Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (Применение метода биологической обратной связи в практической психологии)

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Биологическая обратная связь - это немедикаментозный метод лечения и реабилитации, основанный на развитии у пациента навыков самоконтроля и саморегуляции различных функций организма для улучшения общего состояния. Преимущество метода БОС в том, что он направлен на мобилизацию внутренних резервов организма, при этом человек сам принимает активное участие в процессе лечения.

В настоящее время БОС-терапия рассматривается как один из наиболее перспективных подходов в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни.

К настоящему времени имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при снижении уровня стресса и лечении таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, синдром Рейно, мигрень, алкоголизм и наркомания. Кроме того, метод БОС показал высокую эффективность при лечении фобий, тревожности, бессонницы и депрессии.

При этом самым важным достоинством метода биологического самоуправления является то, что в нем пациент из пассивного объекта врачебного вмешательства превращается в активный субъект, который сам определяет уровень своего физиологического состоянии и свое выздоровление. Все это подтверждает актуальность изучения особенностей применения метода биологической обратной связи в психотерапевтической практике.

Объект исследования - биологическая обратная связь.

Предмет исследования - применения биологической обратной связи как психотерапевтического метода.

Цель курсовой работы - изучение сфер психотерапевтического применения биологической обратной связи.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить историю метода биологической обратной связи.
2. Определить сущность метода биологической обратной связи;
3. Рассмотреть модальности биологической обратной связи;
4. Проанализировать сферы применения метода биологической обратной связи в психотерапевтической практики.

Теоретической и методологической основой послужили труды ученых, изучавших биологическую обратную свяь. В процессе работы была использована учебная и методическая литература как зарубежных, так и отечественных авторов, материалы периодических изданий, а также сети Интернет.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

1.1 История метода биологической обратной связи

Биологическая обратная связь является сравнительно новым, достаточно быстро и эффективно развивающимся методом управления состоянием организма человека или его отдельных функций и состояний.

Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века, когда стали разрабатываться и использоваться методы, в которых устанавливалась биологическая обратная связь с организмом на основе изменения различных параметров, таких как пульсовая волна, мышечная сила, артериальное давление^[1].

Принцип адаптивного биоуправления как эффект, лежащий в основе саморегуляции, наиболее широко стал изучаться в 60-70-е годы XX века. Основой для создания метода БОС послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека.

Развитие учения И. П. Павлова об условных рефлексах и регулирующей роли коры позволило зародиться понятию биологической обратной связи (БОС). Это научное направление появилось в самом начале 20-го века в Институте экспериментальной медицины (Санкт-Петербург).

В XX веке идейными продолжателями исследований И.М. Сеченова и И.П. Павлова стали К.М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П.К. Анохин (теория функциональных систем), Н.П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний).

В таблице 1 представлены теоретические представления и научные открытия, которые определили становление БОС.

Таблица 1

Теоретические представления и научные открытия, способствовавшие становлению БОС^[2]

№	Автор	Теоретические представления и научные открытия
	И.П. Павлов	работы по выявлению общебиологических закономерностей функционального биоуправления на основании законов классического обусловливания (закреплённая реакция на прошлый опыт)
	Б.Ф. Скиннер	оперантное обусловливание (активный поиск оптимального собственного состояния и закрепление положительного результата-последствия)
	П.К. Анохин	теория функциональных систем академика о роли полезного результата в формировании функциональных систем
	Н.П. Бехтерева	теория о мозговой организации психической деятельности человека системой из жёстких и гибких звеньев
	Г. Мёрфи	предложение использовать электрофизиологический инструмент в виде прибора с колеблющейся стрелкой для измерения и предъявления индивиду некоторых обычно не осознаваемых физиологических процессов
	Э. Грин	предложил метод психосоматической саморегуляции – АТ с обратной связью
	Н.Е. Миллер	работы по выработке у животных условных рефлексов оперантного типа
	Дж. Камия	открытие способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи об их текущих значениях
	Дж.П. Розенфельд	разработка альтернативных методов диагностики скрываемых знаний (детекции лжи) с помощью регистрации и анализа сигналов ЭЭГ
	И.С. Бреслав	один из первых исследовал произвольную регуляцию дыхания
	С. Джеллуэс	изучал значение применения БОС в процессе обучении
	Барбара Браун	монография «Стресс и искусство биологической обратной связи», в которой учёной впервые описывались эффекты комбинированного использования АТ и известных в то время инструментальных техник, позволяющих получать посредством обратной связи немедленную информацию о физиологических изменениях
	М.Б. Стерман	данные о повышении порогов судорожной готовности после условно-рефлекторного усиления сенсомоторного ритма в коре головного мозга животных и человека[3].

В 1969 году было создано «Исследовательское общество биологической обратной связи», затем переименованное в «Ассоциацию прикладной психофизиологии и биологической обратной связи»^[4]. Общество было создано в целях улучшения здоровья и качества жизни людей посредством научно-практических исследований, образовательного интереса в области саморегуляции.

Тем не менее, существуют споры о создании данного общества. М. Мёрфи пишет, что «общество обратной биосвязи» было создано в 1970 году, а потом было переименовано просто в «Общество обратной связи»^[5], а Т.С. Вартанова и А.А. Сметанкин^[6] полагают, что было основано «Исследовательское общество биологически обратной связи» в 1969 году, а потом переименовано в «Американское общество биологически обратной связи» в 1976 г., и в «Американскую ассоциацию прикладной психофизиологии и биологической обратной связи» а в 1986 г.

Во времена СССР наиболее заметные исследования проводились в Новосибирске, где основателем был М.Б. Штарк. Кроме того, было открыто производство приборов и методик для биоуправления при Научно-исследовательском институте молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, существует солидный опыт использования биологической обратной связи в практической области^[7]. В Ленинграде и Санкт-Петербурге развитие метода биологической обратной связи связывают с именем О.В. Богданова и его сотрудников. В Санкт-Петербурге выпускаются приборы и методики для биоуправления. Исследования в области биоуправления проводились или проводятся в МГУ им. Ломоносова и других научных организациях. Кроме того, есть упоминания об интересе знаменитого невролога А.М. Вейна к биоуправлению.

В настоящее время в Москве метод получил широкое распространение: производятся приборы, существует широкий спектр медицинских услуг с использованием биоуправления в частных и государственных клиниках (например, в МНИИП^[8]). В России имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при широком спектре применения. Наиболее известные производители оборудования в России — «Медиком МТД» (г. Таганрог)^[9], «Бослаб» (г. Новосибирск) и «Биосвязь» (г. Санкт-Петербург).

1.2 Понятие метода биологической обратной связи

Биологическая обратная связь – понятие, используемое для обозначения осознанного управления внутренними органами и системами: активностью мышц, его висцеральными и вегетативными функциями и другими проявлениями жизнедеятельности организма.

В целом, метод БОС основан на непосредственном взаимодействии человека с чувствительным прибором, который информирует о состоянии его биологических функций в режиме реального времени.

Вместе с тем в настоящее время нет единой теории биологической обратной связи, которая была бы принята всеми исследователями и объясняла ее сущность.

1. Классическая концепция предполагает, что информация о состоянии физиологической системы (системы-мишени), на изменение которой направлен тренинг с БОС, становится доступной для восприятия пациенту, получающему возможность контролировать функционирование регулируемой системы-мишени.

Предполагается, что обострение восприятия самих симптомов и предшествующих им ощущений позволяет сформировать стратегию поведения, пригодную для устранения симптома. В соответствии с этой теоретической моделью сигналы обратной связи для пациента помогают ему сформировать, запомнить и использовать новый навык регуляции функций^[10].

2. Когнитивная модель. Мысли пациента, его представления, мотивации, терапевтические ожидания, возникающие в процессе тренинга БОС, приводят к регрессии симптома^[11].

3. Концепция инициации. Предполагается, что пациент изначально способен сам оптимизировать свои физиологические функции и без тренинга с БОС, но не знает, как это сделать. В этом случае сигналы обратной связи являются подкрепляющим и потенцирующим фактором, способствующим инициации и обучению пациента^[12].

Механизмы и принципы использования методов БОС имеют прямую связь и объяснение с позиций теории функциональных систем П.К. Анохина, главные звенья в которой - полезный для организма результат и принцип обратной афферентации (система обратных связей)^[13].

По П.К. Анохину, все виды человеческой деятельности, которые связаны с обучением, требуют обратных связей для выбора альтернативных условий достижения цели, и обратным связям принадлежит универсальная и решающая роль в формировании внешних и внутренних приспособительных реакций организма, вплоть до психических актов.

В современной литературе накапливается материал, что при обучении с использованием методов БОС в коре головного мозга, на подкорково-корковых уровнях образуются временные связи и взаимоотношения, формируется новая центральная программа регуляции той или иной функции^[14].

Изложенные концепции подтверждаются данными электрофизиологических исследований, изменениями на организменном^[15], органном^[16] и на биохимическом, гормональном, метаболическом и функциональном уровнях^[17].

Так или иначе, в основе современной концепции клинического применения методов БОС для эффективной коррекции и диагностики функционального состояния лежат идеи произвольного и осмысленного волевого управления функциями при активном участии пациента для психофункциональной реабилитации и коррекции психофункциональных нарушений в соответствующей целям и задачам программе реабилитации.

Графически сущность использование метода БОС можно представить следующим образом (рисунок 1).

Рисунок 1. Биологическая обратная связь

В основе этого метода модификации психофизиологического состояния человека лежит индивидуальный подход, то есть выделение индивидуального эталона оптимального психофизиологического состояния и на этой основе определение и текущая коррекция тактики его изменения^[18].

В основе обратной связи лежит принцип обратного воздействия результатов процесса на его текущее состояние, являющийся основой функционирования и развития систем регулирования в живой природе.^[19]

Если прямая связь подразумевает передачу сигналов от центра к исполнительным органам системы, то обратная связь – это передача в центральный блок информации о результатах управления.

В сложных системах (биологических, социальных) обратную связь рассматривают как передачу информации о протекании процесса, на основе которой вырабатывается то или иное управляющее воздействие, усиливающее, ослабляющее или останавливающее процесс.

Различают два вида БОС: прямая и непрямая.

«Прямая» БОС осуществляется по той физиологической функции, которая изменена при данном состоянии и является основным его проявлением (например, по уровню артериального давления при гипертонической болезни).

«Непрямая» БОС осуществляется по показателям, изменение которых не является специфичным для какой-либо отдельной функциональной системы и направлено на оптимизацию психофизиологического статуса в целом.

БОС можно рассматривать как ветвь поведенческой психотерапии, целью которой является регуляция психофизиологического состояния человека^[20].

Это метод управления непроизвольными процессами организма, контролируемыми вегетативной нервной системой, при котором снижение уровня эмоционального стресса выступает в качестве полезного приспособительного результата^[21].

Показано, что при образовании такой «функциональной системы релаксации» формируется ее идеальный результат (акцептор действия), который сравнивается с достигнутым реальным уровнем релаксации посредством обратной афферентации или обратной связи.

С целью регуляции психофизиологического состояния организма принцип обратной связи был впервые применен к так называемым непроизвольным реакциям: частота сердечных сокращений, электрическая активность мозга, параметры электропроводности и температуры кожи.

Было показано, что в результате таких тренировок человек, получая информацию об этих «непроизвольных» физиологических реакциях, может научиться их регулировать^[22].

Объектом регуляции физиологических функций с использованием принципа БОС может стать любое звено.

Так, урежение сердечного ритма может служить механизмом, обеспечивающим произвольное снижение артериального давления, но это же урежение может стать и предметом саморегуляции, и тогда, наоборот, повышение давления (благодаря деятельности синокардиальных рецепторов) оказывается механизмом урежения ритма^[23].

Благодаря сигналам БОС появляется возможность создавать дополнительный, не существующий в обычных условиях контроль за функциями, управляемыми человеком непроизвольно.

К таким функциям относится, прежде всего, частота сердечных сокращений, частота дыхания, кожно-гальваническая реакция, электрическая активность мышц, определяемая по электромиограмме, электрическая активность мозга, определяемая по электроэнцефалограмме [20; 32].

В настоящее время биологическая обратная связь является, пожалуй, практически единственным научно-обоснованным методом альтернативной медицины.

Основная концепция БОС сводится к тому, что информация о собственном функциональном состоянии позволяет пациенту обучиться саморегуляции и модификации исследуемой или регулируемой физиологической функции.

Информация с помощью БОС может отображаться в виде самых разнообразных сигналов: от колебаний громкости или тональности звука, яркости свечения источника света, до движения стрелки по цифровой шкале. Опираясь на данную информацию, человек осуществляет регуляцию определенной функции или ее параметров.

Другими словами, физиологическую основу биологической обратной связи составляет подача количественно измеряемой информации, которая может сравниваться и сопоставляться с текущим состоянием организма человека в последовательные промежутки времени.

Действительно, с помощью БОС пациент посредством внешней обратной связи получает информацию о текущей динамике состояния различных функциональных систем организма, в которых необходим произвольный самоконтроль для редукции определенных симптомов заболевания.

Тем самым БОС открывает перед пациентом возможность реализовать механизм саморегуляции, например изменение текущего функционального состояния коры головного мозга, мышечной активности и другие.

В случае если осуществляется мониторинг (непрерывный контроль) показателя какой-либо функции, следует говорить о БОС, а если эта информация используется с целью изменения состояния человека, более целесообразно использовать термин «биоуправление с БОС» или, как чаще всего встречается в отечественной литературе, «адаптивное биоуправление с БОС».

Отличие БОС-тренингов от других методов заключается в том, что, благодаря им появляется возможность создавать дополнительный, не существующий в обычных условиях контроль за функциями, управляемыми человеком изначально неосознаваемо.

Интерфейс БОС-тренингов представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало» по отражению его внутренних процессов, роль «зеркала» выполняет специальное оборудование и программное обеспечение (ПО).

Сопоставляя свои ощущения с образным отображением параметров на экране, и прилагая физические и психические усилия, человек обучается осознанной саморегуляции.

Необходимыми условиями для БОС-обучения являются осознанная включенность субъекта, мотивация на достижение результата, волевые усилия и понятность выполняемых заданий.

Впоследствии прохождения серии БОС-тренингов, человек способен осознанно научиться в повседневной жизни произвольно изменять исходно неощущаемые и несознаваемые внутренние психофизиологические процессы.

БОС-тренинг может быть полезен на первых порах тем, у кого снижены навыки осознанной саморегуляции с помощью своих субъективных средств. Отметим, что важной неклинической сферой применения БОС-тренингов являются педагогика и психология, где решаются вопросы повышения эффективности обучения, снижения психоэмоциональных нагрузок, развития творческих способностей^[24].

При использовании БОС-тренингов побочных действий не выявлено. Противопоказания к проведению немногочисленны: острый психоз, фотосенситивная эпилепсия, выраженные степени слабоумия.

Следует сказать, что гуру умели в совершенстве овладевать подобными приемами саморегуляции с древнейших времен без помощи специальной аппаратуры.

Человек, владеющий навыками осознанной саморегуляции способен эффективно осуществлять свою деятельность, потому что получает как минимум возможность исключить лишнее напряжение и переживания. Это вполне закономерно, т. к. все ресурсы мобилизируются на достижение целей приводящих к успеху, а не распыляются на излишнее психоэмоциональное напряжение.

Порой остается только удивляться тем результатам, которые способны демонстрировать те, кто успешно овладели средствами психофизиологической саморегуляции.

Например, индийские йоги с залитым воском носом могут выжить после целого месяца замуровывания глубоко под землей или китайские мастера цигун без вреда для собственного здоровья способны опускать руки в кипящую воду^[25].

1.3 Модальности биологической обратной связи

Существуют различные модальности БОС. Рассмотрим подробнее основные из них. В зависимости от того, какой физиологический показатель организма используется в звене внешней обратной связи для коррекции, совершенствования и развития той или иной функции организма, такое название получает и БОС (рисунок 2).

Рисунок 2. Виды модальностей биологической обратной связи

БОС по электромиограмме (ЭМГ), или ЭМГ-БОС. В этом случае сигналом обратной связи является электромиографический сигнал, пропорциональный мышечной активности. Электромиография (ЭМГ) - исследование, позволяющее оценить степень развития мышечного аппарата, установить локализацию и распространенность возможных патологических процессов на основе измерения электрически импульсов клеток в мышечных тканях^[26].

Суть прогрессивной инновации в возможности демонстрировать объективные и измеримые данные о текущем состоянии той или иной физиологической функции в режиме реального времени. Специальные сигналы-стимулы (зрительные, слуховые, тактильные) помогают человеку значительно быстрее научиться управлять и сознательно контролировать эти функции^[27].

Температурная БОС, или ТЕМП-БОС, обеспечивает обратную связь по температуре кожи пальцев рук, иногда ног. Датчиком является термистор, измеряющий температуру кожи, так как последняя соответствует интенсивности периферического кровотока.

Этот тип биологической обратной связи использует устройство, которое измеряет температуру рук, в то время как человек пытается повысить ее посредством визуализации или управляемых образов. Например, человек может слушать звук, имитирующий приток крови, текущей к его рукам. Происходит реальное увеличение кровотока к рукам, что делает их более теплыми.

БОС по кожно-гальванической реакции (КГР), или КГР-БОС. Кожно-гальваническая реакция (КГР) – биоэлектрическая активность, фиксируемая на поверхности кожи и выступающая компонентом ориентировочного рефлекса, эмоциональных реакций организма, связанных с работой симпатической нервной системы.

Может регистрироваться с любого участка кожи, но обычно используются пальцы и кисти рук или подошв ног. Служит для анализа состояний человека, его эмоционально-волевых и интеллектуальных процессов^[28].

В структуре КГР могут быть выделены различные составляющие: уровень «тонической» активности как некое фоновое, относительно длительное состояние, реакция в ответ на раздражители, которая продолжается в течение нескольких секунд, и «фазический», где реакции проходят за доли секунды.

При этом уровень тонической активности выступает как показатель функционального состояния центральной нервной системы: сопротивление кожи повышается при расслабленном состоянии, понижается при активации.

БОС по частоте сердечных сокращений, или ЧСС-БОС. Частота сердечных сокращений (ЧСС) является интегральным показателем, отражающим текущее психоэмоциональное состояние человека, а биоуправление (БОС) по ЧСС, активизирует механизмы саморегуляции и улучшает концентрацию внимания. Ещё в 1974 г. в работах Бланчарда и Энджел была показана возможность произвольного, т.е. волевого ускорения и замедления ритма сердца с помощью БОС.

БОС по дыхательной аритмии сердца, или RSA-тренинг. Дыхательная аритмия сердца (ДАС) является важнейшим фактором, отражающим тесную взаимосвязь дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Аппаратура БОС предъявляет в доступном пациенту виде данные о функционировании каких-либо систем организма.

Получая объективную информацию о работе последних, пациент обучается с помощью специальных приемов контролировать и целенаправленно изменять параметры их функционирования, то есть навыкам самоконтроля, которые могут затем применяться в естественных условиях.

Электроэнцефалографической БОС. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм).

Также ЭЭГ является неинвазивным методом исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности. При работе с ЭЭГ-БОС на экран монитора в реальном масштабе времени с заранее выбранной скоростью развертки выводится суммарная ЭЭГ по доминирующему полушарию и текущие результаты ее обработки: величины альфа-, бета- и тета-ритмов, представляемые в виде гистограмм.

Программа имеет несколько режимов работы: на повышение альфа-ритма, на снижение бета- и тета-ритмов. Одновременно проводится компьютерная обработка ЭЭГ по оценке её спектрального состава и структуре взаимодействия ритмов.

В целом, условно можно разделить область применения метода БОС на 2 большие сферы – клиническую и неклиническую.

В клинической сфере БОС-терапия применяется для лечения и профилактики многих хронических заболеваний: гипертоническая болезнь; повышение артериального давления, вегето-сосудистая дистония; головные боли напряжения, мигрень; синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков; ночной и дневной энурез^[29]; синдром затрудненного дыхания, бронхиальная астма; хронический стресс; тревожность, страхи и бессонница; психоз, невроз, неврастения; депрессии; заикание; «синдром хронической усталости» и др.^[30]

Неклиническая сфера представлена следующими областями. БОС-технология успешно используется в педагогической сфере для развития творческих способностей и повышения эффективности обучения, а также в стрессменеджменте (например, с целью усиления мотивации и улучшения результатов в спорте, искусстве и т. д.). Также методика незаменима для коррекции т.н. «пограничных состояний», возникших на фоне хронического стресса. Сеансы БОС-терапии прекрасно сочетаются с дыхательными упражнениями, трансовыми техниками, аутотренингом, гипнозом, медитацией, йогой, психотерапией и проч.

2. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

2.1 Электроэнцефалографическое биоуправление (альфа-тренинг)

Многочисленными исследованиями было показано, что психические расстройства имеют под собой структурные и функциональные нарушения в работе головного мозга.

Данные изменения могут отражаться в показаниях электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и вызванных потенциалов и имеют характерные особенности при определенных заболеваниях. В частности, при некоторых аддиктивных расстройствах наблюдается снижение представленности альфа-ритма и увеличение активности в бета-диапазоне при спектральном анализе электроэнцефалограммы.

Данный факт позволяет предположить, что при нормализации ритмической структуры ЭЭГ (изменении патологического состояния мозга) могут последовать изменения и на поведенческом уровне организации психики^[31].

Одним из способов направленного влияния на характеристики ЭЭГ и связанную с ней мозговую активность является тренинг с биологической обратной связью (БОС).

Сущность метода заключается во введении пациента в специальную компьютерную терапевтическую среду, позволяющую в режиме реального времени получать информацию о состоянии мозга по ЭЭГ и, благодаря этому, воздействовать на церебральные структуры, контролирующие тот или иной паттерн электрической активности.

Локализация электродов и другие параметры ЭЭГ-БОС изменяются в зависимости от целей лечения, в частности разновидности заболевания, и определяются так называемым протоколом биоуправления.

В терапевтической среде для формирования протокола зачастую используется принцип «бульдозера», предполагающий нормализацию патологически измененного паттерна ЭЭГ.

Так, в случае избытка какого-либо параметра ЭЭГ, у конкретного пациента задача биоуправления состоит в снижении данного параметра, а при недостатке другой характеристики ЭЭГ – в ее повышении. Таким образом, «метод работает словно бульдозер, заполняя ямы и выравнивая ухабы».

Первым выдвинул предположение о возможности лечения зависимостей методом ЭЭГ-БОС канадский психолог И. Ламонтейн. В его пилотном исследовании 1975 года студенты колледжа, страдающие наркотической зависимостью, были разбиты на 3 равные группы: группа, проходившая тренинг по альфа-ритму, группа, обучавшаяся снижать электрическую активность мышц (ЭМГ-активность) с помощью БОС и контрольная группа, не получавшая никаких воздействий^[32].

Ламонтейн выяснил, что студенты, имеющие слабое и средней тяжести пристрастие к наркотикам, сумели по завершении исследования прекратить прием наркотиков, а также улучшить глубину и продолжительность сна и снизить показатели тревожности.

При этом, несмотря на тренировки, студенты, обучавшиеся управлять альфа-ритмом, не показывали значимого увеличения альфа-активности по завершении обучения, зато у них, также как и у участников двух других групп, отмечалось стойкое снижение амплитуды ЭМГ.

На основании полученных данных можно считать спорным утверждение об эффективности и специфичности альфабиоуправления как метода лечения зависимостей.

Дальнейшие исследования в той же парадигме, как при терапии алкоголизма, так и при лечении наркотической зависимости, также не дали значимых результатов.

В то же время успех сотрудника факультета психологии Northwestern University Розенфельда, показавшего в 1997 году возможность коррекции эмоционального состояния путем изменения межполушарной асимметрии альфа-ритма ЭЭГ при помощи БОC, стал толчком для формирования гипотезы об эффективности применения разработанной методики и при других заболеваниях.

Биологическая обратная связь как метод лечения болезней зависимости стала впервые применяться с 1989 г. П. Пенистоном и Е. Кулкоски (США) при лечении хронического алкоголизма.

Их метод основывался на воздействии на альфа- и тета-ритмы головного мозга (8-13 Гц и 4-8 Гц) при закрытых глазах.

Под контролем ЭЭГ пациентам давали задание представлять в своём воображении события, связанные с отказом от приёма алкоголя (ощущения трезвости, телесного здоровья, счастья), при этом находясь с закрытыми глазами и в как можно более расслабленном состоянии.

Альфа- и тета-ритм через некоторое время чётко модулировались, и в качестве представления обратной связи звучал звуковой сигнал.

Несколько сеансов такого тренинга приводили к тому, что пациент на достаточно долгое время мог воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также в позитивную сторону менялись показатели его психометрических тестов. Данный метод позже был назван протоколом Пенистона.

На основании данных, полученных Розенфельдом, а также работ 1989-1990 гг. Пенистона и его коллег, выполненных на базе клиник в США, со-трудниками НИИ молекулярной биологии и биохимии РАМН была проведена серия исследований больных аддиктивными расстройствами.

Так, в одной из работ М. Штарка (2002 г.), изучавшего больных опийной наркоманией (n=191), сообщается о достижении более чем годовой ремиссии у 21,9% от общего количества испытуемых, обратившихся за помощью, а при исключении больных, отказавшихся от лечения до 10 сеанса, полное воздержание от употребления наркотиков удалось выявить у 31,1% участников эксперимента.

В данной работе использовался протокол ЭЭГ-тренинга, который включал в себя 20-80 сеансов тренинга с БОС, направленных на увеличение мощности альфа-ритма в отведениях F4 и О2 при биполярном, либо монополярном монтаже электродов.

Существует также модификация протокола Пенистона, известная как Модификация Скотта-Кайзера.

Данный метод предназначен для лечения пациентов, страдающих не только от пагубного пристрастия к алкоголю, но и для пациентов, употребляющих наркотики. Особенно эффективным он оказался при применении на лицах, употребляющих психостимуляторы, а также у пациентов с полинаркоманиями^[33].

Методология данного тренинга основана на том, человек, употребляющий психостимуляторы, часто делает это для уменьшения выраженности имеющегося у него исходного синдрома дефицита внимания (СДВ), и довольно часто лечение таких больных при помощи антипсихотиков и седативных препаратов воздействует на нейроны префронтальной коры головного мозга и нарушает дофаминовый транспорт, что приводит к ещё большему дефициту внимания и усилению компульсивного влечения к психостимуляторам.

При модуляции альфа- и бета-ритмов головного мозга в области префронтальной коры, у данной группы пациентов удалось снизить влечение к психостимуляторам.

Модулирование альфа- и тета-ритмов в данных областях привело к диаметрально противоположным результатам - вследствие избыточного «расслабления» усиливался дефицит внимания и тяга к психостимуляторам ещё более усиливалась^[34].

Исследования Н.М. Яковлева и З.В. Косицкой на 29 подростках с синдромом дефицита внимания вследствие токсикоманий (употребление летучих растворителей) показали, что модулирование бета- и мю-ритмов головного мозга позволило значительно уменьшить выраженность дефицита внимания, что было доказано путём психометрических тестов (таблицы Шульте).

У таких пациентов имеется аномально высокая тета-активность головного мозга, обусловленная нейротоксическим действием летучих растворителей^[35].

У группы лиц с различными расстройствами личности (прежде всего с диссоциальным расстройством) к хорошим результатам (уменьшение выраженности поведенческих нарушений, снижение аффективной неустойчивости) привела модуляция медленных корковых потенциалов (англ. SCP)^[36].

Всё вышеперечисленное позволяет говорить о том, что внедрение новых комплексных методик БОС в дополнение к стандартным протоколам лечения больных алкоголизмом и наркоманиями с учетом индивидуального подхода к каждому пациенту позволит улучшить качество жизни пациентов и уменьшить пагубную тягу к психоактивным веществам и алкоголю, позволит снизить нагрузку на их близких лиц и родственников, а также уменьшение количества пациентов, нуждающихся в стационарном лечении в наркологическом диспансере, приведёт к постепенному снижению загруженности коечного фонда и уменьшению финансовых затрат.

2.2 Электроэнцефалографическое биоуправление (бета-тренинг)

Синдромом дефицита внимания (СДВГ или ADD/HD-синдромом), по данным разных авторов, страдают до 20 % детей и подростков. Они не способны длительно концентрировать свое внимание на решении различных задач и до недавнего времени оставались либо без лечения, либо пользовались психотропными препаратами, стимуляторами типа риталина или противосудорожными лекарствами.

Однако следует отметить, что эффект лечения психотропными средствами и стимуляторами нестойкий, принимать их необходимо годами, все они обладают выраженными побочными эффектами и формируют лекарственную зависимость.

На протяжении многих лет причиной ADD/HD-синдрома считали плохое воспитание, «испорченность» ребенка, однако в середине 90-х годов удалось установить, что в большинстве случаев причиной заболевания является снижение интенсивности мозгового кровотока и падение уровня допамина в лобных долях коры головного мозга, особенно при выполнении интеллектуального задания: чем сильнее больной старается сконцентрироваться, тем существеннее страдает кортикальный метаболизм. Даже если ребенок очень хочет справиться с заданием, он не в состоянии этого сделать.

Для лечения СДВГ у детей Американской Академией Педиатрии в 2012 году БОС-терапия была признана наиболее эффективным методом.

С помощью специальных сенсоров, которые устанавливаются на поверхность головы пациента, врач регистрирует биоэлектрическую активность мозга.

Компьютер обрабатывает этот сигнал и получает информацию о ключевых компонентах мозговой активности, так называемых ритмах мозга (тета, альфа, бета и других).

Для коррекции психофизиологического состояния ребенка некоторые из них необходимо усилить, тогда как другие – ослабить. Для этого в компьютерной игре, в которую играет ребенок, поведение персонажа (например, скорость самолета) меняется в режиме реального времени в зависимости от того, насколько выражены подкрепляемые и подавляемые ритмы мозга.

При таком подходе игровая мотивация и азарт ребенка служат ключевым фактором, который заставляет мозг менять характер своей работы в сторону более стабильных и функциональных состояний.

В зависимости от проблем и индивидуальных особенностей пациента детский нейропсихолог определяет области мозга, на которые будет нацелена работа и программа нейротерапии, при этом главным действующим лицом в терапевтическом процессе является сам ребенок.

Несмотря на то, что для проведения БОС-терапии требуется довольно сложное оборудование и технология, ее суть очень проста: это обучение.

Мозг обучается новым способам работы, используя для этого сигналы обратной связи. Этот процесс обучения очень похож на игру в «горячо-холодно»: если мы будем регулярно сообщать ребенку, насколько близко он к цели, то рано или поздно, методом проб и ошибок, он найдет спрятанное сокровище.

Наш мозг может менять и «запоминать» характер своей активности благодаря нейропластичности – способности к изменениям мозговой деятельности под воздействием опыта.

Эту способность человеческий мозг сохраняет на протяжении всей жизни, однако в детском возрасте пластичность мозга максимальна.

Метод нейротерапии использует пластичность мозга для достижения сбалансированной, хорошо регулируемой мозговой активности, что обеспечивает высокую эффективность запоминания информации и освоения навыков, управление вниманием и концентрацией, быстрое преодоление стрессовых реакций, контроль за своим психоэмоциональным состоянием.

В клинике ЕМС сеансы БОС-терапии с детьми проводятся курсами по 20-35 занятий в режиме 2-3 сессии в неделю.

При различных состояниях БОС-терапия может использоваться как единственный метод лечения, но может быть назначена и в комплексе лечебных мер наряду с психофармакотерапией, поведенческой нейропсихологической коррекцией, логопедической коррекцией, психотерапией.

Опыт показывает, что в работе с детьми метод БОС-терапии зачастую оказывается наиболее адекватным средством помощи, поскольку долгосрочный эффект терапии здесь достигается за счет обучения – как раз того процесса, который для развивающегося мозга является главной и наиболее естественной задачей.

По данным электроэнцефалографического картирования у пациентов с синдромом дефицита внимания регистрируется увеличение тета-активности и резкое снижение бета-активности в корковых и подкорковых областях лобных долей.

Технология коррекции синдрома дефицита внимания бета-стимулирующим электроэнцефалографическим биоуправлением в контуре компьютерной биологической обратной связи обучает ребенка навыкам нормализации функционирования определенных структур головного мозга, то есть он учится делать то, что раньше за него делали стимуляторы или антидепрессанты.

Показаниями для назначения больным ЭЭГ-бета-биоуправления являются:

1. Специфические расстройства развития.
2. Расстройства в виде деструктивного поведения.
3. Расстройство в виде гиперактивности с дефицитом внимания.
4. Расстройство поведения в виде непокорности и непослушания.

Позитивный эффект нейротерапии у детей с СДВГ выражается, в частности, в ее влиянии на показатели внимания.

Показатели внимания представляют собой составные компоненты единого процесса, без которых эта важнейшая когнитивная функция мозга не осуществляется.

Показатели внимания условно можно разделить на две группы: субъективные и объективные.

Верификация субъективных показателей внимания происходит при помощи психологических тестов.

К этим показателям относятся:

• концентрация внимания — способность концентрации на каком-либо одном объекте или ситуации;

• устойчивость внимания — продолжительность непрерывной концентрации внимания на одном объекте или событии;

• переключение внимания — быстрое целенаправленное переключение внимания с одного объекта или одного события на другое или с одной активности на активность другого типа; к единственно известной на сегодняшний день объективной характеристике внимания относится индекс внимания;

• индекс внимания — одна из самых объективных характеристик внимания; его регистрируют во время дигитального ЭЭГ-обcледования, при помощи которого происходит установление на ЭЭГ соотношения β/θ-ритмов;

• избирательность внимания (селективность) — концентрация внимания для того, чтобы было возможно сделать выбор определенных объектов или событий при подаче серии объектов или событий;

• объем внимания — количество одновременно и последовательно воспринимаемых объектов (изображение предметов, геометрические фигуры, буквы, слова и т. д) нормой;

• распределение внимания — способность одновременно выполнить одно или более заданий без быстрого переключения внимания.

Все вышеуказанные характеристики внимания представляют собой составную часть единого непрерывного акта внимания. Высокое качество формирования характеристик внимания очень важно для учебной работы и повседневной активности детей с СДВГ^[37].

2.3 БОС для профилактики у здоровых лиц

Профилактика у здоровых лиц с помощью БОС имеет различнеы направления, такие как устранение проявлений усталости, переутомления, напряженности, тревоги и беспокойства, предупреждение развития стрессогенных расстройств и т.д.

Так, у здоровых людей с профилактической целью метод БОС применяется:

• для снятия усталости, переутомления, повышенной отвлекаемости;
• для снижения напряженности, раздражительности, тревоги, беспокойства, чувства страха;
• для защиты от стресса и психоэмоциональных перегрузок;
• для повышения защитных сил организма и ускорения сроков реабилитации после перенесенных заболеваний;
• для диагностики адаптационных способностей к стрессовым ситуациям;
• в подготовке беременных к родам.

Кроме того, БОС как психотерапевтический метод активно используется в коачинге и корпоратиративном развитии бизнеса. В данном направлении имеются следующие тренинги.

1. Индивидуальное развитие, коачинг для независимых профессионалов, лидеров, фрилансеров. Внутренний баланс, работоспособность, энергичность, стрессоустойчивость, хорошее настроение, креативность, навыки эффективного решения проблемных ситуаций.

2. БОС тренинг с управляющим персоналом, ТОП менеджерами, переговорщиками и др. ключевыми фигурами бизнеса. Высокая работоспособность и продуктивность, энергичность, уменье работать в ситуации связанной с высоким эмоциональным давлением, в сжатые сроки, не поддаваясь на провокации, креативность, навыки эффективного решения проблемных ситуаций, требующих здравомыслия и гибкости мышления, уменье расположить к себе аудиторию. Мастерство ведения сложных переговоров.

3. БОС тренинг в продажах. С профессионалами продаж от нижних до высших уровней. Высокая работоспособность и продуктивность, сохранение самообладания с «трудными клиентами», работая с возражениями и отказами, развитие эмоционального интеллекта, уменье расположить к себе покупателя, взаимопонимание и лёгкость в общении. Снижение уровня стресса на работе и соответственно снижение т.н. «текучести кадров» профилактика профессионального выгорания.

4. БОС аппаратура на рабочем месте как средство профилактики стресса, и саморазвития персонала способствует улучшению психологической атмосферы, улучшении качества взаимоотношений между сотрудниками и снижению текучести кадров.

5. БОС тренинг для развития интеллектуальных и ментальных навыков с профессионалами в областях требующих повышенной психологической эффективности и баланса (спецслужбы, топ менеджеры, ученые, спортсмены, хирурги).

Процесс применения метода БОС следующий. Человек располагается в удобном кресле и с помощью специальной аппаратуры получает доступную для себя информацию о работе своих органов и систем (частоте сердечных сокращений, частоте и глубине дыхания, напряжении в мышцах, биоэлектрической активности головного мозга).

Приборы биологической обратной связи регистрируют полученную физиологическую информацию, которая обрабатывается на компьютере, после чего предоставляется пациенту в удобном для восприятия виде (например, в виде зрительных и слуховых сигналов).

Человек смотрит на экран монитора, отслеживая, в каком направлении меняются его физиологические процессы.

Далее, под контролем опытного инструктора с помощью методов саморегуляции человек пытается научиться управлять своими физиологическими функциями в нужном направлении.

Например, снижать частоту пульса, гармонизировать дыхание, снижать повышенный мышечный тонус, то есть приводить состояние своего организма к физиологической норме.

Таким образом, приборы и компьютерные тренажеры БОС позволяют пациенту не только «видеть и слышать» как функционирует его организм, но и, используя специальные методические приемы, самостоятельно, волевыми усилиями, корректировать работу функциональных систем собственного организма, развивать навыки самоконтроля и саморегуляции с помощью скрытых физиологических резервов.

То есть речь идет о приобретении навыков самоконтроля, при котором пациент обучается тому, как помогать себе самостоятельно.

Сеансы тренировок по методу БОС строго индивидуальны, дозированы и контролируются инструктором в ходе каждого сеанса на протяжении всего цикла лечебно-коррекционного курса.

При работе с пациентами по методу биологической обратной связи (БОС) используется комплексный подход, включающий последовательную и/или попеременную работу с разными видами сигналов биологической обратной связи. Выбор тренируемой физиологической функции зависит от решаемой лечебно-коррекционной задачи.

Тем не менее, нужно отметить о противопоказаниях применения БОС. Метод БОС не рекомендуется применять в следующих случаях.

1. Возраст пациента младше 5 лет;
2. Грубые нарушения интеллекта, внимания, памяти;
3. Эпилепсия и судорожные состояния;
4. Соматические и эндокринные заболевания в стадии обострения;
5. Острые инфекционные заболевания.

Следует отметить, что в последнее время все большую популярность в мире приобретают компьютерные приставки для игрового биоуправления, с помощью которых пациент обучается управлять своими физиологическими функциями, воздействуя на персонажи игры.

Выиграть соревнование человек может только в том случае, если научится управлять своей физиологической функцией в ситуации виртуального соревновательного стресса.

Например, чем больше он расслабляет свои мышцы, тем быстрее мчится машина на экране монитора, чем спокойнее и реже работает сердце, тем успешнее водолаз находит спрятанные сокровища, и т. д.

В результате лечебный сеанс превращается в увлекательное занятие, которое нравится и взрослым и детям. Работа с таким тренажером благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, нормализуя работу сердца и снижая артериальное давление.

В процессе игрового тренинга человек приобретает способность противостоять стрессу, учится по-новому реагировать на конфликтные ситуации, снижать излишнее внутреннее напряжение тогда, когда требуется повышенная работоспособность.

В последнее время доказано, что с помощью БОС-метода люди могут сознательно снижать частоту сердечных сокращений или путем активации парасимпатической системы, или же за счет торможения симпатической нервной системы.

Разработчики метода так описывают особенности игрового биоуправления: «Выиграть игру или добиться положительного развития сюжета человек может, только научившись управлять собственными механизмами саморегуляции, используя методики мышечной релаксации в сочетании с высокой степенью контроля сознания, постоянным сканированием внутренних ощущений и наблюдением за динамикой показателей на экране монитора. Преодолевая кажущееся противоречие между психоэмоциональной нагрузкой и необходимостью сохранять состояние спокойствия, играющий учится сохранять резистентность в стрессирующей ситуации игры, не впадая в панику, в состояние аффекта. Таким образом, у него создается модель эффективного поведения —система навыков конструктивного разрешения подобных ситуаций, препятствующих развитию стресс-индуцированных состояний и их последствий».

К настоящему времени имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при снижении уровня стресса и лечении таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, синдром Рейно, мигрень, алкоголизм и наркомания.

Кроме того, метод БОС показал высокую эффективность при лечении фобий, тревожности, бессонницы и депрессии.

При этом самым важным достоинством метода биологического самоуправления является то, что в нем пациент из пассивного объекта врачебного вмешательства превращается в активный субъект, который сам определяет уровень своего физиологического состоянии и свое выздоровление.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод биологической обратной связи начал зарождаться в конце 50-х годов ХХ века в связи с развитием технических возможностей.

Цель биологической обратной связи заключается в том, чтобы повысить уровень осознания и произвольного контроля физиологических процессов, обычно не осознаваемых и не контролируемых произвольно, что помогает человеку развить навыки самоконтроля и позволяет впоследствии научиться изменять функциональную активность произвольно, тем самым предотвращая развитие болезненных симптомов.

Сигналами обратной связи с любые объективные и количественно измеряемые параметры, такие как частота сердечных сокращений, кожно-гальваническая реакция, данные электромиограммы или электроэнцефалограммы. Выбор регулируемого параметра производится в зависимости от целей проведения курса БОС.

Комплексы БОС, предназначенные для психологов, рекомендованы при следующих показаниях:

• лечение различных аддикций и болезней зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая, игровая зависимости, психогенное переедание и т.д.);

• лечение психосоматических и соматопсихических заболеваний (различные кожные заболевания, заболевания дыхательных путей, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, головные боли и т.д.);

• лечение пограничных психических расстройств (неврастения, обессивный, тревожный, фобический, астено-депрессивный, астено-ипохондрический синдромы);

• профилактика у здоровых лиц (устранение проявлений усталости, переутомления, напряженности, тревоги и беспокойства, предупреждение развития стрессогенных расстройств и т.д.).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Budzynski, Th. H. Brain Brightening: Can neurofeedback improve cognitive process? / Th. H. Budzynski // Biofeedback. - 1996. - Vol. 24, №2. - Р 14-17.
2. L. Konicar, R. Veit, H. Eisenbarth, B. Barth, P. Tonin, U.Strehl, N. Birbaumer. Brain self-regulation in criminal psychopaths. Scientific Reports (2015), Bd. 5, Article 9426.
3. Lubar, J. F. Neurofeedback for management attention deficit disorders. Biofeedback: A Practioners Guide / J. F. Lubar. - 2nd еd. - N. Y. : Gullford Publications Inc., 1995. - Р 493-522.
4. Sterman M. B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism (Eds.: L. White, B. Tursky). – Guilford, NY, 1982. – pp. 330-331.
5. Sterman, H. B. Physiological origins and functional correlates of EEG rhythmic activities: Implications for self-regulation / H. B. Sterman // Biofeedback and Self-Regulation. - 1996. - Vol. 21, № 1. - Р. 3-33.
6. T. Sokhadze, R. L. Cannon, D. L. Trudeau. EEG Biofeedback as a Treatment for Substance Use Disorders: Review, Rating of Efficacy, and Recommendations for Further Research// Applied Psychophysiology and Biofeedback Journal. 2008 Mar; 33(1): c. 1-28.
7. Zaiunchkovsky, О. Biofeedback in SelfRegulation Development Children with Different Ontogenesis Types / О. Zaiunchkovsky, A. Khromov // XIV European Conference on Development Psycology, Vilnius Lithuania, 2009. - Abstracts.
8. Адамчук А. В., Скоморохов А. А., Луцев А. Н. Новые возможности немедикаментозной реабилитации с применением методов БОС в комплексе «Реакор» // Тезисы докладов Всероссийской научно-технической конференции с международным участием «Медицинские информационные системы «МИС-2004», Таганрог, 2004.
9. Анохин, П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П. К. Анохин. - М. : Наука, 1980. - 196 с.
10. Базанова О. М. Использование индивидуальных характеристик ЭЭГ для повышения эффективности биоуправления / О. М. Базанова, Л. И. Афтанас // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Т. 106. – №2. – С. 31-36.
11. Бахтадзе С. З., Геладзе Н. М. Детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности // Неврологический журнал. – 2012. – Т. 17. – № 5. – С. 38-42.
12. Беляева Н. А., Шматок Д. О., Блинова Е. В. Опыт клинического применения биологической обратной связи в лечении детей с различными видами энуреза. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 11. – С. 21-23.
13. Биоповеденческая терапия ревматоидного артрита / Н. А. Шабанова, О. С. Шубина, Л. А. Уколова, Н. Л. Тов // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т. 12. – №2. – С. 135-140.
14. Богданов, О. В. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления / О. В. Богданов // Физиология человека. -1990. - Т. 16, J№ 1. - С. 13-18.
15. Вартанова Т. С., Сметанкин А. А. Очерк истории развития биологической обратной связи как метода медицинской реабилитации / Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС» СПб. : ЗАО «Биосвязь», 2008. – 102 с. – С. 3-19.
16. Василевский H. H., Мигаловская H. A. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга // Биоуправление-2: теория и практика. Новосибирск, 1993. – С. 65–77.; Сороко С. И., Трубачев В. В. Нейрофизиологические и психофизиологические основы адаптивного биоуправления. – СПб. : Политехника-сервис, 2010. – 607 с.
17. Василевский Н. Н. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга. Биоуправление-2: теория и практика / Н. Н. Василевский. – Новосибирск, 1993. – С. 65-77.
18. Грехов Р. А., Сулейманова Г. П., Харченко С. А. Психофизиологические основы применения лечебного метода биологической обратной связи // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 11: Естественные науки. – 2015. – №3. – С. 87-96.
19. Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075&
20. Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075&
21. Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие резидуальных явлений острого нарушения мозгового кровообращения / Г. М. Циркин, О. А. Джафарова, В. А. Воронинский, М. М. Шперлинг // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т 12. – №2. – С. 128-134.
22. Иванова Г. Е., Бушкова Ю. В., Суворов А. Ю. Использование тренажера с многоканальной биологической обратной связью «имк-экзоскелет» в комплексной программе реабилитации больных после инсульта // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. – 2017. – Т. 67. – № 4. – С. 464-472.
23. Капилевич Л. В., Кошельская Е. В., Кривощеков С. Г. Физиологические основы совершенствования точности движения на основе стабилографического тренинга с биологической обратной связью // Физиология человека. – 2015. – Т. 41. – № 4. – С. 73.
24. Кулина Е. А. Метод биологической обратной связи в коррекции зрительных расстройств у дошкольников // Постулат. – 2017. – № 4 (18). – С. 29.
25. Мерфи М. Будущее тела: исследование дальнейшей эволюции человека / Майкл Мерфи; [пер. с англ. М. Ошуркова [и др.]]. – М. : Рипол-Классик: Открытый Мир, 2010. – 912 с. – С. 301.
26. Мерфи М. Будущее тела: исследование дальнейшей эволюции человека / Майкл Мерфи; [пер. с англ. М. Ошуркова [и др.]]. – М. : Рипол-Классик: Открытый Мир, 2010. – 912 с. – С. 321.
27. Моисеев А. Б., Паршина К. Б., Кольбе О. Б. и др. Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей с использованием метода биологической обратной связи // Педиатрия. – 2008. – Т. 87. – № 3. – С. 41-45.
28. Мосолов С. Н., Бирюкова Е. В., Тимофеев И.В. Применение Α-Θ-Тренинга биологической обратной связи при тревожных расстройствах, резистентных к психофармакотерапии (открытое рандомизированное контролируемое исследование) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2010. – №1. – С.15-20.
29. Павлов Ю. Г. Эффективность лечения зависимостей методом ээг-биоуправления // Национальный психологический журнал. – 2013. – № 2 (10). – С. 80-90.
30. Павлов Ю. Г. Эффективность лечения зависимостей методом ээг-биоуправления // Национальный психологический журнал. – 2014. – № 1 (13). – С. 93-99.
31. Святогор, В. А. Метод биоуправления потенциалом головного мозга и его клиническое применение / В. А. Святогор // Биологическая обратная связь. - 2000. - № 1. - С. 5-7
32. Суворов Н. Б. Знакопеременный кардиотренинг. Практика применения. Биоуправление-3: теория и практика / Н. Б. Суворов. – Новосибирск, 1998. – С. 69-79.
33. Суворов, Н. Б. Знакопеременный кардиотренинг. Практика применения. Биоуправление-3: теория и практика / Н. Б. Суворов. - Новосибирск, 1998. - С. 69-79.
34. Шевцов В. И., Скрипников А. А., Шеин А.П. Применение биологической обратной связи по электромиограмме в комплексном лечении больных с центральными гемипарезами // Гений ортопедии. – 2007. – №1. – С. 142-147.
35. Шубина О. С., Уколова Л. А., Шабанова Н. А., Богодерова Л. А., Загоруйко Е. Н. Психосоматические соотношения при заболеваниях суставов аутоиммунной природы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2009. – № 1. – С. 71-74.
36. Яковлев Н.М., Косицкая З.В., Пинчук Д.Ю., Моховикова И.А., Русановский В.В., Русановский Г.В. Реорганизация паттерна ЭЭГ у подростков с дефицитом внимания и токсикоманией в процессе комплексного функционального лечения // Психофармакол. и биол. наркол. 2005. Т. 5. № 2, с. 957-962.
37. Яковлев Н.М., Свиридова И.А. Особенности произвольного управления с ЭЭГ БОС в лечении подростков с наркоманией в остром периоде // Биол. обратная связь. 2001. № 4, с. 2-9.

1. Василевский H. H., Мигаловская H. A. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга // Биоуправление-2: теория и практика. Новосибирск, 1993. – С. 65–77.; Сороко С. И., Трубачев В. В. Нейрофизиологические и психофизиологические основы адаптивного биоуправления. – СПб. : Политехника-сервис, 2010. – 607 с. ↑

2. Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075& ↑

3. Sterman M. B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism (Eds.: L. White, B. Tursky). – Guilford, NY, 1982. – pp. 330-331. ↑

4. Моисеев А. Б., Паршина К. Б., Кольбе О. Б. и др. Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей с использованием метода биологической обратной связи // Педиатрия. – 2008. – Т. 87. – № 3. – С. 41-45. ↑

5. Мерфи М. Будущее тела: исследование дальнейшей эволюции человека / Майкл Мерфи; [пер. с англ. М. Ошуркова [и др.]]. – М. : Рипол-Классик: Открытый Мир, 2010. – 912 с. – С. 301. ↑

6. Вартанова Т. С., Сметанкин А. А. Очерк истории развития биологической обратной связи как метода медицинской реабилитации / Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС» СПб. : ЗАО «Биосвязь», 2008. – 102 с. – С. 3-19. ↑

7. Шубина О. С., Уколова Л. А., Шабанова Н. А., Богодерова Л. А., Загоруйко Е. Н. Психосоматические соотношения при заболеваниях суставов аутоиммунной природы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2009. – № 1. – С. 71-74. ↑

8. Мосолов С. Н., Бирюкова Е. В., Тимофеев И.В. Применение Α-Θ-Тренинга биологической обратной связи при тревожных расстройствах, резистентных к психофармакотерапии (открытое рандомизированное контролируемое исследование) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2010. – №1. – С.15-20. ↑

9. Адамчук А. В., Скоморохов А. А., Луцев А. Н. Новые возможности немедикаментозной реабилитации с применением методов БОС в комплексе «Реакор» // Тезисы докладов Всероссийской научно-технической конференции с международным участием «Медицинские информационные системы «МИС-2004», Таганрог, 2004. ↑

10. Lubar, J. F. Neurofeedback for management attention deficit disorders. Biofeedback: A Practioners Guide / J. F. Lubar. - 2nd еd. - N. Y. : Gullford Publications Inc., 1995. - Р 493-522. ↑

11. Budzynski, Th. H. Brain Brightening: Can neurofeedback improve cognitive process? / Th. H. Budzynski // Biofeedback. - 1996. - Vol. 24, №2. - Р 14-17. ↑

12. Zaiunchkovsky, О. Biofeedback in SelfRegulation Development Children with Different Ontogenesis Types / О. Zaiunchkovsky, A. Khromov // XIV European Conference on Development Psycology, Vilnius Lithuania, 2009. - Abstracts. ↑

13. Анохин, П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П. К. Анохин. - М. : Наука, 1980. - 196 с. ↑

14. Святогор, В. А. Метод биоуправления потенциалом головного мозга и его клиническое применение / В. А. Святогор // Биологическая обратная связь. - 2000. - № 1. - С. 5-7 ↑

15. Богданов, О. В. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления / О. В. Богданов // Физиология человека. -1990. - Т. 16, J№ 1. - С. 13-18. ↑

16. Суворов, Н. Б. Знакопеременный кардиотренинг. Практика применения. Биоуправление-3: теория и практика / Н. Б. Суворов. - Новосибирск, 1998. - С. 69-79. ↑

17. Sterman, H. B. Physiological origins and functional correlates of EEG rhythmic activities: Implications for self-regulation / H. B. Sterman // Biofeedback and Self-Regulation. - 1996. - Vol. 21, № 1. - Р. 3-33. ↑

18. Базанова О. М. Использование индивидуальных характеристик ЭЭГ для повышения эффективности биоуправления / О. М. Базанова, Л. И. Афтанас // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Т. 106. – №2. – С. 31-36. ↑

19. Василевский Н. Н. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга. Биоуправление-2: теория и практика / Н. Н. Василевский. – Новосибирск, 1993. – С. 65-77. ↑

20. Биоповеденческая терапия ревматоидного артрита / Н. А. Шабанова, О. С. Шубина, Л. А. Уколова, Н. Л. Тов // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т. 12. – №2. – С. 135-140. ↑

21. Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие резидуальных явлений острого нарушения мозгового кровообращения / Г. М. Циркин, О. А. Джафарова, В. А. Воронинский, М. М. Шперлинг // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т 12. – №2. – С. 128-134. ↑

22. Суворов Н. Б. Знакопеременный кардиотренинг. Практика применения. Биоуправление-3: теория и практика / Н. Б. Суворов. – Новосибирск, 1998. – С. 69-79. ↑

23. Грехов Р. А., Сулейманова Г. П., Харченко С. А. Психофизиологические основы применения лечебного метода биологической обратной связи // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 11: Естественные науки. – 2015. – №3. – С. 87-96. ↑

24. Датченко С. А. Предпосылки возникновения и история развития современной психофизиологической технологии БОС // Личность, семья и общество: Вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №49. – С. 7-12. – URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23104075& ↑

25. Мерфи М. Будущее тела: исследование дальнейшей эволюции человека / Майкл Мерфи; [пер. с англ. М. Ошуркова [и др.]]. – М. : Рипол-Классик: Открытый Мир, 2010. – 912 с. – С. 321. ↑

26. Шевцов В. И., Скрипников А. А., Шеин А.П. Применение биологической обратной связи по электромиограмме в комплексном лечении больных с центральными гемипарезами // Гений ортопедии. – 2007. – №1. – С. 142-147. ↑

27. Кулина Е. А. Метод биологической обратной связи в коррекции зрительных расстройств у дошкольников // Постулат. – 2017. – № 4 (18). – С. 29. ↑

28. Капилевич Л. В., Кошельская Е. В., Кривощеков С. Г. Физиологические основы совершенствования точности движения на основе стабилографического тренинга с биологической обратной связью // Физиология человека. – 2015. – Т. 41. – № 4. – С. 73. ↑

29. Беляева Н. А., Шматок Д. О., Блинова Е. В. Опыт клинического применения биологической обратной связи в лечении детей с различными видами энуреза. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 11. – С. 21-23. ↑

30. Иванова Г. Е., Бушкова Ю. В., Суворов А. Ю. Использование тренажера с многоканальной биологической обратной связью «имк-экзоскелет» в комплексной программе реабилитации больных после инсульта // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. – 2017. – Т. 67. – № 4. – С. 464-472. ↑

31. Павлов Ю. Г. Эффективность лечения зависимостей методом ээг-биоуправления // Национальный психологический журнал. – 2013. – № 2 (10). – С. 80-90. ↑

32. Павлов Ю. Г. Эффективность лечения зависимостей методом ээг-биоуправления // Национальный психологический журнал. – 2014. – № 1 (13). – С. 93-99. ↑

33. T. Sokhadze, R. L. Cannon, D. L. Trudeau. EEG Biofeedback as a Treatment for Substance Use Disorders: Review, Rating of Efficacy, and Recommendations for Further Research// Applied Psychophysiology and Biofeedback Journal. 2008 Mar; 33(1): c. 1-28. ↑

34. Яковлев Н.М., Свиридова И.А. Особенности произвольного управления с ЭЭГ БОС в лечении подростков с наркоманией в остром периоде // Биол. обратная связь. 2001. № 4, с. 2-9. ↑

35. Яковлев Н.М., Косицкая З.В., Пинчук Д.Ю., Моховикова И.А., Русановский В.В., Русановский Г.В. Реорганизация паттерна ЭЭГ у подростков с дефицитом внимания и токсикоманией в процессе комплексного функционального лечения // Психофармакол. и биол. наркол. 2005. Т. 5. № 2, с. 957-962. ↑

36. L. Konicar, R. Veit, H. Eisenbarth, B. Barth, P. Tonin, U.Strehl, N. Birbaumer. Brain self-regulation in criminal psychopaths. Scientific Reports (2015), Bd. 5, Article 9426. ↑

37. Бахтадзе С. З., Геладзе Н. М. Детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности // Неврологический журнал. – 2012. – Т. 17. – № 5. – С. 38-42. ↑