изучать различные факторы окружающей среды физическими, химическими и микробиологическими методами. Кафедры гигиены в высших учебных заведениях России начали функционировать в 60-70 - е годы XIX века.

Крупнейшими учеными-гигиенистами в России в это время были А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман. Они создали основные школы научной гигиены. Профессор медицинской и хирургической медицины (с 1881 г. А. П. Доброславин (1842-1889) стал гигиенистом после предварительной солидной подготовки в области физиологии и химии на соответствующих кафедрах Академии. Ознакомившись за границей (прежде всего под руководством М. Петтенкофер в Германии) с методами санитарно-гигиенических исследований и работы санитарных учреждений, он начал преподавать гигиену в 1871 году. Широкие общественные интересы нашли свое выражение в тематике научных исследований на кафедре, которую возглавлял А. П. Доброславин.

Он изучал питание крестьянства и рабочего населения городов, разрабатывал пути его улучшения. Эта тема определялась частыми неурожаями и голодом в России, прежде всего среди крестьянства. Под председательством А. П. Доброславин, комиссия по изучению питания крестьян работала в Русском обществе охраны общественного здоровья. Он организовал демонстрационную столовую в Петербурге, чтобы накормить работающее население и студентов. При столовой была школа кулинарии и выпечки, издавалась "Листовка нормальной столовой". Столовая была школой диетического питания.

А. П. Доброславин был также инициатором оздоровления населенных пунктов, улучшения водоснабжения, канализации, обследования санитарного состояния домов. Разработанные для Санкт-Петербурга мероприятия в области гигиены питания и домашней гигиены были затем распространены и в других городах.  Значительная часть его научных работ посвящена улучшению военного здоровья; эти мероприятия он проводил на практике, участвуя в русско-турецкой войне 1877 года на Кавказе, главным образом в борьбе с эпидемиями. Он разрабатывал вопросы оздоровления мест лишения свободы-тюремной гигиены. Научно-практическая гигиеническая деятельность А. П. Доброславина охватывала все аспекты возможного улучшения условий жизни в России того времени. Помимо участия в общемедицинской печати, он издавал специальный журнал "Здоровье" (1874-1884).

Передовые черты домашней гигиены ярко проявились в деятельности Ф. Ф. Эрисмана (1842-1915). Швейцарец по происхождению, он провел более четверти века в России, сблизился с ней и стал самым видным представителем русской гигиенической науки и общественно-санитарной деятельности. Работая в России сначала офтальмологом и изучая близорукость школьников, Ф. Ф. Эрисман вскоре обратил свое внимание на более широкие вопросы общественной гигиены и санитарии. Проработав 2 года в гигиенической лаборатории М. Петтенкофера и в смежных областях физиологии питания, метаболизма в лаборатории К. Фойгта и других, он вернулся в Россию для проведения санитарно - гигиенических мероприятий. По поручению Московского земства он и его медицинские работники А. В. Погожев и Е. М. Дементьев провели в течение 6 лет единственное углубленное санитарно-гигиеническое обследование всех сторон жизни и труда рабочих, охватив все фабричные предприятия губернии (1080 предприятий, 114 000 рабочих). Результаты этой работы составили 19 томов статистических материалов Московского земства.

Ф. Ф. Эрисман разработал вопросы профессиональной гигиены, по которым написал специальное пособие, вопросы гигиены питания, школьной гигиены. Известен, в частности, "стол Эрисмана".
Особенно глубокий след Ф. Ф. Эрисман оставил в области элементарной общественной гигиены. "Лишите гигиену ее социального характера, и вы нанесете ей смертельный удар, превратите ее в труп", - говорил он во вступительной лекции в Московском университете. "Скажите, что гигиена не является наукой общественного здравоохранения, а что она должна заниматься только разработкой частных вопросов в стенах лабораторий, и вы останетесь с призраком науки, ради которой не стоит работать".
В основном направлении, так же как и деятельность А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана, развивалась деятельность видных ученых-гигиенистов России В. А. Субботина (1844-1898, Киев), И. П. Скворцова (1846-1921) в Казани и Харькове, Я. И. Якобия (1827-1907) в Казани и Харькове и др.

Для практических санитарных врачей России, как и для ученых-гигиенистов, характерна социальная направленность работы. Их деятельность проходила главным образом в санитарных организациях земств. Многие из них после многих лет практической работы стали великими учеными. Наиболее выдающимися из них являются: П. И. Куркин (1858-1934), создавший большую школу санитарных статистиков, Н. И. Тезяков (1859-1925) и П. Ф. Кудрявцев (1863-1935), изучавшие, среди прочего, санитарные условия жизни и труда сельскохозяйственных рабочих, Д. П. Никольский (1855-1918) и В. А. Левицкий (1867-1936) - автор многих трудов по гигиене труда, И. И. Моллесон (1842-1920) - "дед русской санитарии", первый санитарный врач в земстве Пермской губернии, оставивший работу в различных отраслях санитарии, и ряд других.
Из медицинских и общественных организаций России, непосредственно занимавшихся вопросами гигиены, самой крупной было Российское общество охраны общественного здоровья, основанное в 1877 году и существовавшее до 1917 года. Это было первое гигиеническое общество в России.

Большое внимание вопросам гигиены уделяло Общество русских врачей памяти Н. И. Пирогова (Пироговское общество), на съездах которого вопросы гигиены и общественной медицины в тесной связи с ней обсуждались в специальных секциях, а наиболее важные-на пленарных заседаниях.
Медицинская пресса в России уделяла большое внимание вопросам гигиены. Помимо изданий, специально посвященных вопросам гигиены - Архива судебной медицины и общественной гигиены (с 1864 по 1871 год) и его преемников-изданий с 1872 по 1917 год, а также журнала "Здоровье", основанного А. П. Доброславиным (1874-1884), большое место вопросам общественной гигиены отводилось журналу "Врач", основанному проф. В. А. Манассеиным в 1880 году. После смерти В. А. Манассеина (1901) журнал под названием "Русский доктор" выходил до 1918 года.

Заключение

Во второй половине XIX - начале XX в. в России произошли крупные изменения в общественной жизни: падение крепостного права, смена феодально-крепостнических отношений буржуазно-капиталистическими, быстрое по сравнению с прошлым развитие промышленности. Это было связано с ростом числа кадровых рабочих и активизацией революционного рабочего движения.

Медицина в России в XIX веке стала выходить на более высокий уровень. Этому способствовало открытие большого числа медицинских школ, возглавляемых такими выдающимися деятелями в области медицины. Они придерживались определенного научного направления, стали авторами многих научных трудов и имели много учеников и последователей.
В первой половине XIX века передовые русские врачи успешно продолжали развивать материалистическое понимание основных проблем медицины: взаимосвязи организма и окружающей среды, целостности организма, единства физического и психического, этиологии и патогенеза заболеваний.
В середине и второй половине XIX века появились новые методы диагностики: световые и оптические приборы, позволявшие врачам наблюдать участки тела, закрытые невооруженным глазом: цистоскоп (Нитце), гастроскоп (Куссмауль), бронхоскоп. Развитию медицины способствовали новые открытия в других науках, например, биологии, химии, физике, которые послужили основой для последующих открытий в области медицины.
Таким образом, можно сделать вывод, что XIX век внес новые усовершенствования в сферу здравоохранения.

Список литературы

1. П. Е. Заблудовский, Г. Р. Крюк, М. К. Кузьмин, Михаил Левит "История медицины" 1981 г. Стр. 59-80
2. Медицина в России во 2-й половине XIX века-начале XX века. Материал лекции.
3. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ В XIX ВЕКЕ
4. Медицина 2-й половины 19 века
5. Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 5, с. 33.
6. Сеченов И. М. Рефлексы головного мозга, - М., Изд-во АН СССР, 1925, с. 205.
7. Ленин В. И. Полн.